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matr nas Matronas Prof.

2014; 15(4): 137-141

profesin

Revisin bibliogrfica

Contribucin de la educacin maternal a la


salud maternoinfantil. Revisin bibliogrfica
Contribution of maternal education to maternal and infant health.
Literature review
Juan Miguel Martnez Galiano1, Miguel Delgado Rodrguez2
1
Matrn. Servicio Andaluz de Salud. Universidad de Jan. CIBERESP. 2Catedrtico de Medicina Preventiva y Salud Pblica.
Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad de Jan. CIBERESP

RESUMEN ABSTRACT
La educacin maternal es el programa de educacin para la salud que Maternal education is the health education programme run during the
se desarrolla durante el proceso de embarazo, parto, puerperio y naci- process of pregnancy, delivery, postpartum and birth. Participation in
miento. La participacin en este programa se ha relacionado a menudo, this programme has often been related exclusively and wrongly with
casi exclusivamente y de forma errnea, con una disminucin del dolor reducing the pain of birth. A change is currently coming about in the
en el parto. Actualmente se est produciendo un cambio en el contexto context of postpartum care. Moreover, womens participation in this
de la atencin perinatal y, adems, la participacin de las mujeres en programme is generally low. For these reasons, it was decided to estab-
dicho programa suele ser baja. Por todo ello, se propuso conocer los lish the benefits offered by a maternal education programme for both
beneficios que aporta el programa de educacin maternal, a la madre y mother and newborn, with a view to promoting the programme with
al recin nacido, con el fin de poder promocionar dicho programa con the aid of suitable scientific support. To do this a bibliographical search
el apoyo cientfico adecuado. Para conseguir este objetivo, se realiz was conducted in the main national and international databases. Most
una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos nacionales e interna- of the results found indicate benefits from the mother and the newborn.
cionales ms relevantes. La mayora de los resultados hallados indican
beneficios para la madre y el recin nacido.

2014 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados. 2014 Ediciones Mayo, S.A. All rights reserved.

Palabras clave: Educacin maternal, embarazo, parto, beneficios. Keywords: Maternal education, pregnancy, childbirth, benefits.

INTRODUCCIN des bsicas de prevencin y promocin de la salud. Aun-


Si se revisa la literatura cientfica, las guas de prctica cl- que con diferentes nombres, todos persiguen un rango
nica de atencin primaria, los manuales de obstetricia, de objetivos comunes, en cuanto a influir en el compor-
etc., se puede encontrar educacin maternal, psicoprofi- tamiento de salud, aumentar la confianza de las mujeres
laxis obsttrica, preparacin para el parto, preparacin en su capacidad de dar a luz, preparar a las gestantes y a
para el nacimiento, preparacin para la maternidad y la sus parejas para el parto, prepararlos para la paternidad,
paternidad, educacin grupal en el embarazo, parto y desarrollar redes de apoyo social, estimular la seguridad
puerperio como algunos de los trminos que se utilizan de los padres y contribuir a la reduccin de la morbilidad
para denominar a un programa de educacin sanitaria en perinatal y la mortalidad1-3. La educacin prenatal, por
la etapa prenatal, que se encuadra dentro de las activida- tanto, comprende un rango de medidas educativas y de

Esta investigacin ha sido subvencionada por el Fondo de Investigacin


Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (PI11/01388).
Fecha de recepcin: 5/08/13. Fecha de aceptacin: 27/12/13.
Martnez Galiano JM, Delgado Rodrguez M. Contribucin de la educacin
Correspondencia: J.M. Martnez Galiano. maternal a la salud maternoinfantil. Revisin bibliogrfica. Matronas Prof.
Correo electrnico: juanmimartinezg@hotmail.com 2014; 15(4): 137-141.

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apoyo que ayudan a los padres y futuros padres a com- cuenta los operadores lgicos y las funciones especiales
prender sus propias necesidades sociales, emocionales, correspondientes de cada base de datos. Al realizar la
psicolgicas y fsicas durante el embarazo, el trabajo de bsqueda con la palabra maternal education el nme-
parto y la paternidad4. Existe en la actualidad una ten- ro de resultados era muy limitado, por lo que se intro-
dencia hacia un cambio que establezca un nuevo marco dujo la palabra prenatal care para obtener mayores re-
conceptual en la asistencia sanitaria perinatal, en la que sultados.
se pretende dar una atencin ms humana y cercana, en Se incluyeron estudios publicados desde 1980 hasta ma-
que la mujer sea la protagonista de su propio embarazo y yo de 2013. Tambin se consultaron pginas web de orga-
parto, dejando atrs un modelo medicalizado5. El Plan nismos oficiales, asociaciones de profesionales de la salud,
de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministe- revisin de protocolos y guas sobre el tema. Finalmente,
rio de Sanidad y Consumo seala el papel cada vez ms se seleccionaron los estudios relacionados con nuestros ob-
central de la ciudadana en los sistemas de salud moder- jetivos: artculos que siguiesen criterios de calidad cientfi-
nos, originando la aparicin de un nuevo modelo de ca en su publicacin, que estuviesen disponibles en ingls
atencin a la salud centrado en los pacientes y usuarios, o espaol, y aquellos que, a pesar de estar en otro idioma,
aspecto que representa la base para el desarrollo de las incluyesen un resumen en ingls con datos suficientes para
nuevas estrategias6. Otro cambio significativo en la dis- conseguir el objetivo del estudio.
pensacin de la atencin prenatal en nuestro pas es la
modificacin en los ltimos aos del nivel de atencin
sanitaria, pasando la mayora de la asistencia desde la RESULTADOS
atencin especializada a la atencin primaria7. En PubMed se encontraron 363 documentos que, tras
Los defensores de la preparacin para el parto han limitar la bsqueda a los ltimos 10 aos, fueron 128,
tratado de persuadir a las mujeres embarazadas de que en Scielo 5, en la Cochrane Library 17 (10 revisiones y
la preparacin educativa para el parto es un componen- 7 ensayos clnicos), en Google Scholar 5.090 y en Sco-
te esencial de la transicin a la maternidad. Inicial- pus 278. Finalmente, tras su lectura, anlisis y evalua-
mente, este punto de vista corresponda a las mujeres cin, se seleccionaron 44 documentos.
embarazadas que estaban buscando los nacimientos no
medicalizados como refugio de los tratamientos inhu- Beneficios de la educacin maternal
manos de dar a luz a mediados del siglo xx. La asisten- para la madre
cia a estos programas ha disminuido y la preparacin La educacin maternal puede ser un recurso para cubrir
para el parto se encuentra actualmente en una encruci- la necesidad de reducir la ansiedad, el miedo y el dolor,
jada8. El porcentaje de mujeres que solicita participar especialmente a travs de la desmitificacin de los pre-
en un programa de educacin maternal en nuestro pas juicios basados en tradiciones orales y escritas, los mitos
es bajo, entre un 26 y un 45%9-12, a pesar de ser un pro- y los ritos. Esta desmitificacin se consigue con la acla-
grama que se oferta en la cartera de servicios del sistema racin de dudas y la adquisicin de nuevos conoci-
sanitario pblico con carcter universal y gratuito7. An- mientos13. En definitiva, en la educacin maternal las
te el cambio en el modelo de cuidados de la atencin mujeres pueden encontrar herramientas para manejar
perinatal, la baja participacin de las mujeres en el pro- la ansiedad, especialmente cuando no disponen de
grama de educacin maternal y la predisposicin de la otros recursos14-16, aunque Artieta-Pinedo et al. slo
Administracin Sanitaria a empoderar a los usuarios, apreciaron esa reduccin de la ansiedad en mujeres de
nos propusimos conocer los beneficios que aporta el nacionalidad espaola, y en las inmigrantes observaron
programa de educacin maternal a la madre y al recin el efecto contrario17. Adems, se tiene que tener en
nacido. cuenta que, segn Lino et al., las mujeres que han reali-
zado educacin maternal planean y preparan el parto
de manera ms positiva18.
MTODO Otro de los beneficios que se atribuyen a la educacin
Se realiz una revisin bibliogrfica de la literatura maternal es la mejora de la funcionalidad del cuerpo de
cientfica publicada. Las bases de datos consultadas fue- la embarazada; las mujeres perciben una mayor agilidad
ron Google Scholar, PubMed, Cochrane, Scielo y Sco- de movimientos y un menor dolor de espalda; tambin
pus. Las palabras empleadas en la bsqueda fueron perciben una buena imagen corporal, y se reducen sus
educacin maternal, beneficios, embarazo y par- temores, aunque no se atenan los miedos que hacen
to, as como sus homnimos en ingls maternal edu- referencia a las malformaciones fetales19. Hay que des-
cation, benefit, pregnancy y birth, teniendo en tacar que no slo se ha estudiado la influencia de la

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J.M. Martnez Galiano, et al.

educacin maternal sobre el aspecto fsico, sino tam- Durante el parto, la mujer puede controlar el dolor
bin sobre el aspecto social y psicolgico; incluso Bar- mediante una serie de estrategias de afrontamiento. La
low y Coren sugieren que los programas de crianza educacin prenatal brinda la oportunidad a las mujeres
pueden tener un papel que desempear en la promo- de preparase para un parto menos doloroso31. La Socie-
cin de la salud mental de las madres20. dad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, en el proto-
Las mujeres que han asistido a las sesiones de educacin colo de analgesia en el parto, considera que la educacin
maternal durante el embarazo tienen una participa- maternal es un mtodo analgsico no farmacolgico de
cin ms activa durante el parto21. En general, segn afir- eficacia poco demostrada32. En cambio, hay otros tra-
man Pina et al., las mujeres que realizan los cursos de edu- bajos que concluyen que es un mtodo analgsico efi-
cacin maternal estn ms relajadas durante el proceso de caz16. Fabian et al. describen que las mujeres que acu-
parto12. Otros autores plantean que la asistencia de las mu- dan a las sesiones de educacin maternal utilizaban ms
jeres a las sesiones de educacin maternal no tiene repercu- la analgesia epidural que las que no acudan33. Sin em-
sin sobre su comportamiento intraparto22. La influencia bargo, otros autores no encontraron diferencias entre las
de la asistencia a educacin maternal y la presencia de ma- mujeres que realizaban educacin maternal y las que no
yor nmero de desgarros vulvoperineales durante el parto respecto a la utilizacin de la analgesia epidural34.
fue estudiada por vila Fabin23, quien concluy que ha- La mayora de las mujeres que participaron en un estu-
ba una asociacin inversa entre ambos. En cambio, en un dio australiano agradecieron a las matronas la oportuni-
estudio realizado en Sevilla, los autores no encontraron dad de participar en la educacin maternal grupal, ya que
ninguna asociacin entre la asistencia a las clases de educa- la consideran un instrumento til para entablar amistades
cin maternal y la aparicin de lesiones del suelo plvico24. y redes de apoyo, y as poder realizar un intercambio de
Herrera y Glvez afirmaron que a las mujeres que haban conocimientos, ideas y experiencias con otras mujeres35.
asistido a educacin maternal se les practic un mayor n- Pero la educacin maternal no slo ha demostrado su uti-
mero de episiotomas en el momento del parto, frente a las lidad en los pases desarrollados. As, los resultados del es-
que no haban realizado los cursos de preparacin al parto, tudio de Malata et al. informan de las implicaciones que
si bien este resultado podra estar sesgado por la diferencia tiene la educacin maternal para las parteras en los pases
de paridad entre las mujeres que asistieron a las sesiones de en vas de desarrollo, y estos autores afirman que constitu-
educacin maternal y las que no lo hicieron (el 40,5% ye un ejemplo de una iniciativa liderada por la partera
de las primparas frente al 12,7% de las multparas)25. Res- para proporcionar educacin formal sobre el parto a las
pecto a la realizacin de la episiotoma en el parto, Arane- mujeres de estos pases, ms vulnerables36.
da et al. encontraron resultados contrarios, estableciendo En el proceso de parto no se ha encontrado una aso-
una asociacin negativa entre la asistencia a las clases y la ciacin entre la realizacin de la educacin maternal y
prctica de esta incisin quirrgica26. la duracin de los tiempos de los diferentes periodos del
Guilln Rodrguez et al. describieron la adquisicin y parto17,37. Aunque hay autores, como Molina et al., que
la mejora de hbitos saludables por parte de las mujeres han obtenido resultados contrarios38.
embarazadas que realizan educacin maternal. Dentro de La humanizacin de la asistencia perinatal, estrategia
estos hbitos de salud figuran el abandono/disminucin prioritaria de la Administracin sanitaria6, representa
del hbito tabquico, el incremento del consumo de lc- para la educacin maternal uno de sus instrumentos
teos y la realizacin de ejercicio fsico27. fundamentales, puesto que ha demostrado que reduce
Las mujeres atribuyen a la educacin maternal un el nmero de intervenciones sistemticas e innecesarias
cierto valor para enfrentarse a lo que significa ser ma- durante el embarazo y el parto, se realiza un menor n-
dres, tanto en el conocimiento de los cambios que ex- mero de cesreas y se encuentran menores tasas de epi-
perimenta, como en la toma de decisiones que realizan siotomas, mayor libertad de movimientos durante el
de manera libre, informada y con propiedad, lo que les parto, menor patologa en el embarazo y menos casos
permite gozar con plenitud de su embarazo28. Al mis- de utilizacin de oxitocina26. Respecto al modo de fina-
mo tiempo, segn Baglio et al., las mujeres que asistie- lizacin del parto, la asistencia a clases de educacin
ron a los cursos de preparacin al parto estn mucho maternal ha mostrado una asociacin negativa con el
ms satisfechas con la experiencia del proceso de parto nmero de partos que acaban en cesrea11,26,29,39. Segn
que las mujeres que no haban asistido a estas clases29. una revisin Cochrane de 2011, las clases de prepara-
Esta misma afirmacin realizan Bailey et al., que ade- cin para el parto pueden reducir las tasas de cesrea en
ms aaden que estas mujeres tienen unas vivencias ms embarazos de bajo riesgo40.
positivas del parto y una seguridad mayor en la propia Adems, la asistencia a los cursos de educacin ma-
capacidad para afrontar el parto y la crianza30. ternal incide de manera positiva a la hora de reconocer

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adecuadamente el momento del parto y acudir al servi- mo para su mantenimiento hasta los 2 meses de vida
cio de obstetricia, evitando desplazamientos innecesa- del beb. En esta misma lnea se han realizado varios
rios de la mujer y estancias hospitalarias prolongadas; estudios en diferentes regiones y pases del mundo47.
tambin disminuyen las cargas de trabajo del personal, Siguiendo con los parmetros de salud del recin na-
con lo que se consigue una optimizacin del uso de re- cido, Bastani et al. no relacionaron la educacin mater-
cursos sanitarios39. nal con la semana de gestacin en la que se produjo el
parto. Estos mismos autores hallaron un aumento del
Beneficios de la educacin maternal peso de los recin nacidos cuyas madres haban realiza-
para el recin nacido do educacin maternal14. Aunque tambin hay estudios
Uno de los indicadores que se tienen en cuenta en el que concluyen que las mujeres que no han realizado
momento del parto para comprobar el estado del recin educacin maternal presentan 2 veces ms posibilida-
nacido es la puntuacin del test de Apgar. Kim et al. no des de tener un recin nacido pequeo para su edad
encontraron diferencias en el test de Apgar entre los re- gestacional, 7 veces ms de complicaciones neonatales
cin nacidos de mujeres que asistieron a las clases de tempranas, y una mayor probabilidad de presentar l-
preparacin al parto y los de las que no asistieron, tanto quido amnitico meconial39; sin embargo, Kim et al.
al minuto como a los 5 minutos de vida37. no encontraron ninguna relacin entre la realizacin
Sin embargo, s se ha identificado que los recin naci- o no de educacin maternal por parte de la madre y la
dos de madres que han realizado la educacin maternal aparicin de lquido meconial37.
establecen con mayor frecuencia un contacto precoz
piel con piel, con todos los beneficios que ello conlleva,
como la mayor probabilidad de lactar, una mayor con- CONCLUSIN
ducta de apego materno, etc.39,41. La mayora de los estudios consultados apoyan los bene-
Centrando la atencin en un tema tan importante ficios para la salud de la madre y el recin nacido que
como la lactancia materna, se pueden encontrar algu- aporta la realizacin del programa de educacin mater-
nos ejemplos. En una investigacin realizada por Fer- nal, tanto fsicos como psquicos y sociales, as como la
nndez Varela et al. en Vigo (Pontevedra) en 1996, no instauracin de prcticas clnicas que resultan beneficio-
se estableci ninguna relacin entre la asistencia a sas para ambos, como el contacto precoz piel con piel,
educacin maternal y la eleccin de la lactancia ma- la participacin activa en el parto o el inicio precoz de la
terna, aunque s se observ una relacin directa entre lactancia materna. Es importante que las matronas fo-
el nmero de clases de educacin maternal y la pro- menten la participacin de las mujeres en los programas
longacin de la lactancia materna exclusiva y mixta42. de educacin maternal, promoviendo los beneficios que
Siguiendo con la relacin entre la asistencia a las clases conlleva tanto para ellas como para su futuro beb.
de educacin maternal y la prevalencia de lactancia
materna, tampoco se encontr ninguna asociacin en-
tre ambas en un estudio realizado sobre la poblacin BIBLIOGRAFA
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los cursos de preparacin al parto con la matrona se 7. Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Proceso asistencial
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