950 ARTIGO ARTICLE
Filosofia e sade: mtodos
genealgico e filosfico-conceitual
Philosophy and health: genealogical
and philosophical-conceptual methods
1 Ncleo de Estudos de Sade
Coletiva, Universidade
Federal do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, Brasil.
Correspondncia
A. Martins
Ncleo de Estudos de Sade
Coletiva, Universidade
Federal do Rio de Janeiro.
Rua Gustavo Sampaio
520/1003, Rio de Janeiro, RJ
22010-010, Brasil.
andremar@nesc.ufrj.br
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 20(4):950-958, jul-ago, 2004
Abstract
After a brief review of the relations between phi-
losophy and health, this paper proposes two
complementary philosophical methods to be
used by Public Health: the philosophical geneal-
ogy method and the philosophical-conceptual
method. The first method (deconstructive) al-
lows us to denaturalize ideas to which a truth
value has customarily been ascribed. The second
(constructive) promotes new concepts whose
value does not depend on the notion of truth.
Both serve the purpose of reflection on concepts
used by health policy and practice.
Philosophy; Social Sciences; Methods
Andr Martins 1
Introduo
A filosofia vem participando das reflexes no
mbito da Sade Coletiva no Brasil, desde o
seu incio seja por intermdio de estudos de
filsofos especficos que tematizaram questes
da sade, como Canguilhem e Foucault 1, seja
na utilizao da reflexo de cunho filosfico
como apoio para que se pensem as questes da
rea 2,3,4,5,6,7,8,9, seja como base filosfica de
correntes tericas gerais da rea tais como o
positivismo, o materialismo histrico, a dialti-
ca, o estruturalismo, a fenomenologia. Contu-
do, fato que a Filosofia no conquistou na
Sade Coletiva o reconhecimento que as Cin-
cias Sociais, e mesmo as Cincias Polticas, con-
quistaram e consolidaram ao longo dos anos. Se
verdade que a filosofia j tem dado uma con-
tribuio importante para as reflexes do cam-
po da Sade Coletiva, acreditamos que este po-
de se enriquecer ainda mais com ela, de modo
fundamental nestes tempos de complexidade,
transdisciplinaridade e novos paradigmas.
No intuito de propiciar a um nmero maior
de profissionais e pesquisadores da rea uma
compreenso mais clara e ampla do papel pos-
svel da filosofia na Sade Coletiva, pretende-
se, neste trabalho, propor duas metodologias
filosficas complementares, a do uso dos con-
ceitos e a da genealogia filosfica, buscando
operacionalizar seu uso para a rea da Sade e,
em particular, da Sade Coletiva.

Desde que a rea da Sade Coletiva fora
fundada no Brasil, conjugando a Sade Pbli-
ca, a Medicina Social e as Cincias Sociais em
Sade, a Filosofia tem tido papel fundante no
que diz respeito a suas teorias. Assim, o positi-
vismo, a dialtica, o materialismo histrico, o
estruturalismo e a fenomenologia so, todos
estes, correntes sistemticas do pensamento fi-
losfico, e constituram doutrinas e mtodos
na rea da Sade e em especial na da Sade Co-
letiva. Constituram-se, no entanto, como ideo-
logias, isto , seus mtodos encerravam as pes-
quisas que a eles aderiam em uma viso de
mundo preconcebida teoricamente. A filosofia
tem sido, na rea da Sade, uma forma de defi-
nir correntes, caminhos em que, uma vez den-
tro deles, o pesquisador estar optando por um
sistema, ainda que relativo, a partir do qual
pensar suas questes, separando desde o in-
cio teoria e prtica, inteligvel e sensvel. Uma
vez dentro destes caminhos, a filosofia esque-
cida enquanto fonte contnua de questiona-
mento, desconstruo e reconstruo. Quere-
mos propor, ao contrrio, um mtodo propria-
mente filosfico, de um uso constante intrinse-
camente investigativo e questionador.
Filosofia e sade
A relao entre Filosofia e Sade est no inte-
rior da prpria filosofia. Em toda a histria da
filosofia, esta foi vista como medicina da alma.
A medicina cuidaria do corpo, enquanto a filo-
sofia cuidaria da alma; algo como hoje se con-
cebe usualmente a relao entre medicina e
psicanlise. Na histria da filosofia, tal concep-
o da filosofia como uma teraputica, no en-
tanto, torna-se mais forte com as filosofias que
no dissociam corpo e alma. Por exemplo, e ex-
plicitamente, com Espinosa e Nietzsche. So fi-
losofias que enfatizam a importncia do am-
biente e do afeto para o pensamento; ou mais
precisamente, nos termos de Espinosa, so fi-
losofias que entendem que nossas afeces, is-
to , as impresses que os outros corpos e idias
nos fazem, geram em ns afetos, sentimentos,
que influem em nosso modo de ver o mundo,
estar no mundo, nos relacionarmos, pensar-
mos, conhecermos, valorarmos as coisas.
Uma filosofia teraputica favoreceria por-
tanto um conhecimento intuitivo, ou uma aber-
tura para nossos afetos, muitas vezes incons-
cientes, o que nos permite entendermos me-
lhor como nossos sentimentos funcionam. Pa-
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ra Espinosa 10, a teraputica consiste basica-
mente em (i) estarmos aptos a perceber como
se d nosso funcionamento afetivo; (ii) selecio-
narmos nossos encontros (com pessoas, coi-
sas, eventos, alimentos etc.) favorecendo aque-
les que nos trazem afetos ativos; (iii) no caso
dos maus encontros, pois em algum grau so
sempre inevitveis, posto que no podemos
nem faz sentido desejar controlar o mundo em
torno, trata-se de transformar os afetos passi-
vos sentidos em afetos ativos. Algo como tor-
nar-se, pouco a pouco, capaz de, como sugere
Nietzsche 11 em sua teoria da grande sade, fa-
zer valer sua mxima o que no me mata me
fortalece, usando como material de crescimen-
to, enriquecimento e fortalecimento as vicissi-
tudes encontradas. Selecionar os encontros diz
respeito a contribuir ativamente para nossa
forma de vida, buscando construir um ambien-
te fsico e psquico que nos favorea o cresci-
mento e a realizao interna.
Estes filsofos desconstroem iluses e acres-
centam a isso uma filosofia afirmativa dos afe-
tos. O que h em comum e est sempre em ques-
to a idia de que nossos pensamentos influen-
ciam nosso humor, nosso corpo, nossa vida, e,
portanto, nossa sade, seja individualmente, se-
ja no mbito do saber. Nossa sade e a sade co-
mo campo de saber s tm a ganhar abrindo-se
prtica reflexiva, investigativa e questionadora
da filosofia. Esta, por sua vez, ganha em concre-
tude e em vigor, ao entender que a filosofia con-
cerne a uma realidade presente e viva, e no a
abstraes distantes da vida sensvel. Trata-se
de uma relao que vai no sentido contrrio da
idia ainda familiar de que a filosofia no serve
para nada. Serve, sim, inclusive para contribuir
para nos tornarmos mais saudveis.
A intuio genealgica
Espinosa 10 (p. 117) inaugurava a intuio ge-
nealgica quando, no apndice parte I de sua
tica, escrevia: os homens so conscientes de
suas volies e seus apetites, mas no pensam
nas causas que os dispem a desejar e a querer,
porque as ignoram. Assim, explicava, os ho-
mens agem em vista de um fim, e acham que
esta causa final a causa das coisas, ou seja,
que as coisas existem porque lhes servem para
algum fim, e que os motivos de suas aes so
os fins almejados. Porm, assevera Espinosa 10
(p. 117), a natureza no comporta nenhum fim
que lhe teria sido pr-fixado, e todas as causas
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finais nada mais so que fices humanas. Em
suma, esta doutrina finalista inverte inteira-
mente a natureza, pois que considera como efei-
to o que na realidade causa, e ao contrrio, o
que anterior por natureza ela considera poste-
rior 10 (p. 119).
A genealogia est presente tambm em seu
Tratado Poltico 12 (p. 307), quando analisa: os
filsofos concebem as emoes que combatem
entre si em ns como vcios nos quais os homens
caem por erro prprio. por isso que se habi-
tuaram a ridiculariz-las, deplor-las, reprov-
las, ou, quando querem parecer mais morais,
detest-las. Julgam assim agir divinamente e
elevar-se ao pedestal da sabedoria, prodigali-
zando toda sorte de louvores a uma natureza
humana que no existe em parte alguma, e ata-
cando atravs de seus discursos a que realmente
existe. Concebem os homens, com efeito, no
tais como so, mas como eles prprios gosta-
riam que fossem. Da, por conseqncia, que a
maioria deles, em vez de uma tica, tenha escri-
to uma stira. Espinosa foi o primeiro genea-
logista, no sentido nietzschiano do termo. Este
sentido tem dois aspectos, que esto vincula-
dos, seja qual for a nfase dada a um ou a outro.
O primeiro destes aspectos o da genealogia
como investigao das causas; o segundo, o de
estas causas serem fundamentalmente afetivas.
A genealogia implica a investigao de cau-
sas em um sentido no cartesiano, a saber, sem
linearidade, reducionismo ou mecanicismo, co-
mo tambm sem positivismo caractersticas
que esto interligadas. A linearidade das causas
s possvel se reduzimos os complexos, vrios
e variveis fatores causais a fatores simples, dis-
cretos, definveis, delimitveis, mecnicos. As-
sim fazendo, buscamos explicao na positivi-
dade de uma anlise que, no entanto, para ser
possvel enrijece artificialmente fatores que na
realidade no so assim rgidos. Na medicina
dita biolgica, isso muito comum: a causa da
presso o colesterol e o sal, a da diverticulite
a falta de fibras, e assim por diante. Como se
para cada incmodo, dor ou disfuno corres-
pondesse um sintoma e para cada sintoma cor-
respondesse uma entidade nosolgica, e para
cada categoria diagnstica uma carncia e por-
tanto um medicamento. O corpo humano as-
sim dividido em partes e tido como a soma sim-
ples destas partes, que se encaixam em um fun-
cionamento mecnico, sendo visto, neste mo-
delo, como uma mquina. Nesta concepo de
causalidade, busca-se uma suposta nica cau-
sa, que estaria na origem de uma cadeia de efei-
tos; esta nica causa fora buscada nos tomos,
depois nos quanta, e agora buscada nos ge-
nes, renovando-se a iluso de que um mapea-
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mento positivo de elementos substanciais, e
por conseguinte um controle total da natureza,
ser um dia possvel e o ser humano no ter
mais a incerteza da vida a angusti-lo.
A genealogia no busca a causa nesta acep-
o do termo. Ou melhor, no considera que se
est, desta forma, conhecendo as causas de um
certo efeito mas sim que no se est chegan-
do s causas, mas se encontrando explicaes
consoladoras por questes afetivas. Logo, estas
causas so, em ltima instncia, afetivas. se
investigando e se conhecendo os afetos que nos
movem que poderemos atentar para as cons-
trues que fazemos nas mais diversas reas
como formas de defesa diante de nossas inse-
guranas e desejos. Mais, as causas apresenta-
das pelo racionalismo tradicional so antes fic-
es erguidas para ocultar inseguranas diante
da complexidade e instabilidade do real. So
abstraes imaginrias criadas com base na
suposio de diviso do real em duas substn-
cias; nos termos de Descartes, a res extensa e a
res cogitans, sendo o conhecimento considera-
do racional neste sentido aquele operado pela
res cogitans que, como sujeito, observa a res ex-
tensa, seu objeto. Em Plato, a idia a causa
do sensvel, no sentido de que o modelo das
coisas materiais, que seriam suas cpias. Em
Kant, o inteligvel transcendental um a priori
que pe nas coisas, no diverso sensvel, o que
delas pode conhecer. No modelo ontolgico de
separao entre mundo sensvel e mundo inte-
ligvel, este aparece como causa daquele, como
defesa onipotente, como uma tentativa imagi-
nria de se dominar o mundo cuja incerteza e
mutabilidade so sentidos como fonte de inse-
gurana.
Quando Espinosa discorda de Descartes e
alerta para o fato de que podemos falar de res
cogitans e res extensa somente como dois as-
pectos, ou atributos, de uma nica res, um ni-
co real, um nico mundo, fora a teoria a no
mais manter-se como uma contemplao do
intelecto sobre algo fora de si, mas como um
conhecimento esttico-sensrio, intuitivo, pro-
pondo uma razo inserida no mundo e tendo o
real no s como fonte mas tambm como fiel
e fim de qualquer conhecimento que no se
queira meramente imaginrio, tal como todo e
qualquer conhecimento ou razo concebida
como separada do corpo. A partir de nossa uni-
dade somatopsquica, conhecemos inseridos
no mundo, de modo que os motores de nossas
aes sero sempre afetivos, resultado de nos-
sa interao com o ambiente. A genealogia
consiste, assim, neste sentido nietzschiano, de
origem espinosiana, a investigar por detrs das
obras, dos feitos, das aes e construes, o

afeto e o valor que os motiva e rege. Nietzsche
se sentira muito prximo de Espinosa quando
conhecera sua filosofia, considerando-o seu
nico precursor. Nietzsche sofrera influncia
direta, no entanto, de Schopenhauer, embora
deste discordasse em pontos fundamentais.
Um dos pontos em comum entre os dois, toda-
via, sem dvida a intuio genealgica de ciso encontrar sua verdade para s ento, por
Schopenhauer, que em seu Da Qudrupla Raiz
do Princpio de Razo Suficiente denuncia as
quimeras de uma razo que acredita encontrar
causas onde apenas existem relaes fsicas,
lgicas e formais, e ignora as motivaes emo-
cionais e a fonte de movimento e mudana da
natureza que Schopenhauer chamar de Que-
rer ou Vontade universal. Schopenhauer (1843,
apud Rosset 13) observou a primazia do querer
sobre o intelecto: em nossa prpria conscin-
cia, a vontade se apresenta sempre como o ele-
mento primrio e fundamental, sua predomi-
nncia sobre o intelecto incontestvel, este
absolutamente secundrio, subordinado, condi-
cionado (p. 63).
Querer ou Vontade (Wille no original em ale-
mo) que Freud 14, outro genealogista apon-
tado como tal por Foucault 15 juntamente com
Marx , confessar ser o que chamar de pul-
so (Trieb), como fora originria e irracional
que move todas as coisas e o prprio ser huma-
no. Em A Interpretao dos Sonhos, mais im-
porta a intuio genealgica de que por detrs
das razes formais h motivaes psico-afeti-
vas que se expressariam nos sonhos. razo
cabe no ignorar esta fonte pulsional ou afeti-
va imanente, mas conhec-la sem reduzi-la,
construindo modelos ou exemplos de compre-
enso inseridos no mundo e atualizveis a ca-
da nova leitura ou utilizao.
Os mtodos genealgico
e filosfico-conceitual
com Nietzsche que a genealogia torna-se um
mtodo investigativo, que consiste basicamen-
te em remontar s causas afetivas das aes,
valores e argumentos aparentemente racionais
presentes. Perceber o que est em jogo por de-
trs de explicaes que no levam em conta o
sensvel e suas interaes narcsicas, egostas, Afinal, escreve Foucault 17 (p. 17), procurar
emocionais. Nietzsche empregara tal mtodo
para desconstruir a crena na Moral 16 e na ver-
dade, que at ento no eram consideradas
crenas, mas verdades transcendentes que se
impunham ao mundo sensvel como superio-
res a este. A moral e a verdade so sempre for-
mas de ocultar egosmo, culpa, disputa, polti-
ca, e a origem destas construes defensivas
FILOSOFIA E SADE 953
sempre a mesma: formas de depreciar a vida
em nome de valores que a transcendam. Se at
a modernidade a vida era depreciada em nome
de um alm, com a ideologia da cincia moder-
na a vida continua a ser depreciada, em nome
de uma mesma vontade de verdade que diz al-
go como a vida no se basta a si mesma, pre-
esta, ela valer a pena. A idia de causalidade
cartesiana encaixa-se perfeitamente nesta von-
tade de verdade; em nosso exemplo atual, o ge-
ne a verdade que explicar os efeitos fenom-
nicos atuais.
A genealogia em Nietzsche um mtodo de
desconstruo de valores, e da verdade em ge-
ral. Mostra-nos que valores so sempre fices,
criaes, cabendo assim perguntarmo-nos em
nome de que estes so erguidos. O fiel da ba-
lana proposto por Nietzsche a prpria vida:
estamos criando regras e jogos, valorando as
coisas, em prol de uma vitalizao da existn-
cia; em prol, em termos espinosianos, de um
aumento da potncia de agir, de pensar e de vi-
ver? Ou por uma depreciao da existncia tal
como ela , de forma reativa e defensiva?
Vemos que a genealogia um mtodo in-
trinsecamente ligado a uma medicina da alma,
no sentido de diagnosticar genealogicamente
sintomas de niilismo, de dificuldades de lidar
com o trgico prprio vida e de aprov-la em
seus prazeres-e-dores, posto que esto intrica-
dos, amorosamente enlaados. Assim, Nietzs-
che prope uma grande sade, que seria a ca-
pacidade de amar a efetividade at mesmo em
nossos momentos de enfermidade. Pela genea-
logia, ao invs de buscar-se uma verdade do j
dado, a reconstruo de fatos, busca-se inter-
pretar afetos genealogicamente presentes na
origem de modos de vida e formas da cultura.
Estes no seriam fatos, mas sintomas e ndices
de modos de encarar a vida e de inserir-se afe-
tivamente no mundo.
Foucault, por sua vez, apreendeu da genea-
logia nietzschiana um correlato dos afetos, as
foras, a vontade de potncia, a luta de pode-
res. De Nietzsche, reapropria-se da idia de que
a genealogia no uma histria, no trabalha
com dados ou com objetos como se fossem da-
dos, no avalia o passado, no busca a origem.
uma tal origem tentar reencontrar o que era
imediatamente, o aquilo mesmo de uma ima-
gem exatamente adequada a si; tomar por aci-
dental todas as peripcias que puderam ter
acontecido, todas as astcias, todos os disfarces;
querer tirar todas as mscaras para desvelar
enfim uma identidade primeira. A origem cor-
responderia a uma essncia no incio da hist-
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ria do objeto. O que Foucault quer mostrar
que no existe esta essncia, justamente pelo
fato de que a prpria histria em seu carter
fortuito e acidental que forma objetos, que os
objetiva. Tendemos a acreditar que os objetos
nos so dados, sem perceber que encontros for-
tuitos criaram estes objetos, e que a perma-
nncia destes objetos acaba por nos dar a im-
presso que so objetos necessrios, absolutos,
dados, que tm uma essncia transcendente
ou ideal, que so substncias em si mesmos,
ou uma natureza, aparentemente necessria,
biolgica, que independem de relaes e in-
vestimentos. O papel da histria para o genea-
logista o de permitir a desconstruo destas
fices de verdades, de propiciar colocar a nu a
construo do que hoje aparece como natural
e inevitvel. Ora, se o genealogista tem o cui-
dado de escutar a histria em vez de acreditar
na metafsica, o que que ele aprende? Que
atrs das coisas h algo inteiramente diferente:
no seu segredo essencial e sem data, mas o se-
gredo que elas so sem essncia, ou que sua es-
sncia foi construda pea por pea a partir de
figuras que lhe eram estranhas, escreve Fou-
cault 17 (p. 17-8), fazendo em seguida refern-
cias a diversos trechos de Nietzsche. Por detrs
das coisas, em que pareceria haver uma essn-
cia ou uma etiologia mecnica ou orgnica, h
na realidade acaso, lutas de poder, relaes mi-
cro e macro polticas, paixo e dio etc. O que
hoje nos parece cristalizado e presente desde
toda a eternidade tem, no entanto, uma hist-
ria, a histria de uma construo, que forjara
objetos, crenas, identidades, modelos cultu-
rais, racionalidades, concepes do que sejam
as coisas a razo, a cincia, a liberdade, a mo-
ral, o comportamento correto para si e para os
outros, o Bem, o Mal , modos de valorar e de
viver. O genealogista precisa da histria para
conjurar a quimera da origem 17 (p. 19). Sob o
crivo genealgico, a cincia, o poder, o Estado,
o sujeito, a moral so desconstrudos, desve-
lando saberes, poderes, epistemes, corpos, for-
mas de subjetivao, enfim, redes de micro-re-
laes, de efeitos pontuais e locais que trans-
formam, sem seguir lei alguma, a histria so-
cial e influem direta ou indiretamente na his-
tria afetiva de cada um.
Antes de se valer propriamente da genealo-
gia, Foucault 18 inaugurou uma arqueologia co-
mo mtodo de investigao, que seria, por as-
sim dizer, uma genealogia das condies de
possibilidade de um certo discurso, de certas
prticas empricas e discursivas, saberes, teo-
rias e crenas. Foucault chamara este solo epis-
tmico que rege uma poca determinada isto
, um conjunto de formas de pensar e conce-
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ber as coisas, de modos de objetivao e subje-
tivao , de episteme. A arqueologia que busca
encontrar epistemes por detrs de prticas so-
ciais e tericas insere-se no procedimento ge-
nealgico, uma vez que participa da descons-
truo dos objetos tidos por naturais, datando
as objetivaes ao inseri-las no quadro geral de
uma poca, de um campo de viso possvel, de
uma determinada cultura, de um modo cultu-
ral de ver o mundo e nele estar. Somos e pensa-
mos inseridos em nossa poca, no como essn-
cias inteligveis, absolutas e fora do tempo. As
representaes e prticas, de sade, por exem-
plo, de hoje, tanto por parte dos profissionais
de sade, quanto de usurios dos servios, ou
da populao em geral, de algum modo refle-
tem a episteme contempornea seja sob qual
aspecto for em uma teia de fatores econmi-
cos, sociais, epistemolgicos, subjetivos, sem
nenhuma sobredeterminao possvel de um
aspecto sobre outro. No se trata, portanto, de
nenhum determinismo, mas do fato de no po-
dermos ser, agir ou escrever fora dos suportes
de nossa poca, cultura ou modo de ser ainda
que tenhamos discursos e aes atemporais,
extemporneas ou intempestivas, que sobrevi-
vam ao tempo permanecendo sempre atuais, is-
to , sempre potentes e passveis de atualizao.
Esta genealogia de cunho arqueolgico so-
bre prticas discursivas e sociais, ou sobre mo-
dos de pensar e conceber as coisas de conce-
ber o conhecimento, a tica, a poltica etc. po-
de ser realizada tambm em busca de paradig-
mas que abranjam diversas epistemes, obser-
vando modelos ontolgicos comuns por trs
mesmo de revolues em um nvel arqueolgi-
co mais superficial. o que fizera Nietzsche
com sua histria do platonismo; ou mesmo Hei-
degger com sua historicizao da metafsica.
Assim como estas prticas e hbitos discur-
sivos se inserem em seu tempo, constituindo
epistemes, apresentam tambm um correlato
afetivo, visto que, se surgiram e permanecem,
porque respondem a alguma necessidade ou
defesa psquica, seja real ou imaginria, mas
que pode se afigurar como paralisante e estag-
nadora. Teramos assim dois aspectos da ge-
nealogia, um horizontal, histrico no co-
mo retratos de uma poca mas como a cons-
truo problemtica de objetos ao longo do
tempo , e outro seu correlato vertical, en-
contrando nos afetos, sentimentos e emoes,
nas necessidades e nas defesas propriamente
psquicas no lidar com o fluxo da vida, a gne-
se de comportamentos e construes indivi-
duais e coletivas a cada momento.
Deleuze 19 (p. 178) retoma com suas pala-
vras a intuio genealgica nietzschiana quan-

do diz: os signos reenviam aos modos de vida,
s possibilidades de existncia, so os sintomas
de uma vida em jorro ou vazia. O mesmo se
pode dizer a respeito da concepo do mundo
segundo Wittgenstein 20 quanto s palavras:
emergem de formas de vida. Para Wittgenstein,
a linguagem se faz a partir de usos, que por sua
vez expressam e constituem formas de vida; e
mais uma vez podemos, ainda mais propria-
mente, dizer o mesmo dos conceitos: seu uso
se faz a partir de formas de vida, ao mesmo
tempo em que constitui formas de vida. Gia-
cia 21 (p. 10) sintetiza a idia da genealogia
nietzschiana como essa direo fundamental
do olhar, que vai do fenmeno considerado
um personagem cultural, um corpus doutrin-
rio, uma instituio scio-poltica, uma f reli- quando afirma: de que valeria a obstinao do
giosa, enfim, um evento significativo em qual-
quer das esferas da cultura s condies origi-
nrias de seu surgimento e modificao. O m- quanto possvel, o descaminho daquele que co-
todo genealgico em Nietzsche 11 (p. 60) impli-
ca, portanto, tal como este o concebera e prati-
cara, investigar a retroinfluncia que vai da
obra a seu autor, do ato ao agente, do ideal
quele que dele carece, de todo modo de pensar
e valorar necessidade que se encontra por de-
trs dele comandando.
Logo, a genealogia afigura-se como mtodo
de desconstruo de objetivaes e hiposta-
sias, capaz de desconstruir e relativizar as cren-
as atuais. Compreendendo a formao das
verdades atuais ao longo da histria histria
da civilizao, da cincia e da filosofia con-
textualizamos o que de outra forma poderia se
nos apresentar como verdades, sejam absolu-
tas ou relativas. A ela se segue a criao e o uso
dos conceitos, como unidades operacionais,
como instrumentos de construo de novas
compreenses. Conceitos so, assim concebi-
dos, modos de no fixarmos objetivaes, cria-
es sociais; so formas de recriarmos o mun-
do social sem a crena de estarmos disputando
verdades ou valores absolutos, que sejam ditos
metafsicos ou cientficos.
Desde seus primeiros textos, Nietzsche 22
(p. 48) denuncia genealogicamente o que con-
sideramos como verdade: o que verdade por-
tanto? Um batalho mvel de metforas, meto-
nmias, antropomorfismos, enfim, uma soma
de relaes humanas, que foram enfatizadas
potica e retoricamente, transpostas, enfeitadas,
e que, aps longo uso, parecem a um povo sli-
das, cannicas e obrigatrias: as verdades so
iluses, das quais se esqueceu que o so. Verda-
des so fetiches, metforas que se tornaram
gastas e sem fora sensvel, moedas que perde-
ram sua efgie e agora s entram em considera-
o como metal, no mais como moedas (p.
FILOSOFIA E SADE 955
48). Para Nietzsche o discurso verdadeiro no
tem valor; o nico valor real a potncia de vi-
da, a aprovao da vida e sua transformao
para potencializ-la. A vontade de verdade, co-
mo vimos, deprecia por si s a vida. neste
sentido que Nietzsche 23 (p. 12) concebe a filo-
sofia no como objeto de erudio, mas sim
como devendo ser utilizada para a sade:
aquele que quiser justific-la ter que mostrar
a que fim os povos saudveis utilizam e utiliza-
ram a filosofia. Entre estes povos saudveis es-
tariam os gregos (p. 14): como eles, ns deve-
ramos aprender (...) colocando o saber adquiri-
do a servio da vida, enquanto suporte, e no a
servio do conhecimento erudito. Foucault 24
(p. 13) retoma num certo sentido esta intuio
saber se ele assegurasse apenas a aquisio dos
conhecimentos e no, de certa maneira, e tanto
nhece?. Mas o que filosofar, pergunta-se 24
(p. 13), se no consistir em (...) pensar diferen-
temente em vez de legitimar o que j se sabe?
caracterstica intrnseca da filosofia explorar o
que pode ser mudado.
esta a ligao que existe entre a genealo-
gia e a criao de conceitos: aquela, ao mesmo
tempo que desconstri, abre para a construo
de novos conceitos, seja porque nos reapropria-
mos de conceitos antigos atualizando-os, seja
porque modelamos os nossos prprios. Atuali-
zar um conceito como instrumento filosfico-
conceitual para a nossa contemporaneidade
instrumento que nos permita, no caso, pensar
as questes da sade, psicanalticas, psicosso-
mticas e mdicas torna-se assim o passo se-
guinte a uma desconstruo genealgica. Criar
conceitos, propor sentidos novos, serve pois
para dar uma luz nova a debates nos quais as
pessoas tenderiam a estar cristalizadas em
suas posies por no verem outras alternati-
vas. Algo como: considera-se hoje sade, cura,
cuidado, de uma certa forma e segundo uma
certa valorao, mas isso se deve a uma histria
(que a genealogia denunciar); possvel con-
sider-los e valor-los diferentemente (pro-
pondo-se novos conceitos e novos sentidos pa-
ra cada um destes termos). Os filsofos (...)
no devem mais se contentar em aceitar os con-
ceitos que lhes so dados, para apenas limp-
los e faz-los reluzir; preciso que comecem a
fabric-los, cri-los, coloc-los, e persuadir os
homens a recorrer a eles, afirma Nietzsche
(1885, apud Deleuze & Guattari 25, p. 13-4). De-
leuze & Guattari 25 se valeram deste texto ps-
tumo de Nietzsche para a tese de seu livro O
Que Filosofia?, segundo a qual a filosofia se
caracteriza pela criao de conceitos. Concei-
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tos que so instrumentos para se pensar a vida,
para vitaliz-la, pensando-se com eles questes
atuais. Em uma entrevista ao Magazine Litt-
raire, Deleuze 19 (p. 186) afirma: no h ne-
nhuma razo para fazer filosofia como Plato a
fez, no porque ultrapassamos Plato, mas, ao
contrrio, porque Plato no ultrapassvel e questionadora ou inovadora, cuja cristalizao
no h nenhum interesse em repetir o que ele
fez para sempre, concluindo: ou fazemos his-
tria da filosofia estrito senso, ou usamos os
conceitos dos filsofos para pensar problemas
que no so mais os deles.
Esta vitalizao e atualizao propostas por
Deleuze e autorizadas por Nietzsche, encon-
tram igualmente eco na compreenso de Witt-
genstein 20 acerca das palavras, em sua imagem
de que a linguagem seria como uma caixa de
ferramentas, das quais lanamos mo conforme
aquilo que queremos comunicar e o que inten-
cionamos inventar. O mesmo podemos dizer a
respeito dos conceitos, como ferramentas ainda
mais precisas que as palavras do uso comum. E
mais, ao filsofo cabe criar suas prprias ferra-
mentas conceituais, modulando, interpretando
e recriando aquelas existentes, a fim de lanar
mo delas de acordo com os problemas que pre-
cisam enfrentar, e para os quais, em sua concep-
o, as ferramentas existentes podem at servir,
contanto que atualizadas e reinterpretadas.
A metodologia de criao filosfico-concei-
tual deve portanto ser utilizada para pensar
problemas, da rea da sade por exemplo, que
no foram os que os filsofos pensaram quan-
do criaram suas filosofias e seus conceitos.
Problemas contemporneos, nossos, de agora,
do tempo presente. Quanto questo de quais
conceitos utilizar, e para quais casos, a respos-
ta que os prprios problemas com os quais
nos defrontamos hoje nos pedem problemati-
zaes e solues para os quais pensaremos
em conceitos da histria da filosofia que nos
serviro, caso atualizados tomados pois co-
mo ferramentas, e no por uma erudio est-
ril , ou que nos inspiraro modificaes, de
modo que construiremos com base naqueles
os nossos prprios. Dispondo de caixas de fer-
ramentas diversas, isto , de filosofias diversas,
devidamente contextualizadas, podemos com-
preender seus conceitos no lugar de origem, na
filosofia que lhes gerara, e a partir dessa com-
preenso, retirar este conceito j nuanado
em seu sentido , isol-lo e utiliz-lo como fer-
ramenta para redimensionar e repensar uma
questo atual. Seja recriando conceitos, seja re-
definindo conceitos j existentes, seja forjando
novos conceitos, estes nos serviro para estabe-
lecer matizes de sentido que esclarecero con-
fuses da prtica e do debate atual em sade.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 20(4):950-958, jul-ago, 2004
Uma metodologia, portanto, filosfico-con-
ceitual, consiste na criao e/ou utilizao de
conceitos que nos permitam propor modos de
ver o mundo, ou um problema especfico, que
o vitalize, de uma maneira outra que a habi-
tual, por mais que esta um dia possa ter sido
fora denunciada pela genealogia. Pelo mtodo
genealgico podemos contextualizar inclusive
nossa prpria criao conceitual. Compreendi-
da a funo filosfica do conceito, podemos
utiliz-los como um instrumento propositivo
de novos modos de ver e estar no mundo, como
ferramenta para pensarmos os tempos atuais
assim como problemas de outras reas do co-
nhecimento e da vida social que no a filosofia,
como por exemplo, a rea da sade, incluindo
as vrias reas da Sade Coletiva, como tam-
bm a psicanlise, a psicossomtica e a prpria
medicina.
Em sntese, cabe neste sentido Filosofia:
(i) perceber e analisar as condies de possi-
bilidade paradigmticas e epistmicas tanto
das diversas concepes do que seja sade no
decorrer do tempo, quanto das diversas prti-
cas de sade existentes no decorrer do tempo.
Este trabalho filosfico seria propriamente um
trabalho genealgico; (ii) perceber e analisar as
condies de possibilidade de nossas prti-
cas e concepes individuais do que seja sa-
de, em correlao com as concepes mais ge-
rais de nossa cultura, sociedade, publicidade,
mdia, grupo social etc. seria um trabalho fi-
losfico genealgico tambm, mais voltado pa-
ra o indivduo e seus afetos, seus mecanismos
narcsicos e defensivos; (iii) percebendo desta
maneira que os conceitos envolvidos na con-
cepo do que seja sade mudam com o tem-
po, variam de poca, cultura e sociedade, de
modo que no so verdadeiros em absoluto,
mas construdos de acordo com crenas e inte-
resses (hoje, segundo interesses da indstria
farmacutica e de equipamentos da biotecno-
logia, por exemplo), cabe conceber e elaborar
novos conceitos, fundamentados em novos va-
lores por exemplo que levem em conta no os
interesses do mercado mas sim, propriamente,
a sade das pessoas no sentido de sua capaci-
dade ou potncia de agir e de pensar, pensan-
do o papel dos profissionais da sade como o
de buscar a reabilitao do paciente para sua
existncia e no somente para que d lucro a
algum investidor.
Ou seja, a filosofia tem: (a) um papel de des-
construo de crenas e naturalizaes atuais,
problemticas para nossa contemporaneidade,
desmascarando interesses reativos e mecanis-
mos defensivos por detrs destes discursos que

se propem verdadeiros e hegemnicos; (b)
um papel de construo de novos conceitos,
valores e formas de conceber a sade e a vida,
abrindo a novos modos de nos afetarmos e nos
inserirmos no mundo.
guisa de concluso: aplicaes
claro que as aplicaes da metodologia que
vimos exige a cada problema enfrentado um
trabalho inteiro e parte. guisa de concluso
nos limitaremos a apontar para trabalhos j
realizados, somente como ilustrao de aplica-
es possveis da metodologia proposta para a
rea da sade.
No que diz respeito genealogia aplicada a
temas da sade, o prprio Foucault realizou es-
tudos genealgicos sobre os temas da clnica
mdica 26, da medicina social, do hospital 17,
da psiquiatria e da doena mental 17,18. Alm
disso, seus estudos sobre as cincias humanas
27, a sexualidade e a subjetividade 24 servem de
subsdio para desconstrues e reflexes sobre
aspectos importantes das prticas de sade, no
que o poder e o controle da singularidade se fa-
zem valer por intermdio dos discursos e pol-
ticas do que seja e o que no seja saudvel e/ou
cientificamente saudvel. Genealogias de ins-
pirao foucaultiana na rea da psiquiatria fo-
ram realizadas por Machado et al. 28 e por Por-
tocarrero 29. Martins 30 realizou um esboo de
genealogia da concepo de sade e das prti-
cas mdicas atuais, em seguida propondo uma
nova concepo de sade. Carvalho 31 realizou
um estudo sobre o conceito de obesidade, re-
construindo-o com base em uma crtica genea-
lgica ao paradigma mecanicista, que retira a
complexidade do metabolismo reduzindo-o a
uma balana de aquisio e queima de calorias,
tomando a nutrio pelo modelo de uma loco-
motiva em que a lenha se transforma em ener-
gia dentro de uma mquina que seria o corpo,
como se os nutrientes no constitussem o pr-
prio corpo e sua capacidade de ter potncia e
desejo. Em particular na rea psi, Martins 32
procurou descontruir certos conceitos freudia-
nos tomados como naturais e necessrios, tais
FILOSOFIA E SADE 957
como o de pulso de morte, um tpico caso de
um efeito hipostasiado e considerado como
causa. Buscou tambm desconstruir a concep-
o da psicose como estrutura distinta essen-
cialmente da neurose 33. Seguira nisso a des-
construo das entidades nosolgicas psiqui-
tricas operada por Winnicott 34; assim como a
tese de Armony 35, que por um lado descons-
tri da idia de uma fronteira efetiva entre neu-
rose e psicose, e, por outro, constri uma nova
concepo conceitual segundo a qual somos
todos de algum modo personalidades borderli-
ne, necessariamente com traos tanto neuri-
des quanto psicides. No sentido de novos con-
ceitos no que diz respeito sade, j Espinosa
10, no sculo XVII, propunha, como vimos, uma
concepo de sade ligada potncia de agir;
e no sculo XIX, Nietzsche propunha o que cha-
mara de a grande sade. Neste mesmo sentido,
Canguilhem 36,37 continua sendo o grande au-
tor do sculo XX a fazer uma crtica normali-
dade e patologia, e a propor um novo concei-
to de sade baseado na idia de uma plastici-
dade e capacidade normativa singular, conce-
bendo um vitalismo no animista.
Muitos so, enfim, os trabalhos genealgi-
cos, e muitos os que criam conceitos sem fix-
los em significaes estanques ou sistemas fe-
chados. Tentamos aqui apresentar estes proce-
dimentos na forma de uma metodologia, a fim
de favorecer sua operacionalizao, tendo em
vista a importncia, a nosso ver, deste olhar
crtico e desmistificador em uma rea como a
da sade, tradicionalmente apegada ao cienti-
ficismo e procura de leis ltimas que pudes-
sem supostamente corrigir ou curar a existn-
cia, seja esta pensada individual ou coletiva-
mente. No nos resta dvida de que estes m-
todos, genealgico e conceitual, separadamen-
te ou encadeados, podem trazer s reflexes no
campo da sade um carter crtico e questiona-
dor prprio da filosofia naquilo que ela tem de
no ideolgica ou sistemtica, mas de descons-
trutora de crenas e cristalizaes e construto-
ra de suportes de vitalizao, no de aplicao
de teorias sobre a prtica, mas de vitalizao
do prprio sensvel no qual somos e agimos.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 20(4):950-958, jul-ago, 2004
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Resumo

Este artigo, aps uma contextualizao terica da in-

terface filosofia e sade, prope dois mtodos filosficos
complementares de aplicao para a rea da Sade Co-
letiva: o da genealogia filosfica e o filosfico-concei-
tual. O primeiro, desconstrutivo, permite a desnaturali-
zao de idias s quais se atribui um valor de verdade.
O segundo, construtivo, promove reconceitualizaes
cujo valor no mais se oculta sob a idia de verdade.
Ambos no encerram doutrinas filosficas e mantm o
carter questionador da filosofia, constituindo-se como
um instrumental para se pensar os conceitos envolvi-
dos e propostos nas prticas e polticas de sade.

Filosofia; Cincias Sociais; Mtodos

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