UNIVERSIDAD YACAMB

FACULTAD DE HUMANIDADES
LICENCIATURA EN PSICOLOGA

Lcdo. Gabriel Barreto G.

FPV: N 9666
 Cronograma de Evaluacin
Semana Fecha Actividad Valor

3 03-06 Protocolo de Evaluacin 15%

4 10-06 Examen 30%

7 01-07 Informes Psicolgicos 20%

10 22-07 Caso Final 20%

11y12 Evaluacin Institucional 15%

 Etapas del
Profesional de la Psicologa que estudia e
desarrollo
investiga el psiquismo, las conductas y las
humano
formas de relacionarse de los individuos,
procediendo a la prevencin, diagnstico,
rehabilitacin y tratamiento de las alteraciones
de la personalidad existentes en la infancia, en
el adulto o en la vejez, en sus aspectos Investigacin
individuales, en su adaptacin al medio socio- cientfica
familiar y laboral, as como a la profilaxis y
desarrollo de la salud mental en la comunidad
humana.

Rehabilitacin
 Psiclogo
clnico

Rehabilitacin Investigacin
Infanto-Juvenil Adultos
de individuos

Mentales Fsicas
 Psicopatologas Principales funciones

Orientacin y tratamiento
de dificultades
Evaluacin y diagnstico
Tx. generalizados del Espectro Autista, Rett, Desintegrativo psicolgicas, emocionales,
clnico
desarrollo Infantil. conductuales y
aprendizaje

Tx. de inicio en la
R.M., Tx. Motoras, Tx. Comunicacin
infancia o adolescencia

Tx. dficit de atencin y Dinmica de figuras Estimulacin precoz en

parentales y significativas reas de desarrollo
comportamiento TDA, TDAH, Tx. Negativista desafiante
perturbador

Tx. De la ingestin y de
Rumiacin, Pica
la conducta alimentaria

Orientacin e intervencin
Psicoprofilaxis
Depresin infantil, enuresis, padres y/o cuidadores
Otros
encopresis, mutismo selectivo
 Exploracin segn etapa,
Evaluacin y diagnstico
adultez temprana, media
clnico
y mayor.

Orientacin y tratamiento
Tto. Alteraciones sexuales de dificultades
y de pareja psicolgicas, emocionales,
conductuales.

Relaciones sociales,
Psicoprofilaxis
comunitarias y laboral
 Mentales
Amputaciones Alcohol
Cncer Psiquitricos Drogas
Otros Terapia Sexuales
ocupacional Otros
Fsicos y
Adicciones
mdicos
 Psicologa de la
salud

Psicopatologa
 Prevencin y
Observacin Entrevista Investigacin
desarrollo

Intervencin
Diagnstico Planeacin
- Psicoterapia
Podemos estar seguros de que vemos al
paciente como verdaderamente es o de
que lo conocemos en su propia realidad o
estamos simplemente proyectando sobre
l nuestras propias teoras?
La Entrevista Psicolgica

Examen mental
 La Entrevista

La entrevista consiste en una relacin

humana en la cual cada uno de los
participantes debe reconocer qu es lo
que sucede o est ocurriendo y actuar
(rol) segn esto con el propsito de
obtener la mayor cantidad de informacin
posible en lo que ocurre dentro de ella
(Bleger, 1964)
 La Entrevista Clnica
Es un encuentro
entre personas en
situacin especial, donde

Paciente

Terapeuta
Conseguir Obtener un
se aplica una tcnica de alivio a su diagnstico
investigacin psicolgica padecimien Realizar un
que permite la obtencin to pronstico
Clarificar su para
de informacin problema beneficiar
semiolgica, para al paciente
sintetizar un diagnstico
presuntivo sobre un
trastorno mental o de la
conducta.
El paciente, aporta:
NO ES UN INTERROGATORIO NI UNA Elementos de personalidad, psicopatologa,
SIMPLE CONVERSACIN INFORMAL psicodinmica, transferencia, resistencia.
 La Observacin

Constituye uno de los pilares de

aptitudes del terapeuta en la entrevista.
Consiste en el registro descriptivo de lo
que ocurre en una situacional real,
clasificando y consignando los
acontecimientos pertinentes de acuerdo con
algn esquema previsto y segn el problema
que se estudia.
 Datos de la entrevista
Informacin previa

Informacin Quin llama, si es el propio cliente o alguna otra

persona en su nombre, datos bsicos, y se le
sobre el cliente toman datos para contactar nuevamente con l.

Cul es en concreto el motivo por el que solicita

Motivo de la consulta. Es interesante anotar textualmente
qu se dice en este primer momento y cmo se
Consulta dice.

Si es derivado por algn especialista o viene por

Referente iniciativa
 Datos de la entrevista
Contenido y Proceso

El contenido de una entrevista se refiere tanto

a la informacin de hecho proporcionada por
el paciente como a las intervenciones
especficas del clnico. Una gran parte del
contenido puede transmitirse verbalmente,
aunque las dos partes se comuniquen tambin
a travs de la conducta no verbal.
 Datos de la entrevista
Contenido y Proceso

El proceso de la entrevista se refiere a las

relaciones en vas de desarrollo entre el clnico y
el paciente. Se relaciona especialmente con el
resultado implcito de las comunicaciones e
incluye la manera en que el paciente se relaciona
con el entrevistante (evasivo, aislado, seductor,
simpatizante, arrogante) su modo de
relacionarse podr ser fijo o podr cambiar
frecuentemente durante la entrevista.
 Datos de la entrevista

Inspectivos
Instrospectivos
Comprenden el informe del
paciente acerca de sus
sentimientos y
experiencias, este material
suele expresarse
verbalmente.
Comprenden de la conducta
no verbal del paciente y del
entrevistante. El paciente es en
gran parte inconsciente del
significado de sus
comunicaciones no verbales y
de su oportunidad en relacin
con el contenido verbal.
 Tipos de Entrevista

ENTREVISTA ABIERTA ENTREVISTA CERRADA

El entrevistador tiene
amplia libertad para las
preguntas o para sus
intervenciones,
permitindose toda la
flexibilidad necesaria en
cada caso en particular.
La entrevista abierta
posibilita una investigacin
ms amplia y profunda de
la personalidad del
entrevistado.
Las preguntas ya estn
previstas, tanto en su
orden y la forma de
plantearlas, y el
entrevistador no puede
alterar ninguna de estas
disposiciones.
Puede permitir una mejor
comparacin sistemtica
de datos, tanto como otras
ventajas propias de todo
mtodo estandarizado.
 Tipos de Entrevista
Segn el marco terico
referencial del terapeuta

Dinmica Fenomenolgica Conductual

Estilo directivo No directiva Estilo directivo
Descubrimiento de lo Promueve el Anlisis funcional de la
inconsciente conducta
autoconocimiento
y el desarrollo
potencial humano
Ventajas
 Entrevista
La primera

En la primera entrevista, hay un

contacto inicial entre dos
desconocidos por lo que para facilitar
la comunicacin y disminuir la
ansiedad, se hace un prembulo en
donde se habla de cuestiones
triviales para posibilitar que se rompa
el hielo.
 Etapas de la Entrevista

Establecer el rapport, generando un ambiente

emocional adecuado, estructurando el propsito
I. Comienzo Formal de la entrevista, clarificando las concepciones
inadecuadas sobre la psicologa.

Narracin del caso.

Focalizada en el paciente (gestos,
II. Desarrollo actitudes, contenido verbal, tono afectivo,
silencios)
Tipos de preguntas: No sugestivas,
alternativas, sugestivas.
 Etapas de la Entrevista

III. Terminacin de la
entrevista
Resumen: Se trata de que el entrevistado observe como
sus vivencias influyen y se manifiestan en su vivir
cotidiano.
Concluir la entrevista cuando el entrevistado se halle
emocionalmente a gusto
Recomendaciones
 reas de la Entrevista
Personal

Especficas Acadmica

Social e
Familiar
interpersonal
No discutir, contradecir, polemizar o minimizar lo que dice el
entrevistado.
No elogiar al paciente o darle un falso aseguramiento.
No hacer falsas promesas.
No interpretar especular con la dinmica de la problemtica del
evaluado.
No proporcionar diagnstico alguno, aun cuando el entrevistado
lo solicite.
No apoyar los ataques que el usuario haga a sus padres,
cnyuge, amigos, etc.
No participar en crticas de otro psiclogo con el usuario.
 Improvisar la
entrevista

Despedirse del Lenguaje

entrevistado excesivamente
desde el asiento tcnico

Exceder el
tiempo de la
entrevista
EXAMEN MENTAL
 Examen Mental

Es una parte de la historia clnica que

consiste en un registro descriptivo de las
funciones mentales y psicolgicas del
paciente, derivado de la observacin y
exploracin ordenada y sistemtica de los
signos y sntomas (alteraciones
psicopatolgicas) presentes en un paciente
en un momento determinado. Se trata de un
corte transversal del funcionamiento del
psiquismo del paciente al momento de la
entrevista que es equivalente al examen
fsico en el rea corporal.
 Caractersticas
Todo EM debe hacer referencia a la fecha y hora de la exploracin debido a que por el
dinamismo del acontecer psquico es frecuente que existan, en el tiempo (incluso a lo largo
del da), cambios en la expresin sintomatolgica.

En la redaccin del EM se realiza una diseccin artificial, pero til, escribindose por
separado cada una de estas funciones.

Estructurado y jerarquizado que representa un corte transversal.

Lenguaje tcnico, claro y preciso

Es importante tener un esquema jerarquizado de la evaluacin mental que permita

explorar y organizar la informacin en sndromes y trastornos, lo que facilita el diagnstico.

El registro claro y la cuantificacin de los datos posibilitan al clnico valorar en sucesivas

entrevistas el deterioro o la mejora de las funciones mentales evaluadas.
 Examen Mental
Principios de orientacin general

Entrevista debe
ser privada

Aspectos
El acercamiento relacionados a
Son esenciales
al paciente debe la primera
tacto y gentileza
ser amigable fase de la
entrevista
 Esquema Examen Mental
Porte, comportamiento y actitud

Se describir la edad que aparente el paciente en contraste con la

declarada
El orden, desorden o excentricidad en el vestir. En caso de la mujer,
los arreglos o cosmticos que utiliza.
Anotar si hay evidencia de que el sujeto est perturbado o enfermo
somticamente: palidez, cianosis, disnea, enflaquecimiento. Heridas
o cicatrices visibles.
Asimismo, describir la expresin facial: alerta, mvil, preocupada, de
dolor, inexpresiva, triste, sombra, tensa.
Humberto Rotondo (2.000)
 Esquema Examen Mental
Porte, comportamiento y actitud

Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciacin clara y acento ordinario o
indebidamente fuerte o dbil, apagada, cuchicheante, disrtrica, ronca, tartamudeante,
montona o flexible.
Postura y la marcha: erguida, encorvada, oscilante, tiesa o torpe.
Asimismo, se anotar si se presentan gestos desusados, tics, temblores, tendencia a
pellizcarse, frotarse o coger su ropa.
No dejar pasar una cojera, una rigidez muscular.
Por ltimo, describir la actividad general durante el examen, anotando si sta est
dentro de los lmites normales o si el paciente se encuentra agitado, inquieto,
hipoactivo, retardado, inmvil o se mueve espontneamente o slo como respuesta a
estmulos externos.
En general, precisar si la actividad es organizada y con objetivos, o desorganizada,
impulsiva o estereotipada. Asimismo, si los movimientos son graciosos o torpes y si hay
tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos, actitudes o
palabras del examinador, por ejemplo.
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Apenas iniciada la observacin directa se

precisar la atencin que el sujeto presta a
los procedimientos del examen o durante la
entrevista.

Distraibilidad Hiperprosexia Aprosexia - Indiferencia Anormal

Perplejidad Anormal Frustracin del objetivo
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Es el conocimiento simultneo, en la unidad del tiempo, de s

mismo (sujeto) y del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es
el reflejo de la realidad. Su carcter es fluctuante. Asimismo, no
slo compromete la orientacin, la atencin, la memoria o la
actividad perceptiva con una interpretacin errnea de la realidad
sino que produce una perturbacin global del comportamiento.

Estado oniroide Estrechamiento anormal Embriaguez Delirio

Confusin mental Alucinosis aguda
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Es el conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un

momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las
actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades. Es
necesario estudiarla en cada una de sus esferas: tiempo, lugar,
con respecto a las otras personas y consigo mismo.

Desorientacin autopsquica D. Alopsquica D. en el clculo del

tiempo
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Es la expresin de ideas o pensamientos a travs de la palabr

o de sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral), d
signos grficos convencionales (escritura), o mediant
ademanes y gestos (mmica) que permiten la relacin y e
entendimiento entre las personas. Y la coherencia entre uno
otro.
Disartria Dislalia Afasia Verborrea Mutismo Musitacin
Soliloquio Neologismo Ecolalia Coprolalia Verbilocuencia
Bradilalia - Taquilalia

Disgrafia Agrafia Macrografia Micrografia

Hipermimia Hipomimia Amimia Ecomimia Paramimia

 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Es la experiencia afectiva total que comprende

fundamentalmente los sentimientos, las emociones
y el nimo (humor).

Tristeza Hipertimia Eutimia Hipotimia Ambivalencia afectiva

Labilidad emocional Anhedonia Alexitimia Neotimias
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Organizacin e interpretacin de los

estmulos que llegan al organismo a
travs de los rganos de los sentidos.
Este proceso implica la relacin entre
la vida interior del sujeto y el mundo
circundante y la concordancia entre el
estmulo y la significacin del objeto.

Hiperestesia Hipoestesia - Ilusiones Alucinaciones (visuales, auditivas

o cenestsicas) - Paraidolias
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Revisin de las funciones parciales

Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o

un aspecto de un objeto o situacin. As, juzgar,
abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio,
imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar.
El pensamiento se reconoce a travs del lenguaje oral,
escrito o mmico.

Taquipsquico Bradipsquico ideas sobrevaloradas Disgregacin de

pensamiento Obsesivo Fbico Ideas sobrevaloradas Inhibido
Ideofugal prolijo -
 Esquema Examen Mental
Humberto Rotondo (2.000) Aspectos a considerar

Actividad
Sueo Hambre
sexual

Memoria y Comprensin
Accin funciones de la
intelectuales patologa
 Redaccin

No exagerar. No
Bien definido,
No hable de usar superlativos
especfico y
ausencia de rasgos o ser muy
concreto
categricos

No haga
Identificar la
No hacer uso de afirmaciones no
fuente de
calificativos comprobadas sin
informadores
usar aclaracin
 Ejemplo
Paciente de sexo masculino, de 23 aos congruente a su apariencia, que para el
momento de la evaluacin se observa abordable, colaborador, tono de voz audible
y claro, postura erguida, orientado autopsquicamente y alopsquicamente.
Lenguaje verbal congruente con lenguaje corporal. Atento a la entrevista, ordena y
expresa ideas de manera adecuada. Se observan lesiones tipo picaduras en los
antebrazos, de las cuales el mismo paciente refiere como causa, cicatrices de
picaduras de insectos ya que es alrgico a stos. Temblor fino de manos.
Apariencia prolija, vestimenta acorde a su edad, sexo y contexto. Se hace de
atencin que el contenido del discurso del paciente se enfoca en la esfera afectiva,
ya que refiere mayor preocupacin por los episodios y sintomatologa depresiva
que ha sufrido durante los ltimos meses, la cual influye en su desempeo laboral
y relaciones interpersonales. Tambin manifiesta miedos ante el contexto
acadmico. Manifiesta que en las ltimas 3 semanas, ha tenido das
(aproximadamente 5), en los cuales no sale a trabajar ya que tiene sntomas
depresivos, como sentimientos de inutilidad, desesperanza, ideacin suicida,
tristeza pervasiva, abulia
 Ejemplo
Aspecto: Paciente de sexo masculino, de 23 aos congruente a su aspecto.
Apariencia prolija, vestimenta acorde a su edad, sexo y contexto.
Actitud: abordable y colaborador.
Atencin: atento a la entrevista, sin ninguna alteracin.
Pensamiento: sin alteraciones en curso y contenido, ordena ideas de
manera adecuada.
Orientacin: orientado alopsquica y autopsquicamente.
Lenguaje: lenguaje claro, tono de voz audible. Congruencia entre lenguaje
corporal y verbal.
Memoria: sin alteraciones en memoria reciente y remota.
Sueo: Vigilia. Manifiesta dificultad para conciliar el sueo.
Accin motriz: temblor fino de manos.
Afectividad: Manifiesta que en las ltimas 3 semanas, ha tenido das
(aproximadamente 5), en los cuales no sale a trabajar ya que tiene
sntomas depresivos, como sentimientos de inutilidad, desesperanza,
ideacin suicida, tristeza pervasiva, abulia.
 Protocolo de evaluacin

Entrevista clnica Hx. Clnica

Protocolo de examen mental
(formas de exploracin)
Instrumentos de evaluacin
Formatos clnicos segn la
necesidad contextual
3 informes de examen mental
 Examen
Niez adolescencia
TDA y Comportamiento
Tx. Aprendizaje Retraso mental Espectro Autista Tx. Eliminacin
perturbador

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Trastornos del estado de nimo

Trastorno disfrico premenstrual

Trastornos de Ansiedad

Trastornos de la conducta alimentaria

Incluye Trastorno por atracn