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El agua corporal total constituye el 60% del peso en el paciente adulto, esta
proporcin vara de acuerdo a la cantidad de grasa corporal; de tal modo que en la
mujer constituye el 50 55%. Se distribuye en los diversos espacios de acuerdo a
lo siguiente:
Delgado 70 60 80
Obeso 50 42 60
1.1 Ingesta.
La presin osmtica de los lquidos corporales varia entre 275 -290 mOsm/L. y la
regulacin de la homeostasis del agua, en el ser humano depende de varios
factores principalmente la ingesta que est regulada por el mecanismo de la sed, la
excrecin por el rin, la cul a su vez est regulada por la arginina vasopresina
(HAD) la cual responde a estmulos como aumento de la osmolaridad o disminucin
del volumen circulante efectivo
1.2 Prdidas:
1.3 Osmolaridad:
La presin osmtica de los lquidos corporales varia entre 275 -290 mOsm/L.
Se entiende como la prdida o disminucin del agua corporal total, que puede
acompaarse de disminucin en el sodio, pero describe slo deplecin de volumen.
Tumores
Alteraciones en sistema nervioso central
Inducido por drogas
Enfermedades pulmonares.
Trastornos electrolticos.
3.1 Hiponatremia:
Hiponatremias no hipotnicas:
1. Na disminuido
2. Na normal
3. Na alto
3. 4. Hipernatremia
3.5 Fisiopatologa
3.6 Clasificacin
3.8 Tratamiento
El tratamiento es AGUA.
Reemplazar con soluciones libres de solutos. Calcular el dficit de agua.
Dficit H2O = ACT X [(Na real/140) 1]
En situaciones agudas la restitucin es rpida. No pasar de una reduccin de 1-
2 mEq/L/Hora hasta mejora de los Sxs.
El resto del dficit pasar en 24 48 h
4.1 Hiperkalemia
Alteraciones en el electrocardiograma:
1. Ondas t altas y acuminadas.
2. Ensanchamiento complejo QRS
3. Alargamiento del intervalo PR
4. Extrasstoles ventriculares
5. Taquicardia ventricular
6. Paro cardaco en asistolia
4.4 Hipokalemia
Cambios en el EKG:
1. Ondas T y segmento S-T deprimidos
2. Aparicin de ondas u
3. Ensanchamiento del complejo QRS
4. Arritmias, focos ectpicos ventriculares y fibrilacin.
Manejo: potasio IV en casos urgentes no pasar de 10 mEq/hora.
5. Bibliografa.
1. Hipernatremia. NEJM. Vol. 342: 1493-1499. May 18, 2000. No. 20.
2. Hiponatremia. NEJM. Vol. 342: 1581-1589. May 25,2000. No. 21
3. Primer on Kidney diseases. Captulo 7. pags. 57- 71; 98-107.
4. Robert W. Schrier. Manual of Nephrology Fifth edition. 2: 21 47.(2000)
5. The Manual Merck of the diagnosis and therapy. Section 2. Chapter 12.
Water, electrolyte, mineral and acid base metabolism.17h edition. 2005
6. Hyperactive vasopressin receptors and disturbed water homeostasis. Nine
V.A.M. Knoers.M.D.Ph.D .NEngl.J.Med. 352:18 May 5,2005.
7. Acid Base fluids and electrolytes made ridiculously simple. Richard A
Preston. Medmaster Inc.Sixth printing.2002