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EsSalud

Humanizando el Seguro Social

RESOLUCIN DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N / 08 -GCPS-


ESSALUD - 2016

12O 2016
Urna,

VISTA:

La Carta N4?5GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencla de Polticas y Normas


de Atencin Integral de Salud y el Informe Tcnico N IOti-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-
2016 de la misma Gerencia; y;

CONSIDERANDO:

Que, mediante el artculo I del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, se establece que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el desarrollo humano individual y colectivo;

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artculo 1 de la Ley N 27056, Ley de
Creacin del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los
asegurados y sus derecho habientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de
prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas y
prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en
Salud, as como otros seguros de riesgos humanos;

Que, asimismo, el literal e) del artculo 2 de la Ley N 27056 establece como una de las
funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, as como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera tlca, eficiente y competitiva;

Que, el Artculo 15 de la Ley N 29414, de los Derechos de las Personas Usuarlas de los
Serviclos de Salud, establece el acceso a los servicios de salud y a recibir atencin de
emergencia mdica, quirrgica y psiquitrica en cualquier establecimiento de salud
pblico o privado, conforme con los artculos 3 y 39, modificados por la Ley nm.
27604, Ley que Modifica la Ley General de Salud N 26842, Respecto de la Obligacin
de los Establecimientos de Salud a dar Atencin Mdica en Caso de Emergencias y
Partos, y su Reglamento; asimismo, a elegir libremente al mdico o el establecimiento de
salud segn disponibilidad y estructura de ste, con excepcin de los servicios de
emergencia;

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015, se


aprob el texto actualizado y concordado del Reglamento de Organizacin y Funciones
del Seguro Social de Salud - EsSalud, establecindose en su artculo 158 que la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el rgano de lnea encargado de elaborar,
proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las polticas, normas y estrategias
relacionadas con la atencin integral de salud que se brindan a los usuarios a travs de
las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades, as como en salud ambiental,
seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria, en el marco de las normas
sectoriales;
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ESSALUD - 2016

Que, con Carta de Vistos la Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de


Salud remite un proyecto de Resolucin de Gerencia Central de Prestaclones de Salud
que aprueba la Directiva denominada "Normas para las Prestaciones Asistencia/es de
Emergencias y Urgencias en las Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPRESS)
en el Seguro Social de Salud - ESSALUD", con el objetivo de optimizar y estandarizar los
procesos de a ter 1ci11 a los asegurados e11 las Ur ridades Fur 1cio11ales de Ur ger rcias y en
las Unidades Productoras de Servicios de Salud de Emergencia en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (lPRESS) propias y de terceros de los tres Niveles de
Atencin, bajo criterios de calidad, eficacia, eficiencia y uso de tecnologas apropiadas; y
con la finalidad de mejorar la calidad y la eficiencia de la atencin a los asegurados en
condicin de urgencia o emergencia mdica en las IPRESS propias y de terceros.

Que, como sustento tcnico del proyecto de Directlva en mencin, remite el Informe

'l',cJ
Tcnico N \ cb -GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2016, elaborado por la misma Gerencia de
~-- ~ Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud, en el que se concluye que los
~ mecanismos vigentes de la atencin en urgencias y emergencia de pacientes en las
'.s : C" IPRESS de ESSALUD requieren ser adecuados y/o actualizados mediante el documento
\ ().,,'&"/ tcnico propuesto Normas para las Prestaciones Asistencia/es de Emergencias y
11

'$SAU' Urgencias en las Instituciones Prestadoras de Se/Vicio de Salud (IPRESS) en el Seguro


Social de Salud - E SSALUD", constituyendo ste un instrumento para el mejoramiento de
la atencin en las Unidades Funcionales de Urgencias y UPSS Emergencia, que
incorpora los aportes relevantes de los profesionales de salud que atienden en las
Unidades arriba mencionadas, para poder as brindar una atencin con calidad al ingreso,
durante la estancia y al egreso del paciente del servicio de Urgencias y Emergencia.

Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento tcnico normativo
actualizado que establezca un apropiado direccionamiento y priorizacin de los
asegurados para brindar una atencin con calidad en las Unidades Funcionales de
Urgencias y UPSS Emergencia de las IPRESS, con un adecuado manejo de los procesos
y una atencin oportuna, tomando en cuenta la demanda existente.

Que, el literal a, del artculo 158 del texto actualizado y concordado del Reglamento de
Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud - EsSalud, establece que la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud est a cargo de la funcin de formular,
proponer, aprobar cuando corresponda al mbito de su competencia y evaluar las normas
para la atencin de salud de los asegurados;

Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y la Gerencia de


Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud, y;

Estando a lo expuesto y en el uso de las facultad es conferidas

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva N 'Z o -GCPS-ESSALUD-2016, "Norma s para las


Prestaciones Asistencia/es de Emergencias y Urgencias en las Instituciones
Prestadoras de Se,vicio de Salud (/PRESS) en el Seguro Social de Salud -
ESSALUD ", que en anexo adjunto forma parte integ rante de la presente
Resolucin.
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2. DISPONER que la Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud se


encargue de la evaluacin; as como la difusin, asistencia tcnica e implantacin de
la Directiva aprobada.

3. NOTI FICAR a la Gerencia Central de Operaciones en el marco de sus funciones,


realizar el seguimiento, control, supervisin y evaluacin hasta su total
1mplementac1on.

4. NOTIFICAR a las Gerencias o Direcciones de Redes Desconcentradas I Redes


Asistenciales y de Hospitales Nacionales, en el marco de sus funciones, adopten las
acciones que resulten necesarias para la implementacin progresiva de la Directiva
aprobada, de acuerdo a su disponibilidad presupuesta!.

NOTIFICAR a los rganos Centrales para que coadyuven en el cumplimiento de la


implementacin de la Directiva aprobada por la presente Resolucin, debiendo la
Gerencia Central de Operaciones conducir las acciones a efectos que sean
implementadas por dichos rganos Centrales segn sus competencias.

6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

REGSTRESE Y COMUNQUESE
EsSalud
Hum an zm1do el Seguro Socia l
DIRECTIVA N~ GCPS-ESSALUD 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS} EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD -ESSALUO"

lng. JORGE GABRIEL DEL CASTILLO MORY


PRESIDENTE EJECUTIVO DE ESSALUD

Dr. MANUEL ROBERTO DE LA FLOR MATOS


GERENTE GENERAL

Dra. MILAGROS DALILA SNCHEZ TORREJN


GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Dra. MARTHA VILLAR LPEZ


GERENTE DE POLTICAS Y NORMAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
(e)

l" ;i g i n .~ 2 1 ti 1 Jr. Domingo Cueto 120


Jess Mara
Urna 11 Per
T.: 265-6000 ! 265-7000
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Humanizando el Senuro Soda!
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r.lJ:Ml . m!d
DIRECTIVA NQO GCPS - ESSALUO 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS V URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESSI EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA N L'O - GCPS- ESSALUD -2016

"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES


ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS
EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIO DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO
SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

LIMA- PER
OCTUBRE - 2016

Jr. Domingo Cueto 120


P \gin a 1 140 Jess Mara
Urna 11 Per
T.: 2656000 / 265-7000
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DIRECTIVA N''10GCPS - ESSAlUD - 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

TITULO ORIGINAL:

NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES


DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE
SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD -
ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD


Jr. Domingo Gueto N 120-Spiso- Lima 11-Per

DERECHOS DE AUTOR
Copyright@2016,EsSalud
Queda hecho el depsito que previene la Ley
Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico,
electrnico o mecnico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofnico o
alimentacin de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud -EsSalud.

Jr. Domingo Cueto 120


Pg i n a 3 J 40 Jess Mara
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T.: 265-6000 / 265- 7000
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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

EQUIPO TCNCO ELABORADOR:

Comit Tcnico del Central de Servicios de Emergencia y Atencin Pre~


Hospitalaria de Emergencia
Dra. Ada Maguia Guadalupe Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologren.
Dr. Eduardo Tapla Risco Hospital Nacional Guillermo Almenara lrigoyen.
Dr. Hugo Corro Cortez Hospital I Marino Malina Scippa
Dr. Henry Israel Snchez Lara Profesional mdico de la GOF-GCOP.
Dr. Gamberty Roncal Cabrera Profesional mdico de la GCOP.
Dr. Jaime ValleJo Sollmano Hospital de Emergencias Grao.
Dr. Jean Luis Francia Velsquez Hospital 11 Vitarte
Dra. Carmen Salinas Garrido Hospital 111 Angamos - Suarez
Dra. Ana Mara Tello Pieiro Policlnico Pablo Bermdez.
Dr. Jorge Elas Cabello Gmez Profesional mdico de la GPNAIS-GCPS

Equipo Tcnico de la Sub Gerencia de Prestaciones Especializada


Dr. Jos Alejandro Chavarra Sub Gerente de Prestaciones Especializadas.
Arras cu e
Dr. Sergio Carlos Len Roca Profesional mdico de la GPNAIS-GCPS.
Dr. Alan Edgardo Salazar Flores Profesional mdico de la GPNAIS-GCPS.
Dra. Blanca Castro Quiroz Profesional mdico de la GPNAIS-GCPS.
Dra. Bertha Chvez Peralta Profesional mdico de la GPNAIS-GCPS.
Lic. Norma Dueas del Rosario Profesional enfermera de la GPNAIS-GCPS.

EQUIPO DE VALIDACIN:

Dra. Gladys Flores Ragas Jefe Mdico Quirrgico. Policlnico Pablo


Bermdez
Dra. Sara Gonzales Meneses Coordinador Mdico. Hospital I Carlos Alcntara
Butterfield.
Lic. Tatiana Zevallos Escudero Jefa del Servicio de Enfermera. Hospital
Nacional Guillermo Almenara.
Lic. Beatriz Yaya Vsquez Jefa del Servicio de Enfermera. Hospital
Naconal Guillermo Almenara.
Lic. Paula Jara Campos Coordinadora de Enfermera. Hospital 11 "Clnica
Geritrica San Isidro Labrador"
Obst. Qulsocala Limachi Delia Coordinadora de Obstetricia. Hospital I Uldarico
Rocca Fernndez
Dra. Yvonne Chvez Pino Directora. Hospital I Aurelio Daz Ufano y Peral.
Dr. Jos del guila Torres Jefe Mdico Quirrgico. Hospital I Aurelio Daz
Ufano y Peral.
Lic. Toribio Cristina Reyes Jefa del Servicio de Enfermera. Hospital I
Aurelio Daz Ufano y Peral.
Obst. Jaguineth Amparo Uribur Coordinadora de Obstetricia. Hospital Nacional
Bravo Guillermo Almenara.
Dra. Consuelo del Roco Luna Jefa Emergencia Pediatra. Hospital Nacional
Muoz. Guillermo Almenara.
Dr. Hugo Corro Cortez Coordinador de Emergencia. Hospital I Marino
Malina Scippa

Jr. Domingo Cueto 120


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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

NDICE

l. FINALJDAD 7
11. OBJETIVO 7
111. BASE LEGAL 7
IV. AMBITO DE APLlCACIN 10
v. RESPONSABILIDAD 10
VI. DISPOSICIONES 11

6.1 Disposiciones Generales 11


6.2 Disposiciones Especficas 14
6.2.1. De La Admisin a la UPSS Emergencia 14
6.2.2. De la Estancia en al UPSS Emergencia 16

6.2.3. Del Egreso de la UPSS Emergencia 21


VII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 23
VIII. CONCEPTOS DE REFERENCIAS 24
IX. ANEXOS 28
ANEXO N 1 Flujograma de Atencin en la UPSS Emergencia 29

ANEXO N 2 Procedimiento para la Atencin del paciente en la Unldad 31


Prestadora de Servicios de Salud Emergencia
ANEXO N 3 Relacin de Equipos Blomdicos 35

ANEXO N 4 Relacin de material fungible 37

ANEXO N 5 . Exmenes Auxiliares e Imgenes 39

ANEXO N 6 Recursos Humanos mnimos segn categorizacin de 40


hospitales, por turno de atencin en los servicios de
Emergencia
ANEXO N 7 Indicadores de Gestin 41

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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"

"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS


EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE SALUD -IPRESS, DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

l. FINALIDAD

Mejorar la calidad y la eficiencia de la atencin a los asegurados en condicin de


emergencia o urgencia mdica en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS) propias, de terceros o bajo modalidad de Asociacin Pblica - Privada

11. OBJETIVO

2.1. OBJETIVO GENERAL


Optimizar y estandarizar los procesos de atencin a los asegurados en las
Unidades Funcionales de Urgencias y en las Unidades Productoras de Servicios
de Salud (UPSS) Emergencia en las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPRESS) propias, de terceros o bajo modalidad de Asociacin Pblica -
Privada (APP) de los tres Niveles de Atencin.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Definir las reas crticas de atencin en la Unidad Funcional de Urgencias y en


la UPSS Emergencia en las IPRESS propias y de terceros en los tres niveles
de atencin.
2. Estandarizar los procesos de atencin en cada uno de los puntos crticos de la
Unidad Funcional de Urgencias y de la UPSS Emergencia.
3. Establecer los mecanismos de articulacin entre los puntos crticos desde el
ingreso hasta el egreso del paciente de la Unidad Funcional de Urgencias /
UPSS Emergencia.
4. Definir los criterios de racionalidad en la asignacin, distribucin y optimizacin
del uso de los recursos en la Unidad Funcional de Urgencias y en la UPSS
Emergencia.
5. Determinar los criterios e indicadores de control de los procesos de atencin
en la Unidad Funcional de Urgencias y en la UPSS Emergencia.

111. BASE LEGAL

1. Decreto Legislativo N 559, que aprob la Ley de Trabajo Mdico.


2. Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, y su
Reglamento, aprobado por D.S. N 009-97-SA y disposiciones ampliatorias y
modificatorias.
3. Ley N 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias.
4. Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 002-99-TR y modificatorias.
5. Ley N 27604, que modific la Ley N 26842, respecto de la Obligacin de los
Establecimientos de Salud a dar Atencn Mdica en caso de Emergencias y
Partos.
6. Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo NOOB-2010-SA.
7. Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las Personas Usuarias de los

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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (tPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Servicios de Salud.
8. Decreto Supremo N 033-2015-SA Reglamento de la Ley N 29889, Ley que
modifica el artculo 11 de la Ley N 26842, Ley General de Salud y garantiza los
derechos de las personas con problemas de salud mental.
9. Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042
MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
10. Resolucin Ministerial N 308-2010/MINSA, que aprueba la "Lista de Verificacin
de la Seguridad de la Cirugla" y dispuso el uso del Manual de Aplicacin de la
OMS de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga 2009 en todos los
Establecimientos de Salud Pblicos y Privados del pas.
11. Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que Aprob la Norma Tcnica N 021-
MINSA/DGSPN.03 "Categoras de Establecimientos del Sector Salud".
12. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 116-PE-ESSALUD-2008 que aprob la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Redes
asistenciales Tipo By C son Hospital Base 111 y el Reglamento de Organizacin y
Funciones de los Hospitales 111.
13. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 211-PE-ESSALUD-2008, que aprob el
modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de Referencia.
14. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba el
Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud, y
modificatoria Presidencia Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015 que aprueba el
Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organizacin y Funciones, y
modificatorias.
15. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 601-PE-ESSALUD-2015, que aprueba la
modificacin del Art. 193 de la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-
ESSALUD-2014, Naturaleza de la Gerencia de Red Desconcentrada. Modelo de
Organizacin y los Reglamentos de Organizacin y Funciones de las Gerencias
de Red Desconcentrada de Lima y Callao.
16. Resolucin de Gerencia General N 232 GG-ESSALUD-201 O, que aprueba la
Directiva N 005 GG-ESSALUD-201 O "Normativa de Uso del Petitorio
Farmacolgico de ESSALUD", y modificatorias.
17. Resolucin de Gerencia General N 464-GG-ESSALUD -2011 que aprueba la
Directiva N 01 O-GG-ESSALUD-2011. "Normativa para la Organizacin y
Funcionamiento del Sistema de Emergencias y Urgencias del Seguro Social de
Salud - ESSALUD".
18. Resolucin de Gerencia General N 469-GG-ESSALUD-2012, que aprueba la
Directiva N 06-GG-ESSALUD-2012 "Normas para el Uso de Medicamentos No
Incluidos en el Petitorio Farmacolgico de ESSALUD".
19. Resolucin de Gerencia General N 1471-GG-ESSALUD-201 3, que aprueba la
Directiva N 018-GG-ESSALUD-2013, "Definicin, caractersticas y funciones
generales de los Establecimientos de Salud del Seguro Social de Salud
(Es Salud)".
20. Resolucin de Gerencia General N 107 -GG-ESSALUD-2014, que aprueba la
Directiva N 001 GG-ESSALUD-2014, "Gestin de la Historia Clnica en los
Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud-ESSALUD".
21 . Resolucin de Gerencia General N 944-GG-ESSALUD-2014, que aprueba el
"Petitorio Farmacolgico de-ESSALUD".
22. Resolucin de Gerencia General N 1008-GG-EsSalud-2014, que aprueba la
Directiva N 12-GG-EsSalud-2014 de "Programacin de los Actividades
Asistenciales de los Profesionales de la Salud y No Profesionales de la Salud en
EsSalud".

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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

23. Resolucin de Gerencia General N 1311-GG-ESSALU D-2014, que aprueba la


Directiva N 015 GG-ESSALUD-2014, Normas y Procedimientos, para la Emisin,
Registro y Control de las Certificaciones Medicas por Incapacidad y Maternidad
en ESSALUD.
24. Resolucin de Gerencia General N 1407-GG-ESSALUD-2015, que aprueba la
Directiva N 10 GG-ESSALUD-2015, "Normas de Bioseguridad del Seguro Social
de Salud-ESSALUD".
25. Resolucin de Gerencia General N 1517-GG-ESSALUD -2015 que aprueba la
Directiva N 14-GG-ESSALUD-2015. "Normas para el Proceso de Referencia y
Contra referencia de ESSALUD".
26. Resolucin de Gerencia General N1518-GG-ESSALUD-2015, que aprob la
Directiva N 015 -GG-ESSALUD-2015, "Normas para la Gestin de la
Oportunidad Quirrgica en el Seguro Social de Salud-ESSALUD".
27. Resolucin de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N 70-GCPS-
ESSALU D-2011, que aprueba la Directiva N 07 GCPS-ESSALUD-2011, "Manual
de Procedimientos de las Unidades Productoras de Servicios de Farmacia en
ESSALUD".
28. Resolucin de Gerencia Central de Aseguramiento N 034-GCAS- ESSALUD-
2011. Establecen que la cobertura de los derechos habientes hijas menores de
edad e hijas mayores de edad incapacitadas en forma total y permanente para el
trabajo afiliado al Seguro Regular y al Seguro de Salud Agrario, comprende las
prestaciones de salud por maternidad y sus diagnsticos relacionados.
29. Resolucin de Gerencia Central de Operaciones N 6-GCOP-ESSALUD-2016,
que aprueba la Directiva "Programacin Operativa de Actividades Asistenciales
2016''.

IV. MBITO DE APLICACIN

Las disposiciones contenidas en la presente Directiva son de aplicacin en todas las


IPRESS propias, de terceros o bajo modalidad de Asociacin Pblica - Privada
(APP), que brinden atencin de Urgencias y Emergencias a asegurados en EsSalud.

V. RESPONSABILIDAD

5.1 El Gerente Central de Prestaciones de Salud, a travs del Gerente de Polticas y


Normas de Atencin Integral de Salud, monitorea y evala el cumplimiento del
presente documento normativo. As como, es responsable del diseo, ejecucin y
supervisin de la implantacin.

5.2 El Gerente Central de Operaciones controla, supervisa y evala la gestin de la


Gerencia o Direccin de Red Desconcentrada I Asistencial para el cumplimiento
de lo dispuesto en el presente documento normativo, y comunica al Gerente
Central de Prestaciones de Salud sobre las dificultades y/o limitaciones en dicho
cometido, en forma trimestral. As como, controla y supervisa la implementacin
del presente documento normativo.

5.3 Son responsables de coadyuvar en el cumplimiento de lo dispuesto en el


presente documento normativo, y en la implementacin:
- Gerente Central de Gestin Financiera
- Gerente Central de Log!stica
- Gerente Central de Tecnologas informacin y Comunicaciones

J r. Domingo Cueto 120


Pgi n a 8 1 40 'N 1N VJ , S5d l t ~( . r)O b . pt:'.
Jess Mara
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T. : 265-5000 / 265-7000
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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD''

- Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econmicas


- Gerente Central de Proyectos de Inversin
- Gerente Central de Gestin de las Personas
- Gerente Central de Atencin al Asegurado
- Gerente Central de Planeamiento y Desarrollo
- Central de Abastecimiento de Bienes Estratgicos.
- Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e Investigacin.
- Oficina de Gestin de la Calidad y Humanizacin.
- Oficina de Relaciones Institucionales.

5.4 El Gerente de Red Desconcentrada I Gerente o Director de Red Asistencial (en


tanto estn vigentes), a travs del Sub Gerente de Operaciones de Red de Salud
o quien haga las veces, difunde, implementa, controla y evala el cumplimiento
de presente documento normativo, en las IPRESS que conforman su Red
Prestadora.

5.5 El Gerente de Hospital Nacional, y el Gerente o Director de IPRESS implementa,


controla y evala el cumplimiento de presente documento normativo. Dichas
responsabilidades se realizan a travs de:
- Jefes de Departamento / Servicio I Coordinador o su equivalente.
- Profesionales de la salud.

VI. DISPOSICIONES

6.1 DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1 Todo paciente en situacin de emergencia o urgencia, sin importar la


adscripcin, o en condicin de trnsito, debe ser atendido con
oportunidad en la UPSS Emergencia o la Unidad Funcional de Urgencias.
6.1.2 La atencin en Urgencias y/o Emergencias se realiza dentro del horario de
atencin de la IPRESS.
6.1.3 La Unidad Funcional de Urgencias proporciona atencin mdica a
usuarios que estn en situacin de urgencia en el I Nivel de Atencin, y la
necesidad de su funcionalidad depende de la demanda.
6.1.4 La UPSS Emergencia cuenta con rutas de aproximacin a las UPSS
Cuidados Crticos, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Servicio de
Patologa Clnica y Diagnstico por Imgenes.
6. 1.5 La UPSS Emergencia y la Unidad Funcional de Urgencias cuentan con las
siguientes reas o servicios:
a. Triaje, de corresponder.
b. Admisin.
c. Tpico(s) de Atencin.
d. Sala/s de Observacin.
e. Unidad de Reanimacin o Shock Trauma, de corresponder.
6.1.6 La UPSS Emergencia coordina con la UPSS Cuidados Crticos y la UPSS
Centro Quirrgico la continuidad de la atencin que requiera el paciente en
situacin de emergencia. Las atenciones incluyen:
a. RCP avanzada y prolongada.
b. Ventilacin Mecnica y Soporte Ventilatorio.

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a. RCP avanzada y prolongada.


b. Ventilacin Mecnica y Soporte Ventilatorio.
c. Reanimacin Hemodinmica y Cardiovascular.
d. Trauma y Neurotrauma.
6.1. 7 La UPSS Emergencia y la Unidad Funcional de Urgencias cuentan con
un sistema de comunicacin telefnica y radial, continua, operativa y de
preferencia exclusivo. Asimismo, disponen de telfono pblico en el
rea de espera de familiares.
6.1.8 La comunicacin interna de la UPSS Emergencia con las dems UPSS
de la IPRESS, se realiza por intercomunicadores y{o anexos telefnicos.
6.1.9 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial es responsable que los Servicios de Emergencia tengan
acceso directo e inmediato para el usuario. As mismo, dispone que las
IPRESS cuenten con reas que permitan la extensin de la atencin en
situaciones de desastres.
6.1.1 O El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial es responsable de dotar a las lPRESS los Equipos
Biomdicos, Electromecnicos, electrnicos y material mdico fungible
de acuerdo a normatividad vigente.
6.1.11 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial es responsable de la implementacin y funcionamiento del
equipamiento e infraestructura de acuerdo al nivel de atencin y
complejidad segn normatividad vigente.
6.1.12 En todas las IPRESS, segn capacldad resolutiva, se elabora el Plan de
Asistencia a la parada cardiorrespiratoria para el manejo de situaciones
de emergencia dentro del mbito hospltalario, que es asumido por los
profesionales capacitados sin considerar el grupo ocupacional. Este
,J plan contempla la capacitacin del 100% del personal.

De las capacitaciones y entrenamiento


6.1.13 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial, en coordinacin con la Escuela de Emergencia, capacita al
personal profesional, tcnico asistencial y administrativo que labora en
la UPSS Emergencia y la Unidad Funcional de Urgencias, con carcter
obligatorio en cursos de: Resucitacin Bsica y Avanzada, Soporte
Bsico y Avanzado de Trauma, Atencin Bsica de Desastres,
Comando de incidentes, Responsabilldad Legal y otros.
6.1.14 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial, en coordinacin con la Escuela de Emergencia, gestiona la
renovacin de la vigencla de la acreditacin cada dos aos, del
personal que labora en las Unidades de Urgencias y Emergencias.
6.1.15 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial, brinda facilidades para la capacitacin del personal que labora en
las Unidades de Urgencias y Emergencias, segn normatividad vigente.
6.1.16 El Jefe de Departamento y/o Servicio programa la capacitacin, que se realiza
en coordinacin con el Jefe de la Oficina de Capacitacin e Investigacin, y
considera un programa anual permanente, implementando planes de
capacitacin descentralizados.
6.1.17 La Escuela de Emergencias capacita al personal para las prestaciones
asistenciales de emergencia hospitalarias en forma permanente.

De los Documentos de Gestin

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6.1.18 La UPSS Emergencia y la Unidad Funcional de Urgencias cuentan con los


siguientes documentos de gestin:
~ Manual de Organizacin y Funciones.
~ Manual de Procedimientos de la UPSS de Emergencia y Unidad
Funcional de Urgencia.
~ Gua de prctica clnica de los daos ms frecuentes.
~ Registro de Indicadores de produccin y Calidad.
~ Registro de emergencias en triaje, tpicos diferenciados, sala de
observacin, sala de operaclones de emergencia.

De los recursos humanos


6.1.19 La dotacin de los recursos humanos para la atencin de los pacientes en
la UPSS de Emergencia, est de acuerdo a las necesidades de la
demanda, el nivel de complejidad de la IPRESS y los recursos disponibles.
6.1.20 El Gerente de Red Desconcentrada y el Gerente o Director de la Red
Asistencial, gestiona la dotacin de personal de salud calificado y
acreditado en nmero y perfil para la atencin de pacientes en los
servicios de emergencia y urgencia, de acuerdo a la demanda y nivel de
resolucin de la IPRESS.
6.1.21 Segn categora de la IPRESS y por turno de atencin, los recursos
humanos mnimos son:
IPRESS del Primer Nivel de Atencln:
~ Mdico cirujano, con competencias para brindar Reanimacin
Cardiopulmonar Cerebral Bsica de trauma y manejo del paciente en
estado en situacin de emergencia. Segn demanda puede
desarrollar otras actividades de la IPRESS
~ Enfermera, con competencias para brindar Reanimacin
Cardiopulmonar Cerebral Bsica y atencin de enfermera en
emergencias. Segn demanda puede desarrollar otras actividades de
la IPRESS.
~ Tcnico de enfermera capacitado para participaren en la atencin de
emergencias. Segn demanda puede desarrollar otras actividades de
la IPRESS.
IPRESS del II y 111 Niveles de Atencin:
~ Mdico con especialidad segn el equipo de guardia, inscrito en el
Registro de Especialistas del Colegio Mdico del Per. Acredita labor
en UPSS Emergencia.
~ Enfermera colegiada, de preferencia con especialidad o con
competencias en el manejo de pacientes en situacln de emergencia.
Acredita labor en la UPSS Emergencia.
~ Obstetriz colegiada, con Certificado /Constancia de participacin en
actividades de capacitacin en emergencias obsttricas.
~ Tcnico de Enfermera certificado, con capacitacin y experiencia de
6 meses en reas crticas.
6.1.22 La UPSS de Emergencia cuenta con otros profesionales y trabajadores de
la salud de acuerdo a la demanda de pacientes y la categora de la
IPRESS, tales como: Qumlco Farmacutico, Trabajadora Social,
Tecnlogos Mdicos, entre otros.

Del Jefe de Guardia


6.1.23 Coordina con las reas competentes, la oportuna realizacin de los

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exmenes de apoyo al diagnstico y tratamiento, procedimientos


especiales e interconsultas de los pacientes hospitalizados en su unidad.
6. 1.24 Coordina y dispone las medidas necesarias a fin de evitar complicaciones
intrahospitalarias, las que, de presentarse, se registran como eventos
adversos y reportan a su inmediato superior.
6.1.25 Emite los informes mdicos de los pacientes hospitalizados o dados de
alta en el servicio, cuando son solicitados por los pacientes o por las
autoridades competentes.
6.1.26 Dispone las transferencias internas priorizando los siguientes criterios:
Y Paciente que I equier e ciruga electiva, que tenga, r los estudios y
evaluacin pre-operatoria completa y calificado como APTO.
~ Paciente que requiera estudios o procedimientos de alguna
subespecialdad mdica.
~ Paciente con estancia prolongada en la sala de observacin_
6.1.27 Dispone las acciones para la oportuna liberacin y retorno de las camillas
desde los ambientes de Emergencia a sus respectivas Unidades de
Ambulancia sean de EsSalud o de otras instituciones.
6. 1.28 Determina quin y dnde se atiende a paciente de la UPSS
Hospitalizacin que sufra una descompensacin, y que no disponga de
mdico responsable del rea, en ese momento_

De los Servicios de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento


6.1.29 De acuerdo a la categora de la IPRESS, La UPSS Emergencia cuenta
con el apoyo de las UPSS Patologa Clnica, Imgenes, Farmacia durante
las 24 horas del da.
6.1.30 La solicitud de los exmenes se enmarca dentro de las normativas
vigentes, as como el expendio de frmacos respectivos (ver Anexos N 2
y 3).

Del rea de Admisin y Registros Mdicos


6.1.31 El responsable del rea consolida el Parte Diario de Pacientes en el rea
de observacln a partir del Censo elaborado por el personal de
enfermera.
6.1.32 Mantiene actualizada la relacin de los pacientes, consignando: servicio,
cama, nombre, sexo, edad, diagnstico, fecha de ingreso. Este parte se
publica en un rea de acceso a familiares.

6.2 DISPOSICIONES ESPECFICAS:

DEL INGRESO Y ADMISIN


6.2.1 El acceso a la atencin en Urgencias yfo Emergencias es directo desde la
va pblica, permitiendo el acceso peatonal y vehicular y est claramente
sealizado para su identificacin a distancia.
6.2.2 Las camillas y sillas de ruedas estn accesibles al ingreso para su rpido
empleo en el traslado de pacientes_
6.2.3 El personal de vigilancia facilita el ingreso y la orientacin al paciente y su
familiar o acompaante, comunicando al personal de turno.
6.2.4 El rea de Admisin dispone de un registro informtico (a travs de un
Sistema Informtico de Salud Institucional vigente) o manual (libro o
cuaderno) que acredite y consigne los datos del paciente, fecha, hora de
llegada, nombre, edad, sexo, direccin domiciliaria, documento de

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identidad, diagnostico de ingreso, diagnostico final, destino y hora de


terminada la atencin, observaciones y nombre del familiar o
acompaante, telfono y nombre del mdico que brinda la atencin.

DEL TRIAJE
6.2.5 La puerta de ingreso a la UPSS de Emergencia y la Unidad Funcional de
Urgencias es el Triaje; funciona repartido en uno o ms turnos; el nmero
de horas y de profesionales mdicos depende de la demanda de la
!PRES.
6.2.6 A cargo de profeslonales mdicos calificados, quienes dete, 111i11a11 la
prioridad del dao y derivan el paciente al rea de atencin
correspondiente. Estn acompaados por personal de apoyo
(enfermero/a, tcnico/a asistencial, obstetra).
6.2.7 El Mdico de Triaje mantiene comunicacin permanente con el Jefe de
Guardia.
6.2.8 El Mdico de Triaje a la llegada de un paciente con prioridad I activa el
sistema de alarma, a fin de que el equipo de reanimacin se constituya
inmediatamente a la unidad de shock trauma.
6.2.9 Los pacientes con dao prioridad 11 y lll son referidos a Tpico de
Emergencia. Los pacientes de priorldad IV y V son derivados a la
Consulta Externa y/o Consulta de Atencin Inmediata (CAi).

DE LOS MDULOS DE ADMISIN


6.2.1 O La Unidad de Admisin de Urgencia y/o Emergencia verifica la
acreditacin y emite la hoja de historia clnica sucinta del paciente en el
caso que el Sistema Informtico de salud Institucional vigente no cuente
con el registro en lnea de las atenciones mdicas o cuando solo
dispongan de un registro manual. Funciona durante el horario de atencin
de la IPRESS.
6.2. 11 Otorga cita para atencin por Consultorio de Atencin Inmediata (CAi) a
los pacientes que acudieron a la Unidad de Urgencias o Emergencia.

DE LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN LA UPSS EMERGENCIA


6.2.12 El Jefe de Departamento/Jefe de Servicio o quien haga sus veces,
monitoriza el cumplimiento de estndares de gestin y calidad.
6.2.13 El Paciente Prioridad I permanece en el servicio de emergencia no ms de
12 horas como mximo y el paciente Prioridad 11 no ms de 24 horas, En
reas de Urgencia con sala de observacin la permanencia debe ser no
mayor a 12 horas.
6.2.14 Si por excepcin, la permanencia del paciente supera el tiempo
establecido en el numeral anterior, el mdico tratante de Emergencia
evala la pertinencia de esta permanencia o la necesidad del manejo
conjunto con la especialidad correspondiente. Una vez estabilizado, se
consigna en la Historia Clnica la necesidad de la transferencia del
paclente a otra UPSS de la IPRESS.

DE LA SALA DE REANIMACIN (SHOCK TRAUMA)


6.2. 15 En la Sala de Reanimacin se atiende a los pacientes clasificados con
dao de Prioridad l.
6.2. 16 El equipo multidisciplinario brinda atencin al paciente con prioridad l y de
ser necesario con prioridad 11, en la sala de reanimacin liderado por el

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mdico responsable.
6.2.17 La permanencia del paciente en la sala de reanimacin es por el tiempo
estrictamente necesario, luego de ser estabilizado se traslada a otro
servicio para el tratamiento definitivo previa coordinacin con las reas
correspondientes.
6.2.1 B El traslado del paciente a otra UPSS hospitalaria, es indicado por el
Mdico tratante, determinando las condiciones de traslado y el personal a
cargo del mismo, de acuerdo al estado del paciente. Se requiere de
coordinacin previa entre el personal mdico y el de enfermera de la
UPSS E111erge11cia, y la UPSS de destino.
6.2.19 La enfermera programada en Shock Trauma realiza las coordinaciones
previas con la enfermera del servicio o rea de destino, y dispone lo
conveniente para la remisin de la documentacin, material de atencin y
pertenencias del paciente, segn corresponda.
6.2.20 La Sala de Reanimacin o Unidad de Shock Trauma, cuenta con un
acceso al Sistema Informtico de Salud Institucional vigente, de no contar
con este acceso se consignan los datos de la atencin realizada en forma
manual, especificndose: fecha, hora de llegada, nombre, edad, sexo,
documento de identidad, nmero de registro o afiliacin al seguro,
diagnstico, tratamiento, destino, nombre y firma del mdico tratante.

DE LOS TPICOS DE ATENCIN


6.2.21 El Tpico de atencin general (Medicina, Ciruga, Pediatra o Gneco -
Obstetricia) o atencin especializada (Traumatologa, Neurociruga,
Cardiologa, u otras) segn corresponda al caso; brinda atencin a los
pacientes con dao de prioridad 11 y 111.
6.2.22 El mdico de tpico que brinda la atencin evala al paciente
integralmente, decide el tiempo de permanencia y su destino final:
hospitalizacin, centro quirrgico, sala de observacin, referencia,
contrarreferencia o alta (mdica, administrativa), retiro voluntario , fugas,
fallecidos y bitos, actos que son totalmente coordinados con las reas
correspondientes.
6.2.23 El mdico de tpico que brinda la atencin, bajo responsabilidad,
determina la situacin de emergencia mdica o quirrgica. La atencin del
paciente es registrada en la historia clnica (electrnica, informatizada o
manual) de acuerdo a la normatividad vigente.
6.2.24 Cuando el paciente, familiar o representante legal, no autoriza la
realizacin de un procedimiento mdico quirrgico, tratndose de una
intervencin de emergencia, se comunica a un representante del
Ministerio Pblico para dejar expedidas las acciones a que hubiere lugar
en salvaguarda de la vida y la salud del paciente. En caso de riesgo
inminente de vida se procede, por junta mdica, a tomar decisiones
inmediatas a favor de la vida del paciente. Adems el paciente, familiar o
representante firma el formulario de Exoneracin de Responsabilidad.
6.2.25 El mdico de tpico que brinda la atencin a una persona por herida de
arma blanca, herida por proyectil de arma de fuego, accidente de trnsito
o por otro tipo de violencia que se presuma delito, o cuando existan
indicios de aborto criminal, violencia familiar, est obligado a comunicar
del hecho a la autoridad competente representada por un miembro de la
Polica Nacional del Per.
6.2.26 El traslado del paciente a la Sala de Observacin, Hospitalizacin o Centro

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Quirrgico requiere de coordinacin previa entre el personal mdico y el


de enfermerla u obstetricia (en caso de gestantes) del servicio de
emergencia con el rea o servicio de destino.
6.2.27 El traslado del paciente con diagnstico de TB (formas avanzadas de TB
con repercusin grave en el estado general del paciente) a la Sala de
Observacin (sala de aislamiento), requiere de coordinacin previa entre
el personal mdico y el de enfermera del servicio de emergencia con el
programa de TB.
6.2.28 El profesional de enfermera u obstetricia (en caso de gestantes) realiza
las caer di11acio11es previas co11 el pe1 so11al del ser vicio o rea de desti110, y
dispone lo conveniente para la remisin de la documentacin, material de
atencin y pertenencias del paciente, segn corresponda.
6.2.29 Cada tpico debe disponer de las gulas de prctica clnica para el manejo
del paciente, de acuerdo a la especialidad.
6.2.30 Los tpicos cuentan con un acceso al Sistema Informtico de Salud
Institucional vigente, en aquellos servicios donde no se cuente con este
acceso, los pacientes atendidos son registrados en el libro de emergencia
donde quedan consignados los siguientes datos: fecha, hora, nombre,
edad, documento de identidad, nmero de registro o seguro, diagnstico,
tratamiento, destino, nombre y firma del Mdico tratante.

DE LA SALA DE OBSERVACIN
6.2.31 Previa coordinacin el paciente es recibido por el personal de enfermera u
obstetricia de turno quien verifica las funciones vitales del paciente e
informa al mdico responsable de la sala de observacin.
6.2.32 El Paciente ingresa con historia clnica sucinta correspondiente, la misma
que consigna los datos pertinentes y actualizados, adems se acompaa
los resultados de exmenes auxiliares. asegurando la integralidad y
continuidad de la atencin del paciente.
6.2.33 El Mdico de la sala de observacin efecta la evaluacin, manejo clnico
y seguimiento del paciente hasta su alta y su respectivo direccionamiento
segn la condicin clnica del mismo.
6.2.34 Los pacientes de mayor riesgo son ubicados fsicamente cerca a la
Estacin de Enfermera u Obstetricia.
6.2.35 Los pacientes con mayor riesgo de transmisin por tuberculosis son
ubicados fsicamente en salas de aislamiento y haciendo uso de las
medidas de control de infecciones
6.2.36 La comunicacin paciente - personal de salud asistencial cuenta con un
sistema de llamado manual o electrnico.
6.2.37 La periodicidad de evaluacin mdica de los pacientes se realiza de
acuerdo a su estado clnico, debiendo como mnimo tener dos
evaluaciones por turno. Los resultados son registrados en la hoja de
evolucin clnica (electrnica informatizada o manual) e incluyen el estado
actual, apreciaciones diagnsticas y comentarios respectivos en
concordancia con los resultados de los exmenes solicitados; as como,
apreciaciones de la respuesta al tratamiento.
6.2.38 La estancia del paciente en la Sala de Observacin est en relacin
directa a la decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de
salud. El paciente no permanece por un tiempo mayor de 24 horas, luego
del cual debe definirse su destino (alta, hospitalizacin o referencia) .
6.2.39 Paciente que fue operado de emergencia en el post operatorio inmediato

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pasa a sala de recuperacin, Unidad de Vigilancia intensiva, Unidad de


Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios y posteriormente a
hospitalizacin de acuerdo a su evolucin, no debiendo retornar a la UPSS
Emergencia.
6.2.40 La sala de observacin cuenta con un acceso al Sistema Informtico de
Salud Institucional vigente, de no contar con ste, la Enfermera u Obstetriz
encargada registra todos los pacientes que ingresan y egresan de sala de
observacin, consignando en el Libro de Registro: fecha y hora de ingreso
y egreso, nombre del paciente, edad, sexo, nmero de registro o seguro,
diagnstico, condicin de ingreso, destino, condicin al traslado o alta;
nombre del mdico que indic el ingreso y el egreso; as como tambin
comunica al rea de informtica de Emergencia para el registro
correspondiente.

DELASINTERCONSULTAS
6.2.41 Para la opinin de otros especialistas, el mdico tratante en emergencia
solicita una interconsulta, registrando en la historia clnica (electrnica
informatizada o manual) la fecha y hora, el motivo y la especialidad
requerida, resumen de historia clnica, diagnostico presuntivo, tratamiento
y sello y firma del mdico solicitante, de acuerdo a normatividad vigente.
6.2.42 La interconsulta solicitada por emergencia es atendida y respondida con
prioridad en el ms breve plazo (no mayor a 6 horas) y de manera
inmediata por el mdico especialista programado para tal fin.

DEL MONITOREO DE CAMAS HOSPITALARIAS


6.2.43 El Jefe de ' Servicio de Emergencia y Urgencias y Unidad de Cuidados
Crticos en hospitales I y II del Segundo Nivel de Atencin, segn
corresponda; monitorea y supervisa el ingreso diario de la informacin en
el Sistema Informtico de Salud Institucional implementado en la IPRESS.
6.2.44 El 60% de camas de Hospitalizacin (especialidades y subespecialidades)
se destina a pacientes provenientes de la UPSS Emergencia, la misma
que puede variar de acuerdo al indicador de presin de Emergencia en
Hospitalizacin. El cambio de la distribucin porcentual recae en el
Director I Gerente de la IPRESS y en su equipo de gestin.
6.2.45 El Jefe de Guardia ordena la hospitalizacin de pacientes provenientes de
Emergencia en los servicios donde haya disponibilidad de camas en el
hospital, en el siguiente orden:
a) En la especialidad que corresponda segn patologa.
b) En una especialidad afn dependiente del mismo departamento
c) En cualquier otra especialidad o servicio que sea cercano a su
destino
Estn exceptuadas de este manejo las camas de cuidados crticos.
6.2.46 El Jefe de guardia dispone la hospitalizacin de pacientes las 24 horas del
da.

DE LOS PROCEDIMIENTOS
6.2.47 Los procedimientos como: centesis, limpiezas quirrgicas, legrados,
colocacin de catteres y drenajes, son registrados en la historia clnica
(electrnica informatizada o manual) consignando fecha, hora y firma de
quien realiz el procedimiento. De haber sido efectuados por un Interno
y/o residente, debe constar la firma del mdico responsable de resolver la
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interconsulta o del mdico tratante del paciente, segn corresponda. El


mdico tratante informa permanentemente al paciente de los
procedimientos, exmenes y/o intervenciones quirrgicas, y monitorea las
atenciones prestadas.
6.2.48 Los eventos adversos suscitados se registran y se reportan al inmediato
superior.

DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO


6.2.49 El Mdico tratante y otros mdicos involucrados en la atencin del
paciente, antes de ser sometido a cualquier proced1m1ento que implique un
riesgo especfico, informan del mismo y precisan su necesidad, ventajas
de su ejecucin, desventajas de no realizarlo, riesgos, consecuencias;
procedimientos y tratamientos alternativos. Luego de ello, y con la
aceptacin del paciente, se le solicita la suscripcin y firma del formulario
respectivo de Consentimiento Informado (ver Anexo N 1).
Se establecen tres excepciones con relacin a la necesidad de contar con
el Consentimiento Informado:
a. Cuando se trata de una la emergencia y est en riesgo inminente la
vida del paciente.
b. Cuando el problema de salud del paciente implica un riesgo para la
salud pblica.
c. Cuando el paciente no est capacitado o en condicin de salud para
tomar decisiones, en cuyo caso el derecho corresponde a familiares o
personas allegadas a l.
6.2.50 El paciente en cualquier momento puede retirar libremente su
consentimiento, sin que ello le ocasione perjuicio alguno - Derecho de
Revocatoria.
6.2.51 El paciente y/o familiar da consentimiento de la participacin de
estudiantes o internos durante su atencin.

DE LA JUNTA MDICA
6.2.52 El mdico tratante solicita al mdico jefe de guardia se autorice la
realizacln de Junta Mdica para la discusin del diagnstico, tratamiento
y/o manejo de un paciente con problemas no resueltos, el mdico jefe de
guardia selecciona y convoca a los profesionales. Para la realizacin de la
Junta Mdica se aplica la metodologa siguiente:
a. Presentacin del resumen de su historia clnlca, por el mdico
tratante.
b. Revisin del Listado de Problemas identificados.
c. Opinin del Servicio donde surgi la convocatoria.
d. Evaluacin del paciente por Mdicos Consultores convocados.
e. Opinin y Sugerencias de conducta a seguir. Registro de lo actuado
en la Historia Clnica.
f. Firmas de los participantes
6.2.53 El Jefe de Guardia preside la junta mdica, quien convoca a los mdicos
especalistas afines al caso.
6.2.54 La participacin de los profesionales convocados es de asistencia
obligatoria y bajo responsabilidad
6.2.55 Estas actividades pueden incluir la participacin de invitados
extrainstitucionales, especialistas en la materia a tratar, siendo el Director
o Gerente de la IPRESS, quien hace las coordinaciones pertinentes.

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DE LA INFORMACIN Y VISITA DE FAMILIARES


6.2.56 El Director/Gerente del hospital autoriza los das y horas de la visita
regular de familiares, de acuerdo a la realidad de la IPRESS. Los Jefes de
Departamento I Servicio controlan el cumplimiento de lo dispuesto.
6.2.57 El paciente, familiar directo o representante legal del paciente ser
informado por el Mdico tratante o por el Jefe de Guardia acerca de la
situacin de salud, inmediatamente despus de la atencin inicial en
cualquiera de las reas del Servicio de Emergencia.
6.2.58 Se debe fijar corno 11111i1110 tres tmrarios por da para la i11for111aci11
mdica de los pacientes internados en Sala de Observacin. Para los
casos de pacientes crticos, la informacin al familiar directo o
representante legal se realiza todas las veces que el caso lo amerite.
6.2.59 El ingreso, a la Sala de Observacin, del familiar responsable ser en los
horarios establecidos por la IPRESS y de acuerdo al estado del paciente.

DEL EGRESO DEL PACIENTE DE LA UPSS DE EMERGENCIA Y LA UNIDAD


FUNCIONAL DE URGENCIAS

Del Alta del paciente


6.2.60 Si el Paciente est en condicin de alta, el mdico autoriza y registra el
alta en la Historia Clnica, as como la fecha y hora de la misma, prescribe
la receta, las indicaciones y recomendaciones mdicas, indica la cita de
control y el CITT de corresponder; as como la hora y condiciones en que
el paciente se retira.
6.2.61 El mdico tratante autoriza, registra y firma el Alta, prescribe la receta e
indicaciones que debe seguir el paciente, indica la cita de control y el CITT
de corresponder.
6.2.62 El Mdico tratante en emergencia explica al paciente y/o a su
representante legal, los aspectos relacionados con el cuidado del
paciente, hacindole entrega de la constancia de alta o de atencin con
las indicaciones mdicas u otros asuntos segn corresponda.
6.2.63 Al egresar, el paciente recibe los medicamentos recetados, con
indicaciones mdicas, el Certificado de Incapacidad Temporal para el
Trabajo si lo requiere y su ticket de cita de control, de ser posible.
6.2.64 El mdico tratante que ndica la referencia del paciente, realiza el llenado
del formato de referencia y coordina su ejecucin con la IPRESS de
destino.
6.2.65 Cuando el paciente o su representante legal solicita su retiro voluntario,
expresa al mdico tratante por escrito esta decisin; el mdico tratante o
jefe de servicio, o quien haga sus veces, le informa sobre los riesgos de la
misma, lo que queda expresamente registrado en la Historia clnica
(electrnica informatizada o manual). El paciente y/o su representante
legal recibe una copia expresa de dicha informacin con cargo de
recepcin y firma el retiro voluntario e imprime su huella digital en la
Historia Clnica, eximiendo de responsabilidad al mdico tratante y a la
IPRESS.
6.2.66 Las Altas (incluyendo Altas Administrativas) se efectan en el transcurso
de las 24 horas del da, de lunes a domingo, incluyendo das feriados. Si el
paciente no firma el Alta Administrativa, el Gerente o Director de la
IPRESS o, por delegacin, otro Funcionario Administrativo, con la opinin

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SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

favorable del Mdico Tratante respecto a la posibilidad de traslado, puede


disponer tambin el Alta Administrativa.
6.2.67 Las historias clnicas manuales de los pacientes de alta, son devueltas al
rea de Archivo de Historias Clnicas dentro de las 24 horas de producido
el egreso, considerando para ello das hbiles.
6.2.68 El personal de la Unidad de Admisin y Registros Mdicos es responsable
de registrar el egreso en el Sistema Informtico de Salud vigente al
egreso.

De la"Emlsln de C e r t i f i c a d o s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6.2.69 El Mdico tratante es responsable de suscribir el CITT respectivo en los
casos que corresponda (enfermedad, accidente), el cual comprende desde
el ingreso a la UPSS Emergencia hasta su alta. Debe registrar en la
Historia Clnica (electrnica informatizada o manual), lncluyendo la copia
de CITT para auditoria.
6.2.70 El mdico tratante que constata el fallecimiento de algn paciente y/u
bito fetal segn corresponda, registra el hecho en la hoja de evolucin de
la Historia Clnica (electrnica informatizada o manual) de Emergencia,
luego registra y suscribe el Informe de Defuncin donde consigna la fecha,
hora del deceso, causa, y si procede o no necropsia clnica legal.
6.2. 71 Cuando no se indica necropsia, contina con el llenado del Informe y
emite el Certificado de Defuncin tomando informacin de la Historia
Clnica (electrnica informatizada o manual) y DNl.
6.2.72 En el caso de deceso de algn paciente en los servicios de
hospitalizacin, el mdico del Servicio a cargo del mismo o el mdico de
guardia constata el fallecimiento, hecho que registra en la hoja de la
historia clnica (electrnica informatizada o manual) correspondiente, luego
llena y suscribe el Informe de Defuncin donde consigna la fecha y hora
del deceso, la causa; y si procede o no.
6.2. 73 El mdico tratante o mdico de turno del servicio emite el certificado de
de'funcin, de corresponder, a ms tardar el da siguiente.
6.2.74 En el caso de fallecimiento en la UPSS de Emergencia antes de las 24
horas de admitido, el cadver es trasladado a la morgue para la necropsia
de ley, de no mediar certificado de defuncin del mdico tratante. Si no
existe signos de violencia y cuenta con diagnstico previo de enfermedad
crnica o terminal en la historia clnica (electrnica informatizada o
manual), el mdico de guardia puede expedir el certificado de defuncin.
6.2. 75 En fallecimiento por muerte sbita, y aquella en que se presuma comisin
de delito, de oficio se procede a comunicar a la dependencia policial y/o
fiscal que corresponda, para las acciones de Ley.

De la Referencia y Contrarreferencia
6.2.76 La Referencia y Contrarreferencia de pacientes en situacin de
emergencia, se registra oficialmente segn normatividad vigente.
6.2. 77 La Referencia y Contrarreferencia es responsabilidad de los Jefes de
Guardia de las IPRESS de origen y de destino previa comunicacin y
coordinacin con el responsable de la regulacin y coordinacin de
emergencias y urgencias respectivamente.
6.2. 78 El Paciente que ha sido referido para procedimientos o exmenes de
ayuda al diagnstico y/o evaluaciones por sub-especialidad a la IPRESS
de destino, una vez efectuado lo solicitado, es contrarreferido, previa

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coordinacin entre los Jefes de Guardia.


6.2. 79 La Acreditacin del derecho es corresponsabilidad del centro asistencial
de origen y destino de la referencia.
6.2.80 Si el Paciente fallece durante el traslado, la emisin del certificado de
defuncin, corresponde a la IPRESS de origen y excepcionalmente puede
otorgarlo la IPRESS de destino.
6.2.81 Las Referencias y Contrarreferencias de Provincias se realizan a travs de
las jefaturas de emergencia y/o de guardia de las IPRESS, de origen y
destino en coordinacin con el centro regulador del lugar.
______,.6_.. 2,._.-ft8....
2----1D"'"a~r~ante el tiempo que-tarde la referencia o contrarreferencia del paciente,
el servicio donde se encuentre debe brindar la atencin necesaria a fin de
evitar complicaciones y proteger la vida e integridad del paciente.

6.3 DISPOSICION COMPLEMENTARIA


6.3.1 El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva
por parte de los Funcionarios, Jefes de Departamento, Jefes de Servicio,
trabajadores profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta
de carcter disciplinario y es sancionado segn normatividad legal y/o
institucional vigente.
6.3.2 El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones
de las sanciones que pudiesen corresponder a los servidores
pertenecientes a los regmenes laborales comprendidos bajo el Decreto
Legislativo N 276 (Pblico), Ley de Bases de la Carrera Administrativa y
de Remuneraciones del Sector Pblico, y sus modificatorias; el Texto
nico Ordenado del Decreto Legislativo N 728 (Privado), Ley de
Productividad y Competitividad Laboral, aprobado por el Decreto Supremo
N 003-97-TR, y sus modificatorias; y el Decreto Legislativo N 1057
(CAS), Decreto que regula el rgimen especial de contratacin
administrativa de servicios, se efecta de acuerdo a las normas
contenidas en la Ley del Servicio Civil N 30057 y su Reglamento
aprobado mediante Decreto Supremo N 040-2014-PCM, as como por la
Directiva N 002-2015-SERVIR/GPGSC aprobada por Resolucin de
Presidencia Ejecutiva N 101-2015-SERVI R-PE.
6.3.3 El Gerente / Director y el Jefe de la Oficina de Administracin de la Red
Desconcentrada / Red Asistencial son los responsables del cumplimiento
de la presente Directiva en todas las IPRESS de su jurisdiccin.

VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA

7 .1. Alta Mdica de Urgencia y/o Emergencia.- Accin que da por concluida la
atencin del paciente estabilizado en el servicio de Emergencia.
7.2. Alta Administrativa.- Accin administrativa que da por concluida la atencin de
un paciente estabilizado, por razones de necesidad institucional, incluyendo las
faltas disciplinarias de los pacientes que vulneran los reglamentos operativos
internos.
7.3. rea de Triaje.- rea fsica del Servicio de Emergencia destinada a la actividad
de Triaje. Su ubicacin es preva al ingreso a los servicios de emergencia de
fcil acceso para personas y unidades mviles, prxima al tpico y Shock
trauma. Dispone de conexin telefnica y soporte informtico.

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7.4. Ayuda al Diagnostico en Emergencia.- Las reas de ayuda al Diagnstico son:


Laboratorio, lmagenologa y Farmacia, las que deben estar ubicadas muy cerca
o dentro del rea de emergencia.
7.5. Capacidad Resolutiva.- Capacidad Operativa de Atencin, cuyo nivel depende
directamente de la infraestructura, tecnologa del equipamiento, capacitacin y
pericia de los Recursos Humanos.
7.6. Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT).- Documento
oficial por el cual se hace constar el tipo de contingencia y el perodo de
incapacidad temporal para el trabajo. se otorga al asegurado titular que se
atiende por e11fe1 n 1edad, accide11te o 111ate1 nidad. Este docu111e11to debe se1
emitido obligatoriamente por el profesional de la salud autorizado y acreditado
por ESSALUD y debe ser registrado en la historia clnica.
7.7. Consentimiento Informado.- Procedimiento mdico que aplica el principio de
autonoma del paciente, el cul debe ser voluntario, informado y ser
comprendido. El paciente antes de ser sometido a cualquier procedimiento,
debe ser ampliamente informado del mismo por el mdico tratante de su
atencin, precisndosele la necesidad del procedimiento, ventajas de su
ejecucin, desventajas de no realizarlo, riesgos, consecuencias, procedimientos
y tratamientos alternativos. Luego de ello, y con la aceptacin del paciente, o
responsable directo del mismo se le solicita que suscriba el formulario de
Consentimiento Informado.
7.8. Constancia de Atencin.- Documento que el mdico expide a solicitud del
paciente, indicando la fecha y hora de atencin prestada de inicio al fin de la
atencin.
7.9. Emergencia.- Situacin de inicio o aparicin brusca que presenta un riesgo
vital o de funcin bsica que necesita asistencia inmediata (minutos) y que es
objetivable, ya que la lesin puede progresar en severidad y producir
complicaciones con alta probabilidad de muerte. Esta situacin obliga a poner
en marcha recursos y medios especiales para prevenir un desenlace fatal.
Emergencia masiva Es un suceso que afecta el funcionamiento cotidiano de
una comunidad , pudiendo generar victimas afectando la estructura social y
econmica de la comunidad involucrada.
Emergencia individual. Cuando afecta a un solo individuo o a un ncleo
familiar
7.10. Escala de Triaje de 5 prioridades - (E.S.1).- Sistema de seleccin y
clasificacin que se basa en un procedimiento asistencial de carcter
diagnstico de pacientes de acuerdo a su estimacin de riesgo de vida y estado
clnico con la finalidad de priorizar la atencin de los pacientes en estado de
emergencia y/o urgencias, Llamado ndice de severidad de emergencia.
7.11. Historia Clnica.- Es el documento mdico legal, que registra los datos,
de identificacin y de los procesos relacionados con la atencin del paciente, en
forma ordenada integrada, secuencial e inmediata de la atencin que el mdico u
otros profesionales brindan al paciente.
7.12. Historia Clnica Electrnica.- Es la Historia Clnica cuyo registro unificado y
personal, multimedia, se encuentra contenido en la base de datos electrnica de
la IPRESS o servicio mdico de apoyo, registrada mediante programas de
computacin y refrendada con firma digital del profesional de la salud que
interviene en la atencin.
7.13. Historia Clnica Informatizada.- Es la Historia Clnica soportada en medios
electrnicos que permite su almacenamiento, actualizacin y recuperacin, en
una amplia gama de posibilidades para el uso de la informacin clnica,

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procesos y metodologas estandarizadas. Dicha Historia Clnica no utiliza la


firma digital para refrendar su contenido.
7.14. Identificacin Segura del Paciente.- Es el proceso mediante el cual se verifica
que el paciente es quien dice ser; este proceso se inicia con el registro
correspondiente y posterior colocacin de un brazalete o pulsera de
identificacin que contendr los datos necesarios para su atencin en las reas
correspondientes durante su estancia en el Hospital, en situaciones de
emergencias y desastres masivos.
7.15. lnterconsulta.- Proceso en el cual se solcita la evaluacin de otra especialidad
mdica, para definir el diagnstico, tratamiento, o el destino de un paciente
(hospitalizacin, referencia, o alta). Debe ser elaborada en el formato
correspondiente que consigne: fecha, hora, nombres y apellidos del paciente,
nmero de autogenerado y/o acto mdico, sello del servicio que solicita, nombre
del servicio interconsultado, breve resumen de la Historia Clnica, motivo de la
interconsulta, diagnstico presuntivo, nombres y apellidos del solicitante, sello y
firma. Que debe ser respondida con inmediatez razonable en base a la prioridad
del dao y segn la capacidad resolutiva del establecimiento de salud. Define si
el paciente es asumido o no por la especialidad consultada, si es necesario un
manejo conjunto o el paciente sigue a cargo del mdico solicitante. Su
respuesta oportuna es responsabilidad del servicio de destino.
7.16. Jefe de Guardia.- Es el mdico encargado de coordinar o dirigir funcionalmente
las actividades administrativas y asistenciales de la atencin de pacientes
durante el turno programado. El Jefe de Guardia es designado bajo criterios
como: experiencia profesional, ser personal propio del Centro Asistencial, De
preferencia contar con la especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres,
Medicina Interna o Medicina General quien debe ser certificado y acreditado por
la Escuela de Emergencias o equivalentes. En el caso de Servicios de
Emergencia de especialidades ser el especialista del servicio. Asumir el rol
como la mxima autoridad asistencial despus de terminado el turno
administrativo hospitalario hasta el reinicio de las actividades administrativas y
en ausencia de los rganos de la direccin, coordinando e informando a las
autoridades superiores las ocurrencias producidas durante el turno de guardia.
7.17. Junta Mdica.- Conjunto de mdicos convocados por el Jefe de Guardia a
solicitud del mdico tratante, para la toma de decisiones en caso de problemas
con fines diagnsticos, teraputicos o con implicancias legales. El mdico
convocado a una Junta Mdica por el jefe de Guardia no puede rechazar su
participacin. Debiendo suscribir una Acta de Junta Mdica con la firma de todos
los participantes.
7.18. Mdico Tratante.- es el mdico asistente autorizado por EsSalud que toma bajo
su responsabilidad la atencin del paciente, impartiendo instrucciones y/o
realizando acciones de diagnstico, de tratamiento y/o de procedimientos
mdicos o quirrgicos.
7.19. Monitoreo Clnico.- Proceso de control y registro de forma temporal
permanente del estado del paciente y sus funciones vitales del paciente de
acuerdo a la severidad del dao, realizado por un profesional de salud; puede
incluir equipo tecnolgico especializado.
7.20. Paciente Compensado o Estabilizado.- Es el paciente en el cual el peligro
inmediato de prdida de vida ha sido superado; presentando y manteniendo
parmetros de funciones vitales normales o aceptables dentro de una patologa
determinada

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Prioridad 1.- Son los pacientes de gravedad sbita extrema donde el riesgo
de vida en inminente. El paciente requiere atencin inmediata.
Prioridad 11.- Es el paciente donde el riesgo de vida requiere atencin mdica
mediana definitiva en un tiempo vital.
Prioridad 111.- Es el paciente que requiere evaluacin y atencin mdica en el
servicio de Emergencia donde la vida del paciente no est comprometida.
Prioridad IV.- El paciente presenta una patologa que compromete un solo
rgano o sistema y requiere tratamiento ambulatorio en forma peridica.
Prioridad V.- El paciente acude por un problema que no compromete ningn
- - - - - - - - - - - o f ; , 'r=g=a=n=o-----o----=1sic-,.-st...e=m~a~y~n~o~r~equiere ninguno tr ata111ie11to u, ge11te o e111ergente.
7.21. Recursos.- Son los insumos, equipos, material mdico, unidades mviles y
recurso humanos necesarios para la atencin del paciente en el Pre Hospitalario
y en los Servicios de Emergencia. La disponibilidad de recursos se
correlacionar con la prioridad del paciente segn la clasificacin establecida
7 .22. Sala de Observacin del Servicio de Emergencia.- rea del servicio de
Emergencia con estancia no mayor de 24 horas, para la atencin, tratamiento,
reevaluacin y observacin permanente de pacientes con dao de Prioridad 11.
7.23. Sala de Observacin del servicio de Urgencia.- rea para la evaluacin y
manejo de pacientes con estancia no mayor de 12 horas.
7.24. Sala de Reanimacin (Shock-Trauma).- rea destinada a la evaluacin,
estabilizacin, diagnstico de problemas y tratamiento del paciente con Prioridad
1, a cargo de un mdico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres,
Medicina Interna o mdico general quien debe ser certificado y acreditado por la
Escuela Nacional de Emergencias o equivalentes.
7.25. Seguridad del Paciente.- Es la reduccin, mitigacin y eliminacin de actos
inseguros dentro del sistema de atencin de salud mediante el uso de las
mejores prcticas, que aseguren la obtencin de ptimos resultados para el
paciente dentro de la prestacin asistencial.
7.26. Servicio de Emergencia.- rea donde se brindan servicios asistenciales y
admlnistrativos inmediatos, a fin de asegurar la atencin inicial del paciente en
situacin de emergencia o urgencia durante las 12 horas del da segn nivel de
atencin.
7.27. Servicio de Urgencia.- rea donde se brindan servicios asistenciales y
administrativos inmediatos, a fin de asegurar la atencin progresiva del paciente
en situacin de emergencia en forma permanente y oportuna durante las 24
horas del da y todos los das del ao
7.28. Soporte Avanzado de Trauma.- Conjunto de acciones teraputicas para
pacientes victimas de trauma mltiple con la finalidad de evitar la muerte o
incapacidad funcional.
7.29. Soporte Cardiaco de Vida.- Conjunto de acciones teraputicas bsicas y/o
avanzadas para pacientes con arresto cardiaco con la finalidad de evitar la
muerte o incapacidad funcional
7.30. Tpico del Servicio de Emergencia.- rea del Servicio de Emergencia
(diferenciada por especialidades segn capacidad resolutiva en Hospitales 1, 11,
111, IV y Nacionales) destinada a la atencin, evaluacin, diagnstico y
tratamiento de pacientes con dao de prioridad 11, 111 y IV.
7.31. Tpico de Urgencias.- rea donde se prestan servicios inmediatos para
asegurar la atencin progresiva del paciente en situacin de urgencia, en los
centros asistenciales de Nivel I; donde recibir la atencin inicial de la
emergencia y su posterior referencia a un centro de mayor nivel.

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7 .32. Transferencia de pacientes.- Es el acto administrativo por el cual el paciente


es:
a. Trasladado a una cama de otro servicio en la misma IPRESS (Transferencia
Interna).
b. Trasladado a otra IPRESS de la misma Red Asistencial y/o Red Asistencial
Desconcentrada (Transferencia lntraRed).
c. Trasladado a otra IPRESS de la misma Red Asistencial y/o Red Asistencial
Desconcentrada (Transferencia lntraRed).
7.33. Triaje.- Es el proceso de seleccin y clasificacin de pacientes por prioridades,
asa en a cond1c1on cl1nica del pac,ente para su direccionamiento al 1ea cm1
capacidad resolutiva para su atencin.
7 .34. Unidad de Cuidados Especiales del Servicio de Emergencia.- Es una
Sala de Observacin del Servicio de Emergencia donde se brinda atencin al
paciente prioridad I previamente estabilizado en el rea de Shock Trauma cuyo
objetivo es mantener la calidad del cuidado hasta que se realice la disposicin
final del paciente hacia Sala de Operaciones, Unidad de Cuidados Intermedios,
Unidad de cuidados Intensivos u otras reas hospitalarias.
7.35. Urgencia.- Es una situacin en la cual no existe riesgo inminente de
compromiso de rganos vitales, pero se requiere asistencia mdica en un lapso
adecuado segn la condicin de salud, para evitar complicaciones mayores.
7.36. Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI).- rea de atencin de pacientes en
Hospitales 1 y 11 destinada a la atencin de pacientes crticos que requieren un
manejo especializado, que estar a cargo del servicio de Emergencia donde no
exista el servicio de Cuidados Intensivos y funcionar las 24 horas del da.
7.37. UPSS de Emergencia.- es una unidad orgnica responsable de proporcionar
atencin mdica a usuarios que estn en situacin de emergencia y/o urgencia
en II y 111 Niveles de Atencin.

VIII. ANEXOS

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P g i n a 24 \ 40 Jess Mara
Lima 11 - Per
T.: 2656000 / 265-7000
EsSalu ___~
Humanizando el Seguro Social ~+ti
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ANEXO 1 1

FLUXOGRAMA DEPACIENTES CON PRIORIDAD DE A TENCIN

PERMANENCIA
INGRESO E G RESO
SHOCK TRAUMA OBSERVACIN

Lidera Emorg&nciologo

Med:ioo prvgraimi:ldD t!r'l Decermlna ~fo pediatra. cirujano.
Triaje o Prafesionaf de Prioridad L AJer"...:1
al equipo de-
).--'.------,

Enternista.glnecologo
la Salud asignado
guarna
Evolucin.
Equipo irMJ~NO
MLdtidsciplinao de Tratamiemc
guardia. E"5t.ilbiiz:a::;;i:n
SI

Dlgitador asistencial dd Ve,i.fic.aiFiliaOOn Regis1ta Alta


modUO de emergencia Regstr..lng=.

t
Profesionales de la
s.:ilur:1 programad-Os en :~----~
las UPSSde
Labor.iitorio, lm.igene"S.

y Farmacia.


Infamia.,. Refiere.
T ratamiento y T.r:ansfiere y emite
MMJca T rata.nte de observacion certfficados y/o ot:ms
la e..sp@cialid.ad hasta 2-t documen-10'5
hrn-as
C[]~dientes

Enfermera
programada en la
UPSS de
eme,geneiao segn
cmrespondencia cia

Equipo dtt la UPSS


de Centro UPSS: UCC
Quirrgico ylo .o Centro Q_k_
Curdados Crticos

Domiqilio Rf'!ferido Mo<u>oric

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 25 1 40 _,;_.-.,1 . e:.ssa ud .~Jo.~ ..::: Jess Mara
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T.: 265-6000 / 265-7000
EsSalu~~
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FLUXOGRAMA DEPACIENTES CON PRIORIDAD DE.ATENCIN II y 111

PERMANENCIA
EGRESO
INGRESO OBSERVACION
TO PICO

Medicc;:i pmgram.ado en

T riaje o Profesion.el de
ia S..dud a5ignado

I
Eme-rgenc,ologo a
Internista_ pediatra.
Oigrtildot aststencal del Ro,gl Alta
mo...dc de 4!!1m~ncia
Y c,n.,ano.g!necologo

.,,..._ 1 Informa.
Mdi[X) Programado ~ emite
el T6:ioo de la UPSS tratamiento y
de e-rnetgenda cefllcad<>s
----

ProfeS.f01Ules d.e la
salud programados en
iais UPSS de
Laboratorio, lm.ge:nes.
yFannada

lnfunTia.. Refiere.
Tr-..nsfiere y eatflt:!
Mdico Tratante de
la especiatidad Seguimen10
y t.rat..lmi@rUO
oertificados y /o otros
"""""'""' 1


c:orre,;.pcmdie ntes

Enfe:rmora
programada en f:a
UPSS e 1

emer-g,o;nca segn 1
correspondencia 1

Equipo de la UPSS
de Centro
Ooirurg-loo y/o

Cuidados Crtticos

0o1na1., Referido Mortuorio

Jr. Domingo Cueto 120


P g n a 26 40 Jess Mara
1 :.,v_i 1:'/\ ' .'. es.s al u d ,g-J b . Pi:
Lima 11 - Per
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ANEXO 2
Procedimiento para la Atencin del paciente en la UPSS Emergencia.

MANUAL DE PROCEDIMIENTO Versin: 01

tt,_, Mes Ao: 08 - 2016


ll.1"r,t-c::,,...:.:
Atencin del paciente a la Unidad Prestadora de Servicios
GCPS
GPNAIS de Salud de Urgencias I Emergencias. Pgina: 1 de 4

Objetivo:
Establecer un mecanismo estandarizado del Ingreso y Egreso de los pacientes de la UPSS de
Urgencla/Emeroencia delas IPRESS del 1, 11 v 111 nivel de atencin.
Alcance:
Direccin, Jefaturas Mdicas de Servicio y Departamento, Coordinador mdico, Jefatura y/o
Coordinadora del Servicio de Enfermera, Jefatura y/o Coordinador de la Unidad de Admisin y
Archivo de Historia Clnicas, Tcnicos de Enfermera de las UPSS de: Consulta Externa,
Emergencia y Hospitalizacin; Mdicos, Qumicos y Tecnlogos de las UPSS de Radio-
~;~~~
~
imQenes, Laboratorio y Farmacia.

ir~...
1 .

SSALfu,
.
~~ N ACTIVIDAD RESPONSABLE

DE LOS PACIENTES CON PRIORIDAD DE ATENCIN I


~"~
~ v-e ~ * Mdico programado
1 Determinan la priorldad de dao I y derivan el paciente al rea
:\f.
~: :r,
~~
de atencin correspondiente. Activa el Sistema de Alarma. en triaje o profesional
de la salud que haga
sus veces.
2 Brinda atencin al paciente con prioridad I en la sala de * Mdico
reanimacin liderado por el mdico responsable. emergencilogo o
Recepciona, evala, establece plan de diagnstico y internista lidera al
tratamiento. equipo multi e
interdisciplinario.
3 Verifica Acreditacin y Registra Ingreso en el Sistema * Digitador Asistencial
Informtico de salud Institucional vigente. de la UPSS de
Elabora Brazalete de identificacin segn corresponda. Admisin y Registros.
4 Coloca de brazalete de identificacin, *Enfermera
Control, seguimiento y ejecucin del plan instaurado por el programada en Shock
mdico tratante. Trauma.
Evala riesgos potenciales relacionados a la seguridad del
paciente y elabora Plan de cuidados.
5 Gestiona el registro de las indicaciones mdicas * Tcnico Asistencial
correspondientes en el Sistema lnformtlco de Salud de la Unidad de
Institucional vigente. Apoya con el transporte del paciente segn Urgencia y/o
necesidad. Emergencia.
6 Toma de muestra, lectura y registro del resultado a solicitud del *Profesional de Salud
mdico tratante. de la UPSS de
Laboratorio.

Jr. Domingo Cueto 120


Pg n a 27 1 40 Jess Mara
Urna 11 - Per
T.: 265 6000 / 265-7000
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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

7 Toma y entrega de resultados de radio-imgenes a solicitud del *Profesional de las


mdico tratante. Salud de la UPSS
Radio-imgenes.
8 Dispensacin de Frmacos a solicitud del mdico tratante. *Profesional de las
Salud de la UPSS
Farmacia.
9 Si paciente se estabiliza. *Enfermera
Coordina el traslado a Observacin de emergencia; para programada en Shock
co~11imP.ntn tr~t~miP.ntn v definicin de su estancia indicado Trauma.
por el profesional mdico
10 Apoya con el cuidado del paciente, traslada a otra UPSS, segn * Tcnico Asistencial
indicacin; programado en Shock

~;:;:,4;~ 11 Registra en la Historia Clnica (electrnlca informatizada o


Trauma.
* Mdico Tratante
manual) de emergencla el plan de intervencin y tratamiento.
.lJ.C.'.
.~ /.:,,..\ / ;;
..... .!AA.
..... -,.z
~ S\lb \.-1,"(*' .. 12 Recepciona paciente, ubica en la cama de observacin y *Enfermera
' ~511L\l'1>' programada en la
establece plan de cuidado del paciente. Gestiona y ejecuta las
indicaciones mdicas. unidad de
Observacin.
-...~
~~
13 Apoya con el traslado a otra UPSS segn indicacin. * Tcnico Asistencial
J .. 1t
programado en la
Gestiona el registro de las solicitudes en el Sistema Informtico
~~ SA , i:):
de Salud Institucional vigente. Unidad de
Observacin.
14 Mdico tratante informa a paciente y/o familiar. Genera * Mdico Tratante
documentos: de Alta, Transferencia o Referencia y/o segn especialidad
certificados correspondientes.
15 Registra el Alta, Transferencia, Referencia y/o deceso segn * Digitador Asistencial
corresponda. de la UPSS Admisin
v Reaistros Mdicos.
16 Educa e informa a paciente y/o familiar, de los cuidados post- *Enfermera
hospitalarios y orienta sobre trmites correspondientes a seguir programada en la
para su transferencia, referencia o alta a domicilio. unidad de
: Observacin.

DE LOS PACIENTES CON PRIORIDAD DE ATENCIN II y III

1 Determinan la prioridad de dao 11 y 111 derivan el paciente al * Mdico programado


rea de atencin correspondiente. en triaje o profesional
de la salud que haga
sus veces.
2 Verifica Acreditacin y Registra Ingreso en el Sistema * Digitador Asistencial
Informtico de Salud Institucional vigente. de la UPSS Admisin
v Reaistros.
3 Evaluacin, Diagnstico y tratamiento * Mdico Tratante
seon especialidad.
4 Gestiona el registro de las indicaciones del mdico en el * Tcnico Asistencial
Sistema Informtico de Salud Institucional vigente. de la Unidad de
Urgencia y/o
EmerQencia

Jr. Domngo Cueto 120


Jess Mara
Pgi 11 a 28 1 40 \\,,,.,,,4v,J . t.~.ss..-a )1__ 1tl _9oh. Pe'
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 / 265-7000
~ ..-...

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DIRECTIVA N''ZIC- GCPS - ESSALUD - 2016
" NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

5 Toma de muestra, lectura y registro del resultado a solicitud del *Profes ion al de las
mdico tratante. Salud de la UPSS
Laboratorio.
6 Toma y entrega de resultados de radio-imgenes a solicitud del *Profesional de las
mdico tratante . Salud de la UPSS
Radio-imqenes.
7 Dispensacin de Frmacos a solicitud del mdico tratante. *Profesional de las
Salud de la UPSS
Farmacia.
8 Si paciente requiere control en mbito hospitalario. " Mea1co I ratante
Genera la Historia clnica (electrnica informatizada o manual) segn especialidad.
de emergencia. Establece plan diagnstico y tratamiento
9 Recepciona paciente, ubica en la cama de observacin y *Enfermera
~sp;t~, establece plan de cuidado del paciente. Gestiona y ejecuta las programada en la
f <>a \>"\
~'.{!' indicaciones mdicas unidad de
~-;... ~
. I ( "
....... f
I;,
Observacin.
iJ.C v' RIAA. -
~ nCt, 10 Apoya con el traslado al rea de observacin. * Tcnico Asistencial
'$A ' Gestiona el registro de las solicitudes en el Sistema Informtico programado en la
de Salud Institucional vigente . Unidad de
Observacin.
11 Mdico tratante informa a paciente y/o familiar. Genera * Mdico Tratante
~~ documentos: de Alta, Transferencia o Referencia y/o segn especialidad
'./~/~
. ~s certificados correspondientes.
-;. ~ i:J
~ 'ii .. ().,\
\)\); 12 Registra el Alta, Transferencia , Referencia y/o deceso segn * Digitador As istencial
corresponda. de la UPSS de
Admisin y Registros
Mdicos.
13 Educa e informa a paciente y/o familiar, de los cuidados post- *Enfermera
hospitalarios y orienta sobre trmites correspondientes a seguir programada en la
para su transferencia , referencia o alta a domicilio. unidad de
Observacin .
. !

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 29 1 40 Jess Mara
lima 11 - Per
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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD {IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUO"

ANEXO N 3
EQUIPOS BIOMEDICOS
Institutos y
Hospital IV
PRODUCTO Hospital I y II Hospital III Centros Policllnicos
y Nacional
Especializados
Analizador de Gases y Electro\itos
Porttil X X X X o
Aspirador de Secreciones Neonatal X X X X o
-.
-r-"
.. ~ ~ ,,,_.,_.._,_ JE V
- V
----- _____ __)(____ ___

Bomba de infusin un canal X X X X o


Bomba de infusin de jer inga X X X X X

Camilla de transporte X X X X X

Cama camilla- tipo multipropsito X X X X X

Capngrafo ms pulso oxmetro X X X X X


Desflbrilador con mon itor y paletas
externas X X X X X
~~~;;:~ Doppler fetal porttil X X X X o
,,t 1 ' ~
1~J.C
........ .. u, .... > "' Doppler Vascular porttil. o X X X o
~SUIJ ,.,A. -
....... \ Doppler transcraneano o X X X o
Ecgrafo Doppler a color o X X X o
~ ~ .. Ecgrafo portatil X X X X o
~~/
'/
$ .. 1..... .. ,,-;:.:;
~
V (1) .
ll" Electrocardigrafo 01 canal

E:qu~o Calentador Corporal Porttil


X

o
X

X
X

X
X

X
X

o
'!? A >P. "o

E:quipo Calentador de Fluidos X X X X o


E:quipo de Neburizador Mltiple X X X X o
Glucmetro X X X X X

Herroglobinme1ro X X X X o
Laringoscoqio adu lto X X X X X
Laringoscogio peditrico. Neonatal X X X X X
l\llaletn de Reanimac ion Cardio-
Pulmonar Porttil X X X X X

Monitor de Transporte X o X X o
Monitor de Funciones V itales de 08
parmetros X X X X o
Nbnitor de Funciones vitales de 05
Iparmetros X o o o o
Monitor de Funciones vitales neonatal
OB parmetros. X X X X o
IVlonitor esofgico de Gasto Cardiaco
continuo X X X X o
IVlonitor de Presin intracraneal o X X X o
Monitor de Gasto Cardiaco no
invasivo X X X X o
Pulso-oxlmetro adulto X X X X X

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P g i n a 30 1 40 Jess Mara
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SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Pulso-Oxfmetro peditrico neonatal X X X X X

Resucitador manual adulto X X X X X


Resucitador manual peditrico
X X X X X
neonatal
Ventilador neonatal o X X X o

''"'"
~J
y~ /~

Su
'<..h \l,Y
._......-
Ventilador volumtrico

Ventllador de Transporte
-
............. , .... V

Equipo de trauma avanzado


, .
uc 1 uui'IICI ,.,........... ..,
X

o
"
X
X

/\

X
X

/\

X
X

"
X
o
o
"
o

Jr. Domingo Cueto 1 20


P g i n a 3 1 1 40 Jess Mara
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T.: 2656000 / 265-7000
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ANEXO N 4
LISTADO DE MATERIAL FUNGIBLE
PRODUCTO
AEROCMARA

AGUJA DE SU1URA QUIRRGICA CORTANTE

AGUJA DE PUNCIN LUMBAR (E SPlNAL)

BOLSA COLECTORA DE ORINA

RECIPIENTE DE DRENAJE TORAXICO HORARIO

BOLSA CALENTADORA DE FLUIDOS

BOLSA DE REANIMACIN RESPRATORA DESCARTABLE

CAMPANA DE OXJG ENO

~;t~Esp,;(~.. CAMPANA DE OXIGENO PARA TRAQUEOSTOMIA

?
,f
11. i;.''
\ ......
.,J.C
1
'!".
.
1
' ........ ,.
.
'\,

A. -
CANULA BINASAL DE OXIGENO

~Sub . e.,,~ CNULA BINASAL PARA OXGENO Y C02.


ALU

CNULA DE TRAOUEOSTOMIA

,..-.1eA1~ CATETER ENDOVENOSO CENTRAL MULTILUMEN


~ v-s ~
'1!
i4
,
~:..~ i . :... ~
e- ENDOVENOSO CENTRAL PEDITRICO CATETER ENDOVENOSO PERIFRICO

~~ ,: ll.,/1
\Jll: '
SSA
CLORHEXJDINA ESPUMA CON DISPENSADOR

COBERTOR PARA CALENTAMIENTO CORPORAL

CONECTOR BSICO CIRCUITO CERRADO LINEAS SANGUINEAS

CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LNEAS SANGUINEA S

ELECTRODO DISCO DESCARTABL E

EQUIPO MICROGOTERO CON CMARA GRADUA DA

FILTRO HUMEDIFIC ADOR PARA VENTILADOR MECNICO

FILTRO ANTIBACTERIANO PARA VENTILADOR MECNICO

FILTRO PARA SOLUCIONES ENDOVENOSAS

GLUTARALDEHlDO

INTE IRFASE PARA VE INTILADOR NO INVASIVO

JERINGA DE B ULBO ASEPTO PARA IRRIGACIN

LLAVE DOBLE VA DESCARTAS LE

LLAVE TRIPLE VA DE SCARTABLE

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P g i n a 32 1 40 Jess Mara
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SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

MASCARILLA ASPTICA
MASCARILLA QUIRURGICA Y RESPIRADOR CONTRA PARTICULAS PARA EL CUIDADO
DE LA SALUD
MSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE
MSCARA DE OXIGENO TIPO VENTUR I
MASCARILLA DE oxGENO CON RESERVORIO

MASCARA LARINGE A-SET

MSCARA LARINGEA - SET CON DISPOSITIVO GSTRICO


PERXIDO DE HIDRGENO

;i~;sEsp~,~-t~
SET CALENTADOR DE FLUIDOS
~ .. ~,;;~ 1
"'-' v&.'; /
-a .
~
is>
SET DE MEDICION DE PRESION VENOSA CENTRAL
a'. '. . ~

tW.~? ~SA,I '


SET DE MONITOREO DE PRESION INTRACEREBRA L
SONDA ESOFGICA DE MONITOREO HEMODINAMICO
SONDA DE ASPIRAC IN ENDOTRAQUE L PUNTA ROMA C/DI SPOSITIVO DE CONTROL
DE FLUJO
SONDA DE ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO CERRADO

i'
SONDA DE DRENAJE TORXICO
t ,
$ .............T.:'f
i SONDA FOLEY DOS VIAS
~ (Cri)"{~' SONDA NASOGST RICA
'.9 SS~ ,1'>:
TUBOS DE MAYO
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE
VENDA ELSTICA
YODOPOVIDONA ESPUMA CON DIS ENSADOR

Jr. Domingo Cueto 120


Pg i 11 a 33 1 40 Jess Mara
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T.: 265-6000 ! 265-7000
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ANEXO NS
EXAMENES AUXILIARES Y DE IMGENES
Institutos y
Hospital IV Centros
Hospital I y II Hospital III Policlinicos
y Nacional Especializado
s
Tiell'Po de Trombina Activado o X X X o
Fibringeno X X X X o
Retic u loeitas X X X X o
Grupo y Rh X X X X X
Sedirrento Ubinario X X X X X
Electrolitos: C!, K, Na, X X X X X
Gases arterilaes X X X X o
Urea Creatinna X X X X X
Magnesio, Fosforo o X X X o
' Calcio seriado X X X X o
...---,-_,.,,.

~~,,;~:'0;~ Bilirrubinas Total y Fracciona da


Trans amina sa Oxalactica Oxal
X X X X X

:~
\j. HA~ ..4A: ~ Pirvica- Fosfata sa alcalina
Des hid rogenas a Lc tica
X

X
X

X
X

X
X

X
X

o
(.\, ' , e,
LU '. Dirrero D X X X X o
Creatino fosfokinasa - Banda M X X X X o
.. IIN~
Troponina o X X X o
:~ ~ ~ Gram X X X X X
'8 / 0~ C"
Hernoc ultivo X o
\.~ \/
.
~
SA \JQ.:
()
<, Uroc ultivo
X

X
X

X
X

X X o
Cultivo de f luidos corpora les X X X X o
Lquido Cefalo Raq uidio X X X X o
Acido lactco o X X X o
Tiempo de Coag ulacin y Sang ra X X X X X

Glucosa Pruev a Rapida X X X X X


A milasa X X X X X
IMGENES

Rx con equipo Portatil X X X X X

Ecocardiograma c on Doppler o o X X o
Ecografa General o X X X o
Resonanc ia Magnetica o o X X o
Dopp ler Transcraneo o X X X o
OTROS PROCEDIMIENTOS

Ele ctroencef a lograf a X X X X o


Electromiografa o o X X o
Elect roc rdiografia o o X X o

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 34 1 40 Jess Mara
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T.: 265-6000 / 265-7 000
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SERVICIOS DE SAlUD (IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

ANEXO N 6

RECURSOS HUMANOS MNIMOS SEGN IPRES, POR TURNO DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS
DE EMERGENCIA
PERSONAL Policlnicas Hospital I y II Hospital 111 Hospital IV y Nacional
-
e,""''~"' ,.,i10gu u
Mdico Internista
Emergenclogo o
Cirujano General
Mdico Internista.
Pediatra
Cirujano General.
Gineco-Obstetra
Pediatra.
Mdico Internista o Anestesilogo
Gneco-Obstetra.
General. Traumatlogo
Anestesilogo.
Cirujano General. Neurocirujano
)~01,I;:::- t:r.:p_-,(t2.t. Traumatlogo.
Pediatra. Cirujano de Trax

~
';1 V"B ~.,
MDICO Mdico General. Gneco-Obstetra Cardlogo
be . ... -,: i Anestesilogo.
Traumatlogo (de
\ <, Programacin Reten:
L) acuerdo a demanda) Programacin Reten:
Cardilogo.
Psiquiatra
Otras especialidades
Oftalmlogo
~~ de acuerdo a
~~ ~ otorrinolaringlogo

~~
demanda.
Neurlogo
$""'
~"''"."'\:&
(;e . (),. .
Cirujano Cabeza y
SA \t:l:
Cuello.
Enfermeras: en Enfermeras: en
Enfermeras: en
Tpico, Shock Tpico, Shock
Tpico, en Unidad de
Enfermera en Tpico Trauma, Unidad de Trauma, Unidad de
ENFERMERA Vigilancia Intensiva y
de urgencia. Vigilancia Intensiva y Vigilanca lntensiVci y
en Sala de
en Sala de en Sala de
Observacin
Observacin Observacin
Obstetriz en Tpico Obstetriz en Tpico Obstetriz en Tpico
!
OBSTETRIZ de Atencn de Atencin de Atencin
Obstetrica Obstetrica Obstetrica
Tcnico de Enfermera
Tcnico de Enfermera Tcnico de Enfermera
por enfermera.
TCNICO DE Tcnico de . Camillero. . Camillero.
Camillero.
ENFERMERA Enfermera.

Jr, Domingo Cueto 120


P g i n a 35 J 40 Jess Mara
Lima 11 Per
T.: 265-6000 / 265-7000
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SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"

ANEXO 7

Mide la proporcin de ingresos hospitalarios que proceden del


servicio de Emergencia. Permite estimar la necesidad de
disponibilidad diaria de camas hospitalarias para Emergencias.
Tambin pueda advertir sobre un procedimiento inadecuado o
. ---------+ indebido de hospitalizacin .

Continuo de Decremento

N de Ingresos hospitalarios de la UPSS de emergencia x 100


N total ingresos Hospitalarios de la IPRESS.

Ingresos hospitalarios de la UPSS de Emergencia: Es el


nmero de ingresos a la UPSS de hospitalizacin provenientes
de la UPSS de emergencia en un periodo de tiempo.

Ingresos hospitalarios: Es el nmero pacientes provenientes


de todas las UPSS de la IPRESS a UPSS de hospitalizacin,
en el mismo periodo de tiempo.

Sistema Informtico de Salud Institucional vigente.

~l~~i~&~~,~~{< Jefe de Servicio I Director o Gerente de la IPRESS

Jr. Domingo Cueto 1 20


P g i n a 36 1 40 Jess Mara
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 / 265-7 000
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DIRECTIVA N'Z!D G CPS - ESSALU D 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Mide la atencin de pacientes ambulatorios que requieren


atencin de urgencias. Se mide en horas de permanencia en el
servicio. Se considera permanencia al periodo comprendido
entre el registro en Admisin de Urgencia y ta indicacin final
del profesional de la salud (tratamiento ambulatorio).

Continuo de Decremento

Pacientes con permanencia >= a 6 Horas en Urgencia X 100


N de pacientes atendidos en el servicio de Urgencias

Permanencia de la Atencin ambulatoria, es el periodo entre


el registro en admisin y la lndicacin final del profesional de la
salud. (Tratamiento ambulatorio).

Pacientes atendidos en el servicio de Urgencias, Total de


pacientes que son atendidos en los tpicos de urgencia.

Sistema Informtico de Salud Institucional vigente.

Trimestral

HE.SRONSABLE
pl~;/Y:. .. . i Jefe de Servicio I Director o Gerente de la IPRESS .
.VALActN><i.. .

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 37 1 40 Jess Mara
lima 11 Per
T.: 265-6000 / 265-7000
Es Sal ud
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"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

Mide la relacin que existe entre las atenciones de emergencia


con respecto a las atenciones de consultas mdicas

N de atendidos en la UPSS de Urgencias/emergencia


Total de atendidos en la UPSS de Consulta Externa
N de atendidos en la UPSS de Urgencias/emergencia Es el
total de pacientes atendidos en un periodo de tiempo en al
UPSS de Urgencias/Emergencias.

Total de atendidos en la UPSS de Consulta Externa: Es el


nmero de pacientes atendidos en un periodo de tiempo en al
UPSS de Consulta Externa.

Sistema Informtico de Salud Institucional vigente.

Jr. Domingo Cueto 120


P g i na 38 1 40 Jess Mara
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 / 265-7000
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SERVICIOS DE SALUD (IPRESS} EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"

Evala la calidad tcnica del servicio en la atencin de los


pacientes en la Sala de Observacin de Emergencia

Continuo de Decremento

N de Reingresos Antes de 24 Horas a Sala de Observacin x


100
Total de E resos de Sala de Observacin

Numero de reingresos de sala de Observacin: Nmero de


pacientes que reingresan a sala de observacin antes de 24
horas de haber sido dados de alta.

Egresos de Sala de Observacin: Nmero de pacientes que


son dados de alta de la Sala de Observacin del Servicio de
Emergencia.

Sistema Informtico de Salud Institucional vigente o libro de


registro.

Trimestral

RESRONSABGEUi
gijy ti: _j%@ Jefe de Servicio/ Director o Gerente de la IPRESS
EVAL.UACION \

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 39 1 40 Jess Mara
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 / 265-7000
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DIRECTIVA N'@- GCPS- ESSALUD 2016
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SERVICIOS DE SALUD (1PRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUO"

Permite evaluar la eficacia y calidad de la atencin del


servicio de emergencia, as como la interrelacin con los
servicios de apoyo al diagnstico y hospitalizacin.

Eficacia y Calidad

Continuo de Decremento

Estanclas en Sala de Observacin de Emergencia (horas)


X 100
N Pacientes en Sala de Observacin.

Estancia en Sala de Observacin de la UPSS de


Emergencia: Es la sumatoria de las horas que los pacientes
permanecen en la Sala de Observacin de Emergencia hasta
el momento del alta o su hospitalizacin.

Sistema Informtico de Salud Institucional vigente.

H Nacionales, IV, H 1, 11 y 111 24 horas

Trimestral

RESR.0 SABLE'.// .
~&~~~ ;@~
8 \ Jefe de Servicio/ Director o Gerente de la IPRESS

Jr. Domingo Cueto 120


P g i n a 40 1 40 Jess Maria
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 ! 265-7000