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CERTIFICADO MEDICO

Mxico, D.F, a _____ de ______ de 20____

El que suscribe, Mdico Cirujano autorizado para el ejercicio de la


profesin

CERTIFICA

Haber examinado a ________________________________________


de __________ aos, a quien por interrogatorio y exploracin fsica se
encuentra:

Por lo que _______ puede realizar cualquier actividad fsica y de


esfuerzo sin poner en riesgo su estado actual de salud.

Alergias:

Grupo y Rh:

TA: Peso:

FC: Talla:

FR:

____________________________________

Nombre del Mdico y Cdula Profesional

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