Tiroides

La glndula tiroides surge como una evaginacin del intestino anterior primitivo
alrededor de la tercera semana del embarazo y se origina en la base de la lengua
en la proximidad del agujero ciego. Se engruesan clulas endodrmicas en el piso
del primordio farngeo para formar el primordio tiroideo medial que desciende en el
cuello adelante de las estructuras que forman el hueso hioides y la laringe y da
lugar a las clulas foliculares tiroideas.

Anatoma de la tiroides
La glndula tiroides del adulto es de color pardo, pesa alrededor de 20 g y se halla
atrs de los msculos en cinta. Los lbulos tiroideos poseen una localizacin
adyacente al cartlago tiroides y se unen en la lnea media por un istmo. La tiroides
tiene una envoltura de fascia de unin laxa que se forma a partir de la divisin de
la fascia cervical profunda en las secciones anterior y posterior. La cpsula tiroidea
se condensa en el ligamento suspensor posterior o de Berry cerca del cartlago
cricoides y los anillos superiores de la trquea.
La glndula est bien vascularizada por dos grupos de arterias mayores. Las
arterias tiroideas superiores provienen de las cartidas externas ipsolaterales; las
tiroideas inferiores
derivan del tronco tirocervical poco despus de su origen en la arteria subclavia.
Las
arterias tiroideas inferiores discurren hacia arriba en el cuello atrs de la vaina
carotdea
para penetrar en los lbulos tiroideos en su punto medio. En 1 a 4% de las
personas surge
directamente de la aorta o la arteria braquioceflica una arteria tiroidea que
penetra en el
istmo o reemplaza a la arteria tiroidea inferior faltante. El drenaje venoso de la
glndula
tiroides se lleva a cabo a travs de mltiples venas pequeas superficiales, que
coalescen
para formar tres grupos de venas, las tiroideas superior, media e inferior.
El nervio larngeo recurrente izquierdo (RLN) procede del nervio vago en el punto
en que
cruza el cayado artico, alrededor del ligamento arterioso y asciende de forma
medial en el
cuello dentro del surco traqueoesofgico. El RLN derecho se origina en el vago
cuando cruza
la arteria subclavia derecha y pasa por detrs de la arteria antes de ascender en el
cuello.
Los RLN pueden ramificarse, y pasar adelante o atrs, o bien interdigitarse con
ramas de la
arteria tiroidea inferior para ingresar al final en la laringe atrs del msculo
cricotiroideo.
Los RLN inervan todos los msculos intrnsecos de la laringe, excepto los
cricotiroideos.
Los nervios larngeos superiores tambin provienen de los vagos y se proyectan a
lo
largo de la arteria cartida interna. La rama interna es sensorial para la laringe
supragltica,
en tanto que la externa del nervio larngeo superior se encuentra en el msculo
constrictor de la faringe inferior y desciende a lo largo de los vasos tiroideos
superiores
antes de inervar el msculo cricotiroideo.
La glndula tiroides posee una red extensa de linfticos. Los ganglios linfticos
regionales
incluyen pretraqueales, paratraqueales, peritiroideos, nervio larngeo recurrente,
mediastnico superior, retrofarngeo, esofgico y ganglios de la cadena yugular
superiores,
medios e inferiores.