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educacin
ASIGNATURA:
ALUMNA:
DOCENTE:
CICLO:
VII / enfermera.
2015
DEDICATORIA
pg. 2
INTRODUCCION
pg. 3
INDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
CAPITULO I
I. VALORACIN DE ENFERMERA:
a) VALORACIN DE ENFERMERA:
RECOLECCIN DE DATOS:
1. Datos De Filiacin
DATOS DEL HOSPITAL
1. Motivo de ingreso
2. Caso clnico de enfermedad
b) ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes Familiares
II CAPITULO
Planeacin
IV CAPITULO
Ejecucin
pg. 4
V CAPITULO
Evaluacin
Conclusin
Recomendaciones
ANEXO
Farmacologa
Marco conceptual
Bibliografa
pg. 5
pg. 6
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CAPTULO I
I. VALORACIN.
A. Recoleccin de datos
I. Datos afiliacin.
Nombre de la paciente: NNN
Edad : 47 aos.
Sexo : Masculino.
Etapa de vida : Adulto
Raza : Triguea
Religin : Catlica.
Grado de instruccin : Superior.
Estado civil : Casado
Fecha de nacimiento : 06/03/1960
Lugar de nacimiento : Lima.
Lugar de procedencia : Lima
Fecha de ingreso : 25/04/1968
Admisin ( ) Emergencia (X) Otro ( )
Forma de llegada:
Ambulatorio ( x ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Control de funciones vitales:
o PA: 140/ 80 mmHg
o FC: 98x
o F.R.: 22x
o T: 38.5 C
o SO2: 96%
o Glucosa: 178mg/dl.
Medidas antropomtricas:
o Peso: 75kg.
o Talla promedio: 1.68 cm.
o IMC: 26.5 kg/m2
NDICE MASA CORPORAL CLASIFICACIN
<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa
16.00 - 16.99 Infrapeso: Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Infrapeso: Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo II
pg. 7
Servicio : Infectologia
N de cama : I-22
Diagnostico medico : Diabetes Mellitus y Sndrome Febril
1. Motivo de Ingreso:
2. Relato cronolgico:
Paciente refiere que hace 6 das presento a las 12pm de la noche dolor
de cuerpo y escalofros y en horas de la madrugada presento nuseas
y Vomitos en bastantes cantidades, al da siguiente no fue a trabajar por
sentirse mal, no comi nada porque no tena apetito, al da siguiente se
reuni con su Endocrinlogo lo cual lo mando de Emergencia.
B. Hbitos Personales
ANTECEDENTES FAMILIARES
pg. 8
C. EXAMEN CLINICO FISICO (CEFALO CAUDAL):
pg. 9
D. DATOS DE LABORATORIO:
Perfil Heptico
F. SITUACION PROBLEMTICA:
2: NUTRICION
pg. 11
DOMIDOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
veces al da.
Gastrointestinal 3 Das.
DOMINIO NO ALTERADA
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
DOMINIO NO ALTERADA
DOMINIO NO ALTERADO
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
DOMINIO NO ALTERADO
pg. 12
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
DOMINIO NO ALTERADO
pg. 13
DOMINIO 12: CONFORT
pg. 14
III. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
SOBREPESO
DOMINIO 2 : NUTRICION El sobrepeso estrictamente es el aumento del peso El paciente presenta sobrepeso por los estilos
corporal por encima de un patrn dado en relacin con la de alimentacin que lleva y es evidenciado por
CLASE 1: INGESTIN
talla. Un exceso de peso no siempre indica un exceso de el IMC: 26.5, la cual evidencia que el paciente
- Sobrepeso grasa (obesidad), as sta sea la causa ms comn, ya que esta subido de peso.
(IMC:26.5) puede ser resultado de exceso de masa sea, o msculo o
acumulacin de lquidos por diversos problemas.
Causas:
Dormir mal (apnea)
Los factores genticos y las alteraciones del
metabolismo.
Una excesiva e incorrecta alimentacin asociada a la
falta de ejercicio (escaso gasto de energa).
Los trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad).
Metabolismo demasiado lento
Sntomas:
Por lo general, el aumento de peso sucede a travs del
tiempo. La mayora de las personas saben cundo han
aumentado de peso. Algunos de los signos del sobrepeso
o de la obesidad son:
La ropa queda apretada y se necesita una talla ms
grande.
La bscula muestra que ha habido un aumento de
peso.
Hay exceso de grasa en la cintura.
El ndice de masa corporal y la circunferencia de
cintura son ms altos que lo normal.
Tratamiento
El tratamiento es multidisciplinario con la intervencin de
un nutrilogo(a), un psiclogo(a), incluso de un mdico
especialista en endocrinologa.
Prevencin
La mejor manera de prevenir un incremento de peso es
tener una dieta de acuerdo a la actividad fsica y realizar
ejercicio continuamente.
pg. 16
DIABETES MELLITUS 2
CLASE 4: METABOLICO
Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s El paciente presenta Diabetes Mellitus 2 debido
- Diabetes Mellitus 2 produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no a sus antecedentes familiares y sobrepeso IMC
- Glucosa: 110 mg/dl. puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien : 26.5, que est siendo controlada con la
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto medicacin y cambios en su estilo de vida y es
quiere decir que el receptor de insulina de las clulas que se evidenciando por su nivel de glucosa: 178 mg
encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia /dl.
clula estn daados. Esta forma es ms comn en
personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms
frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes, y se
relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes
del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede
estar presente con muy pocos sntomas durante mucho
tiempo.
Sntomas:
Mucha sed
Orinar en exceso
Cansancio, fatiga.
Visin borrosa.
Hambre excesivo
Prdida de peso sin una causa aparente.
Dolor de estmago, nuseas o vmitos.
pg. 17
Control de su Diabetes:
Hemoglucotes.
Tensin Arterial.
Colesterol LDL.
Tratamiento de la diabetes:
pg. 18
DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DOMINIO 2:
ELIMINACION
POLIURIA Paciente presenta Poliuria a causa de la misma
enfermedad que padece que es Diabetes
CLASE 1: Funcin La poliuria es un signo mdico que consiste en una emisin
de un volumen de orina superior al esperado. Es un gasto Mellitus como saber es uno de sus sntomas ms
Urinaria
urinario excesivo
resaltantes que la Diabetes presenta y es
- Paciente refiere
Las causas ms frecuentes son: manifestado por su propia persona: Miccina de
que Miccina de 8-
8-9 veces por da.
9 veces por da. Aumento en el consumo de lquidos
Abuso de alcohol o bebidas excitantes que contienen
cafena, tena, etc.
Exceso de solutos: sal, glucosa, etc (Si la persona
tiene Diabetes)
El uso de determinados frmacos (diurticos)
El consumo de infusiones: t, mate, etc.
Determinadas enfermedades (diabetes inspida,
insuficiencia renal...)
Causas psicgenas (no orgnicas)
Sensacin de fro excesivo.
Diagnstico
pg. 19
puede conducir a un aumento en la cantidad de orina
producida por los riones.
ESTREIMIENTO
CLASE 2: Funcin
Gastrointestinal Es una afeccin que se define casi siempre como el hecho Paciente corre el riesgo de presentar
Estreimiento a causa de los hbitos que ha
- Paciente refiere no de tener una deposicin menos de tres veces por semana.
dejado de tener con frecuencia ya se por causas
hacer
Frecuentemente se asocia con heces duras o difciles de exteriores como la incomodidad de utilizar y
Deposiciones
sentirse presionando para salir del bao rpido,
despus de 3 das. evacuar. Usted puede presentar dolor mientras se evacuan
entre otros y es manifestado por su propia
las heces o puede ser incapaz de tener una deposicin luego persona: No hacer Deposiciones despus de 3
das.
de hacer fuerza o pujar.
Causas:
El estreimiento suele ser causado por:
Dieta baja en fibra
pg. 20
Otras causas de estreimiento pueden incluir:
Cncer de colon
Enfermedades intestinales como el sndrome del
intestino irritable
Trastornos de salud mental
Trastornos del sistema nervioso
Embarazo
Hipotiroidismo
Uso de ciertos medicamentos
Las medidas que puede tomar incluyen:
Tomar muchos lquidos todos los das (tome al menos
8 vasos de agua al da)
Comer muchos alimentos altos en fibra
Hacer ejercicio regularmente
Usar el bao en el momento en que sienta el impulso
(no esperar)
pg. 21
DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DOMINIO 4: Insomnio
Actividad/Ejercicio El insomnio se considera un estado de hiperalerta o
El paciente presenta Insomnio a consecuencia a
CLASE 1: Sueo Y trastorno de la vigilancia que dura las 24 horas del da, por
factores externos como biolgicos y refiere en la
Reposo lo que es caracterstico la dificultad para dormir tambin
entrevista cuales son tales factores que le
Paciente refiere: durante el da.
incomodan: No puedo dormir porque alumbra
No puedo dormir Factores predisponentes:
mucho la luz y a veces me duele mi rodilla ; la
porque alumbra El gnero, la edad, el nivel socioeconmico y el estado
cual esto va a predisponer que la tranquilidad del
mucho la luz y a de salud, son factores predisponentes para el insomnio.
paciente se altere.
veces me duele mi Genticos: Hay pocos estudios en este mbito,
rodilla probablemente por la dificultad para definir el fenotipo.
Psicolgicos: Destacan, sobre todo, los sentimientos
negativos y la tendencia a rumiar, que difcilmente se
puede disociar de la tendencia a internalizar las
emociones (inhibicin de la expresin emocional), lo que
desde el siglo pasado se ha relacionado con estados de
hiperactivacin somtica. stos han demostrado que la
casi totalidad de los pacientes con insomnio crnico
presentan sintomatologa y/o rasgos/ trastornos de
personalidad; siendo los ms comunes el trastorno
distmico, los trastornos de ansiedad y los
pg. 22
rasgos/trastornos de personalidad obsesivos. Por otra
parte, los pacientes con insomnio crnico usan
estrategias de afrontamiento del estrs centradas en la
emocin que son menos eficaces en la resolucin de
problemas y tpicamente incrementan la activacin
emocional48.
Factores precipitantes:
Los ms comunes para el insomnio crnico son aquellos que
se relacionan con las situaciones estresantes. Estudios
controlados han demostrado que el comienzo del insomnio
crnico est precedido de un aumento de acontecimientos
estresantes.
Factores perpetuantes:
pg. 23
DOMINIO DATOS CONFRONTAMIENTO DE LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
DOMINIO 9:
Afrontamiento Ansiedad Se puede apreciar que el paciente presenta
/tolerancia al estrs La ansiedad es una sensacin o un estado emocional ansiedad por el tiempo que lleva hospitalizado y por
normal ante determinadas situaciones y constituye una las necesidades materiales que hay que cumplir en
CLASE 2: Respuestas de respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas el hogar, ya que es quien sustenta los gastos
afrontamiento estresantes. Por lo tanto, cierto grado de ansiedad es econmicos de su hogar, es manifestado por su
Ansiedad incluso deseable para el manejo normal de las exigencias propia persona: ya quiero irme a mi casa porque
del da a da. nicamente cuando sobrepasa cierta tengo que trabajar.
intensidad o supera la capacidad adaptativa de la
persona es cuando la ansiedad se convierte en
patolgica, provocando un malestar significativo, con
sntomas fsicos, psicolgicos y conductuales, la mayora
de las veces muy inespecficos.
pg. 24
Tensin muscular (agitacin e inquietud
psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores,
incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin,
taquicardias o taquipnea, molestias epigstricas,
vrtigo, sequedad de boca...).
Los nios suelen manifestar una necesidad
constante de seguridad y atencin, y quejarse
reiteradamente.
pg. 25
DOMINIO DATOS CONFRONTAMIENTO DE LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
INFECCION
DOMINIO 11: La riesgo de infeccin que pueda estar corriendo el
Las infecciones estn producidas por grmenes paciente es por su mismo estado de su enfermedad
Seguridad/Proteccin
patolgicos, ya sean bacterias, virus u hongos como sabemos la Diabetes es una enfermedad
CLASE 1: Infeccin microscpicos, que invaden el organismo y se Crnica que permite que las defensas de una
multiplican en l, produciendo sustancias txicas. persona disminuya corriendo as el riesgo de
contraer algo o infectarse con algo.
Catter perifrico SINTOMAS: El catter Perifrico es un procedimiento invasivo ya
Los sntomas pueden clasificarse en inespecficos y que ingresa al cuerpo del paciente por lo tanto es un
MSD especficos. factor que infectar el cuerpo del paciente si no se
tiene las medidas aspticas correctas.
Sntomas inespecficos
pg. 26
Sudoracin.
Sntomas especficos
Tratamiento:
pg. 27
CLASE 6:
SINDROME FEFRIL El sndrome Febril que est teniendo el paciente se
Termorregulacin sospechando que pueda estar tenido una infeccin
Sndrome caracterizado por la elevacin de la interna que puede empeorar la salud el mismo, y
Temperatura como evidencia de la misma la Temperatura
temperatura corporal, que incluye adems sntomas y
Corporal T: 36.8C signos: Corporal varia en un laxus de 2 horas: T: 36.8C
despus de 2hrs. T: 38.5 C.
despus de 2hrs. T:
Circulatorios: Taquicardia, hipotensin, soplos
38.5 C. cardaco sistlicos.
Respiratorios: Polipnea.
Digestivos: Lengua saburral, anorexia, sensacin de
llenado gstrico, sed excesiva, etc.
Nerviosos: Astenia, inapetencia, cefalea, sudacin,
quebrantamiento, escalofros) y, en algunos casos,
delirio y convulsiones.
Infecciones.
Neoplasias.
Miscelneas: enfermedad de Kawasaki, fiebre
por drogas, Histiocitosis X o sndrome
hemagofagocitico.
Enfermedades del tejido conectivo, entre otros.
pg. 28
HIPERPIREXIA: Aumento de la temperatura a un
nivel igual o superior de 41 o 41.5C. Se encuentra
dentro de los lmites mximos de temperatura que
puede tolerar el cuerpo humano.
DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), El dolor que presenta el paciente es una de la
DOMINIO 12: Confort desagradable, que pueden experimentar todos aquellos consecuencia que puedan estar ocasionando su
CLASE 1: Confort fsico seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es propia enfermedad o es un factor externo que la
una experiencia asociada a una lesin tisular o expresada est induciendo, para ello la evaluacin del dolor
como si sta existiera. La ciencia que estudia el dolor se
Paciente refiere: llama algologa. con la Escala EVA da como resultado: 4.
Seorita me duele
CLASIFICACION
mi talo y mi rodilla y
Dolor agudo:
eso me impide Aquel causado por estmulos nocivos desencadenados por
caminar heridas o enfermedades de la piel, estructuras somticas
profundas o vsceras. Tambin puede deberse a una funcin
demasiado, escala anormal de msculos o vsceras que no necesariamente
de dolor (EVA) 4. produce dao tisular efectivo, aun cuando su prolongacin
podra hacerlo. Si bien los factores psicolgicos tienen una
importantsima influencia en la manera en que se
pg. 29
experimenta el dolor agudo, con raras excepciones ste no
obedece a causas psicopatolgicas o ambientales.
Dolor crnico:
La persistencia del estmulo, de la enfermedad, o de ciertas
condiciones fisiopatolgicas, puede conducir al
establecimiento de un dolor crnico.
Dolor neuroptico:
Es el que resulta de lesiones o alteraciones crnicas en vas
nerviosas perifricas o centrales.
Dolor psicognico:
Ocurre cuando el paciente describe problemas psicolgicos
como ansiedad o depresin en trminos de dao tisular,
verbalmente o a travs de su comportamiento.
pg. 30
pg. 31
a) Formulacin de diagnstico de enfermera
pg. 32
pg. 33
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Vigilar los niveles de Mediante la prueba
glucemia en sangre del hemoglucotest
(Hemoglucotest). podemos saber el
Paciente mantendr un nivel de glucosa en
sangre y si se
Riesgo de nivel de nivel de glucemia encuentra alterado o
glucemia inestable r/c Paciente se
estable durante el disminuido
estado de salud fsica. encuentra con
periodo de
un nivel de
hospitalizacin Administrar insulina, Para mantener el
segn prescripcin nivel de glucosa glucemia
medica o escala mvil. dentro de los
normal.
paramentros
normales de un
paciente diabtico.
El paciente diabtico
Fomentar el autocontrol debe aprender a
de los niveles de relacionar los
glucosa. cambios diarios del
nivel de glucosa en
sangre, con la ingesta
de su dieta, el
ejercicio fsico y el
tratamiento
farmacolgico.
pg. 34
Recomendar al paciente Los ejercicios fsicos
que realice ejercicio mejoran el control
fsico. glucmico al ser la
glucosa utilizada por
el musculo como
fuente de energa.
Al mejorar la
disciplina diettica
Brindar una dieta (dieta hipoglusida)
hipoglusida. con el correcto
seguimiento de las
normas dietticas se
evitan los cambios
bruscos de glucemia.
pg. 35
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Monitorizar signos Las funciones
vitales. vitales son signos,
Paciente mantendr seales o Paciente
Riesgo de Desequilibrio
Temperatura Corporal reacciones que mantuvo
de la Temperatura dentro de los paramentros presenta un ser temperatura
normales. humano, que corporal dentro
Corporal r/c Alteracin
revelan las de los
de la Tasa Metablica. funciones bsicas parmetros
del organismo. normales
Estos signos se
pueden medir y
vigilar para evaluar
el estado de salud
del paciente.
pg. 36
Valorar color, Valorar el COLOR,
temperatura y TEMPERATURA Y
humedad de la piel. HUMEDAD DE LA
PIEL:
Temperatura: Puede
estar normal, aumentada
o disminuida. Est
aumentada en
condiciones que afectan a
todo el organismo o
disminuida en casos de
hipotermia.
Humedad de la piel: Es
una cualidad que
depende de la
hidratacin, la accin de
las glndulas
sudorparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
pg. 37
Manejo del ambiente Para evitar las
en donde se exposiciones
encuentre ubicado el innecesarias,
paciente. corrientes, exceso
de calefaccin o
fro que pueden ser
un factor que la
temperatura
corporal se altere o
disminuya.
Son medicament
os que tratan
Administrar la fiebre de una
Antipirticos previas forma sintomtica,
prescripcin mdica. sin actuar sobre su
causa con el fin de
reducir el riesgo a
empeorar y
estabilizar la
temperatura del
paciente.
pg. 38
pg. 39
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
pg. 40
volumen de la
materia fecal,
disminuyendo su
consistencia y
facilitando la
evacuacin.
pg. 41
Administrar laxantes o Con el fin de que
enemas prescritos si paciente logre
procede. evacuar con mayor
facilidad.
pg. 42
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
pg. 43
Brindar comodidad y La comodidad del
confort al paciente paciente en su
unidad va a
favorecer la
tolerancia al dolor
y a la vez la
disminucin del
mismo.
pg. 44
deficiencias que
pueda estar
fallando.
pg. 45
pg. 46
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Valorar el estado El estado nutricional nos
Objetivo permite crear un plan de
nutricional.
General: trabajo en brindar una dieta
Desequilibrio rica en fibra y aumentar el
consumo de lquidos.
nutricional: ingesta Paciente
superior a las mantenga Paciente logro
Atravez de la dieta y mantener
necesidades r/c equilibrio Ayudar al paciente al
fomentar la actividad fsica
aporte excesivo con nutricional disminuir el peso. Equilibrio
el paciente disminuir su
relacin a las adecuado peso y reducir el riesgo de Nutricional y
tener alguna alteracin.
necesidades logro perder
durante el turno
metablicas e/v y su estada. peso durante su
Con el fin de que paciente
peso corporal Establecer una meta de estancia
pueda perder peso y que
prdida de peso semanal
superior un 20% Objetivo se sienta ms motivado de hospitalaria
ahora en adelante a
superior al ideal Especfico: mantener adecuada su
segn la talla y salud.
Paciente logre
constitucin
perder peso
corporal.
durante estada. Permite valorar el estado
Pesar al paciente
nutricional del paciente. La
semanalmente.
valoracin nutricional es
aquella que permite
determinar el estado
de nutricin de
un individuo, valorar las
necesidades o
pg. 47
requerimientos
nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de
salud que pueda presentar
en relacin con su estado
nutricional.
pg. 48
pg. 49
pg. 50
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Vigilar la aparicin de
signo y sntomas de X
estreimiento.
Paciente
mantendr un Fomentar el aumento de X
Riesgo de nivel de la ingesta de lquidos y
glucemia inestable nivel de glucemia fibra.
r/c estado de salud estable durante el
Educar al X
fsica. periodo de paciente/familia sobre la
hospitalizacin dieta rica en fibra.
Auscultar la presencia X
de Ruidos Intestinales.
Administrar laxantes o X
enemas prescritos si
procede.
pg. 51
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Monitorizar signos X
vitales.
Monitorizar la X
temperatura y
saturacin de O2.
Riesgo de Paciente
Valorar color, X
Desequilibrio de la mantendr
temperatura y humedad
Temperatura Temperatura de la piel.
Corporal r/c Corporal dentro de
Manejo del ambiente en X
Alteracin de la los paramentros donde se encuentre
Tasa Metablica. ubicado el paciente.
normales.
Administrar
Antipirticos previas X
prescripcin mdica.
pg. 52
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
- Administrar
medicamentos bajo X
Riesgo de Paciente logre prescripcin mdica.
Estreimiento r/c evacuar y
Hbitos de disminuir riesgo de
estreimiento - Valorar el estado de la
Defecacin X
piel.
Irregulares
- Manejo de la nutricin. X
- Manejo de lquidos y X
electrolitos.
- Bao.
X
- Vigilancia de la piel.
X
pg. 53
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Realizar una valoracin
exhaustiva del dolor que
Dolor agudo R/C Paciente incluya la localizacin, X
caractersticas,
Agente Lesivo disminuir Dolor aparicin, duracin,
durante el turno y
Biolgico m/p su frecuencia, calidad,
estada
intensidad o severidad
Seorita me duele hospitalaria.
del dolor y factores
mi talo y mi rodilla y desencadenantes.
eso me impide
caminar Evaluar el dolor segn X
escala de Eva
demasiado.
Proporcionar a la X
persona un alivio del
dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos.
Brindar comodidad y
confort al paciente X
pg. 54
Determinar la ubicacin,
caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes X
de medicar al paciente.
Fomentar perodos de
descanso/sueo X
adecuados que faciliten
el alivio del dolor
Crear un ambiente X
tranquilo, sin
interrupciones, con luces
suaves y temperatura
agradable, cuando sea
posible.
Registrar la respuesta al
analgsico y cualquier X
efecto adverso.
pg. 55
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Valorar el estado X
Objetivo General: nutricional.
pg. 56
pg. 57
DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO
ALCANZADO
Riesgo de nivel de glucemia Paciente mantendr un X
inestable r/c estado de nivel de glucemia
salud fsica. estable durante el
periodo de
hospitalizacin
pg. 58
DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO
ALCANZADO
Dolor agudo R/C Agente Paciente disminuir
Dolor durante el turno y
Lesivo Biolgico m/p
su estada hospitalaria. X
Seorita me duele mi
talo y mi rodilla y eso me
impide caminar
demasiado.
pg. 59
Conclusiones:
Limitaciones:
Recomendaciones:
pg. 60
tenga un conocimiento de que hacer o que factores estn predisponiendo a que
la glucosa se eleve y l pueda prevenir con anticipacin.
pg. 61
pg. 62
FARMACOLOGIA
PENICILINA G SODICA
pg. 63
CIPROFLOXACINO
pg. 64
INSULINA NPH
Dosis:
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de
diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.
Va de administracin:
La va de administracin ms frecuente es la subcutnea (SC) en la regin
abdominal, muslo, regin Deltoides. Tambin se puede administrar va
intravenosa o intramuscular. La absorcin de la insulina es mucho ms rpida
cuando se aplica SC en la pared abdominal
Accin Farmacolgica:
La insulina NPH o isofnica es una modificacin de la insulina regular o humana
que se obtiene por adicin de protamina, con el fin de retrasar el inicio de la
accin y prolongar la duracin del efecto.
Indicaciones:
Descompensaciones agudas: sndrome Hiper-osmolar o en la Cetoacidosis
Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e
hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.
Contraindicaciones para la administracin de hipoglucemiantes.
Contraindicaciones:
Hipoglucemia, Hipersensibilidad a la insulina o a alguno de los excipientes.
Efectos Adversos:
Frecuentes: hipoglucemia, con todos los sntomas segn la intensidad
(debilidad, cansancio, sensacin de hambre, sudacin profusa, ansiedad, etc.).
Raras: edema, lipodistrofia, alergia local o sistmica. Formacin de anticuerpos
contra la insulina.
Cuidado De Enfermera:
Lavado de Manos antes y despus de cada procedimiento realizado.
Como se debe hacer con todo medicamento, revisar los cinco correctos:
medicamento correcto, paciente correcto, dosis correcta, va correcta y hora
correcta.
Verifique la orden mdica de la administracin de insulina para seleccionar
la insulina correcta y la dosis.
pg. 65
La insulina suele administrarse antes de las comidas: 30 minutos antes si se
trata de una insulina regular y 45 a 60 minutos antes si se trata de las de
accin intermedia y prolongada.
Seleccione el sitio de inyeccin adecuado, sabiendo que la absorcin es ms
rpida en el abdomen.
Rote los sitios de inyeccin para prevenir el engrosamiento y hundimiento de
la piel.
Observar al paciente mientras se va administrando la medicacin.
Realizar anotaciones de Enfermera.
INSULINA C
pg. 66
Cuidado De Enfermera:
PARACETAMOL
Mecanismo de Accin:
El Paracetamol, ejerce su accin analgsica inhibiendo la Ciclooxigenasa
disminuyendo as la produccin de prostaglandinas. Con este mismo
mecanismo tambin trabaja sobre del centro termorregulador del hipotlamo en
procesos febriles. No daa la mucosa gstrica y es bien tolerado en pacientes
que padecen de trastornos gstricos.
Indicaciones:
Es eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por Afecciones
Articulares, Otalgias, Cefaleas, Dolor Odontolgico, Neuralgias, Procedimientos
Quirrgicos Menores, etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de La Fiebre
originada por Infecciones Virales, La Fiebre Pos Vacunacin, etc.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar
con precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que
estn recibiendo medicamentos Hepatotoxico o que tienen nefropata.
Efectos Adversos:
Al igual que todos los productos con paracetamol, las reacciones adversas son
raras, algunas de ellas son: malestar, hipotensin, niveles aumentados de
transaminasa.
Efectos Colaterales:
SNC: Mareo, Agitacin.
Gi: Dolor Abdominal, Vmitos, Diarrea, Ictericia E Insuficiencia Heptica
Grave En Casos De Intoxicacin Aguda.
Renales: Dificultad En La Miccin.
Hematolgicos: Raramente Anemia Hemoltica O Aplasia Medular.
Dermatolgicos: Rash, lceras Bucales.
Otros: Hipoglucemia, Fiebre.
Cuidados de Enfermera:
Lavado de Manos antes y despus de cada procedimiento realizado.
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden
en la relajacin para facilitar la repuesta analgsica.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los
analgsicos.
Preparar los materiales y equipo necesario que se va a utilizar para la
Administracin del Paracetamol.
Educacin del Paciente (Presentarnos con el Paciente, entablar buena
Empata con el Paciente, explicarle el procedimiento que se le va a realizar
y los cuidados que debe tener en cuenta.)
Administrar los analgsicos a la hora adecuada.
Observar y vigilar la aplicacin del Medicamento.
Registrar la repuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
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DIABETES
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azcar en la sangre.
Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en
la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina,
resistencia a sta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por
medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener
energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:
Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el
torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la
glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas,
donde puede almacenarse o utilizarse como energa.
Diabetes Tipo 1:
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios,
adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o
produce poca insulina. Esto se debe a que las clulas del pncreas que producen
la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa
exacta se desconoce.
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Diabetes Tipo 2:
Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo,
ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las tasas
altas de obesidad. Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que
padecen esta enfermedad.
Hay otras causas de diabetes y algunos pacientes no se pueden clasificar como tipo
1 ni 2.
La Diabetes Gestacional:
Es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento
durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
hiperglucemia son asintomticas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y
las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos
problemas se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),
sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden
llevar a la amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la
sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.
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Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms
frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente
cerebrovascular.
Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no
diagnostica la diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno
o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas
es mayor a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126
mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos
niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
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Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de
riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada tres aos.
Tratamiento
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SINDROME FEBRIL
Definicin:
Etiologa:
Dentro de los agentes infecciosos estn las causadas por virus productores de fiebre
hemorrgica como: la fiebre amarilla y el dengue.
La infeccin urinaria es una de las causas ms frecuentes de fiebre sin foco en nios
menores de tres aos, siendo siempre necesario pensar en esta posibilidad.
Sintomatologa:
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Frecuencia respiratoria: se incrementa 4-6 por minuto por cada grado de aumento
de temperatura, aumentos mayores sugieren neumona.
Diagnostico:
Exmenes:
Los casos de fiebre en los que se identifica el foco no requieren exmenes o solo los
especficos pero en aquellos eventos donde no hay un foco aparente se ordenaran los
exmenes que la anamnesis y la historia clnica as lo determinen. Para nuestro nivel
de atencin los exmenes que apoyan el diagnostico son: el hemograma y
sedimentacin, citoquimico de orina, multistix y urocultivos.
Tratamiento
Ese manejo debe incluir aplicacin de medios fsicos y el uso de antipirticos. Se debe
evitar el empleo de antibiticos de amplio espectro sin haber tomado las muestras de
laboratorio pues esta prctica contribuyen a enmascarar signos y sntomas
importantes, modificar resultados de laboratorio en algunos casos a complicar el
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cuadro inicial con sobre infeccin bacteriana o micotica oportunista como suceden en
las enfermedades virales.
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BIBLIOGRAFIA
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