Ao de la diversificacion productiva y el fortalecimiento de la

educacin

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFEIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN EL ADULTO

MAYOR

ASIGNATURA:

Enfermera en Salud del Adulto

ALUMNA:

DELZO ROBLADILLO, Stefany

DOCENTE:

TERICO: Mg.Sonia Pilar Barrientos Romero.

PRACTICO: Lic. Zoila Cavero Panana

CICLO:

VII / enfermera.

2015
 DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a mis

padres, mis hermano, licenciada, que
con su apoyo constante me impulsan a
seguir adelante y nunca retroceder ante
ningn obstculo y as poder cumplir
cada uno de mis objetivos trazados.

pg. 2
 INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera es una serie de actuaciones bsicas y

fundamentales que brinda la seguridad y calidad de cuidado que recibir la
persona, este mtodo sistemtico y planificado se basa en un complejo marco
terico cuya finalidad es reconocer el estado de salud de la persona de cuidado
este complejo procedimiento constituye un instrumento que repercute a la
satisfaccin y profesionalizacin de enfermera. Este proceso tiene un orden
lgico y tiene aplicacin primordial de la prctica asistencial, esta permitir
prestar cuidados de una forma racional, sistemtica y sobre todo humana.

El objetivo de este servicio de cuidado humano, es reconocer las necesidades

reales y potenciales por la que atraviesa la persona, para que de esta manera
se pueda actuar y brindar un cuidado con fin de solucionar problemas,
previniendo y curando enfermedades.

El siguiente PAE ha sido desarrollado en el HOSPITAL EMERGENCIA GRAU

Servicio de Infectologia, el cual presenta captulos que a continuacin se
desarrollarn.

pg. 3
 INDICE

DEDICATORIA

INTRODUCCIN

CAPITULO I

I. VALORACIN DE ENFERMERA:
a) VALORACIN DE ENFERMERA:
RECOLECCIN DE DATOS:
1. Datos De Filiacin
DATOS DEL HOSPITAL
1. Motivo de ingreso
2. Caso clnico de enfermedad

b) ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes Familiares

c) EXAMEN CLNICO CEFALO CAUDAL

d) EXMENES DE LABORATORIO
e) TRATAMIENTO ACTUAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (SEGN DOMINIO)

a) Formulacin de diagnstico de enfermera

b) Priorizacin de diagnstico de enfermera

II CAPITULO

Planeacin

IV CAPITULO

Ejecucin

pg. 4
V CAPITULO

Evaluacin

Conclusin

Recomendaciones

ANEXO

Farmacologa

Marco conceptual

Bibliografa

pg. 5
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CAPTULO I

I. VALORACIN.

A. Recoleccin de datos
I. Datos afiliacin.
Nombre de la paciente: NNN
Edad : 47 aos.
pg. 6
 Sexo : Masculino.
Etapa de vida : Adulto
Raza : Triguea
Religin : Catlica.
Grado de instruccin : Superior.
Estado civil : Casado
Fecha de nacimiento : 06/03/1960
Lugar de nacimiento : Lima.
Lugar de procedencia : Lima
Fecha de ingreso : 25/04/1968
Admisin ( ) Emergencia (X) Otro ( )
Forma de llegada:
Ambulatorio ( x ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Control de funciones vitales:
o PA: 140/ 80 mmHg
o FC: 98x
o F.R.: 22x
o T: 38.5 C
o SO2: 96%
o Glucosa: 178mg/dl.
Medidas antropomtricas:
o Peso: 75kg.
o Talla promedio: 1.68 cm.
o IMC: 26.5 kg/m2
NDICE MASA CORPORAL CLASIFICACIN
<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa
16.00 - 16.99 Infrapeso: Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Infrapeso: Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo II

Servicio : Infectologia
N de cama : 22
Diagnostico medico : Diabetes Mellitus y Sndrome Febril

II. Datos del hospital

1. Motivo de Ingreso:

pg. 7
 Fiebre Alta, Dolor Muscular, Dolor Articular, excesivas Nauseas y
Vomitos.

2. Relato cronolgico:

Paciente refiere que hace 6 das presento a las 12pm de la noche dolor
de cuerpo y escalofros y en horas de la madrugada presento nuseas
y Vomitos en bastantes cantidades, al da siguiente no fue a trabajar por
sentirse mal, no comi nada porque no tena apetito, al da siguiente se
reuni con su Endocrinlogo lo cual lo mando de Emergencia.

Paciente refiere tambin que cada cierto tiempo presentar edema en la

pierna y pie derecho.

Tiempo de Enfermedad: 6 das

Forma de Inicio: Insidioso:
Curso: Progresivo

B. Hbitos Personales

Eruptivas : vacunas completas

Alergias : no
Medicacin de Uso Habitual: Insulina C y la Metformina
Hospitalizaciones : si (1999 Diabetes Mellitus Descompensado)
Transfusiones : Niega.
Hbitos Nocivos : Tabaco (1 cajetilla diario) y
Uso de Drogas (Marihuana)

ANTECEDENTES FAMILIARES

PADRE: Diabetes Mellitus

MADRE: Falleci de Cncer de Mama

C. EXAMEN CLINICO FISICO (CEFALO CAUDAL):

HIGIENE COORPORAL : Adecuado.

APETITO : Aumentado.
ESTADO MENTAL : LOTEP
SUEO : Disminuido.
CABEZA : Normal.
OJOS : Simtricos.

pg. 8
 OIDOS : Simtrico, pupilas reactivas.
NARIZ : Ambas fosas nasales
Permeables.
BOCA : Mucosa oral secas no presenta
lesiones. Piezas dentarias
completas
CUELLO : Cilndrico mvil, corto, no hay
presencia de tumoraciones.
PIEL : Hidratada y Turgente.
TORAX : Simtrico.
APARATO CARDIOVASCULAR: RCN de B/I no soplos
APARATO RESPIRATORIO : Ruidos Respiratorio Normales
En ACP.
ABDOMEN : B/D no doloroso a la palpacin.
Hepatomegalia leve (2cm), con
RHA Normales.
GASTROINTESTINALES : Miccin Espontanea (3500ml en
24hrs de 8-9 veces x dia),
Deposiciones cada 3 dias.
LOCOMOTOR : Moviliza extremidades no
Deformaciones
LINFATICO : No adenopatas.
NEUROLOGICO : Glasgow 15/15

APERTURA RESPUESTA VERBAL RESPUESTA

OCULAR MOTORA
(x) 4 Espontnea (x) 5 Orientado (x) 6 Obedece
( ) 3 A la voz ( ) 4 Confuso ( ) 5 Localiza el
( ) 2 Al dolor ( ) 3 palabras dolor
( ) 1 No responde inapropiadas ( )4 Se retira
( ) 2 Sonidos ( ) 3 Flexin
incomprensibles ( ) 2 Ext. Anormal
( ) 1 No responde ( )1 No responde

D. DATOS DE LABORATORIO:

Perfil Lipdico

Triglicridos 160 mg/dL (0 - 150)

Colesterol 191mg/dL (0 - 199)
Colesterol HDL 47 mg/dL (3 85)
Colesterol LDL 120mg/dL (0 - 129)
pg. 9
Colesterol VLDL - (0 - 0)

Hematologa

Glbulos Rojo - -
Glbulos Bancos 14500 mm3 4 000 10 900 mm3
Hemoglobina 11gr/dl 13 18 gr/dl.
Hematocrito 33 % 38% - 54%
HBA1c 13.8 % 48%

Examen de Orina

Creatinina 0.97 mg/dl 0.70 1.2 mg/dl

Urea 60mg/dl 10 50 mg/dl
pH 7.4 7.35 7.45

Glucosa

Glucosa 178 mg/dl 70 110 mg/dl

Electrolitos

Sodio 137mEq/L 135 145 mEq/L

Potasio 4.8 mEq/L 3.5 5.0 mEq/L

E. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA/ VIA CANTIDAD

DE PRESENTACION
ADMINISTRACION
Penicilina G Sdica 2000 c/4h E.V 2 frasco ampolla
Ciprofloxacino 600 mg C/12hrs. E.V
Paracetamol - V.O tabletas
Insulina NPH - 5pm 7pm I.M. ampolla

pg. 10
 Insulina C Escala I.M ampolla
Mvil
HGT, - DAC -
CFV

F. SITUACION PROBLEMTICA:

Paciente adulto de sexo masculino de 47 aos de edad, se encuentra

hospitalizado en el HOSPITAL DE EMERGENCIA GRAU en el servicio de
Infectologia 5to piso con Diagnstico Mdico Diabetes Mellitus y Sndrome
Febril, al primer contacto se le aprecia despierto, ventilando espontneamente
con FiO2 al 21%, ubicado en su cama en posicin Fowler, orientada en tiempo
espacio y persona (Glasgow 15/15) con apertura ocular: 4(espontanea),
respuesta verbal: 5 (orientado), respuesta motora: 6 (obedece ordenes), con
signos vitales T: 37.8, FR: 22x, FC: 78 x, P/A: 130/70mm/hg, Saturacin de
Oxigeno: 98%, piel turgente e hidratada, con buen estado de higiene, con
aspecto de sobrepeso PESO: 75kg, IMC: 26.5 kg/m2 , a la inspeccin se observa
cabeza Normo ceflica, con Apertura Ocular Espontanea, pupilas
Isocoricas, Fotoreactivas, Ambas fosas nasales permeables, Mucosa oral seca,
piel Turgente e Hidratada. Pulmones se auscultan presencia de murmullo
vesical en ACP. Ruidos cardiacos con ritmo normal. Abdomen blando
depreciable no doloroso a la palpacin con ruidos hidroareos normales.
Extremidades superiores Simtricos con catter endovenoso perifrico en brazo
derecho. Extremidades inferiores Simtricos con presencia de dolor e nivel del
taln y rodilla. Con miccin espontnea, con ausencia de deposiciones por 3
das.

En todo momento se presenta colaborador. Paciente refiere: conozco sobre mi

enfermedad, Seorita no puedo dormir por las noche porque hay demasiada
luz y a veces me duele mi rodilla por las noches, Seorita me duele mi talo y
mi rodilla y eso me impide caminar demasiado, cuando ingrese me senta muy
mal pero al pasar de lo das siento que estoy mejorando y ya me quiero ir a mi
casa porque tengo que trabajar.

III. Valoracin por dominios:

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

DOMINIO NO ALTERADA

pg. 11
 2: NUTRICION

DOMINIO 2 : NUTRICION DATOS SIGNIFICATIVOS

Clase 1: Ingestin - Sobrepeso (IMC:26.5)

- Diabetes Mellitus 1
- Glucosa : 178 mg/dl

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

DOMINIO 3: ELIMINACION DATOS SIGNIFICATIVOS

Clase 1: Funcin Urinaria - Hbitos Vesicales de 8 9

veces al da.

Clase 2: Funcin - Deposiciones despus de

Gastrointestinal 3 Das.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

DOMINIO 2 : NUTRICION DATOS SIGNIFICATIVOS

Clase 1: Sueo / reposo - Insomnio.

DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION

DOMINIO NO ALTERADA

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION

DOMINIO NO ALTERADA

pg. 12
 DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

DOMINIO NO ALTERADO

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

DOMINIO NO ALTERADO

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

DOMINIO 9: Afrontamiento/ DATOS SIGNIFICATIVOS

Tolerancia al estrs

Clase 2: Respuestas de Ansiedad : ya quiero

afrontamiento irme a mi casa porque
tengo que trabajar

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

DOMINIO NO ALTERADO

DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

DOMINIO 11: Seguridad y DATOS SIGNIFICATIVOS

Proteccin

Clase 1: Infeccin Catter Venoso perifrico

MSD

pg. 13
 Clase 6: Termorregulacin Temperatura Corporal
T: 38.5 C.

DOMINIO 12: CONFORT

DOMINIO 12 DATOS SIGNIFICATIVOS

CONFORT

CLASE 1: CONFORT - Presenta Dolor de Escala de

FISICO EVA 7 en M.I.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DOMINIO NO ALTERADO

pg. 14
 III. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

SOBREPESO

DOMINIO 2 : NUTRICION El sobrepeso estrictamente es el aumento del peso El paciente presenta sobrepeso por los estilos
corporal por encima de un patrn dado en relacin con la de alimentacin que lleva y es evidenciado por
CLASE 1: INGESTIN
talla. Un exceso de peso no siempre indica un exceso de el IMC: 26.5, la cual evidencia que el paciente
- Sobrepeso grasa (obesidad), as sta sea la causa ms comn, ya que esta subido de peso.
(IMC:26.5) puede ser resultado de exceso de masa sea, o msculo o
acumulacin de lquidos por diversos problemas.

Causas:
Los factores genticos y las alteraciones del
metabolismo.
Una excesiva e incorrecta alimentacin asociada a la
falta de ejercicio (escaso gasto de energa).
Los trastornos en la conducta alimentaria (ansiedad).
Metabolismo demasiado lento.
Sntomas:
Por lo general, el aumento de peso sucede a travs del
tiempo. La mayora de las personas saben cundo han
aumentado de peso. Algunos de los signos del sobrepeso
o de la obesidad son:
La ropa queda apretada y se necesita una talla ms
grande.
Cansancio al ms mnimo ejercicio.
Hay exceso de grasa en la cintura.
El ndice de masa corporal y la circunferencia de
cintura son ms altos que lo normal.

Tratamiento
El tratamiento es multidisciplinario con la intervencin de
un nutrilogo(a), un psiclogo(a), incluso de un mdico
especialista en endocrinologa.

Prevencin
La mejor manera de prevenir un incremento de peso es
tener una dieta de acuerdo a la actividad fsica y realizar
ejercicio continuamente.

pg. 16
 DIABETES MELLITUS 2
CLASE 4: METABOLICO
Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s El paciente presenta Diabetes Mellitus 2 debido
- Diabetes Mellitus 2 produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no a sus antecedentes familiares y sobrepeso IMC
- Glucosa: 178 mg/dl. puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien : 26.5, que est siendo controlada con la
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto medicacin y cambios en su estilo de vida y es
quiere decir que el receptor de insulina de las clulas que se evidenciando por su nivel de glucosa: 178 mg
encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia /dl.
clula estn daados. Esta forma es ms comn en
personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms
frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes, y se
relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes
del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede
estar presente con muy pocos sntomas durante mucho
tiempo.

Sntomas:
Mucha sed
Orinar en exceso
Cansancio, fatiga.
Visin borrosa.
Hambre excesivo
Prdida de peso sin una causa aparente.

pg. 17
 Dolor de estmago, nuseas o vmitos.

Control de su Diabetes:

Hemoglucotest.
Tensin Arterial.
Colesterol LDL.

Tratamiento de la diabetes:

Plan Alimentario: Dieta hipoglusida

Actividad fsica.
Medicamentos.
Monitoreo de glucemia.
Educacin.
Mantener un peso corporal saludable.

pg. 18
 DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DOMINIO 2:
ELIMINACION
POLIURIA El Paciente presenta Poliuria en relacin a la
misma enfermedad que padece que es Diabetes
CLASE 1: Funcin La poliuria se consiste la emisin de un volumen de orina
superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo Mellitus como sabemos la Poliuria uno de sus
Urinaria
sntomas y signos ms resaltantes que la
- Paciente refiere Por qu se produce la Poliuria en el Paciente con
Diabetes? enfermedad pueda presentar.
que Miccina de 8-
El paciente refiere Miccina de 8-9 veces por da.
9 veces por da. Porque el exceso de glucosa que atraviesa el filtro renal
sobrepasa la capacidad del epitelio renal para su
reabsorcin, y una gran parte de aqulla es eliminada por la
orina. La glucosa acta como diurtico y determina una
mayor emisin de agua; de ah la poliuria. A causa de su
dilucin, la orina del diabtico no tratado, es casi incolora.

Las causas ms frecuentes son:

Ingesta excesiva de lquidos, particularmente los que

contienen alcohol o cafena
Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los
diabticos)
Consumo de medicamentos, especialmente de
diurticos
Diabetes (tanto diabetes inspida como)

pg. 19
 Polidipsia psicgena, ms comnmente en mujeres
mayores de 30 aos
Insuficiencia renal
Anemia drepanoctica

Diagnstico

Se define como un volumen superior a 3 litros = 3.000 ml en

24 horas para adultos. La cantidad de orina excretada
depende del equilibrio hidroelectroltico del organismo. El
exceso de lquido o la necesidad de eliminar un exceso de
sustancias disueltas puede conducir a un aumento en la
cantidad de orina producida por los riones.

Anlisis de orina

Prueba de glucosa en suero (azcar)

Examen de urea en la sangre
Estudios de creatinina
Prueba de restriccin de lquidos (la ingesta de lquidos
se restringe para saber si disminuye el volumen de orina)
Pruebas de osmolalidad en suero y osmolalidad urinaria
Electrolitos en suero

pg. 20
CLASE 2: Funcin ESTREIMIENTO
El Paciente corre el riesgo de presentar
Gastrointestinal
El estreimiento es un trastorno que se manifiesta con un Estreimiento a causa de la misma Enfermedad
- Paciente refiere no retraso en el trnsito y evacuacin intestinal, con la emisin que padece y de los hbitos que ha dejado de
hacer de heces duras, de escaso volumen y con dificultad para tener con frecuencia ya se por causas exteriores
Deposiciones expulsarlas, acompaado a veces de dolor. como la incomodidad de utilizar y sentirse
despus de 3 das. En lneas generales, se considera que existe estreimiento presionando para salir del bao rpido, entre
en el adulto cuando se presentan dos o ms de estos otros y es manifestado por su propia persona: No
sntomas: hacer Deposiciones despus de 3 das.
Dificultad en el 25% o ms de las deposiciones.
Sensacin de vaciado incompleto en el 25% o ms de las
deposiciones.
Heces duras o caprinas en el 25% o ms de las
defecaciones.
Menos de tres deposiciones semanales.

Cmo influye la diabetes en el estreimiento?

Los pacientes diabticos, tienden mayormente a la

neuropata visceral, que es la prdida del control nervioso de
los movimientos intestinales, que pueden generar
estreimiento o diarrea crnica segn que nervios sean
afectados.

Pues, hay estudios que muestran que las clulas que

producen el ritmo de contraccin del estmago, se
degeneran con mayor facilidad en los pacientes diabticos,
por lo que tienen menos clulas de marcapasos intestinales

pg. 21
que los sujetos normales, razn de que presenten ms
problemas de movilidad esofgica, de estmago, intestino,
colon, recto y en la vescula biliar.

Causas:
El estreimiento suele ser causado por:
Dieta baja en fibra

Falta de actividad fsica

No tomar suficiente agua

Demora para ir al bao cuando se presenta el impulso

de defecar

El estrs y los viajes tambin pueden contribuir al

estreimiento u otros cambios en las deposiciones.

Otras causas de estreimiento pueden incluir:

Cncer de colon
Enfermedades intestinales como el sndrome del
intestino irritable
Trastornos de salud mental
Trastornos del sistema nervioso

pg. 22
 Embarazo
Hipotiroidismo
Uso de ciertos medicamentos

Las medidas que puede tomar incluyen:

Tomar muchos lquidos todos los das (tome al menos

8 vasos de agua al da)
Comer muchos alimentos altos en fibra
Hacer ejercicio regularmente
Usar el bao en el momento en que sienta el impulso
(no esperar)

pg. 23
 DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DOMINIO 4: Insomnio
Actividad/Ejercicio El insomnio se considera un estado de hiperalerta o
El paciente presenta Insomnio a consecuencia a
CLASE 1: Sueo Y trastorno de la vigilancia que dura las 24 horas del da, por
factores externos como biolgicos y refiere en la
Reposo lo que es caracterstico la dificultad para dormir tambin
entrevista cuales son tales factores que le
Paciente refiere: durante el da.
incomodan: No puedo dormir porque alumbra
No puedo dormir Factores predisponentes:
mucho la luz y a veces me duele mi rodilla ; la
porque alumbra El gnero, la edad, el nivel socioeconmico y el estado
cual esto va a predisponer que la tranquilidad del
mucho la luz y a de salud, son factores predisponentes para el insomnio.
paciente se altere.
veces me duele mi Genticos: Hay pocos estudios en este mbito,
rodilla probablemente por la dificultad para definir el fenotipo.
Psicolgicos: Sobre todo, los sentimientos negativos y
la tendencia a rumiar (Masticar por segunda vez, a la
boca el alimento que ya estuvo en el estmago), que
difcilmente se puede disociar de la tendencia a
internalizar las emociones (inhibicin de la expresin
emocional), lo que desde el siglo pasado se ha
relacionado con estados de hiperactivacin somtica.
stos han demostrado que la casi totalidad de los
pacientes con insomnio crnico presentan
sintomatologa y/o rasgos/ trastornos de personalidad;

pg. 24
 siendo los ms comunes el trastorno distmico, los
trastornos de ansiedad y los rasgos/trastornos de
personalidad obsesivos. Por otra parte, los pacientes
con insomnio crnico usan estrategias de
afrontamiento del estrs centradas en la emocin que
son menos eficaces en la resolucin de problemas y
tpicamente incrementan la activacin emocional48.
Factores precipitantes:
Los ms comunes para el insomnio crnico son aquellos que
se relacionan con las situaciones estresantes. Estudios
controlados han demostrado que el comienzo del insomnio
crnico est precedido de un aumento de acontecimientos
estresantes.
Factores perpetuantes:

Se relacionan, sobre todo, con el miedo a no dormir y con las

creencias y comportamientos no adaptativos (con el
consiguiente desarrollo de hbitos errneos) en relacin con
el sueo.

pg. 25
DOMINIO DATOS CONFRONTAMIENTO DE LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

DOMINIO 9:
Afrontamiento Ansiedad Se puede apreciar que el paciente presenta
/tolerancia al estrs La ansiedad es una sensacin o un estado emocional ansiedad por el tiempo que lleva hospitalizado y por
normal ante determinadas situaciones y constituye una las necesidades materiales que hay que cumplir en
CLASE 2: Respuestas de respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas el hogar, ya que es quien sustenta los gastos
afrontamiento estresantes. Por lo tanto, cierto grado de ansiedad es econmicos de su hogar, es manifestado por su
Ansiedad incluso deseable para el manejo normal de las exigencias propia persona: ya quiero irme a mi casa porque
del da a da. nicamente cuando sobrepasa cierta tengo que trabajar.
intensidad o supera la capacidad adaptativa de la
persona es cuando la ansiedad se convierte en
patolgica, provocando un malestar significativo, con
sntomas fsicos, psicolgicos y conductuales, la mayora
de las veces muy inespecficos.

Los signos de ansiedad ms indicativos son:

Aprensin (excesiva preocupacin sobre posibles
desgracias futuras, sentirse al lmite de sus
fuerzas, dificultad de concentracin, etctera).

pg. 26
 Tensin muscular (agitacin e inquietud
psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores,
incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin,
taquicardias o taquipnea, molestias epigstricas,
vrtigo, sequedad de boca...).
Los nios suelen manifestar una necesidad
constante de seguridad y atencin, y quejarse
reiteradamente.

pg. 27
 DOMINIO DATOS CONFRONTAMIENTO DE LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
CATETER VENOSO PERIFERICO
DOMINIO 11: El Catter Venoso Perifrico es un procedimiento
DEFINICION: Procedimiento invasivo que consiste en la invasivo el cual el paciente corre el riesgo de
Seguridad/Proteccin
canalizacin de una vena con una cnula corta. La producir una infeccin y se encuentra mucho ms
CLASE 1: Infeccin canalizacin venosa perifrica consiste en la insercin de vulnerables con la enfermedad que padece que es
un catter de corta longitud en una vena superficial con la Diabetes, la cual es una enfermedad Crnica que
fines diagnsticos y/o teraputicos. permite que las defensas de una persona disminuya
Catter perifrico corriendo as el riesgo de contraer algo o infectarse
OBJETIVOS: con algn microorganismo letal.
MSD
Dotar a los profesionales de enfermera de una gua de
estrategias para la canalizacin y mantenimiento de una
va venosa perifrica, unificando los criterios de
actuacin. Disminuir la infeccin nosocomial y las
complicaciones derivadas de la canalizacin venosa
perifrica.

INDICACIONES:

En todo paciente que requieren administracin de:

Soluciones glucosadas hasta 12%

Soluciones electrolticas
Nutricin Parenteral Parcial o total con osmolaridad
no mayor de 900 mosml.
Transfusin de Hemoderivados
Medicamentos en bolo o en infusin contina
Mantenimiento de una va en casos de emergencia
o para procedimientos especiales.

pg. 28
Tcnica asptica de insercin de catteres

Conocimientos del personal sanitario

Seleccin del catter
Sitio de insercin
Higiene de las manos
Tcnica de las manos
Tcnica asptica
Uso de guantes
Antisptico cutneo
Tcnica de insercin del catter
Tipo de apsito

Las principales complicaciones de una terapia

intravenosa perifrica son:

Hematoma
Dao del nervio
Flebitis
Infiltracin
Extravasacin
Oclusin
Infeccin local o del sitio

pg. 29
 TEMPERATURA CORPORAL
CLASE 6:
La Temperatura Corporal Elevada que est
Termorregulacin La temperatura corporal o la temperatura del cuerpo teniendo el paciente se sospechando que pueda
corresponden a la temperatura media del organismo estar tenido una infeccin interna que puede
Temperatura humano. empeorar la salud el mismo, y como evidencia de la
Corporal T: 38.5 misma la Temperatura Corporal varia en un tiempo
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL: intermedio de 2 horas: T: 36.8C despus de 2hrs.
C. T: 38.5 C.
Hay dos tipos de temperaturas:
La temperatura central (ncleo: cerebro, grandes
vasos, vsceras, msculo profundo, sangre) se
mantiene constante.
La temperatura perifrica (piel, mucosas, msculos,
extremidades, etc.) es variable.

Qu es la fiebre?
La fiebre se refiere al aumento temporal de la
temperatura corporal, en respuesta del sistema inmune a
una agresin externa o enfermedad.

Por qu se produce la fiebre?

La fiebre se produce en respuesta a una infeccin por

microorganismos y es una parte importante de las
defensas del cuerpo contra la infeccin.

La temperatura alta tambin aumenta el flujo sanguneo

en la zona afectada, acercando ms glbulos blancos y
llevndose las toxinas y restos celulares de los
microorganismos.

pg. 30
Aunque la fiebre sea para nosotros un signo de que se
podra estar presentando una batalla en el cuerpo, dicha
fiebre est luchando a favor del paciente y no en su
contra.

Cmo se produce la fiebre?

El hipotlamo, situado dentro de nuestro cerebro, es el

encargado de regular la temperatura corporal. Hay cuatro
mecanismos para hacerlo: a travs de la circulacin
sangunea, la musculatura, la sudoracin y el
metabolismo celular.

En la primera fase de la fiebre, el cuerpo concentra la

sangre en el interior del cuerpo, lo que produce
sensacin de fro o escalofros. En la segunda fase se
produce ms calor a travs de la musculatura (temblores)
y el metabolismo. En la tercera fase se produce
sudoracin, para evaporar el exceso de calor y bajar la
temperatura corporal.

Posibles causas:

Casi cualquier infeccin puede causar fiebre. Algunas

infecciones comunes son:

Infecciones por microorganismos, tipo bacteria o

virus.
Infecciones respiratorias, Infecciones urinarias,
Infecciones gastrointestinales, como la
gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana.

pg. 31
Los trastornos inflamatorios o auto inmunitarios tambin
pueden causar fiebres. Algunos ejemplos son:

Artritis o enfermedades del tejido conectivo como

artritis reumatoide, lupus eritematoso.
Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn.
Vasculitis o periarteritis nudosa.

pg. 32
 DOMINIO DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DOLOR
DOMINIO 12: Confort
El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), El dolor que presenta el paciente es una de la
CLASE 1: Confort fsico desagradable, que pueden experimentar todos aquellos consecuencia que puedan estar ocasionando su
seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es propia enfermedad o es un factor externo que la
Paciente refiere: una experiencia asociada a una lesin tisular o expresada est induciendo, para ello la evaluacin del dolor
como si sta existiera. La ciencia que estudia el dolor se con la Escala EVA da como resultado: 4.
Seorita me duele llama algologa.
mi talo y mi rodilla y
CLASIFICACION
eso me impide
Dolor agudo:
caminar Aquel causado por estmulos nocivos desencadenados por
demasiado, escala heridas o enfermedades de la piel, estructuras somticas
profundas o vsceras. Tambin puede deberse a una funcin
de dolor (EVA) 4. anormal de msculos o vsceras que no necesariamente
produce dao tisular efectivo, aun cuando su prolongacin
podra hacerlo. Si bien los factores psicolgicos tienen una
importantsima influencia en la manera en que se
experimenta el dolor agudo, con raras excepciones ste no
obedece a causas psicopatolgicas o ambientales.

Dolor crnico:
La persistencia del estmulo, de la enfermedad, o de ciertas
condiciones fisiopatolgicas, puede conducir al
establecimiento de un dolor crnico.

pg. 33
 Dolor neuroptico:
Es el que resulta de lesiones o alteraciones crnicas en vas
nerviosas perifricas o centrales.

Dolor psicognico:
Ocurre cuando el paciente describe problemas psicolgicos
como ansiedad o depresin en trminos de dao tisular,
verbalmente o a travs de su comportamiento.

FORMAS DE VALORAR EL DOLOR

a) Escala descriptiva simple: escalas verbales que clasifican

al dolor en 4, 5 o ms categoras, como por ejemplo Intenso,
Moderado, Leve o Ausente, y que muchas veces se
confrontan con otras escalas, tambin descriptivas.

b) Escala visual anloga (EVA): consiste en una lnea recta,

habitualmente de 10 cm de longitud, con las leyendas "SIN
DOLOR" y "DOLOR MAXIMO" en cada extremo.

El paciente anota en la lnea el grado de dolor que siente de

acuerdo a su percepcin individual, midiendo el dolor en
centmetros desde el punto cero (SIN DOLOR).

pg. 34
pg. 35
a) Formulacin de diagnstico de enfermera

Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c Estado de salud Fsica.

Riesgo de Estreimiento r/c actividad fsica insuficiente secundario a
dolor en la rodilla. .
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte
excesivo con relacin a las necesidades metablicas e/v peso corporal
superior un 20% superior al ideal segn la talla y constitucin corporal.
Insomnio r/c Factores del Entorno secundario Malestar Fsico m/p
Seorita no puedo dormir por las noche porque hay demasiada luz y a
veces me duele mi rodilla por las noches.
Ansiedad r/c Cambios en la Situacin Econmica m/p ya quiero
irme a mi casa porque tengo que trabajar.
Riesgo de Infeccin r/c Enfermedad Crnica: Diabetes Mellitus,
secundario Procedimientos Invasivos.
Riesgo de Desequilibrio de la Temperatura Corporal r/c Alteracin de la
Tasa Metablica.
Dolor agudo R/C Agente Lesivo Biolgico m/p Seorita me duele mi
talo y mi rodilla y eso me impide caminar demasiado.
Hipertermia r/c enfermedad manifestado por aumento de la temperatura
corporal por encima del lmite normal ( T 38,5 C ).

b. Priorizacin de diagnstico de enfermera

Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c Estado de salud Fsica.

Riesgo de Desequilibrio de la Temperatura Corporal r/c Alteracin de la
Tasa Metablica.
Dolor agudo R/C Agente Lesivo Biolgico m/p Seorita me duele mi
talo y mi rodilla y eso me impide caminar demasiado.
Riesgo de Estreimiento r/c Hbitos de Defecacin Irregulares.
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte
excesivo con relacin a las necesidades metablicas e/v peso corporal
superior un 20% superior al ideal segn la talla y constitucin corporal.

pg. 36
pg. 37
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Vigilar los niveles de Mediante la prueba
glucemia en sangre del hemoglucotest
(Hemoglucotest). podemos saber el
Paciente mantendr un nivel de glucosa en
sangre y si se
Riesgo de nivel de nivel de glucemia encuentra alterado o
glucemia inestable r/c Paciente se
estable durante el disminuido
estado de salud fsica. encuentra con
periodo de
un nivel de
hospitalizacin Administrar insulina, Para mantener el
segn prescripcin nivel de glucosa glucemia
medica o escala mvil. dentro de los
normal.
paramentros
normales de un
paciente diabtico.

El paciente diabtico
Fomentar el autocontrol debe aprender a
de los niveles de relacionar los
glucosa. cambios diarios del
nivel de glucosa en
sangre, con la ingesta
de su dieta, el
ejercicio fsico y el
tratamiento
farmacolgico.

pg. 38
 Recomendar al paciente Los ejercicios fsicos
que realice ejercicio mejoran el control
fsico. glucmico al ser la
glucosa utilizada por
el musculo como
fuente de energa.

Al mejorar la
disciplina diettica
Brindar una dieta (dieta hipoglusida)
hipoglusida. con el correcto
seguimiento de las
normas dietticas se
evitan los cambios
bruscos de glucemia.

Incentivar a la ingesta de El 70% del organismo

lquido. est conformada por
agua y es necesaria
para realizar
funcionamiento
celular y participar en
los procesos
digestivos.

pg. 39
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Monitorizar signos Las funciones
vitales. vitales son signos,
Paciente mantendr seales o Paciente
Hipertermia r/c
Temperatura Corporal reacciones que mantuvo
enfermedad dentro de los paramentros presenta un ser temperatura
normales. humano, que corporal dentro
manifestado por
revelan las de los
aumento de la funciones bsicas parmetros
del organismo. normales
temperatura corporal
Estos signos se
por encima del lmite pueden medir y
vigilar para evaluar
normal ( T 38,5 C ).
el estado de salud
del paciente.

Monitorizar la Parar es con la

temperatura y verificar si la
saturacin de O2. Temperatura est
alterando de
alguna manera la
Oxigenacin de los
tejidos y rganos
del Cuerpo y una
de ms maneras
para verificar es la
Saturacin de
Oxigeno.

pg. 40
 Valorar color, Valorar el COLOR,
temperatura y TEMPERATURA Y
humedad de la piel. HUMEDAD DE LA
PIEL:

Color: Una buena

perfusin tisular junto a
niveles adecuados de
glbulos rojos
oxigenados, produce una
coloracin rosada.

Temperatura: Puede
estar normal, aumentada
o disminuida. Est
aumentada en
condiciones que afectan a
todo el organismo o
disminuida en casos de
hipotermia.

Humedad de la piel: Es
una cualidad que
depende de la
hidratacin, la accin de
las glndulas
sudorparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.

pg. 41
 Manejo del ambiente Para evitar las
en donde se exposiciones
encuentre ubicado el innecesarias,
paciente. corrientes, exceso
de calefaccin o
fro que pueden ser
un factor que la
temperatura
corporal se altere o
disminuya.

Son medicament
os que tratan
Administrar la fiebre de una
Antipirticos previas forma sintomtica,
prescripcin mdica. sin actuar sobre su
causa con el fin de
reducir el riesgo a
empeorar y
estabilizar la
temperatura del
paciente.

pg. 42
pg. 43
 DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA

Vigilar la aparicin de Con el objetivo de

signo y sntomas de prevenir y actuar Paciente logro
Riesgo de
Paciente logre evacuar estreimiento. con anticipacin evacuar
Estreimiento r/c y disminuir riesgo de para que le paciente durante el
estreimiento no llegue a tener turno.
Actividad fsica
estreimiento y
insuficiente secundaria evita mayor
complicaciones.
a dolor en la rodilla.

Fomentar el aumento de La fibra soluble

la ingesta de lquidos y forma un gel suave
fibra. que permite el paso
del alimento por las
vas intestinales y
retrasa la absorcin
de nutrimentos
como la glucosa y el
colesterol; se
encuentra
principalmente en
frutas y verduras.

Educar al Una dieta rica en

paciente/familia sobre la fibras, ayudan a
dieta rica en fibra. regular el ritmo
intestinal
aumentando el

pg. 44
 volumen de la
materia fecal,
disminuyendo su
consistencia y
facilitando la
evacuacin.

Establecer horarios para Con el fin de que el

la Evacuacin. paciente establezca
horas adecuadas
para la evacuacin,
sintindose ms
cmodo y seguro de
que pueda evacuar
y no est tan
presionado de que
tenga que salir del
bao apurado.

Auscultar la presencia La disminucin o

de Ruidos Intestinales ausencia de los
Ruidos Intestinales
indica la presencia
de estreimiento
que puede tener un
paciente.

pg. 45
 Administrar laxantes o Con el fin de que
enemas prescritos si paciente logre
procede. evacuar con mayor
facilidad.

pg. 46
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTOS DE EVALUACION
ENFERMERIA ENFERMERIA ENFERMERIA
Valorar el estado El estado nutricional nos
Objetivo permite crear un plan de
nutricional.
General: trabajo en brindar una dieta
Desequilibrio rica en fibra y aumentar el
consumo de lquidos.
nutricional: ingesta Paciente
superior a las mantenga Paciente logro
Atravez de la dieta y mantener
necesidades r/c equilibrio Ayudar al paciente al
fomentar la actividad fsica
aporte excesivo con nutricional disminuir el peso. Equilibrio
el paciente disminuir su
relacin a las adecuado peso y reducir el riesgo de Nutricional y
tener alguna alteracin.
necesidades logro perder
durante el turno
metablicas e/v y su estada. peso durante su
Con el fin de que paciente
peso corporal Establecer una meta de estancia
pueda perder peso y que
prdida de peso semanal
superior un 20% Objetivo se sienta ms motivado de hospitalaria
ahora en adelante a
superior al ideal Especfico: mantener adecuada su
segn la talla y salud.
Paciente logre
constitucin
perder peso
corporal.
durante estada. Permite valorar el estado
Pesar al paciente
nutricional del paciente. La
semanalmente.
valoracin nutricional es
aquella que permite
determinar el estado
de nutricin de
un individuo, valorar las
necesidades o
pg. 47

Ayudar a ajustar las dietas
al estilo de vida y nivel de
actividad.
Planificar un programa de
ejercicios, teniendo en
cuenta las limitaciones del
paciente.
requerimientos
nutricionales y pronosticar
los posibles riesgos de
salud que pueda presentar
en relacin con su estado
nutricional.
Facilita al paciente la
participacin de
actividades fsica de
acuerdo a la cantidad de
gasto energtico deseado.
El objetivo principal de esta
gua es ayudarle a
convertirse en una persona
ms activa, a obtener el
mximo provecho de sus
actividades y a hacer las
actividades
prudentemente. La clave
es saber cul es su punto
de partida y progresar
lentamente desde ah.
Comenzar de esa manera
le ayudar a escoger
actividades que son
cmodas y tambin le
ayudar a lograr sus
metas.
pg. 48
pg. 49
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Vigilar la aparicin de
signo y sntomas de X
estreimiento.
Paciente
mantendr un Fomentar el aumento de X
Riesgo de nivel de la ingesta de lquidos y
glucemia inestable nivel de glucemia fibra.
r/c estado de salud estable durante el
Educar al X
fsica. periodo de paciente/familia sobre la
hospitalizacin dieta rica en fibra.

Establecer horarios para X

la Evacuacin.

Auscultar la presencia X
de Ruidos Intestinales.

Administrar laxantes o X
enemas prescritos si
procede.

pg. 50
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Monitorizar signos X
vitales.

Monitorizar la X
temperatura y
Hipertermia r/c saturacin de O2.
enfermedad
manifestado por Paciente
Valorar color, X
aumento de la mantendr temperatura y humedad
Temperatura de la piel.
temperatura
corporal por encima Corporal dentro de Manejo del ambiente en X
los paramentros donde se encuentre
del lmite normal (
ubicado el paciente.
T 38,5 C ). normales.

Administrar
Antipirticos previas X
prescripcin mdica.

pg. 51
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO

- Administrar
medicamentos bajo X
Riesgo de Paciente logre prescripcin mdica.
evacuar y
Estreimiento r/c disminuir riesgo de
estreimiento - Valorar el estado de la
Actividad fsica X
piel.
insuficiente
secundaria a dolor - Manejo de la nutricin. X

en la rodilla.
- Manejo de lquidos y X
electrolitos.

- Bao.
X
- Vigilancia de la piel.
X

pg. 52
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Realizar una valoracin
exhaustiva del dolor que
Dolor agudo R/C Paciente incluya la localizacin, X
caractersticas,
Agente Lesivo disminuir Dolor aparicin, duracin,
durante el turno y
Biolgico m/p su frecuencia, calidad,
estada
intensidad o severidad
Seorita me duele hospitalaria.
del dolor y factores
mi talo y mi rodilla y desencadenantes.

eso me impide
caminar Evaluar el dolor segn X
escala de Eva
demasiado.

Proporcionar a la X
persona un alivio del
dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos.

Brindar comodidad y
confort al paciente X

pg. 53
 Determinar la ubicacin,
caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes X
de medicar al paciente.

Evaluar la eficacia de las

medidas de alivio del X
dolor.

Fomentar perodos de
descanso/sueo X
adecuados que faciliten
el alivio del dolor

Crear un ambiente X
tranquilo, sin
interrupciones, con luces
suaves y temperatura
agradable, cuando sea
posible.

Registrar la respuesta al
analgsico y cualquier X
efecto adverso.

pg. 54
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCION DE EJECUCION
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Valorar el estado X
Objetivo General: nutricional.

Desequilibrio Paciente Ayudar al paciente al X

disminuir el peso.
nutricional: ingesta mantenga
superior a las equilibrio Establecer una meta de X
prdida de peso
necesidades r/c nutricional semanal.
aporte excesivo con adecuado durante
Pesar al paciente X
relacin a las el turno y su
semanalmente.
necesidades estada.
Ayudar a ajustar las X
metablicas e/v
Objetivo dietas al estilo de vida y
peso corporal nivel de actividad.
Especfico:
superior un 20% X
Paciente logre Planificar un programa
superior al ideal de ejercicios, teniendo
perder peso en cuenta las
segn la talla y
durante estada. limitaciones del
constitucin. paciente.

pg. 55
pg. 56
 DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO
ALCANZADO
Riesgo de nivel de glucemia Paciente mantendr un X
inestable r/c estado de nivel de glucemia
salud fsica. estable durante el
periodo de
hospitalizacin

DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO

ALCANZADO
Hipertermia r/c enfermedad Paciente mantendr
Temperatura Corporal X
manifestado por aumento
dentro de los
de la temperatura corporal paramentros normales.
por encima del lmite normal
( T 38,5 C ).

DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO

ALCANZADO
Riesgo de Estreimiento r/c Paciente logre evacuar X
y disminuir riesgo de
Actividad fsica insuficiente
estreimiento
secundaria a dolor en la
rodilla.

pg. 57
 DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO
ALCANZADO
Dolor agudo R/C Agente Paciente disminuir
Dolor durante el turno y
Lesivo Biolgico m/p
su estada hospitalaria. X
Seorita me duele mi
talo y mi rodilla y eso me
impide caminar
demasiado.

DX ENFERMERO OBJETIVO ALCANZADO PARCIALMENTE NO ALCANZADO

ALCANZADO
Desequilibrio
Objetivo General: X
nutricional: ingesta
superior a las Paciente mantenga
necesidades r/c aporte equilibrio nutricional
excesivo con relacin a adecuado durante el
las necesidades turno y su estada.
metablicas e/v peso
corporal superior un
20% superior al ideal

pg. 58
segn la talla y
Objetivo Especfico:
constitucin.
Paciente logre perder
peso durante estada.

pg. 59
Conclusiones:

El presente proceso de atencin de enfermera ha sido desarrollado siguiendo

los procesos de enfermera, fue realizado en el ESSALUD EMERGENCIAS
GRAU, donde se me asign como paciente al Seor: De Gregorio Castillo,
Mario de 47 aos de edad, con diagnostico MEDICO DE DIABETES
MELLITUS Y SINDROME FEBRIL

Los cuidados de atencin de enfermera se realizaron con la finalidad de

brindar una atencin de calidad humana y slida en conocimientos para el
bienestar del adulto mayor cubriendo las necesidades reales y potenciales del
usuario, estableciendo planes de cuidados individuales, familiares o
comunitarios, y actuando cubriendo y resolviendo los problemas que puedan
poner en peligro la vida del paciente Todo lo planeado, fue con xito logrando
un 90% de acertada intervencin con el cumplimiento de dejar al paciente en
completo bienestar, cuidado y seguridad, sin olvidar la comodidad, el confort y
ambiente saludable con lo autocuidados correspondientes.

Limitaciones:

Hubo limitaciones en la realizacin del Proceso de Enfermera en la parte de

buscar el fundamento de las intervenciones realizadas y falta de informacin
en cuanto a uno de los Diagnostico Mdicos.

Recomendaciones:

Llevar una dieta balanceada: Ayudar a mantener la salud e incluso hasta

mejorarla, al escoger alimentos variados y consumirlos con moderacin.

Hacer actividad Fsica: Es esencial para el mantenimiento y mejora de la

salud y la prevencin de las enfermedades, para todas las personas y a
cualquier edad. La actividad fsica contribuye a la prolongacin de la vida y a
mejorar su calidad, a travs de beneficios fisiolgicos, psicolgicos y sociales,
que han sido avalados por investigaciones cientficas.

Tener en cuenta lo valores de glucosa en sangre: Es primordial que el

paciente tenga en cuenta cuando son los valores normas de glucosa, para que

pg. 60
 tenga un conocimiento de que hacer o que factores estn predisponiendo a que
la glucosa se eleve y l pueda prevenir con anticipacin.

Tener en cuenta siempre el bienestar de uno mismo: Es esencial que el

paciente tenga en cuenta que su salud tambin es importante y que debe tener
su consideracin de su bienestar ya que al no prestar atencin a los signos y
sntomas de alarma este puede desencadenar en algo peor y teniendo
consecuencias graves en su salud.

pg. 61
pg. 62
 FARMACOLOGIA

PENICILINA G SODICA

Nombre genrico: Penicilina G.Sdica (Pncgna)

Nombre comercial: Penicilina G.Sdica.
Presentaciones ms Comunes:
Penicilina G Sdica 1 000,000 UI vial (frasco ampolla) (con ampolla de agua
destilada de 4 c.c. para diluir)
Dosificacin:
V.E.: Penicilina G Sdica de 50,000 a 200,000 UI/kg/da (dependiendo de la
gravedad del caso) dividido en 6 a 4 dosis (cada 4 a 6 horas) por va endovenosa,
durante 7 a 10 das.
Accin Farmacolgica:
La penicilina G es un antibitico beta-lactmicos de accin principalmente
bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la pared celular. Estas
protenas de unin son responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de
la pared celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios miles
de molculas por clula bacteriana.
Indicaciones Principales:
Infecciones severas de las vas respiratorias inferiores (Neumona Grave o
Enfermedad Muy Grave). Infecciones del sistema nervioso central (meningitis)
Contraindicacin:
Historia de reaccin de hipersensibilidad previa a cualquiera de las penicilinas y/o
cefalosporinas.
Contraindicaciones: Alergia a las Penicilinas
Efectos Indeseables:
Dolor en la zona de inyeccin (flebitis). De presentarse signos de alergia, referir
lo ms pronto posible.
Cuidados de enfermera:
Lavado de manos antes de administrar el medicamento.
Tener en cuenta los cinco correctos.
Cerciorarse si el paciente es alrgico a las penicilinas.
Realizar la prueba de sensibilizacin.
En caso de una reaccin anafilctica, se requiere el uso inmediato de
epinefrina, oxgeno y esteroides endovenosos.
Monitorizacin al paciente en caso de reaccin anafilctica.
Observacin constante para determinar seales de sobre desarrollo de
organismos no susceptibles.
Adm. el medicamento una vez preparada la solucin., lento y diluido.

pg. 63
 CIPROFLOXACINO

Nombre Genrico: Ciprofloxacino.

Nombre Comercial: Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan.
PRESENTACION:
Comprimidos: 250-500 mg Solucin (preparado magistral): 30 mg/ml F.A.: 200 mg

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

V.O. 20 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: V.O.: 1,5 g
E.V. 800 mg.
MECANISMO DE ACCIN:
El Ciprofloxacino acta intracelularmente inhibiendo a la Topoisomerasa II (ADN
girasa) y/o Topoisomerasa IV. Las Topoisomerasas son enzimas bacterianas
esenciales, son catalizador crtico en la duplicacin, transcripcin y reparacin del
ADN bacteriano.
INDICACIONES:
Tratamiento en adultos de infecciones del tracto respiratorio inferior, tracto urinario,
prostatitis crnica, piel y su estructura y de infecciones de huesos y articulaciones
producidas por bacterias Gram-positivas y Gram-negativas susceptibles.
CONTRAINDICADO:
En embarazo y lactancia, reacciones alrgicas, trastornos del SNC, incluyendo
ateroesclerosis cerebral o epilepsia.
EFECTOS ADVERSOS:
Broncoespasmo, Aumento De Las Enzimas Hepticas, Mareos, Epistaxis, Glicosuria,
Cefaleas, Hematuria, Ictericia, Nefrolitiasis, Palpitaciones y Urticaria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Lavado de manos.
Aplicar los cinco correctos
Debe administrarse mediante infusin intravenosa durante un perodo de 60
minutos.
La infusin lenta en una vena importante evita molestias al paciente y reduce el
riesgo de irritacin venosa.
Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alrgicas desde la primera
administracin, e informar inmediatamente al mdico.
Controles peridicos de la funcin renal
Debido a que la solucin para infusin es fotosensible, los frascos de infusin
slo deben extraerse de la caja en el momento de la administracin. En
condiciones de luz diurna, se garantiza la eficacia durante un perodo de 3 das.

pg. 64
 INSULINA NPH

Nombre Genrico: Insulina NPH

Nombre Comercial: Betaln Humana NPH; Biobrs Humana NPH; Insumn N;
Monotard Humana; Insulatard Humana; Humuln N
Clasificacin: Endocrinologa
Presentacin:

Dosis:
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de
diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.
Va de administracin:
La va de administracin ms frecuente es la subcutnea (SC) en la regin
abdominal, muslo, regin Deltoides. Tambin se puede administrar va
intravenosa o intramuscular. La absorcin de la insulina es mucho ms rpida
cuando se aplica SC en la pared abdominal
Accin Farmacolgica:
La insulina NPH o isofnica es una modificacin de la insulina regular o humana
que se obtiene por adicin de protamina, con el fin de retrasar el inicio de la
accin y prolongar la duracin del efecto.
Indicaciones:
Descompensaciones agudas: sndrome Hiper-osmolar o en la Cetoacidosis
Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e
hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.
Contraindicaciones para la administracin de hipoglucemiantes.
Contraindicaciones:
Hipoglucemia, Hipersensibilidad a la insulina o a alguno de los excipientes.
Efectos Adversos:
Frecuentes: hipoglucemia, con todos los sntomas segn la intensidad
(debilidad, cansancio, sensacin de hambre, sudacin profusa, ansiedad, etc.).
Raras: edema, lipodistrofia, alergia local o sistmica. Formacin de anticuerpos
contra la insulina.
Cuidado De Enfermera:
Lavado de Manos antes y despus de cada procedimiento realizado.
Como se debe hacer con todo medicamento, revisar los cinco correctos:
medicamento correcto, paciente correcto, dosis correcta, va correcta y hora
correcta.
Verifique la orden mdica de la administracin de insulina para seleccionar
la insulina correcta y la dosis.

pg. 65
 La insulina suele administrarse antes de las comidas: 30 minutos antes si se
trata de una insulina regular y 45 a 60 minutos antes si se trata de las de
accin intermedia y prolongada.
Seleccione el sitio de inyeccin adecuado, sabiendo que la absorcin es ms
rpida en el abdomen.
Rote los sitios de inyeccin para prevenir el engrosamiento y hundimiento de
la piel.
Observar al paciente mientras se va administrando la medicacin.
Realizar anotaciones de Enfermera.

INSULINA C

Nombre Genrico: Insulina Cristalina

Nombre Comercial: Actrapid HM, Velosulin HM, Humulina regular
Clasificacin: Endocrinologa.
Presentacin:
HUMULINA REGULAR, ACTRAPID; Vial 100 Unidades Internacionales mL.
INSUMAN Vial 40 Unidades Internacionales/mL.
Dosis:
De acuerdo al requerimiento del paciente, por infusin IV, SC, IM, de 2-4
veces/da para diabetes de inicio agudo.
Va de administracin:
Sub Cutnea (S.C.), Intramuscular (I.M.) y Endovenoso (E.V)
Accin Farmacolgica:
Insulina de accin rpida, es la nica que se puede administrar IV, subcutnea
e IM. Transporta la glucosa al interior de la clula, Desva el Potasio y Magnesio
al interior de la clula.
Inicio de accin: IV, menor de 1 minuto; Subcutnea, 30 minutos. Efecto
mximo: IV, 30-60 minutos; Subcutnea, 1-3 horas. Duracin: IV, 1,5 horas;
Subcutnea, 6-8 horas.
Indicaciones:
Diabetes Mellitus de Inicio Agudo, Cetoacidosis, En Emergencias Diabticas,
Durante Las Cirugas.
Contraindicaciones:
En hipoglicemia. En reacciones alrgicas sistmicas: est indicada la
desensibilizacin antes de su uso; la reaccin no es eliminada cambiando de
insulina.
Efectos Adversos:
- Frecuentes: hipoglicemia moderada, incluyendo hipoglicemia nocturna,
hipoglicemia grave (coma, convulsiones).
- Poco frecuente: enrojecimiento, inflamacin y prurito en el sitio de
inyeccin de la insulina.
- Raras: edema, lipoatrofia en el sitio de la inyeccin, lipohipertrofia en el
sitio de la inyeccin.

pg. 66
 Cuidado De Enfermera:

Lavado de Manos antes y despus de cada procedimiento realizado.

Como se debe hacer con todo medicamento, revisar los cinco correctos:
medicamento correcto, paciente correcto, dosis correcta, va correcta y hora
correcta.
Verifique la orden mdica de la administracin de insulina para seleccionar
la insulina correcta y la dosis.
La insulina suele administrarse antes de las comidas: 30 minutos antes si se
trata de una insulina regular y 45 a 60 minutos antes si se trata de las de
accin intermedia y prolongada.
Seleccione el sitio de inyeccin adecuado, sabiendo que la absorcin es ms
rpida en el abdomen.
Rote los sitios de inyeccin para prevenir el engrosamiento y hundimiento de
la piel.
Observar al paciente mientras se va administrando la medicacin.
Realizar anotaciones de Enfermera.

PARACETAMOL

Nombre Genrico: Paracetamol o Acetaminofen

Nombre Comercial: Panadol y Acetan
Clasificacin: Analgsico y Antipirtico.
Presentacin:
Paracetamol 500 mg tabletas
Paracetamol 100 mg/ml gotas
Paracetamol 120 mg/5 ml. jarabe (frasco)
Va de Administracin:
Va Oral y Va Rectal.

Mecanismo de Accin:
El Paracetamol, ejerce su accin analgsica inhibiendo la Ciclooxigenasa
disminuyendo as la produccin de prostaglandinas. Con este mismo
mecanismo tambin trabaja sobre del centro termorregulador del hipotlamo en
procesos febriles. No daa la mucosa gstrica y es bien tolerado en pacientes
que padecen de trastornos gstricos.

Indicaciones:
Es eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por Afecciones
Articulares, Otalgias, Cefaleas, Dolor Odontolgico, Neuralgias, Procedimientos
Quirrgicos Menores, etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de La Fiebre
originada por Infecciones Virales, La Fiebre Pos Vacunacin, etc.

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 Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar
con precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que
estn recibiendo medicamentos Hepatotoxico o que tienen nefropata.

Efectos Adversos:
Al igual que todos los productos con paracetamol, las reacciones adversas son
raras, algunas de ellas son: malestar, hipotensin, niveles aumentados de
transaminasa.
Efectos Colaterales:
SNC: Mareo, Agitacin.
Gi: Dolor Abdominal, Vmitos, Diarrea, Ictericia E Insuficiencia Heptica
Grave En Casos De Intoxicacin Aguda.
Renales: Dificultad En La Miccin.
Hematolgicos: Raramente Anemia Hemoltica O Aplasia Medular.
Dermatolgicos: Rash, lceras Bucales.
Otros: Hipoglucemia, Fiebre.

Cuidados de Enfermera:
Lavado de Manos antes y despus de cada procedimiento realizado.
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden
en la relajacin para facilitar la repuesta analgsica.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de los
analgsicos.
Preparar los materiales y equipo necesario que se va a utilizar para la
Administracin del Paracetamol.
Educacin del Paciente (Presentarnos con el Paciente, entablar buena
Empata con el Paciente, explicarle el procedimiento que se le va a realizar
y los cuidados que debe tener en cuenta.)
Administrar los analgsicos a la hora adecuada.
Observar y vigilar la aplicacin del Medicamento.
Registrar la repuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.

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 DIABETES
La diabetes es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la
cantidad de azcar en la sangre.
Causas
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en
la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina,
resistencia a sta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por
medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener
energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:
Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el
torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la
glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas,
donde puede almacenarse o utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no

puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares
para quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado produce
demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:
El pncreas no produce suficiente insulina.
Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.
Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

Diabetes Tipo 1:
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios,
adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o
produce poca insulina. Esto se debe a que las clulas del pncreas que producen
la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa
exacta se desconoce.

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 Diabetes Tipo 2:
Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la edad adulta; sin embargo,
ahora se est diagnosticando en adolescentes y adultos jvenes debido a las tasas
altas de obesidad. Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que
padecen esta enfermedad.
Hay otras causas de diabetes y algunos pacientes no se pueden clasificar como tipo
1 ni 2.
La Diabetes Gestacional:
Es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta en cualquier momento
durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.
Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:
Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con
hiperglucemia son asintomticas.
Los sntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un perodo de tiempo corto y
las personas pueden estar muy enfermas para el momento del diagnstico.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos
problemas se conocen como complicaciones de la diabetes y abarcan:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche),
sensibilidad a la luz y ceguera.
lceras e infecciones en las piernas o los pies que, de no recibir tratamiento, pueden
llevar a la amputacin de estas extremidades.
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la
sensibilidad, problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil.

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 Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal.
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms
frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente
cerebrovascular.

Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia; pero un examen de orina solo no
diagnostica la diabetes.
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno
o ms de los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas
es mayor a 126 mg/dL en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126
mg/dL se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos
niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C):

Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior

Prueba de tolerancia a la glucosa oral:

Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2
horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia para
la diabetes tipo 2).
Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas asintomticas se
recomiendan para:

Nios obesos que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a

partir de la edad de 10 aos y se repite cada tres aos.

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 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de
riesgo.
Adultos de ms de 45 aos; se repite cada tres aos.
Tratamiento

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,

especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables.
Adems, algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar
de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en

medicamentos, dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de
atencin mdica acerca de ver a un educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la
presin arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad
ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardaco y accidente
cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al mdico por lo menos de
dos a cuatro veces al ao y comntele acerca de los problemas que est
teniendo.

Siga las instrucciones del mdico sobre el manejo de la diabetes.

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 SINDROME FEBRIL

Definicin:

Se define como fiebre a una temperatura mayor o igual a 38 rectal y de 37.8 en la

cavidad oral. En nios temperaturas rectales de 38 puede deberse a excesos de
abrigo. La fiebre es una respuesta adaptativa, utilizada por casi todos los vertebrados,
como parte de la reaccin de fase aguda de la respuesta inmune. Implica una compleja
coordinacin de fenmenos autonmicos, neuroendocrinos y conductuales. La
respuesta febril puede ser provocada por una gran variedad de agentes infecciosos y
otras condiciones no infecciosas que desencadenen la respuesta inflamatoria. Sus
manifestaciones son estereotipadas e independientes de la causa. La manifestacin
cardinal de la fiebre es la elevacin de la temperatura corporal en uno a cuatro grados
Celsius por sobre lo habitual. El mecanismo de esta elevacin, parece ser un aumento
en el punto de regulacin del termostato de la temperatura corporal, ubicado en el rea
preptico del hipotlamo. Los mecanismos termorreguladores que se activan para
mantener una temperatura ms elevada, son los mismos que habitualmente utiliza el
organismo para mantener la temperatura en condiciones normales cuando es
expuesto a un ambiente fro.

Etiologa:

En el sndrome febril agudo las causas ms frecuentes son las infecciosas; en el

crnico las infecciones tambin son las primeras causas seguidas por neoplasias,
enfermedades del colgeno y enfermedades granulo matosas.

Dentro de los agentes infecciosos estn las causadas por virus productores de fiebre
hemorrgica como: la fiebre amarilla y el dengue.

La infeccin urinaria es una de las causas ms frecuentes de fiebre sin foco en nios
menores de tres aos, siendo siempre necesario pensar en esta posibilidad.

Sintomatologa:

En la elaboracin de la historia clnica debe quedar registrado la fiebre como motivo

de consulta central, cuando fue que el paciente comenz a sentirse enfermo, sntomas
que acompaaron a la fiebre, evolucin, tratamiento recibidos y su estado actual.
Evaluar sntomas y signos que sugieran enfermedad grave.

Frecuencia cardiaca: Su aumento de 10 a 20 l/p/m por cada grado de aumento en

temperatura sugiere sepsis.

Pobre perfusin asociado a hipotensin y disminucin de pulsos sugiere choque

sptico.

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Frecuencia respiratoria: se incrementa 4-6 por minuto por cada grado de aumento
de temperatura, aumentos mayores sugieren neumona.

Brote: La presencia de rash, especialmente petequias o purpura, obliga a descartar

meningococcemia.

- Cefalea y fiebre pensar en VIH

- Fiebre e Ictericia debe hacernos pensar en hepatitis aguda, colangitis o
coledocolitiasis.
- Fiebre y otalgia descartar otitis o mastoiditis.
- Fiebre y rinorrea es frecuente en infecciones por virus respiratorios, si persiste
por ms de 2 semanas y se asocia a dolor facial y rinorrea purulenta sospechar
sinusitis.
- Fiebre y disnea se asocia a infecciones respiratorias bajas como la neumona.
- Fiebre y dolor precordial sospechar pericarditis o TEP.
- Fiebre y dolor abdominal son variadas las causas: apendicitis, acceso heptico,
colecistitis, trombosis mesentrica, peritonitis primaria, etc.
- Fiebre y organomegalia se relaciona con infecciones como la malaria y la
leishmania.
- Fiebre y sntomas urinarios considerar ITU, pielonefritis, cistitis, uretritis
gonococcica y prostatitis.
- Fiebre y flujo vaginal asociado a dolor plvico y dispareunia sospechar EIP.

Diagnostico:

El diagnostico se debe definir si se trata de un episodio agudo de fiebre menor de 14

das o crnico que se tratara de una fiebre de origen desconocido. Los niveles ya
fueron descritos en la definicin.

Exmenes:

Los casos de fiebre en los que se identifica el foco no requieren exmenes o solo los
especficos pero en aquellos eventos donde no hay un foco aparente se ordenaran los
exmenes que la anamnesis y la historia clnica as lo determinen. Para nuestro nivel
de atencin los exmenes que apoyan el diagnostico son: el hemograma y
sedimentacin, citoquimico de orina, multistix y urocultivos.

Tratamiento

El manejo de la fiebre mientras se define su etiologa es sintomtico.

Ese manejo debe incluir aplicacin de medios fsicos y el uso de antipirticos. Se debe
evitar el empleo de antibiticos de amplio espectro sin haber tomado las muestras de
laboratorio pues esta prctica contribuyen a enmascarar signos y sntomas
importantes, modificar resultados de laboratorio en algunos casos a complicar el

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cuadro inicial con sobre infeccin bacteriana o micotica oportunista como suceden en
las enfermedades virales.

El nico caso en el que est indicado el uso de antibiticos empricos es en las

urgencias infectolgicas y que el antibitico cubra ms del 90% de los patgenos
probables:

Menor o igual a 28 das mientras se remite u hospitaliza ampicilina 50mg/Kg/dosis

cada 8 horas en menor de 7 das y cada 6 horas en mayor de siete das ms
gentamicina 5mg/kg/da, si se sospecha meningitis cambiar gentamicina por
ceftriaxona.
De 29 a 90 das luego de la toma de exmenes, ceftriaxona 50 100mg/kg/da IV,
agregando Vancomicina 15mg/kg/da cada 6 horas si se sospecha meningitis

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 BIBLIOGRAFIA

Nanda (Diagnsticos de enfermera).

Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC)
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m025.htm
http://www.hma.gob.pe/calidad/GUIAS-PRAC/GUIAS-15/GUIAS-14/GUIA-
ENFER2014/GUIA%20DE%20MEDICAMENTOS,%2024%20%20ENERO%20
2011.pdf
https://es.scribd.com/doc/54049819/Medicamentos-antialergicos
http://www.monografias.com/trabajos100/proceso-atencion-de-
enfermeria/proceso-atencion-de-enfermeria.shtml
http://santamargarita.gov.co/intranet/pdf/E.S.E/FIEBRE.pdf.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b008.htm
http://www.diabetesbienestarysalud.com/2013/02/cuales-son-los-niveles-
optimos-de-glucosa/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/

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