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Antenor Orrego
Facultad de Medicina Humana
Escuela Profesional de Medicina
Humana
PRACTICA N 06
Informe de Prctica
Anestsicos Locales
Trujillo Per
2009 I
I. INTRODUCCIN
Estructura qumica
Todos los anestsicos locales responden a una
estructura qumica superponible que se puede dividir
en cuatro subunidades:
Lugar de administracin
Del grado de vascularizacin de la zona y de la
presencia de tejidos a los que el anestsico local
pueda fijarse. Los mayores niveles plasmticos tras
una nica dosis se obtienen segn este orden:
interpleural > intercostal > caudal > paracervical >
epidural >braquial > subcutnea > subaracnoidea.
Presencia de vasoconstrictor
Su presencia, habitualmente adrenalina
1:200.000, disminuye la velocidad de absorcin de
ciertos anestsicos locales, ya que su accin neta
depender del grado de vascularizacin de la zona y
del poder vasodilatador del frmaco.
METABOLISMO
EXCRECIN
FRMACOS
Bupivacana
Indicaciones y Uso
1. Infiltracin local subcutnea.
2. Bloqueos de nervio perifrico.
3. Epidural.
4. Espinal.
Contraindicaciones
La bupivacana est contraindicada en pacientes con
sensibilidad conocida a la bupivacana o a otros
anestsicos locales tipo amida. NO se recomienda para
la anestesia regional intravenosa.
Reacciones Adversas
Reacciones Alrgicas: Las reacciones alrgicas a la
bupivacana y otros anestsicos locales es
extremadamente rara (<1%). En la mayora de los casos
las complicaciones se deben a reacciones o toxicidad
sistmica a los preservantes de las preparaciones
comerciales para el anestsico.
Sistema Nervioso Central: La severidad de las
manifestaciones txicas del SNC a la bupivacana
corresponde al aumento de las concentraciones en
plasma de la droga. Las altas concentraciones en
plasma se presentan como entumecimiento,
insensibilidad y hormigueo. El aumento de las
concentraciones en plasma (1.5 ug/ml) producen
desazn, vrtigo, tinnitus, con eventual mala
pronunciacin al hablar y convulsiones tnico-
clnicas. La depresin del SNC puede producir
hipotensin, apnea e incluso la muerte.
Toxicidad Cardiaca Selectiva: El aumento de las
concentraciones plasmticas de bupivacana pueden
producir hipotensin, disritmias cardiacas, y bloqueo
A-V cardiaco por disminucin de la fase rpida de
despolarizacin en las fibras de Purkinje por el
bloqueo selectivo de los canales del sodio.
Lidocana
La lidocana o xilocana
pertenece a una clase de
frmacos llamados
anestsicos locales, del
tipo de las amino amidas.
Fue sintetizada por Nils
Lfgren y Bengt Lundqvist en 1943. Actualmente, es
muy utilizada por los odontlogos. La lidocana
produce una anestesia ms rpida, intensa, duradera y
amplia que una concentracin igual de procana. A
diferencia de sta ltima, es una amino etilamina.
Es el agente de eleccin, por todo ello, en los
individuos sensibles a los anestsicos locales del
tipo ster.
Farmacocintica
La lidocana es metabolizada en el 90% por el hgado
por hidroxilacin del ncleo aromtico, resultando
otras vas metablicas no identificadas an. Es
excretada por los riones. Cobra efecto con ms
rapidez y mayor duracin que los anestsicos locales
derivados de los steres como la cocana y procana.
Farmacodinmica
Del sitio de aplicacin difunde rpidamente a los
axones neuronales, si la fibra nerviosa es
mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la
membrana citoplasmtica, bloqueando a los canales de
sodio y evitando la despolarizacin de membrana.
Cuando es administrada por va intravenosa, la
lidocana es un frmaco antiarrtmico de clase Ib,
que bloquea el canal de sodio del miocardio.
Se puede usar este frmaco para tratar las arritmias
ventriculares, especialmente las isquemias agudas,
aunque no es til para tratar las arritmias atriales.
Usos
Muy til en caso de cirugas superficiales, en
odontologa, es un frmaco de eleccin para anestesia
epidural en medicina veterinaria y humana (Raqua).
Para los caballos de carreras se usa como tcnica de
anestesia perineural en el diagnstico de
enfermedades articulares.
Toxicidad
La toxicidad se manifiesta de manera ms abierta
cuando, de manera accidental o por iatrogenia, se
aplica de forma intravenosa y en menor medida
intramuscular. La toxicidad nerviosa se presenta como
vrtigos, parestesia, confusin, ataque repentino, o
coma. La toxicidad severa pueda resultar en asstole
y en paro respiratorio por depresin del centro
respiratorio que se encuentra en el bulbo raqudeo.
Procana
La procana fue
sintetizada por Einhorn
en 1905 e introducida con
el nombre comercial de
Novocana. Todava es un
anestsico local til.
Acciones farmacolgicas
La procana y muchos otros anestsicos locales de
tipo ster se hidrolizan en el organismo a cido
paraaminobenzoico que inhibe la accin de las
sulfamidas, lo cual reviste a veces importancia
prctica. La procana y sus derivados tambin
interfieren en la determinacin qumica de la
concentracin de sulfamidas en los lquidos
biolgicos.
Usos clnicos
La procana tiene variados usos clnicos como
anestsico local.
La procana puede formar sales poco solubles o
conjugarse con otras drogas y prolongar su accin.
Esta propiedad no tiene relacin con la capacidad de
la procana para producir anestesia local. Por
ejemplo, despus de la inyeccin intramuscular de
procana penicilina G, el antibitico se absorbe muy
lentamente, de modo que existen concentraciones
detectables de penicilina en la sangre y la orina
durante perodos prolongados. La posibilidad de
alergia a la procana debe considerarse cuando hay
hipersensibilidad a estos preparados.
II. PROBLEMA
Generales
1. Cul es el mecanismo general de los anestsicos
locales?
2. Cul es la clasificacin de los anestsicos segn su
estructura y cmo influye en efecto?
3. Qu vas se pueden utilizar para administrar y cuales
son sus ventajas y desventajas?
Especficos
1. La Bupivacana clorhidrato acta como anestsico
local?
2. La Xilocana acta como que tipo de anestsico?
3. La Bupivacana es ms potente que la Xilocana?
4. Cual es el mecanismo de accin Bupivacana?
5. Cul es el mecanismo de accin de la Xilocana?
6. Es la Bupivacana ms txico que la Xilocana?
7. Es la Xilocana ms potente que la procana?
III. HIPTESIS
Generales
1. Demostrar que los anestsicos locales actan sobre
los canales de sodio haciendo que no se de la
despolarizacin.
2. Demostrar que los analgsicos bloquen la conduccin
nerviosa.
3. Comprobar los efectos de los analgsicos locales.
4. Explicar el mecanismo de accin de los diferentes
frmacos.
5. Comprobar el diferente grado de anestesia de acuerdo
a las forma de aplicacin.
6. Comparar la potencia entre la Xilocana y la
procana.
Especficos
1. Demostrar el efecto anestsico local de la
Bupivacana clorhidrato y de la Xilocana
clorhidrato por el incremento del umbral de
excitacin.
2. Demostrar que hay frmacos de tipo ster y amida que
por va tpica tienen efecto anestsico local.
3. Demostrar que hay frmacos amdicos que por va
ocular dan efecto midritico y accin colinoltica y
anestesia local
4. Demostrar que la Bupivacana tiene mayor eficacia
que la Xilocana por va tpica conjuntival
V. MATERIAL Y MTODO
VI. RESULTADOS
VII. DISCUSIN
ANESTESIA CORNEAL
1. EXPERIENCIA 1: BUPIVACANA CLORHIDRATO
Fijar al animal en mesa de Claude Bermard
Control basal: 5mm
Reflejo conjuntival: xxx
Reflejo Corneal: xxx
Reflejo Palpebral: xxx
Bupivacaina Clordidrato: sol 0.50% en dosis d V
gotas, dejar actuar por 10 min
ANESTESIA TRONCULAR
1. EXPERIENCIA 1: BUPIVACANA CLORHIDRATO EN NERVIO
CITICO
Control Basal: Umbral elctrico en nervio
ciatico en voltios.
bupivacaina clorhidrato: solucin 0.5%, dosis de
5mg en torunda de algodn. Dejar actuar por diez
minutos.
Control post frmaco: a los 10, 20,30 minutos
ver su umbral elctrico en voltios.
Present un control basal de 1,4V al aplicar
Bupivacana en sol. 0.5%, en dosis de 5mg en torunda
de algodn.
A los 10 el efecto se hizo notar al haber un
aumento del estimulo a 4V para lograr un efecto en la
fibra nerviosa a los 20 se necesito un estimulo de
80V a los 30 de 80v.
VIII. CONCLUSIONES