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INSTITUTO NACIONAL

DE TORAX

HOSPITAL DE TERCER NIVEL


ACREDITADO

INFORME DE GESTION 2010-


2014
INSTITUTO NACIONAL DE TORAX
LA PAZ BOLIVIA

Dr. Germn Villavicencio V.


1 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico
DIRECTOR

INFORME DE GESTION INT 2010-2014


INDICE

I. MARCO FILOSOFICO INSTITUCIONAL pgs.3

II. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL pgs.5

III. SITUACION ACTUAL DE LA UNIDAD pgs.5

IV. METAS Y LOGROS ALCANZADOS pgs.9

V. AVANCES DE LA GESTIN pgs.11

VI. CONCLUSION Y RECOMENDACIONES pgs.18

VII. ANEXOS pgs.23

INFORME DE GESTION DEL


INSTITUTO NACIONAL DE TORAX 2010-
2014
2 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico
I. MARCO FILOSOFICO INSTITUCIONAL

El Instituto Nacional de Trax, en lo tcnico responde a las normas y disposiciones


emanadas por el Ministerio de Salud y Deportes. En lo tcnico operativo responde al
Servicio Departamental de Salud La Paz. En lo administrativo financiero, responde
al Gobierno Municipal de La Paz. El Reglamento General de Hospitales vigente que
concepta al hospital como una empresa social, con funciones de asistencia,
enseanza e investigacin, nos ubica en el Tercer Nivel, por haber ajustado nuestra
organizacin a las caractersticas que seala y por haber establecido oferta de
servicios en funcin de la capacidad resolutiva que disponemos.

Nuestro mandato social actual, emerge del Plan General de Desarrollo Econmico y
Social "Bolivia Digna, Soberana y Productiva", del Plan Estratgico de Salud
Departamental "Plan Progreso para La Paz", y del Plan de Desarrollo
Municipal "Municipio Saludable". Formamos parte del Complejo Hospitalario de
Miraflores, que nos ha encomendado tareas asistenciales, de docencia e
investigacin, as como de proyeccin a la comunidad y mercadeo social.

a. MISION

Somos un hospital de Tercer Nivel que ofertamos servicios integrales con alta
tecnologa en las especialidades de Cardiologa, Neumologa, Ciruga y Terapia
Intensiva, al mismo tiempo se realiza tareas de educacin e investigacin, con el
propsito de contribuir a la disminucin de la morbilidad y mortalidad de las
enfermedades torcicas y cardiovasculares en el Municipio de La Paz y de nuestro
pas.

b. VISION

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El 2018 es el mejor hospital en clnica y ciruga torcica y cardiovascular del pas,
reconocido como cuarto nivel de atencin, calificado y acreditado, de prestigio, jerarqua y
que se integr a la Red de Salud nacional (PEI en vigencia desde el 2011)

c. OBJETIVOS GENERALES

Los cambios en mediano y largo plazo que permitirn cumplir adecuadamente la Misin y
alcanzar la Visin, necesariamente deben resultar de actividades y procesos para: mejora
continua en la prestacin de servicios especializados, mejora continua en el rea
administrativo financiera, progresos en los mbitos de capacitacin e investigacin,
realizacin de acciones de mercadeo social y acciones en el mbito de la gestin pblica.

De esta manera se busca proporcionar a la poblacin asistencia en salud integral, oportuna


y de calidad, ejercitar capacitacin y formacin, adems de investigacin y proyeccin a la
comunidad. Sin embargo, junto a la suma de voluntades para alcanzar estas metas, es
indispensable contar con pleno apoyo del Ministerio de Salud, del Servicio
Departamental de Salud y del Gobierno Municipal, porque no se puede intentar ofertar
calidad y oportunidad, nicamente sobre la base del esfuerzo de f uncionar ias y
funcionarios, cuando la responsabilidad integral se encuentra en los estamentos
de gobierno mencionados. Pese a que an no se ha realizado la
planificacin estratgica para los aos 2014- 2018, se han considerado
en reunin del Comit Tcnico Administrativo los siguientes objetivos
estratgicos:

d. OBJETIVOS ESPECIFICOS

impulsar el desarrollo en las acciones que orienta el Modelo de Gestin para


Hospitales de Tercer Nivel, servicios asistenciales de los Departamentos de
Neumologa, Cardiologa; Ciruga y Enseanza e investigacin (Incrementar la
cobertura en productividad y competitividad en la atencin de emergencia, consulta,
hospitalizacin y complementarios en enfermedades del Trax), enseanza e
investigacin de pre y postgrado, desarrollando actividades de promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud, con orientacin dirigida a la persona, familia
y comunidad para cumplir con nuestra misin

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Mejorar la infraestructura y el equipamiento de manera genrica en todos los
departamentos y servicios del INT y dar continuidad a la implementacin de la Gestin
Pblica de manera integrada a las disposiciones reglamentarias en salud, para velar
por la transparencia de nuestras acciones y tener un modelo de administracin
moderno y alcanzar nuestra visin

Mejorar el nivel acadmico y de formacin en los nuevos profesionales que son


capacitados, incentivando el trabajo basado en competencias, habilidades y
actividades, con nfasis en la investigacin social, epidemiolgica y clnica, nuevo
modelo de formacin.

Dar continuidad e implementar los elementos necesarios para la gestin de la


informacin gerencial informacin tcnica vinculada a la informacin financiera, es
decir la articulacin plena del SNIS y la informacin financiera con el WINSIG de
manera que los resultados orienten las decisiones y permitan el monitoreo y
evaluacin de las actividades, con el propsito de orientar decisiones oportunas y
mejorar la calidad de los servicios del INT

Lograr alianzas estratgicas, elaborar convenios con entidades de Estado,


Fundaciones , Organizaciones y empresas e implementar la Gestin Epidemiolgica
de las enfermedades del trax, como eje de la red de servicios en esta especialidad,
para mejorar los indicadores de salud del Municipio de La Paz y del Pas

Incentivar el acercamiento de la salud academicista a la sociedad, a travs de la


socializacin de conocimientos entre los profesionales en salud y la comunidad, este
intercambio de conocimientos est contemplado en la Salud intercultural
promulgada en la poltica SAFCI.

II. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

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Nuestra institucin an continua utilizando una estructura organizacional mixta,
vertical y horizontal, basada en departamentalizacin de las unidades, las mismas que
estn caracterizadas en cuatro niveles de manejo , gerencial, o ejecutivo, control, de
asesoramiento y operativo, desde el 2010 contamos con dos organigramas validados
y socializados y un tercer que es hasta ahora una propuesta.. (ver anexos 1 y 2)

FUENTE.- Planificacin 2014

III. ANLISIS SITUACIONAL

a. ANALISIS ADMINISTRATIVO

Nuestra institucin emite su imperiosa necesidad de contar con recursos humanos


con alta capacidad tcnica y resolutiva, con equipos y tecnologa, fundamenta este
pedido sustentados en el Plan Sectorial de Desarrollo 2011-2015 (PSD), instrumento de
planificacin sectorial nacional, que orienta el accionar de todo el Sector Salud en Bolivia,
en alineacin a los nuevos paradigmas de desarrollo del Estado Plurinacional
establecidos en la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional (CPE), el Plan Nacional
de Desarrollo (PND), el Plan de Gobierno 2010-2015 Evo Bolivia Avanza y la poltica
sanitaria Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI, y que emana de las propuestas
sociales y sanitarias realizadas en la concertacin social nacional de las Pre
constituyentes de salud del 2006 y del trabajo de coordinacin con autoridades y tcnicos

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del nivel nacional, departamental y municipal, normativas que propugnan el brindar la
mejor atencin a nuestra poblacin y an ms el principio sobre el que se basa la
salud de hoy primun non nocere, estas consignas se veran limitadas cuando en
nuestros hospitales carecemos de personal capacitado en ciertas especialidades, por
ejemplo ; Ciruga Torcica y Cardiovascular, Terapia Intensiva y Emergenciolgos e
inclusive sub especialistas en reas como Hemodinamia, ecocardiografa,etc.

Este sustento legal adems de El Reglamento General de Hospitales vigente que


concepta al hospital como una empresa social, con funciones de asistencia, enseanza e
investigacin, nos ubica en el Tercer Nivel, por haber ajustado nuestra organizacin a las
caractersticas que seala y por haber establecido oferta de servicios en funcin de la
capacidad resolutiva que disponemos, basados en estas normas, nuestra institucin
cuenta con diferentes especialidades las mismas que requieren imperiosamente la
presencia de profesionales que puedan disminuir aun ms los ndices alarmantes de
enfermedades desde infectocontagiosas como no transmisibles, como ser
tuberculosis, Tb MDR, RAFAS, AH1N1, Infartos , etc. Entre otras tan o ms prevalentes
en nuestro medio y a nivel nacional.

No debemos olvidar que nuestros servicios prestan apoyo a pacientes con niveles
altos de letalidad (48 a 52 %), es all donde ingresan casi el 46 % pacientes de
hospitales cercanos e Institutos, como el Hospital General, Hospital de la Mujer,
eventualmente del I.N.O. e incluso pacientes derivados del Hospital Bolivianos
Holands, Patacamaya y Kenko, entre los Hospitales privados que derivan a muchos
de sus pacientes tambin est el Hospital Arco Iris, sin dejar de lado los pacientes
con complicaciones cardiovasculares y/o pulmonares de nuestra institucin.

Nuestra institucin se ha caracterizado por absorben desde el 2009 a ms del 78%


de los pacientes del Dpto. de La Paz cuando hay contingencias o enfermedades con
matiz cardiopulmonar y/o epidemiolgico ya sea infectocontagiosas (AH1N1, hantavirus,
etc.) y no transmisibles (infartos de miocardio, CA pulmonar, etc.) y an ms del 89 %
de las patologas emergentes de la urbe pacea como altea y al mismo tiempo
de reas rurales cercanas del Dpto. de poblaciones alejadas colindantes con otros
departamentos, como ser Rurrenabaque (Beni), Ventilla (cercana Oruro) entre otras.
Paradjicamente cuentan con escaso recurso humano, pese a este y mitigando el
estrs post laboral (sndrome de Bournout) al que estn enfrentados da a da

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cumplen con sus labores cumpliendo en la medida de sus posibilidades.

b. ANALISIS ADMINISTRATIVO FINANCIERO


Se ha cumplido plenamente con la aplicacin de la Ley 1178 (SAFCO), que
regula los sistemas de administracin y control de los recursos, y su
relacin con el Plan Estratgico Institucional. El conjunto de sistemas para
planificar y programar, organizar, ejecutar y controlar, ha originado el diseo
de adaptacin a documentos normativos, su divulgacin interna y su
aplicacin. Adems se mejor el ambiente fsico del rea administrativa y su
funcionalidad.

Se han recibido visitas secuenciales de control y auditoria por parte de la


Direccin Municipal de Salud y de la Contralora General de la Repblica.
Junto al Asesor Jurdico se enfrentan juicios a terceros por presuncin
de malos manejos en gestin anterior, y juicios para recuperar deudas
pasadas.

i. PRESUPUESTO 2010-2014 (RECURSOS PROPIOS)

GESTION APROBADO EJECUTADO % EJECUCION OBSERVACION


2010 5600313 4212557 75 MAS LAS DONACIONES
2011 6034914,15 4993812 83 MAS LAS DONACIONES
2012 6561207 5113176 78 MAS LAS DONACIONES
2013 6905407,91 6115304 89 MAS LAS DONACIONES
2014 8022250,29 6737559 84 MAS LAS DONACIONES
Fuente.- DAF 2014 a la fecha.

ii. PRESUPUESTO 2010-2014 (INVERSION PUBLICA)


Ver anexos 8

iii. PRESUPUESTO 2010-2014 (SEGUROS PUBLICOS)


Ver anexos 9

iv. SITUACION DE RECURSOS HUMANOS

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GESTION 2010 2011 2012 2013 2014 OBS.
MEDICOS El INT cuenta con los
28 41 40 44 41 siguientes profesionales con
ESPECIALISTAS
medios tiempos:
MEDICOS
8 7 8 8 8 Cardiologa:
RESIDENTES
4 medios tiempos (mdicos)
LICENCIADAS
18 30 24 23 20 Neumologa
ENFERMERIA
1 medio tiempo (mdicos)
AUX. ENFERMERIA 39 60 49 51 62
Ciruga
OTROS
3 medios tiempos (mdicos)
PROFESIONALES 41 21 22 19 18
EN SALUD UTI/Emergencias

ADMINISTRATIVOS 5 medios tiempos (mdicos)


58 76 61 60 61
Y APOYO Laboratorios

TOTAL 204 235 204 205 210 3 medios tiempos


(bioqumicas)

Fuente.- Planificacin 2014


v. SITUACION ACTUAL EN INFRAESTRUCTURA
(MEJORAMIENTO )
Ver anexos 7

vi. SITUACION DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO


Ver anexos 8

vii. SITUACION ACTUAL EN ESTRATEGIAS SOCIALES DE


SALUD
Existe un eslogan muy antiguo que dice que los pacientes no solo deberan
acudir a los hospitales sino que los hospitales deberan ir hacia los pacientes ,
en ese afn creo necesario que debemos realizar mayor acercamiento a las
comunidades urbanas, periurbanas hasta llegar a las reas rurales, cual es la
finalidad que se busca con esta actividad, el de demostrar los servicios que oferta
el instituto, pero al mismo hacerles conocer las tecnologas con las que se
pueden diagnosticar las enfermedades y aun mas como tratarlas. De ah que
propongo partir con ferias de salud y exposicin con participacin de la misma
comunidad, en coordinacin con el SEDES.
Lo que propongo:
Ferias dominicales en conmemoracin de la lucha contra :

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1) El tabaco
2) La tuberculosis
3) Diabetes
4) Problemas cardiacos y vasculares
5) Problemas vasculares
6) Prevencin de problemas dentales,
7) Otros
Ferias internas con presencia de estudiantes tanto de colegio como a
padres, con temticas variadas.
Ferias de participacin institucional e interinstitucional.

IV. METAS Y LOGROS ALCANZADOS


Se lograron las siguientes metas durante esta gestin, las mismas que
exponemos solo algunas por su importancia (ver inextenso en CD adjunto)
Atencin gratuita en las localidades de Pucarani, Sorata, Vicha, El Alto; en
las especialidades de Cardiologa, neumologa, Ciruga vascular,
laboratorio clnico, Baciloscopia, radiologa, medicina preventiva y
educacin para la salud
Apertura y consulta gratuita a la poblacin urbana y rural de La paz
Apoyo social a las comunidades necesitadas.
Gestin de ambulancias, torre de video para ciruga laparoscpica,
equipamiento de lmpara cialtica y ecodopler, ergometro y holter, gestin
de dotacin de rayos laser para fibrobroncoscopia intervencionista,
Gestin de recursos humanos para emergencia y UTI, enfermera,
laboratorio clnico.
Proyectos presentados:
o Corazn sano I y II (10 operaciones a corazn abierto)
o Educacin en salud para las Provincias
o Reingeniera del personal
o Plan estratgico institucional
o Hemodinamia y cateterismo cardiaco.
o Cita previa

10 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


Convenios con diferentes instituciones educativas para el apoyo con
recursos humanos y para capacitacin permanente..
Mejoramiento de la infraestructura.
Gestin de donaciones d4e equipos, insumos y marcapasos.
V. AVANCES EN LA GESTION 2010-2014 POR UNIDADES/AREAS (SEGUIPOAS)

a. SEGUIPOAS
Se realizaron tres SEGUIPOAS durante la gestin 2014, los mismos que
estn en el formato correspondiente en los anexos N 6 al 8.

b. JUSTIFICACION TECNICA DEL PROBLEMA

Pese a que nuestras expectativas se centran hoy en da en ofertar servicios


de calidad a todos y cada uno de los eventuales pacientes, pero existen
limitaciones basadas no solo en equipamiento obsoleto sino en la carencia de
recursos humanos, esto nos limita a cumplir con un precepto hospitalario la
continuidad de los servicios y la permanencia de las Unidades de Terapia
Intensiva y Emergencias, y hoy a las cirugas cardiovasculares y torcicas, ya
que hasta ahora pese a nuestros intentos y contratos, an tenemos cargas
horarias a completar (laboratorio clnico, emergencias y terapia) o implementar
tiempos completos (terapia, enfermera, farmacia y bioqumica y administracin).

COBERTURA

Nuestra ATENCIN hospitalaria no solo se limita a pacientes que ingresan va


consulta externa, sino tambin que va emergencias llegan a ser atendidos ,
diagnosticados e incluso se resuelve sus problemas emergentes , hasta
compensar sus problemas orgnicos y posteriormente son derivados a piso o a
UTI Ciruga, segn la gravedad. Existe un nmero creciente de pacientes con
mltiples problemas desde cardiovasculares (infartos, que han incrementado de 4
a 5 mensuales a 0,9 por da) hasta neumonas, tuberculosis MDR y CA pulmonar
terminal, esto hace que podamos afirmar basados en estadsticas del INT 2013,
que existe la siguiente prevalencia:

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PACIENTES PACIENTES/ PACIENTES PACIENTES/A
UNIDAD
/DIA Prom. SEMANA Prom. /MES Prom. O Prom.

TERAPIA INTENSIVA 1(*) 3-4 (*) 30-32 (*) 230(*)

EMERGENCIAS 8 42 160-170 1600

CIRUGIAS 2,3 15 90 1080

CIRUGIAS
8 42 160-170 1600
INTERNADOS
(*) La variabilidad de estos datos se da por las patologas atendidas en UTI 2012.
Fuente.- Estadstica INT 2013

Basados en estadsticas institucionales podemos mencionar que el INT,


atiende entre 13000 a 14000 pacientes de manera anual, de estos pacientes
cerca del 39,98 % son atendidos en el Dpto. de Cardiologa, de ellos cerca de
un promedio 551 pacientes con caractersticas adecuadas para este tipo de
procedimiento, pero si tomamos en cuenta solo para procedimiento
diagnstico podramos duplicar hasta triplicar este nmero, lo que nos da una
pauta para futuros grupos de riesgo y no solo los contemplados entre los 5 a 15
aos , sino se extiende a grupos de 20 a 45 aos, es decir no solo lo congnito
sino inclusive hasta aquellos que de manera casual identifican un problemas
cardiaco con repercusiones futuras.

La moda de la edad del paciente caracterstico del rea de cardiologa del


INT es de 36 aos, su media es de 35,37 y su desviacin es de 18,4.
Concluimos de esta forma que el servicio de la futura rea de hemodinamia
debe ser enfocado hacia los pacientes cuyas edades estn entre los 25 18 aos,
de ellos ms del 6,7 % ser susceptibles de cirugas cardiovasculares, ms del
29 % de la poblacin sufre de problemas venosos (varices, etc.), ms del 64 %
de la poblacin presenta en algn momento del ao problemas pulmonares o
respiratorios, ms del 98 % de los pacientes susceptibles a cirugas necesitan
valoracin cardiovascular, estos datos fundamentan la imperiosa necesidad de
personal, por otra parte ms del 70 % del da los pacientes son observados y
atendidos por el personal de enfermera y/o auxiliares, esto hace que nuestro
pedido sea integral, en las reas ya mencionadas.

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La hipertensin es la principal enfermedad por la cual los pacientes del rea
de cardiologa visitan al cardilogo con un 35%. Adems los potenciales
pacientes del rea de Hemodinamia son el 5% que tiene algn tipo de lesin el
sus arterias y que 1% que ya ha sufrido un infarto, razones por las cuales los
pacientes utilizan los servicios del INT, el 7% de pacientes entrevistados
afirman que se atienden en el INT por la calidad de los mdicos, 15% por
recomendaciones y el 91% restante por los privilegios que le brindan ser
miembro de clases sociales oprimidas por el factor econmico.

Por otro lado es propicio aspirar a contar con estudios diagnsticos que puedan
brindar atencin teraputica, inmediata agilizando tiempos, resolucin
problemtica y disminucin de factores de riesgo evidente en operaciones de
mucha mayor complejidad (tomgrafos axiales computarizados y eco
cardiografas . por ejemplo), dado que el Trax se constituye en el nico
nosocomio de referencia a nivel Nacional en lo que se refiere a enfermedades;
Cardiacas, Pulmonares y Vasculares, de ah que cumpliendo con este cometido el
Instituto precisara de tecnologa y personal capacitado que realice como mnimo
unos cincuenta cortes, esto hablando principalmente de las afecciones cardiacas.

En la actualidad, basados en estadsticas institucionales podemos mencionar


que el INT, atiende entre 13000 a 14000 pacientes de manera anual, de
estos pacientes cerca del 39,98 % son atendidos en el Dpto. de Cardiologa,
cerca del 49,6% de los pacientes de Neumologa, el restante son atendidos en
Terapia intensiva y cirugas, ms del 63 % de los pacientes hospitalizados
pasaron por Emergencias , cada uno de ellos debera eventualmente recibir o
necesitar uno de los equipos que ahora exponemos como el elemento
aadido de la atencin con calidad que se brinda en esta unidad, que hoy
incorpora a Emergencias. Ahora, no debemos olvidar que en todo el complejo
Miraflorino, existen aproximadamente 11 camas para Terapia Intensiva, de las
cuales 7 pertenecen al Trax, esto condice que cualquier paciente que ingrese
al complejo, tiene una relacin 3 a 1 de ser atendida en el INT, ya sea en
emergencias o en UTI.

13 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


Los grupos etareos de riesgo anteriormente mencionados solo son una pauta
para futuros grupos de riesgo y no solo los contemplados entre los 5 a 15 aos ,
sino se extiende a grupos de 20 a 45 aos, no podemos dejar de lado la tercera
edad que de a poco , cambia el perfil epidemiolgico, de enfermedades
netamente infecciosas a enfermedades crnicas, que de manera casual identifican
un problemas cardiaco con repercusiones futuras. La condicin de ser un Hospital
pblico hace que los costos de operacin, recursos humanos y tcnicos se
abaratan, siendo los beneficios tan amplios y con proyeccin social, econmica y
de salud.
JUSTIFICACION SOCIAL Y ECONOMICA
Los pacientes que acuden a este nosocomio generalmente son de limitados
recursos, por el tipo de grupos sociales que ya habamos mencionado que
corresponden por un lado a la economa informal con ingresos limitados en
algunos casos tan solo para sobrevivir, en estas condiciones de requerir un estudio
hemodinmico este tipo de pacientes, resultara casi imposible su efectivizacin y
en algunos casos tienen que acudir a centros particulares donde manejan
aranceles que estn en la mayora de los casos por encima de los niveles
mnimos de recurso con el que no cuentan en la mayor parte de nuestros
pacientes.

DEMANDA Y REQUERIMIENTO

Nuestra Institucin al ser referente nacional y aun mas ser el punto focal de
derivacin de los pacientes crticos y emergentes de todo La ciudad de La
Paz y el Alto, e incluso de muchos de los Hospitales pblicos y privados
circundantes, debe contar con personal que cuente con estabilidad laboral
que asegure su continuidad y desarrollo e institucionalizacin segn norma,
para esto elevamos la solicitud de contar con profesionales, este incremento
aseguraramos la continuidad de los servicios ya mencionados, se evitara
disminuir nuestro nivel de calidad de atencin que hasta ahora no ha ocurrido
pero que ya evidencia signos y sntomas de agotamiento laboral, ya que
deben compensar la carencia de RRHH que enfrentamos, de ah que sea
coherente nuestra solicitud segn este detalle :

14 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


c. DETALLE DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, PROGRAMAS Y
PROYECTOS DE INVERSIN.

A continuacin ponderamos el FODA de la gestin 2014, que nos permite


aventurarnos a presentar no solo los elementos buenos y malos ,a nivel
interno y externo de nuestra Institucin: (ver anexos N 3)

d. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

Entre las posibilidades o beneficios que podemos identificar (fortalezas y


oportunidades) esta las que a continuacin detallamos: (Ver anexos N 4):

1. Posicionamiento

nica Institucin estatal nacional para el diagnstico y tratamiento de


enfermedades de trax (Cardiopulmonar)
Centro de referencia conocida para afecciones del Trax
nica Institucin formadora de especialistas Cardilogos y Neumlogos
2. Formacin de recursos humanos e investigacin
Institucin reconocida por formar recursos humanos
2. La red de salud
Cobertura nacional y regional de la patologa del trax
Mayor cobertura poblacional
Proyeccin a las reas rurales
3. Mercado
Venta de servicios a instituciones
4. Accesibilidad
Servicios de bajo costo y alto beneficio
5. Aspectos demogrficos
Cobertura a pacientes sin seguro mdico
6. Apoyo de las autoridades
Servicios Departamental de Salud SEDES La Paz
Gobernacin ahora con tuicin de infraestructura

15 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


7. Acceso a Recursos financieros
Asignacin de recursos econmicos por la Ley
Alto grado de desconcentracin administrativa- financiera
8. Cooperacin externa y los convenios
Actualmente no existe convenios con instituciones
9. Organizaciones de la sociedad
Damas voluntarias
10. Proceso de acreditacin
Orienta la mejora de los servicios para la acreditacin
11. Polticas de salud en Interculturalidad SEDES y GMLP
Para realizar investigaciones en el campo de la interculturalidad

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


Esta es una gestin que nos permiti realizar avances estructurales en la nueva
gestin hospitalaria , es nueva visin de manejar entidades de salud basados en la
participacin del cliente tanto interno como externo, hubieron eventos que no se
concluyeron por la instauracin del Seguro integral de Salud en abril del 2014, que
min nuestras reservas de medicamentos esto nos permiti realizar ajustes sobre la
marcha pero que ya se han previsto para la nueva gestin 2015.
Las recomendaciones es que hayan reuniones consultivas de alto nivel para
delinear aspectos que aun limitan el funcionamiento con calidad de las entidades
de salud , ms aun las de tercer nivel como el Instituto nacional de Trax, entre las
temticas aun por mejorar estn :
i. Sistema de referencia y contrareferencia
ii. Sistemas de generacin. consolidacin y manejo de informacin
iii. Vinculacin y coordinacin entre los hospitales del complejo
miraflorino, los de segundo y primer nivel
iv. Sistema de vigilancia epidemiolgica hospitalaria
v. Gestin de calidad in situ en el complejo miraflorino y no
satelital desde SEDES.
vi. Entre otros temas.

16 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


VII. ANEXOS

a. ORGANIGRAMA ACTUAL 2014 (anexo N1)

b. FODA 2014 (anexo N 3)

17 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


FODA INSTITUCIONAL (ESTRATEGIAS SEGN FODA

ANLISIS DE SITUACIN INTERNA Y EXTERNA GESTIN 2014


VARIABLES Y/O FACTORES IDENTIFICADAS

1. Estructura y organizacin definida por unidades y departamentos


2. Sistema de Informacin virtual y verbal, en proceso de ampliacin y mejoramiento tecnolgico
desde consulta externa hasta los servicios complementarios
3. Laboratorio clnico funcionando las 24 horas.
4. Disponibilidad de medicamentos, biolgicos e insumos
FORTALEZAS 5. Comits de asesoramiento funcionando, y/p en etapa de incorporacin.
6. RRHH altamente capacitado con especialistas y super especialistas tanto en personal mdico,
enfermera y laboratorio.
7. Unidad de capacitacin integral, con temticas educativas como Bioseguridad, Infecciones
nosocomiales y Manejo de desechos slidos.

1. Recursos humanos insuficientes para el crecimiento poblacional


2. Infraestructura insuficiente, deficiente e inadecuada, con margen de cumplimiento de ms de 50
aos.
3. Indicadores de salud no adecuados al contexto actual, carencia de paquetes gerenciales y/o falta
de capacitacin al personal sobre los mismos.
4. Referencia y contrareferencia inadecuada por carencia e medios de comunicacin
DEBILIDADES interinstitucional (radios, telfonos institucionales, intenet,etc.), por falta de nexos entre las
diferentes redes, y falta de coordinacin con el interesector.
5. No hay Barreras idiomatica de acceso del personal de salud a los usuarios (quechua y aymara).
6

. Falta de capacitacin en sistemas gerenciales, gestin de calidad y administracin hospitalaria

1. Apoyo de la cooperacin externa, ex residentes que aportan donaciones


2. Alianza interinstitucional con entidades pblicas y privadas, seguros y otros.
3. Aparicin de seguros pblicos y/o SUS
4. Coordinacin con instituciones formadoras de RRHH en salud: UMSA, OPS, tec.
OPORTUNIDADES 5. Coordinacin intersectorial e interinstitucional para eventos de formacin ms no para
actividades laborales.
6. Potenciar las Unidades de capacitacin integral de los diferentes Hospitales desde nivel central
como parte del nuevo plan de capacitacin propuesto.

1. Instituciones con acciones paralelas circundantes al Hospital de trax en el mbito asistencial y


diagnstico (laboratorio como de gabinete).
2. Falta de polticas de talento humano, que limita el campo laboral de los especialistas.
3. Demora en el cumplimiento de compromisos de la HAM de la Paz y otros gobiernos
municipales
4. Cambios continuos de autoridades ejecutivas (Departamentales y nacionales)
AMENAZAS 5. Falta de polticas de capacitacin de RRHH coherentes al avance tecnolgico por entidades
gubernamentales y ONGS.
6. Falta de compromiso poltico por autoridades municipales, gobernacin y nacionales en la
viabilizaran de proyectos destinados a compra de equipos de alta tecnologa destinados a
grupos vulnerables (hemodinamia, TAC, ecocardiografa para nios, mujeres y adultos)
7. Coordinacin parcial con instancias interinstitucionales, centrales y nacionales cuando existen
epidemias o contingencias.

ANEXOS N 4.
FODA INSTITUCIONAL (ESTRATEGIAS SEGN FODA)

18 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


ESTRATEGIA OBJETIVO OPERACIONES ESTRUCTURA
SEGN PEI ESTRATEGICO ESTRATEGICAS PROGRAMATICA ANUAL
2014 2015 2016 2017
Mejorar la calidad de -Ofertar atencin de -Consulta ambulatoria e X X X X
atencin ambulatoria e calidad interaccin oportuna y de
internacin calidad
-Incrementar coberturas -implementar la cita previa X X
-Disminuir tiempo de
-facilitar la accesibilidad espera y atencin de X X
exmenes
complementarios
-facilitar la dispensacin -Atencin de farmacia las X
de medicamentos 24 horas
Fortalecer el -Renovar equipamiento -Transductor esofgico X
equipamiento del Instituto cardio neumolgico -Equipo Holther de presin
X
nacional de Trax arterial
-equipo de
electrocardiografa X
-equipo de electrofisiologa X
-ecocardiografo
X
Tensimetro peditrico
Equipo de cardioversin X
elctrica X
-Monitor cardiolgico X
multiparametrico
-Equipo de cateterismo
angiografa digital X
Inyector digital para X
material de contraste
-Bombas de infusin con
X
pedestal
-Oximetro de pulso X
-Rayos lser para X
Endoscopia bronquial
-Procesador automtico de
X
tejidos
-Cabina de bioseguridad X
-Flujo Laminar X
-Pizarra Electrnica X
-equipo de rayos X
X
-equipo de TAC
-Desfibrilador con paletas X X
-Aspiradores(3) X X
Monitor de ndice X
boespectral
X
Monitor multiparametrico
-transductor para presin X
arterial X
-Sensor de CO2 X
-Electrocardigrafo Dopler
X
-Espirmetro porttil
-refrigerador X
-coagulometro X
-Contador de clulas X
diferenciado
X
-Contador de plaquetas
Centrifugas (2) X X
Microscopio X
X
Mejorar los ambientes de -Pintado de fachada
X
trabajo -readecuacin de camas
hospitalarias
-renovacin de veladores X

19 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


-Requisamiento de X X
camas. Sabanas,
X
almohadas
-Reparaciones y X X X X
ampliaciones X X X X
-mantenimiento X X X X
-Seguridad
X
-vestuario de enfermera
X
Alcanzar niveles ptimos Lograr la re acreditacin Cumplir con los requisitos X X
de competitividad tcnico del INT de acreditacin
profesional
-rehabilitar la ciruga -Capacitar personal
cardiaca profesional en ciruga X X X
cardiaca
-promover la ciruga
X X X
especializada
cardiopulmonar
Crear espritu de cuerpo -Mejorar las relaciones Realizar reingeniera de la X
en el INT humanas estructura orgnica
-Motivar al trabajo en estructural del INT
equipo -realizar actividades de
-Fortalecer los recursos motivacin en el equipo X X X X
humanos capacitados de salud
-promover la eficiencia y
X X X X
eficacia de atencin al
paciente
Reorganizar el sistema -Consolidar el personal Reorganizar el sistema X
administrativo del INT administrativo para dar administrativo
continuidad al proceso -Mejorar los sistemas de
financiero control financiero X X
-consolidar la autonoma -Readecuar manuales de
de gestin hospitalaria procedimiento y funciones X X X
administrativas.
-Realizar adecuada
gestin administrativa X X X X
financiera

c. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL A DETALLE (anexo N5)

20 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
INSTITUTO NACIONAL DE TORAX 2012-2013

La Estructura Orgnica del Instituto Nacional de Trax es la siguiente:

Nivel de Decisin y consenso:


Directorio del INT

Nivel de Ejecucin:
Direccin

Nivel de Asesoramiento:
Auditoria Interna
Asesora Legal
Planificacin y Epidemiologa
Concejo Tcnico Administrativo
Comit de Auditoria y Biotica Hospitalaria
Comit de Docente Asistencial
Comit de Adquisiciones y/o Contratacin de Bienes y/o Servicios
Comit de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias

Nivel de Apoyo
Divisin de Sistemas
Divisin de Estadsticas
Divisin de Comunicacin Social
Divisin de Trabajo Social
Divisin de Nutricin
Divisin de Farmacia

Nivel Operativo
Departamento Administrativo y Financiero
Seccin Servicios Generales
Unidad Administracin de Personal
21 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico
Unidad de Almacenes
Unidad Bienes
Unidad de Recaudacin
Unidad de Presupuestos
Unidad de Contabilidad
Departamento de Diagnstico y Tratamiento de Enfermedades
Cardiolgicas
Unidad de Eco cardiografa
Divisin de Fono cardiografa
Divisin de Electrocardiografa
Departamento de Diagnstico y Tratamiento de Enfermedades
Pulmonares y Respiratorias
Unidad de Fisiologa Respiratoria
Unidad de Endoscopia Bronquial
Departamento de Cirugas Torcicas y Cardiovasculares
Unidad de Quirfanos

Departamento de Emergencias y Cuidados Crticos


Unidad de Emergencia
Unidad de Terapia Intensiva
Departamento de Docencia e Investigacin
Unidad de Biblioteca
Unidad de capacitacin Integral
Departamento de Apoyo Diagnstico y Teraputico
Unidad de Fisioterapia
Unidad de Nutricin
Unidad de Servicio Social
Unidad de Farmacia
Departamento de Mtodos Complementarios de Diagnstico
Unidad Laboratorio Clnico
Unidad Anatoma Patolgica
Unidad Rayos X

22 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


Unidad Baciloscopa
Unidad Bacteriologa
Unidad Medicina Transfuncional y Hematologa
Departamento de Enfermera
Unidad de Cardiologa
Unidad de Neumologa
Unidad de Terapia Intensiva
Unidad de Ciruga
Unidad de Consulta Externa
Unidad de Emergencias

d. FOTOS DE ACCION (Anexos N 5 -INTERACCION SOCIAL)

i. Cita previa

23 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


i. Viaje a Pucarani

24 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


ii. Viaje a Sorata

25 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


26 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico
e. SEGUIPOAS (anexos N 6-7 y 8)

f. OTROS

i. PROYECTOS PRESENTADOS (anexos en CD)

ii. DETALLE DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA


EJECUCION DE OBJETIVOS , PROGRAMAS Y PROYECTOS
DE INVERSION Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

27 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


28 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico
ACTIVIDADES
PLANIFICADAS/PRIORIZADAS PARA
LA GESTION 2015

ACTIVIDADES FECHAS DE
PLANIFICADAS
DETALLES DE LAS ACTIVIDADES PLANIFICADAS RESPONSABLES CUMPLIMIENTO
DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES CAPACITACION E INFORMACION IN SITU DE LAS CUALIDADES DE CITA
ADMINISTRATIVA ENERO
PLANIFICACION PREVIA (OFERTA DE SERVICIOS)
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES FERIAS DE SALUD COMUNITARIAS CON PROGRAMACION Y PARTICIPACION
ADMINISTRATIVA ENERO
PLANIFICACION DEL PERSONAL COMPROMETIDO
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
ATENCION DE RX LAS 24 HRS. CON RECURSO HUMANO SOLICITADO A SEDES ADMINISTRATIVA ENERO
PLANIFICACION
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES VALIDACIN DEL MANUALES DE FUNCIN, PROCESOS ,
ADMINISTRATIVA FEBRERO
PLANIFICACION PROTOCOLOS Y FUNCIONES
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES GESTIONAR EL EQUIPO DE HEMODINAMIA HASTA SU
ADMINISTRATIVA MARZO
PLANIFICACION INSTALACIN Y PRESTACIN DE SERVICIOS (VIPFE)
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES CONTINUACIN DEL PROYECTO HOSPITAL AMIGO DEL PUEBLO,
ADMINISTRATIVA MARZO
PLANIFICACION CON INTERVENCIONES EN REA RURAL.
PLANIFICACION

ACTIVIDADES REPARACION Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE RAYOS X, Y DIRECCION ABRIL


PLANIFICACION FUNCIONAMIENTO DE IMAGENOLOGIA PORTATIL SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA
PLANIFICACION

29 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


PLANIFICACIN Y PRESENTACIN DE PROYECTO PARA LA DIRECCION
CREACIN DE LA ESCUELA LATINOAMERICANA DE SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
FIBROBRONCOSCOPIA INTERVENCIONISTA (MINISTERIO DE SALUD ADMINISTRATIVA ABRIL
PLANIFICACION
Y SEDES) PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
SEGUIMIENTO DEL POAS TRIMESTRALES ADMINISTRATIVA ABRIL
PLANIFICACION
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Y
ADMINISTRATIVA ABRIL
ORGANIZACIN ECONOMICAS
PLANIFICACION

DIRECCION
COORDINACION INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL CON LOS SUBDIRECCION
ACTIVIDADES DE
DIFERENTES HOSPITALES PARA PROBLEMAS COMUNES DE SEGURIDAD, ADMINISTRATIVA ABRIL
ORGANIZACIN
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES DE
MANTEMIENTO DE LIMPIEZA PARA PREVENIR EPIDEMIAS Y ZOONOSIS ADMINISTRATIVA ABRIL
ORGANIZACIN
PLANIFICACION

DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES DE PROYECTO DE MANEJO INFORMATICO DE HISTORIAS CLINICAS (CAJA,
ADMINISTRATIVA JUNIO
ORGANIZACIN LABORATORIOS, RAYOS X, PATOLOGA)
PLANIFICACION

ACTIVIDADES DE PROYECTO DE DIGITALIZACION DE HISTORIAS CLINICAS (BAJA RACIONAL DE DIRECCION JUNIO


ORGANIZACIN 20.000 HISTORIAS CLINICAS DE 1960 A 1980) SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA
PLANIFICACION

30 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
CREACION DE PAGINA WEB PARA VISIBILIZACION DE LA INSTITUCIN Y ADMINISTRATIVA
EDUCATIVAS Y DE JUNIO
PUBLICACION EN LA RED. PERSONAL
INVESTIGACION
PLANIFICACION

DIRECCION
ACTIVIDADES
SEDES, NOTAS DE CAPACITACION A MEDICOS DEL AREA RURAL EN TB SUBDIRECCION
EDUCATIVAS Y DE JUNIO
TDMR Y RAFAS ADMINISTRATIVA
INVESTIGACION
PLANIFICACION
DIRECCION
PUBLICACION DE NORMAS PARA REVISTA CIENTIFICA
ACTIVIDADES SUBDIRECCION
1.- PUBLICACIONES
EDUCATIVAS Y DE ADMINISTRATIVA JUNIO
2.- REVISTA
INVESTIGACION PLANIFICACION
3.- OTROS MANUSCRITO

DIRECCION
SUBDIRECCION
PROYECTO HEMODINAMIA: GESTION Y SEGUIMIENTO DE PROYECTO EN LA
PROYECTO ADMINISTRATIVA JUNIO
GOBERNACION, VIPFE Y SEDES
PLANIFICACION

DIRECCION
PUBLICACIN DEL BOLETN INT INFORMA SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
SEMESTRALMENTE ADMINISTRATIVA SEPTIEMBRE
PLANIFICACION
PLANIFICACION

DIRECCION
PUBLICACIN DE LA REVISTA DEL TRAX GACETA SUBDIRECCION
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVA
DEL TORAX DE MANERA SEMESTRAL Y/O ANUAL SEPTIEMBRE
PLANIFICACION PLANIFICACION

ACTIVIDADES GESTION DE ITEMS PARA TERAPIA INTESIVA, EMERGENCIAS, DIRECCION NOVIEMBRE


PLANIFICACION LICENCIADAS Y AUXILIARES DE ENFERMERIA SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA
PLANIFICACION

31 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico


DIRECCION
SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL (PEI INT-2014-2019) ADMINISTRATIVA NOVIEMBRE
PLANIFICACION
PLANIFICACION

CAPACITACION EN REAS DIVERSAS EN CORDINACION CON


DOCENCIA E INVESTIGACIN, RECURSOS HUMANOS Y
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA. DIRECCION
1.- NORMAS PROCEDIMIENTOS , REGLAMENTOS SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
INSTITUCIONALES ADMINISTRATIVA NOVIEMBRE
PLANIFICACION
2.- ENFERMEDAADES EMEREGENTES, REEMERGENTES Y PLANIFICACION
PREVALENTES.
3.- BIOSEGURIDAD E INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
4.- SESIONES ACADEMICAS SEMANALES CON INVITADOS
NACIONALES E INTERNACIONALES

INCENTIVAR LA INVESTIGACIN DIRECCION


o CLNICA SUBDIRECCION
ACTIVIDADES
o EPIDEMIOLGICO ADMINISTRATIVA ENERO-DICIEMBRE
PLANIFICACION
o INTERVENCIONISTA PLANIFICACION

32 Unidad de Planificacin Dr. Jos A. Zambrana Torrico