PATOLOGIA DE OIDO EXTERNO

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS
La ms comn es la "oreja en
asa. Se debe a una falta de - Otalgia Ciruga plstica Audicin generalmente
MALFORMACIONES plegadura del cartlago del - Otorrea normal.
CONGENITAS pabelln o a un excesivo - Prurito o picazn
abombamiento del cartlago de la - Sensacin de prdida Si hay oclusin:
concha. auditiva. - Va area alterada pudiendo
1. PABELLON
llegar a los 60 dB
AURICULAR 1. ANOTIA (Ausencia de - Va sea normal
- Anotia pabelln auricular) - Curva generalmente plana
- Microtia 2. MICROTIA (pabelln auricular - Discriminacin de la palabra
pequeo en relacin al normal
tamao normal) - Impedanciometra no se
puede realizar
Van usualmente asociadas a - Weber lateraliza al lado de
aplasias, atresia o estenosis del hipoacusia
CAE. - Rinne (-)
MALFORMACIONES 1. La estenosis del CAE - Normalmente no hay Slo se tratan Audicin generalmente
CONGENITAS (Estrechamiento del CAE) al sintomatologa quirrgicamente, si normal.
no obstruir completamente, presentan alteraciones de
2. CAE no dan sintomatologa. - Son un problema cuando tipo infecciosas a Si hay oclusin :
existen tapones de cerumen a repeticin, o bien - Va area alterada pudiendo
- Estenosis del CAE
2. Atresia del CAE (Ausencia del que los obstruye, por la alteraciones de audicin. llegar a los 60 dB
- Atresia del CAE
CAE) dificultad de limpieza - Va sea normal
- Exostosis del CAE - Curva generalmente plana
3. Exostosis del CAE (crecimiento - Discriminacin de la palabra
seo benigno) normal
- Impedanciometra no se
puede realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

Infecciones bacterianas, - Otalgia - Antibiticos orales de

OTITIS EXTERNA provocadas por la prdida de la
pelcula lipdica que protege el CAE,
BACTERIANA
producto de exposicin prolongada
DIFUSA
a humedad o como consecuencia a
la dermatitis alrgica.
- Otorrea amplio espectro (amoxicilina
- Prurito o picazn ampicilina)
- Gotas ticas con antibitico
- Sensacin de prdida No provoca Hipoacusia
localmente y
auditiva.
antiinflamatorios.
- Adems debe realizarse
curaciones bajo microscopio
para eliminar el detritus y el
pus acumulado, al igual que
evitar tocarse ni mojarse el
pabelln y el grataje del
conducto.

Es la infeccin localizada en un Produce mucho dolor y Debe drenarse si las Audicin generalmente normal.
OTITIS EXTERNA folculo piloso, generalmente por aumento de volumen condiciones estn dadas, Si hay oclusin por secrecin se da:
Estafilococo aureus. eritematoso. usar cloxacilina y realizar - Va area alterada no mas de 30
BACTERIANA dB
LOCALIZADA aseo en el caso del drenaje
- Va sea normal
Se puede generar un fornculo o espontneo. Adems en
- Curva generalmente plana
absceso. muchas oportunidades se - Discriminacin de la palabra
asocia gotas ticas para normal
prevenir la sobreinfeccin. - Impedanciometra no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
Es una infeccin del conducto Al examen clnico se Antibiticos orales por 4 a
OTITIS EXTERNA auditivo externo que ocurre en presenta como otitis difusa 6 semanas.
MALIGNA O pacientes diabticos e del conducto auditivo - Se utiliza penicilinas No provoca Hipoacusia
inmunodeprimidos. externo (CAE), puede semisintticas y
NECROTIZANTE
haber tejido granulatorio y aminoglicsidos.
Se extiende en forma rpida que segn el grado de - En los pacientes
invade y destruye los tejidos extensin del dao puede diabticos puede ser
blandos, cartlagos y huesos. ocurrir compromiso de los mortal.
nervios VII, X y XI par
craneano.
 CARACTERISTICAS
PERICONDRITIS Es la inflamacin de los cartlagos del
pabelln auricular y del CAE producido
por trauma o infeccin.
OTITIS EXTERNA La otomicosis se define como una
MICOTICA infeccin aguda, subaguda o crnica
que afecta al epitelio escamoso del
(OTOMICOSIS) conducto auditivo externo causada
por bacterias y hongos.
TAPN DE CERUMEN El tapn est conformado por
productos de las glndulas sebceas,
ceruminosas, restos de descamacin
epitelial y pelos. Ocasionalmente se
presenta asociado a otitis bacteriana.
SINTOMAS TRATAMIENTO
Clnicamente se caracteriza El tratamiento es con
por: antibiticos orales.
- Dolor En caso de que progrese
- Sensacin de calor que al hacia un absceso se deber
examinar se ve eritema, drenar y debridar el cartlago
induracin y posible no viable.
fluctuacin en las zonas
comprometidas. Se debe intentar obtener
cultivos.
- Aseo prolijo del conducto
Las manifestaciones clnicas (idealmente bajo
ms habituales son: microscopio), luego de lo
cual se indican gotas
- Prurito antimicticas.
- En ocasiones dolor
-Descamacin del epitelio - Junto a esto es muy
- A menudo hipoacusia, importante, el evitar tocarse
cuando el conducto es y mojarse el odo.
ocluido por un tapn de
hifas, cerumen y restos - Es importante el control
epiteliales. posterior, pues los hongos
tienden a la recidiva
El tapn se impacta en las La extraccin del tapn de la consistencia del tapn)
paredes del CAE puede ser con curetas
produciendo disminucin especiales (cucharilla de
auditiva y sensacin de cerumen) aspiracin bajo
ocupamiento. visin microscpica, lavado
de odo con jeringa especial y
agua a 37 C.
CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
No provoca Hipoacusia
Audicin generalmente normal.
Si hay oclusin por secreciones se da :
- Va area alterada no mas de 30 dB
- Va sea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminacin de la palabra normal
- Impedanciometra no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
- HC no mayor de 30 dB (dependiendo
- Va area alterada uni o
bilateralmente
- Va sea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminacin de la palabra normal
- Impedanciometra no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
 CARACTERISTICAS
Se observan principalmente
en nios.
CUERPOS EXTRAOS DEL CAE
Nunca intentar su extraccin
- ANIMADOS sin los conocimientos o
- INANIMADOS instrumental necesarios.
Es necesario extraerlos bajo
visin microscpica.
PATOLOGIA DE OIDO MEDIO
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
Por lo que la historia la Generalmente la anestesia - HC no mayor de 30 dB
relata la madre, o bien es local es suficiente, (dependiendo de la consistencia del
un hallazgo al examen. Al posteriormente indicar elemento)
examen con buena luz, es antibiticos tpicos (gotas - Va area alterada uni o
fcil el diagnstico. ticas). bilateralmente
- Va sea normal
En casos de insectos - Curva generalmente plana
inmovilizarlos con lquidos - Discriminacin de la palabra
dentro del CAE. Idealmente normal
lidocaina tpica al 2%. - Impedanciometra no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
EL TUMOR GLMICO es el ms - En la otoscopa se puede
MALFORMACIONES comn. Se les llama tambin apreciar una membrana
CONGENITAS quemodectomas o paragangliomas no - Tinnitus pulstil - Tratamiento tmpnica abombada por una
cromafines. - En ocasiones quirrgico. masa de color rojizo y pulstil
origen embrionario 1er y 2
otorragia - La radioterapia es slo que la ocupa total o
arcos branquiales Pueden desarrollarse en Golfo de la para aquellos casos parcialmente.
vena yugular, en cuyo caso se llaman muy extremos fuera
1. Tumores Benignos GLOMUS YUGULAR. del alcance del - hipoacusia de trasmisin al
(Tumor Glmico) tratamiento interferir con la cadena
Es de origen extratimpnico pero se quirrgico. osicular.
exterioriza al odo medio, en cambio el
timpnico es intratimpnico, es el ms
Por ser ms agresivo ocupa
frecuente y crece desde el fondo de la
rpidamente el odo medio y
caja a nivel del promontorio
luego compromete la fosa
posterior ocasionando una
A partir de clulas no cromafines que
se encuentran en el plexo de Jacobson, lesin neurolgica con
a nivel del promontorio, se llamarn compromiso del VII, IX, X y XI
glomus timpnico. pares.

El ms frecuente es el CARCINOMA - Otorrea persistente El tratamiento es

MALFORMACIONES PAVIMENTOSO el que se aprecia en o a repeticin, en combinado, incluyendo
CONGENITAS concomitancia con cuadros de personas de edad. ste la ciruga, la - Hipoacusia de conduccin
origen embrionario 1er y 2 - Cambio en el curso radioterapia y la
arcos branquiales clnico de un cuadro quimioterapia.
tico con otorragia y
otalgia.
2. Tumores Malignos
 CARACTERISTICAS
- Infeccin bacteriana del
odo medio.
OTITIS MEDIA AGUDA
- Es la forma ms frecuente
de OM.
- En la OM aguda la
membrana timpnica se
observa con hiperemia,
abombada a lateral y en
ocasiones con vesculas en su
superficie. En ocasiones se
Tmpano con hiperemia puede apreciar una otorrea.
Si se aspira la otorrea es
posible ver una perforacin
timpnica puntiforme la que
desaparecer rpidamente en
algunos das.
OTITIS MEDIA AGUDA A
- Se define como una OMA
REPETICIN
con una frecuencia de tres
cuadros en 6 meses o cuatro
en 12 meses, siendo al
menos una de ellas en los
ltimos 6 meses.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- Compromiso del
- Antibitico sistmico - Va area alterada, no mayor 30
estado general,
(amoxicilina). dB
secundario ha estado
- Va sea normal
viral y con una
- Analgsicos, - Curva generalmente plana
evolucin rpida y una
antinflamatorios como - Discriminacin de la palabra:
involucin lenta.
paracetamol e ibuprofeno. normal
- Impedanciometra: curva C o B
- Su principal sntoma - Medicacin tpica (gotas): - Reflejo acstico: negativo
es la otalgia e ciprofloxacino - Weber lateraliza al lado del odo
hipoacusia. enfermo.
- Rinne: (-)
- Puede existir otorrea
la que va precedida de
une leve otorragia.
Al producirse esto, la
otalgia se alivia.
Cuando la OMAR sea muy
Los sntomas son los mismos importante se deber - Va area alterada, no mayor 30
a la OMA. recurrir a ciruga como dB.
mtodo de tratamiento. En - Va sea normal
este caso ser necesario - Curva generalmente plana
- Su principal sntoma
realizar una puncin - Discriminacin de la palabra:
es la otalgia e
timpnica evacuadora si normal
hipoacusia.
existe lquido y colocacin de - Impedanciometra: curva C o B
tubo de ventilacin y una - Reflejo acstico: negativo
- Puede existir otorrea la adenoidectomia. Esta ltima - Weber lateraliza al lado del odo
que va precedida de une estara indicada, por ser el enfermo.
leve otorragia. Al producirse adenoides la principal - Rinne: (-)
esto, la otalgia se alivia. fuente de reservorio de
grmenes. Hoy en da, la
mayora de los ORL se
inclinan por esta forma de
tratamiento.

OTITIS MEDIA CRNICA
El cuadro clnico generalmente se presenta de dos maneras:
CARACTERISTICAS SINTOMAS
- Los frecuentes periodos
- Se denomina OMC a
de otorrea purulenta son
una enfermedad del odo
indoloros y son
medio de curso
considerados como
prolongado en donde lo
"normales".
ms caracterstico es la
perforacin del tmpano
- En periodo activo se
y frecuentes periodos de
encontrar ocupado por
otorrea purulenta.
secrecin purulenta, a
veces de mal olor.
- Corresponde a un
cuadro de infeccin - En periodo inactivo se
bacteriana del odo apreciar mejor el tipo de
medio con periodos de perforacin y las
actividad y de inactividad caractersticas de la mucosa
infecciosa. del odo medio.
- La perforacin puede ser
de tamao variable. En
ocasiones el tmpano
prcticamente ha
desaparecido. La mucosa
del odo puede estar
normal o bien edematosa y
enrojecida.
TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- Antibitico tpico, cuando - Otoscopa: Perforacin
el odo est supurando. timpnica.
- Aspiracin bajo visin - Va area alterada entre 30 a
directa del microscopio con 60 dB.
lo que rpidamente se
inactiva el proceso. - Va sea normal
- Una vez inactivado el - Curva generalmente plana
proceso se realiza la
evaluacin de la - Discriminacin de la palabra
enfermedad. Es en este normal
momento cuando se debe
solicitar exmenes de - Impedanciometra no se
audiometra y pruebas de puede realizar (PFT s se
funcionamiento tubario. puede. Pruebas:)
- El tratamiento de la OMC - Weber lateraliza al lado de
es quirrgico. Dependiendo hipoacusia.
de la magnitud de las
lesiones este podr ser mas - Rinne (-)
conservador
(timpanoplasta) o ms
agresivo (operacin radical o
radical modificada).
 OMC COLESTEATOMATOSA (ms grave): existen lesiones osteticas que
van destruyendo el tejido seo formando plipos y la formacin de
OMC SIMPLE: con perforacin invasin de piel en el odo medio (colesteatoma).
timpnica y caja con pocas - Este colesteatoma tiene la capacidad de producir enzimas osteolticas.
alteraciones. Estas son las encargadas de destruir el tejido seo circundante, daando
la cadena y exteriorizando el proceso fuera del odo medio.
- El colesteatoma se puede originar por crecimiento de la piel del CAE
dentro del odo medio (colesteatoma secundario) o bien por la
retraccin de una porcin de la membrana timpnica y posterior
evolucin (colesteatoma primario). Existe una tercera forma de
colesteatoma que es el congnito y que se produce en un odo con
tmpano sano y cuya gnesis se podra explicar por restos
embrionarios de piel en el odo medio.

Todas las otitis podran tener complicaciones, pero es la OMC la que las puede producir con ms posibilidades. Estas corresponden a
la extensin de la enfermedad fuera del odo medio.

Cuando stas se producen dentro del odo se denominan Cuando se producen fuera del temporal se denominan
intratemporales: intracraneales y son:
- Absceso cerebral,
- Mastoiditis
- Absceso cerebeloso,
- Petrositis
- Absceso extra y sub dural
- Laberintitis
- Tromboflebitis del seno sigmoideo
- Parlisis facial
- Meningitis

Pueden ser sntomas y signos de una complicacin los siguientes:

- Fiebre y otorrea purulenta

- Cefalea y compromiso de conciencia
- Vrtigo y nistagmus asociado a otorrea
- Edema de papila
- Meningismo
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
 AUDIOLOGICAS

- Fijacin patolgica de la
platina del estribo en la
OTOESCLEROSIS ventana oval, producto de
tejido de neoformacin.
CURVA AUDIOMTRICA
- La otoesclerosis es la causa
ms frecuente,
genticamente transmitida,
de hipoacusia de conduccin
con tmpano normal. Esta es
una enfermedad sea, del
hueso denominado
encondral.
- Es ms frecuente en
mujeres y tiene clara
relacin gentica
Osificacin oscicular.
Los sntomas son:
- Hipoacusia de conduccin
progresiva mayor en los
tonos graves al inicio.
- Tinnitus o acfenos.
Vrtigo espordicamente
(vrtigo perifrico).
- Cuando la enfermedad
compromete al odo interno
podemos encontrar una
hipoacusia mixta o una
hipoacusia sensorio neural.
- El tratamiento puede ser - Va area alterada pudiendo
quirrgico o por medio de llegar a 60 dB
audfonos. - Va sea normal
- Curva generalmente
- La intervencin quirrgica ascendente por rigidez
que se realiza es la *Escotoma de Carhart
Estapedectoma y consiste - Discriminacin de la palabra
en remover el estribo fijo y normal
remplazarlo por una - Impedanciometra con curva
prtesis. Esta se coloca entre As
el yunque y la ventana oval. - Reflejo acstico (-)
El resultado de la operacin - Weber lateraliza al lado de
es bueno en el 95% de los hipoacusia
casos y las complicaciones - Rinne (-)
son raras.

OTITIS MEDIA CON EFUSIN
(u Otitis Media Secretora o Mixiosis)
- Este cuadro se caracteriza
por la presencia de un
derrame intratimpnico que
es persistente en el tiempo.
- Una caracterstica
significativa es que es un
cuadro fluctuante.
Tiende ha evolucionar
espontneamente a la
mejora con una
reaparicin
impredecible.
- El diagnstico se confirma
con la audiometra y la
Impedanciometra.
- Es una enfermedad casi
asintomtica.
- Las molestias se inician de
forma lenta y secundaria a
una infeccin viral de la va
area.
- Generalmente es bilateral,
aunque tambin puede ser
unilateral.
- Otoscopia: puede haber
aumento de vascularizacin
y de coloracin del tmpano
( se puede ver derrame
intratimpnico o burbujas
bajo la membrana)
- Medico/ quirrgico
- Quirrgico: se coloca un
tubo de ventilacin
transtimpnico (collera o
diabolo) en cuadrantes
inferiores y anteroposterior
de la membrana timpnica,
resolviendo el problema
inmediatamente.
- Va area alterada entre 30 a
45 dB
- Va sea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminacin de la palabra
normal
- Impedanciometra con curva B
- Reflejo acstico (-)
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

 AUDIOLOGICAS
Dao en la cadena oscicular - Perforacin
DISCONTINUIDAD O generalmente provocado por un timpnica Tratamientos quirrgicos: - Hipoacusia de
taumatismo directo que adems - Timpanoplastia Conduccin moderada
DISRUPCIN DE CADENA provoca perforacin timpnica. - Estapedectomia
OSCICULAR - Mastoidectomia
ETIOLOGIA
- Traumatismo directo
- Barotrauma
- Traumatismos Quirurgicos

El tmpano se retrae cada vez que una - Aumento de la - Medicamentos, analgsicos,

RETRACCIN TIMPNICA presin negativa se acumula detrs del
tmpano. Esto sucede debido a una
disfuncin de la trompa de Eustaquio
(FUNCION: igualar la presin del aire y
drenar las secreciones del odo medio.
Por lo tanto, ayuda en la prevencin de
infecciones del odo)
La trompa de Eustaquio pueden
bloquearse debido a las infecciones de
las vas respiratorias superiores,
sinusitis o alergias. La mayora de las
infecciones del odo medio estn
asociados con la acumulacin de lquido
en el odo medio. Si la abertura de la
trompa de Eustaquio se obstruye, la
presin de aire en ambos lados del
tmpano no puede ser igualado, que a
su vez, puede provocar que el tmpano
se retraiga. Presencia de tumores o
masas en la nasofaringe tambin puede
bloquear la trompa de Eustaquio.
sensibilidad gotas antibiticas para los odos,
auditiva descongestionantes nasales,
- Otalgia junto con la aplicacin de
compresas tibias pueden ayudar
ante infecciones respiratorias
superiores (sinusitis o alergias)
- Apertura y cierre de la boca o el
bostezo ayudan en el aumento
de la presin.
- Maniobra de Valsalva para
equilibrar la presin (contener la
respiracin y apretar el cuerpo,
como si el esfuerzo para defecar)
- En casos severos, un tubo de
timpanostoma odo puede ser
colocado para el drenaje de
lquido desde el odo medio.
- Timpanoplastia, osiculoplastia o
mastoidectoma puede ser
necesario para la eliminacin del
colesteatoma.
TRAUMATISMOS DEL OIDO CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
MEDIO AUDIOLOGICAS

Es el trauma provocado por - Sensacin de presin tica, - Descongestionantes sistmicos

1. BAROTRAUMA OTICO diferencia de presin. Se observa - Hipoacusia d
en los vuelos en avin y en las - Otalgia. - Calor local Conduccin
prcticas de deportes submarinos
y se explica por la incapacidad de - La membrana puede estar - Antiinflamatorios
la trompa de Eustaquio de igualar retraida, hiperhmica o
la presin. El problema se ve hemorrgica - Antibiticos preventivos
facilitado cuando existe
previamente una disfuncin
- Puede existir exudado - Casos ms severos puede
tubaria.
seroso intratimpnico realizarse una miringotoma

- HEMOTMPANO. PREVENCIN: Se recomienda

adems en los vuelos las maniobras
que abren la trompa (masticar,
deglutir, bostezar), o bien
maniobras de Valsalva.
 Pueden ser ocasionadas por: - Otalgia en odo perforado - Si aparecen signos de infeccin
2. RUPTURA DE (otorrea purulenta), se debe - Hipoacusia d
MEMBRANA TIMPNICA - Injuria directa (introduccin - Acufeno usar antibitico y gotas locales. conduccin leve
porta-algodones, lpices, clips,
lavados de odos). - En los casos de perforacin ms
amplias se debe operar de
inmediato: TIMPANOPLASTIA
(tratamiento quirrgico)
- Injuria indirecta (golpes con
mano abierta, cambios bruscos
de presin por explosin,
fracturas del hueso temporal,
etc.).

TRAUMATISMOS DEL OIDO CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

MEDIO AUDIOLOGICAS

3. HEMOTIMPANO Es un derrame hemtico a - Otalgia Antiinflamatorios fibrinolticos - Hipoacusia d

consecuencia de un golpe. como: conduccin
Generalmente, una fractura del - Papaina
peasco y con tmpano intacto. - Bromelina. - En ocasiones mixt
segn el compromis
Provoca una coloracin azul del odo interno.
violceo en la membrana
timpnica
 4. FRACTURA DEL HUESO Son fracturas ocasionadas por LONGITUDINALES DIAGNOSTICO: Ambos tipos de LONGITUDINALES
TEMPORAL traumatismos. Habitualmente, fracturas deben ser sospechadas Hipoacusia d
son unilaterales. - Hemotmpano con o sin por la clnica y confirmadas por las Conduccin
otorrea radiografas y la TAC.
Segn su trayecto en el hueso temporal
se dividen en: LONGITUDINALES: Fractura en TRANSVERSALES
sentido paralelo al eje del - Puede presentarse una TRATAMIENTO: Hipoacusia
peasco. No compromete disyuncin de la cadena Sensorioneural severa
- LONGITUDINAL (+frecuente) estructuras del odo interno. osicular. - Limpieza y asepsia del CAE bajo total.
- TRANSVERSAL (15% de visin directa del microscopio
fracturas de peasco) TRANSVERSALES: Fractura desde de odos El dao auditivo ser
TRANSVERSALES
el agujero magno a adelante y - Antibiticos preventivos. permanente. El cuadr
lateral, cruzando el peasco a la - Es frecuente encontrar vertiginoso s
altura del conducto auditivo parlisis facial. - En casos de parlisis facial debe compensar con e
interno o del odo interno. evaluarse su tratamiento tiempo
- Vrtigo con nistagmo especfico.
espontneo con la fase rpida
hacia el odo sano

- hemotmpano sin otorragia.

PATOLOGIA DE OIDO INTERNO

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

- Sordera normal que se
atribuye a la edad, vara en
PRESBIACUSIA
intensidad y patrones
auditivos.
- Se debe a cambios
degenerativos que pueden
afectar las clulas ciliadas de
sostn, estra vascular y la 2. P. Neural:
primera neurona.
Selucknecht la clasific en
cuatro grupos:
1. P.Sensorial:
-Lesin rgano de Corti,
caracterizada por prdida de
clulas ciliadas y parte de la
membrana basal.
-Prdida de frecuencias agudas
con buena discriminacin.
-Prdida por alteracin en
3. P. de la Estra
-Producida por la atrofia
desigual de la estra vascular en
la espira media y en vrtice.
-Afecta a la calidad de endolinfa
y metabolismo del rgano de
Corti.
-Curva plana con buena
discriminacin.
4. P. Conductiva coclear
-Se atribuye a trastorno en
AUDIOLOGICAS
- HSN bilateral
- Simtrica
- Cada preferente en
frecuencias agudas
- Discriminacin de la
palabra acorde a hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal.
- Tinnitus a veces
- Impedanciometra

-Se caracteriza mayormente
por alteraciones cocleares
degenerativas.
SORDERA SBITA - HSN sbita es la prdida
brusca o de instalacin rpida
(horas) de la audicin,
acompaada o no por
sntomas vestibulares.
- Unilateral, el 4% bilateral.
-Puede ser viral, vascular o
ideoptica.
primera neurona.
-Prdida pareja frecuencial,
ligeramente mayor aguda.
-Mala discriminacin.
-Regresin fonmica.
- Tpicamente, aparece en
pacientes sin ninguna patologa
tica previa.
- Sordera brusca en paciente
sano, acompaada de tinnitus.
motilidad coclear (m. B).
-Prdida en frecuencias agudas.
TTO: AUDIFONOS
- Como no hay una causa - HSN unilateral
establecida, la terapia es
emprica, e incluye el uso de
vasodilatadores,
corticosteroides, bloqueadores
de los canales del calcio,
diurticos, reductores de la
agregacin plaquetaria,
inhalacin de dixido de
carbono, histamina, antibiticos
antivirales, etc.
-Puede haber recuperacin
espontnea.
normal
- Reflejo acstico (+) por
reclutamiento o (-)
dependiendo del grado de
hipoacusia.
- Cada preferente en
frecuencias medias y
agudas
- Puede llegar
rpidamente a anacusia o
cofosis si no
- es tratada dentro de
10 das de detectada
- Discriminacin de la
palabra acorde a hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometra
normal
- Reflejo acstico (+) por
reclutamiento o (-)
- dependiendo del grado
de hipoacusia.
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

TRAUMA ACSTICO - Por exposicin breve a ruidos
intensos.
AGUDO
- Los ruidos de banda ancha
producen cadas de frecuencias en
los 4000 hz.
En las etapas iniciales, despus de
la exposicin, se produce un
desplazamiento transitorio de los
umbrales auditivos, es decir, una
prdida auditiva reversible.
- Hipoacusia y tinitus
- Se produce por dao en las
clulas ciliadas externas.
- Corticoides antiflamatorios y - HSN unilateral
vasodilatadores. - Cada preferente en
4000 Hz
- Recomendaciones al - Discriminacin de la
paciente. palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometra
normal
- Reflejo acstico (+)
por reclutamiento

TRAUMA ACSTICO - Cuando la exposicin al ruido se
CRNICO prolonga, el desplazamiento de
umbrales se hace permanente y se
establece una HSN irreversible.
- Ante exposicin crnica se daan
las C.C.I y luego las de sostn.
- Hipoacusia permanente.
- Despus del tiempo de
exposicin (10 aos) se inicia
la cada de frecuencias ms
bajas.
- No hay tratamiento ya que el
trauma ya est instaurado.
- Audfonos
- HSN bilateral
- Cada en 3000-4000-
6000
- Discriminacin de la
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometra
normal
- Reflejo acstico (+)
por reclutamiento
 CARACTERISTICAS
HIPOACUSIA CONGNITA Dentro de este tipo de
hipoacusias encontramos
aquellas producidas por:
- Uso de ototxicos en el
embarazo.
- Rubola materna durante
el primer trimestre.
- Citomegalovirus: 30% de
los nios sintomticos al
nacimiento tienen HPSN.
- Toxoplasmosis
- Eritroblastosis fetal
- Prematurez
- Anoxia
HIPOACUSIA - Se trata de una disfuncin
del odo interno causada por
AUTOINMUNE
fenmenos autoinmunes.
-Esta disfuncin
cocleovestibular puede ser
una manifestacin ms de un
proceso autoinmune ms
generalizado (como sucede
en los sndromes de Bechet,
de Wegener, de Cogan, etc.),
o puede ser la principal o
nica manifestacin de
patologa autoinmune.
SINTOMAS TRATAMIENTO
- HASN bilateral profunda. El mejor tratamiento en este
tipo de hipoacusia es la
prevencin, que se logra con
el adecuado control del
embarazo y la atencin
hospitalaria del parto, que
reduce su prevalencia.
- Implante coclear
- Audfono
- Tto de lenguaje para
deficiente auditivo
- Este tipo de hipoacusia, - Responde a terapia
precoz y adecuadamente esteroidal.
diagnosticada, puede ser
mejorada. - Tratamiento
inmunosupresor.
- Discriminacin de la
- Tinnitus
CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- HSN bilateral
- Simtrica
- Curva de rincn
izquierdo o curva en
batea
- Mala discriminacin
de la palabra o Marx 0
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometra
normal
- Reflejo acstico
generalmente (-) o puede
estar presente
dependiendo del grado
de hipoacusia
- HSN bilateral
- Simtrica o asimtrica
- Progresiva
- Cada preferente en
frecuencias medias y
agudas
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Impedanciometra normal
- Reflejo acstico (+) por
reclutamiento o (-)
- dependiendo del grado
 de hipoacusia

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS

HIPERACUSIA Disminucin de la tolerancia - Acfenos (zumbidos) El uso de generadores de

a sonidos habituales y - Otalgia sonido, o de grabaciones
naturales del ambiente, a - Trastornos del sueo sonoras, en particular
diferencia del reclutamiento - Incremento del estrs combinaciones de sonidos
coclear donde solo los en bandas amplias ayuda a
sonidos de volumen muchos pacientes,
elevados molestan, en la particularmente utilizando
hiperacusia molesta niveles de sonido al
cualquier sonido. mnimo de la audibilidad,
durante lapsos de tiempo
Tcnicamente, la diario que
hiperacusia es la prdida del progresivamente se van
rango dinmico del odo incrementando hasta
(habilidad del sistema desensibilizar al odo y
auditivo de manejar retornar a una tolerancia
elevaciones rpidas del normal al sonido.
volumen del sonido)
El tratar el estrs
Generalmente se presenta yuxtapuesto o
en personas con audicin concomitante y tambin
normal o con hipoacusia mejorar los trastornos del
leve y rara vez se presenta sueo, contribuyen a
en personas con hipoacusia mejorar la hiperacusia
moderada.
 PATOLOGIAS VESTIBULARES

Clasificacin:
I.- SEGN LOCALIZACIN:
Central
Perifrico

SD VESTIBULAR PERIFRICO SD VESTIBULAR CENTRAL:

Desequilibrio: moderado, mayor cercano a la crisis, sistematizado al Desequilibrio: acentuado , progresivo, puede ser aislado
lado lesionado.
Pruebas cerebelosas: alteradas.
Pruebas cerebelosas : normales
Ng espntaneo: uni - bi multidireccional.
Ng espntaneo: (+) si es cercano a la crisis unidireccional, fase rpida
al odo sano. Ng posicional: adopta distintas caractersticas.

Ng posicional: > rotatorio, con latencia, transitorio, paroxstico, - No tiene perodo de latencia
fatigable. - No es paroxstico
- No es agotable
- Tiene perodo de latencia - Es permanente (meses)
- Es paroxstico: una vez iniciado, empieza a acelerar su
frecuencia y luego decrece.
- Es agotable: deja de presentarse al repetir la maniobra por
2 3 vez.
- Es transitorio (das o semanas).
- Se acompaa de vrtigo intenso y sntomas
neurovegetativos

VRTIGO PERIFRICO : PATOLOGIAS VRTIGO CENTRAL: PATOLOGAS

Sndrome de ngulo pontocerebeloso (neurinoma en etapa
1.- Enfermedad de Meniere neurolgica)
2.- Pseudo Meniere (Epilepsia, Pseudo Meniere Inicial, Esclerosis Mltiple) Sndrome de hemisferio cerebeloso (tumores o AVE cerebelosos)
3.-Neuronitis vestibular. Sndrome de lnea media de fosa posterior:
4.- Paresia o parlisis vestibular sbita. - Intrnsecos: Lesiones tumorales, parasitarias o vasculares en
5.-Vrtigo Postural Paroxstico Benigno bulbo o protuberancia.
6.- Neurinoma del Acstico
7.- Laberintitis Extrnsecos: Lesiones de IV ventrculo y vermis cerebeloso
8.- Ototxicidad
II.- SEGN LA DURACIN DE LAS CRISIS.

1.- Crisis de segundos o pocos minutos.

VPPB
Sindrome de Barre lieou.

2.-Crisis de minutos a horas

Neuronitis vestibular- Enfermedad de Menire .

3.-Crisis de das a semanas.

Parlisis o paresias vestibulares
 PATOLOGIAS VESTIBULARES PERIFRICOS

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS

- Hidrops endolinftico, Triada caracterstica: Mdico: - HSN unilateral

aumento en la produccin o - En la crisis: Clorpromazina - Excepcionalmente
SINDROME DE MENIERE disminucin en la - Hipoacusia bilateral asimtrica
reabsorcin de la endolinfa, - Tinnitus - Despus de la crisis: - Fluctuante y Progresiva
rompindose las - Vrtigo. - Cada preferente en
membranas, mezclndose los Psicoterapia e frecuencias graves
fluidos. - Gran crisis de vrtigo de - Con la evolucin se
informacin
Los sntomas son producidos horas de duracin, a veces alteran frecuencias
Cinarizina, Difenidol,
por las alteraciones fsicas hasta dos das, con nuseas, medias y agudas
Betahistina, etc.
secundarias a la vmitos, signos - Discriminacin de la
Difosfato de
sobredistensin de las neurovegetativos intensos, palabra acorde a
Histamina
membranas del laberinto imposibilidad de hipoacusia
Corticoides
membranoso, repletas de deambular, precedidos por - Reclutamiento (+)
intratimpnicos
endolinfa. varios das de sensacin de - Sin fatiga auditiva o
Gentamicina
En el momento de romperse tener el odo enfermo deterioro tonal
intratimpnica
la membrana de Reissner por abombado, hipoacusia y - Tinnitus
distensin, se mezcla tinnitus que van "in - Impedanciometra
crescendo" al acercarse la Quirrgico:
endolinfa y perilinfa normal
anulndose las crisis, algiacusia y - Reflejo acstico (+) por
concentraciones de diploacusia - Seccin de nervio vestibular
reclutamiento
electrolitos necesarias para
la homeostasis del odo - Las crisis pueden repetirse - Laberintectoma
interno. o ceder.
Esto equivale a "cortar la
energa" para la funcin del
odo interno con la
consiguiente mayor sordera,
casi total, mayor tinnitus e
inicio de la gran crisis de
vrtigo por asimetra en la
llegada de impulsos
nerviosos vestibulares al
SNC.
PSEUDO MENIERE Corresponde a una
enfermedad de Menire de
comienzo atpico, o a
epilepsia sensorial o bien a
esclerosis mltiple. El
examen de VIII par es
normal.
CARACTERISTICAS
- Es un Schwannoma
generalmente originado en
NEURINOMA DEL los nervios vestibulares,
ACUSTICO
frecuentemente el nervio
vestibular inferior, cuyo
origen habitual es el interior
del canal auditivo interno, y
que por excepcin pueden
crecer intralabernticamente
- Tumor del VIII par craneal.
-Es unilateral.
Son crisis recurrenciales de Depende de la causa, ser el
vrtigo, pero sin tinnitus ni del Menire, o NO PROVOCA HIPOACUSIA
hipoacusia. anticonvulsivantes, o
corticoides y cmara
hiperbrica en caso de
esclerosis mltiple.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
Como habitualmente el
HSN unilateral
crecimiento es lento,
- Quirrgico. Cada exagerada en
comprime y destruye muy
frecuencias agudas
paulatinamente los
- Observacin en casos Discriminacin de la
axones del VIII par y por
seleccionados: pacientes de la palabra severamente
lo tanto suele dar
tercera edad con tumores muy alterada y no acorde a
- Inestabilidad en la audicin
pequeos
marcha, ms frecuente Sin reclutamiento
que crisis de vrtigo. Presencia de fatiga
- En el examen de VIII par auditiva o deterioro
aparte de la tonal.
manifestacin Tinnitus
audiomtrica, puede Impedanciometra
haber alteracin del normal
equilibrio. Reflejo acstico (+)
Deterioro del reflejo
- A veces, nistagmo
acstico
espontneo y alteracin
Reflejo acstico (-) en
de la respuesta calrica
etapas avanzadas
en el odo afectado, en
forma de una paresia
vestibular.

VRTIGO POSTURAL
PAROXSTICO BENIGNO
(VPPB)
Amabas caen otoloitis caen el
canal posterior
Canalolitiasis: Cuando los
otolitos quedan flotando en los
canales
Cupulolitiasis: migracin de los
otolitos desde el utrculo a la
cpula de la ampolla del CSC
posterior.
Son crisis cortas pero
bastante intensas de vrtigo
desencadenado por cambios
de posicin ceflicos
- Las causas pueden ser la
canalolitiasis (espontnea),
post TEC, secundarias a
stress intenso, patologa de
columna cervical
circulacin vrtebro-basilar.
- A parte de los episodios
de vrtigo y sintomatologa
Causas: Tratamiento:
neurovegetativa generan
un nistagmo posicional, No provoca Hipoacusia
fcilmente observable, con Maniobras de
Canalolitiasis
caractersticas de lesin reposicin
perifrica (intratemporal),
tales como: perodo de
Reposo y
latencia, nistagmo Post TEC
antivertiginosos
y paroxstico, agotable y
transitorio.
Secundarias Reposo,
- Sin tinnitus ni hipoacusia. a stress benzodiazepinas,
intenso psicoterapia

Patologa de
columna
Aspirina y
cervical y
kinesioterapia de
circulacin
columna cervical
vrtebro
basilar

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS
- Nistagmus Drogas antivertiginosas de
Se trata de un cuadro descrito espontneo potencia mediana: Difenidol
por Dix y Hallpike en 1952, en - Desequilibrio, (Vontrol), Cinarizina, No provoca Hipoacusia
que una supuesta - Vmitos Flunarizina, etc.
NEURONITIS inflamacin viral a nivel del - Desmayos
VESTIBULAR ganglio de Scarpa (reune Prueba calrica alterada con
fibras) de un nervio vestibular Paresia Vestibular Unilateral
 - Reposo en cama por riesgo
Es la causa de la crisis de Presenta imposibilidad de de fracturas. Presentar sordera solo si se
vrtigo ms intensa, con deambular por lateropulsiones ve asociada a una Parlisis
PARALISIS VESTIBULAR profusos signos hacia el lado del odo paraltico, Coclear Sbita, por ende
- Clorpromazina, Cinarizina,
SBITA neurovegetativos asociados e Romberg positivo, marcha Difenidol tendr las mismas
invalidez transitoria. Puede o imposible, tanto con ojos caractersticas que una
no estar asociada a paresia o abiertos como cerrados, sordera sbita.
- Rehabilitacin vestibular
parlisis coclear ipsilateral nistagmo espontneo
(ejercitacin de los reflejos
unidireccional cuya fase rpida
del equilibrio)
bate hacia el odo sano durante
3-4 semanas, despus ocurre la
compensacin. - Psicoterapia.
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

LABERINTITIS - La laberintitis es una - HSN generalmente

enfermedad del odo, en la
que se inflama el laberinto
(canales semicirculares del
odo interno).
El sntoma ms notable es
vrtigo.
Causas de laberintitis. Con
frecuencia, ocurre despus
de una infeccin en el odo
(otitis media) o infeccin de
las vas respiratorias altas.
Tambin puede aparecer
luego de una alergia,
colesteatoma o despus de
tomar ciertos frmacos que
son peligrosos para el odo
interno.
Comienza por un cuadro
severo de vrtigo que
aumenta con los movimientos
de cabeza. Desarrolla una
hipoacusia neurosensorial,
que suele ser transitoria,
aunque en ocasiones se hace
permanente. nistagmus
irritativo hacia el lado afecto.
Los sntomas vestibulares se
resuelven generalmente en el
plazo de 48-72 horas, y
posteriormente el paciente
aqueja una sensacin de
inestabilidad o desequilibrio,
que durar ms o menos
tiempo dependiendo de la
edad, actividad fsica y otros
factores que afectan a la
compensacin.
El tratamiento de los sntomas
vestibulares en todas las
formas de laberintitis se
realiza mediante sedantes
vestibulares para la fase
aguda y rehabilitacin
vestibular para acelerar los
mecanismos de
compensacin.
(CLASIFICACION DE LA
LABERINTITIS ANEXO 1)
unilateral
- Cada preferente en
frecuencias agudas
- Discriminacin de la
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometra
normal
- Reflejo acstico (+)
por reclutamiento o (-)
- dependiendo del
grado de hipoacusia

- El tinnitus habitualmente - Bajar la dosis de la droga. - HSN bilateral

OTOTOXICIDAD POR - Provocada por precede como La ototoxicidad est, en gran - Simtrica
medicamentos, ya sea manifestacin a los otros parte, relacionada a la dosis, - Cada preferente en
FRMACOS
antibiticos, sntomas, los cules son: pero hay muchos otros frecuencias agudas (6000
aminoglucsicos, factores que influyen: 8000)
 salicilatos
furosemida(diurtico).
- Provoca muerte de
clulas ciliadas.
CARACTERISTICAS
NEUROPATA AUDITIVA Desorden auditivo en el cual
la funcin de las clulas
ciliadas externas (CCE) se
encuentra conservada no as
la transmisin aferente de la
va auditiva (VIII par craneal)
ETIOLOGIA
Algunos pacientes no tienen
una etiologa conocida, ni
otras alteraciones
neurolgicas identificadas.
En otros los hallazgos
auditivos se pueden asociar a
otras neuropatas perifricas,
tal como la neuropata
sensorio-motora hereditaria
(HMSN, incluyendo la
enfermedad de Charcot-
Marie-Tooth).
Se ha informado que nios
con alteraciones neonatales,
incluyendo
y - Hipoacusia susceptibilidad individual, - Discriminacin de la palabra
- Vrtigo y/o potenciacin con otras drogas acorde a hipoacusia
- Desequilibrio y/o ruido, estado de la funcin - Reclutamiento (+)
renal y heptica, etc. - Sin fatiga auditiva o
- Afectan primero a las deterioro tonal
clulas ciliadas de la - Entre los principales - Tinnitus
espira basal de la cclea frmacos ototxicos se - Impedanciometra normal
(frec. Agudas). cuentan los antibiticos - Reflejo acstico (+) por
aminoglicsidos, quinina, reclutamiento o (-)
- Pueden producir sordera salicilatos, cisplatino y muchos - dependiendo del grado de
irreversible y progresiva. otros. hipoacusia.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
Algunos pacientes en este
grupo tienen dificultades de - Audiometria:
ritmo o sincronizacin que son umbrales variables para
sugerentes de alteracin en la los tonos puros , desde
sincrona neural. sensibilidad normal a
El mayor porcentaje de hipoacusia severa o
profunda
paciente tiene sntomas
- Logoaudiometria:
bilaterales, aunque las
variable.
alteraciones pueden ser
- Reflejos acsticos
asimtricas en ambos odos y (estapediano) ausentes,
ocasionalmente pueden ser ipsilaterales y
unilaterales. contralaterales
- OEA: normales (que
sugieren una funcin
normal de las clulas
ciliadas externas)
- OEA TRANSCIENTES:
solo muestran una
mnima supresin para
estmulos supresores
binaurales, ipsilaterales y
contralaterales.
- PEATC: ausencia de
respuesta (sugiriendo una
disincrona neural a nivel
del nervio auditivo o del
tronco cerebral caudal.
 hiperbilirrubinemia,
presentan neuropata
auditiva.
CARACTERISTICAS
SNDROME DE
NGULO Las lesiones expansivas de los
PONTOCEREBELOSO elementos que discurren por el
ngulo pontocerebeloso son, en
su mayor parte, neuromas o
neurinomas o, mejor expresado,
neurolemomas o su equivalente,
schwanomas, del nervio acstico.
Con mayor frecuencia son del
ramo vestibular y, raramente, del
coclear. Excepcionalmente,
pueden corresponder a procesos
expansivos de otra naturaleza y
de otras estructuras vecinas
como gliomas, meningiomas,
cisticercosis o malformaciones
vasculares.
PATOLOGIAS VESTIBULARES CENTRALES
SINTOMAS TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
El compromiso de la rama Todos estos hechos no llevan a
vestibular es insidioso, la sospecha de un proceso
manifestndose ms bien por expansivo. La comprobacin del
desequilibrio que por vrtigo y mismo lo hacemos por la
cuando ste existe puede radiologa. El diagnstico por
sugerir una hidropesa imgenes de un proceso
endolinftica o enfermedad de expansivo en el ngulo
Meniere pontocerebeloso depender del
tamao del tumor. La radiologa
simple permitir ver lesiones
seas producidas por grandes
procesos expansivos
embargo actualmente la TAC ha
desplazado completamente la
utilizacin de la RX simple. En el
caso de sospecha importante de
un tumor de esta regin se
debe proceder inmediatamente
a la RNM dada su mayor
sensibilidad y especificidad.
CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS
- Vrtigo
- Tinnitus,
- Hipoacusia progresiva unilateral e,
incluso, como sordera sbita.
- Fatiga auditiva: es caracterstica de las
lesiones neurales o de los ncleos
cocleares
- Hallazgos audiolgicos que apuntan a
lesin del odo interno como es el
sin
reclutamiento.
- Compromiso de la discriminacin
auditiva, la que no est en relacin con
la prdida de audicin.
- Impedanciometra: puede alterase el
reflejo auditivo (fatiga)
- Prueba calrica: desde normalidad
hasta un compromiso progresivo de la
exitabilidad vestibular, el que puede
llegar a la ausencia de reflejo.
 Corresponde a patologas que - Desequilibrio
SNDROME DE afectan al cerebelo y particular al
HEMISFERIO vestbulo-cerebeloso. - Examen de VIII-Par:
CEREBELOSO Estas pueden ser: alteraciones de los
movimientos oculares:
- Accidentes vasculares seguimiento ocular y
- Enfermedades degenerativas reflejos vestbulo-
oculomotores (dismetras y
- Tumores propios o metstasis disritmias oculomotoras).

- Sndromes paraneoplsicos

TRATAMIENTO CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS

CARACTERISTICAS SINTOMAS
Esta zona corresponde al En general, estas patologas La va acstica generalmente est indemne
SNDROME DE LNEA piso del cuarto ventrculo, donde actan sobre la va vestibular, pero examenes ms sensibles que la
MEDIA DE FOSA se encuentra el fascculo en especial sobre la va audiometra convencional, como los
POSTERIOR longuitudinal medial (FLM) que vestbulo oculo-motora dando Potenciales Evocados Auditvos de Tronco
une los ncleos oculomotores y origen a un nistagmo Cerebral, pueden mostrar una alteracin
nervio espinal. Estan ubicados a espontaneo con caractersticas de la audicin en su recorrido intratroncal.
ambos lados de la lnea media y centrales.
hay coneccin entre los nucleos
III Par y VI contralateral para los En el estudio del nistagmo Los hallazgos funcionales del VIII-Par
movimientos conjugados de los espontneo podemos encontrar pueden indicar una disociacin
ojos. La va acstica asciende por un nistagmo mono ocular de un cocleovestibular , es decir, examen coclear
las caras laterales del tronco, por ojo que abduce y el otro queda normal (la audicin viaja por la regin
el fascculo lateral (F.L.) en el centro (falta la adducin). lateral del tronco), y alteracin variable a
Esto corresponde a una severa de la respuesta refleja vestibular
oftalmoplejia internuclear entre bilateral (reflejo vestbulo oculomotor
Esta regin puede verse el VI par y el III contralateral. Es rotatorio o calrico)
afectada por tumores originados casi patonogmnica de
en el parenquima del tronco o el esclerosis mltiple (debe
cerebelo como; Gliomas, acompaarse de otros dficit
ependimomas, masas que neurolgicos)
ocupan el cuarto ventrculo
(cisticercos), tumores del plexo
coroideo etc. Tambin puede ser
afectada por enfermedades de la
mielina (Esclerosis Mltiple).
ANEXO 1 CLASIFICACIN DE LA LABERINTITIS

LABERINTITIS

Es la forma de reaccin del laberinto frente a una noxa. Se puede clasificar de diferentes maneras siendo una de ellas la que
sigue:

- Laberintitis aguda txica

- Laberintitis aguda supurada

- Laberintitis crnica

Laberintitis aguda txica

Tambin conocida como laberintitis serosa, es la irritacin del laberinto producida por una infeccin menngea u tica, sin que
exista invasin bacteriana del odo interno. Se cree se produce por la accin de toxinas bacterianas, que entraran al odo interno
a travs de la ventana redonda permeable, o a travs de una fstula sea prexistente.

Se manifiesta como vrtigo e hipoacusia de magnitud variable. Aparece durante el curso de una otitis media aguda o crnica y su
tratamiento requiere del uso de antibiticos de amplio espectro en ambos casos, va endovenosa. Su pronstico es variable
dependiendo de la magnitud del dao.

Laberintitis aguda supurada

Se presume como una etapa ms avanzada del cuadro anterior, ya que existe invasin microbiana del odo interno, ya sea desde
zonas contiguas del hueso temporal o bien desde meninges.

Se puede presentar en el curso de una infeccin aguda o crnica del odo medio. Se caracteriza por vrtigo severo e hipoacusia,
los cuales pueden estar enmascarados por un estado de coma.

En el tratamiento se deben administrar antibiticos sistmicos en altas dosis y ciruga en caso que no exista respuesta. En los
casos en que este cuadro aparece en una otitis crnica se debe explorar el odo medio y eventualmente realizar una
laberintectoma si se comprueba invasin laberntica.

Laberintitis crnica

Habitualmente se presenta en el curso de una otitis media crnica como resultado de una fstula en la cpsula tica.
La fstula se debe a la reabsorcin sea, ya sea producto de la osteitis, o bien por la erosin de un colesteatoma. La ubicacin
ms frecuente es en el canal semicircular externo, aunque con menos frecuencia se pueden comprometer los otros canales y la
cclea. Se caracteriza por una hipoacusia progresiva y la aparicin de vrtigo y nistagmo a la compresin del trago y, a veces, con
el solo hecho de estornudar o sonarse aparece el desequilibrio.

El desarrollo de una fstula en presencia de una otitis crnica requiere de la intervencin quirrgica.