ESCUELA DE MEDICINA

FACULTAD ENFERMERA

CURSO:
Cuidados de Enfermera al Adulto con Problemas de Mayor
Complejidad

DOCENTE:
Lic. Enf. Snchez Merino Nancy

ESTUDIANTE:
Farro Guerrero, Kissys Del Carmen

Chiclayo, 30 de Noviembre de 2016

 SUMARIO

I. VALORACION

1.1-Valoracin por Dominios

1.2-Entrevista
1.3-Examen fsico
1.4-Situacin problema

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

2.1- Terica de Enfermera

2.2- Anlisis de los datos significativos
2.3-Formulacion de diagnsticos.

III. PLANIFICACION

3.1-Plan de cuidados de enfermera

IV. EJECUCION

V. EVALUACION

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

VII. ANEXOS
 INTRODUCCIN

La enfermera desde sus inicios se basa en la interaccin y aplicacin de conocimientos

hacia el cuidado de la salud del ser humano, para ello utiliza el Proceso de Cuidado de
Enfermera, siendo un mtodo sistemtico, dinmico e interpersonal, tiene un enfoque
holstico y amplio que valora el cuerpo, mente y espritu; con el fin de satisfacer las
necesidades o contribuir a la subsistencia de la persona, familia o comunidad.

El proceso de Enfermera sigue un orden lgico; donde presentan cinco fases que son:
Valoracin, Diagnostico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin. Durante la valoracin
se realiz la organizacin de los datos, como datos objetivos, subjetivos, histricos y
socioculturales. En el diagnstico, todos los datos se validaron con la NANDA, para
determinar los diagnsticos. En la planificacin, se utiliz la clasificacin de
intervenciones de enfermera (NIC) y clasificacin de resultados esperados (NOC).
Luego se pas a realizar la Ejecucin y la Evaluacin, con la cual se determin el
porcentaje de efectividad en los cuidados brindados a la persona a nuestro cuidado.

En este proceso que lleva por ttulo: Cuidado de Enfermera a una adulto mayor con
Diabetes Mellitus tipo 2, que tiene como objetivo primordial mejorar el bienestar de la
salud basada en la valoracin de Dominios, donde se identificaron los problemas y
riesgos que afectan al bienestar y la salud de la persona, brindando un cuidado de calidad
y humanstico. Para lograr las metas deseadas se ha tomado como base de cuidado los
aportes de las tericas Dorotea Orem y Nola Pender con sus modelos de Autocuidado
y Promocin de la Salud. Asimismo el presente proceso se llev a cabo durante nuestra
primera rotacin de prcticas por un periodo de tres semanas en el Hospital Beln en
Lambayeque fue realizada a un adulto mayor S.Ch.V por el cual se desarrollara un plan
de cuidados para contribuir al bienestar de la salud, teniendo como base el cuidado
humano.
 DATOS GENERALES

NOMBRE: S.Ch.V
FECHA DE NACIMIENTO: 05/03/1945
EDAD: 71 aos
ESTADO CIVIL: Casado
RELIGIN: Catlico
DIRRECIN: Av. Calle Real # 512
PROCEDENCIA: Illimo
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: Una intervencin quirrgica (Cataratas).
ENFERMEDADES ACTUALES: Diabetes Mellitus Tipo 2
FECHA DE INGRESO: 13/09/2016
FORMA DE LLEGADA: Llego con prdida de la conciencia, muy despacio con ayuda
de su esposa ingresa por emergencia.
FUENTE DE INFORMACIN:
La esposa
Secundarias: Cdigo SIS N17545833
MOTIVO DE INGRESO:
Diabetes Mellitus Tipo 2
Datos de los Familiares
Nombre
Grado de Estado
Parentesco y edad Ocupacin Religin
instruccin civil
apellidos
Esposa S.P.CH 68 5Secundaria Casada Ama de Casa Catlica

Datos de la Vivienda
Tipo de Servicios Recoleccin de
Ventilacin Iluminacin SI
material bsicos basura
si
Luz SI
Vivienda
Tipo de tenencia Agua SI Crianza de N
Ladrillo si
animales O
Desag
Propia SI
e
Datos Socio-econmicos
El seor S.Ch.V. es msico, y pensionista con ingresos de S/ 800 al mes.

I. VALORACIN DE ENFRMERA
En esta etapa se dio inicio al proceso de atencin de enfermera, el cual va a depender en
gran parte de su desarrollo global, la recopilacin de datos de la persona, familia y
comunidad, con el objetivo nico de identificar los problemas reales, potenciales y de
riesgo que requieren la intervencin de enfermera, desde todas las dimensiones.3

VALORACIN SEGN DOMINIOS

I.1 DOMINIO PROMOCIN DE LA SALUD
Como parte de nuestro cuidado de enfermera se evaluara el estado de salud, as mismo
los estilos de vida que adopta la persona, en este caso el seor S.Ch.V, refiere que su
enfermedad es Diabetes y que ingres por una descompensacin, hace 1 das, lo de la
Diabetes se dio segn refiere l paciente por una situacin de tristeza y ansiedad ya que
el fallecimiento de su Padre y de su hermano posteriormente, es lo que lo lleva a tener
esta enfermedad. es por ello que su vida trata de llevarlo con tranquilidad. Por otro lado
se alimenta de todo tipo de comidas.

I.2 DOMINIO NUTRICIN

Segn la persona a nuestro cuidado, refera que el nico problema que tena es que era
intolerante a la leche y que por ello ltimamente le causaba diarreas y dolor abdominal.
Asimismo manifiesta que en los ltimos 6 meses bajo 4 kilos de su peso normal. Pesa
71Kg. Talla 1.68cm. Su ndice de masa corporal es 25.16 s encuentra con sobrepeso.
La persona a nuestro cuidado era una persona con Dx. medico de diabetes mellitus tipo 2
lo que hace referencia a que debe mantener estilos de vida saludable en lo que respecta a
su alimentacin, refera que se alimentaba de todo tipo de comida, sin tener cuidado en
la dieta que debe seguir una persona con tal diagnstico clnico. Tambin consume mucho
pltano de la isla y al da de su descompensacin almorz huevo frito ms arroz y por la
maana su pltano, provocando todo esto la inestabilidad de su glucosa.

I.3 DOMINIO ELIMINACIN E INTERCAMBIO

El seor S.Ch.V, nos refiere que normalmente hace una deposicin, pero que desde que
toma la leche hace que, le provoque diarreas. Se evidencio en Historia Clnica anlisis de
orina, encontrndose: orina amarillo, aspecto trasparente.
Con lo que respecta a su hidratacin se le encuentra en la valoracin, mucosas orales poco
hidratas, piel hidratada, normotermico.

I.4 DOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSO

La persona a nuestro cuidado nos manifiesta que duerme 6 - 8 horas. Por otro lado se
evala su capacidad de autocuidado y como resultado se obtiene que es independiente.
En su actividad circulatoria, el seor S.Ch.V. presenta una frecuencia cardiaca, 69 x,
ruidos cardiacos rtmicos, y sin ninguna alteracin, PA: 100/70, R: 21 x, actividad
respiratoria normal.

I.5 DOMINIO PERCEPCIN/COGNICIN

Dentro de los cuidados que se brindaran al seor S.Ch.V, es primero evaluar el estado de
conciencia, segn lo observado, encontramos que es un adulto mayor que se encuentra
LOTEP, que el nico problema es que no ve bien con la vista izquierda, es por ello que
utiliza lentes para leer. Por otro lado refiere que sufre de dolores de cabeza, que no es
constante pero las veces que le suele dar es intenso (8 ptos) segn la escala de EVA. En
lo que respecta a su valoracin mental, se obtiene como resultado que no existe deterioro
cognitivo.
I.6 DOMINIO AUTOPERCEPCIN
El seor S.Ch.V, se muestra comunicativo, carismtico, colaborador en su cuidado,
piensa que lo que le est ocurriendo es algo pasajero, tiene el apoyo de su esposa e hijos,
por lo cual ya desea ir a casa, es el 4 de 6 hermanos, con los cuales poco se rene a raz
de la muerte de su padre. Pero segn manifiesta se siente tranquilo, porque lleva su vida
normal.

I.7 DOMINIO RELACIONES

El Seor S.Ch.V., refiere que requiere apoyo de su familia, para que de esa manera no
se sienta solo. Adems manifiesta de que depende econmicamente tambin de sus hijos.
I.8 DOMINIO SEXUALIDAD
El seor S.Ch.V., se encuentra bien con su esposa.
I.9 DOMINIO AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
El Seor S.Ch.V nos manifest tener ansiedad ante las enfermedades y la muerte,
Asimismo manifest que siente preocupacin por su esposa ya que a ella sufre de
alzheymer y por consiguiente desea salir pronto del hospital.

I.10 DOMINIO PRINCIPIOS VITALES

Segn el seor S.Ch.V., nos refiere que es catlico por ahora no necesita ayuda religiosa
dems manifiesta que le tiene miedo a la muerte, y ms cuando se trata de algunos de sus
hijos.

I.11 DOMINIO SEGURIDAD Y PROTECCIN

Seor S.Ch.V., nos manifest haber pasado procedimientos invasivos, debido a una
intervencin quirrgica que presento (Cataratas). Asimismo se encontr con una va
perifrica en MSI.

I.12 DOMINIO CONFORT

El Seor S.Ch.V., refiri que sufre de dolores de cabeza, pero no son constantes y que
segn la escala de EVA refiere un puntaje de 8 puntos, se siente incmodo en el lugar
donde se encuentra.

I.13 DOMINIO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Segn lo referido el seor S.Ch.V., se encuentra en un estado de tranquilidad, salvo que
pase algo en su familia hace que se preocupe, y posterior a eso sube su glucosa, por lo
cual tiene que mantenerse al margen, es decir segn nos manifiesta la persona, no puede
estar tan alegre ni triste, tal es as que debe mantenerse, en un estado de estabilidad
emocional.

SITUACIN PROBLEMA
Adulto mayor de 71 aos de iniciales S.Ch.V, de sexo masculino, religin catlica,
casado, se encuentra en su segundo da de hospitalizacin, en el servicio de Emergencia
del Hospital Docente Beln - Lambayeque con diagnstico mdico de Diabetes Mellitus
Tipo II.
Se le observa en posicin semifowler, LOTEP, fascie plida, ansioso, triste, se muestra
comunicativo y colaborador a la entrevista.
Al examen fsico se encuentra cabello en regular estado de higiene, presencia de prtesis
dental (en cinco piezas dentarias), abdomen blando depresible, no doloroso a la
palpacin.
Durante la entrevista: Refiere: seorita tengo diabetes no s qu me paso no com nada,
que me haga dao perd el conocimiento y ahora estoy aqu, adems manifiesta que le
detectaron Diabetes hace 18 aos y actualmente recibe tratamiento razn por la cual
ingreso fue por una descompensacin de la Diabetes, refiriendo: no me acuerdo nada
adems manifest que se qued hospitalizado porque su glucosa se baj al principio
cuando lleg al centro de salud a 24mg/dL luego aqu me dicen que se me elev a
275mg/dL, tambin creo que tiene que ver las emociones porque cuando recibo noticias
buenas y malas tambin se me sube tengo preocupacin por mi esposa ya que a ella
tiene Alzheymer y por consiguiente deseo salir pronto del hospital. Asimismo manifest
que tuvo una intervencin quirrgicas (cataratas), tambin he bajado de peso en los
ltimos 6 meses baje 4 kilos de su peso normal.
Al control de funciones vitales: T: 36.5c R: 21x P.A: 100/70mmHg P: 69x Glucosa:
253 mg/dl. SO2: 98%
Al tratamiento mdico se le encuentra recibiendo Dextrosa 33% 3 amp. va clorurada,
Ranitidina: 50 gr. C/12, Dexametasona 4mg. EV. 2amp. 8mg. + Dieta Hiposdica.
Tratamiento con Insuina tipo R en escala mvil.
Dx NANDA

1. Dx. Tendencias a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188) r/c

comprensin inadecuada, minimiza el cambio experimentado en el estado de salud
m/p mi enfermedad es algo pasajero, no com nada que me haga dao.
2. Dx. Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p Sra. Refiere: tengo
preocupacin por mi esposa ya que a ella tiene Alzheimer y por consiguiente deseo
salir pronto del hospital adems refiere se me sube la glucosa cuando recibo
noticias buenas y malas adems manifiesta tener ansiedad frente a las
enfermedades y la muerte.
3. Dx. Riesgo del Nivel de Glicemia Inestable (00179) r/c conocimientos
deficientes sobre el manejo de la diabetes y falta del cumplimiento del plan
teraputico.
4. Dx. Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203) r/c complicaciones de la
enfermedad.
5. Dx. Riesgo de Infeccin (00004) r/c alteracin del sistema inmunolgico debido
a la enfermedad.
Segn Dugas (2000), serian los problemas
reales, tal es as que estos pueden surgir por
la naturaleza de la alteracin de la salud del
paciente, por otro lado aclara que estos
problemas deben identificarse
sistemticamente, priorizando y analizando
los mismos, adems explica que existen
problemas posibles que pueden alterar la
salud de la persona, en lo que es necesario la
ayuda de la enfermera.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA
El presente proceso de atencin de enfermera, titulado Brindando cuidados de
Enfermera a un adulto mayor con Diabetes Mellitus tipo 2. Se tom como Sustento
Terico a Nola Pender y su modelo de la Promocin de la Salud y a Dorotea Orem con
su teora del Autocuidado.
Asimismo, se llevo a cabo bajo la metodologa del mtodo cientfico, realizada a la
Lambayeque al paciente adulto mayor S.Ch.V, que se encontr hospitalizado en el
Hospital Docente Belen de Ferreafe, la cual tiene como objetivo ayudar a la persona
a nuestro cuidado, a que recupere su bienestar y as promover su salud creando y
modificando estilos de vida, hasta alcanzar un nivel de vida saludable.
Desde la perspectiva del modelo de la promocin de la salud; los cuidados de enfermera
estn basados en el ser humano ya que es una unidad viva, con el objetivo de integrar los
conocimientos sobre la conducta promotora de la salud, en el cual la enfermera va a
promocionar la salud a travs de la interaccin con la persona identificando factores
cognitivos perceptuales, que son modificados por las caractersticas situacionales,
personales e interpersonales dando como resultado la participacin en conductas
favorables de la salud. Por otro lado estos factores son mecanismos motivacionales
primarios de las actividades relacionadas con la promocin de la salud y prevencin de
enfermedades que puede ir desde la ausencia de la enfermedad hasta un alto de bienestar.
Teniendo en cuenta lo que refiere Nola Pender, en el caso del adulto mayor fue necesario
promocionar e incentivar estilos de vida saludable debido a que al seor S.Ch.V tena
una dieta desequilibrada, y desconocimiento sobre la enfermedad diagnosticada, Diabetes
mellitus tipo II. Tal es as que la Promocin de la Salud favorecer el desarrollo fsico,
personal y social de la adulta madura en la medida en que se proporcione educacin e
informacin para la salud y perfeccione las aptitudes indispensables para afrontar los
problemas que presenta y de esta manera contribuir para el mejoramiento de la calidad
de vida de la seora S.Ch.V.
Para Dorotea Orem, los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud
y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
En su teora explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".2
Dorotea Orem, propone tres sistemas de enfermera: sistema totalmente compensador,
sistema parcialmente compensador, sistema de apoyo-educacin. El profesional de
enfermera, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder que
la persona, comunidad o grupo posee. Los componentes de poder estn constituidos por
la capacidad para mantener la atencin; para razonar; para tomar decisiones; para adquirir
conocimiento y hacerlo operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a
conseguir objetivos; para realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades
de la vida diaria; para utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de
motivacin2.
El sistema de enfermera de gran importancia en el caso del seor S.Ch.V, fue el sistemas
de enfermera de apoyo-educacin: en el cual la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar
la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad. En el caso del seor S.Ch.V se busca que l seor cambie estilos de vida,
que reciba la educacin necesaria para que pueda auto cuidarse, y evitar
complicaciones de su enfermedad (Diabetes Mellitus Tipo 2), y de esta manera
conservar su salud y la vida.
El presente proceso de cuidado de enfermera fue aplicado a una adulta madura de
53 aos de edad; la cual, se refiere que est en una etapa que involucra varios periodos
y cambios no solo en el aspecto fsico, sino tambin cultural, laboral, biolgico,
psicosocial, cognitivo y familiar. El envejecimiento es un proceso continuo del hombre
dentro de su ciclo vital, sus efectos varan de un individuo a otro, puede desarrollarse en
forma paulatina y en un momento determinado mostrar slo algunas caractersticas.3
Como se ve en el caso en estudio, l adulto mayor S.Ch.V sigue cambiando ya que
se encuentra en un proceso dinmico que incluye fenmenos de crecimiento y
desarrollo y no simplemente en una transformacin relacionada con el declinar de la
vida. As mismo cabe recalcar que la edad adulta es un largo periodo y dada su amplitud
se puede distinguir en ellas diferentes etapas, que son las que van a caracterizar los
diferentes momentos del proceso evolutivo de la persona con la relacin, funciones o
roles que pueda desempear. Entre las etapas ms importantes se puede mencionar:
Segn Erick Erickson propone ocho etapas de desarrollo en el ciclo vital y las denomina
las etapas del hombre. La sptima etapa de desarrollo de Erickson generatividad contra
estancamiento es anloga a la madurez. Erickson afirmaba que un individuo que
evolucione bien en las anteriores etapas de desarrollo tiene mucha ms oportunidades de
hacerlo igualmente en las etapas siguientes. Contemplaba esta etapa como un tiempo en
que el individuo tiene que elegir entre preocuparse por sus propias necesidades y
bienestar o por los ajenos. Para Erickson la generatividad se ocupa principalmente de
guiar a las generaciones futuras.
La persona generativa puede alcanzar un equilibrio entre las actividades que realiza en el
entorno social y en el hogar, es menos egocntrico, tiene muchas experiencias vitales de
las que beneficiarse, adems no tiene necesidad de competir con generaciones ms
jvenes en cuanto a la forma de vestir y de comportarse.4
En nuestro caso de estudio del seor S.Ch.V se senta satisfecho con su personalidad y
aceptaba su edad, adems comprenda que todos vamos a pasar en algn momento por
esta etapa, asimismo mostraba ganas de hacer las cosas, ya que segn ella haca
ejercicios cuando reparta su gas en bicicleta.
Segn Robert Peck, habla sobre cuatro caractersticas que un adulto maduro atraviesa que
son: a) valoracin de la sabidura contra la valoracin de las facultades fsicas; Peck
afirmaba que a medida que uno envejece hay prdida de resistencia fsica, fuerza y
atractivo. b) socializacin contra sexualizacin, la persona se enfrenta con el climaterio
ya que hay un cambio en la actividad sexual; c) flexibilidad de carcter contra
empobrecimiento de carcter, se refiere a la capacidad de transferir los valores
emocionales propios de una persona a otra; d) flexibilidad mental contra rigidez mental,
la persona tiene la mente cerrada a las nuevas ideas y tcnicas e insiste en hacer las cosas
de forma rgida e inalterable.
Segn Robert Havighurst, explica sobre las tareas evolutivas, surgen en todos los niveles
de edad, su naturaleza vara segn las culturas. As mismo describe las tareas evolutivas
de la madurez como: biolgicas, sociolgicas y psicolgicas en origen. Por otra parte
describe siete tareas evolutivas:
- Ayudar a los hijos adolescentes a convertirse en adultos sanos y responsables.
- Lograr la responsabilidad cvica y social.
 - Alcanzar y mantener un cumplimiento satisfactorio de la ocupacin que uno
desempea.
- Desarrollar actividades de ocio para el adulto.
- Relacionarse con el conyugue propio como persona.
- Aceptar y adaptarse a los cambios fisiolgicos de la edad madura.
- Adaptacin a unos padres que envejecen.
Segn Sigmund Freud, refiere que para la persona adulto es importante el amar y trabajar
en armona. Seor S.Ch.V, refiere tener una familia donde existe una buena
comunicacin lo que le hace pensar que su enfermedad es algo pasajera, asimismo
manifiesta que cuenta con una pensin.
Las enfermedades crnicas se han convertido en uno de los problemas de salud pblica
ms importantes debido a los altos costos de su tratamiento y de la prevencin de las
complicaciones.
En el Per, los estudios realizados por el grupo de Instituto Peruano de Seguridad Social
que lidera el Dr. M. Zubiate, han reportado cifras de prevalencia de diabetes de tipo II
que oscilan entre el 1.6% encontrando en Lima, 0.4% en Cusco, 1.8% en Pucallpa, hasta
el 5% encontrado en Piura (3). Sin embargo estudios de prevalencia realizados por
nuestro grupo de investigacin, en algunas poblaciones de nuestro pas, han obtenido
cifras mucho ms altas en el rango de 6.9% en Chiclayo y 7.5% en Lima, calculndose
una poblacin aproximada de un milln de diabticos en nuestro pas.6y7
La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades metablicas
caracterizadas por niveles elevados de glucosa sangunea, o sea, hiperglucemia. Hay 4
tipos de DM: DM tipo 1; DM tipo 2; DM gestacional y otros tipos de DM, tales como:
defectos genticos de las clulas beta, defectos genticos en la accin de la insulina,
lesiones pancreticas, endocrinopatas, DM inducida por drogas o qumicos y otros
sndromes genticos algunas veces asociadas con DM.
La DM no-insulino-dependiente o DM tipo 2, representa el 90 a 95% de todos los
pacientes con DM y hasta la fecha, los investigadores clnicos consideran que la etiologa
especfica no es conocida. Se explica que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad
crnica caracterizada por una insuficiente produccin de insulina por las clulas beta del
pncreas, lo que produce una elevacin de la glucosa en sangre (hiperglucemia) y otras
alteraciones relacionadas con el metabolismo de las grasas y protenas, as como la
resistencia a la insulina, los mecanismos de las clulas para utilizar la insulina no son los
adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azcar a la clula.4
La glucosa es esencial para que el cuerpo obtenga energa. Esta fuente de energa entra a
las clulas con la ayuda de la insulina. Esta hormona es liberada a la sangre por el
pncreas; viaja a travs de la sangre recogiendo el exceso de glucosa y transportndola a
la clula para que sea utilizada. La insulina es como una llave que abre la clula para que
se metabolice la glucosa. Pero si la persona tiene diabetes este proceso no ocurre y por
consiguiente la persona tiene glucosa alta en sangre y pierde glucosa en la orina para
ayudar a bajar la que est en la sangre. Cuando el azcar no puede entrar en las clulas,
se acumulan niveles anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina
hiperglucemia.9
Pues as, como se le realizo al seor S.Ch.V. un examen de glucosa al ingresar al
hospital, y se le diagnostico diabetes mellitus tipo II, tambin se le realiz exmenes de
colesterol y triglicridos, siendo los resultados: 257 mg/dl (150-200mg/dl) y
triglicridos: 243 mg/dl (35-165mg/dl), por lo tanto se llega a la conclusin que la seor
S.Ch.V, tiene elevado los niveles de colesterol y triglicridos.
El colesterol es una sustancia que est presente en las clulas de su cuerpo. Est tambin
presente en los alimentos derivados de animal, tal como carne y productos lcteos. El
cuerpo necesita el colesterol para hacer las hormonas y construir y mantener las clulas
de los nervios. El colesterol se convierte en un problema cuando la persona tiene
demasiado en su cuerpo. Porque el colesterol no puede disolver, puede acumularse en las
paredes internas de sus arterias y causar problemas con la circulacin de la sangre.5
Hay diversas clases de colesterol en el cuerpo. La lipoprotena de baja densidad (LDL,
tambin conocido como "mal" colesterol) viaja a sus clulas que traen al colesterol la
necesidad de las clulas. Cuando hay demasiados LDL, el colesterol se acumula en las
paredes internas de las arterias y disminuye el flujo de la sangre. La lipoprotena de alta
densidad (HDL, tambin conocido como "buen" colesterol) lleva el colesterol del exceso
LDL y disminuye las ocasiones de la acumulacin en las paredes de las arterias, de tal
modo ayudando a flujo de la sangre. Los triglicridos son la forma en la cual la mayora
de la grasa existe. Cuando se consumen las caloras adicionales, se convierten a los
triglicridos y se transportan a las clulas de grasa donde se almacenan. 9
La diabetes tiende a bajar el "buen" colesterol de HDL, y levanta el "mal" colesterol de
LDL. En el hecho LDL el colesterol es ms denso cuando la persona tiene diabetes
mellitus tipo II dando por resultado una mayor incidencia de la formacin de la placa en
las arterias. Sus niveles del triglicridos tambin son ms probables ser elevados cuando
la persona tiene diabetes.4y5
Como dice Nola Pender, el seor S.Ch.V necesita cambios de estilos de vida como,
mejorar su alimentacin. Una persona diabtica debe llevar una alimentacin saludable,
Tener una alimentacin saludable, deben prestar atencin a la cantidad de carbohidratos
y caloras que contienen los alimentos que consumen. Los alimentos que contienen
carbohidratos provocan el aumento de los niveles de azcar en sangre, lo recomendable
es consumir verduras , carne de aves , de pescado , frutas como los ctricos ,manzana ; lo
mejor es no consumir dulces o comidas rpidas y no olvidar tomar sus medicamentos
antidiabticos y realizar ejercicios.2

DOMINIO 1: Promocin de la Salud

Se refiere a la toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y
estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad de la
funcin.
Clase 2: Gestin de la salud: Identificacin, control, realizacin e integracin de
actividades para mantener la salud y el bienestar.
Este dominio describe el patrn de salud y bienestar percibido por la persona y cmo
maneja su salud. Por ello incluye la percepcin de la persona, el manejo de su estado de
salud, y la relevancia que ste tiene de las actividades actuales y la planificacin futura;
tambin el nivel general de comportamientos de cuidados de salud como actividades de
promocin de salud, adherencia a prcticas preventivas de salud mental y fsica,
prescripciones mdicas o enfermeras y seguimiento de cuidados.
Este dominio se encuentra alterado por qu, l seor S.Ch.V no tiene mucho
conocimiento sobre su estado de salud, por lo cual refiere mi enfermedad es algo
pasajera, no s porque me habr dado esa enfermedad, a que se debi, porque mi
glucosa sube y baja cuando recibo noticias buenas o malas, asimismo me siento
culpable por la muerte de mi padre adems manifiesta.
Si no se toman las medidas necesarias para mejorar esto, hay el riesgo de que la seora
se sienta confundida, y no conozca ella misma como autocuidarse, y que la familia
brinde los cuidados tanto fsicos como psicolgicos que no son apropiados, para una
persona con diabetes mellitus tipo II.
DOMINIO 2: Nutricin
La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del
organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el
ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud.
Una mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad.8
Clase 4: Metabolismo: Los carbohidratos, y en especial la glucosa, son una fuente
importante de energa. Los niveles de glucosa sangunea (glucemia) se deben mantener
para permitir el metabolismo de aquellos tejidos que utilizan glucosa como sustrato
primario (cerebro, hemates, medula renal, cristalino y crnea del ojo, testculos). Esto se
consigue mediante una regulacin entre la captacin perifrica y la produccin heptica
de glucosa.
La regulacin de la glucemia se encuentra principalmente bajo control hormonal, siendo
la insulina y el glucagn las principales hormonas responsables: aunque la adrenalina, los
glucocorticoides, la hormona del crecimiento y las hormonas tiroideas afectan tambin el
metabolismo de los glcidos. La elevacin de glucemia (hiperglucemia) tras el aporte de
alimentos causa, de inmediato, un aumento de la secrecin pancretica de insulina e
inhibicin de la secrecin de glucagn. La insulina, aunque es multifactorial y afecta a
numerosos rganos y tejidos, regula la homeostasis de la glucosa ejerciendo su funcin
en hgado, musculo y gras, principalmente. 9
DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
Se refiere a la secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho.
La eliminacin la podemos definir como el proceso fisiolgico por el que se excretan las
sustancias de desecho del metabolismo generalmente del organismo humano. La mayor
cantidad de desechos es eliminada por la miccin y la defecacin, que son el producto
del aparato urinario y del aparato digestivo. El aparato digestivo elimina por la defecacin
los componentes alimenticios de digeridos ni absorbidos y otros productos de desecho
del organismo.

Clase 1: Funcin Urinaria: Se refiere a los procesos de secrecin reabsorcin y excrecin

de orina 6. Esta clase se encuentra el deterioro de la eliminacin urinaria, evidenciada en
el caso de estudio por que la seora T.D.M refiere, siento dolor, ardor al miccionar y
orino por gotitas. La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del
siguiente modo: en primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del glomrulo al espacio
de Bowman, filtrndose. El lquido formado es idntico al plasma sanguneo, excepto que
prcticamente carece de protenas plasmticas (albmina, globulinas y fibringeno). En
segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde el agua y algunas
sustancias especficas son reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la composicin
y concentracin del lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado despus de
salir del rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias. Por otro lado se evidencio
anlisis de orina, encontrndose: orina oscura, aspecto turbio, leucocitos ms de 100
por campo pus (+++), hemates 10- 15 por campo, bacterias numerosas. Por ello se
considera dentro del sedimento urinario los siguientes: a) Clulas: Hemates (Hematuria).
Normalmente no hay hemates en la orina. Sin embargo, valores de 1-3 hemates/campo
se consideran fisiolgicos. Puede aparecer una falsa hematuria en orinas contaminadas
con sangre genital o hemorroidal. La hematuria puede obedecer a diversas causas tanto
de origen renal como extrarrenal. Sin embargo, las ms frecuentes son: tumores (renales
o vesicales), tuberculosis renal, litiasis renal o vesical, infeccin urinaria y nefritis.
Hemates dismrficos. Son hemates de origen renal cuya observacin en el sedimento
urinario sugiere principalmente la existencia de una lesin glomerular. Leucocitos
(Piuria). Se consideran normales recuentos de hasta 5 leucocitos/campo. Cifras mayores
indican la existencia de un proceso inflamatorio o infeccioso en rin o vas urinarias. La
infeccin urinaria puede manifestarse con presencia de piuria y bacteriuria. Sin embargo,
existe la denominada piuria estril (piuria sin bacteriuria) que puede tener un origen
infeccioso (tuberculosis urogenital, infeccin urinaria por bacterias exigentes o de
crecimiento lento) o deberse a otros procesos (clculos, tumores, traumatismos). Estos
leucocitos tambin ser de procedencia vaginal o uretral. Clulas epiteliales (escamosas,
de transicin o renales). En cualquier sedimento de una persona sana se observa la
presencia de algunas. Pueden ser indicadoras junto a la presencia de contaminacin
bacteriana de una mala recogida de muestra. En general carecen de significacin clnica
excepto cuando se hallan en grandes cantidades o acompaadas de hemates o leucocitos,
en cuyo caso hay que descartar un proceso patolgico. b. Microorganismos: La orina es
un fluido estril por lo que en condiciones normales no deben observarse
microorganismos. Su presencia puede deberse a una infeccin local (rin o vas
urinarias) o generalizada (el microorganismo es eliminado por va renal), o a la
contaminacin de la muestra por una recogida o conservacin inadecuados
(contaminacin vaginal o prepucial, empleo de recipientes no estriles o exposicin de la
muestra a condiciones ambientales durante un periodo prolongado de tiempo). En los
sedimentos de orinas que contienen glucosa.10

DOMINIO 4: Actividad y Reposo

Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos energticos. La actividad y

el reposo son necesidades bsicas que se relacionan entre s. Los individuos tienen un
ritmo compuesto de ciclos de actividad y reposo, pero que se encuentra influido por
cambios de maduracin fsica, intelectual, emocional y social, as como por el medio
ambiente. El sueo: Es una necesidad humana bsica, que se caracteriza por un estado de
conciencia en que la percepcin y la reaccin al ambiente del individuo estn
disminuidos, ejerciendo efectos fisiolgicos tanto sobre el Sistema Nervioso como sobre
otras estructuras corporales, restaurando la capacidad de actividad y favoreciendo la
sntesis proteica. Hay dos tipos: el sueo no REM: Sueo profundo y reposado que
produce una disminucin en algunas funciones fisiolgicas (disminuye la Fc., Fr., PA,
T, el tono muscular y el metabolismo basal). Y el sueo REM: Sueo menos profundo y
reposado que l no REM. Es el periodo donde aparecen la mayora de los sueos
(aumento del metabolismo cerebral).

Clase 1: Sueo/Reposo: el sueo, descanso, tranquilidad, relajacin o inactividad.

El reposo es un estado que implica calma, relajacin, ausencia de estrs emocional y libre
de ansiedades.
Los factores que afectan al sueo tenemos dos tipos: Intrnsecos: encontramos a la edad:
El nmero de horas y la profundidad del sueo va disminuyendo segn aumenta la edad.
El ejercicio: Un ejercicio moderado favorece el sueo, estilos de vida que dificultan el
sueo: Ejercicio fsico excesivo, alcohol, tabaco y otros estimulantes (caf, te y
chocolate). La motivacin: Algo que gusta o distrae, mantiene despierto. Algo que aburre,
induce al sueo. Las enfermedades: Las personas enfermas necesitan ms horas de sueo
para ahorrar energa y aumentar la capacidad de reparacin de tejidos daados. El dolor
provocado por algunas patologas, as como la hipoxemia, la hipercapnia y la congestin
nasal provocan alteraciones en el sueo. Los medicamentos: Los beta-bloqueantes
producen insomnio y pesadillas. Los narcticos, antidepresivos y tranquilizantes
producen disminucin del sueo REM y pesadillas con sobresaltos. Los diurticos,
administrados antes de horarios de sueo nocturno, producen despertares para miccin.
Y factores Extrnsecos: est el ambiente: Puede dificultar o favorecer el sueo. La
presencia de estmulos no usuales (luz, ruido, horarios de administracin y
procedimientos) y el aumento de los estmulos habituales, puede evitar que la persona
duerma. Y la dieta: Los alimentos ricos en L-Triptfano (leche, queso, ternera, atn y
nueces) inducen al sueo. La ingesta, tanto en exceso como en defecto, dificulta el sueo
reparador (la hipoglucemia dificulta el sueo). 12
Adulta refiere que Duermo cinco horas, pero hay veces que no duermo nada, sufro de
insomnio adems manifiesta consumir una tableta diaria de Alprazolam, para poder
dormir.

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrs

Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales. El afrontamiento se define
como el esfuerzo, tanto cognitivo como conductual, que hace el individuo para hacer
frente al estrs, para manejar las demandas tanto externas como internas y los conflictos
entre ambas.
Clase 1: Respuestas Postraumticas: Respuesta dolorosa mantenida ante
acontecimientos de la vida extraordinarios e inesperados. Las caractersticas que lo
definen son: reexperimentacin del episodio traumtico (escenas retrospectivas,
pensamientos extraos, sueos o pesadillas repetitivos, verbalizacin exagerada del
episodio traumtico o expresin de culpa de supervivencia o de culpa por la conducta
necesaria para sobrevivir), parlisis fsica o emocional y alteracin del estilo de vida con
actitudes autodestructivas, como consumo exagerado de sustancias, intentos de suicidio
u otras conductas de fuga, dificultad para las relaciones interpersonales, desarrollo de una
fobia relacionada con el trauma, escaso control de los impulsos o irritabilidad y estallidos
de violencia. 11

Clase 2: Respuestas de Afrontamiento: Procesos para manejar el estrs del entorno.

El tipo de conducta de afrontamiento es importante porque, adems de servir para
dominar las demandas de la situacin de estrs, determina la forma en que se activa el
organismo. El organismo se activa de muy distintas maneras, segn la persona trate de
controlar la situacin o adopte una actitud pasiva ante sta.
Las conductas motoras realizadas para hacer frente a una situacin estresante son
conductas especficas para una situacin concreta o conductas ms generales para una
amplia gama de situaciones, dependiendo de qu conductas se han aprendido en
ocasiones anteriores.
Las consecuencias de estas conductas determinarn que sean consideradas como
correctas o incorrectas por la persona. Lo que determina que una conducta se repita o no
en un futuro, no es la supuesta correccin e incorreccin moral de sta, sino su eficacia
para cambiar la situacin.
El comportamiento y las respuestas ante el estrs de las personas son de los factores
principales que influyen en la salud y enfermedad.
La mayora de las personas han experimentado ansiedad alguna vez. Lejos de ser algo
completamente negativo, la ansiedad permite que el organismo se ponga en alerta y active
todos sus mecanismos de defensa ante una situacin determinada. La ansiedad es una
respuesta emocional, que variar segn el estmulo que la produzca, y suele venir
acompaada de sentimientos de inquietud, recelo, miedo y nerviosismo. Habitualmente
est asociada a preocupaciones excesivas. Se puede considerar tambin como una
expectacin aprensiva.
La situacin de hospitalizacin genera un gran estrs, que se manifiesta como un elevado
ndice de ansiedad. Los agentes estresantes o desencadenantes de la ansiedad en el
paciente en este caso seran:
La enfermedad y la hospitalizacin.
Las expectativas con respecto a los cuidados, tratamientos e
intervenciones a las que tiene que ser sometido. Esta ansiedad, en un principio,
prepara al individuo para la accin a la hora de enfrentarse a un peligro, y muchas
veces esta respuesta puede ser clave: el organismo segrega adrenalina y aparecen
las sensaciones corporales propias de la ansiedad. En este momento, la respuesta
al estrs facilita la ejecucin de cualquier accin, si bien la respuesta vara de unas
personas a otras.
Pero la aparicin o aumento de dolor hace que el paciente hospitalizado piense en el
agravamiento de su enfermedad. Estos pensamientos negativos generan un aumento de
la ansiedad, que a su vez hace que aumente la sensacin de dolor, de modo que se produce
un crculo vicioso ansiedad-dolor.
Otras causas de ansiedad en el paciente hospitalizado pueden ser: Los grandes cambios
que experimenta en su vida cotidiana al ser hospitalizado, algunas medidas restrictivas,
como la imposicin de dietas y vestuario o la prdida de privacidad, el aislamiento que
sufre, relegado a una habitacin pequea que no es la suya, la separacin de sus seres
queridos, las experiencias relacionadas con el dolor, el miedo a las consecuencias de la
enfermedad y la falta de informacin sobre esta, distintas tcnicas diagnsticas y de
exploracin a las que se somete al paciente.
Por todo ello, el estrs y la ansiedad que provoca la hospitalizacin han de ser tenidos en
cuenta por el profesional sanitario, que deber estar capacitado para diagnosticarlos y
planificar acciones que los hagan disminuir o desaparecer.
Es por ello que el adulta S.Ch.V refiere tengo preocupacin por mi esposa ya que ella
tiene Alzheimer y a veces no se acuerda donde esta y por consiguiente deseo salir
pronto del hospital.

DOMINIO 11: Seguridad y Proteccin

Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario; preservacin de las
prdidas, y preservacin de la proteccin y seguridad. 6
Clase 3: Violencia: La violencia es el tipo de interaccin humana que se manifiesta en
aquellas conductas o situaciones que, de forma deliberada , aprendida o imitada,
provocan, o amenazan con hacerlo, un dao o sometimiento grave (fsico, sexual o
psicolgico) a un individuo o una colectividad; o los afectan de tal manera que limitan
sus potencialidades presentes o las futuras.
La OMS, intento unificar la terminologa y a proponer unos trminos concretos. Acto
suicida: hecho por el que un sujeto se causa a si mismo lesin, independientemente de su
intensin y del conocimiento de sus motivos. Suicidio: muerte que resulta de un acto
suicida. Intento de suicidio: acto suicida cuyo resultado no es la muerte.
El suicidio es una conducta compleja en la que intervienen mltiples factores y en la que
existen tres fases: 1) Idea suicida en la que el sujeto piensa en cometer suicidio. 2) Duda
o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea a plantearse la posibilidad de
pasar a la accin, como solucin a sus conflictos. Suele ser variable en la duracin y en
los individuos impulsivos esta fase puede ser breve o no existir. 3) Decisin en la que ya
se pasa a la accin.13
 PRIORIZACION DE DIAGNSTICOS

1. Dx. Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p Sra. Refiere: tengo
preocupacin por mi esposa que a ella tiene Alzheimer y por consiguiente deseo
salir pronto del hospital adems por otro lado refiere se me sube la glucosa
cuando recibo noticias buenas y malas adems manifiesta tener ansiedad frente
a las enfermedades y la muerte.

2. Dx: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) r/c conocimiento deficiente

del manejo de la diabetes y control inadecuado de la glucemia.

3. Dx. Tendencias a adoptar conductas para la salud (00188) r/c comprensin

inadecuada y mltiples agentes estresantes m/p Sra. Refiere: mi enfermedad es
algo pasajero.
Segn Dugas, refiere que la planificacin implica una serie de
intervenciones adecuadas que la enfermera har para ayudar
al paciente. Asimismo incluye bsicamente dos grupos de
actividades por parte de la enfermera: establecer metas que el
paciente quiere alcanzar e idear un plan de accin para
lograrlas.
 PLANIFICACIN

1. Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs

Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Dx. Ansiedad (00146) r/c cambios en el estado de salud m/p Srta. Refiere: tengo preocupacin
por mi esposa ella le he quedado en la casa y a veces se olvida de las cosas, por otro lado
refiere se me sube la glucosa cuando recibo noticias buenas y malas adems manifiesta
tener ansiedad frente a las enfermedades y la muerte.
OBJETIVO
Adulto mayor disminuir su nivel de ansiedad durante el tiempo que reste de
su estancia hospitalaria.
CRITERIO DE RESULTADO:
Adulto mayor mantiene un comportamiento activo durante la estancia
hospitalaria.
CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO

- Valorando la naturaleza del suceso o la - Esto le proporciona a la persona una

circunstancia estresante. comprensin ms realista de la
naturaleza del estrs.3
- Ayudando a la persona a determinar - La identificacin de las fuentes
las energas personales y a diferenciar personales de energa y la
los mecanismos de afrontamiento diferenciacin de los patrones de
positivos de los negativos afrontamiento ineficaz o peligroso, de
los eficaces, mejora la autoestima de la
persona y su sentido de capacidad para
afrontar el estrs.3

- La expresin de las emociones puede

- Brindando apoyo a las expresiones disminuir la percepcin de la
positivas de las emociones intensidad del factor estresante.3
 - Ayudando a la persona a identificar - Las nuevas estrategias de
nuevas estrategias para controlar sus afrontamiento pueden permitir que la
comportamientos. persona haga frente a las situaciones
presentes y futuras de una manera ms
efectiva. 3

- Ayudando a la persona en la
- Los ejercicios de relajacin ayudan a
realizacin de ejercicios relajantes
disminuir el grado de estrs y de
preocupacin de una persona.

- Animando a la persona a expresar sus - Verbalizar una preocupacin puede

sentimientos y preocupaciones permitir que la persona sea ms
verbalmente objetivo sobre lo que le est
ocurriendo.1

- Proporcionando seguridad y - Al proporcionar una presencia

comodidad. Asimismo permaneciendo reafirmarte de la sensacin de soledad
a su lado de la persona de la persona se le da apoyo en su
afrontamiento de la situacin.3

2. Dominio 2: Nutricin
Clase 4: Metabolismo
Dx: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) r/c conocimiento deficiente
del manejo de la diabetes y control inadecuado de la glucemia.
Objetivo:
Adulta mayor mejorar sus valores de glucosa al trmino de su hospitalizacin.

Criterio de resultado
Adulto mayor presenta niveles de glucosa dentro de los valores normales (70-
110mg/dL), durante su hospitalizacin.

CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO

- Realizando el control de signos vitales


- Realizando hemoglucotex diario.
- Recomendado el consumo
alimentos ricos en fibras.
- Administrar Insulina 12 UI segn
prescripcin medica
- Brindando sesin educativa sobre
diabetes mellitus tipo II.
3. Dominio 4: Actividad/ Reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dx. Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203) r/c complicaciones de la enfermedad.
OBJETIVO
- Los signos vitales son parmetros que
nos permiten captar indicadores que
reflejan el estado fsico de la persona.
- El hemoglucotex es un procedimiento
que se realiza, la cual permite verificar
si estn alterados los niveles de
de
glucosa. 7y8
- Los alimentos ricos en fibra son
recomendables debido a que ayudan a
disminuir, las oscilaciones de azcar.10
- La insulina es una hormona del aparato
digestivo que tiene la misin de
facilitar que la glucosa que circula en
la sangre penetre en las clulas y sea
aprovechada como energa.
- La educacin del paciente diabtico es
una herramienta fundamental para el
control de la diabetes. Cualquier
diferencia en la dieta, el ejercicio, el
nivel de estrs, u otros factores puede
afectar el nivel de azcar en la sangre.
Por lo tanto, cuanto mejor conozcan
los pacientes los efectos de estos
factores, mejor ser el control que
puedan ganar sobre su condicin.5
 - Adulto mayor disminuir riesgo de perfusin renal ineficaz al cabo de su
hospitalizacin.

CRITERIO DE RESULTADO
- Adulto mayor mantiene perfusin renal eficaz durante su estancia hospitalaria

CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO

- Control de signos vitales - La presin arterial es un signo

clnico que se puede alterar si la
persona est padeciendo diabetes,
por consiguiente lleva a una
complicacin como es la
insuficiencia renal.
- El control de diuresis nos permitir
- Valorar caractersticas de la verificar la cantidad de orina
diuresis excretada en un tiempo
determinado, diaria, horaria, etc.
con las caractersticas de color,
densidad, cantidad.
- Nos permite evaluar la ingesta y
excreta es la adecuada a los
cuidados brindados.

- La muestra de orina se examina

bajo un microscopio para buscar
- Balance hdrico clulas, cristales urinarios, moco y
otras sustancias, al igual que para
identificar cualquier tipo de
bacterias u otros microorganismos
que pudieran estar presentes.
- Realizar anlisis de orina - La fibra soluble como la
completa procedente de leguminosas, avena,
fruta y algunas verduras, puede
inhibir la absorcin de glucosa en
el intestino delgado, aunque la
importancia clnica no parece muy
significativa.
- .
- La fibra de los alimentos puede ser
- Dieta equilibrada beneficiosa para tratar y evitar
algunos trastornos
gastrointestinales benignos y el
cncer del colon, y puede
disminuir en
- grado moderado la cantidad de
colesterol-LDL35. Las
recomendaciones para la ingesta
de fibra vegetal en diabticos son
semejantes a las que se hacen para
el pblico en general: 20 a 35 g de
fibra vegetal/da

- La nefropata puede estar presente

en el 10 al 25% de los pacientes
con DM2 al momento del
- Informar sobre las diagnstico. Aunque existen
complicaciones de la Diabetes cambios precoces
Mellitus tipo 2 relacionados con la hiperglucemia
como la hiperfiltracin
glomerular, el riesgo de desarrollar
una insuficiencia renal solamente
se hace significativo cuando se
 empieza a detectar en la orina la
presencia constante de
albmina en cantidades
significativas que se pueden medir
mediante mtodos de inmuno
ensayo pero todava no son
detectables con los mtodos
qumicos para medir proteinuria.

- Los registros de enfermera son

fuente de informacin
- Registrando en las anotaciones de fundamental que permiten
enfermera los cuidados documentar los cuidados
brindados. enfermeros.1

4. Dominio 1: Promocin de la Salud

Clase 2: Gestin de la Salud
Dx. Tendencias a adoptar conductas para la salud (00188) r/c comprensin inadecuada y
mltiples agentes estresantes m/p Sra. Refiere: mi enfermedad es algo pasajero, me
siento culpable por la muerte de mi padre adems manifiesta: mi hijo se suicidio hace
12 aos.
Objetivo:
La adulta madura mantendr conductas adecuadas para su salud.
Criterio de resultado:

Adulto mayor tiene conocimientos bsicos sobre su enfermedad.

Adulta mayor expresa control de su glicemia.

CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO

- Educando a la persona y a la familia. - Es necesario que el profesional de

enfermera brinde informacin sobre
su estado de salud, y as lograr que el

- Realizando charlas educativas a la
persona y familia sobre la enfermedad
y como tratarla.
- Recomendado al adulto mayor a
buscar informacin sobre como sobre
llevar su enfermedad.
- Enseando como debe de ser la
administracin de la insulina.
tratamiento sea eficaz y se logre una
ptima recuperacin de la salud.2
- La charla educativa tiene la intencin
de adquirir y provocar un aprendizaje.
En este caso ayudar a que la persona
adquiera conocimiento sobre su
enfermedad, como tratarla y cules son
los riesgos a que est expuesta si no
cumple un rgimen teraputico. 3
- La bsqueda de informacin para el
automanejo de la diabetes mellitus es
una parte importante de un plan de
tratamiento. Dicha informacin
muestra cmo incorporar el manejo de
la enfermedad dentro de la vida diaria
y reducir la dependencia de un
mdico.9
- La actividad principal de las insulinas,
es la regulacin del metabolismo de la
glucosa. La insulina y sus anlogos
reducen los niveles de glucemia
mediante la estimulacin de la
captacin perifrica de glucosa,
especialmente por parte del msculo
esqueltico y del tejido adiposo, y la
inhibicin de la produccin heptica de
glucosa.
- Suspender o tomar bruscamente un
antidiabtico, puede provocar una
- Informando a la persona sobre las hipoglicemia, as como tambin un
consecuencias de tomar o suspender hiperglicemia. 9
bruscamente el medicamento.
- Evaluar a una persona sobre los
- Evaluando, el nivel actual de conocimientos que tiene sobre su
conocimiento que adquirido la persona enfermedad, permitir que esta aplique
sobre su enfermedad. los cuidados correctos, y mejore su
estado de salud.3
Segn Dugas (2000), explica que es la etapa
en la cual se lleva a la prctica los cuidados
planificados, asimismo las instrucciones deben
ser bastante detalladas y especificas para que
todo el personal de enfermera que entre en
contacto con el enfermo, realice los
procedimientos en la misma forma y a las
horas indicadas.
La fase de ejecucin es la cuarta etapa del proceso de enfermera es aqu donde se lleva
a cabo los cuidados de enfermera, desde el punto de vista especifico nos
interrelacionamos con la persona a nuestro cuidado, ya que era una adulta madura a la
cual le proporcionamos diferentes cuidados desde el momento que nos la asignaron.

1. DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Clase 2: Gestin de la Salud
S: Sra. Refiere: mi enfermedad es algo pasajero, me siento culpable por la
muerte de mi padre.
O: Se evidencio en historia clnica valores de Glucosa: 254 mg/dl; adems recibe
Insulina 40 UI c/12hrs
A: Dx. Tendencias a adoptar conductas para la salud (00188) r/c comprensin
inadecuada y mltiples agentes estresantes m/p Sra. Refiere: mi enfermedad es
algo pasajero
Adulto mayor mantendr conductas adecuadas para su salud.
I: - Educando a la persona y a la familia.
- Realizando charlas educativas a la persona y familia sobre la enfermedad y
como tratarla.
- Recomendado a la adulta madura buscar informacin sobre como sobre
llevar su enfermedad.

- Enseando como debe de ser la administracin de la insulina.

- Informando a la persona sobre las consecuencias de tomar o suspender
E: - Adulta madura tieneelconocimientos
bruscamente medicamento. bsicos sobre su enfermedad.
- Evaluando, el nivel actual de conocimiento que adquirido la persona sobre
-Adulta madura expresa control de su glicemia.
su enfermedad.
Segn Dugas (2000) la evaluacin es el
proceso por el que se determina el grado en
que se alcanzan los objetivos. Implica
alcanzar con estndares predeterminados.
Si los resultados finales esperados de la
atencin de enfermera se han pensado en
forma cuidadosa y completa los estndares
se han indicado con claridad, la enfermera
puede comparar los logros del enfermo con
estos estndares.
La presente investigacin se realiz en el Hospital Docente Beln Lambayeque en el
servicio de Emergencia el da 15 de Setiembre del presente ao, a un adulto mayor
S.Ch.V de 71 aos de edad. Por otro lado la evaluacin es una actividad planeada,
continua y con objetivos, en la que las personas y los profesionales sanitarios determinan:
el progreso de la persona referida a la consecucin de los objetivos y a la eficacia del plan
de cuidados de enfermera.
Durante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera he realizado las siguientes
actividades en lo que se refiere a las etapas.
Valoracin:
En esta etapa del PCE, se trato de recopilar todos los datos necesarios a travs de los tres
mtodos observacin, la entrevista a la persona, as como tambin por medio de la
exploracin fsica, los cuales fueron llevados a un anlisis.
Diagnstico:
Asimismo en esta etapa se vaciaron todos los datos obtenidos y asimismo fueron
analizados junto con la bibliografa, en las cuales se determin algunos problemas reales,
debido a que la persona presentaba dominios alterados, que fueron resueltos en la
planificacin posteriormente.
Planificacin:
Por otro lado en esta etapa los objetivos planteados fueron individualizados con el solo
fin de llevar a la persona un cuidado humanizado, con una base cientfica, sin lugar a
duda que dentro de nuestra prctica clnica, solo pudimos llevar a cabo algunos cuidados,
ya que fue corto el tiempo de la practica hospitalaria. En ello se lograron priorizar los
cuidados dados a la persona a nuestro estudio.
Ejecucin
Posteriormente en esta etapa se verific que los objetivos y los cuidados de enfermera
sean de gran efectividad, asimismo de gran importancia, para la persona, debido a su
estado de salud en el que se encontraba.
 BIBLIOGRAFA

1. Du Gas, B. Tratado de Enfermera prctica. 4ta ed. Mxico: McGraw-Hill

Interamericana; 2000.
2. Marriner, A. El proceso de atencin de enfermera. Un enfoque cientfico. 1
ed. El manual moderno: Mxico; 1993.
3. Kozier, B y otros. Fundamentos de enfermera. Mxico. McGraw-Hill,
Interamericana; 1999.
4. Rivera E. Diabetes mellitus: programa completo. Mxico : editorial paz
mexico;2006
5. Medline plus: informacin de salud para usted 2012. (sede web) [Actualizado
18 de mayo del 2012; Acceso 12 de mayo del 2012 Disponible en:
http://medlineplus.gov/spanish.
6. Diabetes Tipo 2.[Pagina web] [Acceso 12 de abril del 2013] Disponible en:
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3274)
7. Santisteban Secln S. Aspectos epidemiolgicos y genticos de la diabetes
mellitus en la poblacin peruana.[Pagina web] [Acceso 12 de abril del 2013]
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v7n4/v7n4e1.pdf)
8. Organizacin Mundial de la Salud: Nutricin.[Pagina web] [Acceso 12 de
abril del 2013] Disponible en: http://www.who.int/topics/nutrition/es/
9. Metabolismo de los carbohidratos.[Pagina web] [Acceso 03 de Junio del
2013] Disponible en: http://www.gan-
bcn.com/gfx/el_metabolismo_de_los_hidratos_de_carbono.pdf
10. Anlisis de Orina.[Pagina web] [Acceso 14 de abril del 2013] Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20
de%20temas%20de%20Urgencia/24.Miscelanea/Analisis%20de%20orina.p
df
11. [Pagina web] [Acceso 15 de Junio del 2013] Disponible en:
http://www.onsalus.com/diccionario/respuesta-postraumatica/26013
12. Garca de Jaln y Peralta V. Suicidio y Riesgo de suicidio.[Pagina web]
[Acceso 28 de Junio del 2013] Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup3/suple7a.html
13. http://departamento.enfe.ua.es/profesores/ferri/Publica/capi6.pdf
14. http://www.vademecum
15. .-La esperanza- Valores Humanos.Humanet.com. [Pagina Web][Acceso 02
de Julio del 2013]. Disponible en:
http://www.valores.humanet.co/esperanza.htm
16. Por qu la escucha activa ayuda? [ Pagina Web][Acceso 02 de Julio del
2013]. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/27679142/por-que-la-
escucha-activa-es-importante
17. La importancia de la comunicacin.[Pagina Web] [Acceso 02 de Julio del
2013]. Disponible en: http://www.soyborderline.com/documentacion-y-
articulos/documentacion-variada-trastornos/3135-la-importancia-de-la-
comunicacion.html
18. Como crear relaciones positivas. [Pagina web] [Acceso 02 de Julio del 2013].
Disponible en:
mhttp://www.laexcelencia.com/htm/articulos/comunicacionyrelaciones/relac
ionesposi.htm
ANEXO N 01:

GUA PARA VALORACIN DEL PACIENTE ADULTO

I.-DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombres y apellidos: Segundo Chinchay Vidaurre N de cama: 03
Edad: 71 aos Sexo: Masculino Ocupacin: Msico Estado Civil: Casado
Fuente de informacin: Paciente (X) Familiar ( ) Otro ( )
Domicilio: Illimo / Av. Real Cdra. 512 Illimo
Procedencia: Consulta externa ( ) Emergencia (X) SOP () Referencia ( ) SIS: Si (X) No
() Fecha de ingreso: 13/09/2016 Fecha de Valoracin: 14/09/2016
Motivo de ingreso: Descompensacin de Diabetes Mellitus Tipo II
Antecedentes quirrgicos y/o enfermedades: Cataratas
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD.
Se refiere a la toma de conciencia de la necesidad de bienestar o normalidad de las
funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar
y la normalidad del funcionamiento.
Higiene personal: buena () regular (X) deficiente ( ). Conoce su estado de salud S (X)
No()
Qu sabe Ud. sobre su enfermedad?: El doctor me dijo que mi diabetes se acelera
cuando tengo desordenes alimenticios es por ello que no debo comer mucho harinas
Qu necesita saber sobre su enfermedad?: Lo que necesito saber es: por qu me dio
esa enfermedad? A qu se debi? Por qu mi glucosa sube y baja?
Sabe porqu le ha pasado esto?: No, pero creo que la diabetes me dio por el
fallecimiento de mi padre ya que no estuve presente en su entierro.
Qu piensa ahora de su enfermedad?: Que me toco a m esa enfermedad, y que es una
enfermedad como cualquier cosa, es algo pasajero.
Recibe tratamiento y cuidados en relacin a las enfermedades que padece?:
ESTILOS DE VIDA:
Consume alcohol? Si ( ) No (X) Consume caf? Si ( ) No (X) Consume drogas: si () No (X)
Con qu frecuencia?:
Fuma? SI ( ) No (X ) N cigarrillos..Tiempo que lleva fumando..
Consumo de medicamentos: Si (X) No ( ) Con indicacin si (X) no ( )
Qu medicamentos toma actualmente?: Administracin de Insulina, Lazortan
Cumple con la terapia medicamentosa? Si (X) No ( )
Cules son los motivos de incumplimiento de la terapia medicamentosa ?
Cul es el tipo de alimentacin que lleva?: De todo tipo de alimentos.
DOMINIO 2: NUTRICIN
Cul es el estado de hidratacin de la persona al cuidado?: Normal, piel turgente e hidratada.
Presenta edemas? Si ( ) No (X)
Dnde estn ubicados?........ Intensidad del edema (valorar en cruces)
Presenta ascitis la persona a mi cuidado? Si ( ) No (X)
Polidipsia Si ( ) No (X) Sueroterapia: Si ( ) No (X)
Necesita ayuda para beber? Si ( ) No (X)
Nmero de comidas al da: 1 ( ) 2 ( ) 3 (X)
Alimentos prohibidos
Alergia o .intolerancia a los alimentos: Soy intolerante a la Leche.
Sigue dieta desequilibrada? Si ( ) No (X) Explique
Dnde consume sus alimentos? Casa (X) .Calleotros

Capacidad para alimentarse: vmitos y nuseas ( ) dentadura incompleta ( ) SNG ( )

Inconsciente ( )
Dependiente ( ) Otros (especifique): Solo realizo mi alimentacin, soy independiente.
Nutricin enteral: Si (X) No ( ) Nutricin Parenteral Total: Si ( ) No ( ) Dificultad o dolor a
la masticacin SI ( ) No (X)
ificultad o dolor a la deglucin: S ( ) No (X) Abdomen: Normal ( X) Distendido: ( ) Doloroso()
Ruidos hidroareos: Ausentes ( ) Disminuidos ( ) Aumentados ( X )
Peso: 71kg Talla: 1.68 cm IMC (ndice de masa corporal): 25.16
Cambios de peso en los 6 ltimos meses: Si (X) No ( ) Cuntos kilos?: 4 KG
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Hbitos Intestinales: Nmero de deposiciones/da: 01
Estreimiento () Diarrea () Incontinencia ( ) Ostoma ( ) Otro.,..
Comentarios adicionales...
Hbitos vesicales: Frecuencia: 02 Disuria (X) Retencin () Incontinencia () Otros:

Edema: S ( ) No (X) Localizacin Sistemas de ayuda: S () No (X) Paal ( )

Sonda vesical ( ) Fecha colocacinColector () Fecha colocacin. Hbitos alimentarios: Consume
sopas, pollo, carne de res, chancho, pocas verduras, frutas, menestras, consume bastante huevos.
Consumo de lquido: Aprox. 1 litro y medio.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO SUEO - DESCANSO
Horas de sueo: 8 horas Problemas para dormir: S () No (X)Por qu?.

Toma algo para dormir: S ( ) No (X) Especifique:

Padece de: Insomnio ( ) Pesadilla ( ) Comentarios adicionales

Duerme durante el da? S ( ) No (X)

Sus actividades diarias son: Ligeras ( ) Regulares (X) Agotadoras ( )

Actividades de diversin: S ( ) No (X) Cmo?.........................

Trabaja?: S ( ) No (X) Problemas que interfieren la actividad y el ejercicio: Fatiga ( ) Dolor ( )

Disnea ( ) Ninguno ( ) Otro: Depresin

Requiere aparatos de ayuda? S ( ) No (X)

Bastn ( ) Muletas ( ) Silla ( ) Silla de ruedas ( ) Otro

Se moviliza en cama? S (X) No ( ) Porqu?........

Moviliza las extremidades? S (X) No() Porqu?...Contractura ( ) Flacidez ( ) Parlisis ( )

Fuerza muscular: Conservada (X) Disminuida ( ) Fatiga: S ( ) No (X)
Capacidad de autocuidado:

Actividades de la Vida Diaria Independiente Ayuda de otros Ayuda del persona Dependiente

1. Lavarse X

2. Vestirse X

3. Uso de ao X

4. Movilizarse X

5. Continencia X

6. Alimentacin X

Independiente: 0 Ayuda de otros: 1 Ayuda del personal: 2 Dependiente: 3

Nota: Debe recogerse lo que el paciente hace realmente, no lo que es capaz de hacer
ACTIVIDAD CIRCULATORIA: PA: 100/70 mmHG
Pulso: FC: 103 x

0= Ausencia

+1= Disminucin notable

+2= Disminucin notable

+3 = Disminucin leve

+4 = Pulsacin Normal
Edema: S ( ) No (X ) Localizacin:

+ (0 0.65 cm.) ++ (0.65 1.25 cm.) +++(1.25 2.5 cm.)

Riesgo perifrico: Extremidad superior: Normal (X ) Cianosis () Fra () extremidad inferior:

Normal (X ) Cianosis () Fra ()Presencia de lneas invasivas: S ( ) No
( X)Localizacin:
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: FR: 21x. Regular (X) Irregular ( ) Disnea: ( ) Fatiga ( )
Cianosis ( ) Otro
Gasometra: S ( ) No (X) %SPO2: 98% Expectoracin: S ( ) No (X)
Caractersticas:...... Ruidos respiratorios: Normales: S (X) No ( )
Anomalas del habla: S ( ) No (X ) Causa
Traqueotoma: S ( ) No (X ) Causa
Secreciones traqueobronquiales: S ( ) No (X )
Perfusin tisular: Renal: Hematuria ( ) Oliguria ( X ) Anuria ( )
DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Nivel de conciencia (Escala de Glasgow)
Apertura Ocular Respuesta: Verbal Respuesta Motora
( X) 4 Espontnea (X ) 5 Orientado mantiene (X) 6 Obedece rdenes
( ) 3 A la voz conversacin ( ) 5 Localiza el dolor
( ) 2 Al dolor ( ) 4 Confuso ( ) 4 Se retira
( ) 1 No responde ( ) 3 Palabras inapropiadas ( ) 3 Flexin Anormal
( ) 2 Sonidos incomprensibles ( ) 2 Extensin anormal
Alteracin nivel de
( )conciencia: alerta (X )somnoliento ( ) ( responde
1 No responde rdenes ( )
) 1 No responde
responde al dolor ( ) inconsciente ( )
 Orientado: Tiempo (X) Espacio ( ) Persona ( )
Problemas de memoria: Si ( ) No (X)
Alteraciones sensoriales: Auditivas ( ) Visuales ( )
Gustativas ( ) Olfatorias ( )
Tctil ( ) Otros: Ningunos
Ojos: normales si (X) no ( )
Problemas:
Visin: normal si ( ) no (X)
Problemas: Hipermetropa en ojos derecho.
Odos: normales si (X ) no ( ) problemas...................
Audicin: normal si (X ) no ( ) problemas........................................
Boca: normal si (X) no ( ) problemas: Presenta plancha de 5 dientes en el nivel
superior.
Gusto: normal si (X) no ( ) problemas................
Piel: normal si (X) no ( ) problemas..........................
Tacto: normal si (X) no ( ) problemas

Mareo: Si ( ) No (X) Problemas.............................................

Dolor: Localizacin: Cabeza
Frecuencia: A veces
Intensidad del 1 al 10: 8
Comunicacin
Dificultad al habla: clara (X) confusa ( ) ininteligible ( ) afasia ( ) no puede hablar ( )
barrera idiomtica ( )
Capacidad para escribir Si (X) No ( ) Lee: Si (X) No ( )
Valoracin Mental: Cuestionario abreviado de Pfeifer
Preguntas Puntos
1. Cul es la fecha de hoy? (da, mes, ao) X
2. Qu da de la semana es? X
3. En qu lugar estamos? X
4. Cul es su nmero de telfono? O (Cual es su X
5. Cuntos aos tiene? X
direccin)
6. Dnde naci? X
7. Cmo se llama el presidente del Per? X
 8. Cmo se llamaba el presidente anterior? X
9. Cul es el apellido de su madre? X
10. Restar de tres en tres desde 30 X

Resultados
0 a 2 errores No existe 0 a 2 deterioro cognitivo
3 a 4 errores Deterioro cognitivo leve
6 a 7 errores Deterioro cognitivo moderado
8 a 9 errores Deterioro cognitivo severo
DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIN
Concepto de s mismo: Carismtico, nunca me dejo decaer, actitud positiva.
Cuidado de su persona: Corporal: Normal
Vestimenta: Normal
Alimentacin: Normal
Siente el apoyo de su familia si (X) Por parte de mi esposa e hijos, por parte de mis
hermanos muy poco. No ( ) Porqu?............
Aceptacin en la familia y comunidad Si (X ) No ( ) Motivo_______________________
Sensacin de fracaso: familia ( ) trabajo ( ) otro ( ) Especifique: Ninguno
Estado afectivo: Escala abreviada de YESAVAGE
Preguntas Puntos
1 Est satisfecho con su vida? Si
2 Se siente impotente o indefenso? No
3 Tiene problemas de memoria? No
4 O se siente imposibilitada respecto a actividades e No
Resultado: 2 puntos a ms = evidencia de manifestaciones depresivas
intereses
DOMINIO 7: RELACIONES
Estado civil: Casado Ocupacin: Msico
Con quin vive?: Con mi esposa.
Nivel de relaciones familiares: Bueno (X) Regular ( ) Malo ( )
Porqu?....................................................................................................................................
Qu tarea tiene en la casa?: No
Requiere apoyo de la familia? S ( ) No (X) Para qu? Para no sentirme sola.
Se siente abandonado? S ( ) No (X)
Se relaciona con los vecinos? S (X) No ( )
Porqu?........................................................................
Pertenece a alguna organizacin social? S ( ) No (X)
Cuenta con seguro de salud? S (X) No ( )
Tiene ingresos econmicos? S (X) No ( )
Le alcanza para lo que necesita? S (X) No ( )
Sino trabaja, de quien depende econmicamente?: De mi pensin.
Fuentes de apoyo: Familia ( ) Amigos ( ) Otros (X) Hijos.
Conflictos familiares: S ( ) No (X)
Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )
Ningunos
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Problemas de identidad sexual: S ( ) No (X)
Problemas en actividad sexual con su pareja: S ( ) No (X)
Motivo de disfuncin sexual: Enfermedad biolgica ()Edad ( ) Enfermedad psicolgica ()
Otro ( ) ComentarioNormal
Cuntas gestaciones ha tenido?: 0 Algn aborto?....... Natimuertos Nacidos vivos: 0
Problemas para fertilidad: S () No (X) Ha recibido tratamiento?: S ( ) No ()
Ha tenido problemas de ETS?: S ( ) No (X)
Especifique
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
ltimamente hubo un cambio en su vida o en el de su familia? S ( ) No (X)
Cul?......................
Tuvo el apoyo de alguien? S ( ) No (X)
Violencia sexual: S ( ) No (X) Fecha..
Conducta psicolgica frente al hecho:
Reaccin frente a enfermedades y muerte: Preocupacin ( ) Ansiedad (X) Temor ( )
Desesperanza ( ) Negacin: ( )
Sistema Nervioso Simptico: Normal (X) Anormal ( ) Signos: Palidez ( ) Manchas ( )
Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensin paroxstica ( ) Diaforesis ( )
Lesiones medulares ( )
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Religin: Catlica
Le preocupa la muerte? S (X) No ( )
Mantiene sus creencias y valores? S (X) No ( ) Cules?............
Tiene restricciones religiosas?: No
Solicita visita del capelln: No.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN
Estado de enfermedad: Controlada: S (X) No ( )
Herida operatoria:
Integridad cutnea alterada: S ( ) No (X)
Procedimientos invasivos: S (X) No ( ) Cul?: Va perifrica permeable miembro superior
izquierdo.
Estado de inconsciencia: S ( )No (X) Cunto tiempo?.................................................
Incapacidades: Invalidez: S ( ) No ( ) Ceguera: S () No ( ) Demencia: S ( ) No ()
Leucopenia: S ( ) No () Ningunos.
Enfermedades crnicas: S (X) No ( )
Permeabilidad de las vas areas: S (X) No ( ) Cul?...... Violencia familiar: Fsica ( )
Psicolgica ( ) Ninguno.
Intento de suicidio: S () No (X) Motivo: __________________________
Termorregulacin: T: 36.5C Inefectiva ( ) Motivo.. Hipertermia ( ) Hipotermia( )
DOMINIO 12: CONFORT
Nuseas: S ( ) No (X)
Motivo:.
Fobias: S (). No (X)
Dolor: S ( No(X) Tipo......
) Intensidad............................................................................
................................................................................
... ...
Duracin..............................................................................
..Frecuencia...........................................................................

..Localizacin........................................................................

DOMINIO 13: CRECIMIENTO

.. Y DESARROLLO
Diagnsticos nutricionales: Normal (X )
Desnutricin global: Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( ) Desnutricin: Crnica (
)
Aguda ( ) Crnica reagudizada (
)os nutricionales:
Factores Obesidad
de riesgo: ( ) (
Nutricional Ceguera ( ) Pobreza ( ) Lesin cerebral )

Enfermedad mental ( )

Desarrollo:
Signos de incapacidad para mantener su desarrollo: Anorexia ( ) Fatiga
( )
Deshidratacin ( ) Dificultad para razonar ( ) Otros:
ANEXO N 02: EXAMEN FSICO
El examen fsico consiste en tomar las constantes vitales, otras medidas, otras mediciones
y el examen de todas las partes del cuerpo usando tcnicas de inspeccin, palpacin,
percusin, y auscultacin.

I. DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos: S.Ch.V
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 05/03/1945
Direccin: Av. Real Cdra. 512 - Illimo

II. EXAMEN GENERAL:

A) ESTADO GENERAL:
CONCIENCIA: Consiente
ESTADO MENTAL: Normal
ACTITUD Y RESPUESTAS APROPIADAS: Si
HABLA: Si
COHERENCIA: Si
FACIE: Plida
POSTURA Y MARCHA: Semifowler
NUTRICIONAL: Normal IMC: 25.16
PESO Y TALLA: 71kg, 1.68 cm
HIGIENE: Regular estado
ARREGLO PERSONAL Y VESTIMENTA: Limpia
SIGNOS VITALES:
- 120/70mmHG
- FC: 103x
- FR: 21x
- T: 36.5c
B) SISTEMA TEGUMENTARIO
Piel y anexos:
Piel: Plida, arrugada con presencia de lunares en ambas manos, integra sin
lesiones pero si con cicatrices, hidratada y turgente.
 Cabello: Corto, color castao, fino, con buena implantacin, poca cantidad, en
un regular estado de higiene.
Uas: cortas sin presencia de tierra.

III. EXAMEN REGIONAL:

3.1. CABEZA: Normal. Simtrica
CARA: Plida, pmulos normales, simtrica.
OJOS: Simtricos, esclertica normal, ojos alineados, buena implantacin de
pestaas, conjuntivas rosadas.
ODOS: Limpios, con buena implantacin de pabelln auricular, simtricos.
NARIZ: Pequea, tabique nasal sin desviacin, fosas nasales permeables.
BOCA: Labios simtricos, mucosa oral integra, uso de prtesis dental.
CUELLO: Corto, con presencia de ganglios linfticos sin dolor.

3.2. TRAX: Tamao normal, simtrico, sin deformaciones

TRAX ANTERIOR: Trax simtrico, mamas simtricas, no se palpan ndulos
clavculas, costillas y esternn ntegros, a la auscultacin ruidos cardiacos
rtmicos de buena intensidad.
TRAX POSTERIOR: A la auscultacin, murmullo vesicular pasa bien por
ambos campos pulmonares, columna vertebral integra, alineada.

3.3. ABDOMEN: Abdomen blando, deprescible, sin dolor a la palpacin sin presencia
de cicatrices.

3.4. SISTEMA MSCULO ESQUELTICO:

- Miembros Superiores: Simtricos, presencia de manchas en ambas manos, realiza
normal sus ejercicios de abrir, cerrar y flexionar ambos miembros.
- Miembros Inferiores: Simtricos, realiza flexin, extensin normal.

3.5. SISTEMA GENITO URINARIO:

Normal, seora es independiente para ir al bao, pero presentaba dolor, ardor al momento
de miccionar as mismo eliminaba en poca cantidad de orina.

3.6. SISTEMA VASCULAR PERIFRICO:

Circulacin normal
ANEXO N03: FICHAS FARMCACOLGICAS

CLORURO DE SODIO 9 /ooo

Composicin

100 ml. 250 ml. 500 ml. 1000 ml.

Cloruro de sodio 0,9 g. 2,25 g. 4,5 g. 9,0 g.
Agua inyectable c.s.p. 100,0 ml 250,0 ml 500,0 ml. 1000,0 ml.

Equivalente a 308,0 mosm/litro

Indicaciones:
Estn indicadas en la restitucin y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes
con prdidas patolgicas que requieren de aporte electroltico. Entre estas entidades se
encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis,
insuficiente ingestin de lquidos. Tambin est indicada el lavado e irrigacin de heridas
y cavidades.

Dosis y administracin:
La dosis a criterio mdico deber administrase por infusin I.V. continua segn el tipo y
la magnitud del disturbio.

Presentaciones comerciales: Envase Liflex autocolapsible de 1.000 ml, 500 ml, 250ml y
100ml con sobrefunda de polietileno.
 RANITIDINA
Mecanismo de accin: Antagoniza los receptores H2 de la histamina
de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada
y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina.
Presentacin: tabletas de 150 y 300 mg, Ampollas de 500 mg/5ml
Dosis
Parenteral: 1 mg/kg/do
VO: 2-4 mg/kg/do
Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina
La ranitidina ha sido utilizada sin problemas en pediatra, en nios de todas las edades,
desde 1 mes hasta 16 aos.
La ranitidina se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo.
La Ranitidina se excreta en la leche materna y se deben usar con precaucin durante la
lactancia.
Reacciones adversas: Las reacciones adversas ms frecuentes comunicadas son diarrea
o constipacin, nuseas y vmitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han
comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas. Tambin se ha
comunicado algn caso aislado de pancreatitis.
Cuidados de enfermera:
Utilizar los 5 correctos para la administracin del medicamento.
Control de signos vitales antes y despus de administrar el medicamento.
Lavado de manos asptico preparacin de medicacin con tcnica estril.
Administrar lento y diluido
 DEXAMETASONA

PRESENTACIONES:

Envase conteniendo 10 comprimidos.

DESCRIPCION

La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sdico y dexametasona acetato

son glucocorticoides sintticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores.
La dexametasona no tiene prcticamente actividad mineralcorticoide y por lo tanto no
puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia adrenal

MECANISMO DE ACCIN

Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria e

inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

INDICACIONES:

La dexametasona posee propiedades anti-inflamatorias y de modificar la respuesta

inmunolgica del organismo. Adems es til en la profilaxis de nuseas y vmitos
producidos en pacientes en tratamiento con quimioterapia moderada a altamente emtica.
Tratamiento paliativo de leucemias y linfomas y otros estados terminales de enfermedad
neoplsica

POSOLOGA:

La dosis inicial recomendada es entre 0.5 y 9 mg diarios dependiendo de la enfermedad

que est siendo tratada. Como antiemtico la dosis usual es de 8 mg 2 veces al da por 2
das, seguido de 4 mg 2 veces al da por 2 das asociado a metoclopramida u ondansetrn.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad; infeccin fngica sistmica, tuberculosis diseminada, latente o con

reactividad tuberculnica; infestacin parasitaria digestiva, herpes, sarampin y varicela.
Vacunas con virus vivos. Enf. cardiaca congestiva, miastemia grave, lcera pptica o
esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, antecedente de enf. mental, edema linftico tras
vacunacin con BCG, glaucoma, parlisis infantil espinal (excepto los casos de
participacin cerebral). Adems oral: hepatitis con antgeno HBsAg +, poliomielitis,
osteoporosis severa, HTA o diabetes mellitus de difcil control, colitis ulcerosa severa,
diverculitis, enteroanastomosis.

REACCIONES ADVERSAS

Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia,

insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas, reaccin
alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia. Con dosis altas: s.
de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea,
esclerodermia. Con tto. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea,
disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma. Adems oral:
linfopenia, poliglobulia, pseudotumor cerebral, epilepsia latente, incremento de espasmos
en epilepsia manifiesta, empeoramiento sntomas lceras corneales, facilitacin de
inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estras rojas, atrofia,
telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme,
reaccin hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia, retencin de Na con edema, incremento de excrecin de K, riesgo
aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresin, irritabilidad, euforia,
psicosis, alteraciones del sueo.
 DEXTROSA AL 33%

Descripcin:
Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; cloruro de sodio U.S.P. 0.90 g; agua grado
inyectable c.s.PH aproximado: 3,5 - 6,5. Concentracin electroltica: Na+ 154 meq/l, Cl-
154 meq/l
Presentaciones comerciales: Envase Liflex autocolapsible de 1.000 ml y 500 ml con
sobrefunda de polietileno.

Indicaciones: Fluidoterapia Parenteral, profilaxis y tratamiento de la deshidratacin,

aporte de glucosa agua y electrolitos.

Va de administracin y dosis: Intravenosa: La dosis depende de los requerimientos

metablicos del paciente.

Accin: Solucin de rehidratacin intravenoso.

Advertencias y precauciones:
Para administracin parenteral exclusiva. El envase Liflex no requiere perforaciones para
garantizar el flujo de la solucin. El envase Liflex est provisto de 2 ductos, el ducto que
posee tapn de goma autosellante est destinado para la introduccin de medicacin
complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser desprendido,
est destinado para la insercin del equipo de venoclisis. No debe administrarse si la
solucin no se encuentra perfectamente transparente.
 INSULINA R

Mecanismo de accin: La insulina regular es idntica a la insulina humana en cuanto a

su cintica de unin al receptor de la insulina. La actividad principal de las insulinas, es
la regulacin del metabolismo de la glucosa. La insulina y sus anlogos reducen los
niveles de glucemia mediante la estimulacin de la captacin perifrica de glucosa,
especialmente por parte del msculo esqueltico y del tejido adiposo, y la inhibicin de
la produccin heptica de glucosa. Adems, la insulina inhibe la lipolisis en el adipocito,
inhibe la proteolisis y estimula la sntesis de protenas.
La insulina regular se administra por va subcutnea o intravenosa. Por va subcutnea,
la biodisponibilidad de la insulina vara segn el tipo de insulina, sitio y tcnica de
aplicacin y el uso simultneo de otros tipos de insulina. En la mayora de los pacientes,
la insulina regular administrada subcutneamente se absorbe rpidamente, alcanzando los
mximos niveles plasmticos al cabo de 2 horas. Los efectos hipoglucemiantes se
mantienen entre 6 y 8 horas.

La insulina regular pertenece a la categora de las insulinas prandiales debido a que su

accin rpida permite amortiguar los aumentos glucmicos de las comidas

Toxicidad: no se han llevado a cabo estudios sobre la toxicidad de la insulina regular ya

que se trata de una molcula idntica a la que es excretada por el organismo
Indicaciones y posologa: Tratamiento de la diabetes mellitus
Administracin intravenosa se utiliza tan solo a nivel hospitalario, generalmente por
infusin en soluciones de suero glucosado, en casos de graves hiperglucemias, coma
hiperosmolar, cetoacidosis,, etc
Administracin subcutnea: 0.5 a 1.0 U.I. por kg de peso corporal. Las necesidades
metablicas basales representan 40 a 60% de las necesidades diarias totales. La inyeccin
subcutnea debe llevarse a cabo 15-20 minutos antes de las comidas.
Contraindicaciones y precauciones
La insulina regular est contraindicada en el caso de hipoglucemia o en aquellos pacientes
que hayan mostrado una hipersensibilidad cualquiera de los componentes de su
formulacin. No debe usarse en bombas de insulina externa o implantada ni en bombas
peristlticas con tubos de silicona.
Los potenciales efectos adversos asociados a todas las insulinas son la hipoglucemia y la
hipokaliemia. Se tomarn precauciones especiales en aquellos pacientes predispuestos,
como por ejemplo los que tengan neuropatas o estn bajo tratamiento con frmacos que
reducen el potasio. Otros efectos adversos potenciales son la lipodistrofia y las reacciones
de hipersensibilidad.
Reacciones adversa:
Hipoglucemia, es la reaccin adversa ms frecuente de la insulina, que de acuerdo a su
gravedad se manifiesta clnicamente por signos neuroglucopnicos (sudacin, hambre,
parestesias, palpitaciones, temblor, ansiedad, confusin, desvanecimiento, visin
borrosa) en caso de hipoglucemias leves a moderadas, o por crisis convulsivas y coma en
caso de hipoglucemias severas

Alergia a la insulina: es consecuencia de respuestas inmunolgicas a contaminantes

menores de las preparaciones de insulina, a agregados de insulina, a insulina
desnaturalizada o a sustancias que se aaden a su formulacin como protamina, zinc,
fenol u otros. Suele ser bastante rara, pero potencialmente peligrosa. Se caracteriza por
producir rash con prurito en todo el cuerpo, disnea, pulso rpido, reduccin de la presin
arterial y sudoracin. Tambin se han descrito reacciones localizadas y mialgias
generalizadas debidas al preservativo (cresol) utilizado en la formulacin

Al igual que con cualquier terapia insulnica, se puede producir una lipodistrofia en el
punto de inyeccin que retrase la absorcin local de la insulina. La rotacin continua del
punto de inyeccin dentro de una misma rea de inyeccin puede ser til para reducir o
evitar estas reacciones.
Se han descrito reacciones en el punto de inyeccin que incluyen enrojecimiento, dolor,
prurito, urticaria, tumefaccin o inflamacin. La mayor parte de las reacciones leves a la
insulina, en el punto de inyeccin, se resuelven habitualmente en unos das o en pocas
semanas.

Un cambio importante en el control de la glucemia puede provocar un trastorno visual

temporal debido a la alteracin temporal de la concentracin de glucosa en los lquidos
corporales y, por lo tanto, en el ndice de refraccin de los cristalinos.

Aunque el control de la glucemia reduce el riesgo de progresin de la retinopata

diabtica, un tratamiento excesivamente intenso con insulina, con una abrupta mejora en
el control de la glucemia, puede dar lugar a un deterioro temporal de la retinopata
diabtica. En pacientes con retinopata proliferativa, especialmente si no se ha tratado con
lser, los episodios hipoglucmicos graves pueden ocasionar amaurosis transitoria.

Sobredosis: puede producirse hipoglucemia como resultado de un exceso de insulina en

relacin con la ingesta de hidratos de carbono, con la prctica de ejercicios o con ambas.
Es necesario en estos casos ajustes en los tres parmetros: dosis de insulina, dieta y
ejercicio. En el caso de episodios de hipoglucemia graves con coma, convulsiones o
alteraciones neurolgicas se debe proceder a la inyeccin de glucagn
subcutneo/intramuscular o a la administracin intravenosa de glucosa
 UNIVERSIDAD CATOLICA
SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ADULTO CON

PROBLEMAS DE
MAYOR COMPLEJIDAD

Diabetes Melitus II

Estudiantes:
Farro Guerrero Kissys Del Carmen

Docente:
Lic. Enf. Nancy Snchez Merino

CHICLAYO, SETIEMBRE DEL 2016

PLAN DEL PROCESO EDUCATIVO

I. ETAPA DETERMINATIVA:

1.1. TITULO:
CUIDADOS EN DIABETES MELLITUS II

1.2. DIRIGIDO:
A La Seora T.D.M Hospitalizada En El Servicio De Medicina Del Hospital
Agustn Arbul Neyra

1.2. RESPONSABLE:

Farro Guerrero Kissys Del Carmen

1.3. TIEMPO: 15 a 20 minutos.

1.4. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS:

Fortalecer los conocimientos del seor S.Ch.V sobre los cuidados en diabetes
tipo II.
Dar a conocer la importancia de los cuidados en diabetes tipo II .
1.9. MATERIALES:
Imagen motivadora
Dptico

II. ETAPA EJECUTIVA:

Motivacin:
Se mostrar una lmina con imgenes motivadoras referente a los cuidados de la
diabetes tipo II, a la seora T.D.M que se encuentra en el servicio de medicina del
hospital Agustn Arbul Neyra. En la cual ira relatando lo que observa, dando as
inicio a la sesin educativa.

Presentacin:
 Buenos das seor S.Ch.V, soy estudiante de la Universidad Catlica Santo Toribio
de Mogrovejo, represento al VII ciclo de la Escuela de Enfermera. En esta
oportunidad vamos a brindarle una charla educativa acerca de los cuidados en
diabetes tipo II. Nuestro objetivo es lograr que usted obtenga conocimientos sobre
los cuidados y todo lo relacionado con la diabetes tipo II, asimismo poder resolver
algunas interrogantes que usted desee realizar.

Introduccin:

La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo
caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparicin de
complicaciones micro vasculares (enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo,
incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos
sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos,
corazn, nervios perifricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la
calidad de vida de las personas .

Desarrollo del tema

Qu es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no produce insulina o no la
utiliza adecuadamente.
Qu es la insulina?
La INSULINA es una substancia (HORMONA) fabricada por el pncreas, que es una
glndula situada en la parte izquierda del abdomen, muy cerca del estmago.

PARA QU SIRVE Y CMO ACTA LA INSULINA?

Nuestro cuerpo es un conjunto de rganos (corazn, cerebro, msculos, etc.) y cada
rgano tiene un trabajo particular que realizar. Igual que no hay nada en el mundo que
trabaje sin energa nuestro cuerpo para funcionar tambin la necesita. Esta energa la
podemos obtener a partir de los alimentos que ingerimos. Generalmente la mitad de lo
que comemos contiene HIDRATOS DE CARBONO (azcares), los cuales, una vez
pasan al estmago e intestino, se transforman mediante la digestin en glucosa, que es
azcar ms sencillo. Cuando los HIDRATOS DE CARBONO se encuentran en forma
de glucosa, pasan a la sangre y es en este momento cuando acta la INSULINA.
CUNTOS TIPOS DE DIABETES EXISTEN?
 Diabetes Tipo 1
Caractersticamente se da en la poca temprana de la vida y se debe a un dficit absoluto
de insulina, dado por la destruccin de las clulas beta del pncreas por procesos
autoinmunes o idiopticos. Slo cerca de 1 entre cada 20 personas diabticas tiene
diabetes tipo 1, la cual se presenta ms frecuentemente en jvenes y nios.

Diabetes Tipo 2
Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatolgico, cuyo rasgo principal es el
dficit relativo de produccin de insulina y una deficiente utilizacin perifrica por los
tejidos de glucosa (resistencia a la insulina). Se desarrolla a menudo en etapas adultas

Cmo afecta a mi cuerpo la diabetes?

Diabetes hace que el nivel de azcar en su sangre sea ms alto de lo normal. Un nivel
alto de azcar en su sangre puede daar sus vesculas sanguneas y los nervios que
corren por todo su cuerpo. El dao a sus vesculas sanguneas y nervios pueden
conducir a un nmero de problemas, incluyendo la ceguera, y problemas con sus pies
que pueden conducir a la necesidad de una amputacin. Usted puede ayudar a prevenir
estos problemas siguiendo los consejos al final de este panfleto. Lo ms importante es
controlar el nivel de azcar en su sangre.

Qu problemas o complicaciones se pueden asociar a la diabetes?

Una diabetes incontrolable o pobremente controlada puede daar las pequeas vesculas
sanguneas de la retina (llamada retinopata.) La retina es la parte en el ojo que es sensitiva
a la luz y enva mensajes a su cerebro sobre lo que usted ve.

Cuando las vesculas sanguneas de su retina se daan, fluido puede gotear de ella y
causar hinchazn en su mcula. La mcula es la parte de su ojo que le da una visin clara
y definida.
Si la retinopata empeora, su ojo quizs forme nuevas vesculas sanguneas sobre la retina.
Estas vesculas sanguneas son frgiles y pueden romperse fcilmente y sangrar.
Cicatrices se pueden formar, que pueden causar que la retina se rompa en la parte atrs
del ojo. Cuando Retinopata se detecta temprano, tratamiento de lser puede ayudarlo
para que pierda la visin. Si no es tratada, retinopata puede causar ceguera.
Y que hay sobre mis pies?
Sus pies quiz no estn recibiendo un buen abastecimiento de sangre debido a las venas
daadas. Tambin, el dao a sus nervios puede causar que pierda la sensacin en sus pies.
Diabetes tambin puede daar la habilidad de su cuerpo para combatir
una infeccin. Todas estas cosas pueden trabajar juntos para cambiar una pequea herida-
-como ampollas, callos, uas encarnadas en infecciones serias que pueden conducir a la
prdida de su pie. Cuidando de sus pies puede ayudar a prevenir problemas.
RUTINA DE CUIDADO DIARIO
Revise los pies todos los das. Inspeccione el empeine, los lados, la planta del pie, los
talones y entre los dedos.
Lvese los pies todos los das con agua tibia y jabn suave. Los jabones fuertes pueden
daar la piel.
Pruebe la temperatura del agua con los dedos de las manos o los codos antes de
sumergir los pies en agua caliente o tibia. Debido a la diabetes, usted posiblemente
no pueda sentir si el agua est demasiado caliente y se pueden presentar
quemaduras con facilidad.
Seque suavemente y por completo los pies, en particular entre los dedos, ya que
se pueden presentar infecciones en las reas hmedas.
Los pies pueden resecarse y cuartearse, causando posiblemente una infeccin.
Despus de lavarse los pies, suavice la piel seca con locin, vaselina, lanolina o
aceite. No aplique locin entre los dedos.
Pregntele al mdico si est bien recortarse las uas. De ser as, pdale que le ensee la
forma ms segura de hacerlo. Si las uas no se recortan en la forma correcta, se puede
presentar una llaga o lcera en el pie.
Sumerja los pies en agua tibia para ablandar las uas antes de cortarlas.
Corte las uas en forma recta, ya que las uas curvas son ms propensas a
encarnarse.
Evite sentarse con las piernas cruzadas o pararse en una misma posicin durante un
tiempo prolongado.
Conocer todo sobre esta enfermedad; mientras ms se sepa sobre ella, colabora mejor en
su cuidado, manejo y control.
CUIDADOS PARA LA DIABETES
1. Seguir un plan de alimentacin. La gente con este mal debe procurar incluir todo tipo
de alimentos. Pero es importante cuidar horarios, cantidades y porciones. Por ejemplo,
reducir las cantidades de azcar, grasas saturadas y sal, e incrementar las de granos
enteros, frutas y verduras, ya que stos proporcionan vitaminas, minerales, fibra y otras
sustancias importantes para la buena salud.
2. Programa de actividades fsicas. Esto beneficia en cuanto a la disminucin de peso y
el control de la glucosa. Un plan de ejercicio fsico debe ser individualizado, programado
y monitorizado.
3. Medicamentos Hipoglucemiantes. El mdico evala a cada paciente para determinar
si necesita frmacos. En la actualidad existen los llamados Hipoglucemiantes, que ayudan
a disminuir la presencia de glucosa en la sangre.

4. Monitorear constantemente la glucosa. Permite conocer la

respuesta del organismo a dieta, ejercicio y medicamentos, y
en caso de alguna anomala, el paciente puede tomar medidas
inmediatas tendientes a estabilizar sus niveles.
5 . Atender complicaciones especficas de diabetes. Por
ejemplo, una de las ms importantes y graves es la neuropata diabtica, que altera
funciones nerviosas como la sensibilidad e ignorarla puede derivar en ulceraciones,
gangrena e incluso amputacin del miembro afectado.
6. Acudir al mdico constantemente. Si el paciente ya ha presentado algn problema
asociado a la diabetes, debe tener mayor apego al tratamiento y metas ms estrictas de
azcar, colesterol y presin sanguneas. Todo ello con el fin de evitar o retardar al
mximo los efectos.
DIETA SALUDABLE EN DIABTICOS
GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDN
(6 o ms porciones al da)
Alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con
almidn estn en el fondo de la pirmide debido a que deben servir como base de su
alimentacin. Como grupo, estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, fibra y
carbohidratos saludables.
Es importante, sin embargo, consumir alimentos con bastante fibra. Escoja alimentos
integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o
legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear.
Escoja panes ms bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita.
VERDURAS (HORTALIZAS)
(3 a 5 porciones por da)
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por
hortalizas de color verde ms oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brcoli,
la lechuga romana, las zanahorias y los pimentones.
FRUTAS
(2 a 4 porciones por da)
Escoja las frutas enteras con ms frecuencia que los jugos, ya que tienen ms fibra. Las
frutas ctricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Tome
jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.

LECHE
(2 a 3 porciones por da)
Escoja leche o yogur con bajo contenido de grasa o descremados. El yogur contiene
azcar natural, pero tambin puede contener azcar o edulcorantes artificiale agregados.
El yogur con edulcorantes artificiales tiene menos caloras que el yogur con azcar
agregado.
CARNE Y PESCADO
(2 a 3 porciones por da)
Consuma pescado y carne de aves con ms frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo.
Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza.
Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar
de frer.
GRASAS, ALCOHOL Y DULCES
En general, usted debe limitar su ingesta de alimentos grasos, sobre todo aquellos ricos
en grasa saturada como las hamburguesas, el queso, el tocino y la mantequilla.
Si decide tomar alcohol, limite la cantidad y tmelo con una comida. Verifique con su
mdico acerca de la forma como el alcohol afectar su azcar en la sangre y de cmo
determinar una cantidad segura para usted.
Los dulces son ricos en grasa y azcar, as que mantenga los tamaos de las porciones
pequeos.
CONCLUSIONES

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento

que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso.
Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor
fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la
insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada
por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago).
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para
personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de
glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control
puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes
relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios.
III. ETAPA EVALUATIVA
Qu es la diabetes?
Cuntos tipos de diabetes existen?
Qu cuidados debe tener?
Cmo es la dieta que debe seguir un diabtico?
 CANTIDAD NUTRIENTES QUE
ALIMENTO TIPOS DE ALIMENTOS
DIARIA APORTAN
Leche y 1-2 veces x
Leche descremada, yogurt, queso. Calcio, vitamina A, D
derivados dia
Carnes y Almuerzo y Proteinas, hierro,
Pollo, gallina, pescado.
Vsceras cena vitaminas y mineraleS
3 veces x Protenas, calcio y
Huevos (1) Gallina, codorniz (5)
semana hierro
taza 2
Protenas, hierro
Menestras veces x Lenteja, arveja partida.
vitaminas y minerales
semana
taza
Cereales Arroz, avena, quinua, kiwicha, soya,
1pieza o 2 Complejo B y hierro
Pan integral linaza, maz morado, cebada
tostadas
taza
Tubrculos 1 vez x Arracacha o olluco. Complejo B y hierro
semana
Vegetales
Vitaminas y minerales
(almuerzo y Todo tipo Zapallo, zanahoria, calabaza, caigua,
(acido flico)
cena)
Frutas Jugo = 1 1 ctrica y 2 no ctricas naranja, lima,
frescas 10am fruta mandarina, papaya, pltano isla, pera, Vitaminas, minerales.
6pm 2-3 unidades granadilla, pepino, pepino, etc.
1
Grasas cucharadita Aceite vegetal, aceite de Oliva. cidos grasos
en ensaladas
Azcar (Bajo) Rubia Carbohidratos
Sal (Bajo) Yodada (desabrido) Sodio, cloro.
Agua de canela
Agua 6 -8 vasos Hervida, infusiones.
(diabtico)
Frutas (3
Palta, mani, nueces, pecanas, tostadas, cidos grasos
veces por 1 tajada
aceitunas esenciales
semana)
 ASEOSAS
GOLOSINAS
CAF
CONSEJOS PRCTICOS PARA SER MS
NO BEBIDAS ALCOHOLICAS ACTIVO
HELADOS
Caminar, subir escaleras, arreglar el jardn,
JUGOS ENVASADOS nadar o inscribirse en clases de baile o
DULCES algn deporte de su agrado.
Lo ideal es realizar 40 minutos a 1 hora
POSTRES diaria de algn ejercicio que no necesita
TALLARINES ser viguroso, pero si mantenido en el
tiempo.
SEMOLAS Recuerde que cualquier ejercicio es mejor
CHIFLES que nada: aunque se realice por periodos
de 10 a 15 minutos.
RES
CHANCHO CONSEJOS PARA VIVIR MS Y MEJOR
Evite fumar
SALCHICHA Limite el consumo de alcohol
RELLENA Mantenga un peso normal
Realice actividad fsica, por ejemplo
EMBUTIDOS
camine 30minutos a paso rpido todos los
MAYONESA das.
Coma en forma sana.
POLLO A LA BRASA
Tome bastante agua.
MAIZ PERLA
PATO
PAVO
CABRITO
CUY
CONEJO
MARISCOS