Keenan, 2016 rahd20 Un estudio cualitativo de las relaciones de apego en ASD durante la niez

media

Se sabe que los nios pequeos con trastorno del espectro autista (ASD) conductas de apego
normativos (Dissanayake y Crossley, 1996 ; Rogers, Ozonoff, & Maslin-Cole, 1991 ; Sigman y
Mundy, 1989 ; Sigman y Ungerer, 1984 ). Ms all de esto, Sin embargo, hay poca informacin
cualitativa disponible sobre la naturaleza de Relaciones de apego para estos nios, que muestran
dficits nicos y generalizados En relacin social, reconocimiento y comprensin emocional e
intersubjetividad (American Psychiatric Association, 2013 ; Volkmar, Seor, Bailey, Schultz, y Klin,
2004 ). Con el creciente reconocimiento en la literatura de apego de la importancia de la Relacin
de apego en fomentar una gama de capacidades sociales y emocionales bsicas (Feldman,
Greenbaum, y Yirmiya, 1999 ; Kochanska, Aksan, y Carlson, 2005 ; Schore, 1996 , 2001a , 2001b ,
2014 ) que subyacen en gran parte del desarrollo del nio ms adelante en el tpico poblaciones
(Bohlin y Hagekull, 2009 ; Bohlin, Hagekull, y Rydell, 2000 ; Fearon Bakermans-Kranenburg, van
Ijzendoorn, Lapsley, y Roisman, 2010 ), ha habido Discusin reciente de la necesidad de
comprender mejor cmo podran Interactuar con, o ser moldeados por, principios sociales
emergentes y biolgicamente alteraciones emocionales observados en TEA (Sivaratnam, Newman,
Tonge, y Rinehart, 2015 ; Slade, 2009 ). Comprender el grado en que los nios con TEA pueden Se
relacionan con recursos a su figura de apego ms all de la niez temprana, y los factores
Asociados a esto, pueden tener importantes implicaciones en la contribucin a un
Conceptualizacin holstica del cuadro clnico complejo del TEA, y sigue una Tendencia en la
investigacin emprica en otros trastornos del desarrollo neurolgico como Atencin Trastorno de
Hiperactividad con Dficit (Clarke, Ungerer, Chahoud, Johnson, y Stiefel, 2002 ; Kissgen et al,. 2009
; Niederhofer, 2009 ; Schmidt Neven, Anderson, y Godber, 2002 ).

El apego se refiere al vnculo afectivo formado entre un beb y el cuidador, tpicamente durante el
primer ao de vida (Ainsworth et al., 1978 ; Bowlby, 1.969 / 1982). La teora del apego propone
que los bebs tengan un impulso innato para buscar y mantener Proximidad a un cuidador
importante, particularmente en tiempos de estrs o amenaza (Bowlby, 1969 /mil novecientos
ochenta y dos). La relacin de apego no slo promueve la supervivencia infantil, Un contexto en el
que el nio reciba un andamiaje esencial de su estado emocional Experiencias, desarrolla una
comprensin de las interacciones y relaciones emocionales, Y fortalece las capacidades de
autorregulacin, al mismo tiempo que se apoya para explorar y aprender de el entorno. De esta
manera, los nios usan el cuidador como una base segura desde la cual explorar el mundo, y un
refugio seguro para volver a en tiempos de amenaza. Un balance de La exploracin y la bsqueda
de proximidad se considera ideal e indicativa de un apego seguro al cuidador (Ainsworth, Blehar,
Waters, y Wall, 1978 ). Es importante destacar que el apego proporciona un contexto relacional en
el cual el nio empieza a aprender sobre estados Mentales y la calidad de la interaccin y la
capacidad de los padres para El nio modela el grado en que los nios desarrollan el
procesamiento emocional, intersubjetivo y la informacin social habilidades de procesamiento
(Fonagy, Steele, Steele, Moran, y Higgitt, 1991 ). La capacidad del nio para atender al cuidador es
importante, al igual que la capacidad del cuidador Para entender el comportamiento del nio en
trminos de estados mentales subyacentes. Ambos procesos pueden verse comprometidas en
ASD (Sivaratnam et al,. 2015 ; Slade, 2009 ).

Histricamente, ASD fue descrito por Kanner ( 1943 ) Como un trastorno caracterizado por una
carencia De apego, y ms tarde por Bettelheim ( 1967 ) como un trastorno de apego patolgico.
Estas sugerencias primeros dainos han sido desde hace mucho tiempo refutada por emprica
sustancial Pruebas que demuestran que los nios pequeos con TEA muestran signos claros de
Apegos discriminados a cuidadores; Se acercan, miran y enfrentan a su cuidador Ms a menudo
que un extrao, muestran angustia en la separacin, y reaccionan sobre la reunin (Dissanayake y
Crossley, 1996 ; Rogers et al., 1991 ; Sigman y Mundy, 1989 ; Sigman & Ungerer, 1984 ). Sin
embargo, los nios pequeos con TEA muestran comportamientos sociales atpicos Dentro de sus
relaciones de apego, incluyendo mirar menos, sonrer y que muestran comportamientos
(Dissanayake y Crossley, 1996 ), la reduccin de la capacidad de respuesta y invol- vimiento en
interacciones de juego (van Ijzendoorn et al., 2007 ; Willemsen-Swinkels, Bakermans- Kranenburg,
Buitelaar, van Ijzendoorn, y van Engeland, 2000 ), Menos exposiciones de placer, Dificultad que se
calma, y comportamiento atpico de la reunin (Grzadzinski, Luyster, Spencer, Seor, 2014 ). Los
hallazgos relativos a la clasificacin de apego han sido variados. Por ejemplo, Los nios pequeos
pueden mostrar tasas crecientes de inseguridad en el apego (Rutgers, Bakermans-Kranenburg, van
IJzendoorn, y van Berckelaer-Onnes, 2004 ), y esto inseguridad se ha asociado con la gravedad del
deterioro autista de los nios (Naber et al., 2007 ; van Ijzendoorn et al., 2007 ). Sin embargo, los
estudios realizados en nios de mediana edad, Sugieren que los propios nios no reportan
diferencias subjetivas en la En comparacin con los nios tpicamente en desarrollo (Bauminger,
Solomon, Rogers, 2010 ; Chandler & Dissanayake, 2014 ; Wu et al., 2015 ), mientras que un estudio
de adultos Con ASD de alto funcionamiento encontr que slo una minora (15%) fueron
clasificados como seguros adjunto (Taylor, Target, y Charman, 2008 ). Hay evidencia emergente
que destaca La importancia de la experiencia del cuidador en la calidad de los nios con ASD.
Hoppes y Harris ( 1990 ) reportaron que los padres de nios con TEA percibidos A su hijo como
menos apegado a ellos, e informaron sentirse menos recompensados en su En comparacin con
los cuidadores de nios con sndrome de Down.

Por otra parte, Oppenheim, Koren-Karie, Dolev, y Yirmiya ( 2012 ) inform que para Padres de
nios en edad preescolar con TEA, perspicacia en el interior del nio El mundo y la resolucin de
los sentimientos de dolor y prdida en relacin con el diagnstico de su hijo, Permiti una mayor
sensibilidad materna que luego promovi la seguridad del apego. El cuadro clnico actual de la
calidad del apego en los TEA es claramente complejo y justifica ms aclaraciones.

Entender el apego en el TEA ms all de la primera infancia es tericamente importante. Tant, sin
embargo descuidada, rea de estudio (Chandler & Dissanayake, 2014 ; Sivaratnam et al,. 2015 ;
Yirmiya y Sigman, 2001 ). La relacin de apego se vuelve cada vez ms cognitiva Sofisticada con la
edad, y depende de la capacidad del nio para inferir la Estados mentales (es decir, estados de
nimo, intenciones, objetivos) con el fin de satisfacer ms necesidades Ment (Ainsworth, 1973 ;
Bowlby, 1969 /mil novecientos ochenta y dos). Dado que los nios con TEA a menudo sufren una
alteracin especfica en las habilidades que subyacen a esta capacidad de mentalizacin (es decir,
la teora de la mente, el reconocimiento y la comprensin de las emociones), algunos han sugerido
que la seguridad puede ser ms difcil de lograr en ASD (Rogers et al., 1991 , Rogers, Ozono ff, &
Maslin-Cole, 1993), particularmente ms all de la primera infancia (Yirmiya & Sigman, 2001).
Dissanayake y Sigman (2001) sugirieron que los nios con TEA pueden usar estrategias cognitivas
ms eficaces en su relacin de apego, para compensar sus impedimentos en una comprensin
social y emocional ms intuitiva. El estudio del apego en el TEA durante la niez media se ha
basado principalmente en el uso de medidas basadas en cuestionarios (Bauminger et al., 2010;
Chandler y Dissanayake, 2014, Wu et al., 2015) para cuantificar las tasas de seguridad y
Inseguridad en estos nios. Hay una necesidad de una exploracin cualitativa ms matizada de
estas relaciones de apego ms all de las primeras infancia

El estudio actual

El presente estudio tiene como objetivo explorar los aspectos cualitativos del apego de cuidador-
nios Relacin entre los nios con TEA durante la infancia media (7-12 aos de edad), Y comparar
y contrastar esto con las relaciones de apego de los cuidadores de nios con Tpicamente nios en
desarrollo. Se plantea la hiptesis de que los nios con TEA presentarn una Nmero de
comportamientos de apego normativos que no dependen de sofisticados Teora de la mente,
procesamiento de emociones o habilidades de mentalizacin, como tener un Discriminacin y
mostrar una mayor proximidad buscando en situaciones De estrs o amenaza. En segundo lugar,
se plantea la hiptesis de que los nios con TEA.

En segundo lugar, se plantea la hiptesis de que los nios con TEA presentarn ciertos
comportamientos de apego atpicos o desordenados en aspectos ms cognitivos y complejos del
sistema de apego. Especficamente, se espera que los nios con TEA experimenten di fi cultades
usando estrategias basadas en factores (es decir, referenciacin social, compartir un efecto)
dentro de su relacin de apego para apoyar su sentido de seguridad, y pueden depender
excesivamente de estrategias conductuales (Por ejemplo, mantenimiento de proximidad).

Resultados

Anlisis temtico

Comportamiento normativo de apego

Todos los cuidadores de nios con TEA describieron a sus hijos como Comportamientos
normativos de apego que eran consistentes con los informes de cuidadores de Tpicamente nios
en desarrollo, y refleja los signos de comportamiento de estos nios Discriminado por lo menos a
un cuidador especfico. Comportamientos descritos Incluyeron a los nios haciendo acercamientos
claros y preferenciales a un cuidador especfico, Mostrando una preferencia por su figura de apego
sobre un extrao, mostrando angustia Una separacin inesperada en un entorno novedoso, y
haciendo aproximaciones a una Cuidador en momentos de estrs o amenaza. Para ilustrar esto, un
cuidador a un nio de 13 aos Chico con ASD lo describi como haciendo acercamientos
preferenciales a ella cuando "Si est molesto, probablemente viene a m ms por comodidad que
cualquier otra persona, l Sabe que entiendo que confort l necesita, si l es daado fsicamente o
Emocionalmente herido". El componente emocional de las relaciones de apego en ASD Tambin
fue destacado por un cuidador de un nio de 11 aos con ASD que inform: "l Viene a m cuando
est preocupado, quiere sentarse a mi lado, le gusta tener mi mano ". Tambin son similares a los
reportes de cuidadores de nios tpicamente en desarrollo, las descripciones De los nios con TEA
como mostrar un aumento de los comportamientos de apego en los momentos de Lesin o
angustia. Los nios con TEA se describieron a menudo como buscando activamente al cuidador
proximidad despus de una lesin fsica o trastorno emocional (n = 20, 77%), y muchos hara
Mantener la proximidad al cuidador en entornos estresantes como un medio ambiente o cuando
en compaa de un adulto desconocido (n = 16, 62%). Estos informes Eran similares a los que
realizaban los padres de los nios tpicamente en desarrollo, descrito nios como la bsqueda de
(n = 19, 83%) y el mantenimiento de (n = 16, 70%) de proximidad Con estrs, lo que sugiere que
los nios con TEA muestran activacin normativa de Sistema de apego en respuesta al estrs, y
que intentan usar a su cuidador Como fuente de corregulacin y seguridad del afecto.

Uso inconsistente del cuidador como base segura y refugio seguro

Los nios con TEA fueron descritos como exhibiendo patrones nicos de comportamiento que
Reflejaban una deficiencia en su capacidad para usar con flexibilidad al cuidador como una base
segura y Refugio seguro Muchos nios con TEA fueron descritos como mostrando una ansiedad
lugares desconocidos o en compaa de adultos desconocidos (n = 21, 81%). Esta ansiedad aguda
Llev a algunos nios a participar en excesivo apego o mantenimiento de proximidad con su
cuidador (n = 11, 42%). Estas descripciones sugieren que aunque no todos los nios con TEA
mostraron excesiva Ansiedad ante la novedad, los que lo hacan buscaban a menudo la seguridad
Proximidad fsica a su cuidador. Este mantenimiento de proximidad pareca Algunos nios con TEA
son menos capaces de usar a su cuidador como un Base para explorar y aprender de su entorno.
Estas descripciones ofrecidas por cuidadores sugieren que los nios con TEA muestran
indiscriminance social que es ms motivado comnmente ya sea por el inters especial del nio o
de la incapacidad del nio para apreciar riesgos interpersonales. Es importante destacar que,
indiscriminance con el claro propsito de el cumplimiento de un archivo adjunto no tiene por qu
fue descrito dentro del grupo ASD. Por el contrario, social indiscriminance se describi en tres
nios tpicamente en desarrollo (13%), y descrip- ciones de estos comportamientos variaron de un
cuidador con respecto a su hijo como demasiado confiado de extraos, a un patrn ms
penetrante de exceso de familiaridad con extraos en el que la nio busc las necesidades de
apego de adultos desconocidos.

impedimentos a la funcin del sistema de fijacin ASD-asociado

Al analizar la relacin de apego entre el nio y el cuidador, los cuidadores destacaron varias reas
de deterioro que son comunes al TEA e impactaron en el funcionamiento del sistema de apego.
stas eran; Deterioro del procesamiento de los recursos, mala reciprocidad y comparticin, y una
desregulacin de los factores, y se discuten a continuacin.
Deterioro del procesamiento de un factor: Los cuidadores de nios con TEA describieron
frecuentemente a su hijo Como demostrando una deficiencia en el procesamiento de los
diferentes dominios de monitoreo emocional, reconocimiento y entendimiento, lo que perjudic
la cohesin de la dada. Se describi a los nios con TEA como incapaces de monitorear
consistentemente el estado de nimo de sus cuidadores Estados (n = 13, 50%), con los cuidadores
a menudo sugiriendo que su hijo no era consciente y no Interesados en cmo estaban haciendo.
Para ilustrar esto, cuando se le pregunt a un cuidador si su Un nio de 10 aos con ASD saba
cuando estaba triste, enojado o molesto, y dijo: "No, l No poda realmente cuidar (risas) ". Otro
cuidador de un nio de 8 aos con TEA respondi, "No, no lo creo (risas), no muy a menudo,
quiero decir, a veces puede tomar algo Espontneamente, pero en general la vida es
principalmente sobre l y lo que est haciendo, y la gente Son un poco tangenciales ". Estas
descripciones tambin captan un sentido de centrarse en el ego que fue Descrito por muchos
cuidadores de nios con TEA (n = 19, 73%). Cuando se les pregunt si su Nio sabe cmo se siente,
muchos cuidadores de nios con TEA Respuestas; Se rieron o se burlaron de la sugerencia, o
declararon con conviccin que Su hijo no parece importarle. Los cuidadores a menudo perciban
una falta de sintona emocional O la empata de su hijo, y que esto era una experiencia cargada
emocionalmente para ellos. Estas respuestas fueron en contraste con los informes de los
cuidadores de los nios tpicamente en desarrollo Que con mayor frecuencia describen a su hijo
como consciente del estado de nimo de su cuidador, a pesar de Ellos no necesitan vigilar
activamente a su cuidador ni preocuparse por esto.

el reconocimiento de emociones pobres y comprensin se inform con frecuencia por Care-

dadores de nios con TEA ( n = 19, 73%). Muchos declararon que su hijo sereconocer las
emociones extremas y expresado abiertamente, como la ira (cuando acompa- ado por gritar) o la
tristeza (cuando se acompaa de llanto), pero que no darse cuenta o comprender las emociones
ms sutiles. Estas descripciones estn en contraste con las dadas por los cuidadores de desarrollo
tpico nios, que ms comnmente se describen a su hijo como un darse cuenta y comprender
amplia gama de emociones

Pobre la reciprocidad y el intercambio: Todos los cuidadores de nios con TEA describieron a los
nios como mostrar algn tipo de dficit en la comunicacin recproca al interactuar con ellos.
Esto fue discutido por algunos cuidadores en cuanto a los nios que no discutir espontneamente
pensamientos, sentimientos o acontecimientos del da (es decir, los cuidadores que tienen a
curiosear detalles del nio; n = 22, 85%). Algunos cuidadores hablaban de los nios que tienen
un estilo egocntrico de la comunicacin en que fueron fcilmente contratan a conversaciones
que refleja sus propios intereses especiales pero estas conversaciones se caracterizaron por gama
sujeto estrecha y mnimo reciprocidad Los cuidadores de nios con desarrollo normal tambin
describieron sus hijos tan a menudo pre- Ferring para hablar de sus propios intereses, sin
embargo, sus descripciones reflejan una mayor flexibilidad y voluntad en el nio de ofrecer
informacin, compartir pensamientos, sentimientos, y los eventos del da, y hacer preguntas a su
cuidador de una manera ms espontnea y de manera recproca.
Emocin deterioro de la corregulacin: Los cuidadores de nios con TEA a menudo describen
suhijo tiene dificultad para aceptar y usar su cuidador como fuente de co-emocional regulacin.
Cuando se le pregunt para describir el estado de nimo de sus hijos, los cuidadores de nios con
TEA con frecuencia se describe significativa labilidad emocional ( n = 20, 77%) que era ms
extrema yms frecuentes de lo juzgado como tpica dada la edad del nio. descrito ms
comnmente haba problemas con la ansiedad significativa ( n = 13, 50%), la tristeza ( n = 9, 35%),
o la ira( N = 6, 23%). Algunos cuidadores que discutieron la desregulacin del estado de nimo
tambin describieronnios con TEA como tener dificultad para hacer uso de la co-regulacin
proporcionada por su cuidador ( n = 16, 62%), de tal manera que se quedaran dysregulated para
un perodo ms largode tiempo, o que necesitaran para regular la distancia del cuidador. Por lo
tanto, parece que los aspectos de la ASD, tales como labilidad emocional, perseveracin, cognitiva
inflexibilidad y sensoriales sensibilidades, pueden impedir la capacidad de los nios para aceptar la
comodidad y co-regulacin de manera que los cuidadores se intuitivamente ofrecer esta
comodidad, lder diadas ASD para encontrar formas alternativas para manejar esto. Los informes
de los cuidadores de los nios con TEA en contraste con los informes de los cuidadores de
desarrollo tpico nios que rara vez se describen labilidad emocional significativo ( n = 4, 17%), y
que se describensu hijo como el uso de su cuidador en formas ms tpicas (es decir, un abrazo, la
aplicacin de tirita, o hablar) para ayudar a regular su estado emocional y vuelven al equilibrio
dentro de lo que percibe como un marco de tiempo normal ( n = 18, 78%)

El cuidador ' s experiencia

Los cuidadores de nios con TEA describen una serie de experiencias nicas dentro de su papel de
cuidador, en comparacin con los reportados por los cuidadores de desarrollo tpico nios. Los
cuidadores de nios con TEA a menudo haban tenido emo- significativa angustia cional asociado a
su papel de los padres ( n = 11, 42%). A menudo los cuidadoresasociada con el estrs
comportamientos desafiantes de sus hijos, incluyendo a su hijo de comportamiento impredecible
y la aparente falta del nio de empata o capacidad de respuesta a su estado emocional.

Los cuidadores que reportaron dificultades para comprender o predecir beha- de sus hijos
comporta- ( n = 15, 58%), a menudo vinculada al hecho de que el comportamiento de su hijo
parecainconsistente y contradictoria. Para algunos cuidadores, esto fue discutido en el contexto
de respuesta inconsistente de sus hijos a una lesin fsica. Otras inconsistencias fueron observados
por los cuidadores en relacin con el comportamiento de su hijo en entornos no familiares, con
muchos que describe un patrn en el que el nio puede mostrar la ansiedad y se aferran al
cuidador en esta configuracin, pero igualmente puede deambular y / o correr de distancia en un
ambiente as, al parecer tener ninguna preocupacin por la proximidad fsica a el cuidador. Otros
cuidadores informaron inconsistencias con respecto a la manera en que se relacionarse con
adultos desconocidos o dentro de entornos desconocidos.

Al describir un comportamiento inconsistente, los cuidadores frecuentemente transportan un

sentido de siendo desconcertado por estos comportamientos o ser atrapado con la guardia baja.
Los cuidadores transportan una sentido de ser incapaz de comprender las motivaciones de sus
hijos, intenciones, o el razonamiento. Tal dificultad para el cuidador en mentalizacin del nio
pareca representar un desafo para la capacidad del cuidador para estar en sintona emocional y
respuestas adecuadas a la las necesidades del nio. Otro de los retos descritos por los cuidadores
de nios con TEA fue de su hijo emocional aparente falta de respuesta o la falta de empata hacia
los padres. Estos informes fueron en contraste con un desarrollo tpico diadas donde los nios
fueron menos frecuentemente descrito como siendo emocionalmente falta de respuesta ( n = 3,
13%),y estas descripciones tienden a ocurrir en el contexto del desarrollo apropiado egocentrismo
o intentos de ganar independencia cada vez mayor por parte del cuidador.

Discusin

Los hallazgos actuales sugieren que, de acuerdo con los hallazgos en nios pequeos con ASD
(Dissanayake & Crossley, 1996, Rogers et al., 1991, Sigman & Mundy, 1989, Sigman & Ungerer,
1984) Continan exhibiendo una serie de comportamientos que sealan un apego discriminado a
un cuidador especfico, incluyendo la bsqueda de proximidad con estrs, la preferencia del
cuidador sobre un extrao y el sufrimiento sobre separacin inesperada. Sin embargo, los nios
con TEA muestran deficiencias en su capacidad de utilizar con confianza, flexible, y
consistentemente su cuidador tanto como una base segura y refugio seguro. Sin embargo Los
nios con TEA muestran dificultades para el uso de su cuidador para cooperar regular su ansiedad
y ayudan a procesar seales afectivas, y eran menos capaces de derivar una sensacin de
seguridad por parte del cuidador que podran facilitar la exploracin de confianza su medio
ambiente en el contexto de una base segura. Subyacente a los patrones atpicos de la conducta de
apego fueron dficits en el procesamiento de la emocin, la reciprocidad y el intercambio, y la
emocin co-regulacin, y una falta de utilizacin de referencia social o atencin a la estado
afectivo cuidadores. Un nuevo tema que surgi a partir del anlisis actual fue la experiencia del
cuidador del nio con TEA, y esto puso de relieve la importancia de tener en cuenta la la
naturaleza bidireccional de unin en ASD. Estos resultados proporcionan algunos de los primeros
penetraciones en el complejo, aspectos cualitativos del sistema de fijacin que funciona en ASD
durante la niez media, desde el punto de vista del cuidador, y proporcionar informacin detallada
una visin de los retos y fortalezas que muestran los nios y cuidadores dentro de estas diadas.

Conductas de apego en TEA

Los resultados actuales contribuyen y se extienden sobre una gran cantidad de investigaciones
empricas dentro de la primera infancia que se ha contradicho primeras sugerencias que los TEA es
un trastorno de no fijacin (Kanner, 1943 ) O la unin patolgica (Bettelheim, 1967 ). Todas nios
con ASD se describieron como sealizacin de su unin a travs de una gama de conductas de
apego normativos, que se activan en formas normativas en respuesta al estrs ambiental o la
amenaza. Como Rogers y colaboradores ( 1991 ) sugieren, es claramenteevidente que las
deficiencias sociales y emocionales de los TEA no se oponen a la capacidad para la vinculacin
afectiva y discriminatorias en estos nios.

No obstante, los hallazgos actuales sugieren que las alteraciones ASD son importantes en la sub de
pie aspectos cualitativos de la relacin de unin para estas dadas. descripciones de los nios con
TEA ofrecido una serie de medios anormales de relacionarse con el cuidador, que van desde el
mantenimiento de la proximidad excesiva con la novedad, que aparentemente limitado
oportunidades para la exploracin, a una falta de uso del cuidador como un refugio seguro en
entornos sociales no familiares (es decir, vagar, a falta de comprobar de nuevo, ser socialmente
indis- criminant). Estos comportamientos son considerados como indicativos de la inseguridad del
apego en dadas tpicos (Ainsworth et al., 1978 ), Y sin embargo, los estudios cuantitativos
anteriores de attach- cin en TEA durante la niez media han mostrado tasas equivalentes de
seguridad entre Grupos ASD y no ASD (Bauminger et al., 2010 ;Chandler & Dissanayake, 2014 ; Wu
et al., 2015 ). Puede ser que los miembros de las diadas ASD han aprendido a adaptarse con el
tiempo a laformas atpicas que los nios se relacionan, y por lo tanto los nios y cuidadores
reportan una sentido normativo de la seguridad del nio a pesar de comportamientos anormales.
ndependientemente del nio de sensacin subjetiva de seguridad, su comportamiento aberrante
dentro de la relacin de apego sigue siendo importante entender como todava puede tener un
impacto significativo sobre el desarrollo. Deficiencias inherentes a ASD se describieron como
subyacente a la unin atpica comportamientos reportados aqu, y puede ser que la enfermedad
en s da lugar, simultneamente comportamientos atpicos y la privacin de experiencias normales
de aprendizaje social y emocional que son ms fcilmente disponibles para el desarrollo de los
nios normalmente. desarrollo tpico nios, que, naturalmente, se orientan ms hacia su cuidador
y utilizan la referen- sociales cing del cuidador a aprender sobre su mundo social, razonablemente
puede esperarse que tener ms oportunidades de aprendizaje social y emocional que los nios
con TEA, que participar en estos comportamientos con menos frecuencia.

Los hallazgos actuales apoyan las sugerencias anteriores de que los impedimentos asociados al
TEA pueden tener impactos pronunciados sobre el funcionamiento del apego ms all de la niez
intermedia, cuando las relaciones de apego se hacen ms cognitivas y socialmente sofisticadas
(Fonagy et al., 1991, Kerns, Tomich y Kim, 2006; Rogers et al., 1991, 1993). En particular, los
hallazgos parecen concordantes con las sugerencias de que los nios con TEA presentan "ceguera"
(Baron-Cohen, 1995) que tiene efectos en la relacin de Apego (Slade, 2009) y puede dar como
resultado que los nios trabajen principalmente de " "Cuando se relacionan con su cuidador
(Dissanayake & Sigman, 2001, Rogers et al., 1991). Por ejemplo, los nios con TEA que mostraron
una necesidad excesiva de proximidad de los cuidadores pueden hacerlo porque son menos
capaces de derivar un sentido internalizado de seguridad y disponibilidad psicolgica de
Interacciones con su cuidador, o porque no pueden usar Estrategias socio-emocionales tales como
social Referencia y monitoreo de emociones para promover la exploracin segura en el contexto
de esta relacin.

La interaccin de los procesos de fijacin y ASD

Los nuevos resultados son importantes para contribuir a los debates recientes sobre el
probablemente compleja interaccin entre ASD y los procesos de fijacin (Sivaratnam et al., 2015 ;
Slade, 2009 ). En consonancia con las sugerencias de Slade, hallazgos indican que deficiencias
asociadas-ASD tienen impactos dentro de la relacin de apego a la cuidador. Tambin hay algo de
apoyo a la sugerencia de que estas deficiencias pueden tener impactos de composicin sobre el
aprendizaje de los nios dentro de estas relaciones. Nios Aparece una tendencia general a
orientar lejos de las seales sociales o emocionales dentro de la relacin de apego; que no
monitorean constantemente cuidador estados emocionales, ni tampoco compartir fcilmente y
responder con su cuidador, y algunos no pudieron tolerar cuidador co-regulacin del afecto en
formas tpicas. Estos comportamientos, mientras que EMER- ging de un deterioro de base
biolgica inherente a su trastorno, pueden inadvertidamente servir para privar an ms el hijo de
la oportunidad de aprender acerca de los estados mentales, tanto los dems y su propia (Slade,
2009 ). En el desarrollo, las relaciones tpicas de fijacin depender de una orientacin temprana a
los estmulos sociales y emocionales en el nio, con el fin para que esta relacin se proporciona un
contexto adicional en la cual los nios construyen mentalisa- capacidades cin. Si primeras
barreras a esta orientacin a los estados mentales pueden ser identificados y mitigado, quizs a
travs de intervenciones tempranas orientados hacia el apego didicas, es posible que los nios
con TEA podra estar provisto de una entrada de ms normativa en una sintona y la relacin de
fijacin sensible.

La importancia de la experiencia del cuidador

Los resultados actuales ofrecen importantes conocimientos sobre los aspectos cualitativos del
cuidador la experiencia subjetiva de la relacin de apego nio-cuidador. literatura TEA se ha
centrado principalmente en cualquiera de los dficits centrada en el nio o desafos cuidador-
cntrico, pero rara vez ha considerado la interaccin de estos factores (Baker, Seltzer, y
Greenberg, 2011). Los resultados actuales sugieren que los comportamientos sociales y
relacionales aberrantes del nio tener impactos adversos en los cuidadores. Los cuidadores de
nios con TEA a menudo informaron experimentar el comportamiento de su hijo como
inconsistente y en ocasiones incomprensibles. los la capacidad del cuidador para mentalizar al
nio, es decir, comprender e inferir el interior del nio el estado mental de su conducta
manifiesta, es fundamental para asegurar la formacin de conexin (Fonagy et al., 1991 ). Los
resultados actuales sugieren que los cuidadores subjetivamente informan cultad cultades inferir
los procesos mentales de sus hijos de su conducta manifiesta. Esto es con- sistente con las
discusiones tericas previas de las dificultades nicas con la mentalizacin enfrentan los
cuidadores de nios con TEA, a causa de la comunicacin social de su hijo impedimentos (Slade,
2009). Algunos cuidadores de nios con TEA dijeron sentirse emocionalmente perjudicados por su
emocional falta de respuesta del nio o aparente falta de empata. Este hallazgo es en
consonancia con las sugerencias anteriores de que los cuidadores de nios con TEA experiencia
menos recompensa y refuerzo en sus interacciones parentales (Hoppes y Harris, 1990 ).Cuidadores
en el presente estudio fueron particularmente desafiados por egocentri- de sus hijos ciudad, la
falta de capacidad de respuesta emocional, y la aparente falta de empata por ellos. cuidador
estado afectivo es crucial para determinar la sintonizacin emocional dentro del accesorio relacin
de dadas tpicos. En consonancia con Oppenheim y sus colegas ( 2012 ), quien encontrado afectiva
cuidador y estados cognitivos tales como la resolucin y perspicacia se importante en la
conformacin de los resultados de unin, los hallazgos actuales proporcionan ms apoyo para la
importancia de la comprensin del cuidador estados afectivos en las relaciones de apego en TEA.
Mientras que el estrs cuidador ha sido ampliamente descrito en la literatura ASD (Bouma y
Schweitzer, 1990 ; Hoffman, Sweeney, Hodge, Lpez-Wagner, y Looney, 2009 ; montes &
Halterman, 2007 ), La perspectiva orientada fijacin de estrs de los padres que surgi en el
presente estudio pone de manifiesto la necesidad de comprender mejor el cuidador de
experiencia desde una perspectiva de fijacin.

Limitaciones

Los resultados actuales deben entenderse en el contexto de varias limitaciones del estudio. En
primer lugar, hay poca informacin disponible con respecto a la informacin demogrfica clave
para cuidadores tales como la edad, el origen tnico y nivel de educacin. Esto es potencialmente
relevante dado que la experiencia del cuidador surgi como un componente central de sub de pie
la relacin de apego en estas dadas, y dado el sub ms amplio de pie que los cuidadores de nios
con TEA se enfrentan a desafos nicos en su papel de los padres (Falk, Norris, y Quinn, 2014 ; Lee,
2009 ). En segundo lugar, los cuidadores masculinos eranescasamente representadas en el estudio
actual, lo que significa que no puede necesariamente implicaciones se seala a este subconjunto
de los cuidadores. En tercer lugar, el estudio actual cuenta con una muestra de de alto
funcionamiento nios con TEA (IQ> 70), que no es representativo de un gran mayora de los nios
con TEA que tienen un CI inferior a 70. Por esta razn, los hallazgos del estudio actual no se puede
aplicar a cognitivamente ms bajos funcionales con minusvalas TEA. Finalmente, la falta de un
grupo de comparacin desordenada de fijacin puede ser tambin visto como una limitacin del
presente estudio, ya que no es posible examinar cmo los nios con TEA en comparacin con los
nios sin TEA que muestran desordenada adjunto archivo. Tal comparacin podra ser de carcter
informativo, ya que permitira una directa anlisis de comportamientos atpicos inducidas-ASD
dentro de las relaciones de apego con fijacin interrupcin inducida dificultades. A pesar de estas
limitaciones, el relativamente gran tamao de la muestra del estudio actual y la inclusin de un
desarrollo tpico grupo de comparacin ha permitido una identificacin de amplio alcance y clara
de varios temas clave para el estudio adicional.