AUDITORIA CLINICA HOSPITALARIA

PAGINA 1: INSTRUCTIVO PARA LA BASE DE DATOS DE AUDITORIA CLINICA

OBJETIVO: Establecer la metodologa para el uso de la base de datos de auditora clnica hospitalaria.

ALCANCE: Aplica para la presente base de datos, la cual tiene como propsito se una herramieta util para la
sistematizacin y procesamiento de la informacin obtenida durante la auditora clnica. La descripcin del
procedimiento, definicin y criterios de esta auditoria se encuentran en el manual de auditora.
Esta base de datos aplica para la sistematizacin de la informacion de la auditora clnica hospitalaria.
Consta de 4 hojas de calculo en excel interrelacionadas.
1. Pgina de instrucciones.

2. Pgina base ingresos: esta pgina es la que da la informacin base para las dems. Se obtiene de MENTOR, historico
internacin,
Esta pagina ingresos hospitalarios.
es el listado base para Se guarda ende
el muestreo excel. Se depuran
las otras pginas.las columnas eliminando las variables no solicitadas por la
base de ingresos. Luego se copia tal cual en esta pgina. Se debe obtener la informacin de todos los ingresos de esta forma
Se diligencian las columnas adicionales de las historias seleccionadas en el muestreo.

3. Audit ingresos: En esta pgina aparece automticamente el listado de ingresos hospitalarios. Se establece el tamano
muestral tomando como referencia los ingresos historicos (50), empleando la base de datos muestreo encuestas, con un error
del 5% y confianza del 95%. Por mtodo aleatorio se seleccionan los ingresos a evaluar.
Cada historia seleccionada corresponde a un registro. Se diligencian las siguientes variables:
Edad: en aos cumplidos sin decimales, ni meses.
Diagnstico: Se anota el diagnostco del eje I que motivo la hospitalizacin
MD ingreso: Se anota el apellido del mdico que realiz el ingreso hospitalario.
Las variables siguientes desde formato historia clinica hasta ordenes medicas se califican as:
1: Se encontro el item de la historia evaluado, correctamente ejecutado.
0: No se encontr el item.
Las tres variables siguientes requieren un mayor anlisis y tienen un mayor nivel de ponderacin. Se califican as:
1: Cumple con todos los requisitos de auditora.
0: No es coherente ni pertinente.

Al finalizar el diligenciamiento de la muestra deben eliminarse las filas sobrantes.

En la fila de cumplimiento porcentual por item debe ajustarse la frmula, anotando en el denominador el nmero total de
historias evaluadas.
La base calcula el indice de adecuacin de ingresos en la ultima casilla.
la ultima casilla es opcional y se reserva para el seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones.

4. Audit estancias: En esta pgina aparece automticamente el listado de ingresos hospitalarios. .

Se anotan los das de UCE y el nmero de esquemas de sedacin.
Se evalua diagnostico, tratamiento, y pertinencia de la estancia, las cuales se califican as:
1= cumplimiento de todos los criterios de auditora y esquema de manejo.
0= El diagnostico no es pertinente o no esta soportado, el tratamiento no es coherente con la historia.
Para el item de pertinencia de la estancia se evala el dia de la evaluacin, y solamente tiene dos opciones:
1= la estancia en ese da es pertinente.
0= la estancia no es pertinente.
se evala contra los criterios de ingreso hospitalario de las guas de manejo.
Las casillas adicionales corresponden al seguimiento.

Una vez se cierre el estudio, cuando Finalice el periodo mensual, de todas las hojas excepto la base inicial, se eliminan los
registros sobrantes, y se elabora el informe de causas.
La hoja de base sirve de base para comenzar el siguiente mes.
Al guardar la base final se guarda

causas de eingreso o recaida

101 adherencia medicamentos

102 red de apoyo

103 autocuidado

104 otros
Los resultados de la auditoria se llevara al comit de historias clinicas, realizando por parte de este gestion de los resultados
ARIA

E AUDITORIA CLINICA

ria.

til para la
La descripcin del
ditora.

MENTOR, historico
bles no solicitadas por la
s ingresos de esta forma.

tablece el tamano
encuestas, con un error

califican as:

el nmero total de

s.

iones:
nicial, se eliminan los

stion de los resultados

COD ID FECHA INGRESO NOMBRE ENTIDAD

1 25097406 2/16/2011 LUZ AMPARO VALENCIA DTS

2 75051200 2/2/2011 NORIEL RAMIREZ CANDAMIL DTS
3 38568313 2/2/2011 DIANACAROLINA CICERY DTS
4 24335564 2/12/2011 CLAUDIA MILENA ORREGO DTS
5 4549728 2/14/2011 JOAQUIN EMILIO VALENCIA GIRALDO DTS
6 30358406 2/17/2011 LUZMERY MOSQUERA DTS
7 16072198 2/16/2011 HECTOR FABIO SEPULVEDA DTS
8 25112174 2/11/2011 MARIA VIRGELINA MARIN DTS
9 10284530 2/15/2011 JOSE HELY OSPINA GRANADOS NUEVA EPS
10 10239618 2/2/2011 JOSE HUMBERTO GRIZALES
11 1607558 2/9/2011 JOSE HONORIO CASTAO VELASQUEZ
12 30355630 2/4/2011 CLAUDIA REGINA BUILES
13 16863371 2/15/2011 LEONARDO GONZALES LLAN0
14 10254246 2/4/2011 LUIS ALFONSO GARCIA
15 24870841 2/8/2011 TRUDY AVILA
16 75000973 2/18/2011 GUILLERMO ZULUAGA OSPINA
17 10035472 2/12/2011 ALBERTO AGUIRRE MONTOYA
18 10253118 00/02/2011 JUAN CARLOS PIZARRO GAVIRIA
19 10234229 2/10/2011 MOISES PINILLA ZUAREZ
20 28828209 2/9/2011 LUZ AMPARO VELASQUEZ
21 75091836 2/18/2011 LUIS ORLANDO OCAMPO SOTO
22 30292753 2/14/2011 LUZ DARY TORRES
23 33993224 2/18/2011 CLAUDIA MARCELA MORENO
24 10248389 2/11/2011 LUIS DOMINGO SALAZAR
25 15961954 2/17/2011 EDUAR MAURICIO CARDONA
 REINGRESO: LA HOSPITALIZACION ACTUAL SE REALIZA ANTES DE 30 DIA
RECAIDA: LA HOSPITALIZACION ACTUAL SE REALIZA ANTES DE 12 MES
POBLACION
N. CONFIANZA
ERROR
PREVALENCIA
MUESTRA

MD PRIMERA VEZ PRIMERA

EDAD DX REINGRESO? RECAIDA?
TRATANTE CLINICA? VEZ AO?
46 F319 NO SI NO SI
33 F711 NO SI NO SI
27 F252 NO SI NO SI
26 F319 SI SI NO NO
88 F39X NO SI SI NO
32 F312 NO SI NO SI
29 F142 NO SI NO NO
64 F315 NO SI NO NO
55 F203 NO SI NO NO
NO SI NO NO
NO SI NO SI
NO SI NO NO
SI SI NO NO
NO SI NO NO
NO SI NO SI
SI SI NO NO
SI SI NO NO
NO SI SI NO
SI SI NO NO
NO SI NO NO
NO SI NO SI
NO SI NO SI
NO SI NO SI
NO SI SI NO
NO SI NO SI
20.00% 100.00% 12.00% 40.00%
5 25 3 10
SE REALIZA ANTES DE 30 DIAS DE LA HOSPITALIZACION ANTERIOR.
SE REALIZA ANTES DE 12 MESES DE LA HOSPITALIZACION ANTERIOR.

MOTIVO
ESTANCIA
RECAIDA O
PREVIA
REINGRESO
102 24
101 30
104 14
NA NA
101 16
101 14
NA NA
NA NA
NA NA
NA NA
101 22
NA NA
NA NA
NA NA
103 23
NA NA
NA NA
104 13
NA NA
NA NA
103 9
103 14
104 18
101 11
104 7
101 16.54
 FECHA
COD ID NOMBRE ENTIDAD
INGRESO

1 25097406 2/16/2011 LUZ AMPARO VALENCIA DTS

2 75051200 2/2/2011 NORIEL RAMIREZ CANDAMIL DTS
3 38568313 2/2/2011 DIANACAROLINA CICERY DTS
4 24335564 2/12/2011 CLAUDIA MILENA ORREGO DTS
5 4549728 2/14/2011 JOAQUIN EMILIO VALENCIA GIRALDO DTS
6 30358406 2/17/2011 LUZMERY MOSQUERA DTS
7 16072198 2/16/2011 HECTOR FABIO SEPULVEDA DTS
8 25112174 2/11/2011 MARIA VIRGELINA MARIN DTS
9 10284530 2/15/2011 JOSE HELY OSPINA GRANADOS
10 10239618 2/2/2011 JOSE HUMBERTO GRIZALES
11 1607558 2/9/2011 JOSE HONORIO CASTAO VELASQUEZ
12 30355630 2/4/2011 CLAUDIA REGINA BUILES
13 16863371 2/15/2011 LEONARDO GONZALES LLAN0
14 10254246 2/4/2011 LUIS ALFONSO GARCIA
15 24870841 2/8/2011 TRUDY AVILA
16 75000973 2/18/2011 GUILLERMO ZULUAGA OSPINA
17 10035472 2/12/2011 ALBERTO AGUIRRE MONTOYA
18 10253118 00/02/2011 JUAN CARLOS PIZARRO GAVIRIA
19 10234229 2/10/2011 MOISES PINILLA ZUAREZ
20 28828209 2/9/2011 LUZ AMPARO VELASQUEZ
21 75091836 2/18/2011 LUIS ORLANDO OCAMPO SOTO
22 30292753 2/14/2011 LUZ DARY TORRES
23 33993224 2/18/2011 CLAUDIA MARCELA MORENO
24 10248389 2/11/2011 LUIS DOMINGO SALAZAR
25 15961954 2/17/2011 EDUAR MAURICIO CARDONA
 TAMANO MUESTRA
ERROR
NIVEL CONFIANZA
PREVALENCIA

PONDERACI 0.02 0.03 0.03 0.03

MD MOTIVO DE ENFERMEDA EXAMEN

EDAD DX ANTECEDENTES
INGRESO CONSULTA D ACTUAL FISICO

46 F319 CASTAO 1 1 1 1
33 F711 CASTAO 1 1 1 1
27 F252 SARMIENTO 1 1 1 1
26 F319 VILLA 1 1 1 1
88 F39X ALDANA 1 1 1 1
32 F312 VILLA 1 1 1 1
29 F142 CASTAO 1 1 1 1
64 F315 ALDANA 1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
SUMATORIA POR ITEM 25 25 25 25
PORCENTAJE DE CUMPLI 100% 100% 100% 100%
PUNTAJE PONDERADO 0.02 0.03 0.03 0.03

0.03 0.03
EXAMEN DIAGNOSTICO
ANALISIS
MENTAL EJES
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
25 25
100% 100%
0.03 0.03
ADHERENCIA A GUIAS
0.02 0.02 0.25 0.25 0.25
COHERENCIA COHERENCIA PERTINENCIA
ORDENES DIAGNOSTICO TRATAMIENTO INGRESO
MEDICAS
ADECUADO? ADECUADO? ADECUADO?
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
25 25 25 25 25
100% 100% 100% 100% 100%
0.02 0.02 0.25 0.25 0.25
GUIAS

ADECUACIO
N DEL
INGRESO?

#REF!
INDICE DE AD #REF!
71.0% #REF!
 FECHA
COD ID NOMBRE ENTIDAD
INGRESO

1 16076094 3/7/2011 DAVID SERNA GIRALDO DTS

2 30358877 3/9/2011 MARIA DEL CARMEN SANCHEZ CARDENAS DTS
3 4323919 3/18/2011 JOSE HECTOR ALARAN DTS
4 4337213 3/9/2011 OSCAR HERNAN ARIAS GIRALDO DTS
5 24434382 3/29/2011 LUZ ADRIANA RAMIREZ SOTO NUEVA EPS
6 24428745 3/10/2011 AURA GIRALDO H NUEVA EPS
7 24643342 3/10/2011 MARIA BEATRZ RODRIGUEZ SALUDTOTAL
8 75075977 3/11/2011 NICOLAS SANTA BOTERO DTS
9 30393010 3/11/2011 DOREY CARDONA DELGADO CONFAMILIARES
10 24397907 3/11/2011 CRISTINA CAAMAR MORALES DTS
11 15931293 3/11/2011 FERNEY MOLINA DTS
12 30311270 3/9/2011 LINA MARIA ROJAS LONDOO SURA
13 10228753 3/24/2011 JULIO ENRIQUE ALVAREZ PEREZ COOMEVA EPS
14 10263952 3/19/2011 JUAN CARLOS TAMAYO DTS
15 25112041 3/19/2011 CLARA ELENA ARIAS DTS
16 7509809 3/20/2011 HECTOR FABIO PALACIO ABENDAO DTS
17 24259911 3/21/2011 FABIAN MARIN BOTERO DTS
18 24332518 3/22/2011 DIANA MARIA OCAMPO
19 3/10/2011
20 3/9/2011
21 3/18/2011
22 3/14/2011
23 3/18/2011
24 3/11/2011
25 3/17/2011
 PONDERACI 0.35 0.35

No. De das Diagnstico Tratamiento

de estancia No.
MD No. Das en
EDAD DX al momento Esquemas
TRATANTE UCE
de la sedacin
evaluacin Adecuado? Adecuado?

28 FD ALDANA 10 0 0 1 1
32 FD CASTAO 1 0 3 1 1
66 DISFUNCIN VALENCIA 1 8 0 1 1
50 FD SARMIENTO 1 0 4 1 1
43 TAB SARMIENTO 1 2 1 1 1
74 TAB PAREDES 2 0 0 1 1
55 DEPRESION ALDANA 1 0 0 1 1
36 TRASTORNO ALDANA 1 3 1 1 1
34 TAB VILLA 0 0 0 1 1
28 ESQAUIZOFRVALENCIA 0 0 0 1 1
32 TAB ALDANA 1 1 1 1 1
42 TAB CASTAO 1 0 0 1 1
57 FD ALDANA 1 1 0 1 1
47 ESQAUIZOFRGOMEZ 1 4 0 1 1
73 TAB CASTAO 1 3 1 1 1
26 TAB ALDANA 1 2 0 1 1
79 TAB GVALENCIA 1 2 0 1 1
1 8 2 1 1
1 5 0 1 1
1 0 0 1 1
1 3 2 1 1
1 9 3 1 1
1 3 1 1 1
1 1 0 1 1
1 4 0 1 1

PROMEDIO POR ITEM 1.32 2.36 0.76 25 25

PORCENTAJE DE CUMPLI 100% 100%

PUNTAJE PONDERADO
PUNTAJE PONDERADO 0.35 0.35
 0.3
Estancia al
momento
SEGUIMIENTO
de la
evaluacin ESTANCIA
ADECUADA? Por Por no
CALIDAD Estancia No. Das no ubicacin justificacion
Pertinente?
EPICRISIS final pertinentes de red de en historia
apoyo clnica
1 1 1 32 1 1 1
1 1 1 23 1 1 1
1 1 1 1 1 0 1
1 1 1 24 1 1 1
1 1 1 17 1 1 1
1 1 1 22 1 0 1
1 1 1 13 1 1 1
1 1 1 22 1 0 1
1 1 1 3 1 0 1
1 1 1 12 1 1 1
1 1 1 22 1 0 1
1 1 1 12 1 0 1
1 1 1 11 1 0 1
1 1 1 41 1 0 1
1 1 1 11 1 0 1
1 1 1 9 1 1 1
1 1 1 24 1 0 1
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 0 1
1 1 1 1 0 1

25 17.58823529 1 0.36 1
INDICE DE ADECUACION
100% #DIV/0!

100.0%
 100.0%
0.3
NTO

OBSERVACIONES

Dificil consecucin red de apoyo

Sale solo