2017616 CPTII:Instrumentodeevaluacindelaatencinyconcentracin

El "Conners Continuous Performance Test (CPT-II)"ha sido elaborado por el Dr. C. Keith Conners, una de las autoridades
punteras en el campo delTrastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividada nivel mundial. Se trata de una prueba
ampliamente utilizada en la prctica clnica y sobre todo en el campo de la investigacin del TDAH. Este test, es una herramienta
eficaz para evaluar la atencin selectiva, la atencin sostenida y la impulsividad en nios a partir de los 6 aos. Al ser un test
computerizado, a modo de juego de ordenador, la administracin resulta ms prctica y la elaboracin y cuantificacin de los
resultados son ms precisos. Para nios de 4 y 5 aos puede utilizarse la versin "Conners Kiddie Continuous Performance Test
(K-CPT V.5)".

El CPT-II ofrece informacin valiosa en contextos clnicos, si bien hay que resaltar que los resultados obtenidos de la aplicacin
de la prueba no deben ser utilizados como fuente nica para realizar un diagnstico, si puede emplearse como un mtodo
rpido y fiable para asegurar la necesidad de realizar una exploracin ms detallada posterior. Su utilidad en la evaluacin del

TDAH, con/sin hiperactividad es relevante para definir el grado de afectacin de los sistemas
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TDAH, con/sin hiperactividad es relevante para definir el grado de afectacin de los sistemas atencionales y de control y poder
as establecer intervenciones ms apropiadas a los casos.

Por otra parte, su uso tambin est indicado en el seguimiento de tratamientos farmacolgicos, ya que es un test sensible a los
efectos deltratamiento: cundo hay mejora y cundo no e incluso a la hora de determinar el nivel ptimo de un frmaco. Varios
estudios han mostrado una reduccin de errores en el CPT cuando los nios son tratados, principalmente, con metilfenidato.

Por ltimo, otra ventaja que presenta esta prueba es su uso en el campo de la investigacin, ya que ofrece una enriquecedora
fuente de datos e informacin estadstica que la convierten en una herramienta ptima en el campo de los trastornos de la
atencin. Posee una alta confiabilidad entre casos Clnicos vs. No clnicos, por lo que permite discriminar entre TDAH y sujetos
sin el trastorno pero una menor confiabilidad entre discriminar entre TDAH y otros trastornos psiquitricos.

Qu evala el CPT II?

El CPT evala la capacidad atencional global de los sujetos. Por una parte, nos informa de la capacidad de atencin sostenida
(concentracin o estado de alerta continuo, es la que nos permite mantener la atencin sobre una tarea durante un perodo
prolongado de tiempo) y por otra la atencin selectiva, es decir, la capacidad de respuesta ante la presencia de estmulos
relevantes/discriminatorios.

La memoria de trabajo y el control motor son tambin funciones ejecutivas, que se evalan mediante el CPT. La memoria de
trabajo, es una funcin cognitiva necesaria a la hora de realizar aprendizajes escolares y tareas cognitivas.

El CPT tambin evala funcin inhibitoria, ya que el sujeto debe activar los mecanismos de control inhibitorio cuando se
presenta un estmulo al que no debe dar respuesta (no presionar la barra espaciadora ante la presentacin de la letra "x")

Procedimiento
Es una prueba de administracin individual cuya duracin es de 15 minutos aproximadamente.

El objetivo de la prueba es que los sujetos respondan a las cartas que se le presentan en la pantalla, permitiendo medir el tiempo
de respuesta, errores, cambios en el tiempo de reaccin y velocidad de procesamiento. Es un software que consta de la
presentacin en la pantalla de letras (una por vez) durante 14 minutos. La tarea del examinado ser oprimir la barra

espaciadora(slo una vez) del teclado lo ms rpido posible cada vez que aparezca la letra "X"y
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espaciadora(slo una vez) del teclado lo ms rpido posible cada vez que aparezca la letra "X"y no presionar cuando aparece en
la pantalla una letra diferente. Conforme vamos avanzando en el ejercicio tambin va variando el tiempo de presentacin de las
letras. El tiempo recomendado entre la presentacin de las diferentes letras es de 2 segundos, como se aprecia en el siguiente
dibujo:

Resultados de la prueba
Las posibles puntuaciones son las siguientes:

Aciertos: nmero total de veces que el sujeto presiona correctamente la barra espaciadora ante la presentacin de la letra
"X"
Errores de omisin: el nmero de "X" que el nio ha dejado de sealar (omisiones).
Tiempo de reaccin a los aciertos: se mide, en milisegundos y es el tiempo de respuesta del sujeto en la identificacin de la
"X".
Errores de comisin o falsas alarmas: el nmero total de veces que el sujeto ha credo identificar una "X" cuando realmente
no lo era (aparicin de otra letra diferente) y ha presionado la barra espaciadora.
Errores de espera: Si el sujeto oprime la barra espaciadora del teclado sin haberse presentado ninguna letra cometer un
error denominado de "espera".

Interpretacin de resultados en el TDAH

Los resultados muestran que el rendimiento global o capacidad atencional de los sujetos con TDAH es mucho menor que en
sujetos sin TDAH.

La puntuacin de omisiones (ausencia de respuesta a los estmulos) es la que ms claramente se relaciona en sujetos con TDAH
con una "disfuncin atencional": el sujeto deja de marcar la "X" debido a la distraibilidad y el cansancio por mantener el esfuerzo
continuado de la atencin en una tarea montona poco estimulante y poco motivadora. Este descenso del rendimiento se

reflejara en el grfico mediante una curva llamada de " fatiga atencional ". La fatiga atencin consiste
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reflejara en el grfico mediante una curva llamada de "fatiga atencional". La fatiga atencin consiste en una disminucin
progresiva de la atencin hasta llegar a niveles muy bajos o incluso llegando el sujeto a desistir de la tarea debido a un esfuerzo
continuado y sostenido en un perodo prolongado de tiempo.

La puntuacin de los errores de comisin y los errores de espera (anticipacin de la respuesta) reflejara un problema de
impulsividad y falta de control motor o de inhibicin.

Estos dficits atencionales tanto a nivel de la capacidad de atencin sostenida como de la atencin selectiva se explicara por los
diferentes perfiles cognitivos dentro de los subtipos del TDAH.

En el caso de los TDAH con subtipo inatento y los inatentos restrictivos donde se aprecian manifestaciones con reacciones
lentas, menor velocidad de procesamiento, mayor ndice de distractibilidade inatencin (no tienen impulsividad ni
hiperactividad) se pone de manifiesto el dficit en la atencin selectiva (errores en la atencin hacia la seleccin del estmulo
correcto) a travs de los errores de omisin (ausencia de respuesta).

En el caso de los TDAH con subtipo impulsivo-hiperactivo se produce un dficit en la atencin sostenida (incapacidad de
mantener la atencin durante perodos largos de tiempo). En este caso los sujetos cometeran tanto errores por comisin como
errores de espera, anticipando la respuesta y mostrando sntomas de impulsividad.

En el caso de los subtipos combinados los resultados mostrara puntuaciones de error tanto de omisin (ausencia de respuesta)
como de comisin (anticipacin de respuesta), afectando tanto a la atencin selectiva como sostenida.

Por tanto este tipo de pruebas de evaluacin constatan la diferencia en el rendimiento cognitivo y ejecutivo de los diferentes
subtipos de TDAH, sugiriendo la presencia de entidades clnicas diferenciadas desde una perspectiva neuropsicolgica y por
tanto mostrando la necesidad de disear diferentes tipos de intervenciones que se ajusten a cada perfil en el TDAH.

BIBLIOGRAFA

Arn Filippetti1, V. y Daniel Mas, D.(2009). Neuropsicologa del Trastorno por Dficit de Atencin/Hiperactividad: subtipos
predominio Dficit deAtencin y predominio Hiperactivo-Impulsivo. Revista Argentina de Neuropsicologa 13, 14-28.

Etchepareborda, M.C. (2004). Bases experimentales para la evaluacin de la atencin en el trastorno

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Etchepareborda, M.C. (2004). Bases experimentales para la evaluacin de la atencin en el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad. Revista de Neurologa, 38(1): pg. 137-144.

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