UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PREVALENCIA DE HIPERPLASIA PROSTTICA

BENIGNA EN PACIENTES ENTRE 50 A 80 AOS DE
EDAD ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE UROLOGA EN
EL HOSPITAL DE VENTANILLA DURANTE EL PERODO
2015

PROYECTO DE TESIS

PRESENTADA POR BACHILLER

CRISTINA CASTRO MORI

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE

MDICO CIRUJANO

LIMA PER

2016
 NDICE

CAPITULO I: PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema 4

1.2 Formulacin del Problema 4
1.3 Justificacin del Problema 5
1.4 Delimitacin del rea de estudio 5
1.5 Limitaciones del estudio 5
1.6 Objetivos de la Investigacin 6
1.6.1 Objetivo General 6
1.6.2 Objetivos Especficos 6
1.7 Propsito 6

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.2 Antecedentes de la Investigacin 7

2.2 Bases Tericas 10

2.3 Definicin de Conceptos Operacionales 15

CAPTULO III: HIPTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis 17
3.2 Variables: Indicadores 17
3.2.1 Variable Independiente 17
3.2.2 Variable Interviniente 17
3.3.3 Indicadores 17

CAPTULO IV: METODOLOGA

4.1 Tipo de Investigacin 18
4.2 Mtodo de Investigacin 18
4.3 Poblacin y Muestra 18
4.4 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin. 19
4.5 Tcnica de procesamiento de Datos. 19

2
CAPTULO V: ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN
5.1 Recursos Humanos 20
5.2 Recursos Materiales 20
5.3 Presupuesto 21
5.4 Cronograma de Actividades 23

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXOS

3
CAPTULO I: PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Siguiendo criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

para su definicin, indicaron que la prevalencia media de la
Hiperplasia Prosttica Benigna (HBP), en el total de la poblacin
masculina analizada, era del 11,8%, oscilando desde el 0,75% en los
varones de 40-49 aos hasta el 30% en aquellos mayores de 70 aos.

Muchos estudios describen que la hiperplasia prosttica benigna

puede relacionarse con el factor gentico o de raza, casi el 50% de
los hombres menores de 60 pueden tener una forma predisponente
de esta enfermedad.

Hay estudios que demuestran que los pacientes que han desarrollado
hiperplasia prosttica benigna tienen familiares de primer grado que
tambin tuvieron esta misma patologa.

Siendo uno de los tumores ms frecuentes en hombres ya que a partir

de los 30 aos va apareciendo focos de hiperplasia en el tejido
glandular.

Una posible complicacin a largo plazo de una HPB no tratada puede

ser, en algunos pacientes, la descompensacin de la vejiga urinaria
como resultado de una obstruccin crnica de la salida. Que no se
pueda corregir quirrgicamente.

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la prevalencia de hiperplasia prosttica benigna en

pacientes entre 50 a 80 aos de edad atendidos en el servicio de
urologa en el Hospital de Ventanilla durante el perodo 2015?

4
1.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Conocer la prevalencia de hiperplasia prosttica benigna en pacientes

de 50 a 80 aos de edad nos permite conocer la edad promedio de
presentacin y ver las caractersticas clnicas ms frecuentes llevada
a la consulta y los factores socioeconmicos en el servicio de urologa
en el Hospital de Ventanilla que nos permitir reducir con prevencin
y promocin esta patologa.

1.4. DELIMITACIN DEL REA DEL ESTUDIO

Delimitacin Espacial: En el servicio de urologa del Hospital de

Ventanilla
Delimitacin Temporal: Durante el periodo 2015
Delimitacin Social: En pacientes atendidos de 50 a 80 aos de
edad
Delimitacin Conceptual: Esta investigacin abarca el concepto
fundamental de la hiperplasia prosttica benigna

1.5. LIMITACION DE LA INVESTIGACIN

La principal limitacin que podra suscitarse durante la investigacin

es que al ser un estudio de revisin de historias clnicas, stas no
hayan sido rellenadas adecuadamente, as como el hecho de que
algunas historias clnicas puedan haber sido extraviadas.

5
1.6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.6.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de hiperplasia prosttica benigna en

pacientes entre 50 a 80 aos de edad atendidos en el servicio de
urologa en el Hospital de Ventanilla durante el perodo 2015.

1.6.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las caractersticas de presentacin clnica de hiperplasia

prosttica benigna en pacientes entre 50 a 80 aos de edad atendidos
en el servicio de urologa en el Hospital de Ventanilla durante el
perodo 2015.
Describir las caractersticas epidemiolgicas de hiperplasia prosttica
benigna en pacientes entre 50 a 80 aos de edad atendidos en el
servicio de urologa en el Hospital de Ventanilla durante el perodo
2015.
Determinar los factores socioeconmicos de hiperplasia prosttica
benigna en pacientes entre 50 a 80 aos de edad atendidos en el
servicio de urologa en el Hospital de Ventanilla durante el perodo
2015.

1.7. PROPSITO

Con el presente estudio se quiere determinar la prevalencia de

hiperplasia prosttica benigna e identificar las principales
caractersticas clnicas, epidemiolgicas y los factores
socioeconmicos que influyen en pacientes de 50 a 80 aos a
presentar esta patologa que es muy frecuente en el sexo masculino
implicando un importante deterioro de la calidad de vida.

6
CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

NACIONALES:

Aguirre Castaeda, Roxana; Alarcon Isidro, Edith; Del Castillo Mory, Alfonso;
Garca Vera, Jos; Paucar Zapata, Alex; Quiroga Vera, Fernando; Loza
Munrriz, Csar; Medina Ninacondor, Ral; Melgarejo Zevallos, Weymar;
Zegarra Montes, Luis (2002). Influencia del tratamiento quirrgico de la
prstata sobre la funcin renal en pacientes con insuficiencia renal crnica
secundaria a hiperplasia prosttica benigna. De 40 casos, 24 cumplan con
los criterios de inclusin. La edad promedio fue de 67.2 6.8 aos. El
sntoma ms frecuente fue el chorro urinario delgado presentndose en 20
(83.3%) pacientes. Trece(54.17%) pacientes tuvieron una prstata mediana,
quienes con los pacientes de prstata grande refirieron con mayor frecuencia
el sntoma de polaquiuria (p=0.03). El tratamiento quirrgico de pacientes
con IRC por HPB produjo una mejora de la funcin renal en el 83% de los
casos. Solo 4(16.67%) pacientes tuvieron delta de creatinina positivo con
disminucin de la funcin renal post-ciruga. Se encontr una correlacin
directa entre la edad y el delta de creatinina (r=0.55) (p=0.004) traduciendo
una asociacin del deterioro de la funcin renal post-ciruga con la edad.21

INTERNACIONALES:

Jos. Manuel Hontoria , Paloma Bokobo , C. Javier Angulo. (2000) Utilidad

de la fraccin libre del antgeno prosttico especfico en el diagnstico
diferencial entre hiperplasia prosttica benigna y cncer de prstata. Se
encontraron diferencias estadsticamente significativas entre %PSA-L/PSA-T
para los pacientes con cncer de prstata frente a hiperplasia benigna de

7
prstata, lo que no sucedi para los valores de PSA-T. Se establecieron los
valores de sensibilidad y especificidad para diferentes puntos de corte. El
anlisis de curva ROC comprob mejor eficacia diagnstica para el %PSA-
L/PSA-T que para el PSA-T.22

Putra IBOW, Hamid ARAH, Mochtar CA, Umbas R.(2016) Relationship of

age, prostate-specific antigen, and prostate volume in Indonesian men with
benign prostatic hiperplasia Evaluaron de Junio de 1994 hasta diciembre de
2013, un total de 1368 pacientes con diagnstico de hiperplasia benigna de
prostata, mostrando como resultados que hubo una diferencia
estadsticamente significativa en el PSA (p = 0,03) y PV (P <0,0001) entre
los grupos de edad. El anlisis de subgrupos en trminos de uso de catter
permanente frente a los que no usaron fue de: i). Edad 66,09 8 aos frente
a 65.38 7,66 aos (p = 0,158); ii). PSA 4,93 2,62 ng / ml frente a 4,68
2,82 ng / ml (p = 0,038); iii). PV 47.58 21.33 ml frente a 41,43 20,55 ml (p
<0,0001). 1

Xu H, Fu S, Chen Y, Chen Q, Gu M, Wang Z. (2016) Smoking habits and

benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of
observational studies Realizaron este meta-anlisis para determinar si el
uso de cigarrillos se asocia con el riesgo de hiperplasia prosttica benigna.
Realizaron una bsqueda simultnea al 21 de marzo, 2016, en PubMed,
Web of Science, Cochrane, EBSCO, y EMBASE bases de datos. modelo de
efectos aleatorios, de acuerdo con la heterogeneidad, fue calculado para
revelar los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza al 95% (IC).

Ocho artculos fueron incluidos en este meta-anlisis, la representacin de

datos de 44.100 individuos, de los cuales 5221 (11,8%) tenan HPB definida
de acuerdo con los criterios. Siete informes tienen que ver con el anlisis
entre los no fumadores y exfumadores, en el que no se observ diferencia

8
significativa (RR = 0,99, IC 95% 0,94 a 1,05). Otro meta-anlisis de 7
estudios indic una tendencia pero sin diferencia significativa entre los
grupos de no fumadores y fumadores actuales (RR = 1,17, IC 95% 0,98 a
1,41). Entre los grupos de fumadores frecuentes (6 artculos; RR = 1,02, IC
95% 0,84 a 1,24) y los fumadores ligeros (5 artculos; RR = 0,90; IC del 95%:
0,71 a 1,15), de nuevo no aparece ninguna diferencia significativa. Por
ltimo, se combinaron los individuos no fumadores y nunca fumadores y
todava no se encontraron diferencia significativa entre los 2 grupos de
pacientes (RR = 1,03, IC 95% 0,92 a 1,15). La tendencia del riesgo de BPH
elevada por fumar slo se observ en los fumadores actuales en
comparacin con los no fumadores.2

Hansel Frmeta Hernndez,I Mayda Jach Ravelo,II Sobeida C. Dreke

Freire,III Ana Beatriz Guedes AcostaIV (2015)Complejo homeoptico en el
tratamiento de la hiperplasia benigna prosttica. Se realiz un estudio cuasi
experimental a pacientes portadores de hiperplasia benigna prosttica en un
periodo de seis meses, los cuales fueron remitidos del servicio de urologa
previamente tratados y que no mostraban mejoras. El universo y muestra de
estudio estuvieron conformados por 98 pacientes portadores de hiperplasia
benigna prosttica que acudieron al servicio de urologa, portadores de
hiperplasia benigna prosttica en un periodo comprendido entre enero del
2007 a julio del 2007. Se estudiaron como variables: edad, evolucin (por
grupos de sntomas), evolucin clnica y respuesta teraputica. En los
resultados se produjo una mejora de los sntomas presentes en 55
pacientes, con una remisin total en 41 pacientes, sin complicaciones
asociadas ni agravamiento del cuadro inicial. En posterior a la aplicacin del
complejo homeoptico mejoran los sntomas urinarios en los pacientes,
siendo ms efectivos en los sntomas irritativos que en los obstructivos. La
evolucin clnica fue satisfactoria en un alto porcentaje.3

9
Soria-Fernndez GR et al (2012) Hiperplasia prosttica benigna de gran
volumen. Se informa el caso de un paciente masculino de 81 aos de edad,
con sntomas importantes de almacenamiento y vaciamiento vesical, con
elevacin no demostrativa de antgeno prosttico especfico. Se realiz
adenomectoma suprapbica, con evolucin postquirrgica satisfactoria, sin
evidencia de complicaciones. En conclusin es un padecimiento raro pero no
por ello irrelevante; siempre debe tenerse en mente para que su diagnstico
y tratamiento sean oportunos; puede relacionarse con uropata obstructiva
severa e insuficiencia renal crnica. En nuestra institucin, los casos de
hiperplasia prosttica de gran volumen resueltos mediante adenomectoma
suprapbica, corresponden a menos de 3% del total de adenomectomas
suprapbicas realizadas.4

Delgado-Quiones EG, Pulido-Guerrero C, Navarro-Sandoval C, Rivera-

Valdivia WG, Sahagn-Cuevas MN (2015) Prevalencia de sntomas
prostticos en pacientes mayores de 60 aos en una unidad de medicina
familiar. La edad promedio fue de 69.06 6.47. Se encontr una prevalencia
de pacientes con sntomas prostticos moderados y severos que requieren
de intervencin en un 43.5% (n=40). Sntomas leves 56.5% (n=52), 35.9%
(n=33) presentaron sntomas moderados, 7.6% (n=7) con sntomas severos.
En cuanto a resultados de la calidad de vida, pacientes que se calificaron
con buena calidad de vida: 2 89.13% (n=82), mala calidad de vida: 10.87%
(n=10). La X para diferencia de proporciones entre la edad y sntomas
prostticos se obtuvo un valor de p >0.44.

Los resultados obtenidos del anlisis estadstico demostraron que la

prevalencia de pacientes con sntomas prostticos moderados a severos que
requieren de intervencin en la Unidad de Medicina Familiar 171, es alta con
un 43.5%. En cuanto a la calidad de vida, la mayora de los pacientes se

10
sintieron satisfechos. No existi diferencia de proporciones estadsticamente
significativa entre la edad y sntomas prostticos.5

B. Miana, A. Rodrguez-Antoln, M. Prieto, E. Pedrosa (2013) Perfiles de

severidad en pacientes diagnosticados de hiperplasia benigna prosttica en
Espaa. Se reclutaron un total de 1.115 pacientes. La edad media fue de
65,7 aos. El tiempo promedio desde el inicio de los sntomas hasta la
consulta fue de 18,8 meses. La media de puntuacin IPSS fue de 17,2.
Sesenta y tres pacientes (5,7%) presentaron sntomas leves; 670 (60,1%)
sntomas moderados con un IPSS medio de 14,6 y 382 (34,3%) sntomas
severos con un IPSS medio de 23,7. El PSA promedio fue de 2,6 ng/ml y el
volumen prosttico ecogrfico de 49,2 cc. Setecientos trece pacientes
(63,9%) presentaron criterios de progresin (PSA > 1,5 ng/ml y
volumen > 30 cc). Se observ una correlacin directa de la severidad de los
sntomas con la edad, volumen prosttico, PSA, criterios de progresin y
tiempo de evolucin e inversa con el flujo urinario (p < 0,01). La presencia de
criterios de progresin se correlacion directamente con la edad y severidad
de los sntomas, e inversamente con el flujo urinario (p < 0,01).6

2.2. BASES TERICAS

DEFINICIN

La hiperplasia prosttica benigna es una enfermedad que se caracteriza por

un crecimiento del tejido de la glndula prosttica. La prstata es una
glndula de secrecin externa y junto a las vesculas seminales, constituye
el rgano. La prstata es una estructura del sistema reproductor y urinario
del hombre que consta de un componente glandular y uno muscular; est
localizada en la cavidad plvica, alrededor del primer segmento de la uretra,
justo por debajo del cuello vesical y tiene relaciones anatmicas importantes
con otros rganos plvicos. La glndula prosttica no es una unidad

11
anatmica, por el contrario, tiene diferentes reas de origen y
comportamiento distintos. Las distintas zonas pueden ser clasificadas
embriolgica, histolgica y patolgicamente, adems, la prstata puede
dividirse en zona de transicin (ubicada en la zona distal de la glndula
alrededor de la uretra), la zona fibroglandular (en la regin anterior de la
prstata), la zona central (ubicada por debajo del cuello vesical detrs de la
uretra en la regin basal de la prstata) y la zona perifrica (ocupa el rea
perifrica de la glndula cubriendo la zona central, la uretra y zona de
transicin y es donde frecuentemente se origina el carcinoma).7

El peso de la prstata vara segn la edad; en nios se estima que pesa en

promedio 1.4g lo cual aumenta a 18g en la tercera dcada de la vida. Hacia
la quinta dcada de la vida el peso promedio de la prstata es de 20g y con
la aparicin de la HPB puede pesar 33g. Solamente el 4% de los hombres
mayores de 70 aos han mostrado prstatas mayores de 100g. La
composicin histolgica de la glndula normal est compuesta de 51% por
volumen celular, 24% por la luz de las glndulas y 25% por el estroma. En la
HPB el 59% est dado por el volumen del estroma, el volumen de las clulas
epiteliales solamente ocupa el 18% sin variar el porcentaje dado por la luz de
las glndulas.

Dos factores contribuyen al desarrollo de HPB, la edad y la presencia de

andrgenos. La HPB muy pocas veces se observa en pacientes menores de
40 aos o en pacientes castrados antes de esa misma edad. Es un
fenmeno casi universal en varones de edad avanzada frecuentemente
entre las edades de 50 a 80 aos de edad, su causa ms frecuente es una
obstruccin urinaria en varones y se manifiesta clnicamente por los
sntomas del tracto urinario inferior, aproximadamente el 10% en casos
severos requiere de tratamiento quirrgico y no es un factor de riesgo para el
desarrollo de cncer de prstata.7,11

12
EMBRIOLOGA

Al comienzo de la 4 semana el mesodermo intermedio pierde contacto con

las somitas y forma cmulos: Los nefrotomas. Estas unidades excretoras
forman tbulos excretores rudimentarios que no llegan a tener funcin. En
las regiones torcica, lumbar y sacra, el mesodermo pierde contacto con la
cavidad celmica, desaparece la segmentacin y forma 2 o ms tbulos
excretores por cada segmento original.

El mesodermo no fragmentado forma los cordones nefrgenos que darn

origen a los tbulos renales y forman las crestas urogenitales.

Sistemas renales Se forman 3 sistemas renales diferentes de craneal a

caudal: pronefros, mesonefros metanefros.5

Pronefros.

Se forman en la regin cervical representados por 7 a 10 grupos celulares; y

son de carcter vestigial ya que al final de la 4 semana desaparecen.

Mesonefros.

El mesonefros y los conductos mesonfricos derivan del mesodermo

intermedio de los segmentos torcicos y lumbares superiores. En la 4
semana aparecen los primeros tbulos excretores, forman una asa en S y
adquieren un glomrulo en el extremo medial. El tbulo forma la cpsula de
Bowman. La cpsula y el glomrulo constituyen el corpsculo renal, en el
extremo opuesto el tbulo desemboca en el conducto colector mesonfrico o
de Wolf. .

13
A la mitad del 2 mes el mesonero forma un rgano a cada lado de la lnea
media: la cresta urogenital. Los tbulos y glomrulos degeneran, pero en el
varn persiste el conducto de Wolff para la formacin del aparato genital.

Metanefros o rin definitivo .

Durante la 5 semana sus unidades excretoras se desarrollan a partir del

mesodermo metanfrico.

Sistema colector

Los tbulos colectores se desarrollan a partir del brote uretral del conducto
mesonfrico de Wolff prxima desembocadura de la cloaca. El brote se
introduce en el tejido metanfrico formando una caperuza en el extremo
distal.

El esbozo se dilata formando la pelvis renal y se divide en 2 porciones:

caudal y craneal que sern los clices mayores.8

Cada cliz forma 2 nuevos brotes que siguen dividindose hasta la

generacin 12 de tbulos, los tbulos de 2 orden crecen e incorporan a los
de la 3 y 4 generacin, formando los clices menores de la pelvis renal.
Los tbulos colectores de la 5 generacin se alargan y convergen en el
cliz menor formando la pirmide renal.

En consecuencia el brote uretral origina: el urter, pelvis renal, clices

mayores y menores y a ms de 3 millones de tbulos colectores.

14
ETIOLOGA

El aumento de volumen, la reduccin de la apoptosis, las hormonas sexuales

tambin estn involucradas como las andrognicas producidas por los
testculos, as como la 5 alfa reductasa que transforma la testosterona en
dihidrotestosterona. En el varn los estrgenos provienen de andrgenos por
accin de la enzima aromatasa. Conforme mayor edad se tiene se ha
observado aumento del estradiol, a lo que se atribuye la proliferacin de
clulas de msculo liso, aumento de la protena trasportadora y del estmulo
estromal a travs del complejo: estrgeno-receptor estrognico y aumento
de receptores andrognicos nucleares, que a su vez favorece una mayor
reaccin proliferativa a DHT (dihidrotetosterona).

Histolgicamente a los 40 aos de edad se presentan focos de hiperplasia

prosttica benigna pero suele manifestarse apartir de los 50 aos, con la
edad hay ms cambios morfolgicos en la zona cervical de la vejiga, con la
unin de la uretra y la prstata comprimiendo y favoreciendo la obstruccin.
La HPB tiene un factor gentico se presenta con mayor frecuencia en
familiares de primer orden que tuvieron prstatas de gran tamao antes de
los 60 aos necesitando un tratamiento quirrgico.18

ANATOMIA

La prostta se encuentra ubicada entre los espacios de retzius y la

aponeurosis de Denonvilliers. Su base se contina con el cuello vesical y su
vrtice descansa sobre la superficie superior del diafragma urogenital. El
aporte sanguneo y el drenaje venoso estn a cargo de las arterias y venas
iliacas internas. Inervada por el plexo nervioso plvico. Sus dimetros son
4x6x3 cm a nivel de base, cefalo-caudal y antero posterior. Pesa 20 gramos
aproximadamente. Est compuesta por 3 zonas; una perifrica que
representa un 70% del volumen prottico normal; donde se desarrolla el
cncer, una parte central de un 25% y una zona transicional de 5% donde

15
se desarrolla ms la hiperplasia. La prstata es una glndula de secrecin
externa y junto a las vesculas seminales, constituye el rgano. La prstata
es una estructura del sistema reproductor y urinario del hombre que consta
de un componente glandular y uno muscular; est localizada en la cavidad
plvica, alrededor del primer segmento de la uretra, justo por debajo del
cuello vesical y tiene relaciones anatmicas importantes con otros rganos
plvicos.

El tejido glandular de la prstata est distribuido en tres zonas

histolgicamente definidas, inmersas en varias capas musculares, con
escasa presencia de tejido conectivo y que conforman tres lbulos: dos
laterales y uno medio. El rea central est localizada en la parte anterior
respecto a la uretra, y cuenta con abundante tejido fibromuscular; la segunda
zona, localizada en la porcin posterolateral, es rica en tejido glandular,
mientras que la intermedia o transicional, incluye una combinacin de ambos
tipos tisulares. 8

FISIOPATOLOGIA

La hiperplasia prosttica benigna comienza formndose lbulos laterales y

uno mediano, puede desarrollarse en uno, dos o en tres de estos lbulos.
Llegando a obstruir la uretra, y es as que se produce la dificultad de la
miccin y por consecuencia la hipertrofia del msculo detrusor de la vejiga,
en esta etapa todava no se presenta todava los sntomas. Posteriormente
va a producir residuos urinarios que a la larga produce el aumento de la
presin retrgrada que puede complicar la funcin renal.12

Fase I: existe un aumento en la presin intravesical de hasta 70cm/H20

generado por cambios anatmicos del msculo detrusor, para lograr vencer
al proceso obstructivo, logrando as vaciar completamente la vejiga; a esto
se la ha llamado vejiga de lucha o esfuerzo.

16
Fase II: los mecanismos compensadores son insuficientes y la contraccin
del detrusor resulta corta y no se logra vaciar completamente la vejiga en un
solo episodio generndose la intermitencia, orina residual y
microscpicamente aparecen relieves o columnas musculares y divertculos.

Fase III: se caracteriza por aumento en orina residual, presiones vesicales

siempre aumentadas, cambios isqumicos en el detrusor y alteraciones
urodinmicas con dao al tracto urinario superior, esto llega a generar
poliuria obstructiva empeorando los sntomas hasta la retencin aguda de
orina, a esto se le ha llamado fase de distensin vesical. Estas fases
surgen durante un largo periodo de tiempo y la sintomatologa generada
frecuentemente es insidiosa y por s misma no puede definir a la fase
funcional del tracto urinario inferior.8

SINTOMAS

Los sntomas se pueden clasificar en obstructivos e irritativos.

Obstructivos:

Retardo en iniciar la miccin

Disminucin de la fuerza
Disminucin del calibre
Tenesmo vesical
Miccin antes de las 2 horas
Esfuerzo para miccionar
Goteo pos miccin.

Irritativos:

Urgencia miccional
Polaquiurea
Nicturea.

17
Los sntomas de la HPB son la consecuencia de un componente esttico
(adenoma), de un componente dinmico (tono del msculo liso en uretra
prosttica, estroma prosttico, cpsula prosttica y cuello vesical) y de un
componente vesical (cambios del detrusor generados por la obstruccin al
flujo de orina) que origina la aparicin de contracciones no inhibidas as
como tambin prdida de la fuerza de contraccin del detrusor. De esta
manera aparecen los sntomas obstructivos como el retardo para iniciar la
miccin, el pujo, el goteo terminal, intermitencia, tenesmo vesical y la
retencin aguda de orina. Tambin se acompaa de la aparicin de
sntomas irritativos especficamente durante la fase de llenado y
almacenamiento de la orina que consisten en frecuencia, disuria, nicturia,
urgencia y la incontinencia de urgencia secundaria a la inestabilidad vesical
que se observa en el 50-60% de los casos. Se puede presentar hematuria
por lo que se deben descartar otras patologas urinarias especialmente la
presencia de carcinoma urotelial. De los pacientes llevados a ciruga, hasta
el 18% han mostrado elevacin de los niveles de creatinina y datos de
insuficiencia renal. 9

SIGNOS

En todos los pacientes se efecta una exploracin fsica, exploracin rectal

digital (EDR) y exploracin neurolgica. Tamao y consistencia. La
hiperplasia prosttica benigna resulta en un crecimiento suave, firme y
elstico. La induracin debe alertar al mdico de posibilidad de cncer
prosttico y necesidad de evaluacin posterior.10

DIAGNSTICO

Se debe hacer un examen tacto rectal para palpar si hay un aumento del
volumen de la prstata, si es de forma lisa, elstica que caracteriza el

18
adenoma prosttico. reas de induracin puede sugerir cncer y se debe
hacer una biopsia para confirmar. No siempre el volumen de la prstata se
correlaciona con la sintomatologa severa.12

Anamnesis.

Se debe averiguar sobre disminucin del calibre y fuerza del chorro

miccional, as como latencia entre la voluntad de orinar y el inicio real de la
miccin; estos dos sntomas son ms marcados en la primera miccin
matinal y tambin varan en proporcin directa a mayores volmenes de
orina contenidos en la vejiga, as como la imposibilidad de terminar la
miccin en forma abrupta, el chorro delgado y de direccin cambiante, la
aparicin de goteo postmiccional tardo, que humedece la ropa, la prdida de
la parbola del chorro, la sensacin de miccin y vaciamiento incompletos.

La anamnesis debe incluir un interrogatorio que revise otras enfermedades

capaces de causar uropata obstructiva baja, como uretritis prolongadas o
mal tratadas, traumas perineales y pelvianos, instrumentaciones uretrales
incluyendo el uso de sonda uretral en grandes cirugas.

Examen Fsico

Tacto Rectal

El tacto rectal debe ser considerado como un examen de rutina para la

evaluacin de pacientes con SVUI. Se evala la contraccin y sensibilidad
anal (respuesta del esfnter externo), reflejo bulbo cavernoso, tamao
prosttico, superficie lisa o ndular, consistencia de renitente o ptrea,
simtrica o asimtrica, mvil o fija, caractersticas de las vesculas seminales
si se logran palpar crepitacin o no de la prstata (por clculos), caliente o
no, fluctuante con temperatura, si es secretante o no. Al final se deber girar

19
la regin palmar del dedo ndice a 180 grados para apreciar si existen
plipos o masas en mpula rectal. Actualmente se debe realizar el tacto
rectal en personas mayores de 40 aos, con antecedentes heredo familiares
de Cncer de prstata, en pacientes sintomticos con SVUI y en los que
tienen antgeno prosttico elevado.

Medir la velocidad urinaria (los hombres con HPB tienen una

velocidad menor a los 15 mL/segundo).
Medir la orina residual.
Los estudios de la presin de flujo miden la presin vesical durante la
miccin.
Realizar PIV (pielograma intravenoso)o buscar obstrucciones.
Anlisis de orina para verificar la presencia de sangre o infeccin.
Urocultivo para reconfirmar la presencia de infeccin.
Antgeno prosttico especfico (PSA) en pacientes mayores de 50
aos o en aquellos que estn en alto riesgo de cncer de prstata.
Sin embargo, su indicacin mantiene su controversia, en especial en
los pacientes mayores de 75 aos. En esta poblacin, con frecuencia
es posible encontrar en la anatomopatologa indicios de carcinoma,
pero su presencia no afecta la sobreviva de estos pacientes debido a
su lento crecimiento.
Citoscopia en casos de hematuria o cuando hay obstruccin
marcada.14

TRATAMIENTO

Antes de plantear el tratamiento de HPB, es necesario asegurarse que no

exista un adenocarcinoma prosttico concomitante, lo que debe ser
investigado en todo paciente mediante el Antgeno Prosttico
Especfico(APE) y el examen de tacto-rectal, llevando al paciente a biopsia
prosttica en todos los casos dudosos.

20
En primer lugar existen los grandes sndromes que requieren de tratamiento
desobstructivo:

1. Pacientes en que la uropata obstructiva con origen en HBP es causa de

insuficiencia renal. Una variante es que la hipertrofia del detrusor y cuello
vesical cause hidroureteronefrosis, sin globo vesical.

2. Pacientes que llegan a retencin crnica con globo vesical permanente y

micciones por rebasamiento.

3. Enfermos con episodios infecciosos en los cuales la existencia de residuo

urinario tiene gran significado.

4. La hematuria propia de HPB generalmente obliga a tratamiento quirrgico,

ms por el hecho de su persistencia y carcter iterativo que por su
trascendencia hemodinmica. Este sntoma no es muy frecuente. y obliga a
descartar el origen de la hematuria en la vejiga y en el aparato urinario alto.

5. Hoy por hoy, la gran necesidad de tratamiento est dada por las molestias
sintomticas de la uropata obstructiva baja que afectan la calidad de vida
del paciente.

El gran tratamiento de la HPB sintomtica es la ciruga en todas sus formas.

Tratamiento mdico:

Alfa bloqueadores: relajan los msculos del cuello vesical y facilitan la

miccin.
Inhibidores de 5 alfa reductasa: la finasterida bloquea la conversin
de la testosterona en dihidrotestorena. que es la hormona activa a
nivel perifrico. La evaluacin de su uso a plazos de tres aos
demuestra que se obtiene una reduccin de 19 - 20% en promedio el
volumen prosttico. El score sintomtico AUA mejora en 2,7 puntos y

21
 el flujo en 3 ml/seg. Dado que en pocas circunstancias clnicas existe
un efecto placebo tan marcado como en la sintomatologa de la HPB,
el beneficio real de Finasteride es discutido, ya que puede alcanzarse
con otras sustancias con carcter de placebo.13
Tambin debe considerarse que el resultado del tratamiento variar
de un caso a otro, ya que existen 5 variantes histopatolgicas en la
HPB y que la accin de los componentes anatmico nodular y
dinmico juegan en forma distinta en cada paciente.
Efectos secundarios del Finasteride son cefalea y disminucin leve de
la libido, sin que la impotencia tenga trascendencia. El medicamento
debe ser tomado a permanencia.
Combinados: la combinacin de los ya antes mencionados para
pacienes q tiene la glndula muy grande y el PSA ms elevado. 13
Fitoterapia: hay estudios que dicen que no ayuda a la mejora.8

Tratamiento quirrgico:

Se realiza en casos severos como retencin urinaria refractaria, infeccin del

tracto urinario recurrente, macro hematuria recurrente, clculos vesicales,
insuficiencia renal, grandes divertculos vesicales.

Convencionales

Reseccin transuretral de la prstata: ms comn y se lleva acabo

mediante endoscopia, reduce los riesgos de infeccin.
Incisin transuretral de la prstata: se realiza cuando la prstata pesa
menos de 30 gramos y hay obstruccin del cuello vesical.
Prostatectomia abierta: con anestesia general o epidural la incisin se
hace suprapbica o retropbica, la mayor complicacin es la
impotencia.19

22
Innovadoras

Adenomectoma laparocpica: en glndulas menores de 60cc con

poca mortalidad y una tasa baja de sangrado a diferencia de la ciruga
abierta.15,16
Enucleacin prosttica con lser de diodo: se realiza una meatotoma
dorsal para la introduccin del resector, posteriormente
uretrocistoscopia que tambin nos ayuda a visualizar posibles
tumores o litiasis vesicales.17

Actualmente, se llevan a cabo diversos estudios para evaluar la efectividad

de otros tratamientos como la hipertermia, la terapia con lser y los stents
prostticos. El RTU sin embargo tiene una gran eficacia en varios estudios
clnicos que se hicieron a comparacin de otros tratamientos.20

COMPLICACIONES

Efectos Adversos Drogas

Disfuncin Sexual
Incontinencia
Estrechez Uretral y Contractura del cuello vesical
Necesidad de re- tratamiento
Morbilidad Quirrgica
Mortalidad Peri-operatoria
Mortalidad Tarda
Costos del Tratamiento
Tiempo de Hospitalizacin, recuperacin y prdida de tiempo laboral

23
Factor de riesgo de las complicaciones posoperatorias de hiperplasia
prosttica benigna es la injuria renal aguda (IRA) aunque no es muy
frecuente por lo rutinario de estas operaciones, se presenta en la
totalidad de los casos IRA de estadio I que no necesitan terapia de
reemplazo (TRR).11

Complicaciones quirrgicas:

La extravasacin urinaria tambin puede representar un problema

durante el periodo posoperatorio inmediato; la causa ms probable de
extravasacin es el cierre incompleto de la capsulotoma prosttica en la
prostatectoma retropbica o de la cistotoma en la prostatectoma
suprapbica. Este problema por lo general se resuelve en forma
espontnea con el drenaje continuo. ste debe seguir colocado despus
de la remisin de la extravasacin.

Luego de una prostatectoma a cielo abierto el paciente puede manifestar

urgencia miccional e incontinencia urinaria de urgencia durante un
perodo de varias semanas a meses, segn el estado vesical
preoperatorio.11

Las incontinencias de esfuerzo y total son complicaciones raras. Una

enucleacin precisa del adenoma prosttico tiene un riesgo reducido de
lesin del mecanismo esfintrico externo.

Las complicaciones urolgicas tardas son infrecuentes. La cistitis

aguda es rara si el paciente evacua la vejiga por completo. En casos
raros se observa epididimitis aguda como consecuencia del reflujo de
orina infectada hacia el interior de los conductos eyaculatorios. 8

24
2.3. DEFINICIN DE CONCEPTOS OPERACIONALES

Hiperplasia prosttica benigna: Enfermedad que se caracteriza por un

crecimiento del tejido de la glndula prosttica, es un fenmeno casi
universal en varones de edad avanzada su causa ms frecuente es una
obstruccin urinaria en varones y se manifiesta clnicamente por los
sntomas del tracto urinario inferior.

Prevalencia: A la proporcin de individuos de un grupo o una poblacin que

presentan una caracterstica o evento determinado en un momento o en un
perodo determinado.

Caractersticas Clnicas: ciencia y arte de la medicina, en el proceso

indagatorio orientado al diagnstico de una situacin patolgica
(enfermedad, sndrome, trastorno, etc.), basado en la integracin e
interpretacin de los sntomas y otros datos aportados por
la anamnesis durante la entrevista clnica con el paciente, los signos de
la exploracin fsica y la ayuda de exploraciones complementarias de
laboratorio y de pruebas de imagen. Con el diagnstico de una enfermedad
se pauta un tratamiento.

Caractersticas Epidemiolgicas: Actividades intelectuales y

experimentales realizadas de modo sistemtica con el objeto de generar
conocimientos sobre las causas que originan las enfermedades humanas.

Factores Socioeconmicos: Conjunto de elementos econmicos y

sociales, susceptibles de estudio, para la determinacin de las
caractersticas econmicas y sociales de una poblacin (demografa,
actividades econmicas, educacin, sanidad, empleo, etc.

25
CAPITULO III: VARIABLES

3.1. HIPOTESIS

Este estudio no presenta hiptesis por ser de carcter descriptivo.

3.2. VARIABLE

3.2.1. Variable Dependiente:

VD1: Hiperplasia Prosttica Benigna.

3.2.2. Variables Intervinientes:

VI1: Caractersticas clnicas

Caractersticas epidemiolgicas:

VI2: edad

VI3: antecedentes familiares

Factores socioeconmicos:

VI4: estado civil

VI5: nivel de instruccin

3.2.3. Indicadores:

Indicadores VD1: PSA

Indicadores VI1: Nicturia, polaquiurea y disuria

Indicadores VI2: Edad adulta de 50-60 aos; 60-70 aos; 70-80 aos.

Indicadores VI3: Historia familiar de primer orden

Indicadores VI4: Casado; soltero

Indicadores VI5: Primaria, secundaria, superior

26
CAPITULO IV: METODOLOGA

4.1. TIPO DE INVESTIGACIN

El presente trabajo de investigacin estar caracterizado por ser del tipo de

investigacin:

Segn el tiempo de ocurrencia: retrospectivo.

Segn perodo y secuencia: transversal.
Segn el anlisis y alcance de los resultados: descriptivo
Segn la actitud del investigador: observacional

4.2. MTODO DE INVESTIGACIN

Se realizar un estudio de tipo observacional, mediante un anlisis de

historias clnicas de los en pacientes con hiperplasia prosttica benigna entre
50 a 80 aos de edad atendidos en el servicio de urologa en el Hospital de
Ventanilla durante el perodo 2015.

4.3. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin estar conformada por el nmero total de pacientes con

hiperplasia prosttica benigna entre 50 a 80 aos de edad atendidos en el
servicio de urologa en el Hospital de Ventanilla durante el perodo 2015.

Criterios de inclusin:

Pacientes de edad adulta de 50-80 aos de edad.

Pacientes con diagnstico de Hiperplasia Prosttica Benigna
Pacientes con historias clnicas completas.

27
Criterios de exclusin:

Pacientes postoperados de Hiperplasia Prosttica Benigna.

Pacientes con Hiperplasia Prosttica Benigna no atendidos en el
servicio de urologa.
Pacientes cuya historia clnica no se pueda ubicar (perdida) o
incompleta.

4.4. TCNICAS DE RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica que se utilizar ser la revisin de historias clnicas de cada

paciente. Se utilizar como instrumento de recoleccin de datos una ficha
tcnica previamente validada por un especialista para poder recoger los
datos deseados.

4.5. TCNICAS DE PROCESAMIENTO DE DATOS

Los datos sern procesados y analizados en el Programa (Software) Excel

versin Microsoft 2010, en el cual se ha generado una base de datos
asignando a la variable, y sus respectivas dimensiones.

28
CAPTULO V: ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN

5.1. RECURSOS HUMANOS

PERSONAL DE APOYO
Tabuladores
Programador de computadoras

PERSONAL ADMINISTRATIVO
Secretaria

PERSONAL ESPECIALIZADO
Asesores
Consultora

5.2. RECURSOS MATERIALES

a) Inmuebles:

Se emplearn los ambientes e instalaciones del servicio de Urologa del

Hospital de Ventanilla, previa coordinacin con el Jefe del servicio
mencionado en el departamento de Lima.

b) Muebles:

Material de escritorio:

Lapicero .. 3 unidades
Corrector . 2 unidades
Lpiz 2 unidades
Borrador.. 2 unidades

29
 CDs.. 3 unidades
Grapas 1 caja
Engrapador 1 unidad
Tajador ... 2 unidades

Materiales de bsqueda

Internet .. 1 modem

Materiales de Impresin
Tinta de impresora . 3 unidades
Impresora 1 unidad
Papel bulky .. 1 paquete
Papel bond .. 1 paquete

5.3. PRESUPUESTO

ITEM TOTAL

Recursos humanos: bonificaciones

- Personal de apoyo
Tabuladores S/ 200
Programador de S/ 250
computadoras
- Personal administrativo
Secretaria S/ 500

30
 - Personal especializado
S/ 1000
Asesores
Consultora S/ 500

Subtotal: S/ 2 450

Recursos materiales

S/ 200
Material bibliogrfico
Material de escritorio S/ 200
Material de impresin S/ 400

Subtotal: S/ 800

Servicios

Servicios de computacin S/ 200

Servicios de internet S/ 200
Viticos y movilidad S/ 200

Subtotal: S/ 600

Resumen
Subtotal (1) S/ 2 450
Subtotal (2) S/ 800
Subtotal (3)
S/ 600

TOTAL
S/ 3 850

31
 5.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2014
ACTIVIDADES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
PROTOCOLO
Bsqueda Bibliogrfica
Eleccin del tema del
proyecto de
investigacin
Realizacin de la
estructura del proyect
de tesis
32

EJECUCIN
Coordinacin con el
rea de archivos
Revisin de Historias
Clnicas
Codificacin y
preparacin de datos
para anlisis
Procesamiento de
Datos
PRESENTACIN
Elaboracin del Informe
Publicacin del Estudio

32
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Putra IBOW, Hamid ARAH, Mochtar CA, Umbas R. Relationship of

age, prostate-specific antigen, and prostate volume in Indonesian men
with benign prostatic hyperplasia. Prostate International. 2016;4(2):43-
48.
2. Xu H, Fu S, Chen Y, Chen Q, Gu M, Wang Z. Smoking habits and
benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis
of observational studies Medicine 2016; 95:32
3. Hansel Frmeta Hernndez,I Mayda Jach Ravelo,II Sobeida C. Dreke
Freire,III Ana Beatriz Guedes AcostaIV. Complejo homeoptico en el
tratamiento de la hiperplasia benigna prosttica. Revista de Ciencias
Mdicas La Habana. 2015;21(1)
4. Guillermo Ren Soria-Fernndez, Jos Ren Jungfermann-Guzman,
Jos Pedro Lomeln-Ramos, Jorge Jaspersen-Gastelum, Jess
Emmanuel Rosas-Nava. Hiperplasia prosttica benigna de gran
volumen. Cir Cir 2012;80:543-545
5. Delgado-Quiones EG, Pulido-Guerrero C, Navarro-Sandoval C,
Rivera-Valdivia WG, Sahagn-Cuevas MN Prevalencia de sntomas
prostticos en pacientes mayores de 60 aos en una unidad de
medicina familiar. Revista Mdica MD 2015;6(4):263-267pp
6. B. Miana, A. Rodrguez-Antoln, M. Prieto, E. Pedrosa. Perfiles de
severidad en pacientes diagnosticados de hiperplasia benigna
prosttica en Espaa. Actas urolgicas espaolas 2013 37(9):544-
548
7. Elsa Reyes Naranjo. Hiperplasia Prosttica Benigna. Revista Mdica
de Costa Rica y Centroamerica LXX 2013 (606) 269-272.
8. Smith y Tanagho, Urologia General, 18. Edicin. Editorial McGraw-
Hill. Mxico Pg. 350 356.

33
9. Silva-Gutirrez A, Prez-Evia CA, Alcocer-Gaxiola B, Martnez-
Mndez ME. Hiperplasia prosttica gigante. Informe de un caso y
revisin de la bibliografa. Rev Mex Urol 2010;70(3):183-186
10. Humberto Condori, Ral Medina, Cesar Loza. Relacin del residuo
post-miccional, grado de trabeculacin vesical y el flujo urinario en
pacientes con hiperplasia prosttica benigna sintomtica. Rev Med
Hered. 2012; 23.
11. Percy Herrera Aazco, Noris Lozano Espinoza, Melisa Palacios
Guillen, Manuela Silveira Chau. Injuria renal aguda en pacientes
posoperados de hipertrofia benigna de prstata. Acta Med Per 29(2)
2012
12. Carmen MR, Lorena SM, Noelia SM. Tratamiento de la hiperplasia
benigna de prstata. Asociacin espaola de enfermera en urologa
nm. 123. septiembre/octubre/noviembre/diciembre 2012
13. Doreen E. Chung, Steven A. Kaplan. Papel actual de la terapia
combinada en los sntomas del tracto urinario inferior (stui) masculino.
arch. esp. urol. 2010; 63 (5): 323-332
14. F. Antoanzas, F. Brenes , J.M. Molero, A. Fernndez-Pro, A.
Huerta, R. Palencia, J.M. Cozar. Coste-efectividad de la combinacin
dutasterida y tamsulosina en el tratamiento de la hiperplasia benigna
de prstata en Espaa. 2011:35(2):65-71
15. F. Ramn de Fata Chilln, C. Nuez Mora, J.M. Garca Mediero, P.
Cabrera Castillo, A. Garca Tello y J. Angulo Cuesta. Adenomectoma
extraperitoneal laparoscpica: descripcin tcnica quirrgica y
resultados preliminares. ACTAS UROL ESP. 2010; 34(9) :806810
16. P. Navaln Verdejo, F. Snchez Ballester, F. Ordoo Domnguez, Y.
Palls Costa, J. Juan Escudero, J.A. Cnovas Ivorra. Tratamiento
endoscpico de la hiperplasia benigna de prstata bajo anestesia
local-sedacin en pacientes de alto riesgo. Actas Urol Esp 2006; 30
(1): 46-52

34
17. O. Buisan, J.M. Saladie, J.M. Ruiz, S. Bernal, S. Bayona y L. Ibarz.
Enucleacin prosttica con lser de diodo (Dilep): tcnica y resultados
iniciales. Actas Urolgicas Espaolas 2011;35(1):3741
18. Maya R. Rodrguez-Lpez, Ileana B. Baluja-Conde, Senia Bermdez-
Velsquez. Patologas benignas de la prstata: prostatitis e
hiperplasia benigna. Rev Biomed 2007; 18:47-59.
19. Guillermo Feria Bernal, Ricardo Alonso Castillejos Molina. Manejo de
la hiperplasia prosttica benigna. Parte II. Rev Mex Urol 2005;
65(1):55-59
20. Dellavedova, Tristn. En bsqueda del nuevo gold-standard para el
tratamiento quirrgico de la hiperplasia prosttica benigna. Rev. Arg.
de Urol. Vol. 75 (4) 2010(179-184)
21. Aguirre Castaeda, Roxana; Alarcon Isidro, Edith; Del Castillo Mory,
Alfonso; Garca Vera, Jos; Paucar Zapata, Alex; Quiroga Vera,
Fernando; Loza Munrriz, Csar; Medina Ninacondor, Ral; Melgarejo
Zevallos, Weymar; Zegarra Montes, Luis. Influencia del tratamiento
quirrgico de la prstata sobre la funcin renal en pacientes con
insuficiencia renal crnica secundaria a hiperplasia prosttica
benigna. Rev Med Hered v.13 n.3 Lima jul./set 2002
22. Jos. Manuel Hontoria , Paloma Bokobo , C. Javier Angulo. Utilidad
de la fraccin libre del antgeno prosttico especfico en el diagnstico
diferencial entre hiperplasia prosttica benigna y cncer de prstata.
Volume 115, Issue 9, 2000, Pages 332-336

35
ANEXOS

ANEXO N1: OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
PREVALENCIA DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA EN PACIENTES ENTRE 50 A 80 AOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE UROLOGA EN EL HOSPITAL DE VENTANILLA DURANTE EL PERODO 2015
VARIABLE DEFINICION DEFINICION TIPO DE ESCALA INDICADOR FUENTE
CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE

DEPENDIENTE

Hiperplasia Enfermedad Su causa ms Cuantitativa Intervalo PSA Historia

prosttica benigna que se frecuente es una clnica
caracteriza por obstruccin del
un crecimiento urinaria en paciente.
del tejido de la varones y se
glndula manifiesta
prosttica, es un clnicamente por
fenmeno casi los sntomas del
universal en tracto urinario
varones de inferior.
edad avanzada.

36
INTERVINIENTE

Caractersticas Ciencia y arte basado en la Cuantitativa Nominal Nicturia, Historia

clnicas de la medicina, integracin e polaquiurea Clnica
en el proceso interpretacin de disuria del
indagatorio los sntomas y paciente.
orientado otros datos
al diagnstico d aportados por
e una situacin la anamnesis dur
patolgica. ante la entrevista
clnica con el
paciente.

Edad Tiempo de vida Tiempo Cuantitativa. Ordinal 50 a 60 aos. Historia

expresado en expresado vivido 60 a 70 aos, clnica
aos. en aos. 70 a 80 aos. del
paciente.

Antecedentes Registro de las Los antecedentes Cualitativa. Nominal Historia familiar de Historia
familiares relaciones entre familiares pueden primer orden clnica
los miembros de mostrar las del
una familia junto caractersticas de paciente
con sus ciertas
antecedentes enfermedades en
mdicos. una familia.

37
Estado civil Conjunto de las Condicin de una Cualitativa Nominal Soltero Historia
circunstancias persona segn el casado clnica
personales que registro civil en del
determinan los funcin de si paciente.
derechos y tiene o no pareja
obligaciones de y su situacin
las personas. legal respecto a
esto.

Nivel de El nivel de Nivel educativo Cualitativa Nominal Primaria Historia

instruccin instruccin de alcanzado. Secundaria clnica
una persona es Superior del
el grado ms paciente.
elevado de
estudios
realizados o en
curso, sin tener
en cuenta si se
han terminado o
estn
provisional o
definitivamente
incompletos.

38
ANEXO N2: FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PREVALENCIA DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA EN
PACIENTES ENTRE 50 A 80 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL
SERVICIO DE UROLOGA EN EL HOSPITAL DE VENTANILLA DURANTE
EL PERODO 2015

1. Nombres:

2. Nmero de Historia Clnica:

3. Edad de mayor frecuencia de presentacin clnica:

a) De 50 a 60 aos ____
b) De 60 a 70 aos ____
c) De 70 a 80 aos ____

4. Estado civil:
a) Soltero ___
b) Casado ___

5. Nivel de instruccin:

a) Primaria _____
b) Secundaria _____
c) Superior _____

6. Antecedentes familiares de HPB:

a) SI ____
b) NO____

7. PSA elevado:
a) SI ___
b) NO ___

39
8. Manifestaciones clnicas:
a) Nicturia ___
b) Polaquiurea ___
c) Disuria ___

40
ANEXO N3: MATRIZ DE CONSISTENCIA

VALIDACIN DE INSTRUMENTO POR EXPERTO

PREVALENCIA DE HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA EN PACIENTES ENTRE 50 A 80 AOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE UROLOGA EN EL HOSPITAL DE VENTANILLA DURANTE EL PERODO 2015

N DIMENSIONES/ITEMS PERTINENCIA RELEVANCIA CLARIDAD SUGERENCIA

PREVALENCIA DE HIPERPLASIA SI NO SI NO SI NO
PROSTATICA BENIGNA
1 Edad de mayor frecuencia de presentacin
clnica
2 Estado civil
3 Nivel de instruccin
4 Antecedentes familiares de HPB
5 PSA elevado
6 Manifestaciones clnicas

Apellidos y nombres del juez evaluador: ___________________________ _______________________

DNI:__________________________________

Especialidad del evaluador: _______________________________________

____________________

FIRMA

41
ANEXO N4: MATRIZ DE CONSISTENCIA

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES INDICADORES METODOLOGIA

PLANTEAMIENTO OBJETIVO GENERAL: HIPTESIS VARIABLE TIPO DE
DEL PROBLEMA Determinar la DEPENDIENTE INVESTIGACIN
La Organizacin prevalencia de No aplica Es una
Mundial de la Salud hiperplasia prosttica por el tipo investigacin:
(OMS) para su benigna en pacientes de estudio Segn el tiempo
definicin, indicaron entre 50 a 80 aos de de ocurrencia:
que la prevalencia edad atendidos en el retrospectivo.
media de la servicio de urologa en Segn perodo y
Hiperplasia el Hospital de Hiperplasia secuencia:
Prosttica Benigna Ventanilla durante el prosttica PSA transversal.
(HBP), en el total perodo 2015. benigna Segn el anlisis
de la poblacin y alcance de los
masculina resultados:
analizada, era del descriptivo
11,8%, oscilando Segn la actitud
desde el 0,75% en del investigador:
los varones de 40- observacional
49 aos hasta el
30% en aquellos
mayores de 70
aos.
42
FORMULACIN OBJETIVOS HIPTESIS VARIABLE POBLACIN:
DEL PROBLEMA ESPECFICOS: ESPECFIC INTERVINIEN
Identificar las AS: TE:
Cul es la caractersticas de . La poblacin
prevalencia de presentacin clnica No aplican estar
hiperplasia de hiperplasia Nicturia, conformada por el
por el a)Caracterstic
prosttica benigna prosttica benigna diseo de polaquiurea nmero total de
as clnicas
en pacientes entre en pacientes entre estudio pacientes con
disuria
50 a 80 aos de 50 a 80 aos de hiperplasia
edad atendidos en edad atendidos en prosttica
el servicio de el servicio de benigna entre 50
urologa en el urologa en el b) Edad 50 a 60 a 80 aos de
Hospital de Hospital de aos. edad atendidos
Ventanilla durante Ventanilla durante 60 a 70 en el servicio de
el perodo 2015? el perodo 2015. aos, urologa en el
Describir las 70 a 80
Hospital de
caractersticas Ventanilla durante
aos. el perodo 2015.
epidemiolgicas de
hiperplasia
prosttica benigna
en pacientes entre
50 a 80 aos de c)Antecedente Historia
edad atendidos en familiar de
s familiares
el servicio de
primer orden
urologa en el
Hospital de
Ventanilla durante
el perodo 2015.
Determinar los

43
factores
socioeconmicos d)Estado civil Soltero
de hiperplasia Casado
prosttica benigna
en pacientes entre
50 a 80 aos de
edad atendidos en e)Nivel de Primaria
el servicio de instruccin Secundaria
urologa en el Superior
Hospital de
Ventanilla durante
el perodo 2015.

44
45