Informe Técnico Centro de Salud Huaranchal

INFORME TCNICO:
RECONSTRUCCIN POR EMERGENCIA

DEL CENTRO DE SALUD HUARANCHAL,
PROVINCIA DE OTUZCO, LA LIBERTAD
TRUJILLO, JUNIO DE 2017

Informe Tcnico: Reconstruccin por emergencia del centro de salud Huaranchal, Provincia de
Otuzco, La Libertad.
ndice General
1. NOMBRE DEL PROYECTO: ................................................................................................. 4
2. ANTECEDENTES .................................................................................................................... 4
3. MARCO LEGAL ....................................................................................................................... 5
4. UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ......................................................... 6
5. CARACTERSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ........................................ 9
6. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 9
6.1. OBJETIVO GENERAL..................................................................................................... 9
6.2. OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................................... 9
7. DESCRIPCIN ARQUITECTNICA DEL CENTRO DE SALUD HUARANCHAL. ... 10
8. METODOLOGA EN LA INSPECCIN Y EVALUACIN DE DAOS ........................ 12
8.1. TECHO DE LA INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD ....... 12
8.2. TECHO DE LA AMPLIACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
SALUD DE HUARANCHAL. ........................................................................................ 12
8.3. COCHERA PARA AMBULANCIA DEL CENTRO DE SALUD. ............................. 13
8.4. MUROS INTERIORES Y EXTERIORES DEL CENTRO DE SALUD. ................... 13
8.5. INSTALACIONES ELCTRICAS. ............................................................................... 13
8.6. INSTALACIONES SANITARIAS. ................................................................................ 13
9. DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA DE SALUD A
RECONSTRUIR DESPUS DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE ........................ 13
9.1. CARACTERSTICAS DEL DESASTRE ..................................................................... 13
9.2. TIPO DE PELIGRO QUE OCASION EL DESASTRE ........................................... 15
9.3. DESCRIPCIN DE LOS DAOS EN LA INFRAESTRUCTURA PBLICA Y
SITUACIN OPERATIVA DEL SERVICIO PBLICO DE SALUD, DESPUES DE
LA OCURRENCIA DEL DESASTRE. ......................................................................... 17
9.3.1. TECHO DE LA AMPLIACIN EXISTENTE DE LA INFRAESTRUCTURA
DEL CENTRO DE SALUD. ................................................................................... 17
9.3.2. TECHO DE LA INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD.20
9.3.3. COCHERA PARA AMBULANCIA DEL CENTRO DE SALUD. ..................... 21
9.3.4. MUROS INTERIORES Y EXTERIORES DEL CENTRO DE SALUD. ........... 22
9.3.5. INSTALACIONES ELCTRICAS ........................................................................ 24
9.3.6. INSTALACIONES SANITARIAS. ........................................................................ 25
2
10. CARACTERSTICAS Y SUSTENTO TCNICO DE LA SOLUCIN PLANTEADA
PARA LA RECONSTRUCCIN PBLICA DE SALUD HUARANCHAL .................... 27
10.1. CAMBIO DE COBERTURA DETERIORADA POR COBERTURA ALUZINC TR4
Y ESTRUCTURAS DE MADERA POR ESTRUCTURAS METLICAS ............... 27
10.2. MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TECHO DE LA
INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD. .................................. 28
10.3. RECONSTRUCCIN Y ACONDICIONAMIENTO DE COCHERA PARA
AMBULANCIA. ............................................................................................................... 30
10.4. PICADO, TARRAJEO, RESANE, ENCHAPE Y REFORZAMIENTO DE
MUROS ........................................................................................................................ 31
10.5. PINTURA Y SELLADO INTERIOR Y EXTERIOR. ................................................... 31
10.6. INSTALACIONES ELCTRICAS ................................................................................ 32
10.7. INSTALACIONES SANITARIAS ................................................................................. 33
10.8. OBRAS DE PREVENCIN ........................................................................................... 33
11. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN DE EJECUCIN ............................................... 34
12. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 35
13. RECOMENDACIONES.......................................................................................................... 36
14. BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................... 37
3
1. NOMBRE DEL PROYECTO:

Reconstruccin por emergencia del centro de salud Huaranchal, Provincia de
2. ANTECEDENTES
Ante el ltimo evento denominado Fenmeno El nio Costero, ocurrido en
Marzo de 2017 los daos fueron mayores que en otras regiones del norte
peruano. En La Libertad fueron afectadas ocho provincias, que son: Trujillo,
Ascope, Chepn, Gran Chim, Julcn, Otuzco, Pacasmayo y Vir. Adems se
registraron daos a la infraestructura pblica y propiedad privada en 63
distritos de las citadas provincias. En infraestructura de Salud hubo 42
establecimientos afectados y en Educacin 74 de inicial, 54 de primaria, 33 de
secundaria y 3 de educacin superior. Respecto a servicios bsicos se
afectaron 25,966 ml de tuberas de agua potable, 84,006 ml de tuberas de
alcantarillado y desage, 5,500 ml afectados de redes elctricas; en
infraestructura de comunicacin hubo 577 tramos afectados y 124 destruidos
con un total de 60,240 ml. (GRLL, 2017)
Huaranchal posee una poblacin de 5139 habitantes (MINSA, 2016). Como

distrito, Huaranchal posee un Centro de Salud que fue construido en dos
etapas. Debido a que en la primera etapa no se consider ambientes para
atender partos y mujeres en gestacin se realiz la ampliacin del Centro de
Salud, construyndose una segunda edificacin con nuevos ambientes
exclusivos para la atencin de madres gestantes.
Sin embargo, ante el evento ocurrido en Marzo del presente ao, el cual tuvo
que ver con el incremento desmedido de las precipitaciones, ocasionando
daos en la infraestructura del Centro de Salud, comprometiendo las
condiciones de salubridad dentro del Centro de Salud, as como generando un
peligro inminente de colapso de algunas estructuras lo que, evidentemente,
pone en peligro la vida del personal tcnico que brinda los servicios y de la
poblacin que los requiere.
4
Teniendo en cuenta que el ltimo ao se atendi 93 partos y a 127 mujeres

gestantes (MINSA, 2016), y ante la urgencia de un servicio de calidad en
ptimas condiciones surge la necesidad de ejecutar medidas de soluciones.
Ante esto se plantea el proyecto de Reconstruccin por emergencia del
centro de salud Huaranchal, Provincia de Otuzco, La Libertad.
3. MARCO LEGAL
Segn Decreto Supremo N 021-2017-PCM, que aprueba el Reglamento que

establece disposiciones para la conduccin y la participacin multisectorial de
entidades del Estado en la gestin del riesgo de desastres para la atencin de
emergencias ante la ocurrencia de lluvias y peligros asociados, durante el ao
2017. Teniendo en cuenta el REGLAMENTO QUE ESTABLECE
DISPOSICIONES PARA LA CONDUCCIN Y LA PARTICIPACIN
MULTISECTORIAL DE ENTIDADES DEL ESTADO EN LA GESTIN DEL
RIESGO DE DESASTRES PARA LA ATENCIN DE EMERGENCIAS ANTE
LA OCURRENCIA DE LLUVIAS Y PELIGROS ASOCIADOS, DURANTE EL
AO 2017.
Los alcances de la participacin de los organismos pblicos en la gestin del

riesgo de desastres para atencin de emergencias ante la ocurrencia de
lluvias y peligros asociados, durante el ao 2017, se sustentan en las
siguientes normas:
a) Constitucin Poltica del Per.
b) Ley N 28101, Ley de Movilizacin Nacional.
c) Ley N 29664, Ley que crea el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo
de Desastres (SINAGERD).
d) Decreto Legislativo N 1134, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de

Organizacin y Funciones del Ministerio de Defensa.
5
e) Decreto Legislativo N 1136, Decreto Legislativo del Comando Conjunto

de las Fuerzas Armadas.
f) Decreto Legislativo N 1137, Ley del Ejrcito del Per.
g) Decreto Legislativo N 1138, Ley de la Marina de Guerra del Per.
h) Decreto Legislativo N 1139, Ley de la Fuerza Area del Per.
i) Decreto de Urgencia N 002-2017, Decreto de Urgencia que regula

medidas para la atencin de emergencias ante la ocurrencia de lluvias y
peligros asociados durante el ao 2017.
j) Decreto Supremo N 034-2014-PCM, Decreto Supremo que aprueba el

Plan Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres - PLANAGERD
2014-2021.
k) Los respectivos reglamentos de las normas con rango de ley antes

citados.
4. UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
4.1. DEPARTAMENTO: La Libertad

4.2. PROVINCIA: Otuzco
4.3. DISTRITO: Huaranchal
4.4. COORDENADAS: 782210.03E 9149160.26N
4.5. DIRECCIN: Calle Miraflores S/N - Huaranchal
4.6. ACCESIBILIDAD:
Carretera asfaltada Trujillo Otuzco con una duracin de 2 horas,
posteriormente Otuzco Huaranchal por trocha afirmada con una duracin
de 4 horas.
6
Figura 1. Ubicacin Departamental
Figura 2. Ubicacin Provincial Figura 3. Ubicacin Distrital
7
Figura 4. Plano de ubicacin Centro de Salud Huaranchal
Figura 5. Plano de localizacin Centro de Salud Huaranchal
8
5. CARACTERSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

5.1. ESTABLECIMIENTO: Huaranchal
5.2. CLASIFICACIN: Centro de salud o centro mdico
5.3. TIPO: Sin Internamiento
5.4. CATEGORA: I-3
5.5. UBIGEO: 130605
5.6. DISA: La Libertad
5.7. RED: Red Otuzco
5.8. MICRORED: Clas Callancas
5.9. UNIDAD EJECUTORA: Salud Otuzco
6. OBJETIVOS
6.1. OBJETIVO GENERAL
Realizar un estudio tcnico acerca de los daos causados por el desastre
del fenmeno El Nio Costero y las respectivas medidas de solucin que
permitan la reconstruccin del Centro de Salud Huaranchal que garantice
las condiciones mnimas en la atencin mdica, a nivel de infraestructura.
6.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Evaluar la situacin actual post desastre del Centro de Salud
Huaranchal ocasionado por el fenmeno El Nio Costero ocurrido en
marzo de 2017.
Identificar los peligros generados por el desastre en el centro de salud
Huaranchal.
Plantear medidas de solucin para la reconstruccin del Centro de
Salud de Huaranchal priorizando los puntos crticos del mismo.
Presentar sustento tcnico de las medidas de solucin consideradas
para la reconstruccin del Centro de Salud de Huaranchal, Provincia de
9
7. DESCRIPCIN ARQUITECTNICA DEL CENTRO DE SALUD

HUARANCHAL.
El Centro de Salud de Huaranchal se construy en dos etapas. A continuacin
se describen la arquitectura por etapa.
Primera Etapa
La infraestructura en esta etapa comprende muros de adobe con tarrajeo de
mortero. Presenta un techo a dos aguas con estructuras de soporte de fierro
corrugado a manera de correas y ejes transversales (apoyadas en las vigas de
la edificacin) para la cobertura perfil Gran onda y respectivas cumbreras.
Aproximadamente el 50% de rea presenta un techo aligerado. Comprende
reposteros con maylicas as como ventanas en cada ambiente.
En la primera etapa se construy los siguientes ambientes:
01 ambiente para Consultorio de enfermera.
01 ambiente para Farmacia.
01 ambiente para Consultorio Mdico.
01 ambiente para Hall.
01 ambiente para Consultorio de Obstetriz.
01 ambiente para Triaje.
01 ambiente para Sala de descanso.
01 ambiente para Hospitalizacin.
01 ambiente para Admisin.
2 ambientes para Servicio Higinico.
Segunda etapa
En la segunda etapa comprendi la ampliacin y mejoramiento de la primera

etapa. Estos ambientes fueron construidos con material noble, tarrajeo de
mortero. Elementos estructurales como zapatas, columnas y vigas. Posee un
techo aligerado horizontal. Como obra adicional que no se contempl en la
obra de ampliacin y mejoramiento se coloc una estructura de madera
apoyadas en ladrillo como soporte para retazos de cobertura Gran Onda y
10
calaminas, solo posee cada hacia un lado debido al techo aligerado horizontal
que se construy. Reposteros con maylicas as como grandes ventanas.
Se contempl:
01 ambiente para sala de dilatacin.

01 ambiente para vestidor.
01 ambiente para lavadero de material quirrgico.
01 ambiente de sala de partos.
01 ambiente para Hall.
01 ambiente para SS.HH.
Figura 6. Plano de distribucin de Centro de Salud Huaranchal
11
8. METODOLOGA EN LA INSPECCIN Y EVALUACIN DE DAOS

La metodologa empleada se aplic a los puntos ms crticos de la edificacin,
siendo estos los techos tanto de la edificacin antigua como la de la
ampliacin, la cochera para ambulancia, los muros interiores y exteriores del
establecimiento de salud, instalaciones elctricas e instalaciones sanitarias.
El personal tcnico hizo la inspeccin in situ, realizando la misma de manera

minuciosa. Se convers con el personal tcnico del centro de salud para
conocer ms a detalle los daos ocasionados por el desastre y priorizar
sectores que afectan considerablemente las condiciones de atencin a la
poblacin.
8.1. TECHO DE LA INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD

Comprendi la vista en planta desde un lugar elevado del techo en esta
parte del centro de salud se inspecciona estado de la cobertura y de
cumbreras. En el permetro exterior se reconoce el material instalado tanto
para cobertura como para la estructura de soporte. Desde el interior se
inspecciona la distribucin de correas y de hojas de cobertura as como el
estado de las mismas y los problemas que gener el mal estado de las
mismas. Captura de fotografas.
Finalmente, mediante herramientas de medicin se realiz el metrado de

rea a techar.
8.2. TECHO DE LA AMPLIACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL

CENTRO DE SALUD DE HUARANCHAL.
Comprendi la vista en planta desde un lugar elevado del techo en esta
parte del centro de salud se inspecciona estado de la cobertura y de
cumbreras. En el permetro exterior se reconoce el material instalado tanto
para cobertura como para la estructura de soporte, distribucin e
instalacin de cobertura, estructuras de soporte. Captura de fotografas.
12
Finalmente, mediante herramientas de medicin se realiz el metrado de

rea a techar.
8.3. COCHERA PARA AMBULANCIA DEL CENTRO DE SALUD.

Se inspeccion el estado de los elementos que forman parte de la
estructura de soporte del techo de la cochera para ambulancia. Se realizan
medidas pertinentes con el fin de poder realizar metrados. Captura de
fotografas.
8.4. MUROS INTERIORES Y EXTERIORES DEL CENTRO DE SALUD.

Se realiz la inspeccin analizando en primer lugar los tipos de rajaduras
que tenan los muros tanto para los q comprenden la primera etapa como
la segunda. Se evalu situacin de la pintura y tarrajeos. Se ubic zonas
crticas. Finalmente, se realiz las medidas con apoyo de winchas
necesarias para generar los metrados.
8.5. INSTALACIONES ELCTRICAS.

Se realiz el recorrido de cada ambiente inspeccionando cuchillas,
cableado, interruptores, scates y tomacorrientes, a fin de inventariar y ver
el grado de afectacin que estos sufrieron.
8.6. INSTALACIONES SANITARIAS.

Se inspeccion servicios higinicos, lavaderos quirrgicos as como los dos
tanques de polietileno de 1100 litros (elevado y enterrado). Se evalu las
condiciones de funcionamiento. Se realiz inventario y metrados de
elementos daados.
9. DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA DE SALUD A

RECONSTRUIR DESPUS DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE
9.1. CARACTERSTICAS DEL DESASTRE
13
El Nio Costero es una anomala climtica que se desarrolla

exclusivamente en las cosas de Per y Ecuador, a diferencia del
Fenmeno del Nio que se desarrolla a lo largo de las costas del Pacifico.
Existen factores que aportan a la intensificacin de las precipitaciones. La

constante formacin de lluvias se debe tambin a la humedad proveniente
de la Amazona y la sierra peruanas, la cual se junta en el norte costeo,
se acumula y forma ms lluvias. Es un proceso natural que se da todos los
veranos. Sin embargo, en este ao El Nio Costero increment las lluvias
al calentar las aguas del norte peruano. Adems, se observ que existen
vientos favorables en el norte que trajeron an ms humedad del Pacfico
ecuatoriano.
Otro factor ms que se registr fue el debilitamiento del anticicln del

Pacfico Sur, es decir, de los vientos fros del sur, lo cual quiere decir que
no hay un equilibro de temperaturas. Por eso tambin el mar en el norte se
calent y gener ms humedad.
La evaporacin que se gener por el incremento de temperatura en el mar

nor-peruano gener densas nubes que desencadenaron lluvias
torrenciales. Las lluvias ms torrenciales en los ltimos 50 aos en la
regin La Libertad.
En la Provincia de Otuzco, su poblacin vivi de cerca el incremento

anormal de las precipitaciones. Esto pues gener activaciones de
quebradas que en la mayor parte arras con infraestructura vial y en
algunas otras la inundacin de centros poblados.
El distrito de Huaranchal no fue ajeno a esto, sus principales vas de

acceso se vieron interrumpidas por los derrumbes de taludes. En otros
casos, algunas viviendas sufrieron filtraciones en sus techos debido a que
no haban previsto los techos para soportar eventos extremos como estos,
14
adems, las aguas al infiltrarse en el suelo arcilloso generaron la

expansin de estas generando problemas en muros como rajaduras.
La situacin del Centro de Salud de Huaranchal tuvo que ver mucho con lo
mencionado en el prrafo previo. Sus techos no evitaron las filtraciones
generando daos en la parte interior. Ante el fenmeno ocurrido y la mala
instalacin de estructuras por falta de criterio tcnico los daos fueron
mayores.
9.2. TIPO DE PELIGRO QUE OCASION EL DESASTRE

Se identific 5 tipos de peligro ocasionado por el peligro:
Proliferacin de caros y Moho

Los caros son organismos microscpicos cuyo hbitat (entre otros) es el
mbito domstico. Es decir, aunque no los veamos se encuentran
presentes. Los caros viven preferentemente en ambientes de entre 70% y
80% de humedad. En casas con alto nivel de humedad ambiental su vida
se prolonga y se reproducen mucho ms. El problema es que tanto los
excrementos de estos microorganismos como los propios caros muertos
son los causantes de diferentes alergias respiratorias. Adems,
aproximadamente el 80% de pacientes asmticos son tambin alrgicos a
los caros, con lo cual los sntomas de asma se agravan en ambientes
hmedos. Por lo tanto, vivir en un ambiente por encima de un 60% de
humedad ambiental puede llegar a ser devastador para personas con
alergias respiratorias y asma. (Nalvarte, 2016)
El moho, por su parte, es un tipo de hongo y se reproduce por esporas que

vienen transportadas por el aire. Cuando las esporas se depositan en una
superficie hmeda, como esa pared o alfombra en nuestra casa a las que
no llegan los rayos del sol, comienzan a alimentarse de la superficie a la
que estn adheridas, creciendo y reproducindose a velocidad vertiginosa.
15
Evidentemente los ambientes visitados dentro del centro de salud de

Huaranchal poseen caros y mohos perjudiciales para la salud. (Nalvarte,
2016)
Agravamiento de los sistemas seos y de reuma

Si bien hoy da se ha llegado a la conclusin de que el alto nivel de
humedad ambiental no provoca por s mismo estas enfermedades, s es un
hecho que el dolor y malestar causado por reuma, artrosis y otros
problemas de huesos se incrementan en este tipo de ambientes. (Charlish,
2008)
Exposicin latente a corto circuito por instalaciones elctricas

afectadas
Uno de los peligros ms grandes que existen en el hogar es la unin de la
electricidad con el agua. Los materiales conductores son aquellos a travs
de los cuales puede circular la electricidad. Este hecho ocurre
en materiales tales como el metal, el agua o el cuerpo humano, ya que
este ltimo est formado en su mayora por agua. Por eso, tocar un
aparato elctrico o un enchufe con las manos o los pies mojados es
extremadamente peligroso. Esto se puede apreciar en el centro de salud
de Huaranchal que muestra instalaciones elctricas expuestas y muchas
veces cerca de materiales hmedos.
Insalubridad debido a Colapso de instalaciones sanitarias

El impacto del desastre fue una de las causas de la deficiente situacin de
higiene del centro de salud Huaranchal. Esta situacin pone en alto riesgo
a los pacientes a contraer bacterias y se exponen a salir de los centros
ms enfermos o hasta morir por esa causa.
Las bacterias y los virus que se pueden contraer en los centros de salud
son mucho ms serios que los que se contraen en una casa, porque son
16
bacterias resistentes. Lo comentado pone en evidencia la rehabilitacin

urgente de las instalaciones sanitarias del Centro de Salud Huaranchal.
Exposicin de algunas estructuras del techo a colapsar

La inadecuada instalacin de las estructuras de soporte de las coberturas
tras las lluvias torrenciales provoc que estas se encuentren a punto de
caerse. Esto podra caer sobre alguna persona tanto en la parte de
cochera como en el permetro exterior de las instalaciones del centro de
salud.
9.3. DESCRIPCIN DE LOS DAOS EN LA INFRAESTRUCTURA PBLICA

Y SITUACIN OPERATIVA DEL SERVICIO PBLICO DE SALUD,
DESPUES DE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE.
9.3.1. TECHO DE LA AMPLIACIN EXISTENTE DE LA
INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD.
Como se observa en la figura 7 y figura 8 la cobertura a manera de

techo con pendiente cubre el techo aligerado horizontal con la
finalidad de drenar las aguas y no generar empozamientos en el techo
aligerado (inapropiado para edificaciones en esta zona) que produzca
filtraciones hacia los ambientes interiores, sin embargo esto no logra
solucionar esos inconvenientes.
La cobertura (gran onda en algunas zonas y calamina en otras) ha

sido colocada con una pendiente inferior al 45% que se recomienda
para zonas lluviosas, adems de empalmes inferiores a los 14
centmetros. (Eternit, 2016) Muy aparte de esto, el deterioro del
material por condiciones extremas, el soporte inadecuado y la falta de
fijacin de la cobertura (se observa palos y ladrillos colocados encima
de la cobertura para tratar de fijar las planchas) produjeron que
algunas planchas gran onda de Eternit se agrietaran y terminaran por
partirse. Ante la emergencia se colocaron retazos de planchas como
17
calaminas u otro tipo de material para sustituir a las afectadas. Sin

embargo, por todo lo mencionado el agua logro filtrarse y empozarse
en el techo aligerado ocasionando que este se humedezca y filtre
cantidades de agua significativas.
Figura 7. Vista elevada de la cobertura de la ampliacin del centro de salud Huaranchal
Figura 8. Vista lateral de la cobertura de la ampliacin del centro de salud Huaranchal
A la fecha las filtraciones no se dan en grandes cantidades pero de

alguna manera (mnima) siguen contribuyendo a la humedad en el
techo aligerado. Como se puede observar en la Figura 9, Figura 10 y
Figura 11.
18
Figura 9. Vista de techo aligerado en Sala de Partos
Figura 10. Humedad en techo aligerado en Sala de Dilatacin
Figura 11. Humedad en sala de partos
19
9.3.2. TECHO DE LA INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE

SALUD.
A diferencia del techo anteriormente descrito, la cobertura de este

techo est distribuida a dos aguas con cumbreras centrales. Posee
una estructura de fierro corrugado: dos ejes centrales, dos ejes
longitudinales, ejes transversales y correas, el eje central descansa en
dos columnas circulares de concreto armado y los dos ejes
longitudinales sobre los muros de adobe. La fijacin existe y
corresponde a jotas empernadas. Sin embargo, hay planchas que en
su mayora se encuentran rajadas y otras que han tenido que ser
reemplazadas con algn material que impida las filtraciones, de todas
maneras hay evidencia de filtraciones.
Figura 12. Evidencia de filtraciones por techo en mal estado
20
Figura 13. Evidencia de humedad en consultorio mdico
9.3.3. COCHERA PARA AMBULANCIA DEL CENTRO DE SALUD.
Se observ una deficiente estructura de soporte (improvisada) para la

cobertura, con constante peligro a colapsar. La cobertura se pandea en
la parte media por falta de apoyos correctos en la estructura de apoyo.
Adems la cobertura que posee son retazos de gran onda eternit y
calaminas las cuales estn por debajo de las pendientes mnimas
recomendadas y carece de fijacin alguna (intento de fijacin con
piedras y palos pesados). El suelo se haya desnivelado y con
vegetacin, inadecuado para el estacionamiento de una ambulancia de
emergencia.
Figura 14. Vista de estructura de soporte deficiente en cochera para ambulancia
21
Figura 15. Situacin de entrada de cochera
Figura 16. Cobertura con instalacin inadecuada
9.3.4. MUROS INTERIORES Y EXTERIORES DEL CENTRO DE SALUD.
Como es notorio, la abundante humedad en los muros del

establecimiento, la alta humedad fabrica un ecosistema poco saludable
en el cual se generan con mucha facilidad manchas de moho, las
cuales estn formadas por colonias de caros y hongos complicando el
bienestar de quienes habitan en ese hogar, fundamentalmente de
aquellas personas que padecen de problemas respiratorios, como
asma o alergia bronquial.
Los inconvenientes de humedad, pueden deberse a una infinidad de
razones, como por ejemplo: la condensacin, capilaridad, la filtracin
22
de goteras o de lluvias a travs de paredes y techos, por ambientes o

habitaciones con muy poca ventilacin, entre otras.
En todos los casos siempre, antes de comenzar a arreglar la mancha

de humedad, es conveniente determinar cul es el origen de la misma,
ya que utilizar los mtodos equivocados para su solucin, puede llegar
a ser an ms contraproducente, en el presente caso es debido al
exceso de lluvias ocasionado por el fenmeno El Nio Costero.
Figura 17.Humedad presente en muros exteriores del establecimiento
Figura 18. Humedad en los muros interiores
Ante las constante humedad presente en los muros interiores y

exteriores de las instalaciones, es necesario la remocin de dicho
recubrimiento (tarrajeo), e instalacin de uno nuevo con los criterios
tcnicos que garanticen la impermeabilidad de la humedad.
23
9.3.5. INSTALACIONES ELCTRICAS
Las humedades estructurales encontradas en los muros pueden

provocar graves accidentes en la instalacin elctrica. Y es que de
manera prolongada, la humedad va empapando los materiales de
construccin y atraviesa las paredes humedeciendo todo lo que
encuentra a su paso.
De esta manera, y teniendo en cuenta que el agua es uno de los

mejores conductores de la electricidad, puede afectar al cableado
elctrico provocando desde fallos en las conexiones hasta
cortocircuitos, aumentar el riesgo de electrocuciones o ser incluso
origen de incendios.
Figura 19. Luminaria en constante humedad
La presencia de humedad estructural en las construcciones deteriora

cualquier artculo independientemente del material del que est
fabricado. As, oxida elementos metlicos, agrieta y pudre las maderas
de suelos y mobiliario, daa los aparatos electrnicos y genera la
proliferacin de hongos y moho que pueden terminar perjudicando
tambin la salud de las personas si no se pone solucin a tiempo y de
forma definitiva.
24
Es muy notorio el exceso de humedad en las instalaciones elctricas,

as mismo ha trado como consecuencia el colapsado de varios focos,
zcalos, interruptores entre otros.
Para evitar riesgos mayores que dar solucin a un problema de
humedades, nuestro consejo es reparar las humedades ocasionado
por el fenmeno reciente, identificado la causa que lo produce, as
mismo de forma inmediata cambiar el cableado afectado, toma
corrientes, interruptores, iluminarias, entre otros.
Figura 20. Fluorescentes inservibles
9.3.6. INSTALACIONES SANITARIAS.

Se puede apreciar el deterioro de los accesorios internos de los
servicios higinicos as como de lavandera, todo esto es foco
infeccioso por el desaseo ocasionado por la humedad y el colapso de
dichos accesorios que tiene un ndice muy alto de contraer
enfermedades en las personas habitantes.
25
Figura 21. Instalaciones sanitarias obsoletas.
Por consecuente es de suma necesidad hacer el cambio de dichos

elementos para la salubridad de las personas, y evitar riesgos mayores
que se podran presentar, las griferas que son fundamental su
funcionamiento para el establecimiento est en mal estado lo que
debera ser reparado o cambiado.
As mismo se puede apreciar el colapso de la red de distribucin de
agua y desage, con roturas de tuberas, instalaciones a la intemperie
con alta probabilidad de rotura, ante esto es vital su reparacin de
ambas estructuras.
Figura 22. Tanque elevado, sin una base slida de apoyo
Las instalaciones presentan un tanque elevado, lo cual no cuenta con

una buena base de soporte para garantizar la estabilidad y evitar
26
futuros accidentes, las constantes lluvias que se presentaron en el

verano gener grandes desperfectos en los accesorios del tanque.
Para corregir los inconvenientes es necesario la construccin una
buena base de soporte que genere confiabilidad en los usuarios
beneficiados, as mismo deber ser construido una va de acceso para
el mantenimiento futuro de dicha instalacin, deber ser cambiado por
completo los accesorios del tanque ya que quedaron obsoletos por el
fenmeno El Nio, tambin cuenta con un tanque enterrado que est
en condiciones psimas por lo que es necesario su mantenimiento
para brindar un buen servicio.
Figura 23. Tanque enterrado en malas condiciones
10. CARACTERSTICAS Y SUSTENTO TCNICO DE LA SOLUCIN PLANTEADA

PARA LA RECONSTRUCCIN PBLICA DE SALUD HUARANCHAL
10.1. CAMBIO DE COBERTURA DETERIORADA POR COBERTURA
ALUZINC TR4 Y ESTRUCTURAS DE MADERA POR ESTRUCTURAS
METLICAS
En vista de que el material cemento de fibra no ha respondido de la

mejor manera debido a la instalacin poco tcnica, a la improvisada
estructura de soporte (ladrillos y madera), a la falta de fijacin y al evento
extremo suscitado se sugiere el desmontaje de la cobertura de
fibrocemento as como la estructura de madera, posterior a esto se
recomienda la instalacin de la cobertura de aluzinc TR4. Este material
27
posee propiedades ms resistentes a condiciones extremas por lo que su

tiempo de vida til es mucho mayor que el material fibrocemento. A
continuacin se muestra la cobertura de aluzinc TR4.
Figura 24. Aluzinc TR4
Obviamente, considerar como pendiente mnima 20% y una estructura

metlica correctamente diseada respetando luces mnimas entre
viguetas. El aluzinc estar correctamente fijado con los accesorios
correspondientes a la estructura metlicas. Finalmente, se debern
colocar canaletas pluviales, sistema de tubera PVC de drenaje pluvial y
la colocacin de frisos de platina por su durabilidad.
Figura 25. Accesorios necesarios para instalacin de Aluzinc TR4
10.2. MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TECHO DE LA

INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD.
Segn lo descrito sobre el estado de la cobertura de fibrocemento de la

infraestructura inicial o antigua, esta deber desmontarse as como
tambin la estructura de fierro corrugado que la sostiene. Se sugiere
28
realizar el mantenimiento de la estructura de fierro corrugada ya que se

encuentra en buenas condiciones.
Las planchas de fibrocemento deben ser cambiadas en su totalidad ya
que estn a punto de llegar a su tiempo de vida til por otras planchas de
fibrocemento nuevas. Considerando una correcta fijacin con jotas
empernadas, instalacin de canaletas fluviales y tubera de PVC de
drenaje pluvial.
Teniendo en cuenta que el 50% de ambientes de esta parte del centro de
salud estn construidos de adobe con dos columnas circulares en la
parte central de las habitacin de adobe donde nicamente se apoya la
carga del techo (los otros ambientes si presentan columnas de concreto)
se sugiere reforzar el ambiente de adobe con la construccin de
estructuras de concreto que implique zapatas y columnas amarradas
entre s por vigas collarines. De esta manera los muros de adobe tendrn
mejor estabilidad y el techo sugerido podr descansar sobre estas
nuevas columnas.
Con el fin de mejorar la funcionabilidad de las cobertura se sugiere

considerar una pendiente entre 30% y 45% para esto se ha visto posible
elevar un tanto ms las columnas existentes centrales (considerando que
las nuevas columnas centrales a construirse deben tener la misma altura)
para lograr tener una pendiente mnima correcta para el buen drenaje de
las aguas de lluvias.
Se sugiere colocar cielo raso de yeso en rea de aproximadamente 100

m2 con el fin de que se muestre ambientes estticos.
29
10.3. RECONSTRUCCIN Y ACONDICIONAMIENTO DE COCHERA PARA

AMBULANCIA.
Cobertura del Techo
Se sugiere el desmontaje y eliminacin de la cobertura existente.

Suministrar cobertura de fibrocemento Perfil 4, instalados correctamente
considerando la pendiente mnima de 30 a 45% para la zona, fijacin a la
estructura base con los accesorios necesarios, instalacin de canaletas
de drenaje e instalacin de tubera de drenaje de PVC.
Estructura de soporte del techo
Se sugiere la construccin de estructuras metlicas de fierro cubiertas

por pintura de proteccin como la epxica. Debe estar compuesta por 6
columna de tubo cuadrado de 4x4x2.5 mm.x 4 m fijadas en un muro de
0.50 m., 3 vigas de tubo (dos laterales y una central) 4x2x2.5 mm.x4m y
6 correas de tubos cuadrados de 2x2x2.5 mm. La estructura sugerida
est diseada para soportar las cargas sometidas por el peso de la
cobertura de fibrocemento.
Cimentaciones
Se sugiere un muro de 0.50m de altura (Concreto 175 kg/cm2) que

descanse sobre cimiento corrido (Concreto 1:10+30%PM) en donde se
puedan anclar las columnas metlicas. Adems se podr detener las
posibles filtraciones que puede generar que el suelo que es una arcilla
expansiva adquiera humedad y pueda perjudicar el piso con rampa a
construirse.
Piso con rampa
Debido a las condiciones inadecuadas para el estacionamiento de un

vehculo de transporte y con el fin de evitar el deterioro del sistema de
30
amortiguacin del mismo se plantea construir un piso con rampa.

Previamente realizar una nivelacin y compactado, seguido por una capa
de afirmado con espesor de 20 cm y concreto para piso de 6.
10.4. PICADO, TARRAJEO, RESANE, ENCHAPE Y REFORZAMIENTO DE

MUROS.
Ante las inmensas manchas de mohos y humedad presente en los
muros, se ha optado por remover el tarrajeo existente ya que esta
obsoleto y contaminado, y hacer un nuevo tarrajeo pero con una malla
de alambre para garantizar un mejor pegado con el muro. Y as mismo su
mayor durabilidad.
Con respecto a las rajaduras de los muros, se har un resane de las
grietas existente y un enchape de porcelanato en los baos con la
finalidad de hacer servible todas las instalaciones.
Figura 26. Humedad latente en muros exteriores
10.5. PINTURA Y SELLADO INTERIOR Y EXTERIOR.
Las pinturas que estn en mal estado en las instalaciones se har una
remocin completa (remocin y lijado) y colocara una nueva, con pintura
que garantice la mayor durabilidad ante los eventos meteorolgicos que
estn expuestos en dicha zona, estos trabajos se harn en las
estructuras como muros, madera, metlicos entre otros.
31
Figura 27. Pintura en paredes en mal estado
10.6. INSTALACIONES ELCTRICAS
Las instalaciones que estn averiadas, se tendr que hacer un

desmontaje de toda las iluminarias en mal estado y ser cambiados por
nuevos, un desmontaje de los interruptores y toma corriente obsoletos,
de las misma forma anterior, ser colocados nuevos que brinden
seguridad en los ambientes, remplazo de los cables en mal estado y
mantenimiento de las estructuras que lo requieran as como es el caso
del tablero elctrico y as evitar cortocircuitos, incendios, etc.
Figura 28. Lamparas en mal estado
32
10.7. INSTALACIONES SANITARIAS
Como se encuentra actualmente es un riesgo inminente y por lo tanto es

de suma importancia la construccin de los elementos mencionados en
los tems anteriores, para evitar la proliferacin masiva de bacterias y
hongos presentes antes estas circunstancias.
La construccin de la estructura base se tiene que hacer de material

reforzado para poder soportar el peso del agua en la cisterna, y tener un
acceso a ella para facilitar el mantenimiento futuro.
Se tiene que dar prioridad a las instalaciones sanitarias ya que el agua es
vital para la salud humana.
Figura 29. Griferas obsoletas
10.8. OBRAS DE PREVENCIN
Con el objetivo de evitar y prevenir futuras inundaciones pluviales que

perjudiquen los cimientos y muros del establecimiento se ha previsto la
construccin de 60 metros de cunetas de drenaje de manera perimetral
al centro de salud. Estas cunetas sern de 0.3 m. x 0.3m. de concreto
armado de F`c=175 kg/cm2, con rejillas metlicas para evitar accidentes.
Se debe considerar una pendiente mnima para asegurar el buen drenaje
de las aguas pluviales.
33
11. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIN DE EJECUCIN

Se presenta el resumen del presupuesto y en el Grfico 1 la programacin de
ejecucin.
RESUMEN PRESUPUESTO
RECONSTRUCCION POR EMERGENCIA DEL CENTRO DE SALUD DE HUARANCHAL

Presupuesto :
PROVINCIA DE OTUZCO LA LIBERTAD
Subpresupuesto : RECONSTRUCCION POR EMERGENCIA DEL CENTRO DE SALUD HUARANCHAL
Cliente : RED DE SALUD OTUZCO
Lugar : LA LIBERTAD - OTUZCO - OTUZCO
Item Descripcin Parcial S/.

01 OBRAS PROVICIONALES 15,268.21
CAMBIO DE ETERNIT Y ESTRUCTURAS DE MADERA POR ESTRUCTURAS DE METAL Y
02 22,231.81
COBERTURA NUEVA DE TR-4 EN LA AMPLIACION EXISTENTE.
03 MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL TECHO DE LA CONTRUCCION ANTIGUA 44,002.20
04 RECONTRUCCION Y ACONDICIONAMIENTO DE COCHERA PARA AMBULANCIA 11,090.20
05 PICADO,TARRAGEO, RESANE, ENCHAPE Y REFORZAMIENTO DE MUROS 15,666.32
06 PINTURA Y SELLADO INTERIOR Y EXTERIOR 16,291.36
07 INSTALACIONES ELECTRICAS 5,840.00
08 INSTALACIONES SANITARIAS 9,643.50
09 OBRAS DE PREVENCION 15,489.00
COSTO DIRECTO 155,522.60

GASTOS GENERALES 10% 15,552.26
UTILIDADES 10% 15,552.26
-------------------------
SUBTOTAL 186,627.12
IGV ( 18% ) 33,592.88
-------------------------
TOTAL PRESUPUESTO 220,220.00
SON: DOCIENTOS VEINTE MIL DOCIENTOS VEINTE Y 00/100 SOLES
Grfico 1. Programacin de Proyecto
34
12. CONCLUSIONES
Luego de la evaluacin se concluye que las condiciones de atencin del

Centro de Salud Huaranchal post desastre son muy inadecuadas para la
prctica de la medicina, encontrndose peligros que desde ya vienen
atentando con la salud del personal tcnico que labora all como a la
poblacin que requiere los servicios, siendo necesario con urgencia la
rehabilitacin y reconstruccin de los ambientes del centro de salud.
Se identific 5 peligros generados por el desastre tales como: proliferacin

de caros y Moho; agravamiento de los sistemas seos y de reuma;
exposicin latente a corto circuito por instalaciones elctricas afectadas;
insalubridad debido a colapso de instalaciones sanitarias y exposicin de
algunas estructuras del techo a colapsar.
Se ha priorizado 7 aspectos en la reconstruccin del centro de salud

Huaranchal que son: Cambio de cobertura deteriorada por cobertura aluzinc
tr4 y estructuras de madera por estructuras metlicas; Mantenimiento y
acondicionamiento del techo de la infraestructura inicial del centro de salud;
Reconstruccin y acondicionamiento de cochera para ambulancia; Picado,
tarrajeo, resane, enchape y reforzamiento de muros; Instalaciones
elctricas; Instalaciones sanitarias y Obras de prevencin.
Adaptando el criterio tcnico a las condiciones de la zona y los recursos

econmicos asignados se sugiri soluciones eficaces para la reconstruccin
por emergencia del centro de salud Huaranchal, para que las condiciones
de atencin mdica sean las mejores.
35
13. RECOMENDACIONES
Se debe tener especial cuidado en la calidad de los materiales de

construccin as como la correcta instalacin de los mismos para que la
funcionalidad se la correcta y que el impacto ante eventos extremos no sea
tan significativa.
Se debe tener la claridad de una revisin completa del lugar donde se va

construir, no aplica solo a los edificios o construcciones grandes. En el caso
de un centro de salud tambin se debe realizar el estudio correspondiente
ya que dependiendo de las particularidades de topografa, riesgos naturales
o legislacin, el profesional en ingeniera o en arquitectura deber adaptar
sus criterios de diseo a las condiciones particulares del terreno.
Las obras de prevencin son necesarias de proyectar ante desastres

futuros de manera tal que la inversin realizada no se vea afectada
finalmente.
El compromiso social debe jugar un papel muy importante en la

conservacin de las infraestructuras de salud del pas.
36
14. BIBLIOGRAFA
Charlish, A. (2008). Artritis y Reumatismo. En A. Charlish, Artritis y

Reumatismo (pgs. 102-103). Madrid: Pearson Educacin.
Eternit. (03 de 05 de 2016). www.eternit.com.pe. Recuperado el 09 de 06 de

2017, de
http://www.eternit.com.pe/download/file/es/a30b6e6e76f24483a343a60a0
13c2b19?rev=2ba8d117-223c-4876-b478-c7b31c065041
GRLL. (11 de 05 de 2017). www.regionlalibertad.gob.pe. Recuperado el 10 de

06 de 2017, de
http://www.regionlalibertad.gob.pe/LaLibertadEnAccion/la-libertad-fue-la-
region-mas-afectada-por-el-nino-costero/
MINSA. (2016). www.minsa.gob.pe. Recuperado el 08 de JUNIO de 2017, de

http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/poblacion/poblacionma
rcos.asp?13
Nalvarte, S. (12 de 07 de 2016). vital.rpp.pe. Recuperado el 09 de 06 de 2017,

de http://vital.rpp.pe/expertos/acaros-y-moho-domestico-desencadenan-
alergias-y-problemas-respiratorios-noticia-978868
37
ANEXOS
38

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INFORME TCNICO:

RECONSTRUCCIN POR EMERGENCIA

TRUJILLO, JUNIO DE 2017

1. NOMBRE DEL PROYECTO:

Huaranchal posee una poblacin de 5139 habitantes (MINSA, 2016). Como

Teniendo en cuenta que el ltimo ao se atendi 93 partos y a 127 mujeres

Segn Decreto Supremo N 021-2017-PCM, que aprueba el Reglamento que

Los alcances de la participacin de los organismos pblicos en la gestin del

a) Constitucin Poltica del Per.

b) Ley N 28101, Ley de Movilizacin Nacional.

d) Decreto Legislativo N 1134, Decreto Legislativo que aprueba la Ley de

e) Decreto Legislativo N 1136, Decreto Legislativo del Comando Conjunto

f) Decreto Legislativo N 1137, Ley del Ejrcito del Per.

g) Decreto Legislativo N 1138, Ley de la Marina de Guerra del Per.

h) Decreto Legislativo N 1139, Ley de la Fuerza Area del Per.

i) Decreto de Urgencia N 002-2017, Decreto de Urgencia que regula

j) Decreto Supremo N 034-2014-PCM, Decreto Supremo que aprueba el

k) Los respectivos reglamentos de las normas con rango de ley antes

4. UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

4.1. DEPARTAMENTO: La Libertad

Figura 1. Ubicacin Departamental

Figura 2. Ubicacin Provincial Figura 3. Ubicacin Distrital

Figura 4. Plano de ubicacin Centro de Salud Huaranchal

Figura 5. Plano de localizacin Centro de Salud Huaranchal

5. CARACTERSTICAS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

6.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

7. DESCRIPCIN ARQUITECTNICA DEL CENTRO DE SALUD

En la segunda etapa comprendi la ampliacin y mejoramiento de la primera

01 ambiente para sala de dilatacin.

Figura 6. Plano de distribucin de Centro de Salud Huaranchal

8. METODOLOGA EN LA INSPECCIN Y EVALUACIN DE DAOS

El personal tcnico hizo la inspeccin in situ, realizando la misma de manera

8.1. TECHO DE LA INFRAESTRUCTURA INICIAL DEL CENTRO DE SALUD

Finalmente, mediante herramientas de medicin se realiz el metrado de

8.2. TECHO DE LA AMPLIACIN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL

Finalmente, mediante herramientas de medicin se realiz el metrado de

8.3. COCHERA PARA AMBULANCIA DEL CENTRO DE SALUD.

8.4. MUROS INTERIORES Y EXTERIORES DEL CENTRO DE SALUD.

8.5. INSTALACIONES ELCTRICAS.

8.6. INSTALACIONES SANITARIAS.

9. DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA PBLICA DE SALUD A

El Nio Costero es una anomala climtica que se desarrolla

Existen factores que aportan a la intensificacin de las precipitaciones. La

Otro factor ms que se registr fue el debilitamiento del anticicln del

La evaporacin que se gener por el incremento de temperatura en el mar

En la Provincia de Otuzco, su poblacin vivi de cerca el incremento

El distrito de Huaranchal no fue ajeno a esto, sus principales vas de

adems, las aguas al infiltrarse en el suelo arcilloso generaron la

9.2. TIPO DE PELIGRO QUE OCASION EL DESASTRE

Proliferacin de caros y Moho

El moho, por su parte, es un tipo de hongo y se reproduce por esporas que

Evidentemente los ambientes visitados dentro del centro de salud de

Agravamiento de los sistemas seos y de reuma

Exposicin latente a corto circuito por instalaciones elctricas

Insalubridad debido a Colapso de instalaciones sanitarias

bacterias resistentes. Lo comentado pone en evidencia la rehabilitacin

Exposicin de algunas estructuras del techo a colapsar

9.3. DESCRIPCIN DE LOS DAOS EN LA INFRAESTRUCTURA PBLICA

Como se observa en la figura 7 y figura 8 la cobertura a manera de

La cobertura (gran onda en algunas zonas y calamina en otras) ha

calaminas u otro tipo de material para sustituir a las afectadas. Sin

Figura 7. Vista elevada de la cobertura de la ampliacin del centro de salud Huaranchal

Figura 8. Vista lateral de la cobertura de la ampliacin del centro de salud Huaranchal

A la fecha las filtraciones no se dan en grandes cantidades pero de