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Mdulo 4

Lectura 2

Legal
Rodrigo Cristin Mndez Filleul
MEDICINA DEL TRABAJO
En nuestro pas rige respecto al tema de Salud y Seguridad en el Trabajo
dos Leyes Nacionales, de las cuales se desprende toda la estructura
normativa, nos referimos a:

1. Ley 19.587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo


2. Ley 24.557 de Riesgos del Trabajo

Esta normativa, establece la obligacin de contar con un Servicio de


Medicina y de Higiene y Seguridad Laboral.

La Ley 24557 de Riesgos del Trabajo tiene entre sus aspectos destacados

1. Reducir la siniestralidad laboral a travs de la prevencin de los


riesgos derivados del trabajo.
2. Reparar los daos derivados de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitacin del
trabajador damnificado.
3. Promover la recalificacin y recolocacin de los trabajadores
damnificados.

Promover la negociacin colectiva laboral, para la mejora de las medidas de


prevencin y de las prestaciones reparadoras

En relacin con el SERVICIO DE MEDICINA EN LA EMPRESA , el

Decreto N 1338/1996 establece las condiciones de su existencia.

La normativa relacionada, dispuso cambios a los fines de dinamizar el


servicio.

Por ello, se estableci la posibilidad que los servicios se brinden


en forma interna o externa para cualquier categora o tamao de
establecimiento.

HORAS PROFESIONALES
Que es procedente redefinir la cantidad de horas-profesional dedicado a
estos servicios necesarias por trabajador segn las caractersticas del
establecimiento, y las tareas de los trabajadores, desarrollando el concepto
de "trabajador equivalente".

SRT DETERMINA EL TIPO DE EXMENES

Que es conducente establecer que la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS


DEL TRABAJO sea la entidad responsable de determinar cules sern los
exmenes mdicos que debern efectuar los empleadores o las
Aseguradoras, de acuerdo a lo establecido por el Decreto N 170/96.

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REGISTRO DE ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES
Que el artculo 31 de la Ley N 24.557 establece un sistema de registro
estadstico de accidentes y enfermedades del trabajo a cargo de los
empleadores y de las Aseguradoras, y el artculo 36 de la misma norma
impone a la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO la
obligacin de mantener el Registro Nacional de Incapacidades Laborales.

Que por lo expuesto se impone la derogacin del Ttulo VIII del Anexo I del
Decreto N' 351/79,

referido a la obligacin de presentacin del Informe Anual Estadstico sobre


Siniestralidad.

SERVICIO DE MEDICINA

(Artculo 3)

Servicios de Medicina y de Higiene y Seguridad en el Trabajo.

A los efectos del cumplimiento del artculo 5 apartado a) de la Ley N'


19.587, los establecimientos debern contar, con carcter interno o externo
segn la voluntad del empleador, con Servicios de Medicina del Trabajo y
de Higiene y Seguridad en el Trabajo, los que tendrn como objetivo
fundamental:

Prevenir, en sus respectivas reas, todo dao que pudiera


causarse a la vida y a la salud de los trabajadores, por las
condiciones de su trabajo, creando las condiciones para que
la salud v la seguridad sean una responsabilidad del
conjunto de la organizacin.

Dichos servicios estarn bajo la responsabilidad de


graduados universitarios, de acuerdo al detalle que se fija en
los artculos 6 y 11 del presente.

(Artculo 4)

Trabajadores equivalentes. A los fines de la aplicacin del presente se define


como "cantidad de trabajadores equivalentes" a la cantidad que resulte de
sumar el nmero de trabajadores dedicados a las tareas de produccin ms
el CINCUENTA POR CIENTO (50%) del nmero de trabajadores asignados
a tareas administrativas

(Artculo 5)

Servicio de Medicina del Trabajo.

El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misin fundamental:

Promover y mantener el ms alto nivel de salud de los


trabajadores, debiendo ejecutar, entre otras, acciones de

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educacin sanitaria, socorro, vacunacin y estudios de
ausentismo por morbilidad.

FUNCIN PRIORITARIAMENTE
PREVENTIVA
Su funcin es esencialmente de carcter preventivo, sin perjuicio de la
prestacin de la asistencia inicial de las enfermedades presentadas durante
el trabajo y de las emergencias mdicas ocurridas en el establecimiento,
hasta tanto se encuentre en condiciones de hacerse cargo el servicio mdico
que corresponda.

ESPECIALIDAD
(Artculo 6)

Los Servicios de Medicina del Trabajo debern estar dirigidos por


graduados universitarios especializados en Medicina del Trabajo con ttulo
de Mdico del Trabajo.

HORAS- MDICO

(Artculo 7)

Los empleadores debern disponer de la siguiente asignacin de horas-


mdico

semanales en el establecimiento, en funcin del nmero de trabajadores


equivalentes:

Cantidad trabajadores equivalentes Horas-mdico semanales

Cantidad trabajadores equivalentes Horas-mdico semanales

151-300 5

301-500 10

501-700 15

701-1000 20

1001-1500 25

A partir de MIL QUINIENTOS UN (1501) trabajadores equivalentes se


deber agregar, a las VEINTICINCO (25) horas previstas en el cuadro
anterior. UNA (1 ) hora-mdico semanal por cada CIEN (100) trabajadores.

Para los establecimientos de menos de CIENTO CINCUENTA Y UN (151)


trabajadores equivalentes, la asignacin de horas-mdico semanales en
planta es voluntaria, excepto que por el tipo de riesgo, la autoridad
competente disponga lo contrario.

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ENFERMERO
(Artculo 8)

Adems de lo establecido en el artculo precedente, los empleadores


debern prever la asignacin de personal auxiliar de estos Servicios de
Medicina del Trabajo, consistente en un enfermero/a con ttulo habilitante
reconocido por la autoridad competente cuando existan en planta mas de
DOSCIENTOS (200) trabajadores dedicados a tareas productivas o mas de
CUATROCIENTOS (400) trabajadores equivalentes por cada turno de
trabajo.

Este enfermero/a tendr como funcin la prevencin y proteccin de la


salud de los trabajadores, colaborando con los mdicos.

ESPECIALIDAD

(Artculo 9)

La SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO determinar los


exmenes mdicos que debern realizar las Aseguradoras o los
empleadores, en su caso, estipulando adems, en funcin del riesgo a que se
encuentre expuesto el trabajador al desarrollar su actividad, las
caractersticas especficas y frecuencia de dichos exmenes.

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ROLES. ACTIVIDADES

Sin perjuicio de la reglamentacin, el sistema de Higiene y Seguridad,


prev un rol activo para el servicio mdico, con determinadas actividades,
que se habrn de enunciar a modo ilustrativo para el estudiante.

Esto implica la toma de conocimiento de todas las funciones que el servicio


mdico debe asumir para complementar con el responsable en higiene y
seguridad.

CONCEPTOS

Rama de la medicina que estudia el proceso saludenfermedad de los


trabajadores en relacin con su trabajo y su entorno, para
proporcionar atencin integral e integrada.

OBJETIVOS

A) Atender la salud de los trabajadores en el ambiente laboral y lo


correspondiente a los ambientes familiar y comunitario.

B) Prevenir los riesgos a los que estn expuestos los trabajadores en


sus actividades laborales.

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C) Limitar y reparar los daos a la salud de los trabajadores, con los
recursos y avances cientficos, tecnolgicos y legales disponibles.

FUNCIONES BSICAS

1. Atencin a la salud de los trabajadores.


2. Prevencin de los riesgos laborales para la salud de los
trabajadores.
3. Organizacin de los primeros auxilios.
4. Atencin mdica de primer contacto.
5. Control de la atencin mdica a los trabajadores.
6. Rehabilitacin para el trabajo.
7. Compensacin de los daos a la salud de los trabajadores.
8. Organizacin de la respuesta mdica a emergencias.
9. Educacin en Medicina del Trabajo y capacitacin en Salud
en el Trabajo.
10. Investigacin en Medicina del Trabajo.
11. Administracin de servicios de salud.

FUNCIONES ESPECFICAS

1. Atencin a la salud de los trabajadores.


1.1 Evaluacin de la salud de los trabajadores, a nivel
individual y colectivo.
1.2 Promocin de la salud de los trabajadores.
1.3 Conservacin y mejoramiento de la salud y aptitud de los
trabajadores.
1.4 Vigilancia de la salud de los trabajadores, a nivel
individual y colectivo.
2. Prevencin de los riesgos laborales para la salud de los
trabajadores.
2.1. Evaluacin y vigilancia de las exposiciones de los
trabajadores derivadas de sus actividades laborales.
2.2 Control de las exposiciones laborales de los trabajadores.
3. Organizacin de los primeros auxilios.
3.1. Integracin de brigadas de primeros auxilios
3.2. Dotacin y vigilancia del uso de botiquinesde primeros
auxilios.
4. Atencin mdica de primer contacto.
4.1. Diagnstico; atencin o prescripcin iniciales para
estabilizar o contener la evolucin de las lesiones o
padecimientos de los trabajadores.
4.2. Manejo y control de un cuadro bsico de medicamentos,
de acuerdo con el diagnstico de salud y con el marco
normativo aplicable.
4.3. Integracin y registro actualizado del expediente mdico
de cada trabajador, de acuerdo con el marco normativo
aplicable.

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5. Control de la atencin mdica a los trabajadores.
5.1. Evaluacin y vigilancia de la atencin mdica que se
otorga a los trabajadores, orientada a la resolucin de los
daos y la contencin de costos.
5.2. Gestin de la atencin mdica para los trabajadores, ante
instituciones pblicas y privadas.
5.3. Seleccin de proveedores de servicios de atencin mdica,
con base en criterios de calidad, capacidad resolutiva,
eficienciay eficacia.
6. Rehabilitacin para el trabajo.
6.1. Promocin de la reincorporacin oportuna al trabajo, de
la reubicacin temporal y de la readaptacin.
7. Compensacin de los daos a la salud de los trabajadores.
7.1. Valoracin mdicolegal de los casos de riesgos de
trabajo, de invalidez y de incapacidad temporal para el
trabajo prolongada.
7.2. Anlisis mdicolegal de dictmenes y peritajes por
riesgo de trabajo o de invalidez y gestin de casos ante
instituciones de trabajo y de seguridad social.
8. Organizacin de la respuesta mdica a emergencias.
8.1. Participacin en las brigadas de primeros auxilios, de
rescate, de evacuacin de lesionados y de informacin, para
actuar en situaciones de emergencia.
8.2. Capacitacin especfica a la brigada de primeros auxilios
y vigilancia de la aplicacin de las tcnicas de atencin
prehospitalaria.
8.3. Establecimiento de criterios, coordinacin y
procedimientos ante situaciones de emergencia, para el
TRIAGE y la atencin a lesionados.
9. Educacin en Medicina del Trabajo y capacitacin en Salud
en el Trabajo.
9.1. Diagnstico de necesidades de formacin de especialistas
en Medicina del Trabajo y de capacitacin de recursos en
Salud en el Trabajo.
10. Investigacin en Medicina del Trabajo.
10.1.Realizacin de estudios para conocer los efectos de las
exposiciones sobre la salud de los trabajadores; identificar las
causas de sus alteraciones y la evaluacin de intervenciones,
con la aplicacin del mtodo cientfico.
11. Administracin de servicios de salud.
11.1.Planeacin, establecimiento y operacin de servicios de
Medicina del Trabajo.
11.2.Desarrollo de sistemas de informacin y de evaluacin
del desempeo de servicios de Medicina del Trabajo.

ELEMENTOS DE DESEMPEO (COMPETENCIAS)

1.1. Evaluacin de la salud de los trabajadores, a nivel individual y


colectivo.

Analiza los efectos del modo de produccin y de la composicin


orgnica del capital, sobre la salud de los trabajadores.
Explica la influencia de la organizacin del trabajo sobre la salud de

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los trabajadores.
Valora los factores extralaborales que influyen en la salud de los
trabajadores.
Disea sistemas de informacin y bases de datos sobre salud de los
trabajadores.
Describe y analiza el proceso salud enfermedad de los
trabajadores en trminos estadsticos.
Analiza las caractersticas del proceso saludenfermedad de los
trabajadores y de los factores asociados, en relacin con las variables
de tiempo, lugar y poblacin.
Formula el diagnstico de salud de la poblacin trabajadora.
Aplica pruebas ergomtricas y procedimientos antropomtricos para
el estudio de los trabajadores.
Estima la salud y la aptitud fsicas de los trabajadores.
Valora la salud mental de los trabajadores, en funcin de las
condiciones y del ambiente de trabajo.

1.2. Promocin de la salud de los trabajadores.

Reconoce la influencia de la cultura de la poblacin trabajadora,


sobre el estilo de vida y el proceso saludenfermedad.
Analiza el proceso saludenfermedad de los trabajadores, con base
en los diversos modelos de causalidad.
Esquematiza los problemas prioritarios de salud de los trabajadores,
a partir del modelo de historia natural de la enfermedad.
Propone intervenciones para incidir en la salud de los trabajadores,
con base en los niveles de prevencin de Leavell y Clark.
Formula planes y programas de accin dirigidos a estimular una
cultura de salud en la poblacin trabajadora, de acuerdo con las
premisas y estrategias de la promocin de la salud (marketing de la
salud; dinmicas de grupos; elaboracin de materiales,)

1.3. Conservacin y mejoramiento de la salud y aptitud de los


trabajadores.

Integra grupos de trabajadores, con objetivos de salud especficos.


Propone intervenciones para el uso del tiempo libre, a fin de mejorar
el estilo de vida de los trabajadores.
Determina el somatotipo, la composicin corporal y la capacidad de
desempeo fsico de los trabajadores, en funcin de grupos de edad,
sexo y zona geogrfica, con la aplicacin de indicadores fisiolgicos y
antropomtricos.
Promueve el establecimiento de la pausa para la salud en la jornada
laboral.
Determina el gradiente de salud de los trabajadores, individual y
colectiva.
Establece un plan de accin para conservar o mejorar la
composicin corporal y la capacidad de desempeo fsico de los
trabajadores.
Determina el patrn de alimentacin y nutricin individual o
colectivo, de los trabajadores.
Participa en el anlisis bromatolgico y organolptico de los
alimentos (disponibles en la regin; de la dieta tradicional; de
productos recomendados).
Participa en la elaboracin de cartamen para dietas individuales o

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colectivas, dirigidas a conservar o mejorar el metabolismo
intermedio (perfil de lpidos) y la composicin corporal de los
trabajadores, en funcin de las actividades laborales que desarrollan
(gasto y requerimiento energtico).
Indica patrn de actividad fsica, permanente y progresivo, para
mejorar la capacidad aerbica, la fuerza muscular y la flexibilidad
musculoesqueltica de los trabajadores, a nivel individual y colectivo

1.4. Vigilancia de la salud de los trabajadores, a nivel individual y


colectivo.

Identifica los factores sociales de riesgo y de beneficio, presentes en


los ambientes laboral, comunitario y familiar, que influyen en la
salud de los trabajadores.
Propone intervenciones para controlar los factores sociales de riesgo
y estimular los factores sociales de beneficio para la salud de los
trabajadores.
Evala las modificaciones en los valores de los indicadores
estadsticos del proceso saludenfermedad de los trabajadores, en
grupos poblacionales, lugares y periodos determinados.
Realiza estudios descriptivos y analticos del proceso salud
enfermedad de los trabajadores, en relacin con las exposiciones
laborales, con intervenciones de control.
Determina la compatibilidad de los requerimientos energticos del
puesto de trabajo, con la capacidad de desempeo fsico de los
trabajadores.
Determina el efecto de la carga de trabajo mental y de los estmulos
psicosociales, sobre la capacidad de desempeo y la salud mental de
los trabajadores.
Realiza procedimientos de deteccin de las alteraciones de la salud
de los trabajadores, en relacin con el perfil epidemiolgico de la
localidad y de la empresa.

2.1. Evaluacin y vigilancia de las exposiciones de los trabajadores


derivadas de sus actividades laborales.

Aplica el mtodo de evaluacin de riesgos para la salud de los


trabajadores, en el desempeo de su trabajo.
Identifica la presencia y magnitud de los agentes y factores de riesgo
en los puestos de trabajo.
Estima la nocividad potencial de las exposiciones de los trabajadores
a los agentes y factores de riesgo, en relacin con sus efectos en la
salud.
Elabora mapas de riego.
Determina las dosis de exposicin de los trabajadores a los agentes
fsicos, qumicos y biolgicos.
Establece la dinmica de riesgos en la gnesis de los accidentes de
trabajo.
Pondera los factores de riesgo trabajador/trabajo como causas
potenciales o reales de accidentes de trabajo.
Participa en los procedimientos para la investigacin de los
accidentes de trabajo.
Interviene en el anlisis de riesgos potenciales para ocasionar
situaciones emergentes.
Identifica la exposicin de los trabajadores a los factores de riesgo

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ergonmicos, en relacin con sus efectos sobre la seguridad, la salud
y el confort.
Estima la participacin del componente ergonmico en accidentes y
lesiones de trabajo.
Reconoce las fuentes del factor de riesgo psicosocial en el ambiente
y las condiciones de trabajo.
Estima la exposicin de los trabajadores al factor de riesgo
psicosocial y sus efectos en la salud.
Participa en la determinacin de la carga de trabajo mental en las
actividades especficas de los puestos de trabajo.
Reconoce las manifestaciones de estrs en la actuacin de los
trabajadores.
Clasifica los puestos de trabajo de acuerdo a sus requerimientos de
gasto energtico.
Determina los componentes esttico y dinmico en la carga de
trabajo fsico correspondiente a cada puesto de trabajo.
Evala la carga de trabajo fsico de los trabajadores, a nivel
individual y colectivo.
Identifica las manifestaciones de desgaste y fatiga en el desempeo
de los trabajadores, a nivel individual y colectivo.
Aplica las disposiciones legales, reglamentarias y normativas
nacionales e internacionales, relacionadas con la evaluacin y
vigilancia de las exposiciones laborales de los trabajadores.

2.2. Control de las exposiciones laborales de los trabajadores.

Propone intervenciones para el control de las exposiciones de los


trabajadores, aplicables a: la fuente, el agente, el ambiente general,
el propio trabajador.
Promueve acciones especficas para el control de los factores de
riesgo del hombre, del trabajo y del ambiente, relacionados con los
accidentes de trabajo.
Sugiere medidas generales de control y solucin a los factores de
riesgo ergonmicos relacionados con los accidentes de trabajo y el
disconfort.
Participa en procedimientos para reducir la carga mental de trabajo.
Propone medidas para controlar las fuentes del factor psicosocial.
Participa en intervenciones para el control de las causas y de los
casos de estrs en el trabajo.
Formula propuestas para evitar las sobrecargas de trabajo para los
trabajadores y preservar su reserva funcional.
Difunde las disposiciones del marco legal laboral, relativas al control
de las exposiciones de los trabajadores.

3.1. Integracin de las brigadas de primeros auxilios.

Aplica las etapas del proceso administrativo para la conformacin,


organizacin y control de brigadas de primeros auxilios.

3.2. Dotacin y vigilancia del uso de botiquines de primeros auxilios.

Formula programas para la integracin y distribucin de botiquines


para los primeros auxilios, en relacin con el diagnstico de salud
del centro de trabajo. Designa responsables de los botiquines.
Mantiene actualizado el inventario de insumos de los botiquines de

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primeros auxilios y evala la eficiencia y efectividad de su uso, en
relacin con la morbilidad.
Determina el patrn de consumo de los insumos de los botiquines
de primeros auxilios y mantiene actualizadas las dotaciones.
Aplica las disposiciones de la legislacin del trabajo y de salud,
relativas a la dotacin y control del uso de botiquines de primeros
auxilios.

4.1. Diagnstico; atencin o prescripcin iniciales para estabilizar o


contener la evolucin de lesiones o padecimientos de los
trabajadores.

Reconoce las manifestaciones iniciales de los problemas de salud de


los trabajadores, de inicio agudo o de evolucin crnica, derivados
de sus exposiciones laborales o de ndole general, determina plan de
manejo teraputico inmediato y efecta la referencia
correspondiente para su atencin mdica subsecuente, en materia
de:
Audiologa laboral
Dermatologa del Trabajo
Neumologa del Trabajo
Neurologa del Trabajo
Oftalmologa del Trabajo
Otorrinolaringologa laboral
Psiquiatra y psicologa del trabajo
Toxicologa del trabajo
Alergia e inmunologa
Cardiologa
Hematologa
Endocrinologa
Gastroenterologa
Angiologa
Urologa
Traumatologa y ortopedia
Biologa de la reproduccin
Microbiologa y parasitologa
Reanimacin cardiopulmonar
Soporte vital en traumatismos graves
TRIAGE
Aplica las disposiciones legales relativas a la atencin inicial,
estabilizacin, clasificacin, referencia y traslado de trabajadores
lesionados o enfermos.
Establece el procedimiento para la referencia y traslado de
trabajadores, para su atencin en unidades mdicas oficiales o
privadas

4.2. Manejo y control de un cuadro bsico de medicamentos, de


acuerdo con el diagnstico de salud y con el marco normativo
aplicable

Disea un cuadro bsico de medicamentos, en funcin del


diagnstico de salud del centro laboral, de las acciones teraputicas
deseadas, de las caractersticas de conservacin y administracin de
los medicamentos y de la compatibilidad o limitaciones con la
actividad laboral; realiza la prescripcin de medicamentos de

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acuerdo con los principios cientficos, ticos y normativos aplicables.
Establece un programa para la dotacin de insumos, la actualizacin
de existencias, el control de inventarios la evaluacin de la eficiencia
y efectividad en el manejo del cuadro bsico.
Identifica las disposiciones legales y normativas aplicables a la
integracin, mantenimiento y control de un cuadro bsico de
medicamentos.

4.3. Integracin y registro actualizado del expediente mdico legal


de cada trabajador, de acuerdo con el marco normativo aplicable.

Aplica las disposiciones legales y normativas sobre la integracin de


expedientes, el registro de datos sobre las exposiciones y los eventos
de salud de los trabajadores; as mismo, sobre la confidencialidad y
el derecho a la informacin.
Opera y mantiene actualizado el sistema de archivo mdico
sanitario. Evala su eficiencia.
Identifica usuarios y cuadros de salida para la difusin de la
informacin pertinente.

5.1. Evaluacin y vigilancia de la atencin mdica que se otorga a los


trabajadores, orientada a la resolucin de los daos y la contencin
de costos.

Desarrolla los modelos de Historia Natural de la enfermedad


correspondientes a los problemas prioritarios de salud de los
trabajadores, relativos a la patologa del trabajo y patologa general.
Elabora estudios de trazadores y protocolos de la atencin mdica
que se brinda a los trabajadores, correspondientes a sus problemas
de salud prioritarios.
Establece un sistema para evaluar la efectividad y calidad de los
proveedores de servicios mdicos, institucionales o particulares, con
indicadores, criterios e instrumentos.
Identifica las disposiciones y los recursos legales relativos ala
prestacin de servicios mdicos directos o indirectos, prestaciones
en especie, subsidios y tpicos afines dirigidos a mejorar la calidad y
efectividad de la atencin.
Aplica las disposiciones legales y los principios mdico-tcnicos para
estimar la capacidad de desempeo y el pronstico laboral de los
trabajadores con padecimientos de orden general y promueve la
declaracin oportuna del estado de invalidez.
Formula presupuestos del servicio y de los costos de la atencin
mdica, evala su ejercicio.
Realiza el anlisis costo beneficio y costo-efectividad en relacin con
el ejercicio del presupuesto para gastos mdicos.

5.2. Gestin de la atencin mdica para los trabajadores, ante


instituciones pblicas y privadas.

Evala los indicadores de la atencin mdica que se proporciona a


los trabajadores, derivada depatologa del trabajo y patologa
general.
Vigila la consistencia del comportamiento de los proveedores de
servicios mdicos, de acuerdo con indicadores y criterios
establecidos.

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Conduce los procedimientos para el seguimiento y resolucin de los
casos que igualan o rebasan los valores de referencia de los
indicadores de la atencin mdica.
Determina los costos integrados de la atencin a los daos a la salud
de los trabajadores, por caso, por rea de trabajo, por tipo de riesgo;
por ramo de aseguramiento, por grupo de diagnstico, por
proveedor, etc.
Propone alternativas viables para mejorar la eficiencia y la
contencin de los costos de la atencin mdica.
Interpone los recursos dispuestos por la legislacin, con base en
evidencias clnico-funcionales, en el pronstico mdico y laboral, as
como en el impacto econmico, para promover ante proveedores
oficiales y particulares, la mejora de la efectividad y de la calidad de
los servicios mdicos.

5.3. Seleccin de proveedores de servicios de atencin mdica, con


base en criterios de calidad, capacidad resolutiva, eficiencia y
eficacia.

Establece un sistema de (indicadores, estndares, criterios,


instrumentos y procedimientos) para la evaluacin y seleccin de
proveedores de servicios mdicos.
Negocia la provisin de servicios de atencin mdica de calidad, a
costos razonables, con proveedores acreditados y/o certificados.

6.1. Promocin de la reincoporacin oportuna al trabajo de la


reubicacin temporal y de la readaptacin.

Evala la capacidad funcional residual de los trabajadores con


limitaciones derivadas de accidentes o enfermedades.
Determina el pronstico laboral del trabajador con prdidas
anatmicas y/o limitaciones funcionales.
Aplica los principios y procedimientos de la readaptacin, la
reeducacin y el reacomodo laboral.
Promueve la rehabilitacin en el centro de trabajo.
Propone intervenciones ergonmicas para sustituir, compensar o
atenuar los aspectos disfuncionales de los trabajadores con secuelas
de accidentes o enfermedades.
Establece programas factibles para la colocacin selectiva, la
operacin de puestos de trabajo protegidos, la rotacin

7.1. Valoracin medicolegal de los casos de riesgos de trabajo, de


invalidez y de incapacidad temporal prolongada.

Analiza la evolucin de las lesiones o enfermedades de los


trabajadores, correspondientes a patologa general o de trabajo, de
acuerdo con el modelo de historia natural.
Identifica inconsistencias e insuficiencias de la atencin mdica que
se proporciona a los trabajadores, en relacin con los protocolos de
atencin y los trminos de ley aplicables.
Determina los diagnsticos nosolgico, etiolgico y
anatomofuncional, as como el pronstico laboral de los
trabajadores enfermos, lesionados o con secuelas, con base en
evidencias clnicas, de laboratorio, de gabinete y estudios de campo.
Establece la relacin causal trabajo daosecuela, en el caso de

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riesgos de trabajo; o bien, la imposibilidad para el desempeo de un
trabajo igual a consecuencia de una enfermedad general.
Identifica las disposiciones de la Ley Federal del Trabajo aplicables a
las prestaciones en especie, en dinero y a la indemnizacin de los
riesgos de trabajo; o bien, las correspondientes a la Ley del Seguro
Social para la declaracin del estado de invalidez.
Analiza la aplicacin de disposiciones legales especficas ante casos
concretos de trabajadores enfermos o con secuelas de lesiones.

7.2. Anlisis mdicolegal de dictmenes y peritajes por riesgos de


trabajo o de invalidez.

Valora el expediente clnico, los reportes de laboratorio, los estudios


de imagenologa y de campo utilizados para determinar la situacin
de salud y el pronstico laboral de los trabajadores con secuelas de
lesiones o enfermedades derivadas de patologa laboral o general.
Juzga la pertinencia y procedencia de las disposiciones legales
aplicadas al otorgamiento de prestaciones e indemnizaciones por
riesgos de trabajo; o bien Sustenta juicios mdico-tcnico-legales
para interponer recursos administrativos o controversias en casos
concretos de patologa laboral o general, ante instituciones y
autoridades jurisdiccionales.

8.1. Participacin de las brigadas de primeros auxilios, de rescate, de


evacuacin de lesionadosy de informacin, para actuar en citaciones
de emergencia.

Elabora planes y programas para la formacin de brigadas y la


capacitacin de los trabajadores integrantes, en funcin del anlisis
de riesgos e la empresa.
Aplica mtodos y tcnicas didcticas para el adiestramiento y el
entrenamiento peridico de los integrantes de la brigada de
primeros auxilios, y colabora con las de evacuacin de personas,
rescate de lesionados y de informacin en situaciones de
emergencia.
Establece y mantiene actualizado, un programa de intervencin
mdica ante situaciones de emergencia.
Promueve la realizacin de simulacros de situaciones de
emergencia, de forma peridica.
Interviene en la coordinacin de la participacin de las brigadas en
los simulacros y en emergencias reales.

8.2. Capacitacin especfica a la brigada de primeros auxilios y


vigilancia de la aplicacin de las tcnicas de atencin
prehospitalaria.

Aplica mtodos y tcnicas didcticas para el adiestramiento y el


entrenamiento peridico de los integrantes de la brigada de
primeros auxilios, sobre atencin prehospitalaria.
Promueve la certificacin de los integrantes de la brigada de
primeros auxilios en RCP y PHTLS.

8.3. Establecimiento de criterios, coordinacin y procedimientos


ante situaciones de emergencia y para la atencin prehospitalaria.

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Establece la coordinacin con unidades de servicios mdicos
pblicas y privadas, para la atencin de lesionados, en situaciones
emergentes.
Disea los procedimientos para el traslado y la admisin en
unidades mdicas, de los lesionados en situaciones emergentes.
Conduce simulacros para evaluar la efectividad del sistema.
Establece criterios de pronstico clnico, vital y funcional, para
clasificar y determinar la prioridad de atencin a lesionados en
situaciones emergentes.
Implanta y verifica la operatividad de un sistema para la
clasificacin, priorizacin y atencin de lesionados en situaciones
emergentes.

9.1. Diagnstico de necesidades de formacin de especialistas en


Medicina del Trabajo y de capacitacin de recursos humanos en
Salud en el Trabajo.

Analiza la situacin de la salud de los trabajadores en el contexto


nacional e internacional.
Identifica al personal activo en servicios de salud en el trabajo,
particularmente en Medicina del Trabajo, as como las
caractersticas de su formacin profesional en el rea.
Estima la proporcin de personal de salud en el trabajo, en especial
de Medicina del Trabajo,frente a la magnitud de la poblacin de
empresas y trabajadores, as como de sus necesidades, en su mbito
de influencia.
Disea instrumentos y procedimientos para investigar las
necesidades de formacin de especialistas en Medicina del Trabajo,
as como de capacitacin de recursos humanos en salud en el
trabajo.
Integra, procesa y analiza bases de datos sobre inventarios de
recursos humanos en Medicina del Trabajo y para la Salud en el
Trabajo.

9.2. Desarrollo de planes y programas de formacin en Medicina del


Trabajo y capacitacin en salud en el trabajo.

Convoca a las instituciones de los sectores pblico, social y privado,


para organizar y patrocinar programas formativos en Medicina del
Trabajo y de capacitacin en salud en el trabajo.
Establece mecanismos para la operacin y control de los programas
educativos en Medicina del Trabajo y den salud en el trabajo.
Disea programas de formacin en Medicina del Trabajo y de
capacitacin en salud en el trabajo, con orientacin a las
competencias profesionales, en congruencia con las necesidades y
recursos de su mbito de influencia.
Evala la eficiencia terminal de los programas de educacin y
capacitacin, as como su impacto en el desempeo profesional de
los recursos humanos formados.
Disea planes y programas de estudio para el desarrollo de unidades
didcticas especficas, dentro de programas generales para la
formacin de especialistas en Medicina del Trabajo y recursos
humanos para la salud en el trabajo.

10.1. Realizacin de estudios para conocer los efectos de las

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 15


exposiciones sobre la salud de los trabajadores; identificar las causas
de sus alteraciones y la evaluacin de intervenciones, con la
aplicacin del mtodo cientfico.

Aplica el mtodo cientfico para el anlisis de problemas de salud de


los trabajadores, actuales o potenciales.
Disea protocolos de investigacin, para el estudio de aspectos
relativos a la salud de los trabajadores y la Medicina del Trabajo.
Conduce el proceso de investigacin en Medicina del Trabajo, con
apego riguroso a los principios ticos y cientficos.
Redacta escritos cientficos y tcnicos, con los resultados de sus
investigaciones.
Difunde de manera y por medios formales y de prestigio, los
resultados de su investigacin en Medicina del Trabajo.
Aplica los mtodos y procedimientos de la epidemiologa analtica y
experimental en su caso, para el anlisis de problemas y la
evaluacin de intervenciones en salud de los trabajadores.
Selecciona y aplica pruebas de anlisis estadstico para el
procesamiento e interpretacin de los datos obtenidos en el
desarrollo de investigaciones en Medicina del Trabajo.

11.1. Planeacin, establecimiento y operacin de servicios de


Medicina del Trabajo.

Planea el establecimiento y operacin de servicios de Medicina del


Trabajo o de salud en el trabajo, con base en criterios
epidemiolgicos, administrativos y financieros.
Dirige programas de Medicina del Trabajo o de salud en el trabajo y
los evala con indicadores de impacto en salud, de calidad y costo
efectividad.
Disea bases de datos e indicadores para el seguimiento, anlisis de
resultados y evaluacin de los programas de Medicina del Trabajo o
de salud en el trabajo.
Evala el desarrollo de los programas de Medicina del Trabajo, en
relacin con la eficiencia presupuestal, el costobeneficio y costo
efectividad.
Aplica las disposiciones legales relativas al establecimiento,
operacin y control de servicios de salud en los centros de trabajo.

11.2. Desarrollo de sistemas de informacin y devaluacin del


desempeo de servicios de Medicina del Trabajo.

Identifica productos, salidas y usuarios de los servicios y programas


de Medicina del Trabajo o de salud en el trabajo.
Determina indicadores para la medicin de los productos y salidas
de los programas de Medicina del Trabajo o de salud en el trabajo.
Establece los procedimientos para generar los informes
correspondientes y difundirlos a los niveles y actores involucrados
con la salud de los trabajadores.
Integra informes sobre la evaluacin financiera de los servicios y
programas de Medicina del Trabajo o de salud en el trabajo.
Aplica las disposiciones legales relativas a la informacin y
comunicacin de los servicios de salud en los centros de trabajo.

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EL FUTURO DE LA MEDICINA LABORAL
EN LA ARGENTINA

Si la Medicina Laboral ha subsistido a embates diversos a travs de


varios siglos podemos sealar que la misma no va a finalizar tan
rpidamente en nuestro pas y mucho menos sin pelear para mejorar la
actual situacin.

En este aspecto, entendemos que debera tratarse de mejorar la actual


normativa (Dec. N 1338/96) asignando a la Medicina Laboral el rol
preventivo que le corresponde y fijando requisitos mnimos de
cumplimiento obligatorio por parte de este Servicio de manera que las
empresas puedan conocer el estado de salud de sus trabajadores.

Del mismo modo, debera ejercerse por parte de las ARTs y de las
autoridades de control (nacionales y provinciales) una mayor fiscalizacin
sobre los prestadores externos y en especial sobre la calidad de los exmenes
mdicos que estos efectan a los trabajadores.

Otro tema a considerar es el vinculado a las competencias


profesionales; en este aspecto, se entiende que el camino ms adecuado pasa
por la modificacin de la Res. DNHST N 1006/79 quedando bajo el rea
tcnica todo lo relativo a la higiene y seguridad en el trabajo.

Asimismo, el trabajo conjunto con el rea de Higiene y Seguridad en el


Trabajo resulta fundamental para realizar una efectiva prevencin.

Es hora de finalizar con el voluntarismo y con las expresiones de deseo.


Como deca Ortega y Gasset: Argentinos, a las cosas.

Quines deben efectuar los exmenes mdicos a los trabajadores?

Recientemente la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, emiti la


Res. SRT. N 43/97 de fecha 12/06/97, por la cual se establecen los
requisitos y condiciones bajo las cuales deben ser efectuados los diferente
exmenes de salud a los trabajadores.

En este aspecto, se establecen los siguientes exmenes de salud :

Preocupacional o de ingreso
Peridicos
Previos a una transferencia de actividad
Posteriores a una ausencia prolongada
Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso

Seguidamente, analizaremos los contenidos de esta norma legal para


con cada uno de estos exmenes :

OBLIGATORIEDAD PARA EL TRABAJADOR

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Todos estos exmenes mdicos son obligatorios para el trabajador, el
cual debe proporcionar con carcter de declaracin jurada, la informacin
sobre sus antecedentes mdicos y patologas que los afecten y de los cuales
tengan conocimiento.

PROFESIONALES Y CENTROS HABILITADOS

Los exmenes en cuestin deben ser efectuados en centros habilitados


por la autoridad sanitaria y bajo la responsabilidad de un mdico del
trabajo, debidamente habilitado ante la autoridad competente.

Ing. Alfredo Lpez Cattneo


http://www.camaraempresaria.org.ar/servicios/medicina_laboral/2009/el-
futuro-de-ml-en-argentina.html

La relacin entre la Medicina Laboral y la higiene y seguridad en el trabajo

MEDICINA LABORAL VS. HIGIENE Y SEGURIDAD? MDICOS VS.


INGENIEROS?

Si consideramos el marco terico de esta relacin es indudable que


existe un vnculo muy importante entre la Medicina Laboral y la Higiene y
Seguridad en el Trabajo.

En este aspecto, podramos sealar que la Medicina Laboral busca


detectar, a travs de los diferentes exmenes mdicos y acciones propias de
esta disciplina (Ej: estudios de morbilidad, estudios epidemiolgicos, etc.),
las posibles alteraciones que se produzcan en el estado de salud de un
trabajador como consecuencia de su trabajo, en tanto que la Higiene y
Seguridad en el Trabajo trata de hacer lo propio, a travs de las
determinaciones de tipo higinicas en los lugares de trabajo, de manera de
observar las posibles alteraciones en la salud de la planta fabril o del
establecimiento.

Siempre considerando ese marco terico, el mdico laboral alertar al


ingeniero en higiene y seguridad acerca de los resultados que ha obtenido
en los exmenes de salud, pudindole indicar el tipo de patologa
encontrada, el sector de trabajo donde se detectaron esas patologas, la
maquinaria utilizada, de manera que ste realice las mediciones y controles
tcnicos pertinentes a fin de constatar si los valores medidos superan o no
los lmites permisibles y de ese modo comenzar a corregir los desvos
encontrados si los hubiere.

En caso que sea el ingeniero de higiene y seguridad quien encuentra, a


travs de mediciones, valores superiores a los permitidos o bien muy

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cercanos a stos en determinados lugares de trabajo y que pudieran
ocasionar o hacer presumir que la salud del trabajador se viera afectada,
informar al mdico laboral de tal situacin para que ste en sus controles
mdicos peridicos introduzca los estudios necesarios para analizar el
impacto que tienen o que podran tener estos contaminantes en la salud el
trabajador o bien para que comience con la investigacin pertinente sobre
aquellos trabajadores que se encuentran expuestos al contaminante
medido.

El mdico accionar sobre el paciente en tanto que el ingeniero har lo


propio con la fbrica / establecimiento.

Tal como sealamos estos son marcos tericos. Lo que la prctica


indica es que se producen diferentes situaciones entre estas dos
prestaciones en tanto se traten de prestaciones externas o internas.

En el primer caso (ambas prestaciones externas), la desconexin es


total; ninguno conoce nada de lo que hace el otro.

Cuando se combina un prestador externo (cualquiera de ellos) con otro de


tipo interno, predominan los criterios que fija el Servicio Interno atento el
contacto cotidiano o relativamente frecuente que se produce entre ste y la
direccin o con otras jefaturas de la empresa.

A diferencia de los casos anteriores y cuando se trata de ambas


prestaciones pero de tipo interno suele observarse una mayor comunicacin
entre ambos Servicios de Prevencin, aunque no toda la que debera existir
para alcanzar resultados satisfactorios.

La conclusin es que de una manera u otra, sean estos servicios


externos o bien internos no se llega casi nunca a lograr que ambos
profesionales trabajen en forma conjunta o bien complementaria. Hay
diversos motivos para ello, algunos de los cuales podran ser los siguientes:

La empresa posee contratada slo una de las dos prestaciones. Queda claro
que falta uno de los interlocutores para que se produzca la comunicacin.

Si ambas son externas puede suceder que el Centro Mdico no conozca


ni le interese conocer ms que los temas para los que lo han contratado
(generalmente control de ausentismo y exmenes de salud) y el Servicio de
Higiene y Seguridad se dedica solamente al tema de seguridad (evitar
accidentes de trabajo) sin interesarle la problemtica de la salud pues para
eso hay un Servicio de Medicina contratado externamente y si a este no le
preocupa el problema de la salud el cual es su actividad ms especfica, al de
Higiene y Seguridad tampoco.

Al empleador no le interesa gastar ms dinero en contratar otros


servicios del Centro o Clnica Mdica y le seala al ingeniero que se dedique
a lo suyo que son los temas de seguridad.

Existe un alto grado de competencia entre ambos servicios por ver quin es
el que est por encima del otro y, por lo tanto, quin tiene ms poder en la

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empresa.

Esto no slo ocurre en las empresas, sean estas pblicas o privadas sino
tambin en las diversas autoridades de contralor en materia laboral.

CUESTIONES A RESOLVER POR CIERTO.

Ing. Alfredo Lpez Cattneo

CHAGAS

La prueba de infeccin por Chagas no es requisito para conseguir trabajo


18:42 18.47 Desde el Ministerio de Salud de la Nacin recuerda que est
terminantemente prohibida la realizacin de pruebas para determinar la
infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
El Ministerio de Salud de la Nacin recuerda que est terminantemente
prohibida la realizacin de pruebas para determinar la infeccin chagsica a
los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad, segn lo establece la
Ley de Prevencin y Control del Chagas, vigente en el pas desde hace
cuatro aos.

Los mdicos, los equipos de salud y la poblacin en general deben saber


que la reactividad de las pruebas serolgicas para Chagas no implica en
absoluto una medida restrictiva de ningn tipo.
La misma debe ser utilizada slo como una medida diagnstica y
teraputica, que tiene bsicamente la funcin de proteger al paciente,
asegur el viceministro de Salud, Mximo Diosque. Hemos detectado
algunas situaciones irregulares o basadas en el desconocimiento que tienen
ciertos empleadores de las normas vigentes.

Es un absurdo que en medio de la recuperacin productiva del pas y la


permanente creacin de nuevos empleos se pretendan poner barreras al
acceso a fuentes de trabajo de nuestra gente, aadi el funcionario.

Prohbase realizar reacciones serolgicas para determinar la infeccin


chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad, dice el
artculo 5 de la ley 26.281, promulgada en septiembre de 2007.

La norma establece que es obligatoria la realizacin y la notificacin de las


pruebas diagnsticas establecidas segn normas tcnicas del Ministerio de
Salud en toda mujer embarazada, en los recin nacidos, hijos de madres
infectadas, hasta el primer ao de vida y en el resto de los hijos, menores de
14 aos de las mismas madres y, en general, en nios y nias al cumplir los
6 y 12 aos de edad.

En ningn caso los resultados de los exmenes que se practiquen pueden


constituir elemento restrictivo para el ingreso a los establecimientos
educativos y cursos de estudios. La serologa reactiva slo se considera a los

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fines preventivos y de tratamiento que establece la presente ley, debindose
dar cumplimiento a la Ley N 25.326, de proteccin de los datos
personales, seala.

Adems, el artculo 6 de la norma advierte que los actos que, utilizando


informacin obtenida por aplicacin de la presente ley y de las normas
complementarias que en su consecuencia se dicten, impliquen una lesin o
menoscabo de los derechos de las personas afectadas por la infeccin
chagsica, son considerados actos discriminatorios en los trminos de la
Ley N 23.592.

Acciones de control y situacin

Con una inversin superior a los 140 millones de pesos en los ltimos dos
aos, el Ministerio de Salud de la Nacin ha intensificado las acciones de
vigilancia y control del Chagas a travs de la compra de insumos y
equipamientos que permitieron aumentar la capacidad de respuesta,
adems de realizar tareas de capacitacin y sensibilizacin de la poblacin
sobre la importancia de la prevencin y la deteccin oportuna de la
enfermedad.

Diosque especific que estas tareas se enmarcan en el Programa Nacional


de Chagas y el Plan 2011-2016 de intensificacin del control de esta
enfermedad en el pas, cuyo objetivo es interrumpir la transmisin en todas
sus formas a fin de disminuir la morbilidad y mortalidad que ocasiona.
Adems, dijo que durante la gestin del ministro Juan Manzur fueron
creados la Direccin de Enfermedades Transmisibles por Vectores y el
Instituto Nacional de Medicina Tropical (INMET).

A cien aos de haber sido descripta por primera vez, esta infeccin contina
siendo un grave problema de salud pblica en muchos pases de Amrica
Latina. Por prdida de calidad de vida por discapacidad, el Chagas ocupaba
el quinto lugar de importancia entre las enfermedades infecciosas en
general en las Amricas y el Caribe en 2001.

En Argentina, segn las ltimas estimaciones de la Organizacin


Panamericana de la Salud (OPS) -correspondientes al ao 2006-, habra 7,3
millones de personas expuestas, 1,6 millones infectadas y ms de 300.000
afectadas por cardiopatas de origen chagsico. La prevalencia de la
infeccin en embarazadas fue de 6,8% en 2000 y de 4,2% en 2009. En base
a estos datos, se estima que cada ao nacen unos 1.300 nios infectados por
transmisin congnita que, si son detectados, pueden tratarse y curarse-.
La prevalencia media de infeccin en nios menores de 14 aos fue de 1,5%
en 2009. Afortunadamente, 9 de cada 10 nios tratados en fase aguda y 7 de
cada 10 tratados en fase crnica, se curan.

El Chagas es una enfermedad causada por un parsito -Trypanosoma cruzi-


, que se transmite al ser humano y otros mamferos a travs de unos
insectos, conocidos en Argentina como vinchucas. La transmisin vectorial
ocurre cuando una vinchuca infectada pica e inmediatamente defeca sobre
la piel de una persona, depositando all los parsitos que estaban en su
intestino, los que atraviesan la piel y pasan al torrente sanguneo. La va
congnita -de mujer embarazada infectada a su hijo- tambin constituye un
modo de transmisin de esta afeccin.

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EXAMENES
Resolucin 37/2010 - Publicado en B.O.: 20-1-2010 Superintendencia de
Riesgos del Trabajo - RIESGOS DEL TRABAJO - Establcense los
exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el sistema de
riesgos del trabajo.

Por qu se dicta nueva disposicin?

Que en virtud de la experiencia recabada en ms de DOCE (12) aos de


aplicacin de las normas aludidas, torna necesario modificarlas a efectos de
optimizar el funcionamiento integral del Sistema de Riesgos del Trabajo.

Que en tal sentido y a los efectos de obtener informacin precisa y


completa, resulta necesario requerir del trabajador, una declaracin en la
que informe acerca de enfermedades o dolencias de su conocimiento.

Que asimismo, se considera oportuna la introduccin de Cuestionarios


Direccionados para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de
recabar datos indispensables para arribar a una correcta evaluacin.

Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones


sexolgicas para determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a
cualquier tipo de empleo o actividad.

NUEVA DISPOSICIN
Artculo 1 Exmenes mdicos en salud.

Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de


riesgos del trabajo son los siguientes: 1. Preocupacionales o de ingreso; 2.
Peridicos; 3. Previos a una transferencia de actividad; 4. Posteriores a una
ausencia prolongada, y 5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o
de egreso.

Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad,


oportunidad de su realizacin, contenidos y responsables.

1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito


determinar la aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas
para el desempeo de las actividades que se le requerirn.

En ningn caso pueden ser utilizados como elemento discriminatorio para


el empleo.

Servirn, asimismo, para detectar las patologas preexistentes y, en su caso,


para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus
caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los
que estuvieren eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados
por el Decreto N 658 de fecha 24 de junio de 1996.

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Queda excluida de los exmenes preocupacionales la realizacin de
reacciones serolgicas para la deteccin de la enfermedad de Chagas-
Mazza, conforme a lo establecido en el artculo 5 de la Ley N 26.281.

2. La realizacin de los exmenes preocupacionales es obligatoria, debiendo


efectuarse de manera previa al inicio de la relacin laboral.

La realizacin del examen preocupacional es responsabilidad del


empleador, sin perjuicio de que el empleador pueda convenir con su
Aseguradora de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) la realizacin del mismo.

3. Los contenidos de estos exmenes sern, como mnimo, los del ANEXO I
de la presente resolucin.

En caso de preverse la exposicin a los agentes de riesgo del Decreto N


658/96, debern, adems, efectuarse los estudios correspondientes a cada
agente detallados en el ANEXO II de la presente resolucin.

Art. 3 Exmenes peridicos: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de


su realizacin, contenidos y responsables.

1. Los exmenes peridicos tienen por objetivo la deteccin precoz de


afecciones producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el
Decreto N 658/96 a los cuales el trabajador se encuentre expuesto con
motivo de sus tareas, con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades
profesionales.

2. La realizacin de estos exmenes es obligatoria en todos los casos en que


exista exposicin a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo
efectuarse con las frecuencias y contenidos mnimos indicados en el
ANEXO II de la presente Resolucin, incluyendo un examen clnico anual.

3. La realizacin del examen peridico es responsabilidad de la A.R.T. o


Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que la A.R.T. puede convenir
con el empleador su realizacin.

4. En el caso de trabajadores expuestos al agente de riesgo Ruido


corresponder a la A.R.T. la realizacin de una Audiometra Tonal (va rea
y va sea) transcurridos los SEIS (6) meses de inicio de la relacin laboral,
con el objeto de evaluar la susceptibilidad de aquellos.

A tales fines, previo al vencimiento del plazo sealado, el empleador deber


informarle a la A.R.T. el nombre del trabajador expuesto y el resultado del
estudio efectuado en el examen preocupacional.

Con dicha informacin, la A.R.T. pondr en conocimiento del empleador el


centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio. El resultado de la

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 23


Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.

DEBER DEL EMPLEADOR

5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de


trabajadores expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de
la afiliacin a una A.R.T. o de la renovacin del contrato.

La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO (45) das para


comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias
de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben
concurrir para la realizacin de los exmenes correspondientes.

A partir de dicha comunicacin, el empleador dispondr de un mximo de


NOVENTA (90) das dentro del cual deber autorizar la concurrencia de los
trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la periodicidad o
frecuencia de su realizacin.

Si por razones de fuerza mayor los trabajadores no pudiesen concurrir, en


tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal fin, la
Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes
mdicos en los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad
resultare factible.

El Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura


para la realizacin de los exmenes mdicos, de una manera cierta.

Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos,


supuestos y contenidos.

1. Los exmenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo


pertinente, los objetivos indicados para los exmenes de ingreso y de
egreso.

2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern


efectuarse antes del cambio efectivo de tareas.

3. Es obligatoria la realizacin de exmenes previos a la transferencia de


actividad toda vez que dicho cambio implique el comienzo de una eventual
exposicin a uno o ms agentes de riesgo determinados por el Decreto N
658/96, no relacionados con las tareas anteriormente desarrolladas.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 24


La realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad del
empleador.

Los contenidos del examen sern, como mnimo, los indicados en el


ANEXO II de la presente resolucin.

4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposicin a


los agentes de riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artculo
tendr carcter optativo.

La realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad de la


A.R.T. o Empleador Autoasegurado.

Art. 5 Exmenes posteriores a ausencias prolongadas: objetivos,


carcter optativo, oportunidad de su realizacin y responsables.

1. Los exmenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como propsito


detectar las patologas eventualmente sobrevenidas durante la ausencia.

2. Estos exmenes tienen carcter optativo, pero slo podrn realizarse en


forma previa al reinicio de las actividades del trabajador.

3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o


Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que estos, puedan convenir con
el empleador su realizacin.

4. Las A.R.T. o Empleadores Autoasegurados determinarn los criterios


para considerar que se configura el supuesto del presente artculo, debiendo
comunicrselos a los empleadores afiliados.

Los casos de ausencia prolongada debern ser notificados por el empleador


a la A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca.

Art. 6 Exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de


egreso:objetivos, carcter optativo, oportunidad de su realizacin y
responsables.

1. Los exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso


tendrn como propsito comprobar el estado de salud frente a los
elementos de riesgo a los que hubiere sido expuesto el trabajador al
momento de la desvinculacin.

Estos exmenes permitirn el tratamiento oportuno de las enfermedades


profesionales al igual que la deteccin de eventuales secuelas
incapacitantes.

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2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre
los DIEZ (10) das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la
terminacin de la relacin laboral.

3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o


Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que estos puedan convenir con
el empleador su realizacin.

4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la


A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca.

Art. 7 Derechos y obligaciones del trabajador.


El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exmenes
que se le hayan realizado y a obtener del empleador o de la A.R.T. a su
requerimiento, una copia de los mismos.

Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern


obligatorios para el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con
carcter de declaracin jurada, la informacin sobre antecedentes mdicos
y patologas que lo afecten y de los que tenga conocimiento.

Art. 8 Profesionales y centros habilitados.


Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados
en centros o instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por
la autoridad sanitaria y bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo
habilitado ante la autoridad correspondiente.

Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente


resolucin a las A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante
el procedimiento reglado por las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de
febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y pasible de las
sanciones establecidas por la normativa vigente.

Art. 10. Otras obligaciones


.
En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes
previstos en la presente Resolucin, debern prever el acceso a los
resultados de los mismos a los auditores mdicos de la
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T).

Art. 11. Anexos.


Aprubanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la
presente resolucin.

1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carcter de


mnimos obligatorios, quedando, no obstante, a criterio de los profesionales

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 26


intervinientes la realizacin de otros estudios que no se hallen all
contemplados.

2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten
equivalentes, segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal
efecto, se entiende que habr equivalencia cuando los estudios alternativos
posean igual o mayor sensibilidad y especificidad que los previstos en el
ANEXO II de la presente Resolucin.

3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la


facultad otorgada en el prrafo precedente, deber presentar previamente
ante la S.R.T. la nmina, debidamente fundamentada, de los exmenes
equivalentes que sustituirn a los indicados en los Anexos de la presente
resolucin. La autoridad de aplicacin formular las observaciones y
solicitar los informes complementarios que estime pertinentes.

4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V


debern ser realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los
agentes de riesgo: Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminacin Insuficiente y
Gestos Repetitivos y Posiciones Forzadas, respectivamente.

Art. 12. Se entender que los sujetos indicados como responsables de la


realizacin de los exmenes mdicos, descriptos en la presente resolucin,
debern hacerse cargo, en cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio
de que las A.R.T. y los empleadores, sobre la base de la normativa vigente,
acuerden otra modalidad de pago.

Art. 13. Derganse las Resoluciones S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de


1997, N 28 de fecha 13 de marzo de 1998 y N 54 de fecha 9 de junio de
1998.

Art. 14. La presente resolucin entrar en vigencia a partir del da


siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial.

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FUNCIONES DE LA ART

Enfermedades Profesionales en trabajadores de la industria crnica, de


corralones y silos
En el marco de las actividades previstas para este 2011 instituido como el
ao del Trabajo Decente, la salud y seguridad de los Trabajadores, la SRT se
encuentra realizando capacitaciones en todo el pas, y unos de los temas
abordados fueron las Enfermedades Profesionales en carniceros,
trabajadores de corralones y silos.

A propsito de esta problemtica, el Dr. Ral Roque Gonzlez, de la


Gerencia de Prevencin de la SRT, explica que se consideran
Enfermedades Profesionales aquellas que se encuentran incluidas en el
Listado del Decreto 658/96 previsto en el artculo 8, inciso 2, de la Ley
24.557. En el se identifica el agente de riesgo, cuadros clnicos, exposicin y
actividades en capacidad de determinar la Enfermedad Profesional.

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En el caso de los trabajadores de la carne, una de las enfermedades
presentes es la brucelosis, es una zoonosis, o sea que es una enfermedad
que puede transmitirse de animales a seres humanos. Est producida en el
hombre por bacterias del gnero Brucella cuyas especies conocidas son B.
melitensis, B. suis, B. abortus, B. canis, B. neotomae, B. ovis y la
recientemente descubierta en mamferos marinos B. pinnipediae. Pero slo
4 de ellas estn asociadas con brucelosis humana, manifiesta Gonzlez.

La brucelosis puede causar en su etapa aguda con septicemia, cuadro de


fiebre ondulante, cuadro pseudo gripal, cuadro pseudo tfico, orquitis,
epididimitis.

En su fase subaguda con localizacin, mono o poliartritis aguda febril,


bronquitis o neumopata aguda, reaccin neuromenngea, pleuresa
serofibrinosa.

En cambio la Brucelosis crnica puede presentar artritis serosa o supurada,


osteoatrtitis, ostetis, sacrocoxitis, prostatitis, salpingitis, bronquitis,
neumopata o purulenta, hepatitis, anemia, prpura, hemorragia,
adenopatas, nefritis, endocarditis, flebitis, reaccin menngea, meningitis,
me-ningoencefalitis, mielitis, neuritis, radicular, , precisa el Dr. Gonzlez.

Asimismo, el especialista aclara qu trabajadores estn expuestos y los


identifica de la siguiente forma: Mayor Riesgo: los operarios de la industria
de la carne, trabajadores rurales y matarife, carniceros, criadores (porcinos,
ovinos, caprinos).

Riesgo Intermedio: empelados de laboratorio de bacteriologa, transporte


de cueros y carne.

Riesgo menor: administrativo de la industria de la carne, operario


curtiembre, tambero, ganadero, veterinario, estudiante de veterinaria,
ingeniero agrnomo, ganadero, cirujeo y transportista de cereales.

Entre las medidas de prevencin recomendadas se encuentran:


Control de la enfermedad animal.

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Programas de saneamiento del ganado
Control sanitario de fronteras
Educacin para la salud en reas endmicas
Medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo

Cemento y Cal: riesgos y exposicin por


actividad

El cemento es un polvo fino, que se obtiene de moler la escoria de arcilla


con piedra caliza calcinada, a temperatura muy alta. Hay cementos
naturales y una amplia variedad de artificiales, con diferentes tipos de
composicin para aportarles propiedades especficas, como el cemento
Portland, y el cemento aluminoso.

Por su parte, la cal hidratada es un polvo granular, blanco o gris, inodoro.


No es combustible ni explosivo. Este producto contiene slice cristalina, que
son partculas minerales que se encuentran de manera natural en el suelo, y
se liberan a la atmsfera con la actividad que se realiza al ex-traer, triturar y
moler piedra, grava, arena y cantera piedra caliza.

Al cemento y a la cal los vemos en la fabricacin, molienda, embolsado,


transporte manual del cemento, donde estn expuestos los operarios de
depsitos y corralones. En la fabricacin de productos aglomerados,
moldeados, microvibrados que contienen cemento, y en la manipulacin del
cemento en los trabajos de construccin y obras pblicas, especifica
Gonzlez.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 30


Las enfermedades que pueden producir el cemento y la cal, si no se toman
las correctas medidas de prevencin son:
A) Toxicidad por Exposicin aguda
Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis
custica, Dermatitis eczematiforme aguda
recidivante.
Vas respiratorias: Irritacin de vas
respiratorias.
B) Toxicidad por Exposicin crnica
Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias: Bronquitis crnica,
Neumoconiosis benigna.
Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.

Gonzlez explica que las medida de prevencin recomendadas son el


correcto lavado de las manos durante y despus del trabajo, utilizacin de
guantes y camisas mangas largas, utilizacin de barbijos y que no lave la
ropa de trabajo con la dems ropas.

Polvos de Cereales: Silos


Los silos son contenedores de distintas formas que pueden tener una
capacidad de unos pocos metros cbicos o de unos centenares, y que
pueden ser abiertos o hermticamente cerrados; se utilizan para el
almacenamiento o conservacin de una extensa gama de pro-ductos, bien
sea granos, harinas, forraje o lquidos. Segn el material ensilado el riesgo
de produccin de gases txicos puede segmentarse en dos: dixido de
carbono y dixido de nitrgeno, relata el experto de la SRT.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 31


Y agrega: Los factores que afectan la conservacin de un silo son la
humedad del grano, la humedad relativa de la atmsfera y la temperatura
del silo. Las semillas despiden bixido de carbono (reduce la cantidad de
oxgeno en el aire), humedad y calor, con el consiguiente peligro de
calentarse demasiado y crear condiciones favorables al desarrollo de hongos
y parsitos e insectos destructivos.

Las enfermedades se pueden producir por la inhalacin de partculas


microbianas o micelas en laboratorios bacteriolgicos o en la bioindustria y
por la inhalacin de esporas de hongos del heno en la agricultura. Y se
presentan en la molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales (trigo, avena, cebada, etc), incluyendo la preparacin de masas en
la industria panificadora, asevera el Dr. Gonzlez.

Rinitis alrgica recidivante. Disnea asmatiforme, que se desencadena o


exacerba en el trabajo. Asma bronquial, recidivante con cada nueva
exposicin. Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la
enfermedad asmtica. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una
radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivante a cada nueva
exposicin. Fibrosis pulmonar crnica, demostrada radiolgicamente, con
trastornos respiratorios confirmados por pruebas funcionales, son algunos
ejemplos de las complicaciones en la salud que enumera el doctor.

Para finalizar, el especialista de la SRT asegura que es primordial la


vigilancia de la salud de los trabajadores para evitar que contraigan

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 32


enfermedades. El trmino Vigilancia de la salud de los trabajadores
engloba una serie de actividades, referidas tanto a individuos como a
colectividades y orientadas a la prevencin de los riesgos laborales, cuyos
objetivos generales tienen que ver con la identificacin de problemas de
salud y la evaluacin de intervenciones preventivas. Todo empleador, a
travs de su servicio de Medicina Laboral garantizar a los trabajadores, la
vigilancia de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes al
trabajo que desempea. Su objetivo principal es la deteccin de daos a la
salud derivados de la interaccin del trabajador con el ambiente de trabajo
y los factores de produccin. Y Sirve bsicamente para tres cosas:
- para darse cuenta a tiempo de que un trabajador est enfermando y poder
actuar cuanto antes;
- para estudiar si las enfermedades de los trabajadores tienen relacin con
el trabajo;
- para comprobar si las medidas preventivas evitan realmente el dao a la
salud de los trabajadores.

Aspectos Preventivos sobre el manejo de los agroqumicos

Durante el IV Seminario Nacional Mercantil de Salud y Seguridad en el


Trabajo efectuado en la ciudad de San Juan, la Ing. Viviana Nez (auditora
de la SRT) disert sobre la prevencin en el manejo de los agroqumicos.

En primer lugar, cabe definir qu son los agroqumicos, para los cual Nuez
manifest que agroqumico es cualquier sustancia, o mezcla de sustancias,
que se utilice para prevenir controlar o destruir una plaga, incluyendo:
vectores de agentes causales de enfermedades humanas o de animales;
especies no deseadas de plantas animales que causan perjuicio
interfieren con la produccin, elaboracin, almacenamiento, transporte
comercializacin de alimentos, productos agrcolas, alimentos para
animales; sustancias que pueden administrarse a los animales, para
combatir plagas en el interior de su organismo sobre l; sustancias
reguladoras del crecimiento de las plantas; defoliantes (sustancias que se
utilizan para quitar las hojas antes de la cosecha); desecantes; agentes para
evitar la cada prematura de la fruta; agentes para reducir la densidad de la
fruta; sustancias para proteger, contra el deterioro, los productos agrcolas
durante el almacenamiento y transporte.
Asimismo, entre las medidas preventivas sugeridas por la especialista se
puede enumerar las siguientes:

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Evitar el almacenamiento de agroqumicos en envases destinados a
alimentos bebidas;

Evitar la limpieza del pico de la pulverizadora, con la boca, agujas u otro


elemento punzante. Podr utilizarse una cepillo de cerda dura;

Adoptar conductas higinicas, mediante el lavado de las manos, previo a la


ingesta de comida y/o bebida en el horario de trabajo;

La ingesta de comida y/o bebida se efectuar en el comedor bien en un


sector apartado de los plaguicidas y medios para su aplicacin;

Efectuar la preparacin y/o carga del agroqumico en lugares muy


ventilados;

Tanto para los momentos de preparacin, carga y/o aplicacin del


plaguicida, se deber utilizar adecuada proteccin personal, comprendida
por: mameluco impermeable, botas y guantes de goma, mscara facial,
incluyendo la proteccin respiratoria;

Deben evitarse las temperaturas extremas (menos de 0C y por encima de


los 36,5 C), para lo cual se deber consultar la etiqueta del producto;

El depsito debe ser un local cubierto, ventilado y cerrado, de modo de


evitar la radiacin solar directa;

El depsito debe disponer de llave, que no permita el acceso a personas no


autorizadas, sin perjuicio de colocar el cartel indicador de la prohibicin del
ingreso a personas no autorizadas;

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 34


Control peridico del stock, de modo de eliminar los productos vencidos y
aquellos cuyos envases se encuentran deteriorados;

Previo a la disposicin final de los envases vacos, los mismos debern ser
sometidos a triple lavado con agua y perforarlos de manera de evitar su
reutilizacin. El agua con el agroqumico se podr utilizar en la fumigacin
del terreno;

Tanto los envases vacos como los deteriorados, debern disponerse en un


contenedor preferentemente de material plstico (bolsas, cajas recubiertas
con bolsas de material plstico, etc.), ubicado en un lugar apartado, hasta la
disposicin final de los envases;

Los envases con producto, deben contar con la etiqueta que identifique el
plaguicida, la peligrosidad inherente al plaguicida identificada mediante el
cdigo de colores y los pictogramas, y las medidas preventivas y/o
correctivas a adoptar ante la exposicin y/o emergencia;

Deber colocarse un cartel que indique en forma clara y visible, la direccin


y telfono de un centro de atencin mdica, al cual recurrir ante la
emergencia, previendo el contar con vehculo de traslado para el trabajador.

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Calendario de Actividades 2011 Ao del
Trabajo Decente, la Salud y Seguridad
de los Trabajadores
CALENDARIO ANUAL
Actividades realizadas y programadas

Julio
- Tecnpolis. Participacin en la Feria de ciencia y tecnologa. Villa Marteli,
provincia de Buenos Aires (8/7 al 22/8).
- Servicios Financieros: taller a partir de los resultados de la zona Centro de
la Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones de trabajo. Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, 4 de julio.
- Electricidad, gas y agua: taller a partir de los resultados de la zona
Patagonia de la Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones de trabajo.
Ciudad de Neuqun, 12 de junio.
- 3 Talleres sobre Nuevas modalidades de gestin del trmite mdico.
Ciudad de Corrientes, el 26; Resistencia Chaco, el 27; y Posadas
Misiones, el 29.
- Jornada sobre Afiliaciones y Prestaciones Dinerarias de la Ley de Riesgos
del Trabajo. En la ciudad de Santa Fe, entre el 25 y 29.

Agosto
- Campaa de publicidad.
- Transporte terrestre y comunicaciones: taller a partir de los resultados de
la zona Centro de la Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones de trabajo.
Ciudad de La Plata, 3 de julio.
- Servicios Sociales y Salud: taller a partir de los resultados de la zona NOA
de la Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones de trabajo. Ciudad de
Tucumn, 18 de agosto.
- Manufacturas, Conservas y Vitivinicultura: taller a partir de los resultados
de la zona Cuyo de la Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones de
trabajo. Ciudad de Mendoza, 31 de agosto.
- 3 Talleres sobre Nuevas modalidades de gestin del trmite mdico. En las
ciudades de La Plata, Mar del Plata y Baha Blanca.
- Jornada sobre prestaciones dinerarias y Afiliaciones de la Ley de Riesgos
del Trabajo. En la ciudad de Paran / Entre Ros, entre el 15 y 19.

Setiembre
- Campaa de publicidad institucional / construccin.
- 3 Talleres sobre Nuevas modalidades de gestin del trmite mdico. En las
ciudades de Jujuy, Salta y Tucumn.
- 2 Jornadas sobre prestaciones dinerarias y Afiliaciones de la Ley de
Riesgos del Trabajo. En la ciudad de La Plata (entre el 5 y 9); y Viedma /Ro
Negro (entre el 12 y 16).

Octubre
- 2 Jornadas sobre prestaciones dinerarias y Afiliaciones de la Ley de
Riesgos del Trabajo. En las ciudad de Rosario / Santa Fe y Junn / Buenos
Aires (entre el 10 y 14).

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Noviembre
- Conclusiones de los Talleres sectoriales a partir de los resultados de la
Encuesta de Trabajo, Empleo y Condiciones. Unidad responsable:
IEEE/SRT.
- 2 Jornadas sobre prestaciones dinerarias y Afiliaciones de la Ley de
Riesgos del Trabajo. En las ciudad de S. M. Tucumn y S.S. de Jujuy (entre
el 7 y 11).

La Ergonoma en Brasil y Argentina:


normativa y normas

La Asociacin de Ergonoma de Argentina y el Instituto Argentino de


Normalizacin y Certificacin (IRAM) con el apoyo de la Unin
Latinoamericana de Ergonoma y el auspicio de la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo, organizan la jornada denominada La Ergonoma en
Brasil y Argentina: normativa y normas el prximo 1 de julio en Per 552,
Saln Auditorio del IRAM, Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Para mayor informacin puede consultarse la pgina web de ADEA
Asociacin de Ergonoma de Argentinahttp://adeargentina.org.ar/ o
IRAM http://www.iram.org.ar/

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Actividades educativas en el Ao del
Trabajo Decente, la Salud y Seguridad
de los Trabajadores

Dentro del marco de las acciones previstas para este ao 2011, la SRT se
encuentra realizando actividades educativas en todas las jurisdicciones del
pas y para diversos actores sociales como por ejemplo las Universidades,
las Administraciones de Trabajo Locales y los representantes de los
empleadores y trabajadores, con el objetivo de difundir la temtica de los
riesgos del trabajo, dar a conocer derechos y obligaciones de las partes y
capacitar sobre los riesgos y las medidas de prevencin para cada sector de
actividad.

El recorrido por las Universidades comenz en el mes de marzo donde se


desarrollaron Jornadas en la Universidad de San Juan, en mayo en la
Universidad de Rio Negro y en junio en la Universidad de Salta, reuniendo
entre las tres jornadas a ms de 375 personas.

Esta tarea de capacitacin continuar en las Universidades Nacionales que


requieran capacitacin dentro del Convenio de la SRT con el Ministerio de
Educacin (Secretara de Polticas Universitarias).

El programa que se desarrolla incluye el abordaje de riesgos de diverso tipo


que pueden estar presentes en el mbito Universitario, incluyendo
particularmente los relativos a contaminantes qumicos.

Asimismo se incluyen temas relacionados con los riesgos psicosociales de


acuerdo a lo que solicita cada Universidad y a las ramas de actividad
predominantes en la regin, adems se abordan los riesgos en construccin,
forestacin, minas y canteras, agro, aserraderos,

.
Por otra parte, la capacitacin a Inspectores de las Administraciones de
Trabajo Locales es un trabajo que se viene llevando a cabo desde el 2009 y
este ao continuarn de acuerdo a las necesidades de cada provincia. La
programacin general incluye una actualizacin de los aspectos normativos,

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 38


los riesgos fsicos, qumicos, psicosociales, ergonmicos, entre otros.

Los cursos se desarrollan con una modalidad interactiva que favorece una
formacin prctica y el abordaje de las problemticas que preocupan a los
inspectores laborales de cada regin. El equipo interdisciplinario que
concurre esta mnimamente integrado por un abogado, un especialista en
higiene y seguridad, una psicloga y un medico toxiclogo.
En lo que va del ao ya se visitaron las provincias de Tucumn,

Buenos Aires (con inspectores de La Plata, San Nicols y Tandil) y


Mendoza, reuniendo tambin a los inspectores de San Juan y San Luis. En
la capacitacin en la localidad de La Plata, el Ministro de Trabajo de la
provincia, Dr. Oscar Cuartango, brind una charla introductoria.

En otro orden, el Aula Virtual de la SRT que abri sus puertas durante el
ao 2010, acaba de finalizar su segundo curso de Formacin de Formadores
en Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, con 2 comisiones de 50
personas cada uno.

Esta propuesta de capacitacin abarc 5 mdulos en 2 meses de cursada,


con el acompaamiento y supervisin de 3 profesionales del rea de
capacitacin de la SRT.

Los temas desarrollados se refirieron a la relacin salud-trabajo en un


enfoque integrador, los aspectos psicosociales del trabajo, aportes para
mejorar la capacitacin en Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, la
elaboracin de un plan de capacitacin y la metodologa para el desarrollo
de clases. Asimismo se habilit un bar, como espacio de encuentros
informales y foros de intercambio.

La peculiaridad del curso fue la modalidad altamente interactiva por lo que


las tutoras realizaron un seguimiento paso a paso de cada cursante.

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El Ministro Tomada present un Plan
Nacional para la erradicacin del
Trabajo Infantil

A dos das de conmemorarse el Da Mundial contra el Trabajo Infantil, el


ministro Carlos Tomada particip del Seminario Todo trabajo infantil es
peligroso para la salud, organizado por la Comisin Nacional para la
Erradicacin del Trabajo Infantil (CONAETI) en el marco de las actividades
por el Da Mundial contra el Trabajo Infantil.

El primer Plan Nacional se dise desde la CONAETI y junto a las


comisiones provinciales (COPRETI) en 2006.

El nuevo Plan es fruto de un proceso de autoevaluacin, con parmetros


objetivos, que se optimiz a fines del mismo ao con las COPRETI,
logrando una revisin exhaustiva y responsable de la poltica pblica que se
viene llevando adelante desde la dcada pasada.

Este proceso de evaluacin de los contenidos del plan para disear uno
nuevo es un ejercicio republicano que eleva la calidad de la gestin al
planificar con bases objetivas las acciones por venir.

Asimismo representa un salto cualitativo, ya que no solo se modificaron


lneas de accin, buscando los mejores caminos posibles para el logro de los
objetivos, sino que muchos de los objetivos fueron revisados y modificados
a la luz del tiempo transcurrido y su cumplimiento, situacin que nos llena
de entusiasmo y refuerza el compromiso asumido expres el ministro
Tomada. Cabe mencionar en tal sentido el avance producido con el
objetivo legal habida cuenta de la sancin de la Ley N 26.390 que elev la
edad mnima de admisin al empleo a los 16 aos.

El trabajo de las Comisiones Provinciales de Prevencin y Erradicacin del


Trabajo Infantil fue un factor decisivo en el desarrollo y cumplimiento de
los objetivos y lneas de accin del plan y demuestra que esta poltica
pblica se ha federalizado tanto en su diseo como en su ejecucin. Este
nuevo Plan Nacional 2011-2015 es a la vez continuidad y evolucin;
continuidad de una poltica basada en el fortalecimiento de derechos, y
evolucin en la profundizacin de las acciones ms eficaces para el
restablecimiento de los derechos vulnerados.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 40


Ms de la mitad de los nios que
trabajan en todo el mundo realizan
actividades peligrosas

La OIT dio a conocer un informe a raz del "Da Mundial contra el Trabajo
Infantil", que se conmemora el prximo 12 de junio. Se calcula que a nivel
global hay 215 millones de menores explotados, que realizan actividades
peligrosas. Cada minuto muere uno de ellos por accidentes, enfermedades o
graves traumas psicolgicos relacionados con ellas, denunci hoy la
Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).

Segn los datos recogidos por esta entidad y divulgados con ocasin del Da
Mundial contra el Trabajo Infantil, 115 millones de menores efectan
labores de alto riesgo y una gran parte de ellos se encuentra en Asia.

Las labores de riesgo pueden tener un impacto muy severo en los cuerpos y
mentes frgiles de los nios y los sectores donde esto es ms comn son la
agricultura, la pesca, el servicio domstico, la minera, en las canteras y en
la venta ambulante.

Esto explica que todas las informaciones reunidas de distintas partes del
mundo por la OIT indiquen que la tasa de accidentes y muertes
relacionadas con el trabajo sea mucho ms alta entre los nios que entre
adultos.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 41


En ese sentido, el representante de la ONU sobre las formas
contemporneas de esclavitud, Gulnara Shahinian, dijo que en sus visitas a
diferentes pases ha sido testigo de "cmo empleadores sin escrpulos
sacan provecho de la pequea talla de los nios y de sus giles dedos para
realizar ciertos tipos de trabajos en la minera artesanal".

Denunci que en esa actividad, nios y nias manipulan sustancias


altamente txicas para extraer oro, lo que expone su salud a daos
irreparables.

Segn la OIT, tambin se ha comprobado que una buena parte de nios que
trabajan lo hacen durante muchas horas cada da, lo que es un factor
adicional causante de accidentes. Asimismo, se ha determinado que el 60
por ciento de los menores trabajadores son hombres. En lo que s hubo
cambio en los ltimos aos es en los grupos de edades en las que hay ms
nios trabajando. Mientras el nmero total de menores trabajadores de
entre 5 y 17 aos ha declinado en los ltimos aos, aquellos entre 15 y 17
aos ha aumentado en un 20 %, y el descenso se debe a la disminucin del
nmero de nias en labores peligrosas.
Por esta razn, la OIT pidi a los 193 pases que participan en su
conferencia anual, que tiene lugar en Ginebra, que introduzcan medidas
para proteger a los adolescentes que se encuentran entre la edad mnima
para trabajar y los 18 aos.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 42


En Mendoza se refrend la Estrategia
Argentina de la Salud y Seguridad en el
Trabajo 2011-2015

El Superintendente Dr. Juan Gonzlez Gaviola, junto a los actores sociales


vinculados al trabajo de Mendoza, refrendaron la semana pasada en la
capital provincial, la Estrategia Argentina de la Salud y Seguridad en el
Trabajo 2011-2015 y su "Plan de Accin" a nivel provinicial.

Participaron del acto de firma Jos Poquet, Presidente de la Unin


Comercial e Industrial de Mendoza, Adolfo Trpodi, Presidente de la
Federacin Econmica de Mendoza, Jorge Panela, Presidente de la Cmara
Argentina de la Construccin Delegacin Mendoza, Gustavo Maure,
Secretario General de la Central de los Trabajadores de la Argentina
Mendoza, Rodolfo Calcagni, Secretario General Confederacin del Trabajo
Mendoza, junto al Superintendente de Riesgos del Trabajo y a Flix
Gonzlez, Ministro de Gobierno, Justicia y Derechos Humanos del
Gobierno de Mendoza.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 43


Libro: Toxicologa Laboral. Criterio para
el monitoreo de la salud de los
trabajadores expuestos a sustancias
qumicas peligrosas

La SRT presenta la nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa


Laboral. Criterio para el monitoreo de la salud de los trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas del Dr. Neslon Albiano, editada
por la SRT.

Asimsimo, el trabajo de la SRT en prevencin de toxicologas, se


complementa con la creacin del Centro de Informacin y Asesoramiento
en Toxicologa Laboral, denominado PREVENTOX, el cual permite efectuar
consultas tanto a trabajadores, empresarios, profesionales vinculados a las
temticas laborales y a la ciudadana en general. Desde PREVENTOX
tambin se asesor a numerosas organizaciones gremiales y a entidades del
exterior del pas, especialmente de pases Latinoamericanos y Espaa.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 44


Presentacin oficial de la Asociacin
Civil de Medicina del Trabajo de la
provincia de Crdoba

El prximo 10 de junio se realizar la presentacin de la Asociacin Civil de


Medicina del Trabajo de la Provincia de Crdoba, Miembro de la
Federacin Argentina de Medicina del Trabajo (FAMETRA), en el
Auditrium Luis Gagliano del Sindicato Regional de Luz y Fuerza, sito en
calle Jujuy 29/35 de la ciudad de Crdoba a partir de las 18:30 horas.

En este marco, se efectuar una discusin acerca de la Ley de Riesgos del


Trabajo vigente y la realidad hacia los actores sociales involucrados, con el
Dr. Hugo Omar Sereno, Secretario de Trabajo de la provincia, el Lic.
Agustn Vaca Narvaja, Coordinador de la Superintendencia de Riesgos del
Trabajo, el Dr. Olivio R. Costamagna, Prof. Titular de la Ctedra del Trabajo
y Seguridad Social de la Universidad Blas Pascal y Pte. de la Fundacin
Iberoamericana de Estudios Laborales y Sociales, Dr. Eduardo Palacio,
Mdico Especialista en Medicina del Trabajo, Vice-Presidente de
FAMETRA, la Dra. Vernica Orsi Stuckert, Coordinadora de la Carrera de
Especializacin en Medicina del Trabajo de la Universidad Nacional de
Crdoba y Jefa del Servicio de Medicina del Trabajo de la Fbrica Argentina
de Aviones SA.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 45


Por graves fallas de seguridad clausuran
11 obras en Capital

La Superinte
ndencia de Riesgos del Trabajo intervino con un operativo de inspeccin en
obras de la Capital Federal a pedido de la UOCRA y las ART porque las
faltas que detectaban ponan en peligro a los trabajadores. En el 58% de los
casos la SRT tuvo que suspender o clausurar las obras por graves fallas en la
seguridad laboral que ponan en riesgo la salud y hasta la vida de los
trabajadores. Sobre 19 obras inspeccionadas, 11 fueron clausuradas.

Las fallas ms graves detectadas en las inspecciones realizadas son la falta


de puesta a tierra de las instalaciones elctricas, riesgos de cada de altura
por falta de barandas, ausencia de pantallas de proteccin para evitar cada
de materiales, carencia de puertas reglamentarias en el montacargas y
riesgo de desmoronamiento de las paredes de las excavaciones, manifest
el Superintendente Juan Gonzlez Gaviola. Y aclar que mientras se
mantengan las clausuras, los trabajadores un poco ms de 300
asalariados deben cobrar ntegramente sus salarios.

Ahora, hasta tanto no haya evidencias de que esas falencias fueron


solucionadas y los contratistas garanticen el cumplimiento de las normas de
seguridad, las obras seguirn suspendidas, afirm Gonzlez Gaviola.

La construccin es una de las actividades ms riesgosas. Sobre 400.000


trabajadores registrados, y aunque viene en descenso, a nivel nacional el
sector registra ms de 60.000 accidentes laborales por ao, de los cuales el
23% se producen en la Capital Federal.
En lo que va de este ao, hay un aumento de los permisos de construccin,
una recuperacin del volumen de proyectos de construccin en la Ciudad y
una mayor ocupacin. Pero junto a ese incremento, hay tambin un
aumento de los riesgos en materia laboral.

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 46


As, las ART denunciaron a 367 obras en construccin en peligro por no
cumplir ni con las normas de accidentes laborales ni con las
recomendaciones de prevencin expresadas por las mismas Aseguradoras.
En tanto las denuncias de la UOCRA suman varios miles. Solamente en
mayo el sindicato hizo 400 denuncias.

De acuerdo a la legislacin, el poder de inspeccin es responsabilidad de


cada una de las provincias o distritos, salvo en puertos, aeropuertos u obras
pblicas o que haya riesgo o peligro de accidente, en esos casos, puede
intervenir la Superintendencia.

Las inspecciones confirmaron las denuncias, los riesgos y los peligros.


Ahora vamos a ampliar las inspecciones a la Provincia de Buenos Aires y a
Crdoba. Pero se necesita que las provincias activen sus inspecciones
porque, a pesar de los avances, sigue existiendo una alta siniestralidad,
asegur Gonzlez Gaviola.

La SRT promueve reformas en la justicia


laboral mendocina

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo, la Suprema Corte y la


Subsecretaria de Trabajo, presentaron un proyecto de ley para modificar el
Cdigo Procesal Laboral ante la Comisin de Legislacin de Asuntos
Constitucionales de la Cmara de Diputados de Mendoza. Adems se
firmar un convenio marco que servir para crear una comisin que busque
unificar criterios en el fundamento de las incapacidades laborales y fije
parmetros comunes para la determinacin del dao medico.

El Superintendente de Riesgos del Trabajo, Dr. Juan Horacio Gonzlez


Gaviola, el Ministro de la Corte de la Provincia de Mendoza, Dr. Mario
Adaro y el Subsecretario de Trabajo, Dr. Carlos Guiaz, presentaron un
proyecto de ley en Mendoza que pretende reformar del cdigo procesal
laboral de la provincia. La puesta en marcha de esta iniciativa es un paso
fundamental para dar respuesta al reclamo del sector empresarial y a uno
de los principales problemas que actualmente tiene el sistema de riesgos del
trabajo: la judicializacin. Y luego pensamos proponer este mismo proyecto

Legal - Rodrigo Cristin Mndez Filleul | 47


en el resto del pas, explic el superintendente.

Entre las modificaciones que se expusieron en el proyecto, se contempla la


apertura de nuevos juzgados con competencias especiales y la creacin de
un cuerpo oficial de peritos para el fuero laboral, dependiendo este ltimo
de la Suprema Corte de Justicia. Asimismo, se iniciar un programa piloto
con mdicos de todas las especialidades y con ttulo de posgrado en
medicina del trabajo, para intentar solucionar la escasa cantidad de peritos
mdicos registrados en la lista oficial. Esta medida garantiza la
transparencia del sistema y evita que la imparcialidad de los peritos se
encuentre comprometida por sus honorarios.

La Presidenta nos ha pedido bajar la litigiosidad, que perjudica a


empleadores, trabajadores y a la sociedad en general, y ese es el objetivo de
fondo. En los ltimos aos est bajando el nmero de accidentes laborales
pero sigue subiendo la cantidad de juicios, agreg Gonzlez Gaviola.

Como medida complementaria se firmar un convenio marco con la


Suprema Corte de Justicia de Mendoza, representada por el Dr. Alejandro
Prez Hualde y la Subsecretara de Trabajo y Seguridad Social del
Ministerio de Gobierno, Justicia y Derechos Humanos del Gobierno de
Mendoza, por el cual se crear una comisin tripartita con integrada por 9
mdicos, tres por cada una de las partes para supervisar el funcionamiento
del sistema pericial mdico, pudiendo sugerir las condiciones para la
acreditacin como perito en el fuero, reformas al sistema de regulacin de
honorarios periciales mdicos y avanzar en un sistema que permita definir
el mnimo de evidencias mdicas para determinar los diagnsticos ms
habituales.

La firma de este acuerdo implica tambin el intercambio de conocimientos


y experiencias con el fin de unificar criterios que fundamenten las
incapacidades laborales y fije parmetros comunes para la determinacin
del dao mdico derivado de accidentes de trabajo y/o enfermedades
profesionales listadas o no.

Con este convenio, adems, la SRT se compromete a poner a disposicin de


ambos organismos los registros de accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales, contratos de afiliacin y actuaciones judiciales de las ART,
los registros de incumplimientos de los empleadores a las normas de
Higiene y Seguridad y las estadsticas.

Por su parte la Suprema Corte informar sobre el inicio, trmite y


finalizacin de las causas que se tramiten en el fuero laboral de la provincia
de Mendoza y el resumen de las causas que se hayan iniciado.

En adhesin a las medidas ya tomadas, el Dr. Gonzlez Gaviola se reuni


con los miembros del Consejo Deontolgico y el Ministro de Salud, Dr. Juan
Carlos Bheler, donde se acord ejercer un control exhaustivo sobre los
matriculados, como as tambin la aplicacin de sanciones a aquellos
profesionales que falsificaran certificados mdicos en las denuncias de
accidentes de trabajo.

Como otra instancia el responsable del organismo pblico recibi el apoyo


del Dr. Daniel Eduardo Ostropolsky, Presidente del. Colegio de Abogados y
Procuradores de la Provincia de Mendoza en las iniciativas que tomen tanto
la Superintendencia de Riesgos del Trabajo como la Suprema Corte contra

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aquellos abogados que litigan contra el sistema presentando
documentacin fraudulenta.

Cabe destacar que Mendoza ocupa el segundo lugar de litigiosidad del pas
en materia laboral. El nmero de causas que acumula cada cmara es
superior al de los juzgados de Buenos Aires, donde el promedio es de 5.000
por cada uno.
La Justicia laboral es uno de los fueros ms colapsados de Mendoza, cada
una de las siete cmaras laborales tiene 8.000 causas para resolver, lo que
significa que segn el listado de expedientes le ingresan 200 causas por da.

Curso de la SRT en la UTN para


delegados lcteos

Continuando con el calendario de actividades para el 2011 Ao del Trabajo


Decente, la Salud y Seguridad de los Trabajadores, la Superintendencia de
Riesgos de Trabajo del Ministerio organiz en la provincia de Crdoba, con
la seccional Villa Mara de la Asociacin de Trabajadores de la Industria
Lechera, una jornada de capacitacin sobre higiene y seguridad en la
industria lctea.
La apertura estuvo a cargo del titular de la delegacin local de Atilra, Pedro
Fernndez, quien destac la importancia que tiene para los trabajadores del
sector que sus dirigentes y delegados se capaciten de manera permanente. A
continuacin Agustn Vaca Narvaja de la SRT, hizo la presentacin del
organismo ante los presentes, y posteriormente las profesionales Silvio
Stefani y Florencia Femopase, abordaron las problemticas de Los deberes
y las obligaciones de las partes y La higiene y la seguridad en la industria
lctea, respectivamente.

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Firman acuerdo para reducir riesgos
laborales en la construccin en Mendoza

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo y el Gobierno de la Provincia


de Mendoza acordaron realizar acciones que permitan mejorar las
condiciones y medio ambiente de trabajo en el sector de actividad de la
construccin.
El superintendente de Riesgos de Trabajo, Juan Horacio Gonzalez Gaviola,
presidi el acto junto al ministro de Gobierno, Flix Gonzlez, y al
subsecretario de Trabajo y Seguridad Social, Carlos Guiaz.
Tambin participaron el representante de la Unin de Aseguradoras de
Riesgos de Trabajo, Adrin Sasse; el secretario de la CGT Mendoza, Rodolfo
Calcagni; el secretario de la UOCRA, Juan Fernando Anaya; y el presidente
de la filial mendocina de la Cmara Argentina de la Construccin, Jorge
Panella.
Mediante el acuerdo se conform la Comisin Cuatripartita de la
Construccin en Mendoza con el objetivo de "contribuir al mejoramiento de
las condiciones laborales dentro del sector de la industria de la
construccin".
El objetivo del convenio es "unir esfuerzos para mejorar la prevencin en
los lugares de trabajo, aumentando las inspecciones a las obras en
construccin y promoviendo capacitaciones referidas a los riesgos laborales
en ese sector".
Gonzlez Gaviola seal que con esfuerzo, y coordinando tareas en
conjunto con los distintos sectores, hemos logrado bajar los accidentes en el
trabajo en un 30% y los accidentes comunes 22% en tres aos".
En la ocasin se manifest, adems, la adhesin a la Estrategia

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Iberoamericana de Salud y Seguridad en el Trabajo 2011-2015, indic un
comunicado de la SRT.

Disertaciones en el marco de la VIII Semana Argentina de la Salud y


Seguridad en el Trabajo

Ya se encuentran disponibles en el sitio Web de la SRT las ponencias, fotos


y videos de los diversos expositores que pasaron por la Semana Argentina
de la Salud y Seguridad en el Trabajo, en su edicin 2011.

Presidenta de la Nacin Dra. Cristina Fernndez de Kirchner

2011 "Ao del Trabajo Decente, la Salud y Seguridad de los Trabajadores"

La Presidenta de la Nacin Argentina declar al Ao 2011 como el

"Ao del Trabajo Decente, la Salud y Seguridad de los Trabajadores", a


travs del Decreto 75/2011.

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Superintendente de Riesgos del Trabajo

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola

Bienvenidos al Blog de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Estimados, los invito a sumarse a este nuevo espacio de comunicacin con


el organismo que dirijo, en el convencimiento de que la informacin es una
herramienta fundamental para poder hacer exigir el cumplimiento de
nuestros derechos como ciudadanos, y a su vez porque deseo conocer
vuestras apreciaciones, comentarios, reflexiones, en un intercambio
respetuoso para que juntos logremos mejorar la salud y seguridad de todos
nosotros en cuanto trabajadores, y para continuar fortaleciendo nuestra
democracia y nuestro bienestar como sociedad.

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola, Superintendente de Riesgos del


Trabajo

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