Fundamentos de la clnica Capitulo 4 Guislain y Griesinger.

Guislain
El doctor Joseph Guislain (1797-1860) fue un impulsor activista de los
pacientes con enfermedad mental y el primer psiquiatra belga en ofrecer un
tratamiento con base cientfica para esas personas. Como un apasionado
defensor de las personas con enfermedad mental, el doctor Guislain trabaj
incansablemente para defender los derechos de los pacientes y ayudar a mejorar
su posicin social. Influenci mucho a Griesinger.

Griesinger
Psiquiatra alemn, nacido en Stuttgart el 29 de julio de 1817 y fallecido en
Berln el 26 de octubre de 1868.
Griesinger se sita en un momento clave de la psiquiatra alemana, ya que aquel
en que la psiquiatra que podemos calificar de "romntica", es sustituida por la
psiquiatra "universitaria" positivista, que trat de apoyarse en el progreso de
las ciencias fundamentales. Afirm que la enfermedad mental se debe al
funcionamiento morboso del cerebro y que la anatoma patolgica no
necesariamente encuentra lesiones, "sin embargo, es admitido generalmente
por razones fisiolgicas", pero admiti tambin el papel de los conflictos
internos y de la "represin" de las ideas y los sentimientos. Griesinger defendi
la idea de la analoga entre la ensoacin y los trastornos mentales, que permiten
la reaparicin de sentimientos reprimidos. Opuesto a toda teraputica violenta,
crey en la utilidad, en materia de psiquiatra, de actuar tanto sobre el psiquismo
como sobre el cuerpo. Es el primer organicista, relacionado con la anatoma del
cerebro, es el autor del primer verdadero tratado de la psiquiatra, sus obras se
encuentran apoyadas en la psicologa y es uno de los grandes influyentes en las
obras de Freud.
Este asimila el cerebro a un centro de acciones reflejas en donde las excitaciones
sensoriales se transformas en intuiciones de movimiento y considera las
actividades superiores como formas diferenciadas de las actividades
neurolgicas inferiores.
Concibe la inteligencia como una actividad asociativa cuya base son las
representaciones mentales, las cuales surgen de las sensaciones y entre
percepcin y conciencia una infinidad de analogas importantes relacionadas a
la impulsividad motriz.
La naturaleza de los complejos depende de la historia, de acontecimientos
exteriores, y de las influencias de los organismos enteros, devenidos
persistentes, los cuales constituyen al yo el cual se modifica en el curso de la
vida, por lo tanto el yo son numerosos conflictos de tendencias que lo atraviesan
y su relacin de fuerzas puede evolucionar con el tiempo y las circunstancias.
El yo experimenta ciertos fenmenos con sentimiento de angustia y dolor moral
o bien devenir libre y dejarse llevar, de no ser as se generan nuevas
representaciones y el yo deviene como un yo nuevo y Falso, generndose una
locura sistematizada, ocurriendo un proceso destructivo, disociando al yo en
masas poco coherentes y contradictorias, haciendo desaparecer la unidad de la
persona en la demencia.

Resumen texto

Al comienzo en Alemania exista una disputa entre dos escuelas la escuela psi
quista que consideraba la locura como una enfermedad del alma y una prdida
del equilibrio armonioso natural y la escuela somtica que consideraba las
enfermedades mentales como sintomticas de una afeccin orgnica
Por lo tanto se considera la psiquiatra alemana anterior a Griesinger como pre
pineliana ya que despus de este se introduce en Alemania la tradicin clnica
sin tomar mucho lo somtico.
Guislain gran influyente en las futuras obras de Griesinger postula en su
doctrina que:
1- Las frenopatas (locura) funcionan como una reaccin psicolgica a un
estado de dolor moral, en estados psicolgicos normales como la tristeza,
estupefaccin, exaltacin, o estados psicolgicos paranormales como la
bizarrera del pensamiento, del carcter y de la simpleza de espritu.
2- Si la locura es comn en cuanto a su reaccin es ms fcil de revertir y
tendr un mejor pronstico.
3- Profundiza en la frecuencia y la importancia de las formas combinadas
y rareza relativa de las formas nosolgicas puras
 4- Bajo el nombre de delirio asla las formas con ideas delirantes primitivas
de las formas en las que el delirio es secundario a las perturbaciones
afectivas como la depresin, ansiedad y exaltacin.
5- Distingue entonces la psicosis delirante de las perturbaciones afectivas
de tipo maniaco y melanclico.
Trminos importantes para Guislain y que luego describe:
1-Melancolia: exaltacin del sentimiento de tristeza
2-Extasis: Confunde como delirio agudo.
3- mana: estado de exaltacin moral
4-Locura: anomala de la voluntad impulsiva.
5-Delirio: anomala en las ideas
6-Demencia: obliteracin de los actos mentales.
La nosologa de Griesinger se deduce de las consideraciones anteriormente
expuestas:
1- Formas primarias, poco lesinales en donde la perturbacin afectiva es
el factor esencial, las divide en depresiva y expansiva.

a-Melancola: Extensin u sistematizacin de la frenalgia inicial

b- Estados de exaltacin mental: reaccin de defensa contra la frenalgia

inicial. Se dividen en Mana y monomana exaltada caracterizada por
una menor inestabilidad intelectual.

2- Formas secundarias: a menudo lesinales en las que la tormenta

emocional ces, dejando como consecuencia:
c-Delirio sistematizado con debilitamiento mental
d- Demencia agitada en la que el carcter obtuso de lo afectivo y la
incoherencia intelectual no impiden el mantenimiento de actividades fsicas.
e- Demencia aptica: actividad mental casi abolida
f- Idiotismo y cretinismo: Estados de debilitamiento congnito o adquirido
tempranamente en la infancia.
 Para finalizar, es importante tener en cuenta que la psiquiatra alemana sigue
siendo dogmtica, Griesinger se encarga de presentarnos un sistema completo
de debates de la escuela de principios de siglo en Alemania, alejado de los
trabajos de Pinel y Esquirol, ya que su conceptualizacin es mucho ms
elaborada, marcando la psiquiatra Alemana hasta nuestros das