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Los ganglios o nodos linfticos son rganos de filtracin a lo largo de las vas linfticas, que
intervienen en la defensa inmunitaria del organismo. Se agrupan en forma de racimos.
o Generalidades:
Son estructuras en forma ovalada, de 1cm de dimetro, intercaladas en el recorrido de los
vasos linfticos. Estan formados por:
- Cpsula externa de tejido conectivo
- Centro germinal, rico en linfocitos B
- Corteza, rica en linfocitos T
o Ubicacin:
Cuello
- Submentonianos
- Subdigstricos o yugulares altos
- Yugulares medios
- Yugulares bajos o supraclaviculares
- Espinales o cervicales posteriores
Axilas
Ingle
Mediastino
Abdomen
o Funciones:
- Actan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en
forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus.
La linfa le llega a travs de los vasos aferentes, vacan la linfa, se filtra dentro del
ganglio y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con
los componentes inmunitarios.
- Mantiene un estado de equilibrio osmtico en el espacio existente entre las clulas
y los capilares sanguneos (espacio intersticial).
- Recolecta las grasas absorbidas en el intestino delgado para luego volcarlas en
sangre.
- Produccin y maduracin de dos tipos de glbulos blancos (linfocitos B en los
ganglios linfticos, y linfocitos T en el timo).
Linfa: sustancia amarillenta que circula por el intersticio de los vasos linfticos. Constituida por un
90% de agua, sales, glucosa, GB, dixido de Carbono, y sustancias de desecho. Llega a los ganglios
a travs de los vasos aferentes, y sale por los eferentes.
Circulacin linftica: no necesita de una bomba para q la linfa circule, como s existe en el sistema
cardiovascular. (Diferencia de presin capilar y movimientos musculares).
SEMIOLOGA Y CLNICA DE LOS GANGLIOS LINFTICOS:
Para la exploracin clnica de cabeza y cuello, se utilizan los mtodos principales de diagnstico:
inspeccin (relacionado con el hbito corporal constitucional, que habla del longidinio y brevilinio).
1) Ganglios preauriculares
2) Ganglios retroauriculares
3) Ganglios occipitales
4) Ganglios submentonianos
5) Ganglios submaxilares
6) Ganglios cervicales anteriores
7) Ganglios cervicales posteriores.
PALPACIN: con los dedos ndices y anular se palpa suavemente de manera superficial y
profunda cada regin con un movimiento circular, y se compara con el lado opuesto.
Maniobras :Por prensin o Por pellizcamiento (Bilateral)
Para palpar los ganglios en la regin submentoniana, tengo que conocer las zonas de drenaje de
los ganglios (saber de dnde viene la linfa).
Tambin al explorar los ganglios del cuello, debe de recordarse los ganglios de otras partes del
cuerpo: los pre y retroauriculares, axilares, epitrocleares e inguinales.
INTERROGATORIO:
1) Ganglios pre-cervicales:
a- Grupo occipital: ganglios superficiales ubicados detrs de la insercin del
esternocleidomastoideo. Reciben linfa de cuero cabelludo y nuca.
b- Grupo mastoideo: 4 ganglios obicados en la regin mastoidea. Reciben linfa de
Conducto auditivo externo y cuero cabelludo.
c- Grupo parotdeo: ubicados en la cara externa de la glndula partida, pre-auriculares y
sub-auriculares. Reciben linfa de la regin temporal, frontal, prpados, nariz, odo
medio, partida y fosas nasales.
d- Grupo submaxilar: ubicados en el borde inferior de la mandbula. Reciben linda de
prpados, nariz, mejilla, labios, enca y piso de boca.
e- Grupo facial:
- Ganglio maxilar inferior: ubicado en el ngulo anteroinferior del masetero.
- Ganglio buccinador: ubicado sobre el buccinador.
Reciben linfa de prpados, nariz, mejilla, labios, encas y piso de boca.
f- Grupo submentoniano: comprende 2 ganglios ubicados entre los vientres anteriores del
digstrico, bajo el mentn en lnea media. Recibe linfa de lengua, labio inferior, mejillas,
enca y piso de boca.
2) Cadena yugular anterior: comprende ganglios ubicados a lo largo de la vena yugular anterior.
Reciben linfa de la parte infrahioidea del cuello.
3) Cadena yugular externa: consta de 4 ganglios situados a lo largo de la vena yugular externa.
Reciben linfa del grupo parotdeo y regin esternocleidomastoidea.
4) Cervical profunda lateral: ganglios ubicados a lo largo de la vena yugular interna, nervio
espinal y arteria cervical transversa.
Adenopata
Un ganglio puede aumentar de volumen por La hiperactividad de este, que comienza con una
gran produccin de linfocitos, ante la presencia de microorganismos. La hiperactividad hace que el
mismo se agrande, su palpacin se vuelva dolorosa y presente aumento de temperatura, producto
de la inflamacin. Este proceso tambin sucede ante la presencia de clulas cancergenas en el
organismo.
o Tratamiento:
- En adenopatas benignas hacemos un control (seguimiento) de 15 das (ir
evolucionando).
- En adenopatas malignas, pasados esos 15 das, los ganglios estarn iguales o
peores. Se realizar la investigacin con exmenes complementarios. Se investigar
la enfermedad de base. Se har un tratamiento sintomtico con antiinflamatorios
(no corticoides).
o Mtodos complementarios:
- Hemograma completo
- Coagulacin
- Eritrosedimentacin
- Funcin heptica, renal, bilirrubina.
- Rx de trax
- Fosfatasa alcalina
Posteriores al ingreso:
- Serologa
- Microbiologa
- Inmunologa
- TAC
- Resonancia magntica
- PAAF
- Biopsia ganglionar
o Diagnstico diferencial:
- No inflamatorias: neoplsicas.
- Inflamatorias: agudas.
Inflamacin Crnica o LINFADENITIS: por lo general causada por el drenaje directo de los MO,
haciendo q aparezcan ganglios aumentados de tamao y dolorosos. Suelen indicar un proceso
maligno, especialmente un linfoma o una tuberculosis. Con mayor frecuencia, la linfadenitis es
causada por bacterias, hongos y virus.
- Bilaterales
Linfangitis: producida en pacientes internados. Afectacin tanto del ganglio, como de las
cadenas ganglionares (vas de conexin entre ganglios: vasos linfticos) que se ve como un
recorrido rojo.
NICOS:
Clnica: el VEB se transmite a travs de saliva que contiene virus, los cuales fueron eliminados por
las clulas epiteliales de la orofaringe de pacientes infectados.
Sntomas:
- Fatiga
- Malestar
- Linfadenopata (de ganglios cervicales, axilares e inguinales)
- Tumefaccin dolorosa a la palpacin en el gonion.
- Fiebre que persiste durante perodos prolongados
- Ganglios linfticos inflamados adenopatas simtricas, libres, elsticas y sensibles a la
palpacin.
- Faringitis (eritematosa, pultcea o ulceromembranosa). Sndrome drmico (erupcin)
- Dolor de garganta.
- Amigdalas hiperplsicas
- Trombocitopenia y esplenomegalia (aumento del tamao del bazo).
Diagnstico: con investigacin de linfocitos con linfocitos atpicos en la serologa. Hay linfocitosis.
Tratamiento: sintomtico (tratar los sntomas). Reposo, analgesicos, antitrmicos, e ingesta
abundante de lquidos. Periodos de restriccin de ejercicio fsico, con el fin de reducir la
posibilidad de rotura esplnica (del bazo). El aciclovir es de poca ayuda para aliviar los sntomas y
en controlar la evolucin de las enfermedades causadas por el VEB.
Linfadenopatas de HIV:
Sntomas: inicialmente cursa con fiebre, artralgias y adenopatas palpables, no dolorosas en dos
o ms regiones ganglionares.
sangre.
FLEMON: es el acumulo de pus y diseminacin del mismo a travs del tejido conectivo
circundante.
o Etiologa:
- Abscesos dentales
- Enfermedad periodontal
- Fracturas radiculares
- Pericoronaritis
Afecta la zona adyacente a un ganglio sin difundir a los tejidos circundantes entre el foco
infeccioso y el ganglio.
B) Osteoflemn: de origen en el hueso, con acumulo de pus en relacin a una infeccin en piezas
dentarias y con posterior diseminacin a los tejidos circundantes.
ANGINA DE LUDWIG:
Dificultad respiratoria.
Confusin u otros cambios mentales.
Fiebre.
Dolor cervical.
Hinchazn del cuello.
Enrojecimiento del cuello.
Debilidad, fatiga y cansancio excesivo.
Dificultad al tragar.
Babeo.
Dolor de odo.
Habla inusual y que suena como si la persona tuviera una "papa caliente" en la boca.