UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLNICO

TEMA:

DIABETES MELLITUS

INTEGRANTES:

DELGADO LAVA PABLO DANIEL

MACAS ZAMBRANO LILIBETH DAYANARA

DOCENTE:

LICDO. JORGE ZAMBRANO MERA

ASIGNATURA:

BIOQUIMICA I TEORIA Y PRCTICA

PARALELO:

PERIODO:

ABRIL 2017 - SEPTIEMBRE 2017

 DIABETES MELLITUS
Constituye un grupo de trastornos caracterizado por niveles elevados de glucosa en sangre
debido a una deficiente secrecin de insulina o un mal funcionamiento anormal de la
hormona. Enfermedad ms comn de patologas relacionadas al metabolismo de los
hidratos de carbono.
El diagnstico de diabetes se establece cuando la concentracin de glucosa plasmtica en
ayunas es mayor a 126 mg/dl (7,0 mmol/l), al menos en dos ocasiones; la prueba debe
realizarse tras 8 horas en ayuno. El valor normal es inferior a 110 mg/dl (6,1mmol/l), en
ayunas, y menor de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) dos horas posprandrial. Para el diagnstico
de diabetes la deteccin de niveles ocasionales de glucosa plasmtica mayores o igual a
200 mg/dl (11,1 mmol/l) asociados a sntomas de hiperglucemia (ej. poliuria, polidipsia,
polifagia, perda de peso inexplicable).
Las pruebas de tolerancia a la glucosa oral no se recomiendan para al uso rutinario de
diagnstico de diabetes. Si son usadas, se recomienda el procedimiento descrito por la
OMS, utiliza una sobrecarga de glucosa de 75 g y considera como diagnstico de diabetes
un nivel superior o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) dos horas poscarga, a excepcin de
diagnstico de diabetes gestacional, intolerancia de glucosa aproximadamente por el 4%
de mujeres embarazadas.
Para la deteccin precoz de diabetes gestacional, se recomienda una prueba de sobrecarga
con 50 g de glucosa oral. Si la concentracin de glucosa tras una hora es igual o superior
de a 140 mg/dl (7,8 mmol/l), se realiza una prueba de completa de tolerancia con 100g de
glucosa durante tres horas. Este diagnstico se establece cuando la mujer iguala o supera
dos de los cuatro niveles de glucosa plasmtico siguientes: ayunas 105 mg/dl, despus de
una hora 190 mg/dl, a las dos horas 165 mg/dl y a las tres horas 145 mg/dl.
Antes de realizar la prueba de tolerancia de glucosa oral los sujetos deben ingerir al menos
150 g diarios de hidratos de carbono durante los tres das anteriores y el ensayo debe
realizarse tras una noche de ayuno. Durante el transcurso de la misma los sujetos no deben
comer, beber t, caf, o alcohol, hacer ejercicios violentos o fumar.
Preferible recoger las muestras de sangre venosa en tubos de tapn gris que contengan
fluoruro y un tipo de anticoagulantes. Los niveles de hemoglobina A (HgbA) tiles en la
monitorizacin del control de glucemia no deben usarse en el diagnstico de la diabetes.
Un metabolismo de glucosa alterado indica homeostasis anormal de la azcar, aunque los
niveles sricos no sean tan altos para clasificarlo como diabetes. Nos referimos a una
glucemia de ayunos alteradas cuando el nivel plasmtico es igual o mayor 100 mg/dl (6,1
mmol/l) y menor de 126 mg/dl (7,0 mmol/l). E intolerancia a la glucosa cuando la
contraccin de glucosa es superior o igual a 140 mg/dl (7,8 mmol/l) y menos o igual a
200 mg/dl (11,1 mmol/l) a las dos horas en la prueba de tolerancia oral de la glucosa.
Los sujetos que tiene el metabolismo de la glucosa alterado, habitualmente son sujetos
con resistencia a la insulina los cuales tiene mayor riesgo de sufrir complicaciones
macrovasculares, son frecuentes las obesidad abdominal hipertensin, distipidemia y
niveles altos de cido rico.
Las anomalas lipdicas se caracterizan por niveles bajos de lipoprotenas de alta densidad
(LDH-colesterol) y los valores altos de triglicridos y partculas ms pequeas, densas y
aterognicas de protenas de baja densidad (LDL-colesterol). Este estado de resistencia a
la insulina se ha denominado Sndrome X.
La diabetes, en su fase terminal, es la causa principal de enfermedad renal, amputaciones
no traumticas y de ceguera en adultos en edades entre 20 y 74 aos.
Entre el 60% y 70% de pacientes diabticos presentan algn trastorno nervioso
(neuropata diabtica). Las muertes relacionadas con diabetes estn asociadas al aumento
de riesgo de desarrollo de enfermedad aterosclertica. Estos tienen ms posibilidad de
desarrollar una enfermedad cerebrovascular y coronaria.
Los tipos de diabetes ms habituales son diabetes tipo 1 habitual en los jvenes y diabetes
tipo 2 habitual en los adultos mayores, aunque ambas suelen darse en a cualquier edad.
Otras causas menos frecuentes de diabetes son producidas por alteraciones genticas que
afectan la funcin de las clulas productoras de la insulina, enfermedades
pancrticas, endocrinopatas como el sndrome de Cushing, acromegalia,
feocromocitoma, ciertos frmacos, sustancias qumicas e infecciones.

Diabetes tipo 1
Producida por una destruccin autoinmune de clulas productoras de insulina de los
islotes pancrticos que provoca una deficiencia absoluta en la secrecin de esta hormona.
La susceptibilidad gentica para desarrollar diabetes tipo 1, al menos en parte con la
herencia de la respuesta inmunitaria especifica asociados de histocompatibilidad de HLA-
DR/DQ del cromosoma 6, as como con otros genes y marcadores genticos.
Se piensa que otros factores desencadenante, como una infeccin viral, exposicin a
toxinas u otro tipo de estrs, provocan la destruccin autoinmune de las clulas . La
hiperglucemia se desarrolla cunado la mayora de las clulas ha sido destruidas.

Existen marcadores de destruccin de las clulas presentes antes y durante el inicio de

diabetes, como los anticuerpos de 512 contra antgenos de clulas de los islotes
(ICA512), anticuerpo contra la glutamato-descarboxilasa (GAD65), anticuerpos contra la
insulina y anticuerpos contra la protena (IA12) o anticuerpos contra los antgenos 2 y 2
asociados a la insulinoma ( IA-2A y IA-2A), estos pueden ayudar a la diferenciacin de
diabetes tipo 1 de otros tipos de diabetes tempranas durante el curso de la enfermedad.
La deteccin de al menos dos de estos cinco anticuerpos se asocia el aumento de
desarrollar diabetes tipo 1.
Fase Prediabetes
Est caracterizada por la destruccin gradual y progresiva de las clulas B, la respuesta
aguda de insulina a la presencia de glucosa intravenosa denominada liberacin de insulina
en la primera fase llega a estar disminuida o ausente, la mayora de paciente con diabetes
tipo 1 tienen destruidas todas las clulas B originando una secrecin insuficiente. Los
niveles pptidos Ci de insulina estarn muy bajos o indetectable.

Diabetes Tipo 2
La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de la diabetes, afectando al 90% de diabticos.
Entre los factores de riesgo se incluyen obesidad, estilo de vida, historia familiar. Los
niveles pptido C no son bajos ni indetectable. A diferencia de los pacientes de diabetes
tipo 1 no diagnosticados presentan algunos sntomas mientras que los pacientes con
diabetes tipo 2 incipiente pueden ser asintomticos
La prueba a tolerancia de la glucosa oral no suele ser necesaria. Pero si el nivel de glucosa
este alto mayor de 126mg/dl en ayunas u oral memos de 200mg/dl, debe confirmarse el
diagnostico mediante otra prueba en das separados y los pacientes no deben ni comer ni
beber ms que agua durante 8 horas Previo a su realizacin. Si la concentracin de glucosa
plasmtica en una prueba al azar es superior o igual a 160ml/dl debe realizarse en ayuno.
La. Mayora de pacientes con diabetes tipo 2 son resistentes a la insulina tiene una relativa
o absoluta deficiencia de secreciones insulina, son obesos, sintetizan glucosa heptica en
exceso y tiene alterado el uso de glucosa en los tejidos perifricos, se ha demostrado una
a disminucin de glucosa en musculo y en tejido adiposo. El pncreas debe secretar una
cantidad de insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de los valores normales
si se muestra incapaz se produce una alteracin en la homeostasis de la glucosa o diabetes
tipo 2

Medicin para el control de la glucemia

La prueba de hemoglobina glucosilada informa los niveles de glucosa plasmtica durante
2 o 3 meses anteriores. Los distintos mtodos se han estandarizados a la prueba de HbA,
considerada la eleccin en la valoracin del control glucmico
La hemoglobina glucosilada se forma de modo no enzimtico mediante una reaccin de
2 pasos
La primera reaccin es rpida y produce una aldimina tabil o base de schiff, la aldimina
experimenta lentamente una reorganizacin de Amadori y se convierte en cetoamina ms
estable los sujetos no diabticos tienen niveles de HbA entre 4 y 6%
Promedio de Glucosa en Sangre

Se disponen diferentes mtodos de HbA cromatografa de intercambio catinico,

electroforesis, concentracin isoelctrica y mtodo inmunolgico
Actualmente esta disponible un analizador fiable en los puntos de atencin medica que
emplean un mtodo de inmunoanalisis basado en casetas. Estos ensayos de fieldad puede
verse afectados. Cualquier situacin que suponga una disminucin en la supervivencia de
los glbulos rojos, como hemolisis o prdida aguda de sangre esto disminuye los niveles
de HbA.
La vida media de los glbulos rojo es de 120 das por lo tanto los ensayos HbA se
correlacionan con el control de la glucemia, al contario el tiempo de renovacin de las
protenas sricas principalmente a albumina es ms corto de 15 a 20 das. Existen varios
mtodos de determinacin de protena o albumina aunque la prueba ms utilizada es la
fructosa. Se utiliza para evaluar el control de la glucemia a corto plazo de 3 a 6 semanas
debido que el promedio de semivida entre 2 y 3 semanas.
Esta no se debe realizar si el nivel de albumina es igual o inferior a 3,0mg/dl.