Healy
Butler I Mitchell I Healy Butler I Mitchell I Healy
I
Radiologie
Mitchell
anatomique Radiologie
I Butler
Anatomie descriptive et imagerie mdicale Traduction de la 2e dition anglaise
Radiologie anatomique de Butler allie et compare
lanatomie descriptive, vue sous sa terminologie moderne,
et limagerie mdicale dans tous ses aspects actuels, allant
de la radiographie simple lIRM en passant par la TDM et
le PET-Scan, voire lchographie.
Jean-Pol Beauthier est docteur en mdecine et
docteur en sciences mdicales. Il enseigne la
mdecine lgale l'Universit Libre de Bruxelles
et est l'auteur du Trait de mdecine lgale chez
De Boeck, ainsi que d'un trait d'anatomie
anatomique
en trois volumes (et de diverses traductions
Imagerie mdicale actuelle d'ouvrages d'anatomie) en tandem avec Philippe
Le lecteur y trouvera les rappels anatomiques utiles ainsi Lefvre, chez le mme diteur. Il est collaborateur
quune abondante iconographie se rapportant limagerie scientifique l'Institut royal des Sciences Traduction de J.-P. Beauthier et Ph. Lefvre
mdicale actuelle, en passant par la radiographie tradi- naturelles de Belgique (laboratoire d'anthropologie)
Radiologie anatomique
tionnelle pour aboutir la tomodensitomtrie haute et membre du Collge des Alumni de l'Acadmie Rvision de Stphane Louryan
dfinition, lIRM voire au PET-Scan. royale de Belgique. Il est attach au Laboratoire
dAnatomie, de Biomcanique et dOrganogense
Lassociation de la thorie et de limagerie pratique permet (L.A.B.O.) de lULB.
de se plonger trs rapidement au cur de lanatomie et de
comprendre aisment non seulement les aspects normaux
mais galement les quelques variantes les plus souvent Philippe Lefvre est docteur en sciences biomdicales
observes par le radiologue. et pharmaceutiques (Facult de mdecine
Universit Libre de Bruxelles). Professeur honoraire
Un outil prcieux pour le praticien et le d'anatomie humaine (Hautes coles), il est
radiologue actuellement chercheur associ au Laboratoire
Cet ouvrage particulirement clair est un outil prcieux, tant d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
pour ltudiant que pour le praticien, quil soit radiologue (L.A.B.O) (U.L.B).
ou non.
La terminologie adopte correspond la nouvelle termi- Rvision de Stphane Louryan
nologie anatomique officielle de la FCAT (Federative Professeur danatomie humaine et dembryologie
Committee on Anatomical Terminology). la Facult de Mdecine de lUniversit Libre de
Bruxelles. Membre titulaire de lAcadmie Royale
de Mdecine de Belgique. Attach au Laboratoire
a Un millier dillustrations dont des radiographies,
d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
TDM et IRM (L.A.B.O.) de l'ULB.
a Texte schmatique et clair
a Comparaison entre lanatomie normale
et ses variantes Skeleton by Olivier Guin from The Noun Project
Conception graphique : Primo&Primo
ISBN : 978-2-8041-8489-6
illu : stockdevil - Fotolia.com
DALLEY A.F., MOORE K.L., AGUR A.M.R., Anatomie mdicale, Aspects fondamentaux et applications cliniques, 3e d.
EPSTEIN O., PERKIN G.D., COOKSON J., WATT I., RAKHIT R., ROBINS A., HORNETT G., Examen clinique, 3e d.
GANONG W., BARRETT K., BARMAN S., BOITANO S., BROOKS H., Physiologie mdicale, 3e d.
LARSEN W., BLEYL S.B., BRAUER P.R., FRANCIS-WEST P.H., SCHOENWOLF G.C., Embryologie humaine, 3e d.
Radiologie
anatomique
Traduction de ldition anglaise par
Jean-Pol Beauthier et Philippe Lefvre
Ouvrage original :
Applied Radiological Anatomy edited by Paul Butler, Adam W.M. Mitchell and Jeremiah C. Healy, Second
Edition, Cambridge University Press 2012.
Pour toute information sur notre fonds et les nouveauts dans votre domaine de spcialisation,
consultez notre site web: www.deboeck.com
D
e Boeck Suprieur s.a., 2014 1re dition
Fond Jean Pques, 4, 1348 Louvain-la-Neuve
Pour la traduction et ladaptation franaise
Imprim en Belgique
Dpt lgal :
Bibliothque nationale, Paris : septembre 2014
Bibliothque royale de Belgique, Bruxelles : 2014/0074/051 ISBN 978-2-8041-8489-6
Avant-propos ldition franaise
Nous avons dfinitivement adopt la terminologie anatomique internationale, suivant en cela la FCAT (Federative Commit-
tee on Anatomical Terminology), en nous inspirant des ouvrages typiquement orients vers cette nouvelle vision quelque
peu simplifie de lanatomie moderne (Beauthier et al., 1990; Beauthier et al., 1991; Beauthier et al., 1993; Dalley et al.,
2011; Dauber, 2007; Drake et al., 2006; Gray et Williams, 1989; Gray et al., 1995; Moore et al., 2001; Tank et al., 2010;
Whitaker et al., 2003).
Cest ainsi que certains termes paratront originaux, tout en gardant une logique dans la langue courante.
ourquoi parler de lombaire alors que la pathologie mdicale habituelle parle depuis toujours de lombalgie? Nous choi-
P
sirons donc vertbre lombale, fascia thoraco-lombal, artre lombale, etc. au risque de choquer certains lecteurs, mais
constance oblige.
ous avons cependant vis--vis de certains termes usits depuis si longtemps indiqu le plus souvent en bas de page, cette
N
terminologie classique, en clin dil ces grands noms de lanatomie et de la chirurgie. Pensons ainsi au polygone de Willis,
au cul-de-sac de Douglas, clbre en smiologie chirurgicale pour le cri du Douglas, au foramen de Winslow, au fascia de
Zuckerkandl, etc.
Concernant les pluriels, notre prfrence va au respect du latin. Nous parlerons donc dun ostium et de deux ostia, dun fora-
men et de deux foramina.
Par souci de ces domaines tellement proches que sont lanatomie et lembryologie, nous avons dans louvrage traduit, ajout
diverses touches personnelles, nous loignant notamment du concept simpliste du pritoine chez les anglo-saxons, pour aboutir
lvidence rvle par les sciences fondamentales et au dtail des msos, du rtropritoine et de ses espaces, des accolements
et fascias correspondants, des ligaments pritonaux1. Le lecteur pourra dans ce domaine, sinspirer de M.A. Meyers (Meyers
et al., ; Meyers, 1994; Meyers et Baker, 2000).
Nous esprons que le lecteur trouvera grand plaisir comparer lanatomie classique avec lanatomie rvle par limagerie
moderne et qu partir de cet ouvrage, il ne se contentera plus de lire des protocoles mais bien au contraire, de regarder les images
reproduisant si fidlement le corps humain.
Bonne lecture.
Stphane Louryan
Philippe Lefvre
Jean-Pol Beauthier
1
Voir nos ajouts aux pages 198, 199, 219 et 222.
V
Quelques ouvrages utiles en anatomie:
Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1990) Trait danatomie : de la thorie la pratique palpatoire - membre infrieur et ceinture pelvienne.
Bruxelles, Paris: De Boeck Suprieur.
Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1991) Trait danatomie de la thorie la pratique palpatoire - membre suprieur et ceinture scapulaire.
Bruxelles: De Boeck Suprieur.
Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1993) Trait danatomie de la thorie la pratique palpatoire - tte et tronc, propdeutique viscrale.
Bruxelles: De Boeck Suprieur.
Dalley AF, Moore KL, Agur AMR, Dhem A, et Milaire J (2011) Anatomie mdicale : aspects fondamentaux et applications cliniques. Bruxelles:
De Boeck Suprieur.
Dauber W (2007) Lexique illustr danatomie Feneis. Paris: Mdecine-Sciences Flammarion.
Drake RLPD, Vogl W, Mitchell AWM, Duparc J, et Duparc F (2006) Grays anatomie pour les tudiants. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson.
Gray H, et Williams PL (1989) Grays anatomy. Edinburgh, New York: C. Livingstone.
Gray H, Williams PL, et Bannister LH (1995) Grays anatomy : the anatomical basis of medicine and surgery. New York: Churchill Livingstone.
Meyers MA, Charnsangavej C, Oliphant M, et SpringerLink (Online service) Meyers Dynamic Radiology of the Abdomen: Normal and Patho-
logic Anatomy.
Meyers MA (1994) Dynamic radiology of the abdomen : normal and pathologic anatomy. New York: Springer-Verlag.
Meyers MA, et Baker SR (2000) Dynamic radiology of the abdomen : normal and pathologic anatomy. New York: Springer.
Moore KL, Dalley AF, Milaire J, Dhem A, et Beauthier J-P (2001) Anatomie mdicale, aspects fondamentaux et applications cliniques. Bruxelles:
De Boeck Suprieur.
Tank PW, Gest TR, Burkel WE, Beauthier J-P, et Lefvre P (2010) Atlas danatomie. Bruxelles, Paris: De Boeck Suprieur.
Whitaker RH, Borley NR, Beauthier F, Beauthier J-P, et Lefvre P (2003) Anatomie : angiologie, nerfs crniens et nerfs rachidiens, organi-
grammes gnraux, rappels osseux, articulaires et musculaires. Bruxelles: De Boeck Suprieur.
VI
Table des matires
Avant-propos ldition franaise I
ContributeursIII
VII
Contributeurs
Steven D. Allen, BSc, MBBS, MRCS, FRCR Kieran M. Hogarth, BSC, MBBS, FRCR
Consultant Radiologist, Consultant Neuroradiologist,
Royal Marsden Hospital, Sutton, Surrey, UK John Radcliff e Hospital, Oxford, UK
Jonathan L. Hart , MA (Oxon), BMBCh, MRCS, FRCR Uday Patel, MRCP, FRCR
Specialist Registrar, Neuroradiology, Consultant Radiologist,
National Hospital for Neurology and Neurosurgery, St Georges Hospital, London, UK
Queen Square, London, UK
Gajan Rajeswaran, FRCR
Jeremiah C. Healy, FRCP, FRCR, FFSEM Consultant Radiologist,
Consultant Radiologist, Chelsea and Westminster Hospital, London, UK
Chelsea and Westminster Hospital, London;
Honorary Senior Lecturer, Imperial College London, UK
VIII
Partie 1 Systme nerveux central
Chapitre
Le crne et lencphale
1
Partie 1: Systme nerveux central
Ostologie du crne
lenticulaire
Capsule
interne (bras
postrieur) Le cerveau est support par la base du crne et enferm sous la
Thalamus
vote ou calvarium. La base du crne a un dveloppement cartila-
gineux tandis que la vote se dveloppe selon un processus mem-
braneux. La partie centrale de la base du crne comporte les os
occipital, sphnode et temporal. Les os frontal et ethmode com-
pltent les cinq pices osseuses de la base du crne. Les sutures
crniennes sont situes entre les structures dossification mem-
braneuse et consistent en un tissu de connexion dense. Chez le
nouveau-n, elles sont lisses mais au cours de lenfance les inter-
Sinus sagittal
suprieur digitations se dveloppent suivies par la synostose pri-suturale
avant de fusionner dans la troisime ou quatrime dcennie ou
Fig. 1.3 TDM, coupe transversale mdianedu cerveau.
mme plus tard (Fig.1.5). La fontanelle antrieure ou bregma est
Les agents de contraste intraveineux utiliss en TDM et IRM ne situe entre les os frontal et paritaux la jonction des sutures
provoquent pas une mise en valeur significative du parenchyme sagittale et coronale. Elle se ferme dans la deuxime anne.
crbral lorsque la barrire hmato-encphalique est intacte. La fontanelle postrieure ou lambda est oblitre dans le
Les agents de contraste iods administrs en injection intra- second mois suivant la naissance.
veineuse en TDM mettent en vidence le flux sanguin dans les La vote crnienne est compose dune lame interne et dune
artres, les veines et les sinus veineux de la dure-mre. lame externe; entre ces lames se trouve une couche osseuse: le
Le rehaussement dlments anatomiques est aussi visualis diplo. Ce diplo contient du tissu osseux spongieux parcouru par
dans la riche vascularisation des plexus chorodes et dans ces les veines diploques, larges veines, sans valves, aux parois minces;
structures, en dehors de la barrire hmato-encphalique, tels ce rseau veineux contribuant au riche systme anastomotique
que la glande pituitaire et linfundibulum. crnio-crbral qui prsente la fois une voie pour la propagation
Avec lIRM le rehaussement du mcanisme de contraste par dune infection au travers de la vote et une dviation collatrale
injection intraveineuse de gadolinium est plutt diffrent de la lors de la survenue dune occlusion du sinus veineux.
TDM, mais nanmoins, sur les images en T1, ces structures,
Suture mtopique
Suture coronale
Artre carotide
interne
Mur latral
du sinus
caverneux Suture sagittale
Artre basilaire
Fig. 1.5 TDM crnienne, algorithme osseux. Les sutures crniennes au vertex
du crne. Il existe une suture mtopique persistante. Noter linterdigitation et la
Fig.1.4 TDM du cerveau avec rehaussement de contraste. synostose pri-suturale de la suture sagittale.
2
Chapitre 1: Le crne et lencphale
Modifications
Foramen Processus Foramen
pseudo-rosives
pineux clinode dchir
dues aux
postrieur
granulations
arachnodiennes. Foramen Dos de Foramen
rond la selle ovale
Fig. 1.6 TDM crnienne, algorithme osseux. Modifications pseudo-rosives
Fig. 1.7 Anatomie osseuse de la rgion sellaire.
dues aux granulations arachnodiennes.
La petite aile du sphnode forme la partie postrieure du
Les fossettes granulaires (de Pacchioni) se distribuent prin- plancher de la fosse crnienne antrieure et son bord post-
cipalement sur los parital, prs de la ligne mdiane adjacente rieur constitue la crte du sphnode2.
au sillon du sinus sagittal suprieur. Elles reoivent, en partie, Les mningiomes de la base du crne peuvent survenir dans
le retour veineux crbral et sont invagines par les granula- chacun de ces territoires sphnodaux dtaills sur la figure 1. 7.
tions arachnodiennes qui sont les zones de rabsorption du La grande aile de los sphnode constitue le plancher de la
liquide crbro-spinal dans le systme veineux. La prsence de fosse crnienne moyenne, qui stend postrieurement vers la
fossettes granulaires amincit la lame interne (Fig.1.6). partie ptreuse (rocher) de los temporal et le dos de la selle tur-
Los frontal est form en deux parties symtriques, qui nor- cique. Le dos de la selle est la limite postrieure de la fosse hypo-
malement fusionnent lge de cinq ans. La suture interm- physaire; elle se termine latralement par les processus clinodes
diaire est connue sous le nom de suture mtopique. postrieurs. La grande aile, par sa face infra-temporale, spare
Parfois, ces parties restent spares et la suture peut persis- aussi le lobe temporal du cerveau de la fosse infra-temporale plus
ter entirement ou partiellement lge adulte chez 5-10% des bas situe. Les lames latrale et mdiale des processus ptrygodes
individus (Fig.1.5). de los sphnode stendent en bas et en arrire de los maxillaire.
Les parties orbitaires de los frontal contribuent, de manire Les foramina ovale, rond et pineux sont situs dans la grande
importante, la constitution du plancher de la fosse crnienne aile de los sphnode (Fig.1.8). Les foramina ovale et pineux
antrieure avec la lame crible de los ethmode interpose sont souvent asymtriques contrairement au foramen rond.
entre elles sur la ligne mdiane. La crista galli, laquelle sin- Le foramen rond stend du cavum trigminal3 vers la fosse
sre la faux du cerveau, srige verticalement de la lame crible ptrygo-palatine et livre passage au nerf maxillaire (deuxime
et peut produire un signal hyperintense en imageT1 car elle branche du nerf trijumeau V2). Sur une TDM en coupe fron-
renferme de la moelle graisseuse. tale4, les foramen sont mis en vidence infrieurement aux
Les deux os paritaux sont spars entre eux par la suture sagit- processus clinodes antrieurs.
tale et de los frontal par la suture coronale (Fig.1.5). Dans la rgion Le foramen ovale contient le nerf mandibulaire (troisime
postrieure, chaque os parital sarticule avec los occipital. Ant- branche du nerf trijumeau V3) et les artres mninges acces-
rieurement, il sarticule avec los frontal et la grande aile de los sph- soires. Il se dirige en avant et latralement au cavum trigminal
node et dans la rgion infrieure avec los temporal. Les os frontal, pour merger prs de la lame latrale du processus ptrygode.
parital, sphnode (grande aile) et temporal se rencontrent au pt- Ce foramen peut tre identifi sur une TDM en coupe frontale en
rion (en forme de H) qui se soude gnralement 3-4 mois. bas et latralement aux processus clinodes postrieurs.
Los sphnode se compose dun corps, des grandes et petites Le foramen pineux est situ en arrire et en dehors du fora-
ailes et des processus ptrygodes. Le corps renferme les sinus men ovale, plus grand, et permet le passage des artre et veine
sphnodaux qui sont paires mais habituellement asymtriques. mninges moyennes entre les fosses infra-temporale et cr-
La selle turcique et les processus clinodes postrieurs se trouvent nienne moyenne.
la face suprieure du corps. Le jugum sphnodal sarticule, en 2
NdT: ce terme nest pas repris dans le FCAT (Federative Com-
avant, avec la lame crible. Les processus clinodes antrieurs mittee on Anatomical Terminology).
font partie des petites ailes et le tubercule de la selle plonge ant- 3
cavum de Meckel.
rieurement entre eux dans le sillon prchiasmatique. 4
NdT: coupe coronale.
3
Partie 1: Systme nerveux central
A B
Fissure
ptrygo-
Fissure maxillaire
orbitaire Canal
suprieure ptrygodien
ou vidien
Foramen
Foramen ovale veineux
Foramen (de Vsale)
pineux Foramen
Canal dchir
carotidien Canal
carotidien
Canal jugulaire
C D
Processus
clinode
postrieur
Canal vidien
ou ptrygodien
Foramen ovale
Processus
clinode
antrieur
Foramen ovale
Fig. 1.8 TDM crnienne algorithme osseux. La base du crne. Coupe transversale, (A) suprieure (B). Coupe frontale, (C) antrieure (D).
Le foramen dchir, ferm par du fibrocartilage, est travers La partie ptreuse constitue un des lments des planchers
uniquement par de petits vaisseaux et nerfs (nerf ptreux pro- des fosses crniennes moyenne et postrieure. Le processus
fond et nerf grand ptreux). Il spare lapex de los ptreux, le stylode est situ sous la base de la partie ptreuse (rocher) et
corps du sphnode et la partie basilaire de los occipital; il est
crois par lartre carotide interne. Des foramina plus petits
et inconstants sont parfois prsents. Le canal ptrygodien5
est situ mdialement au foramen rond. Le foramen veineux
(foramen de Vsale) est travers par une veine missaire (du
sinus caverneux) et situ mdialement au foramen ovale.
Los temporal est constitu de quatre parties6. La partie
squameuse forme le mur latral de la fosse crnienne moyenne
et est spare de los parital par la suture squameuse. Son
processus zygomatique participe la constitution de larcade
zygomatique ; la partie squameuse supporte aussi la fosse
mandibulaire. Canal du nerf
hypoglosse
(NC XII)
Foramen
magnum
5
Anc. canal vidien.
6
NdT: los temporal comporte trois parties: les parties ptreuse
(rocher), tympanique et squameuse. Le processus mastode tant
inclus dans la partie ptreuse. Fig. 1.9 TDM crnienne, algorithme osseux. Canal du nerf hypoglosse (NC XII).
4
Chapitre 1: Le crne et lencphale
AA BB
Synchondrose
Synchondrose
sphno-
sphno-
occipitale
occipitale
Fig. 1.10 (A) TDM crnienne, coupe sagittale reconstruite en algorithme osseux Synchondrose
Synchondrose
(B) IRM du crne. Coupe sagittale mdiane du cerveau. Synchondrose sphno- sphno-occipitale
sphno-occipitale
occipitale.
dans le foramen stylo-mastodien, situ en arrire du proces-
sus stylode, passe le nerf facial (NC VII).
Los occipital constitue la plus grande partie des parois de la
fosse crnienne postrieure. Cest la plus grande des trois fosses
crniennes. Il donne galement naissance aux condyles occipi-
taux qui sarticulent avec latlas et aux canaux du nerf hypoglosse Les impressions vasculaires sont plus larges que celles dues
dans lesquels chemine le nerf hypoglosse (NC XII) (Fig.1.9). aux artres et elles varient en calibre. Les impressions art-
De mme, infrieurement mais plus en avant, los occipital rielles possdent des parois parallles et rduites en calibre
sarticule avec los sphnode pour former le clivus. Larticula- uniquement aprs leurs embranchements.
tion, visible chez lenfant, est reprsente par la synchondrose Les luminescences normales de la vote et les calcifications
sphno-occipitale (fig.1.10). sont indiques dans le Tableau 1.1.
Chez ladulte le clivus donne un signal hyperintense sur
lIRM en pondration T1, hyperintensit due au remplace- Tableau 1.1 Zones radiotransparentes et calcifications vues sur une radiogra-
phie standard du crne
ment de la moelle rouge par de la graisse. La transition du
signal hypo-intense apparat vers lge de 7 ans. La moelle Zones radiotransparentes
rouge immature des enfants peut tre mise en vidence par Sutures
injection intraveineuse de gadolinium. Impressions vasculaires
Los occipital est souvent dpourvu de diplo dans sa par- Amincissement normal de la vote (par ex. los temporal)
tie infrieure. Ceci sexplique par la rarfaction de los dans Les granulations arachnodiennes
la thalassmie majeure, o la rponse lhmolyse chronique Pneumatisation
provoque une raction notamment sur la vote crnienne Calcifications (Fig.1.12)
(apparence en poil de brosse). Hypophyse
Sillon de lhabnula
La radiographie du crne (Fig. 1.11) Plexus chorode
La radiographie du crne est ralise beaucoup moins souvent Calcification dure-mrienne comprenant les ligaments ptro-clinodien
actuellement cause de la polyvalence et de la fidlit de la TDM et interclinodien7.
du crne. Les images obtenues en radiographie standard sont
complexes avec de multiples lignes de chevauchement et din-
terfaces qui donnent une preuve trs limite et indirecte de la Les enveloppes de lencphale
pathologie crbrale.
(Fig. 1.13)
Lors de linterprtation dune radiographie du crne, lexi-
gence la plus importante est peut-tre de distinguer une lumi- Les mninges parcourent le cerveau et la moelle. Les trois par-
nescence normale dune fracture. ties constituantes sont lextrieur la dure-mre (fibreuse),
Le trac des circonvolutions est absent la naissance, plus larachnode (avasculaire et vacuolaire) et interne la pie-mre
marqu entre 2 et 5 ans et ensuite absent vers 12 ans. (couche vasculaire).
De manire similaire, les repres vasculaires ne se dve- Bien que la dure-mre et larachnode soient proches, il
loppent pas avant la priode postnatale mais persistent alors existe un espace potentiel entre elles, lespace sous-dural,
toute la vie. Ils sont moins radio-luminescents que les frac- o une hmorragie peut survenir et du pus se collecter. Son
tures avec des limites et des branches indistinctes. Les veines existence chez lindividu normal est conteste. Lespace sous-
diploques sont responsables de la majorit des impressions, arachnodien contient le liquide crbro-spinal qui enveloppe
bien que les sinus veineux de la dure-mre (sagittal sup- les artres et les veines crbrales. Il est situ entre larachnode
rieur, latral et sigmode) causent des dpressions sur la lame 7
NdT: le ligament ptro-clinodien renforce la paroi postrieure
interne, visibles sur de simples radiographies. (dure-mre situe entre le bord latral de la lame quadrilatre en dedans
Il existe une veine courant le long de la suture coronale et assez et lextrmit antrieure de los ptreux en dehors) de la loge caver-
large pour tre qualifie de sinus sphno-bregmatique qui se pr- neuse. Le ligament interclinodien est une bandelette de renforcement
sente sous la forme dune impression vasculaire prominente. suprieure du sinus caverneux.
5
Partie 1: Systme nerveux central
A B
Calcification Ptrion
dure-mrienne Processus
clinode
Sinus frontal antrieur
Toit de lorbite
Suture Crista galli Dos de la selle
sagittale Lame crible
Calcification
Suture Sinus frontal Frontal Parietal de la glande
lambdode pinale
Plancher Plancher de la
de la fosse fosse crnienne
Petite aile de crnienne antrieure
los sphnode Calcification
antrieure Lame crible du plexus
Temporal chorode
Grande aile de Ligne
Sinus sphnodal
los sphnode innomine Occipital
Fissure Fosse
Processus
orbitaire hypophysaire Amincissement
clinode
suprieure normal de
antrieur
los temporal
Os Rcessus
zygomatique zygomatique
Clivus
de lantre
(partie basilaire
maxillaire
et partie
Os maxillairea sphnodale)
Processus
condylaire
et la pie-mre qui est troitement applique la surface cr- coupe transversale du sinus sagittal suprieur. La tente du cer-
brale. La dure-mre crnienne a deux couches, qui se sparent velet, un autre double feuillet dure-mrien, est insre aux pro-
pour entourer les sinus veineux de la dure-mre. cessus clinodes postrieurs le long du bord suprieur du rocher
La couche externe est le prioste de la lame interne du crne la protubrance occipitale interne. Son bord libre mdial et
(endoste). La couche interne recouvre lencphale et donne la faux suprieur entoure le msencphale. Celui-ci passe antrieure-
du cerveau et la tente du cervelet. La dure-mre est hyperdense ment par une ouverture: lincisure de la tente.
en TDM et relativement hypo-intense en IRM. Une augmenta- Luncus de lhippocampe et les artres crbrales post-
tion de contraste est mise en vidence dans les deux pondrations rieures se trouvent au-dessus du bord libre de la tente et cet
car la faux du cerveau peut se calcifier ou sossifier, lIRM peut ensemble risque un effet de compression contre ce bord lors
prsenter des rgions focales avec absence de signal cause de la dune augmentation de pression intracrnienne dans le com-
calcification ou de lhyperintensit due la graisse dans la moelle. partiment supratentoriel. Le bord libre renferme antrieure-
La faux est une lame en forme de faucille de deux couches de ment le sinus caverneux sur chaque face de la fosse hypophy-
dure-mre et qui constitue une sparation incomplte entre les saire avant de sinsrer aux processus clinodes antrieurs.
deux hmisphres crbraux. Elle stend de la crista galli, en Pour lutilit du diagnostic, il est important didentifier
avant, o elle est plus mince, la protubrance occipitale interne dans quel compartiment intracrnien se situe une lsion. En
o elle rejoint la tente du cervelet. Sur la coupe transversale coupe transversale TDM, les structures disposes en dedans
TDM, la faux du cerveau se prsente comme une densit linaire de la ligne du bord de la tente sont dans le compartiment
et mdiane au voisinage du vertex, mais en bas et en arrire elle infratentoriel; celles disposes latralement cette ligne sont
prend lapparence dune forme triangulaire conformment la dans le compartiment supratentoriel (Fig.1.14).
6
Chapitre 1: Le crne et lencphale
A B
Calcification
du corps Calcification
de la glande du corps
pinale de la glande
pinale
C D
Calcification
du plexus
chorode
Fig. 1.12 TDM montrant une calcification du corps de la glande pinale en coupe sagittale (A), en coupe frontale (B), en coupe transversale (C), et une calcification
chorodienne en coupe transversale (D).
Sinus sagittal
Faux suprieur
du cerveau
Sinus sagittal
infrieur
7
Partie 1: Systme nerveux central
Artre mninge
moyenne
Artre temporale
profonde mdiane
Artre temporale
profonde antrieure
Artre
infra-orbitaire
Artre
maxillaire
8
Chapitre 1: Le crne et lencphale
Chiasma optique
Pdoncule crbral
Glande pinale
Collicule infrieure
Nerf trochlaire
(NC IV) Nerf trochlaire (NC IV)
Pont
Noyau cuniforme
Nerf accessoire (NC XI)
Noyau gracile
B. Vue postrieure
A. Vue antrieure
Fig. 1.17 Le tronc crbral. A. Vue antrieure B. Vue postrieure.
9
Partie 1: Systme nerveux central
importante pondration T2, une coupe transversale mince et noyaux se trouvent dans la substance grise entourant laque-
des coupes frontales TDM. Cette procdure fournit des images duc crbral.
de contour des nerfs et du tronc crbral en opposition au Le nerf oculo-moteur (NC III) nat de la partie antrieure
liquide crbro-spinal hyperintense (blanc) ; mme dans ces du msencphale, sur la face mdiale du pdoncule crbral
conditions, lexposition des nerfs plus petits est inconstante. (Fig.1.19), et passe entre les artres crbelleuse suprieure et
crbrale communicante postrieure. Un anvrysme surve-
Le msencphale nant indiffremment lorigine de ces deux artres peut pro-
Le msencphale possde antrieurement deux pdoncules voquer une paralysie du nerf III, bien que les anvrysmes de
crbraux prominents et en arrire le tectum msencpha- lartre communicante postrieure soient plus communs.
lique. Dans la substance du tronc crbral, les noyaux rouges Le nerf passe ensuite sous lartre communicante pos-
et la substance noire peuvent tre identifis. (Fig.1.18). trieure, prs du bord libre de la tente du cervelet, dans le
Les noyaux rouges sont hypo-intenses en pondration T2 sinus caverneux. Sa portion de citerne est particulirement
par leurs vascularisations et la substance noire par le fer quelle bien mise en vidence sur une coupe transversale en IRM
contient. squence FLAIR.
Comme le pont, lapparence du msencphale est trs dif- Le nerf trochlaire (NC IV), le plus petit en calibre, a le tra-
frente en projection transversale. Dans une coupe mdiane, jet intracrnien le plus long et est le seul nerf crnien naissant
seuls le tractus tegmental et le tectum sont visualiss, spars de la rgion postrieure du tronc crbral (Fig.1.20).
par laqueduc du msencphale (aqueduc crbral de Sylvius).
Le tectum consiste en quatre collicules (collines en latin) Le pont
ou lame tectale (lame quadrijumelle) qui sont impliques dans Le pont a une portion antrieure bulbeuse (le ventre), per-
les reflexes visuel et auditif (Figs. 1.16, 1.28) ue de manire prominente sur des images sagittales, et un
Les nerfs crniens naissant dans le msencphale sont les tegmentum en arrire (Fig.1.16).
nerfs oculo-moteur (NC III) et trochlaire (NC IV). Leurs
A B
Artre
communicante
antrieure
Citerne
chiasmatique
Artre crbrale
moyenne
Citerne
chiasmatique Tractus optique
Citerne
Corps mamillaire
interpdonculaire
Msencphale Substance noire
Aqueduc
crbral Noyau rouge
Citerne
Citerne
ambiante
quadrigminale
Fig. 1.18 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le msencphale: (B) est crnial (A).
A B
Artre
crbrale
postrieure
Nerf optique
Chiasma optique Nerf oculo-moteur
Fig. 1.19 IRM squence FLAIR, coupe transversale (A); IRM, coupe frontale, pondration T2 (B). Le nerf oculo-moteur (NC III).
10
Chapitre 1: Le crne et lencphale
En coupe transversale, la portion la plus infrieure du pont Lapparence en bonhomme Michelin du msencphale
est surplombe par les pdoncules crbelleux moyens dis- visible sur la fig. 1.24 dmontre la jonction ponto-mdullaire
poss en arrire et latralement, lui donnant son aspect en (la tte: artre basilaire; les bras et les jambes, res-
pont bien dcrit. pectivement les pdoncules crbelleux moyen et infrieur).
Les nerfs crniens prenant leurs origines sur le pont sont de
haut en bas: le nerf trijumeau (NC V), le nerf abducens (NC VI), La moelle allonge (mylencphale, bulbe)11
le nerf facial (NC VII) et le nerf vestibulo-cochlaire (NC VIII). La portion la plus infrieure de la moelle allonge renferme un
Le nerf trijumeau (NC V) est le plus important des vri- canal central se poursuivant, en bas, avec la moelle spinale ;
tables nerfs crniens; il nat la jonction du pont et du pdon- leurs contours sont semblables (Fig.1.25). Il souvre, en haut,
cule crbelleux moyen, les deux racines motrice et sensitive o il est en relation avec la partie infrieure du quatrime ven-
passant directement travers le cavum trigminal10 (Fig.1.22). tricule et prend une forme carre plus complexe.
Le nerf abducens (NC VI) a un trajet intracrnien relati- Les minences de la pyramide et de lolive peuvent tre dfi-
vement long, passe selon une direction antrieure et latrale, nies, spares par un sillon (sillon pr-olivaire).
entre lapex ptreux et le dos de la selle (canal de Dorello), dans Les fibres pyramidales (motrices) sont situes antrieure-
le sinus caverneux. Il dessine une boucle sur lapex ptreux et a ment dans le tronc crbral.
son propre sillon osseux (Fig.1.23).
10
cavum de Meckel.
11
bulbe rachidien.
Nerfs crniens
VII (antrieur)
et VIII
Nerf
trochlaire
Pdoncule
crbelleux
moyen
Quatrime
ventricule
Nodule
du vermis
Fig. 1.20 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le nerf trochlaire (NC IV). Fig. 1.21 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le pont.
A B
Cavum trigminal
(cavum de
Meckel)
Nerf trijumeau
Nerf trijumeau
Pdoncule
crbelleux
suprieur
Fig. 1.22 IRM, coupe transversale, pondration T2 (A); coupe frontale, pondration T2 (B). Le nerf trijumeau (NC V).
11
Partie 1: Systme nerveux central
Cavum trigminal
(cavum de
Meckel)
Pdoncule
Nerf abducens
crbelleux
moyen
Pdoncule
Pdoncule
crbelleux
crbelleux
infrieur
moyen
Flocculus
Fig. 1.23 IRM, coupe transversale, pondration T2. (A) Le nerf abducens (NC VI).
A B
Pyramide
Olive
Canal central
Pdoncule
crbelleux
infrieur
Fig. 1.25 IRM, coupe transversale, pondration T2. La moelle allonge. Partie caudale (A). Partie crniale (B).
Les nerfs crniens naissant de la moelle allonge sont de haut Le cervelet se compose dun vermis, troit et mdian, ainsi
en bas: le nerf glosso- pharyngien (NC IX), le nerf vague (NCX), que de deux hmisphres.
le nerf accessoire (NC XI) et le nerf hypoglosse (NCXII). Le flocculus est en grande partie spar du reste du cervelet
Les nerfs glosso- pharyngien (NC IX) et vague (NC X) et stend latralement exactement sous le nerf crnien vesti-
naissent du sillon rtro-olivaire. bulo-cochlaire (NC VIII) (Fig.1. 23).
Limagerie choue habituellement pour sparer complte- Le flocculus normal semble se rehausser davantage que le
ment les nerfs crniens (NC IX), (NC X) et (NC XI) et ils se reste du cervelet sur TDM aprs injection intraveineuse de
prsentent comme un ensemble indiffrenci dans le foramen contraste par sa proximit au plexus chorode et lartre
jugulaire. crbelleuse antrieure et infrieure. Il pourrait donc tre
Le nerf hypoglosse (NC XII) prend son origine au sillon confondu avec un neurinome de lacoustique12, bien que le
pr-olivaire. flocculus soit postrieur au pore acoustique.
Le nodule est la structure la plus ventrale la face infrieure
Le cervelet du vermis et est identifi sur les vues TDM en coupe transver-
Le cervelet se situe en arrire du tronc crbral, auquel il est sale en retrait du quatrime ventricule.
rattach par les pdoncules crbelleux. Une enveloppe corti- la face infrieure des hmisphres crbelleux se trouvent
cale recouvre un noyau de substance blanche comme dans les les tonsilles. Les lobules digastriques sont situs en arrire et
hmisphres crbraux mais les bords corticaux, le folium, et latralement aux tonsilles.
les divers sillons prsents sont approximativement parallles
entre eux (Fig.1.27).
12
Schwannome.
12
Chapitre 1: Le crne et lencphale
Bord
de la tente
Nerf hypoglosse
passant dans
son canal Substance
blanche
crbelleuse
Substance
Nerfs
glosso-pharyngien,
grise
vague et accessoire crbelleuse
passant dans (folia)
le foramen jugulaire
Fig. 1.27 IRM, coupe frontale, pondration T2. Le cervelet.
Pdoncule
crbelleux
infrieur
Fig. 1.26 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le faisceau des nerfs glosso-
pharyngien (NC IX), vague (NC X), accessoire (NC XI). Le nerf hypoglosse (NC XII).
Artre carotide
interne
Artre vertbrale
Artre carotide
commune
Artre
Lame subclavire
quadrijumelle
Tronc
Pdoncule brachiocphalique
crbelleux
suprieur
Pdoncule
Fig. 1.29 Angiographie IRM par temps de vol (time of flight), vue frontale.
crbelleux
moyen Lesgros vaisseaux.
Pdoncule
crbelleux
infrieur
Elle est divise en sept segments, C1-C7 (Fig.1.30).
Des branches inconstantes naissent de son segment cervical
(C1) et lartre pntre dans la cavit crnienne par le canal
Fig. 1.28 IRM, coupe frontale, pondration T2. Les pdoncules crbelleux. carotidien de los ptreux, cheminant dabord verticalement et
ensuite horizontalement (segment C2) (Fig.1.31a).
Il existe trois pdoncules crbelleux naissant du noyau de Le court segment C3 se dirige verticalement et en dedans
substance blanche de chaque ct du cervelet. Le pdoncule entre lapex de los ptreux et le sinus caverneux au-dessus du
crbelleux infrieur rejoint la moelle allonge, le pdoncule foramen dchir. Lartre est ici en troite relation avec le gan-
crbelleux moyen (le plus important) le pont et le suprieur glion trigminal dans le cavum de Meckel (Fig.1. 31b).
le msencphale. C4 est le segment caverneux (Fig.1.31c). Lartre se courbe
Leur relation est mieux visualise en coupe frontale IRM en avant dans le sinus caverneux ensuite en haut pour former
(Fig.1. 28). le segment clinode (C5).
Lartre entre alors dans lespace subarachnodien.
La vascularisation intracrnienne Le segment suivant est le segment ophtalmique (C6), qui
Le cerveau est vascularis par quatre artres, les artres paires stend juste proximit de lartre communicante post-
carotides internes et vertbrales (Fig.1. 29). rieure. Le segment distal (C7) se continue jusqu la bifurca-
tion terminale.
Artre carotide interne Les segments C4, C5 et C6 constituent le siphon carotidien
Lartre carotide interne nat de la bifurcation carotidienne en forme de U, dont une partie est alors intracaverneuse,
approximativement au niveau de la troisime vertbre cervicale. lautre partie tant dans lespace subarachnodien.
13
Partie 1: Systme nerveux central
A B
Segment C7
Segment C7
Segment C6
Segment C6
Segment C5
Segment C5
Segment C3
Segment C3
Segment C4
Segment C4
Segment C2
Segment C2
Fig. 1.30 (A) Angiographie de lartre carotide interne. (B) Projections latrales. Les segments artriels.
A B C
Il faut remarquer quil nexiste aucun indicateur, en angio- crbrale postrieure, juste en aval lorigine de celle-ci. (Voir
graphie, des limites prcises de la portion intracaverneuse de Artre crbrale postrieure ci-dessous). Le nerf oculo-
lartre carotide interne. Bien quune variation anatomique moteur (NC III) passe entre lartre communicante postrieure
puisse exister, les lsions surgissant soit lorigine soit dista- en haut et lartre crbelleuse suprieure en bas (Fig.1.19 b).
lement de lartre ophtalmique sont considres comme tant Lartre chorodienne antrieure a son origine sur la partie
dans lespace subarachnodien. postro-mdiale de lartre carotide interne prcisment en
aval de lartre communicante postrieure et est bien visua-
Branches de lartre carotide interne (Fig. 1.32) lise sur une angiographie latrale. Sa premire partie (dans
Lartre ophtalmique est la premire branche supraclino- la citerne) se trouve entre luncus et le tractus optique. Elle
dienne reconnaissable de lartre carotide interne sur une pntre ensuite dans la corne temporale du ventricule latrale
angiographie normale. Elle nat dans lespace arachnodien par la fissure chorodienne dans le plexus chorode. Sur une
et passe en avant par le canal optique avec la gaine du nerf angiographie latrale, il y a un nud, le glomus chorodien,
optique (voir chapitre 2). o lartre passe par la fissure chorodienne (Fig.1.32a).
Lartre communicante postrieure est la seconde branche Lartre carotide interne se divise finalement en artre cr-
intracrnienne de lartre carotide interne et qui la relie lartre brales antrieure et moyenne. Cette bifurcation en forme de T
14
Chapitre 1: Le crne et lencphale
A B M4
Artre crbrale
antrieure
M3
Artre
fronto-polaire
A2
M2
Rameau du
Artre
gyrus angulaire
chorodienne
Artre antrieure
orbito-frontale M1
Artre A1
chorodienne
antrieure (Glomus)
Artre
Artre ophtalmique
communicante
postrieure
Artre
ophtalmique
Fig. 1.32 Angiographie de lartre carotide interne, projections latrale (A) et frontale (B). Artres majeures.
nest pas habituellement dans le vritable plan frontal puisque Dans le plan transversal, le cercle artriel a une configuration
lartre crbrale moyenne est dirige postro-latralement. Ceci polygonale lintrieur de la citerne suprasellaire (chiasmatique).
ncessite une angiographie en projection oblique de face. Lhypoplasie ou laplasie dune des parties constituantes est
habituelle et le cercle artriel est complet uniquement chez une
Le cercle artriel du cerveau (de Willis)13 minorit dindividus.
Artre
communicante
Lartre crbrale antrieure (Figs.1.32,1.33, 1.34)
antrieure Lartre crbrale antrieure est la branche terminale la plus
Artre crbrale
antrieure petite de lartre carotide interne; elle se dirige en avant et en
Artre crbrale dedans vers la ligne mdiane, o elle est observe au-dessus du
moyenne
nerf optique (NC II). Cest la partie prcommunicante, hori-
Artre carotide
interne zontale (segment A1). Les deux artres crbrales antrieures
Artre viennent se placer proximit de la base de la fissure interh-
communicante
postrieure misphrique, o elles sont gnralement relies par un court
Artre crbrale
postrieure
pont vasculaire, lartre communicante antrieure, dans la
Artre citerne de la lame terminale.
crbelleuse
suprieure
La partie post-communicante (segment A2) de lartre cr-
Artre brale antrieure stend de lartre communicante antrieure
crbelleuse
antrieure et la naissance de lartre fronto-polaire. Par la suite le segment
infrieure A314 se dplace autour du genou du corps calleux jusqu lori-
Artre vertbrale
Artre
gine de lartre calloso-marginale.
crbelleuse
postrieure
et infrieure
14
NdT: certains anatomistes ne citent pas ce segment A3. Il peut
Fig. 1.33 Angiographie IRM par temps de vol (time of flight), vue transversale. sagir, dans ce cas, dune ramification de lartre pricalleuse. Ces
Le cercle artriel de Willis. ramifications sont variables ainsi que leurs dnominations.
15
Partie 1: Systme nerveux central
Artre crbrale
A antrieure B
Branches de
lartre crbrale
moyenne
( lintrieur
du triangle)
Artre
Rameau du gyrus crbrale
angulaire antrieure
Artre crbrale
postrieure Artre
crbrale
postrieure
Artre Artre
communicante crbrale
postrieure moyenne
Artre Artre
crbelleuse basilaire
suprieure
Artre
Artre vertbrale
ophtalmique
Artre basilaire
Fig. 1.34 Angiographie de lartre carotide interne, projections latrale (A) et frontale (B). Branches importantes chez un patient avec un cercle artriel de Willis
complet permettant lopacification de la circulation carotidienne intracrnienne controlatrale et le systme vertbro-basilaire.
Les branches de lartre crbrale antrieure Lartre crbrale moyenne (Figs. 1.32, 1.33, 1.34)
Lartre centrale longue (artre rcurrente de Heubner) est Cest la branche terminale la plus importante de lartre caro-
lartre la plus importante des branches perforantes centrales tide interne.
antro-mdiales (artres lenticulo-stries) qui cheminent en Sa partie proximale, le segment M1, passe latralement
arrire et en haut. Les artres centrales antro-mdiales vas- dans le plan horizontal du sillon latral (de Sylvius) entre les
cularisent un nombre important de structures de la rgion lobes frontal et temporal. la face antrieure et infrieure de
antro-basale du cerveau. Ce sont aussi des artres terminales. linsula, lartre crbrale moyenne oblique vers le haut, for-
Lartre de Heubner peut provenir du segment proximal mant une boucle (genou) (la limite distale du segment M1)
A2 ou du segment A1 avec la majorit des branches lenticulo- et ses rameaux (segment M2); elle stend alors au-dessus de la
stries mdiales. face de linsula dans la profondeur du sillon latral.
Lartre communicante antrieure, bien que courte, donne la limite suprieure de linsula, elle se courbe en bas puis lat-
naissance plusieurs branches qui cheminent suprieurement ralement sous lopercule frontal (segment M3) pour merger de la
afin de vasculariser le chiasma optique et dautres structures face latrale du sillon latral et stendre aux territoires corticaux
mdianes. des lobes frontal, parital, occipital et temporal (segments M4)16.
Lartre orbito-frontale mdiale (artre fronto-basale Branches de lartre crbrale moyenne
mdiale) est gnralement la premire branche corticale du
Un nombre variable de branches latrales (artres centrales
segment A2, provenant du segment infracalleux pour vascu-
antro-latrales - artres lenticulo-stries) partent du segment
lariser les faces infrieure et infro-mdiale du lobe frontal
M1, qui vascularisent les noyaux de la base, la capsule interne
incluant les gyri droits.
et le noyau caud.
Lartre fronto-polaire se dirige du genou du corps calleux
Les artres temporales antrieures naissent ordinairement
vers le ple frontal et vascularise les gyri orbitaires, le bulbe et
du segment M1 et se poursuivent sur le ple antrieur du lobe
le tractus olfactif ainsi que la partie antrieure du gyrus frontal. temporal.
Lartre calloso-marginale est prsente dans approximati- La division artrielle terminale de M1 est appele la tri-
vement la moiti des cas. Elle passe dans le sillon cingulaire furcation de lartre crbrale moyenne, mais comprend plus
au-dessus du gyrus du cingulum et donne naissance des exactement deux bifurcations squentielles.
rameaux frontaux antrieur, moyen et postro-mdial. Ceux- Une varit de rameaux corticaux stend la surface des
ci vascularisent le gyrus frontal suprieur. hmisphres, le plus remarquable et le plus postrieure est le
Lartre pricalleuse est la continuation de lartre crbrale rameau du gyrus angulaire.
antrieure, en arrire de lorigine de lartre calloso-marginale.
Elle se courbe postrieurement au-dessus du genou du corps
calleux pour sallonger sur sa face suprieure jusquau sple-
Lartre crbrale postrieure (voir p. 22)
La figure 1.35 illustre les territoires vasculariss par les diverses
nium et au-dessous du gyrus du cingulum.
artres.
Les artres crbrales antrieures sont parfois fusionnes,
Il existe quelques variations individuelles.
en rgion proximale, pour former un tronc unique15, qui sen-
fonce entre les hmisphres avant de se diviser prs du genou 16
NdT: le segment M2 est la partie insulaire. Les segments M3 (appel
du corps calleux. galement operculaire) et M4 (parfois dnomm cortical) ne sont pas
toujours cits en Anatomie descriptive. Le segment M3 correspondrait
15
Angl. azygos anterior cerebral artery. lartre du sillon prcentral et le segment M4 lartre du sillon central.
16
Chapitre 1: Le crne et lencphale
17
Partie 1: Systme nerveux central
Veine du septum
A pellucidum B
Veine thalamo-strie
Sinus sagittal
suprieur
Veine crbrale
interne
Grande veine du
cerveau (de Galien) Deuxime
Deuxime confluence
confluence veineuse veineuse
Sinus droit
Veine anastomotique Sinus
infrieure (de Labb) transverse
Premire confluence
veineuse Extrmit
antrieure
Sinus ptreux du sinus sagittal
suprieur suprieur
Sinus transverse
Sinus sigmode
Sinus sigmode
C Sinus sagittal
suprieur
Grande veine
Veine du cerveau
de Galien (de Galien)
Angle veineux
Fig. 1.36 Angiographie de lartre carotide interne, phase veineuse (fin), projec- Fig. 1.37 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1: coupe
tions latrale (A) et frontale (B). La vue (C) provient dun patient diffrent illustrant sagittale mdiane du cerveau. Le systme veineux du cerveau.
une variation individuelle. Remarquez quil existe deux confluences veineuses.
La premire se situe dans la citerne quadrigminale comprenant la grande veine
du cerveau (de Galien), les sinus droit et sagittal infrieur. La seconde se situe au
B
confluent des sinus et comprend les sinus sagittal suprieur, droit et transverses.
Sinus
sigmode
Sinus
transverse
Fig. 1.38 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1. (A) coupe frontale, (B) coupe transversale. Sinus transverse et sigmode.
18
Chapitre 1: Le crne et lencphale
A B
Nerf abducens
NC V2
NC V3
19
Partie 1: Systme nerveux central
A B
Veine du septum
pellucidum Veine crbrale
interne
Veine
thalamo-strie
Veine basale
Veine crbrale (de Rosenthal)
interne
Grande veine
du cerveau
(de Galien)
Fig. 1.40 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1, coupes transversales. Les veines profondes du cerveau. (A) est suprieur (B) antrieur (C).
20
Chapitre 1: Le crne et lencphale
V2 (partie
Lartre basilaire
transversaire, Lartre basilaire est forme par la confluence des artres
cervicale,
C VI C I) vertbrales au niveau du sillon bulbo-pontin. Elle slve,
approximativement, sur la ligne mdiane du pont et sillonne
sa face antrieure. En haut, elle soriente lgrement en arrire,
puis se divise en artres crbrales postrieures.
Sur toute la longueur de lartre basilaire, de petites branches
Fig. 1.42 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche, pro-
perforantes se dirigent en arrire dans le tronc crbral, ce qui
jection frontale. Les segments artriels. reprsente un risque au cours dinterventions vasculaires.
A B
Rameau
parito-occipital
Artre crbrale
postrieure
(P3 artre
occipitale latrale)
Artre crbelleuse
suprieure
Artre basilaire
Artre crbelleuse
antrieure et
infrieur
Fig. 1.43 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche: projections (A) frontale, (B) latrale. Le systme artriel vertbro-basilaire. Artre crbel-
leuse postrieure et infrieure. (1) segment mdullaire antrieur, (2) rameaux mdullaires latraux, (3) rameau chorodien du quatrime ventricule.
21
Partie 1: Systme nerveux central
Rameau dorsal
A B du corps calleux
Rameau calcarin
Rameau
parito-occipital
Rameaux
chorodiens
Artre crbrale postrieurs
postrieure
(P3 - artre Rameau
occipitale parito-occipital
latrale)
Rameau calcarin
Artre
thalamique
perforante
Artre
crbelleuse
postrieure
et infrieure
Fig. 1.44 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche: projections (A) frontale, (B) latrale. Les artres crbrales postrieures.
22
Chapitre 1: Le crne et lencphale
Ellenest pas protge par la barrire hmato-encphalique et est, infundibulum, qui nat dune protubrance creuse de matire
ds lors, particulirement rehausse par le produit de contraste. grise appele le tuber cinerum. Le tuber cinerum se trouve en
Le pdoncule de la glande pinale est compos de deux arrire du chiasma optique et en avant des corps mamillaires.
lames, constituant la commissure habnulaire en haut et la Comme la glande pinale, la glande pituitaire, linfundibulum
commissure postrieure en bas. et le tuber cinerum sont rehausss normalement par le produit de
La commissure habnulaire peut se calcifier sous la forme contraste et ce, par labsence de barrire hmato-encphalique.
dun C, la partie ouverte du C se dirigeant en arrire. Le lobe antrieur (adnohypophyse)21 peut tre diffrenci
du lobe postrieur (neurohypophyse)22 sur IRM en coupe sagit-
La glande pituitaire (hypophyse) tale. La neurohypophyse a souvent une apparence visible sur des
La glande pituitaire occupe la fosse hypophysaire sur le corps de images en pondration T1 par la prsence de lADH/ocytocine
los sphnode, cette fosse est situe sur la ligne mdiane au-des- image ainsi appele hyperintensit hypophysaire (Fig.1.47a).
sus du sinus sphnode et entre les sinus caverneux (Fig.1.47).
21
NdT: agit principalement sur dautres glandes.
Lhypophyse est suspendue par la tige hypophysaire, ou
22
NdT: aire de stockage des hormones.
A B
Gyrus rectus
Lobe temporal
Citerne
Fissure latrale
pr-pontique
(de Sylvius)
Corps amygdalode
Pont Citerne suprasellaire
Pdoncule
Pdoncule crbral
crbelleux
suprieur
Collicule infrieur
Quatrime
ventricule
Lobe occipital
Lobe occipital
Hmisphre
crbelleux
Fissure
C longitudinale
D
du cerveau
Gyrus orbitaire
(mdial)
Gyrus rectus
Uncus
Aqueduc crbral
avec la substance
grise priphrique
Citerne
quadrigminale Sillon calcarin
Fig. 1.45 Images du cerveau en coupe transversale et pondration T1: (A) (K), de la rgion infrieure la rgion suprieure.
23
Partie 1: Systme nerveux central
Capsule externe
E F
Genou du
Insula
corps calleux
Tte du
noyau caud
Corne occipitale
du ventricule
latral
G H
Corps du
noyau caud
Opercule
frontal
Corona
radiata
Sillon
parito-
occipital
24
Chapitre 1: Le crne et lencphale
I J Bloc moteur
de la main
K
Sillon frontal
suprieur
Sillon
prcentral
Gyrus Tronc du
prcentral corps calleux
Splenium du
Sillon central corps calleux
Gyrus
post-central
Veine de Galien
Citerne
quadrigminale
Corps pinal
Pars marginalis
(en forme de
parenthse )
Tectum du
msencphale
Genou du
corps calleux
Fig. 1.45 (suite) Fig. 1.46 IRM, coupe sagittale, pondration T2. Glande pinale
A Fornix B
Chiasma
optique
Rcessus
infundibulaire
du troisime
Corps ventricule
mamillaire
Infundibulum
( tige pituitaire )
Glande
pituitaire
Tuber
cinereum
Spot lumineux
du lobe postrieur
Fig. 1.47 IRM, coupe sagittale, pondration T1. Glande pituitaire: (A) pr, (B) post contraste.
25
Partie 1: Systme nerveux central
Tte du
Le systme limbique
noyau caud Le systme limbique est une organisation de structures cor-
Insula ticales et subcorticales interdpendantes qui jouent un rle
majeur dans la mmoire, lolfaction et les motions. La liste
suivante reprend ses composantes essentielles:
Capsule
externe hippocampe;
Claustrum gyrus parahippocampal;
Putamen
corps amygdalode;
hypothalamus.
Globus pallidus
Le lobe limbique fait rfrence aux rgions corticales du
Troisime
ventricule systme limbique. Il constitue une limite (limbus) autour du
Habnula diencphale et du msencphale, qui est constitue de trois
Corps pinal arches en forme de C imbriques les unes dans les autres,
selon une vue latrale (Fig.1.52)
Arche externe:
gyrus parahippocampal;
gyrus du cingulum;
gyrus subcalleux (paraterminal).
Arche moyenne:
Fig. 1.48 IRM, squence pondre T1 avec gradient substance blanche-subs-
pied de lhippocampe (corne dAmmon);
tance grise, coupe transversale. Les noyaux de la base gyrus dentatus;
gyrus supracalleux (indusium gris);
gyrus paraterminal.
dcoupe sur la corne du ventricule latral. partir de la tte, son
Arche interne:
corps se courbe davant en arrire suivant le contour du corps
fornix;
du ventricule latral avant de se poursuivre, en arc de cercle, vers
fimbria de lhippocampe.
sa partie la plus mince, la queue, qui se trouve immdiatement
Lhippocampe comprend plusieurs structures, qui ensemble
la partie suprieure de la corne temporale du ventricule latral.
peuvent tre nommes la formation hippocampale. Au cours
Le noyau subthalamique est un agrgat de substance grise
du dveloppement, cette aire corticale senroule en forme de
qui se situe en dedans de la capsule interne, latralement lhy-
S, qui sorganise la face mdiale du lobe temporal (Figs.
pothalamus et en haut et en dehors du noyau rouge (Fig.1.51).
1.53, 1.54). Elle comprend lhippocampe propre (appel gale-
Il tablit des connections avec les parties interne et externe
ment la corne dAmmon24), le gyrus dentatus et le subiculum.25
du globus pallidus et avec le thalamus.
Le subiculum se situe sous lhippocampe et se fond dans le
Latteinte de ces noyaux est responsable dun hmibal-
lisme controlatral (mouvements en saccade incontrls des NdT: la corne dAmmon est lhippocampe vritable.
24
A B
Thalamus
Claustrum
Claustrum
Faisceau
Putamen uncin
Troisime
ventricule
Artre
basilaire
Fig. 1.49 IRM en inversion-rcupration (3T), coupes frontales. (A) est antrieur (B)
26
Chapitre 1: Le crne et lencphale
gyrus parahippocampal adjacent. Les hippocampes sont exa- La fimbria de lhippocampe se continue, comme le pilier du
mins minutieusement par les neuroradiologues pour dtecter fornix, par un faisceau de fibres qui stend vers larrire, vers
la sclrose mdio-temporale intervenant dans le contexte de le haut et en dedans autour de la face postrieure du thalamus
lpilepsie du lobe temporal. Lhippocampe peut tre identifi (Figs. 1.47a, 1.50). Les deux piliers se dirigent alors en avant et
dans le plan frontal comme une protrusion dans la corne tem- se rejoignent sur la ligne mdiane, formant le corps du fornix,
porale (rgion mdiale) du ventricule latral. La limite entre le o ils sont rattachs au septum pellucidum. Le corps du fornix
gyrus parahippocampal (mdial) et le gyrus occipito-tempo- se poursuit antrieurement, avant de se diviser, exactement au-
ral26 est marque par le sillon collatral (galement identifiable dessus du foramen interventriculaire27, entre les colonnes du
dans le plan frontal). fornix. Les fibres se terminent dans les noyaux du septum et les
Luncus est la partie la plus mdiale du lobe temporal qui se corps mamillaires de lhypothalamus. Seuls lhippocampe et la
continue, en arrire, par le gyrus parahippocampal (Fig.1.45). rgion du subiculum projettent des fibres dans le fornix.
Le corps amygdalode est juste en dehors de luncus et situ La queue de lhippocampe sestompe dans une fine lame
en avant de la corne temporale du ventricule latral. Le corps neuronale, le gyrus supracalleux (indusium gris) qui se cintre
amygdalode est donc antrieur et suprieur lhippocampe. autour du corps calleux, le long du bord interne du gyrus du
26
NdT: gyrus fusiforme
27
Anc. trou de Monro.
A B
Genou du
corps calleux
Tte du noyau
caud
Claustrum Commissure
antrieure
Putamen
Troisime
ventricule
Glande pituitaire Rgion
( tige ) hypothalamique
intermdiaire
Corps amygdalode
C D
Opercule
parital
Corne frontale
du ventricule Insula
latral
Fissure latrale
(de Sylvius) Opercule
temporal
Corps mamillaire
Hippocampe
Sillon
collatral
Fig. 1.50 IRM, coupes frontales du cerveau, pondration T1. (A) (G), de la rgion antrieure la rgion postrieure.
27
Partie 1: Systme nerveux central
E F
Corona radiata
Gyrus du
Corps du
cingulum
corps calleux
Fornix Splenium,
corps calleux
Gyrus du
cingulum
Gyrus Gyrus
occipito- parahippo-
temporal campique
Noyau
Fissure subthalamique
parito-
occipitale
Corne occipitale
du ventricule latral Capsule
interne
Sillon calcarin
Substance
noire
Noyau rouge
Fig. 1.50 (suite) Fig. 1.51 IRM, coupe frontale, pondration T2. Noyau subthalamique
cingulum, en participant au gyrus paraterminal en arrire de du faisceau mamillo-thalamique (Fig. 1.56). Ils se rvlent
laire subcalleuse. dune importance particulire chez les patients souffrant du
Le nerf olfactif, comme le nerf optique, fait vritablement syndrome de Wernicke-Korsakoff, chez qui ils peuvent tre
partie du systme nerveux central et nest pas, strictement, un atrophis par une dficience chronique en thiamine.
nerf crnien.
Le bulbe olfactif reoit de minces fibres de la muqueuse
nasale par la lame crible et projette un faisceau axonal, le trac- Les hmisphres crbraux
tus olfactif, qui stend postrieurement la face infrieure du Le cortex crbral est organis en replis appels gyrus entre
lobe frontal. Il se divise en stries olfactives mdiale et latrale lesquels se trouvent des rainures remplies de liquide crbro-
au trigone olfactif, endroit la base du prosencphale, direc- spinal dnommes sillons. Les sillons les plus profonds et
tement en face de la substance perfore antrieure (dnom- les plus anatomiquement constants sont des fissures . Le
me ainsi car cest la rgion o pntrent de multiples petites sillon latral (de Sylvius) dlimite le bord suprieur du lobe
artres lenticulo-stries) (Fig.1.55). temporal, tandis que le sillon parito-occipital spare le lobe
Les corps mamillaires font partie de lhypothalamus et sont parital du lobe occipital. Le sillon central28 indique la division
situs la terminaison des colonnes des fornix. entre les lobes frontal et parital. Linsula est une aire de cortex
Ils relayent les impulsions des formations de lhippocampe
et du complexe des noyaux amygdaliens au thalamus, le long
28
Anc. scissure de Rolando.
28
Chapitre 1: Le crne et lencphale
Gyrus du cingulum
A et cingulum
Indusium
gris Plexus chorode
Septum Alveus
pellucidum
Colonne
du fornix
Fimbria du fornix
Pilier du fornix
Isthme
Bulbe olfactif
Uncus
29
Partie 1: Systme nerveux central
A B
Queue du
Corps noyau caud
amygdalode
Hippocampe
Corne temporale (tte) avec
du ventricule interdigitation
latral
Gyrus
Hippocampe temporal
(tte) suprieur
Gyrus
temporal
moyen
Gyrus
temporal
infrieur
Gyrus
temporal
latral
Corne temporale
C Citerne ambiante Fissure chorodienne Fimbria Alveus du ventricule latral
MEDIAL LATERAL
Vue en
grossissement
Voir (D)
Le sillon central
Le sillon central est un repre utile semblable pour les neu-
roradiologues et neurochirurgiens mais lidentifier avec cer-
titude peut prsenter quelques difficults sur les images TDM
et IRM. Il existe, cependant, plusieurs dmarches qui peuvent
Fornix
aider positionner le sillon central.
En TDM coupe axiale, suivre le sillon frontal suprieur de
Hippocampe lavant vers larrire jusqu ce quil rencontre et forme un
(queue) angle avec le sillon prcentral le sillon central est le sui-
vant en arrire (Fig.1.45k).
Sur les images, en coupe sagittale- latrale, reprer le sillon
en forme de Y de la partie triangulaire de la branche
antrieure de la fissure de Sylvius. La fissure importante sui-
vante est le sillon prcentral (Fig.1.58d).
Sur les images sagittales-mdiales, suivre le sillon du cin-
gulum lorsquil slve en haut et en arrire vers le vertex
limage de sa branche marginale (Fig.1.58a), qui sur des
images axiales ressemble une parenthse . Le sillon
30
Chapitre 1: Le crne et lencphale
A B
Bulbe olfactif
Bulbe
olfactif
Trigone olfactif
Substance perfore
antrieure
Strie olfactive
mdiale
Uncus
Fig. 1.55 (A) Schma montrant les voies olfactives. (B) IRM, coupe frontale, pondration T2. Bulbe olfactif.
A B
Faisceau
Faisceau mamillo-
mamillo- thalamique
thalamique
Fig. 1.56 IRM, coupe transversale, pondration T2. Faisceau mamillo-thalamique. (B) est suprieur (A).
31
Partie 1: Systme nerveux central
Sillon central
A B
al
paracentr Gyr
Lobule us ur
fron rie
tal
m u p
dia ls Lo
l nta bu
Gyrus postcentral
Gyrus prcentral
ro su le
sf en p pa
s
ru
eu
y
Gy mo rie ri Sillon
un
l ur tal
nta
c
parito-
ro
Pr
ru sf occipital
Gy Lobule pa
rital
r
rieu infrieur
al inf
Cuneus
ont
ru s fr
Gy
tie
Sillon calcarin Par laire rieur
gu sup
Gyrus pa
rahippocam tr i a n
tem poral
pal Gyrus
Gyrus occi
pito-tempo oyen
Gyrus
ral mdia
l oral m
occipit Uncus s temp
o-temp Gyru eur
oral lat infri
ral poral
s tem Sillon
Gyru
occipito-temporal
Fig. 1.57 Les gyrus corticaux, (A) vue mdiale et (B) vue latrale.
Sillon central
A B Corps du
Portion marginale noyau caud
Sillon du
cingulum
Prcuneus
Sillon parito-
occipital
Cuneus
Tte du noyau Sillon
caud calcarin
4e ventricule
Sillon
C D prcentral
Sillon central
Partie
operculaire
Partie
triangulaire
Gyrus
Hippocampe
transverse
(de Heschl)
Partie
orbiculaire
Fig. 1.58 IRM, coupes sagittales du cerveau, pondration T1. (A) (D), de la rgion mdiale la rgion latrale.
Les fibres de projection, par dfinition, passent vers ou En haut les fibres se dploient en ventail, la corona radiata,
partir des rgions les plus caudales du nvraxe (encphale et quand elles passent la partie centrale du corps du ventricule lat-
moelle spinale). ral pour se poursuivre par des faisceaux supraventriculaires de
32
Chapitre 1: Le crne et lencphale
30
Anc. centre ovale de Vieussens centre mdullaire hmisphrique.
31
NdT: ou forceps frontal.
32
NdT: ou forceps occipital.
33
NdT: ou commissure pithalamique.
34
NdT: la glande pinale est attache au 3e ventricule par un vestige
qui se divise en deux lames: Fig. 1.60 IRM par diffusion anisotrope. Fibres importantes de la substance
la lame suprieure (o chemine la commissure habnulaire); blanche. Les codes couleur indiquent les directions. Rouge: fibres transverses.
la lame infrieure traverse par la commissure postrieure. Bleu: fibres verticales. Vert: fibres antro-postrieures.
33
Partie 1: Systme nerveux central
Foramen interventriculaire
(de Monro)
Ventricule latral
Commissure
antrieure
Lame
terminale
Rcessus
supra-optique
Troisime ventricule
du troisime
ventricule
Aqueduc crbral
Rcessus
infundibulaire
Quatrime ventricule
du troisime
ventricule
Aqueduc
crbral
35
NdT: lamina affixa.
36
NdT: citerne crbro-mdullaire postrieure
34
Partie 1 Systme nerveux central
Chapitre
Lorbite et les voies optiques
Ligne
innomine
Arcade
zygomatique
Bord
infraorbitaire
Processus temporal de los zygomatique Septum nasal Fosse hypophysaire Sinus maxillaire
Fig. 2.1 Radiographie occipito-frontale de lorbite osseuse.
35
Partie 1: Systme nerveux central
Conduit
A naso-lacrymal B Conduit
naso-lacrymal
Face infrieure
de lil
Face
infrieure de lil
Muscle oblique
infrieur Muscle oblique
Corps adipeux infrieur
de lorbite
Corps adipeux
Fosse de lorbite
temporale
Muscle droit
infrieur
Fosse crnienne
moyenne
(lobe temporal)
Canal
Canal naso-lacrymal
lacrymo-nasal
Face latrale
Face infrieure de lorbite
de lorbite
Fosse temporale
Suture
sphno- Fissure orbitaire
zygomatique infrieure
Fosse
ptrygopalatine Canal
Arcade zygomatique carotidien
Sinus sphnode
Angle mdial de loeil Paupires Muscle droit latral Corps adipeux de lorbite (extraconal)
Cristallin
Couches externes Corps vitr
C de lil D Partie infrieure
Corps vitr de la glande lacrymale
Muscle droit Muscle droit
mdial mdial
Muscle droit Disque du nerf optique
latral Complexe
Corps adipeux nerf optique gaine
de lorbite Corps adipeux de lorbite
Anneau tendineux (intraconal)
commun Nerf optique
Hypophyse (partie intracrnienne)
Sinus caverneux Fosse crnienne moyenne
Fosse crnienne (lobe temporal)
moyenne
(lobe temporal)
Infundibulum
Lame
orbitaire Lame
orbitaire
Os zygomatique Os zygomatique
36
Chapitre 2: Lorbite et les voies optiques
Paupire suprieure (tarse suprieur) Paupire suprieure (peau) Tendon du muscle oblique suprieur Position de la trochle Paupire suprieure (peau)
Paupire suprieure
Paupire suprieure (tarse suprieur)
E (tarse suprieur)
F
Glande lacrymale
Partie suprieure
de lil
Sommet de lil
Glande lacrymale
Muscle lvateur
Muscle oblique de la paupire
suprieur suprieure
V. ophtalmique
suprieure
Complexe
muscles droit Corps adipeux
suprieur-lvateur de lorbite
de la paupire
suprieure
Les foramina de lorbite (Fig.2.2)
Le canal optique est form par deux racines de la petite aile de
Crista galli los sphnode et entre en relation intime avec le sinus sph-
Fosse de la glande node et les cellules ethmodales postrieures (rarement, toute
lacrymale
la circonfrence peut tre pneumatise).
Fissure orbitaire
suprieure Son diamtre est de 3-4mm. Il communique avec la fosse
crnienne moyenne et livre passage au nerf optique et lartre
Grande aile ophtalmique.
de los sphnode
Sur les coupes transversales TDM, il passe sous et en dedans
du processus clinode antrieur (Fig.2.2d).
La fissure orbitaire suprieure se situe entre les grande et
Fig. 2.2 (suite)
petite ailes de los sphnode et est spare du canal optique
par un petit pont osseux8.
Elle communique avec la fosse crnienne moyenne et le
paroi infrieure : (de dedans en dehors) face orbitaire de sinus caverneux en arrire.
los maxillaire et os zygomatique, processus orbitaire de los La fissure orbitaire suprieure permet le passage de:
palatin en arrire; nerf oculo-moteur (NC III) (innervant les muscles droits
paroi latrale: os zygomatique et os frontal. suprieur, mdial et infrieur; les muscles oblique infrieur
et lvateur de la paupire suprieure);
8
Angl. optic strut
Glande lacrymale Corps vitr Muscle droit mdial Nerf naso-ciliaire Muscle lvateur
de la paupire
Tendon du muscle suprieure
A oblique suprieur B
Muscle droit suprieur
Fossette
Tendon du muscle
trochlaire
oblique suprieur
Corps vitr Couches externes
de lil
Cristallin
Air sous les Muscle oblique
paupires infrieur
infrieures Conduit
Septum orbitaire naso-lacrymal
et tissu mou Corps adipeux
des paupires de lorbite
infrieures
Partie orbitaire
de los frontal
Bord supraorbitaire
Crista galli
Face infrieure
de lorbite
Sinus maxillaire
37
Partie 1: Systme nerveux central
Muscle droit Muscle droit Complexe muscles droit suprieur-lvateur Veine ophtalmique Complexe muscles droit suprieur-lvateur
latral infrieur de la paupire suprieure suprieure de la paupire suprieure
Muscle oblique
Muscle oblique suprieur
C suprieur Nerf naso-ciliaire
D
V. ophtalmique Complexe
suprieure nerf optique
gaine
Complexe
nerf optique Corps adipeux
gaine de lorbite
(intraconal)
Muscle droit mdial
Muscle droit
Ple postrieur latral
de lil
Muscle droit
mdial
Muscle droit
Nerf infra-orbitaire infrieur
Plan orbitaire Cellules ethmodales
de los frontal (ariques)
Lame crible
Paroi latrale
Lame orbitaire de lorbite
Face infrieure Fosse temporale
de lorbite
Lame orbitaire
Labyrinthe
ethmodal
Os zygomatique Sillon
infra-orbitaire
Sillon
infra-orbitaire Labyrinthe
ethmodal
Sinus maxillaire
Cornet nasal Cornet nasal
infrieur moyen
Os sphnode ;
E petite aile
Muscles
Foramen supra-orbitaire
droits Os frontal Canal optique
Foramina
ethmodaux;
antrieur et
postrieur
Os ethmodal ;
Fissure orbitaire lame orbitaire
suprieure
Os lacrymal
Os sphnode ;
grande aile
Os palatin,
processus orbitaire
Fissure orbitaire
infrieure Sillon
infra-orbitaire
Os zygomatique Foramen
Jugum infra-orbitaire
sphnodal Os maxillaire
38
Index
Index
383
Index
384
Index
385
Index
386
Index
387
Index
388
Index
iliaque 199, 249, 333 sterno-clido-mastodien 56 pudendal 90, 262, 264, 266 pyloriques 194
ilio-coccygien 212 stylo-glosse 71 rachidien 82 rtroduodnaux 190
infra-pineux 286 stylo-hyodien 58 radial 89, 287 rtropriton 175
infrahyodiens 57, 72 stylo-pharyngiens 60 sacral 248 rtropharyngs 74
interosseux 315 subscapulaire 283, 286 sacraux 319 sacraux 261
intertransversaires 88 supinateur 296 sciatique 90, 261 subglottique 74
ischio-caverneux 232 supra-pineux 278, 286 spinaux rtropritonaux 175
ischio-coccygien 212 temporal 65 lombaux 87 noradrnaline 228
ischio-jambiers 335 tenseur du fascia lata 333 sacraux 87 noyau
jumeau infrieur 330 tenseur du tympan 48 splanchniques 192, 197, 229 subthalamique 25
jumeau suprieur 330 tenseur splanchniques pelviens 266, 267 noyau caud 17
lombricaux 315 du voile 61 stapdien 55 noyaux
long adducteurs 328 thnariens 316 supra-orbitaire 39 amygdaliens 34
long de la tte 88 thoraco-lombaux 88 tibial 338, 348, 351 de la base 25
long du cou 88 tibial postrieur 349, 354 trijumeau 9 noyaux rouges 11
long extenseur des orteils 360 transverse profond du prine trochlaire 10 nucleus
long fibulaire 351 212, 256, 263 ulnaire 89, 287 pulposus 82
long flchisseur du pouce 307 transverses du prine 258 vague 190, 197 nullipare 272
long palmaire 315 transverses profonds du prine vestibulo-cochlaire 12
longs extenseurs de lhallux 360 231 zygomatique 39 O
longs flchisseurs de lhallux 349 trapze 56 neurinome 13 occlusion colique 195
longs flchisseurs des orteils 349 vaste intermdiaire 335 neurohypophyse 24 occlusion intestinale 195, 199
masster 58 vaste latral 335 nez 373 octrotide 180
moyens 330 vaste mdial 335 nud(s) dme
multifide du cou 88 myline 2 appendiculaires 209 papillaire 43
multifide thoracique 88 myocarde 109 du hile splnique 190 sophage 60
multifides 88 myomtre 267 gastro-duodnaux 194 sophage cervical 182
mylo-hyodien 58 iliaques communs 261 olcrne 296
oblique N inguinaux superficiels 267 olive 12
infrieur 37 nasopharynx 60 lymphatique(s) 287 ombilic 138, 167
suprieur 38 nphron 220 aorto-caves 227 omphalocles 181
oblique externe 328 nerf(s) 330 axillaires 126 orbites 35
de labdomen 135 abducens 12 cervicaux 67 oreille
oblique interne de labdomen alvolaire infrieur 65 cliaques 190, 194
externe 47
137 axillaire 89, 278, 287 facial 58
interne 22, 50
obturateur externe 330 cochlaire 51 fmoraux 338
moyenne 47
obturateur interne 212, 330 crniens glosso-pharyngien 9 iliaques communs 227
organes gnitaux externes de la
palato-pharyngiens 60 cutan dorsal latral 351 iliaques communs et para-aor-
femme 264
papillaires 112 cutan latral de la cuisse 199 tiques 260
oropharynx 60
paravertbraux 57, 88 cutan postrieur de la cuisse iliaques externes 227
os
prinaux superficiels 232 90, 264 iliaques externes 227, 265
du canal semi-circulaire accessoires 281
petit psoas 88 iliaques internes 227
postrieur 52 capitatum 302
petit rond 286 iliaques internes 227, 234, 239,
du muscle compact 2
petits fessiers 330 261, 263, 265, 266
piriforme 90 iliaques obturateurs 239 coxaux 248, 319
piriforme 206, 261, 330
prvertbraux 57, 61 facial 6, 12 iliaques para-aortiques 234, cubode 352
psoas 199 fmoral 199, 262 263 cuniformes 352
ptrygodien latral 65 fibulaire commun 338 inguinaux 211 frontal 3
ptrygodien mdial 65 fibulaire profond 351 inguinaux superficiels 242, 266 hamatum 302
pubo-coccygien 212 fibulaire superficiel 351 inguinaux superficiels et pro- hyode 56
pubo-rectal 212 glutaux 90 fonds 245 lacrymal 36
quadriceps fmoral 333 grand ptreux 5 intraglandulaires 47 lunatum 300
rond pronateur 296 hypoglosse 6 jugulo-digastrique 73 maxillaire 4
sartorius 333, 335 ilio-inguinal 137, 264 mdiastinaux 74 mtacarpiens 308
scalnes infra-orbitaire 38 mdiastinaux postrieurs 185 naviculaire 352
antrieur 88 interosseux antrieur de lavant- msentriques infrieurs 209 occipital 3
moyen 88 bras 296 msentriques suprieurs 194 palatin 37
postrieur 88 interosseux postrieur 296 msorectaux 209, 211 ptreux 5
semi-pineux 88 lingual 59 obturateurs 260 pisiforme 302
semi-pineux du thorax 88 mandibulaire 4 para-aortiques 242, 267, 271 scaphode 300
semi-membraneux 335 maxillaire 4 para-aortiques 261 ssamode 310
semi-tendineux 335 mdian 89, 287 paratrachaux 74 trapze 302
solaire 348 musculo-cutan 89, 287 parito-coliques 209 trapzode 302
sphincter externe de lanus 212 obturateur 262, 330 parotidiens 74 trigone 352
sphincter urtro-vaginal 256, oculo-moteur 10 pripancratiques 190 triquetrum 300
263 optique 16 pr-aortiques 274 vomer 70
splnius 88 prinal 264 prlaryngs 74 ossification
stapdien 48 ptreux profond 5 prtrachaux 73 chographie 381
389
Index
390
Index
391
Index
392
Butler 210X275_chimie_atkins_jones 29/08/2014 11:28 Page1
Healy
Butler I Mitchell I Healy Butler I Mitchell I Healy
I
Radiologie
Mitchell
anatomique Radiologie
I Butler
Anatomie descriptive et imagerie mdicale Traduction de la 2e dition anglaise
Radiologie anatomique de Butler allie et compare
lanatomie descriptive, vue sous sa terminologie moderne,
et limagerie mdicale dans tous ses aspects actuels, allant
de la radiographie simple lIRM en passant par la TDM et
le PET-Scan, voire lchographie.
Jean-Pol Beauthier est docteur en mdecine et
docteur en sciences mdicales. Il enseigne la
mdecine lgale l'Universit Libre de Bruxelles
et est l'auteur du Trait de mdecine lgale chez
De Boeck, ainsi que d'un trait d'anatomie
anatomique
en trois volumes (et de diverses traductions
Imagerie mdicale actuelle d'ouvrages d'anatomie) en tandem avec Philippe
Le lecteur y trouvera les rappels anatomiques utiles ainsi Lefvre, chez le mme diteur. Il est collaborateur
quune abondante iconographie se rapportant limagerie scientifique l'Institut royal des Sciences Traduction de J.-P. Beauthier et Ph. Lefvre
mdicale actuelle, en passant par la radiographie tradi- naturelles de Belgique (laboratoire d'anthropologie)
Radiologie anatomique
tionnelle pour aboutir la tomodensitomtrie haute et membre du Collge des Alumni de l'Acadmie Rvision de Stphane Louryan
dfinition, lIRM voire au PET-Scan. royale de Belgique. Il est attach au Laboratoire
dAnatomie, de Biomcanique et dOrganogense
Lassociation de la thorie et de limagerie pratique permet (L.A.B.O.) de lULB.
de se plonger trs rapidement au cur de lanatomie et de
comprendre aisment non seulement les aspects normaux
mais galement les quelques variantes les plus souvent Philippe Lefvre est docteur en sciences biomdicales
observes par le radiologue. et pharmaceutiques (Facult de mdecine
Universit Libre de Bruxelles). Professeur honoraire
Un outil prcieux pour le praticien et le d'anatomie humaine (Hautes coles), il est
radiologue actuellement chercheur associ au Laboratoire
Cet ouvrage particulirement clair est un outil prcieux, tant d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
pour ltudiant que pour le praticien, quil soit radiologue (L.A.B.O) (U.L.B).
ou non.
La terminologie adopte correspond la nouvelle termi- Rvision de Stphane Louryan
nologie anatomique officielle de la FCAT (Federative Professeur danatomie humaine et dembryologie
Committee on Anatomical Terminology). la Facult de Mdecine de lUniversit Libre de
Bruxelles. Membre titulaire de lAcadmie Royale
de Mdecine de Belgique. Attach au Laboratoire
a Un millier dillustrations dont des radiographies,
d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
TDM et IRM (L.A.B.O.) de l'ULB.
a Texte schmatique et clair
a Comparaison entre lanatomie normale
et ses variantes Skeleton by Olivier Guin from The Noun Project
Conception graphique : Primo&Primo
ISBN : 978-2-8041-8489-6
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