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Butler 210X275_chimie_atkins_jones 29/08/2014 11:28 Page1

Healy
Butler I Mitchell I Healy Butler I Mitchell I Healy

I
Radiologie

Mitchell
anatomique Radiologie

I Butler
Anatomie descriptive et imagerie mdicale Traduction de la 2e dition anglaise
Radiologie anatomique de Butler allie et compare
lanatomie descriptive, vue sous sa terminologie moderne,
et limagerie mdicale dans tous ses aspects actuels, allant
de la radiographie simple lIRM en passant par la TDM et
le PET-Scan, voire lchographie.
Jean-Pol Beauthier est docteur en mdecine et
docteur en sciences mdicales. Il enseigne la
mdecine lgale l'Universit Libre de Bruxelles
et est l'auteur du Trait de mdecine lgale chez
De Boeck, ainsi que d'un trait d'anatomie
anatomique
en trois volumes (et de diverses traductions
Imagerie mdicale actuelle d'ouvrages d'anatomie) en tandem avec Philippe
Le lecteur y trouvera les rappels anatomiques utiles ainsi Lefvre, chez le mme diteur. Il est collaborateur
quune abondante iconographie se rapportant limagerie scientifique l'Institut royal des Sciences Traduction de J.-P. Beauthier et Ph. Lefvre
mdicale actuelle, en passant par la radiographie tradi- naturelles de Belgique (laboratoire d'anthropologie)

Radiologie anatomique
tionnelle pour aboutir la tomodensitomtrie haute et membre du Collge des Alumni de l'Acadmie Rvision de Stphane Louryan
dfinition, lIRM voire au PET-Scan. royale de Belgique. Il est attach au Laboratoire
dAnatomie, de Biomcanique et dOrganogense
Lassociation de la thorie et de limagerie pratique permet (L.A.B.O.) de lULB.
de se plonger trs rapidement au cur de lanatomie et de
comprendre aisment non seulement les aspects normaux
mais galement les quelques variantes les plus souvent Philippe Lefvre est docteur en sciences biomdicales
observes par le radiologue. et pharmaceutiques (Facult de mdecine
Universit Libre de Bruxelles). Professeur honoraire
Un outil prcieux pour le praticien et le d'anatomie humaine (Hautes coles), il est
radiologue actuellement chercheur associ au Laboratoire
Cet ouvrage particulirement clair est un outil prcieux, tant d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
pour ltudiant que pour le praticien, quil soit radiologue (L.A.B.O) (U.L.B).
ou non.
La terminologie adopte correspond la nouvelle termi- Rvision de Stphane Louryan
nologie anatomique officielle de la FCAT (Federative Professeur danatomie humaine et dembryologie
Committee on Anatomical Terminology). la Facult de Mdecine de lUniversit Libre de
Bruxelles. Membre titulaire de lAcadmie Royale
de Mdecine de Belgique. Attach au Laboratoire
a Un millier dillustrations dont des radiographies,
d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
TDM et IRM (L.A.B.O.) de l'ULB.
a Texte schmatique et clair
a Comparaison entre lanatomie normale
et ses variantes Skeleton by Olivier Guin from The Noun Project
Conception graphique : Primo&Primo

ISBN : 978-2-8041-8489-6
illu : stockdevil - Fotolia.com

9 782804 184896 www.deboeck.com


BUTLER
Radiologie
anatomique
Chez le mme diteur

DALLEY A.F., MOORE K.L., AGUR A.M.R., Anatomie mdicale, Aspects fondamentaux et applications cliniques, 3e d.

EPSTEIN O., PERKIN G.D., COOKSON J., WATT I., RAKHIT R., ROBINS A., HORNETT G., Examen clinique, 3e d.

FIRTH, J.D., Bases scientifiques pour l'tudiant en mdecine

GANONG W., BARRETT K., BARMAN S., BOITANO S., BROOKS H., Physiologie mdicale, 3e d.

LARSEN W., BLEYL S.B., BRAUER P.R., FRANCIS-WEST P.H., SCHOENWOLF G.C., Embryologie humaine, 3e d.

LISSAUER T., CLAYDEN G., Pdiatrie. Manuel illustr, 2e d.

SHERWOOD, L., Physiologie humaine, 2e d.

TORTORA G.J., DERRICKSON B., Principes d'anatomie et de physiologie, 4e d.


BUTLER I MITCHELL I HEALY

Radiologie
anatomique
Traduction de ldition anglaise par
Jean-Pol Beauthier et Philippe Lefvre
Ouvrage original :
Applied Radiological Anatomy edited by Paul Butler, Adam W.M. Mitchell and Jeremiah C. Healy, Second
Edition, Cambridge University Press 2012.

Pour toute information sur notre fonds et les nouveauts dans votre domaine de spcialisation,
consultez notre site web: www.deboeck.com

D
 e Boeck Suprieur s.a., 2014 1re dition
Fond Jean Pques, 4, 1348 Louvain-la-Neuve
Pour la traduction et ladaptation franaise

Tous droits rservs pour tous pays.


Il est interdit, sauf accord pralable et crit de lditeur, de reproduire (notamment par photocopie)
partiellement ou totalement le prsent ouvrage, de le stocker dans une banque de donnes ou de le
communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manire que ce soit.

Imprim en Belgique

Dpt lgal :
Bibliothque nationale, Paris : septembre 2014
Bibliothque royale de Belgique, Bruxelles : 2014/0074/051 ISBN 978-2-8041-8489-6
Avant-propos ldition franaise
Nous avons dfinitivement adopt la terminologie anatomique internationale, suivant en cela la FCAT (Federative Commit-
tee on Anatomical Terminology), en nous inspirant des ouvrages typiquement orients vers cette nouvelle vision quelque
peu simplifie de lanatomie moderne (Beauthier et al., 1990; Beauthier et al., 1991; Beauthier et al., 1993; Dalley et al.,
2011; Dauber, 2007; Drake et al., 2006; Gray et Williams, 1989; Gray et al., 1995; Moore et al., 2001; Tank et al., 2010;
Whitaker et al., 2003).

Cest ainsi que certains termes paratront originaux, tout en gardant une logique dans la langue courante.

 ourquoi parler de lombaire alors que la pathologie mdicale habituelle parle depuis toujours de lombalgie? Nous choi-
P
sirons donc vertbre lombale, fascia thoraco-lombal, artre lombale, etc. au risque de choquer certains lecteurs, mais
constance oblige.

 ous avons cependant vis--vis de certains termes usits depuis si longtemps indiqu le plus souvent en bas de page, cette
N
terminologie classique, en clin dil ces grands noms de lanatomie et de la chirurgie. Pensons ainsi au polygone de Willis,
au cul-de-sac de Douglas, clbre en smiologie chirurgicale pour le cri du Douglas, au foramen de Winslow, au fascia de
Zuckerkandl, etc.

Concernant les pluriels, notre prfrence va au respect du latin. Nous parlerons donc dun ostium et de deux ostia, dun fora-
men et de deux foramina.

Nous utiliserons quelques rares abrviations telles que:

IRM: imagerie par rsonance magntique;


TDM: tomodensitomtrie axiale computrise (ou CT-Scan);
PET-Scan:

Par souci de ces domaines tellement proches que sont lanatomie et lembryologie, nous avons dans louvrage traduit, ajout
diverses touches personnelles, nous loignant notamment du concept simpliste du pritoine chez les anglo-saxons, pour aboutir
lvidence rvle par les sciences fondamentales et au dtail des msos, du rtropritoine et de ses espaces, des accolements
et fascias correspondants, des ligaments pritonaux1. Le lecteur pourra dans ce domaine, sinspirer de M.A. Meyers (Meyers
et al., ; Meyers, 1994; Meyers et Baker, 2000).

Nous esprons que le lecteur trouvera grand plaisir comparer lanatomie classique avec lanatomie rvle par limagerie
moderne et qu partir de cet ouvrage, il ne se contentera plus de lire des protocoles mais bien au contraire, de regarder les images
reproduisant si fidlement le corps humain.

Bonne lecture.

Stphane Louryan
Philippe Lefvre
Jean-Pol Beauthier

Laboratoire dAnatomie, de Biomcanique et dOrganogense (L.A.B.O.)

Universit Libre de Bruxelles

Bruxelles, 29juillet 2014.


1
Voir nos ajouts aux pages 198, 199, 219 et 222.

V
Quelques ouvrages utiles en anatomie:

Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1990) Trait danatomie : de la thorie la pratique palpatoire - membre infrieur et ceinture pelvienne.
Bruxelles, Paris: De Boeck Suprieur.
Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1991) Trait danatomie de la thorie la pratique palpatoire - membre suprieur et ceinture scapulaire.
Bruxelles: De Boeck Suprieur.
Beauthier J-P, Lefvre P, et Leurquin F (1993) Trait danatomie de la thorie la pratique palpatoire - tte et tronc, propdeutique viscrale.
Bruxelles: De Boeck Suprieur.
Dalley AF, Moore KL, Agur AMR, Dhem A, et Milaire J (2011) Anatomie mdicale : aspects fondamentaux et applications cliniques. Bruxelles:
De Boeck Suprieur.
Dauber W (2007) Lexique illustr danatomie Feneis. Paris: Mdecine-Sciences Flammarion.
Drake RLPD, Vogl W, Mitchell AWM, Duparc J, et Duparc F (2006) Grays anatomie pour les tudiants. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson.
Gray H, et Williams PL (1989) Grays anatomy. Edinburgh, New York: C. Livingstone.
Gray H, Williams PL, et Bannister LH (1995) Grays anatomy : the anatomical basis of medicine and surgery. New York: Churchill Livingstone.
Meyers MA, Charnsangavej C, Oliphant M, et SpringerLink (Online service) Meyers Dynamic Radiology of the Abdomen: Normal and Patho-
logic Anatomy.
Meyers MA (1994) Dynamic radiology of the abdomen : normal and pathologic anatomy. New York: Springer-Verlag.
Meyers MA, et Baker SR (2000) Dynamic radiology of the abdomen : normal and pathologic anatomy. New York: Springer.
Moore KL, Dalley AF, Milaire J, Dhem A, et Beauthier J-P (2001) Anatomie mdicale, aspects fondamentaux et applications cliniques. Bruxelles:
De Boeck Suprieur.
Tank PW, Gest TR, Burkel WE, Beauthier J-P, et Lefvre P (2010) Atlas danatomie. Bruxelles, Paris: De Boeck Suprieur.
Whitaker RH, Borley NR, Beauthier F, Beauthier J-P, et Lefvre P (2003) Anatomie : angiologie, nerfs crniens et nerfs rachidiens, organi-
grammes gnraux, rappels osseux, articulaires et musculaires. Bruxelles: De Boeck Suprieur.

VI
Table des matires
Avant-propos ldition franaise I
ContributeursIII

Partie 1 Systme nerveux central Partie 3 Membre suprieur et membre infrieur


1 Le crne et lencphale1 15 Le membre suprieur 278
Kieran M. Hogarth, Jozef Jarosz et Paul Butler Gajan Rajeswaran et Justin C. Lee
2 Lorbite et les voies optiques35 16 Le membre infrieur 319
Indran Davagnanam et Jonathan L. Hart Gonzalo Ansede, Adam W.M. Mitchell et Jeremiah C. Healy
3 Los temporal47
Tim Beale et Simon Morley Partie 4 Obsttrique et nonatologie
4 Tissus extra-crniens et rgion cervicales56 17 Imagerie obsttricale366
Tim Beale Ian Suchet
5 Colonne vertbrale et moelle pinire 75
Asif Saifuddin

Partie 2 Thorax, abdomen, pelvis et prine Index 383


6 Le thorax 91
Sheila Rankin
7 Le cur et les gros vaisseaux 109
Simon Padley et Narayan Karunanithy
8 Le sein 126
Steven D. Allen
9 La paroi antrieure de labdomen et le pritoine 134
Nishat Bharwani et Rodney H. Reznek
10 Abdomen et rtropritoine150
Navin Ramachandran et Aslam Sohaib
11 Le systme digestif181
Nasir Khan
12 Le rein et la glande surrnale213
Uday Patel et Hema Verma
13 Le systme uro-gnital masculin230
Nevin T. Wijesekera, Michael A. Gonsalves et Uday Patel
14 Le systme uro-gnital fminin247
Catriona L. Davies

VII
Contributeurs
Steven D. Allen, BSc, MBBS, MRCS, FRCR Kieran M. Hogarth, BSC, MBBS, FRCR
Consultant Radiologist, Consultant Neuroradiologist,
Royal Marsden Hospital, Sutton, Surrey, UK John Radcliff e Hospital, Oxford, UK

Gonzalo Ansede, FRCR Josef Jarosz, FRCP, FRCR


Consultant Radiologist, Consultant Neuroradiologist,
Kootenay Boundary Regional Hospital, Kings College Hospital, London, UK
Trail, British Columbia, Canada
Narayan Karunanithy , MRCS, FRCR
Tim Beale, FRCS, FRCR Consultant Radiologist,
Consultant Radiologist, Guys and St Th omas NHS Foundation Trust, London;
University College London Hospitals and Honorary Clinical Lecturer, Kings College, London, UK
Royal National Th roat, Nose and Ear Hospital,
London, UK Nasir Khan, MBBS, MRCP, FRCR
Consultant Radiologist,
Nishat Bharwani, BSc, MBBS, MRCP, FRCR Chelsea and Westminster Hospital, London, UK
Consultant Radiologist,
Imperial College Healthcare NHS Trust, London, UK Justin C. Lee, MRCS, FRCR
Consultant Radiologist,
Paul Butler , MRCP, FRCR Chelsea and Westminster Hospital, London, UK
Consultant Neuroradiologist,
The Royal London Hospital, London, UK Adam W. M. Mitchell, FRCS, FRCR
Consultant Radiologist,
Indran Davagnanam, MB, BCh, BAO, BMedSci, FRCR Chelsea and Westminster Hospital, London;
Neuroradiology Specialist Registrar, Honorary Senior Lecturer, Imperial College London, UK
National Hospital for Neurology and Neurosurgery,
Queen Square, London, UK Simon Morley, MRCP, FRCR
Consultant Radiologist,
Catriona L. Davies , MBBS, MRCP, FRCR University College London Hospitals, London, UK
Consultant Radiologist,
Chelsea and Westminster Hospital, London, UK Simon Padley , BSc, MBBS, FRCP, FRCR
Consultant Radiologist,
Michael Gonsalves, FRCR Chelsea and Westminster and
Radiology Registrar, Royal Brompton Hospitals, London;
St Georges Hospital, London, UK Honorary Senior Lecturer, Imperial College London, UK

Jonathan L. Hart , MA (Oxon), BMBCh, MRCS, FRCR Uday Patel, MRCP, FRCR
Specialist Registrar, Neuroradiology, Consultant Radiologist,
National Hospital for Neurology and Neurosurgery, St Georges Hospital, London, UK
Queen Square, London, UK
Gajan Rajeswaran, FRCR
Jeremiah C. Healy, FRCP, FRCR, FFSEM Consultant Radiologist,
Consultant Radiologist, Chelsea and Westminster Hospital, London, UK
Chelsea and Westminster Hospital, London;
Honorary Senior Lecturer, Imperial College London, UK

VIII
Partie 1 Systme nerveux central
Chapitre
Le crne et lencphale

1 Kieran M. Hogarth, Jozef Jarosz et Paul Butler

Introduction et mthodes dimagerie


La tomodensitomtrie (TDM) et la rsonance magntique
(IRM) sont les bases de limagerie crbrale. La radiographie Lobe frontal :
substance
du crne ne prend plus actuellement quune part infime dans le grise

diagnostic, tant remplace largement par lexamen tomoden- Lobe frontal :


sitomtrique (TDM). substance
blanche
Langiographie non - ou a minima invasive utilisant la
tomodensitomtrie (angio-TDM) ou la rsonance magn- Insula

tique (angio-IRM) se ralise par cathtrisme et est rserve


quelques indications particulires de diagnostic ou faisant
partie dune procdure dintervention thrapeutique.
Le dtail anatomique est de loin le mieux expos par lIRM
que par la TDM, bien que les deux techniques soient valables
en pratique clinique.
Dans lIRM en pondration T1 (T1W), la substance grise
met un signal dintensit plus bas (plus sombre) que la subs-
tance blanche (Fig.1.1). En pondration T2 (T2W), compre-
nant des squences T2-FLAIR1, cest linverse (Fig.1.2).
Avec la TDM, paradoxalement, la substance blanche Sinus sagittal
est reprsente en gris plus sombre que la substance grise suprieur

(Fig.1.3). Ceci sexplique par le fait que la TDM est un examen


Fig. 1.2 IRM, coupe transversale-mdianedu cerveau, pondration T2. A no-

1
Fluid Attenuated Inversion Recovery. ter labsence de signal en raison de la vitesse du flux sanguin.

radiographique. La substance blanche contient de la graisse,


constituante de la myline, qui est relativement hyperintense.
Lobe frontal : Lapparence des fibres mylinises sur IRM est sensible-
substance
grise ment plus variable et sera influence par la squence de pulsa-
Lobe frontal : tion employe. Sous leur forme la plus simple, les lipides de la
substance
blanche graisse sous-cutane peuvent mettre un signal de haute inten-
sit tant en T1 quen T2.
Tte du noyau
caud Inversement, les lipides sont extrmement hyperintenses et
apparaissent en noir en TDM.
Noyau
lenticulaire Los compact contient quelques protons sur lesquels est
Thalamus fonde lIRM et ds lors apparat comme une absence de signal
(noir) en rsonance magntique.
Genou du Sur la TDM, los compact, qui est radio-opaque, apparat
corps
calleux blanc.
Lair prsent dans les sinus nasaux apparat noir sur les
TDM et en IRM.
Outre l'os compact et l'air, un signal hypo-intense en
IRM se produit galement avec des dpts de fer dans le glo-
Sinus sagittal bus pallidus et la substance noire et comme une caractris-
suprieur
tique dun flux sanguin rapide ou du liquide crbro-spinal
Fig. 1.1 IRM, coupe transversale-mdiane du cerveau, pondration T1. (voir ci-dessus).

1
Partie 1: Systme nerveux central

mises en vidence, donnent un signal hyperintense (plus


blanc) de manire analogue la TDM.
Lobe frontal : Cependant avec lIRM, une diffrence notable est la reprsen-
substance
grise
tation du flux sanguin rapide qui nest pas mis en vidence et se
prsente alors comme une absence de signal (noir) (Fig.1.2). Ce
Lobe frontal :
substance principe sapplique galement au liquide crbro-spinal qui peut
blanche
circuler rapidement par laqueduc crbral, rvlant une absence
de signal notamment sur les images transversales en T2.
Noyau

Ostologie du crne
lenticulaire
Capsule
interne (bras
postrieur) Le cerveau est support par la base du crne et enferm sous la
Thalamus
vote ou calvarium. La base du crne a un dveloppement cartila-
gineux tandis que la vote se dveloppe selon un processus mem-
braneux. La partie centrale de la base du crne comporte les os
occipital, sphnode et temporal. Les os frontal et ethmode com-
pltent les cinq pices osseuses de la base du crne. Les sutures
crniennes sont situes entre les structures dossification mem-
braneuse et consistent en un tissu de connexion dense. Chez le
nouveau-n, elles sont lisses mais au cours de lenfance les inter-
Sinus sagittal
suprieur digitations se dveloppent suivies par la synostose pri-suturale
avant de fusionner dans la troisime ou quatrime dcennie ou
Fig. 1.3 TDM, coupe transversale mdianedu cerveau.
mme plus tard (Fig.1.5). La fontanelle antrieure ou bregma est
Les agents de contraste intraveineux utiliss en TDM et IRM ne situe entre les os frontal et paritaux la jonction des sutures
provoquent pas une mise en valeur significative du parenchyme sagittale et coronale. Elle se ferme dans la deuxime anne.
crbral lorsque la barrire hmato-encphalique est intacte. La fontanelle postrieure ou lambda est oblitre dans le
Les agents de contraste iods administrs en injection intra- second mois suivant la naissance.
veineuse en TDM mettent en vidence le flux sanguin dans les La vote crnienne est compose dune lame interne et dune
artres, les veines et les sinus veineux de la dure-mre. lame externe; entre ces lames se trouve une couche osseuse: le
Le rehaussement dlments anatomiques est aussi visualis diplo. Ce diplo contient du tissu osseux spongieux parcouru par
dans la riche vascularisation des plexus chorodes et dans ces les veines diploques, larges veines, sans valves, aux parois minces;
structures, en dehors de la barrire hmato-encphalique, tels ce rseau veineux contribuant au riche systme anastomotique
que la glande pituitaire et linfundibulum. crnio-crbral qui prsente la fois une voie pour la propagation
Avec lIRM le rehaussement du mcanisme de contraste par dune infection au travers de la vote et une dviation collatrale
injection intraveineuse de gadolinium est plutt diffrent de la lors de la survenue dune occlusion du sinus veineux.
TDM, mais nanmoins, sur les images en T1, ces structures,

Suture mtopique

Suture coronale

Artre carotide
interne
Mur latral
du sinus
caverneux Suture sagittale

Artre basilaire

Fig. 1.5 TDM crnienne, algorithme osseux. Les sutures crniennes au vertex
du crne. Il existe une suture mtopique persistante. Noter linterdigitation et la
Fig.1.4 TDM du cerveau avec rehaussement de contraste. synostose pri-suturale de la suture sagittale.

2
Chapitre 1: Le crne et lencphale

Processus Processus Grande aile


Artre carotide clinode clinode de los
interne moyen antrieur sphnode

Petite aile Tubercule Fissure


de los Canal de la selle orbitaire
sphnode optique turcique suprieure

Modifications
Foramen Processus Foramen
pseudo-rosives
pineux clinode dchir
dues aux
postrieur
granulations
arachnodiennes. Foramen Dos de Foramen
rond la selle ovale
Fig. 1.6 TDM crnienne, algorithme osseux. Modifications pseudo-rosives
Fig. 1.7 Anatomie osseuse de la rgion sellaire.
dues aux granulations arachnodiennes.
La petite aile du sphnode forme la partie postrieure du
Les fossettes granulaires (de Pacchioni) se distribuent prin- plancher de la fosse crnienne antrieure et son bord post-
cipalement sur los parital, prs de la ligne mdiane adjacente rieur constitue la crte du sphnode2.
au sillon du sinus sagittal suprieur. Elles reoivent, en partie, Les mningiomes de la base du crne peuvent survenir dans
le retour veineux crbral et sont invagines par les granula- chacun de ces territoires sphnodaux dtaills sur la figure 1. 7.
tions arachnodiennes qui sont les zones de rabsorption du La grande aile de los sphnode constitue le plancher de la
liquide crbro-spinal dans le systme veineux. La prsence de fosse crnienne moyenne, qui stend postrieurement vers la
fossettes granulaires amincit la lame interne (Fig.1.6). partie ptreuse (rocher) de los temporal et le dos de la selle tur-
Los frontal est form en deux parties symtriques, qui nor- cique. Le dos de la selle est la limite postrieure de la fosse hypo-
malement fusionnent lge de cinq ans. La suture interm- physaire; elle se termine latralement par les processus clinodes
diaire est connue sous le nom de suture mtopique. postrieurs. La grande aile, par sa face infra-temporale, spare
Parfois, ces parties restent spares et la suture peut persis- aussi le lobe temporal du cerveau de la fosse infra-temporale plus
ter entirement ou partiellement lge adulte chez 5-10% des bas situe. Les lames latrale et mdiale des processus ptrygodes
individus (Fig.1.5). de los sphnode stendent en bas et en arrire de los maxillaire.
Les parties orbitaires de los frontal contribuent, de manire Les foramina ovale, rond et pineux sont situs dans la grande
importante, la constitution du plancher de la fosse crnienne aile de los sphnode (Fig.1.8). Les foramina ovale et pineux
antrieure avec la lame crible de los ethmode interpose sont souvent asymtriques contrairement au foramen rond.
entre elles sur la ligne mdiane. La crista galli, laquelle sin- Le foramen rond stend du cavum trigminal3 vers la fosse
sre la faux du cerveau, srige verticalement de la lame crible ptrygo-palatine et livre passage au nerf maxillaire (deuxime
et peut produire un signal hyperintense en imageT1 car elle branche du nerf trijumeau V2). Sur une TDM en coupe fron-
renferme de la moelle graisseuse. tale4, les foramen sont mis en vidence infrieurement aux
Les deux os paritaux sont spars entre eux par la suture sagit- processus clinodes antrieurs.
tale et de los frontal par la suture coronale (Fig.1.5). Dans la rgion Le foramen ovale contient le nerf mandibulaire (troisime
postrieure, chaque os parital sarticule avec los occipital. Ant- branche du nerf trijumeau V3) et les artres mninges acces-
rieurement, il sarticule avec los frontal et la grande aile de los sph- soires. Il se dirige en avant et latralement au cavum trigminal
node et dans la rgion infrieure avec los temporal. Les os frontal, pour merger prs de la lame latrale du processus ptrygode.
parital, sphnode (grande aile) et temporal se rencontrent au pt- Ce foramen peut tre identifi sur une TDM en coupe frontale en
rion (en forme de H) qui se soude gnralement 3-4 mois. bas et latralement aux processus clinodes postrieurs.
Los sphnode se compose dun corps, des grandes et petites Le foramen pineux est situ en arrire et en dehors du fora-
ailes et des processus ptrygodes. Le corps renferme les sinus men ovale, plus grand, et permet le passage des artre et veine
sphnodaux qui sont paires mais habituellement asymtriques. mninges moyennes entre les fosses infra-temporale et cr-
La selle turcique et les processus clinodes postrieurs se trouvent nienne moyenne.
la face suprieure du corps. Le jugum sphnodal sarticule, en 2
NdT: ce terme nest pas repris dans le FCAT (Federative Com-
avant, avec la lame crible. Les processus clinodes antrieurs mittee on Anatomical Terminology).
font partie des petites ailes et le tubercule de la selle plonge ant- 3
cavum de Meckel.
rieurement entre eux dans le sillon prchiasmatique. 4
NdT: coupe coronale.

3
Partie 1: Systme nerveux central

A B

Fissure
ptrygo-
Fissure maxillaire
orbitaire Canal
suprieure ptrygodien
ou vidien
Foramen
Foramen ovale veineux
Foramen (de Vsale)
pineux Foramen
Canal dchir
carotidien Canal
carotidien

Canal jugulaire

C D

Processus
clinode
postrieur

Canal vidien
ou ptrygodien

Foramen ovale
Processus
clinode
antrieur

Foramen ovale

Fig. 1.8 TDM crnienne algorithme osseux. La base du crne. Coupe transversale, (A) suprieure (B). Coupe frontale, (C) antrieure (D).
Le foramen dchir, ferm par du fibrocartilage, est travers La partie ptreuse constitue un des lments des planchers
uniquement par de petits vaisseaux et nerfs (nerf ptreux pro- des fosses crniennes moyenne et postrieure. Le processus
fond et nerf grand ptreux). Il spare lapex de los ptreux, le stylode est situ sous la base de la partie ptreuse (rocher) et
corps du sphnode et la partie basilaire de los occipital; il est
crois par lartre carotide interne. Des foramina plus petits
et inconstants sont parfois prsents. Le canal ptrygodien5
est situ mdialement au foramen rond. Le foramen veineux
(foramen de Vsale) est travers par une veine missaire (du
sinus caverneux) et situ mdialement au foramen ovale.
Los temporal est constitu de quatre parties6. La partie
squameuse forme le mur latral de la fosse crnienne moyenne
et est spare de los parital par la suture squameuse. Son
processus zygomatique participe la constitution de larcade
zygomatique ; la partie squameuse supporte aussi la fosse
mandibulaire. Canal du nerf
hypoglosse
(NC XII)
Foramen
magnum
5
Anc. canal vidien.
6
NdT: los temporal comporte trois parties: les parties ptreuse
(rocher), tympanique et squameuse. Le processus mastode tant
inclus dans la partie ptreuse. Fig. 1.9 TDM crnienne, algorithme osseux. Canal du nerf hypoglosse (NC XII).

4
Chapitre 1: Le crne et lencphale

AA BB

Synchondrose
Synchondrose
sphno-
sphno-
occipitale
occipitale

Fig. 1.10 (A) TDM crnienne, coupe sagittale reconstruite en algorithme osseux Synchondrose
Synchondrose
(B) IRM du crne. Coupe sagittale mdiane du cerveau. Synchondrose sphno- sphno-occipitale
sphno-occipitale
occipitale.
dans le foramen stylo-mastodien, situ en arrire du proces-
sus stylode, passe le nerf facial (NC VII).
Los occipital constitue la plus grande partie des parois de la
fosse crnienne postrieure. Cest la plus grande des trois fosses
crniennes. Il donne galement naissance aux condyles occipi-
taux qui sarticulent avec latlas et aux canaux du nerf hypoglosse Les impressions vasculaires sont plus larges que celles dues
dans lesquels chemine le nerf hypoglosse (NC XII) (Fig.1.9). aux artres et elles varient en calibre. Les impressions art-
De mme, infrieurement mais plus en avant, los occipital rielles possdent des parois parallles et rduites en calibre
sarticule avec los sphnode pour former le clivus. Larticula- uniquement aprs leurs embranchements.
tion, visible chez lenfant, est reprsente par la synchondrose Les luminescences normales de la vote et les calcifications
sphno-occipitale (fig.1.10). sont indiques dans le Tableau 1.1.
Chez ladulte le clivus donne un signal hyperintense sur
lIRM en pondration T1, hyperintensit due au remplace- Tableau 1.1 Zones radiotransparentes et calcifications vues sur une radiogra-
phie standard du crne
ment de la moelle rouge par de la graisse. La transition du
signal hypo-intense apparat vers lge de 7 ans. La moelle Zones radiotransparentes
rouge immature des enfants peut tre mise en vidence par Sutures
injection intraveineuse de gadolinium. Impressions vasculaires
Los occipital est souvent dpourvu de diplo dans sa par- Amincissement normal de la vote (par ex. los temporal)
tie infrieure. Ceci sexplique par la rarfaction de los dans Les granulations arachnodiennes
la thalassmie majeure, o la rponse lhmolyse chronique Pneumatisation
provoque une raction notamment sur la vote crnienne Calcifications (Fig.1.12)
(apparence en poil de brosse). Hypophyse
Sillon de lhabnula
La radiographie du crne (Fig. 1.11) Plexus chorode
La radiographie du crne est ralise beaucoup moins souvent Calcification dure-mrienne comprenant les ligaments ptro-clinodien
actuellement cause de la polyvalence et de la fidlit de la TDM et interclinodien7.
du crne. Les images obtenues en radiographie standard sont
complexes avec de multiples lignes de chevauchement et din-
terfaces qui donnent une preuve trs limite et indirecte de la Les enveloppes de lencphale
pathologie crbrale.
(Fig. 1.13)
Lors de linterprtation dune radiographie du crne, lexi-
gence la plus importante est peut-tre de distinguer une lumi- Les mninges parcourent le cerveau et la moelle. Les trois par-
nescence normale dune fracture. ties constituantes sont lextrieur la dure-mre (fibreuse),
Le trac des circonvolutions est absent la naissance, plus larachnode (avasculaire et vacuolaire) et interne la pie-mre
marqu entre 2 et 5 ans et ensuite absent vers 12 ans. (couche vasculaire).
De manire similaire, les repres vasculaires ne se dve- Bien que la dure-mre et larachnode soient proches, il
loppent pas avant la priode postnatale mais persistent alors existe un espace potentiel entre elles, lespace sous-dural,
toute la vie. Ils sont moins radio-luminescents que les frac- o une hmorragie peut survenir et du pus se collecter. Son
tures avec des limites et des branches indistinctes. Les veines existence chez lindividu normal est conteste. Lespace sous-
diploques sont responsables de la majorit des impressions, arachnodien contient le liquide crbro-spinal qui enveloppe
bien que les sinus veineux de la dure-mre (sagittal sup- les artres et les veines crbrales. Il est situ entre larachnode
rieur, latral et sigmode) causent des dpressions sur la lame 7
NdT: le ligament ptro-clinodien renforce la paroi postrieure
interne, visibles sur de simples radiographies. (dure-mre situe entre le bord latral de la lame quadrilatre en dedans
Il existe une veine courant le long de la suture coronale et assez et lextrmit antrieure de los ptreux en dehors) de la loge caver-
large pour tre qualifie de sinus sphno-bregmatique qui se pr- neuse. Le ligament interclinodien est une bandelette de renforcement
sente sous la forme dune impression vasculaire prominente. suprieure du sinus caverneux.

5
Partie 1: Systme nerveux central

A B

Calcification Ptrion
dure-mrienne Processus
clinode
Sinus frontal antrieur
Toit de lorbite
Suture Crista galli Dos de la selle
sagittale Lame crible
Calcification
Suture Sinus frontal Frontal Parietal de la glande
lambdode pinale
Plancher Plancher de la
de la fosse fosse crnienne
Petite aile de crnienne antrieure
los sphnode Calcification
antrieure Lame crible du plexus
Temporal chorode
Grande aile de Ligne
Sinus sphnodal
los sphnode innomine Occipital
Fissure Fosse
Processus
orbitaire hypophysaire Amincissement
clinode
suprieure normal de
antrieur
los temporal
Os Rcessus
zygomatique zygomatique
Clivus
de lantre
(partie basilaire
maxillaire
et partie
Os maxillairea sphnodale)
Processus
condylaire

Fig. 1.11 Radiographies du crne: (A) Frontale (B) Latrale.

et la pie-mre qui est troitement applique la surface cr- coupe transversale du sinus sagittal suprieur. La tente du cer-
brale. La dure-mre crnienne a deux couches, qui se sparent velet, un autre double feuillet dure-mrien, est insre aux pro-
pour entourer les sinus veineux de la dure-mre. cessus clinodes postrieurs le long du bord suprieur du rocher
La couche externe est le prioste de la lame interne du crne la protubrance occipitale interne. Son bord libre mdial et
(endoste). La couche interne recouvre lencphale et donne la faux suprieur entoure le msencphale. Celui-ci passe antrieure-
du cerveau et la tente du cervelet. La dure-mre est hyperdense ment par une ouverture: lincisure de la tente.
en TDM et relativement hypo-intense en IRM. Une augmenta- Luncus de lhippocampe et les artres crbrales post-
tion de contraste est mise en vidence dans les deux pondrations rieures se trouvent au-dessus du bord libre de la tente et cet
car la faux du cerveau peut se calcifier ou sossifier, lIRM peut ensemble risque un effet de compression contre ce bord lors
prsenter des rgions focales avec absence de signal cause de la dune augmentation de pression intracrnienne dans le com-
calcification ou de lhyperintensit due la graisse dans la moelle. partiment supratentoriel. Le bord libre renferme antrieure-
La faux est une lame en forme de faucille de deux couches de ment le sinus caverneux sur chaque face de la fosse hypophy-
dure-mre et qui constitue une sparation incomplte entre les saire avant de sinsrer aux processus clinodes antrieurs.
deux hmisphres crbraux. Elle stend de la crista galli, en Pour lutilit du diagnostic, il est important didentifier
avant, o elle est plus mince, la protubrance occipitale interne dans quel compartiment intracrnien se situe une lsion. En
o elle rejoint la tente du cervelet. Sur la coupe transversale coupe transversale TDM, les structures disposes en dedans
TDM, la faux du cerveau se prsente comme une densit linaire de la ligne du bord de la tente sont dans le compartiment
et mdiane au voisinage du vertex, mais en bas et en arrire elle infratentoriel; celles disposes latralement cette ligne sont
prend lapparence dune forme triangulaire conformment la dans le compartiment supratentoriel (Fig.1.14).

6
Chapitre 1: Le crne et lencphale

A B

Calcification
du corps Calcification
de la glande du corps
pinale de la glande
pinale

C D

Calcification
du plexus
chorode

Fig. 1.12 TDM montrant une calcification du corps de la glande pinale en coupe sagittale (A), en coupe frontale (B), en coupe transversale (C), et une calcification
chorodienne en coupe transversale (D).

Sinus sagittal
Faux suprieur
du cerveau
Sinus sagittal
infrieur

Sinus droit Sinus ptreux


suprieur

Grande veine Nerf optique


du cerveau
(de Galien)
Veine
Sinus
ophtalmique
transverse
suprieure
Sinus Veine faciale
ptreux
suprieur
Artre carotide
interne
Sinus
caverneux
Plexus
ptrygodien

Fig. 1.13 La dure-mre crnienne.

7
Partie 1: Systme nerveux central

Branches de lartre temporale superficielle

Artre mninge
moyenne

Artre temporale
profonde mdiane

Artre temporale
profonde antrieure
Artre
infra-orbitaire

Artre
maxillaire

Fig. 1.15 Angio-TDM de lartre carotide externe, projection latrale.

Les citernes subarachnodiennes (Fig. 1.16)


Lorsque le cerveau et le crne ne sont pas en contact troit,
un nombre de citernes subarachnodiennes sont reprables.
Fig. 1.14 TDM, coupe transversale avec injection intraveineuse de contraste Elles sont situes la base de lencphale et autour du tronc
montrant les bords de la tente (flche). Noter que la dure-mre se continue
crbral, au bord libre de la tente du cervelet et des artres
antrieurement pour former le mur latral du sinus caverneux.
principales. Les citernes subarachnodiennes se connectent
La faux du cervelet est une petite lame de dure-mre insre librement entre elles et leur permabilit est essentielle pour
en haut la partie postrieure de la tente du cervelet dans un la circulation normale du liquide crbro-spinal. Bien quil
plan sagittal, qui entoure, en arrire, le sinus occipital. Elle se existe, dans les citernes, des membranes arachnodiennes ra-
termine juste au-dessus du foramen magnum et son bord ant- lisant des compartimentations partielles, la dfinition dune
rieur libre se projette dans la fosse crbelleuse. Le diaphragme citerne particulire est le rsultat dune division arbitraire de
de la selle est un toit incomplet au-dessus de lhypophyse et ce qui serait effectivement un espace unique.
est perc par linfundibulum (tige hypophysaire). Il nexiste La citerne crbro-mdullaire postrieure (grande citerne)
pas despace sous-arachnodien dans la selle car les feuillets se situe entre la moelle allonge et la surface infrieure et pos-
mnings se fusionnent. Tant en vues TDM quen IRM, la trieure du cervelet; elle prsente une forme triangulaire en
mise en vidence des mninges par linjection intraveineuse coupe sagittale. Elle poursuit, en bas, lespace subarachnodien
dun produit de contraste est une pratique usuelle. mdullaire et reoit le liquide crbro-spinal du quatrime
ventricule. Cette citerne est parfois ponctionne suivant une
ligne mdiane (ponction percutane) afin de recueillir le
Vascularisation et innervation des mninges liquide crbro-spinal pour analyse.
Lartre mninge moyenne est lartre principale de la vascu- Les artres vertbrales et crbelleuses postrieures et
larisation des mninges (Fig.1.15), mais des apports vasculaires infrieures passent travers les parties latrales de la grande
proviennent de la partie caverneuse de lartre carotide interne, citerne, qui contient en plus les nerfs glosso-pharyngien (NC
des artres ophtalmiques et vertbrales. Il existe galement un IX), vague (NC X) et accessoire (NC XI). Chez certains indivi-
rameau accessoire, qui nat soit de lartre maxillaire soit de lar- dus, par ailleurs normaux, le systme est trs dvelopp et est
tre mninge moyenne et pntre dans le crne par le foramen dcrit comme une mga-grande citerne.
ovale. Lartre mninge moyenne est extradurale et sillonne la La citerne ponto-crbelleuse est antrieurement situe au
lame interne du crne, accompagne par les veines mninges pont et la moelle allonge et contient lartre basilaire ainsi que
moyennes. Frquemment, des ramifications de lartre carotide les nerfs crniens V XII. Elle se continue autour du tronc cr-
externe peuvent vasculariser les nerfs crniens infrieurs. Les bral avec la citerne quadrigminale (citerne de la grande veine
artres mninges moyennes vascularisent par ses rameaux les crbrale) en arrire et la citerne interpdonculaire en haut.
ganglions des nerfs trijumeau (ganglion trigminal de Gas- La citerne chiasmatique ou suprasellaire stend de linfun-
ser) et facial (ganglion gnicul). Lartre occipitale se divise en dibulum la face postrieure des lobes frontaux et des deux
branches qui passent par le foramen jugulaire et le canal condy- cts entre luncus. Elle comprend les parties proximales des
laire afin de vasculariser les nerfs crniens glosso-pharyngien fissures sylviennes8 et contient le cercle artriel de Willis. Alors
(NC IX), vague (NC X), accessoire (NC XI) et hypoglosse (NC que la majorit des anvrismes sacculaires9 naissent sur ce
XII). Linnervation de la dure-mre est initialement effectue cercle artriel de Willis, il est reconnu que leur rupture rsulte,
par le nerf trijumeau (NC V) mais aussi par les nerfs crniens en premire instance, dune hmorragie subarachnodienne.
infrieurs et les trois premiers nerfs cervicaux. Ceci peut expli-
quer les douleurs cervicales dans les hmorragies crniennes 8
Fissure latrale.
subarachnodiennes. 9
Angl. berry aneurysms.

8
Chapitre 1: Le crne et lencphale

Citerne La citerne ambiante entoure le msencphale et renferme


interpdonculaire
Aqueduc les artres crbrales postrieures, crebelleuses suprieures,
crbral la veine basale (de Rosenthal) et le nerf trochlaire (NC IV).
Citerne
quadrigminale Les ailes de la citerne ambiante sont ses extensions latrales
Tectum situes en arrire des thalamus.
Dcussation
des pdoncules
La citerne quadrigminale (citerne de la grande veine cr-
crbelleux brale de Galien) est adjacente la rgion suprieure du cervelet
suprieurs
et stend en haut autour du splenium du corps calleux. Elle
MSENCPHALE
contient les artres crbrales postrieures, chorodiennes pos-
Citerne chiasmatique
PONT
trieures et crbelleuses postrieures ainsi que les nerfs tro-
Ventre chlaires (NC IV). Cest aussi la localisation de la confluence
MOELLE
ALLONGE
veineuse o la veine de Galien rejoint les sinus veineux sagittal
Citerne pontine
et infrieur de la dure-mre.
La citerne de la lame terminale se trouve en haut de la citerne
Grande citerne
chiasmatique. Elle contient lartre communicante antrieure
et dbouche dans la citerne pricalleuse dans laquelle chemine
Fig. 1.16 IRM crnienne, coupe sagittale mdiane du cerveau. Les citernes lartre pricalleuse.
subarachnodiennes.

Le tronc crbral et les nerfs crniens


(Fig. 1.17)
La citerne chiasmatique conduit en arrire la citerne inter- Le tronc crbral est compos du msencphale, du pont et
pdoculaire qui contient la bifurcation de lartre basilaire et de la moelle allonge (Fig.1.16). Mme avec une intensit de
ses branches avec le nerf oculo-moteur (NC III). La prsence champ leve, lIRM montre peu de dtails internes dans des
de sang dans cette citerne peut tre la seule indication dune conditions normales de numrisation. La projection de lexis-
hmorragie subarachnodienne. tence des nerfs crniens requiert une haute rsolution, une

Chiasma optique

Pdoncule crbral
Glande pinale

Nerf oculo-moteur Collicule suprieure


(NC III)

Collicule infrieure
Nerf trochlaire
(NC IV) Nerf trochlaire (NC IV)
Pont

Nerf trijumeau Pdoncule


(NC V) crbelleux suprieur
Nerf abducens (NC VI)
Pdoncule
Nerf facial (NC VII) crbelleux moyen

Nerf vestibulo-cochlaire (NC VIII) Pdoncule


crbelleux infrieur
Nerf glosso-pharyngien (NC IX)
Nerf vague (NC X)
Rcessus latral
Nerf hypoglosse (NC XII) du IVe ventricule

Noyau cuniforme
Nerf accessoire (NC XI)
Noyau gracile

B. Vue postrieure

A. Vue antrieure
Fig. 1.17 Le tronc crbral. A. Vue antrieure B. Vue postrieure.

9
Partie 1: Systme nerveux central

importante pondration T2, une coupe transversale mince et noyaux se trouvent dans la substance grise entourant laque-
des coupes frontales TDM. Cette procdure fournit des images duc crbral.
de contour des nerfs et du tronc crbral en opposition au Le nerf oculo-moteur (NC III) nat de la partie antrieure
liquide crbro-spinal hyperintense (blanc) ; mme dans ces du msencphale, sur la face mdiale du pdoncule crbral
conditions, lexposition des nerfs plus petits est inconstante. (Fig.1.19), et passe entre les artres crbelleuse suprieure et
crbrale communicante postrieure. Un anvrysme surve-
Le msencphale nant indiffremment lorigine de ces deux artres peut pro-
Le msencphale possde antrieurement deux pdoncules voquer une paralysie du nerf III, bien que les anvrysmes de
crbraux prominents et en arrire le tectum msencpha- lartre communicante postrieure soient plus communs.
lique. Dans la substance du tronc crbral, les noyaux rouges Le nerf passe ensuite sous lartre communicante pos-
et la substance noire peuvent tre identifis. (Fig.1.18). trieure, prs du bord libre de la tente du cervelet, dans le
Les noyaux rouges sont hypo-intenses en pondration T2 sinus caverneux. Sa portion de citerne est particulirement
par leurs vascularisations et la substance noire par le fer quelle bien mise en vidence sur une coupe transversale en IRM
contient. squence FLAIR.
Comme le pont, lapparence du msencphale est trs dif- Le nerf trochlaire (NC IV), le plus petit en calibre, a le tra-
frente en projection transversale. Dans une coupe mdiane, jet intracrnien le plus long et est le seul nerf crnien naissant
seuls le tractus tegmental et le tectum sont visualiss, spars de la rgion postrieure du tronc crbral (Fig.1.20).
par laqueduc du msencphale (aqueduc crbral de Sylvius).
Le tectum consiste en quatre collicules (collines en latin) Le pont
ou lame tectale (lame quadrijumelle) qui sont impliques dans Le pont a une portion antrieure bulbeuse (le ventre), per-
les reflexes visuel et auditif (Figs. 1.16, 1.28) ue de manire prominente sur des images sagittales, et un
Les nerfs crniens naissant dans le msencphale sont les tegmentum en arrire (Fig.1.16).
nerfs oculo-moteur (NC III) et trochlaire (NC IV). Leurs

A B

Artre
communicante
antrieure
Citerne
chiasmatique
Artre crbrale
moyenne
Citerne
chiasmatique Tractus optique

Citerne
Corps mamillaire
interpdonculaire
Msencphale Substance noire
Aqueduc
crbral Noyau rouge
Citerne
Citerne
ambiante
quadrigminale

Fig. 1.18 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le msencphale: (B) est crnial (A).

A B

Artre
crbrale
postrieure
Nerf optique
Chiasma optique Nerf oculo-moteur

Nerf oculo-moteur Artre


crbelleuse
suprieure

Fig. 1.19 IRM squence FLAIR, coupe transversale (A); IRM, coupe frontale, pondration T2 (B). Le nerf oculo-moteur (NC III).

10
Chapitre 1: Le crne et lencphale

En coupe transversale, la portion la plus infrieure du pont Lapparence en bonhomme Michelin du msencphale
est surplombe par les pdoncules crbelleux moyens dis- visible sur la fig. 1.24 dmontre la jonction ponto-mdullaire
poss en arrire et latralement, lui donnant son aspect en (la tte: artre basilaire; les bras et les jambes, res-
pont bien dcrit. pectivement les pdoncules crbelleux moyen et infrieur).
Les nerfs crniens prenant leurs origines sur le pont sont de
haut en bas: le nerf trijumeau (NC V), le nerf abducens (NC VI), La moelle allonge (mylencphale, bulbe)11
le nerf facial (NC VII) et le nerf vestibulo-cochlaire (NC VIII). La portion la plus infrieure de la moelle allonge renferme un
Le nerf trijumeau (NC V) est le plus important des vri- canal central se poursuivant, en bas, avec la moelle spinale ;
tables nerfs crniens; il nat la jonction du pont et du pdon- leurs contours sont semblables (Fig.1.25). Il souvre, en haut,
cule crbelleux moyen, les deux racines motrice et sensitive o il est en relation avec la partie infrieure du quatrime ven-
passant directement travers le cavum trigminal10 (Fig.1.22). tricule et prend une forme carre plus complexe.
Le nerf abducens (NC VI) a un trajet intracrnien relati- Les minences de la pyramide et de lolive peuvent tre dfi-
vement long, passe selon une direction antrieure et latrale, nies, spares par un sillon (sillon pr-olivaire).
entre lapex ptreux et le dos de la selle (canal de Dorello), dans Les fibres pyramidales (motrices) sont situes antrieure-
le sinus caverneux. Il dessine une boucle sur lapex ptreux et a ment dans le tronc crbral.
son propre sillon osseux (Fig.1.23).


10
cavum de Meckel.
11
bulbe rachidien.

Nerfs crniens
VII (antrieur)
et VIII

Nerf
trochlaire
Pdoncule
crbelleux
moyen
Quatrime
ventricule
Nodule
du vermis

Fig. 1.20 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le nerf trochlaire (NC IV). Fig. 1.21 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le pont.

A B

Cavum trigminal
(cavum de
Meckel)
Nerf trijumeau
Nerf trijumeau

Pdoncule
crbelleux
suprieur

Fig. 1.22 IRM, coupe transversale, pondration T2 (A); coupe frontale, pondration T2 (B). Le nerf trijumeau (NC V).

11
Partie 1: Systme nerveux central

Cavum trigminal
(cavum de
Meckel)
Pdoncule
Nerf abducens
crbelleux
moyen

Pdoncule
Pdoncule
crbelleux
crbelleux
infrieur
moyen

Flocculus

Fig. 1.24 IRM, coupe transversale, pondration T2. La jonction ponto-bulbaire.

Fig. 1.23 IRM, coupe transversale, pondration T2. (A) Le nerf abducens (NC VI).

A B

Pyramide
Olive
Canal central
Pdoncule
crbelleux
infrieur

Fig. 1.25 IRM, coupe transversale, pondration T2. La moelle allonge. Partie caudale (A). Partie crniale (B).

Les nerfs crniens naissant de la moelle allonge sont de haut Le cervelet se compose dun vermis, troit et mdian, ainsi
en bas: le nerf glosso- pharyngien (NC IX), le nerf vague (NCX), que de deux hmisphres.
le nerf accessoire (NC XI) et le nerf hypoglosse (NCXII). Le flocculus est en grande partie spar du reste du cervelet
Les nerfs glosso- pharyngien (NC IX) et vague (NC X) et stend latralement exactement sous le nerf crnien vesti-
naissent du sillon rtro-olivaire. bulo-cochlaire (NC VIII) (Fig.1. 23).
Limagerie choue habituellement pour sparer complte- Le flocculus normal semble se rehausser davantage que le
ment les nerfs crniens (NC IX), (NC X) et (NC XI) et ils se reste du cervelet sur TDM aprs injection intraveineuse de
prsentent comme un ensemble indiffrenci dans le foramen contraste par sa proximit au plexus chorode et lartre
jugulaire. crbelleuse antrieure et infrieure. Il pourrait donc tre
Le nerf hypoglosse (NC XII) prend son origine au sillon confondu avec un neurinome de lacoustique12, bien que le
pr-olivaire. flocculus soit postrieur au pore acoustique.
Le nodule est la structure la plus ventrale la face infrieure
Le cervelet du vermis et est identifi sur les vues TDM en coupe transver-
Le cervelet se situe en arrire du tronc crbral, auquel il est sale en retrait du quatrime ventricule.
rattach par les pdoncules crbelleux. Une enveloppe corti- la face infrieure des hmisphres crbelleux se trouvent
cale recouvre un noyau de substance blanche comme dans les les tonsilles. Les lobules digastriques sont situs en arrire et
hmisphres crbraux mais les bords corticaux, le folium, et latralement aux tonsilles.
les divers sillons prsents sont approximativement parallles
entre eux (Fig.1.27).
12
Schwannome.

12
Chapitre 1: Le crne et lencphale

Bord
de la tente

Nerf hypoglosse
passant dans
son canal Substance
blanche
crbelleuse

Substance
Nerfs
glosso-pharyngien,
grise
vague et accessoire crbelleuse
passant dans (folia)
le foramen jugulaire
Fig. 1.27 IRM, coupe frontale, pondration T2. Le cervelet.
Pdoncule
crbelleux
infrieur

Fig. 1.26 IRM, coupe transversale, pondration T2. Le faisceau des nerfs glosso-
pharyngien (NC IX), vague (NC X), accessoire (NC XI). Le nerf hypoglosse (NC XII).
Artre carotide
interne

Artre vertbrale

Artre carotide
commune

Artre
Lame subclavire
quadrijumelle
Tronc
Pdoncule brachiocphalique
crbelleux
suprieur

Pdoncule
Fig. 1.29 Angiographie IRM par temps de vol (time of flight), vue frontale.
crbelleux
moyen Lesgros vaisseaux.
Pdoncule
crbelleux
infrieur
Elle est divise en sept segments, C1-C7 (Fig.1.30).
Des branches inconstantes naissent de son segment cervical
(C1) et lartre pntre dans la cavit crnienne par le canal
Fig. 1.28 IRM, coupe frontale, pondration T2. Les pdoncules crbelleux. carotidien de los ptreux, cheminant dabord verticalement et
ensuite horizontalement (segment C2) (Fig.1.31a).
Il existe trois pdoncules crbelleux naissant du noyau de Le court segment C3 se dirige verticalement et en dedans
substance blanche de chaque ct du cervelet. Le pdoncule entre lapex de los ptreux et le sinus caverneux au-dessus du
crbelleux infrieur rejoint la moelle allonge, le pdoncule foramen dchir. Lartre est ici en troite relation avec le gan-
crbelleux moyen (le plus important) le pont et le suprieur glion trigminal dans le cavum de Meckel (Fig.1. 31b).
le msencphale. C4 est le segment caverneux (Fig.1.31c). Lartre se courbe
Leur relation est mieux visualise en coupe frontale IRM en avant dans le sinus caverneux ensuite en haut pour former
(Fig.1. 28). le segment clinode (C5).
Lartre entre alors dans lespace subarachnodien.
La vascularisation intracrnienne Le segment suivant est le segment ophtalmique (C6), qui
Le cerveau est vascularis par quatre artres, les artres paires stend juste proximit de lartre communicante post-
carotides internes et vertbrales (Fig.1. 29). rieure. Le segment distal (C7) se continue jusqu la bifurca-
tion terminale.
Artre carotide interne Les segments C4, C5 et C6 constituent le siphon carotidien
Lartre carotide interne nat de la bifurcation carotidienne en forme de U, dont une partie est alors intracaverneuse,
approximativement au niveau de la troisime vertbre cervicale. lautre partie tant dans lespace subarachnodien.

13
Partie 1: Systme nerveux central

A B

Segment C7
Segment C7
Segment C6
Segment C6

Segment C5
Segment C5
Segment C3
Segment C3
Segment C4
Segment C4
Segment C2

Segment C2

Fig. 1.30 (A) Angiographie de lartre carotide interne. (B) Projections latrales. Les segments artriels.

A B C

Segment horizontal C2 Cavum de Meckel Segment C3 Segment caverneux C4


Fig. 1.31 IRM, coupe transversale, pondration T2. Lartre carotide interne la base du crne. (A) - (C), de bas en haut.

Il faut remarquer quil nexiste aucun indicateur, en angio- crbrale postrieure, juste en aval lorigine de celle-ci. (Voir
graphie, des limites prcises de la portion intracaverneuse de Artre crbrale postrieure ci-dessous). Le nerf oculo-
lartre carotide interne. Bien quune variation anatomique moteur (NC III) passe entre lartre communicante postrieure
puisse exister, les lsions surgissant soit lorigine soit dista- en haut et lartre crbelleuse suprieure en bas (Fig.1.19 b).
lement de lartre ophtalmique sont considres comme tant Lartre chorodienne antrieure a son origine sur la partie
dans lespace subarachnodien. postro-mdiale de lartre carotide interne prcisment en
aval de lartre communicante postrieure et est bien visua-
Branches de lartre carotide interne (Fig. 1.32) lise sur une angiographie latrale. Sa premire partie (dans
Lartre ophtalmique est la premire branche supraclino- la citerne) se trouve entre luncus et le tractus optique. Elle
dienne reconnaissable de lartre carotide interne sur une pntre ensuite dans la corne temporale du ventricule latrale
angiographie normale. Elle nat dans lespace arachnodien par la fissure chorodienne dans le plexus chorode. Sur une
et passe en avant par le canal optique avec la gaine du nerf angiographie latrale, il y a un nud, le glomus chorodien,
optique (voir chapitre 2). o lartre passe par la fissure chorodienne (Fig.1.32a).
Lartre communicante postrieure est la seconde branche Lartre carotide interne se divise finalement en artre cr-
intracrnienne de lartre carotide interne et qui la relie lartre brales antrieure et moyenne. Cette bifurcation en forme de T

14
Chapitre 1: Le crne et lencphale

A B M4

Artre crbrale
antrieure
M3
Artre
fronto-polaire
A2
M2
Rameau du
Artre
gyrus angulaire
chorodienne
Artre antrieure
orbito-frontale M1
Artre A1
chorodienne
antrieure (Glomus)
Artre
Artre ophtalmique
communicante
postrieure
Artre
ophtalmique

Fig. 1.32 Angiographie de lartre carotide interne, projections latrale (A) et frontale (B). Artres majeures.

nest pas habituellement dans le vritable plan frontal puisque Dans le plan transversal, le cercle artriel a une configuration
lartre crbrale moyenne est dirige postro-latralement. Ceci polygonale lintrieur de la citerne suprasellaire (chiasmatique).
ncessite une angiographie en projection oblique de face. Lhypoplasie ou laplasie dune des parties constituantes est
habituelle et le cercle artriel est complet uniquement chez une
Le cercle artriel du cerveau (de Willis)13 minorit dindividus.

(Figs. 1.33, 1.34) Les anastomoses artrielles extra


Les branches des artres carotide interne et basilaire consti-
tuent un anneau anastomotique la face ventrale du cerveau, etintracrniennes
connu sous le nom de cercle artriel du cerveau (de Willis). Ce Le cercle artriel de Willis est le rseau central anastomo-
systme procure quelque protection contre linfarctus crbral tique reliant, de chaque ct, les circulations carotidiennes
dans lventualit dune occlusion artrielle. intracrniennes et la circulation vertbro-basilaire. Il existe
Les artres constituantes sont le segment terminal de lar- galement des connexions corticales entre les branches des
tre carotide interne, la premire partie des artres crbrales artres crbrales antrieure, moyenne et postrieure.
antrieures (segments A1), lartre communicante antrieure, De nombreuses voies anastomotiques existent entre les
les artres communicantes postrieures, les premires parties artres carotides interne et externe et entre les artres carotide
des artres crbrales postrieures (segments P1) et lartre externe et vertbrale.
basilaire. De petites artres perforantes naissent des artres Celles-ci peuvent tre des connexions segmentaires per-
communicantes. sistantes entre les artres carotide interne et basilaire dont les
plus communs sont les rameaux du ganglion trigminal nais-

13
Anc.polygone de Willis. sant la partie plus infrieure de lartre carotide interne (par-
tie caverneuse).

Artre
communicante
Lartre crbrale antrieure (Figs.1.32,1.33, 1.34)
antrieure Lartre crbrale antrieure est la branche terminale la plus
Artre crbrale
antrieure petite de lartre carotide interne; elle se dirige en avant et en
Artre crbrale dedans vers la ligne mdiane, o elle est observe au-dessus du
moyenne
nerf optique (NC II). Cest la partie prcommunicante, hori-
Artre carotide
interne zontale (segment A1). Les deux artres crbrales antrieures
Artre viennent se placer proximit de la base de la fissure interh-
communicante
postrieure misphrique, o elles sont gnralement relies par un court
Artre crbrale
postrieure
pont vasculaire, lartre communicante antrieure, dans la
Artre citerne de la lame terminale.
crbelleuse
suprieure
La partie post-communicante (segment A2) de lartre cr-
Artre brale antrieure stend de lartre communicante antrieure
crbelleuse
antrieure et la naissance de lartre fronto-polaire. Par la suite le segment
infrieure A314 se dplace autour du genou du corps calleux jusqu lori-
Artre vertbrale
Artre
gine de lartre calloso-marginale.
crbelleuse
postrieure
et infrieure
14
NdT: certains anatomistes ne citent pas ce segment A3. Il peut
Fig. 1.33 Angiographie IRM par temps de vol (time of flight), vue transversale. sagir, dans ce cas, dune ramification de lartre pricalleuse. Ces
Le cercle artriel de Willis. ramifications sont variables ainsi que leurs dnominations.

15
Partie 1: Systme nerveux central

Artre crbrale
A antrieure B
Branches de
lartre crbrale
moyenne
( lintrieur
du triangle)
Artre
Rameau du gyrus crbrale
angulaire antrieure
Artre crbrale
postrieure Artre
crbrale
postrieure
Artre Artre
communicante crbrale
postrieure moyenne

Artre Artre
crbelleuse basilaire
suprieure
Artre
Artre vertbrale
ophtalmique

Artre basilaire

Fig. 1.34 Angiographie de lartre carotide interne, projections latrale (A) et frontale (B). Branches importantes chez un patient avec un cercle artriel de Willis
complet permettant lopacification de la circulation carotidienne intracrnienne controlatrale et le systme vertbro-basilaire.

Les branches de lartre crbrale antrieure Lartre crbrale moyenne (Figs. 1.32, 1.33, 1.34)
Lartre centrale longue (artre rcurrente de Heubner) est Cest la branche terminale la plus importante de lartre caro-
lartre la plus importante des branches perforantes centrales tide interne.
antro-mdiales (artres lenticulo-stries) qui cheminent en Sa partie proximale, le segment M1, passe latralement
arrire et en haut. Les artres centrales antro-mdiales vas- dans le plan horizontal du sillon latral (de Sylvius) entre les
cularisent un nombre important de structures de la rgion lobes frontal et temporal. la face antrieure et infrieure de
antro-basale du cerveau. Ce sont aussi des artres terminales. linsula, lartre crbrale moyenne oblique vers le haut, for-
Lartre de Heubner peut provenir du segment proximal mant une boucle (genou) (la limite distale du segment M1)
A2 ou du segment A1 avec la majorit des branches lenticulo- et ses rameaux (segment M2); elle stend alors au-dessus de la
stries mdiales. face de linsula dans la profondeur du sillon latral.
Lartre communicante antrieure, bien que courte, donne la limite suprieure de linsula, elle se courbe en bas puis lat-
naissance plusieurs branches qui cheminent suprieurement ralement sous lopercule frontal (segment M3) pour merger de la
afin de vasculariser le chiasma optique et dautres structures face latrale du sillon latral et stendre aux territoires corticaux
mdianes. des lobes frontal, parital, occipital et temporal (segments M4)16.
Lartre orbito-frontale mdiale (artre fronto-basale Branches de lartre crbrale moyenne
mdiale) est gnralement la premire branche corticale du
Un nombre variable de branches latrales (artres centrales
segment A2, provenant du segment infracalleux pour vascu-
antro-latrales - artres lenticulo-stries) partent du segment
lariser les faces infrieure et infro-mdiale du lobe frontal
M1, qui vascularisent les noyaux de la base, la capsule interne
incluant les gyri droits.
et le noyau caud.
Lartre fronto-polaire se dirige du genou du corps calleux
Les artres temporales antrieures naissent ordinairement
vers le ple frontal et vascularise les gyri orbitaires, le bulbe et
du segment M1 et se poursuivent sur le ple antrieur du lobe
le tractus olfactif ainsi que la partie antrieure du gyrus frontal. temporal.
Lartre calloso-marginale est prsente dans approximati- La division artrielle terminale de M1 est appele la tri-
vement la moiti des cas. Elle passe dans le sillon cingulaire furcation de lartre crbrale moyenne, mais comprend plus
au-dessus du gyrus du cingulum et donne naissance des exactement deux bifurcations squentielles.
rameaux frontaux antrieur, moyen et postro-mdial. Ceux- Une varit de rameaux corticaux stend la surface des
ci vascularisent le gyrus frontal suprieur. hmisphres, le plus remarquable et le plus postrieure est le
Lartre pricalleuse est la continuation de lartre crbrale rameau du gyrus angulaire.
antrieure, en arrire de lorigine de lartre calloso-marginale.
Elle se courbe postrieurement au-dessus du genou du corps
calleux pour sallonger sur sa face suprieure jusquau sple-
Lartre crbrale postrieure (voir p. 22)
La figure 1.35 illustre les territoires vasculariss par les diverses
nium et au-dessous du gyrus du cingulum.
artres.
Les artres crbrales antrieures sont parfois fusionnes,
Il existe quelques variations individuelles.
en rgion proximale, pour former un tronc unique15, qui sen-
fonce entre les hmisphres avant de se diviser prs du genou 16
NdT: le segment M2 est la partie insulaire. Les segments M3 (appel
du corps calleux. galement operculaire) et M4 (parfois dnomm cortical) ne sont pas
toujours cits en Anatomie descriptive. Le segment M3 correspondrait

15
Angl. azygos anterior cerebral artery. lartre du sillon prcentral et le segment M4 lartre du sillon central.

16
Chapitre 1: Le crne et lencphale

la majorit des sujets, lessentiel de son dbit est dirig vers


le sinus transverse droit avec les sinus droit drainant vers le
sinus transverse gauche. Les veines corticales pntrent per-
pendiculairement au sinus sagittal suprieur en avant mais
langle devient plus tangent en arrire avec les veines entrant
contre-courant. Comme pour les autres systmes veineux, des
variantes anatomiques normales sont communes.
Le sinus sagittal suprieur, peut bifurquer bien au-dessus de
sa terminaison normale la protubrance occipitale interne.
Cette sparation prcoce peut conduire, en TDM, un dia-
gnostic erron de thrombose du sinus sagittal, si l'espace inter-
mdiaire est pris pour un thrombus opacifi (un triangle vide
de faux positif ou signe de delta vide).
Le sinus sagittal infrieur est le repre pour le bord infrieur
de la faux du cerveau. Il nest pas rare de lidentifier sur angiogra-
phie par cathtrisme et sur IRM avec injection de gadolinium
en pondration T1 dans le plan sagittal mdian (Fig.1.37).
Le sinus transverse dbute au confluent des sinus17 et se
poursuit aux bords latraux de la tente du cervelet (Figs. 1.36,
1.38). Le sinus, droite, est gnralement dominant et plus
large que le sinus gauche et reoit pratiquement la totalit du
dbit du sinus sagittal suprieur.
Le sinus peut tre peu dvelopp d un ct ou mme absent.
Afin de distinguer une telle variation docclusion du sinus, il
est souvent utile dexaminer en TDM les dpressions osseuses
de la vote o le sinus se dirige vers le foramen jugulaire, tous
deux seront en consquence sous-dvelopps dans la variante
congnitale.
Les sinus transverses deviennent les sinus sigmodes au bord
postrieur de los ptreux se continuant vers le bulbe suprieur
de la veine jugulaire. Ensemble, les sinus transverse et sig-
mode sont dnomms le sinus latral. Parfois, des dfauts de
remplissage dans le sinus transverse peuvent tre rencontrs
ACM ALS et sont dus des granulations arachnodiennes prominentes.
ACP H
Dans la rgion o le sinus sigmode est adjacent los ptreux,
des modifications pseudo-rosives peuvent survenir au bord
ACA AChA
de los. Une aration ptro-mastodienne normale est un guide
AB ACS utile pour cette variante.
ACAI ACPI Le sinus droit se situe la jonction de la faux et de la tente du
cervelet; le confluent des sinus se situe lendroit de rencontre
Fig. 1.35 Les territoires vasculaires. Distributions artrielles du cerveau. des sinus droit, transverse et sagittal suprieur (confluence vei-
ACA = artre crbrale antrieure, H = artre rcurrente de Habner, ACM neuse 1). La grande veine du cerveau (de Galien) rejoint les
= Artre crbrale moyenne, ALS = artre lenticulo-strie, AChA = artre
chorodienne antrieure, ACP = artre crbrale postrieure, AB = artre sinus sagittal infrieur et droit la confluence veineuse situe
basilaire, ACS = artre crbelleuse suprieure, ACAI = Artre crbelleuse dans le systme de la lame quadrijumelle (confluence vei-
antrieure et infrieure, ACPI = Artre crbelleuse postrieure et infrieure. neuse2) (Fig.1.36a).
Bien qutant fonctionnellement une entit unique, les
Les sinus veineux de la dure-mre. (Fig. 1.36) sinus caverneux pairs se trouvent de part et dautre de la fosse
Les sinus de la dure-mre sont des canaux veineux trabcu- hypophysaire et reoivent les veines ophtalmiques suprieure
laires sans valve et qui peuvent tre conventionnellement et infrieure et les sinus sphno-paritaux (Fig. 1.36, 1.39).
diviss en un groupe suprieur en relation avec la vote et un Ils sont en connexion lun avec lautre par les sinus interca-
groupe basal se situant la base du crne. Les sinus sagittal, verneux et en arrire ils communiquent avec les sinus trans-
transverse et droit sont les composants principaux du groupe verses par le sinus ptreux suprieur de chaque ct. Chacun
suprieur. Le groupe basal comprend les sinus caverneux, reprsente un canal veineux trabculaire extradural reposant
ptreux et sphno-parital. sur los sphnode. Lartre carotide interne se poursuit par un
Le sinus sagittal suprieur, triangulaire en coupe trans- trac en forme de S travers le sinus avant de perforer son
versale, augmente en taille de larrire vers lavant et dbute toit dure-mrien, en dedans du processus clinode antrieur.
gnralement prs de la crista galli, mme en labsence de
dveloppement possible en avant de la suture coronale. Chez
17
Anc. pressoir dHrophile - torcular.

17
Partie 1: Systme nerveux central

Veine du septum
A pellucidum B
Veine thalamo-strie

Sinus sagittal
suprieur
Veine crbrale
interne
Grande veine du
cerveau (de Galien) Deuxime
Deuxime confluence
confluence veineuse veineuse
Sinus droit
Veine anastomotique Sinus
infrieure (de Labb) transverse
Premire confluence
veineuse Extrmit
antrieure
Sinus ptreux du sinus sagittal
suprieur suprieur
Sinus transverse
Sinus sigmode

Sinus sigmode

Sphenoparietal sinus Cavernous sinus

C Sinus sagittal
suprieur

Veine thalamo-strie Sinus sagittal


Veine de Trolard
infrieur
Veine crbrale interne
Veine du
Veine du septum
Veine de Labb septum pellucidum
pellucidum
Veine crbrale
interne

Grande veine
Veine du cerveau
de Galien (de Galien)

Veine basale de Rosenthal

Angle veineux

Fig. 1.36 Angiographie de lartre carotide interne, phase veineuse (fin), projec- Fig. 1.37 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1: coupe
tions latrale (A) et frontale (B). La vue (C) provient dun patient diffrent illustrant sagittale mdiane du cerveau. Le systme veineux du cerveau.
une variation individuelle. Remarquez quil existe deux confluences veineuses.
La premire se situe dans la citerne quadrigminale comprenant la grande veine
du cerveau (de Galien), les sinus droit et sagittal infrieur. La seconde se situe au
B
confluent des sinus et comprend les sinus sagittal suprieur, droit et transverses.

Sinus
sigmode

Sinus
transverse

Fig. 1.38 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1. (A) coupe frontale, (B) coupe transversale. Sinus transverse et sigmode.

18
Chapitre 1: Le crne et lencphale

A B

Artre carotide Nerf optique


interne
(partie caverneuse)
Nerf oculo-moteur

Nerf abducens

NC V2

NC V3

en TDM et en IRM. Il sera aussi opacifi au cours dune cis-


C ternographie en TDM. Les sinus ptreux et sphno-paritaux
drainent les sinus caverneux bilatralement. Les sinus ptreux
Chiasma optique suprieurs sont situs la jonction de la tente du cervelet et de
los ptreux. Ils drainent vers les sinus transverses. Les sinus
Glande pituitaire ptreux infrieurs se trouvent entre le clivus et lapex ptreux;
ils se dirigent en dedans du sinus suprieur vers le bulbe jugu-
Nerf oculo-moteur laire. Le sinus sphno-parital est une extension mdiale de
la veine crbrale moyenne superficielle (veine sylvienne) et
Nerf abducens
chemine autour de la grande aile du sphnode.

Le systme veineux supratentoriel


(Fig. 1.36)
Division
mandibulaire Le sang dans les veines crbrales superficielles scoule dans
du nerf une direction centrifuge, radialement vers les sinus veineux de
trijumeau
dans le la dure-mre ou dans des lacunes adjacentes. Les valvules sont
foramen ovale.
absentes dans les veines.
Fig. 1.39 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1. (A) coupe La plupart des veines superficielles sont innomines et
transversal(e), (B) et (C) coupes frontales. (B) est antrieur (C). Les sinus caverneux. inconstantes, avec trois exceptions. La veine crbrale moyenne
superficielle (veine sylvienne) se forme le long de la surface du
Le nerf abducens parcourt librement le sinus, appliqu sillon latral (de Sylvius) et est convexe en avant sur une pro-
la paroi latrale de lartre. De haut en bas, les nerfs oculo- jection latrale. Elle se continue par le sinus sphno-parital.
moteur, trochlaire, opthalmique et maxillaire cheminent Les veines anastomotiques suprieure (de Trolard) et inf-
dans un tunnel dure-mrien commun sur la paroi latrale du rieure (de Labb) rejoignent respectivement la veine cr-
sinus pour atteindre la fissure orbitaire suprieure (Fig.1.39). brale moyenne superficielle avec les sinus sagittal suprieur
Les sinus caverneux sont rehausss en TDM et IRM par et transverse. Il est rare pour ces deux veines anastomotiques
injection de produit de contraste. Les dpts de graisse peuvent dtre bien dveloppes chez un individu. Le sang dans les
apparatre normalement dans le sinus et sont dmontrs en veines crbrales profondes scoule de manire centripte.
TDM comme des foyers hypodenses. Le sinus normal possde Les veines mdullaires drainent vers les veines latrales le long
une paroi latrale concave et les deux sinus doivent tre sym- des parois des ventricules latraux. Les veines thalamo-stries
triques. Infrieurement, la division ophtalmique du nerf triju- suprieures traversent le plancher du ventricule latral au-des-
meau, galement intgr dans la paroi latrale, se dirige vers le sus du thalamus pour entrer dans la veine crbrale interne en
ganglion trigminal. arrire du foramen interventriculaire (de Monro).
Le ganglion trigminal contient les corps cellulaires des La veine postrieure du septum pellucidum, une autre veine
racines sensitives du nerf trijumeau. Il est en forme de croissant du groupe des veines thalamo-stries suprieures, passe autour
et occupe un rcessus dure-mrien dans la paroi mdiale de la de la tte du noyau caud et chemine en arrire dans le septum
fosse crnienne moyenne, lapex ptreux en arrire du sinus pellucidum. Elle entre galement dans la veine crbrale interne
caverneux. Ce rcessus, cavum trigminal (de Meckel), est en en arrire du foramen interventriculaire. Langle veineux, la
continuit avec le systme pr-pontique et a les mmes den- confluence des veines thalamo-stries et septales, indique le
sit et intensit que le liquide crbro-spinal, respectivement bord postrieur du foramen sur langiographie latrale.

19
Partie 1: Systme nerveux central

A B

Veine du septum
pellucidum Veine crbrale
interne
Veine
thalamo-strie
Veine basale
Veine crbrale (de Rosenthal)
interne

Grande veine
du cerveau
(de Galien)

Fig. 1.40 IRM avec rehaussement de contraste en pondration T1, coupes transversales. Les veines profondes du cerveau. (A) est suprieur (B) antrieur (C).

La veine basale (de Rosenthal) se forme dans le sillon latral


et passe dans la citerne ambiante autour du msencphale pour
entrer dans la grande veine du cerveau (de Galien) accompa-
gne de la veine crbrale interne. Ces deux veines sont des
structures paires, la veine crbrale interne parcourant le toit
du troisime ventricule, du foramen de Monro dans la citerne
du vlum interpositum18. Segment V3

La grande veine du cerveau est un vaisseau court (1-2 cm)


unique, mdian et qui nat sous le splenium du corps calleux,
en se courbant en arrire et en haut vers le sinus droit. Les
lments du systme veineux crbral peuvent tre identifis
sur TDM et IRM par injection intraveineuse de produit de
contraste (Fig.1.40).
Artre vertbrale
gauche
Le systme artriel vertbro-basilaire
Il existe quatre parties artrielles vertbrales. La premire, la Segment V2
partie prvertbrale (segment extra-osseux) (V1) stend de
lorigine de lartre subclavire au foramen transversaire de C6.
Ensuite la partie transversaire, cervicale (segment osseux) (V2)
passe par les foramina transversaires de la colonne cervicale
vers C1. Le trajet artriel est ici vertical jusquen C2. Ensuite il se
courbe latralement et est nouveau vertical jusquau foramen Segment V1

transversaire de C1. La partie atlodienne (V3) est le segment


extra-spinal dirig en haut et en dedans du foramen magnum.
Artre subclavire
La partie intracrnienne (segment intracrnien) (V4) est le seg-
ment situ dans lespace subarachnodien (Figs. 1.41, 1.42).
Lanatomie normale de lorganisation artrielle intracr-
nienne vertbro-basilaire est sujette quelques variations
individuelles tant dans ses origine et trajet que dans la distri- Fig. 1.41 Angiographie, reconstruction frontale. Les artres vertbrales. Les
bution des artres constituantes (Fig.1.43). segments artriels.
Il existe galement un rseau bien dvelopp danastomoses
entre ces artres.
18
NdT: espaceciterne cr par linvagination de la toile choro-
dienne en arrire du fornix. En bas, il souvre dans la citerne quadri-
gminale. Il contient les veines crbrales internes.

20
Chapitre 1: Le crne et lencphale

V4 (partie plus significatif de lautre artre. Dans un nombre limit de


intracrnienne)
cas, une artre vertbrale, le plus souvent hypoplasique, se ter-
Artre
crbelleuse mine comme lartre crbelleuse postrieure et infrieure.
postrieure Lartre crbelleuse postrieure et infrieure senroule autour
et infrieure
V3 (partie
de lolive de la moelle allonge et arrive prs du lobule digastrique
atlodienne) du cervelet. Cest son segment mdullaire antrieur (Fig.1.43b
Niveau vertbral
(1)). Le vaisseau se dirige alors autour du tronc crbral; cest
de C I le segment mdullaire latral correspondant la boucle caudale
vue sur la projection latrale en angiographie (2).
Celui-ci se courbe autour du bord infrieur de la tonsille
crbelleuse. Le segment mdullaire postrieur slve jusqu
Niveau vertbral
la partie suprieure de la tonsille et, lapex de la boucle cr-
de C II nienne, met des branches qui vascularisent le plexus chorode
du quatrime ventricule (3). Lartre crbelleuse postrieure
et infrieure procde alors la vascularisation de la face inf-
rieure de lhmisphre crbelleux. Elle peut aussi mettre des
branches mninges.

V2 (partie
Lartre basilaire
transversaire, Lartre basilaire est forme par la confluence des artres
cervicale,
C VI C I) vertbrales au niveau du sillon bulbo-pontin. Elle slve,
approximativement, sur la ligne mdiane du pont et sillonne
sa face antrieure. En haut, elle soriente lgrement en arrire,
puis se divise en artres crbrales postrieures.
Sur toute la longueur de lartre basilaire, de petites branches
Fig. 1.42 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche, pro-
perforantes se dirigent en arrire dans le tronc crbral, ce qui
jection frontale. Les segments artriels. reprsente un risque au cours dinterventions vasculaires.

Lartre crbelleuse antrieure et infrieure


Lartre crbelleuse postrieure et infrieure Lartre crbelleuse antrieure et infrieure nat latralement
Lartre crbelleuse postrieure et infrieure nat de lartre de lartre basilaire, en troite relation avec le nerf abducens.
vertbrale comme tant sa branche la plus importante et la Elle traverse langle ponto-crbelleux, habituellement en
plus distale. Elle apparat habituellement au-dessus du fora- avant et en dedans du faisceau de neurones. Une branche lat-
men magnum mais aussi sous celui-ci. Une disposition rci- rale se dirige alors autour du flocculus et une branche mdiale
proque avec lartre crbelleuse antrieure et infrieure per- vascularise le lobule digastrique et lhmisphre crbelleux.
met, si lune des artres est hypoplasique, un dveloppement Une artre labyrinthique irrigue loreille interne.

A B

Rameau
parito-occipital
Artre crbrale
postrieure
(P3 artre
occipitale latrale)
Artre crbelleuse
suprieure
Artre basilaire
Artre crbelleuse
antrieure et
infrieur

Fig. 1.43 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche: projections (A) frontale, (B) latrale. Le systme artriel vertbro-basilaire. Artre crbel-
leuse postrieure et infrieure. (1) segment mdullaire antrieur, (2) rameaux mdullaires latraux, (3) rameau chorodien du quatrime ventricule.

21
Partie 1: Systme nerveux central

Lartre crbelleuse suprieure Le segment P3 (artre occipitale latrale) stend de la citerne


quadrigminale au sillon calcarin. Les deux branches termi-
Lartre crbelleuse suprieure provient de lartre basilaire au
nales importantes de lartre crbrale postrieure sont les
voisinage de sa division terminale. Elle se dirige latralement
artres parito-occipitales et le rameau calcarin. Ce rameau plus
autour du tronc crbral et vient se positionner sous le nerf
petit saperoit, en suivant un trajet rectiligne, entre la branche
oculo-moteur, qui la spare de lartre crbrale postrieure.
parito-occipitale (en arrire) et la branche temporale post-
Au bord latral du pont, elle sinflchit vers larrire sur le
pdoncule crbelleux moyen tandis que le segment contenu rieure (en bas), sur une angiographie en projection latrale.
dans la citerne ambiante et la tente du cervelet peut entrer en Les artres pricalleuses postrieures se votent au-des-
contact avec lartre. Ce segment est parallle au trajet des nerfs sus du splenium et proviennent soit des artres crbrales ou
cochlaires, et il est notable que la veine basale, lartre cr- parito-occipitale postrieures. Quelques variations peuvent
brale postrieure et le bord libre de la tente du cervelet soient se prsenter parmi les individus quant lorigine des branches
galement dans ce plan. Dans la citerne quadrigminale, les de lartre crbrale postrieure. Il nest pas rare de rencontrer
deux artres crbelleuses suprieures se rapprochent de la la soi-disant origine ftale de lartre crbrale postrieure.
ligne mdiane. Elles vascularisent les hmisphres crbelleux Dans ce cas, le segment P1 (partie prcommunicante) est atro-
et la partie suprieure du vermis. phi, et lartre crbrale postrieure se remplit exclusivement
par lartre carotide interne, et pas par lartre basilaire.
Lartre crbrale postrieure
Chaque artre crbrale postrieure peut tre divise en plu- Le diencphale
sieurs segments (Fig.1.44). Le segment P1 ou partie prcom- Le diencphale comprend un important agrgat de substance
municante stend de la bifurcation de lartre basilaire grise se trouvant entre les hmisphres crbraux et le tronc
lorigine de lartre communicante postrieure. Elle chemine crbral et qui borde le troisime ventricule.
dans la fosse interpdonculaire et les artres thalamiques per- Le thalamus est la structure la plus imposante du diencphale;
forantes proviennent la fois de ce segment P1 et de lartre il est constitu dun certain nombre de noyaux fonctionnelle-
communicante postrieure. Ces branches ont une distribu- ment importants. Le noyau le plus dorsal est appel le pulvinar
tion tendue aux thalamus et hypothalamus, aux nerfs oculo- (Fig. 1.45). Les deux thalamus sont opposs (absence de conti-
moteur et trochlaire ainsi qu la capsule interne. nuit) sur la ligne mdiane de ladhrence interthalamique19.
Le segment P2 ou partie post-communicante (segment de la Lhypothalamus forme le toit de la fosse interpdonculaire
citerne ambiante) contourne le tronc crbral, dans la citerne et le plancher du troisime ventricule.
ambiante, paralllement la veine basale. Il entoure les pdon- La glande pinale (corps pinal)20 est suspendue par une tige
cules crbraux pour se diriger au-dessus de la tente du cervelet. solidaire de la face postrieure du diencphale et du troisime
Le segment P2 peut tre compress contre le bord de la ventricule. Elle se situe sur la ligne mdiane au-dessus des col-
tente crbelleuse lorsquil existe une pression tectorielle dans licules suprieurs (Fig. 1.46). Chez ladulte, elle est la plupart
le msencphale en prsence dune tension intracrnienne du temps calcifie lorsquelle est observe en TDM (Fig.1.12).
leve. Linfarctus du lobe occipital est alors une consquence
admise. Le segment P2 met dhabitude lartre temporale 19
Anc. commissure grise.
infrieure, une artre mdiale unique et des artres choro- 20
NdT : ou piphyse. Lpithalamus comprend les habnulas et
diennes latrales et postrieures multiples. lpiphyse, dans la partie dorsale du diencphale.

Rameau dorsal
A B du corps calleux

Rameau calcarin
Rameau
parito-occipital

Rameaux
chorodiens
Artre crbrale postrieurs
postrieure
(P3 - artre Rameau
occipitale parito-occipital
latrale)
Rameau calcarin
Artre
thalamique
perforante

Artre
crbelleuse
postrieure
et infrieure

Fig. 1.44 Angiographie par cathtrisme de lartre vertbrale gauche: projections (A) frontale, (B) latrale. Les artres crbrales postrieures.

22
Chapitre 1: Le crne et lencphale

Ellenest pas protge par la barrire hmato-encphalique et est, infundibulum, qui nat dune protubrance creuse de matire
ds lors, particulirement rehausse par le produit de contraste. grise appele le tuber cinerum. Le tuber cinerum se trouve en
Le pdoncule de la glande pinale est compos de deux arrire du chiasma optique et en avant des corps mamillaires.
lames, constituant la commissure habnulaire en haut et la Comme la glande pinale, la glande pituitaire, linfundibulum
commissure postrieure en bas. et le tuber cinerum sont rehausss normalement par le produit de
La commissure habnulaire peut se calcifier sous la forme contraste et ce, par labsence de barrire hmato-encphalique.
dun C, la partie ouverte du C se dirigeant en arrire. Le lobe antrieur (adnohypophyse)21 peut tre diffrenci
du lobe postrieur (neurohypophyse)22 sur IRM en coupe sagit-
La glande pituitaire (hypophyse) tale. La neurohypophyse a souvent une apparence visible sur des
La glande pituitaire occupe la fosse hypophysaire sur le corps de images en pondration T1 par la prsence de lADH/ocytocine
los sphnode, cette fosse est situe sur la ligne mdiane au-des- image ainsi appele hyperintensit hypophysaire (Fig.1.47a).
sus du sinus sphnode et entre les sinus caverneux (Fig.1.47).
21
NdT: agit principalement sur dautres glandes.
Lhypophyse est suspendue par la tige hypophysaire, ou
22
NdT: aire de stockage des hormones.

A B

Gyrus rectus

Lobe temporal

Citerne
Fissure latrale
pr-pontique
(de Sylvius)

Corps amygdalode
Pont Citerne suprasellaire

Pdoncule
Pdoncule crbral
crbelleux
suprieur
Collicule infrieur
Quatrime
ventricule

Lobe occipital

Lobe occipital
Hmisphre
crbelleux

Fissure
C longitudinale
D
du cerveau

Gyrus orbitaire
(mdial)

Gyrus rectus

Uncus

Corps mamillaire Rcessus infrieur


du troisime
ventricule
Citerne ambiante

Aqueduc crbral
avec la substance
grise priphrique

Citerne
quadrigminale Sillon calcarin

Fig. 1.45 Images du cerveau en coupe transversale et pondration T1: (A) (K), de la rgion infrieure la rgion suprieure.

23
Partie 1: Systme nerveux central

Capsule externe
E F
Genou du
Insula
corps calleux

Tte du
noyau caud

Claustrum Bras antrieur


de la capsule
interne
Commissure
Globus pallidus
antrieure
Troisime Putamen
ventricule
Thalamus
Habnula
Splenium du
Pulvinar du
corps calleux
thalamus
Hippocampe
(queue) Gyrus
supramarginal
Corps pinal
Citerne du velum Gyrus
interposum angulaire

Corne occipitale
du ventricule
latral

G H

Corps du
noyau caud

Opercule
frontal

Corona
radiata

Sillon
parito-
occipital

Fig. 1.45 (suite)

La prsence de ce spot lumineux est variable entre les indi-


vidus et chez le mme individu sur les TDM ralises des
Les noyaux de la base
Les noyaux de la base comprennent plusieurs noyaux pro-
moments diffrents.
fonds de matire grise dans le prosencphale, le msencphale
Les mesures standards (prises de haut en bas) de la glande
et le diencphale (Figs. 1.18b, 1.48, 1.49, 1.50):
sont:
noyau caud;
6mm ou moins chez lenfant;
putamen;
8mm chez lhomme;
globus pallidus (pallidum);
10mm chez la femme;
noyau subthalamique23;
12mm chez la femme enceinte ou allaitant.
substance noire.
Le bord suprieur de la glande est normalement concave
La connaissance de lanatomie tridimensionnelle relative-
mais peut tre convexe chez le nouveau-n et chez la femme
ment complexe de ces noyaux est inestimable dans linterpr-
en ge de reproduction.
tation des images en TDM ou IRM. La tte du noyau caud se

23
Anc. corps de Luys.

24
Chapitre 1: Le crne et lencphale

I J Bloc moteur
de la main

Centre Sillon central


semi-ovale

K
Sillon frontal
suprieur

Sillon
prcentral

Gyrus Tronc du
prcentral corps calleux

Splenium du
Sillon central corps calleux
Gyrus
post-central
Veine de Galien

Citerne
quadrigminale

Corps pinal
Pars marginalis
(en forme de
parenthse )
Tectum du
msencphale

Genou du
corps calleux

Fig. 1.45 (suite) Fig. 1.46 IRM, coupe sagittale, pondration T2. Glande pinale

A Fornix B
Chiasma
optique
Rcessus
infundibulaire
du troisime
Corps ventricule
mamillaire

Infundibulum
( tige pituitaire )

Glande
pituitaire

Tuber
cinereum
Spot lumineux
du lobe postrieur

Fig. 1.47 IRM, coupe sagittale, pondration T1. Glande pituitaire: (A) pr, (B) post contraste.

25
Partie 1: Systme nerveux central

Tte du
Le systme limbique
noyau caud Le systme limbique est une organisation de structures cor-
Insula ticales et subcorticales interdpendantes qui jouent un rle
majeur dans la mmoire, lolfaction et les motions. La liste
suivante reprend ses composantes essentielles:
Capsule
externe hippocampe;
Claustrum gyrus parahippocampal;
Putamen
corps amygdalode;
hypothalamus.
Globus pallidus
Le lobe limbique fait rfrence aux rgions corticales du
Troisime
ventricule systme limbique. Il constitue une limite (limbus) autour du
Habnula diencphale et du msencphale, qui est constitue de trois
Corps pinal arches en forme de C imbriques les unes dans les autres,
selon une vue latrale (Fig.1.52)
Arche externe:
gyrus parahippocampal;
gyrus du cingulum;
gyrus subcalleux (paraterminal).
Arche moyenne:
Fig. 1.48 IRM, squence pondre T1 avec gradient substance blanche-subs-
pied de lhippocampe (corne dAmmon);
tance grise, coupe transversale. Les noyaux de la base gyrus dentatus;
gyrus supracalleux (indusium gris);
gyrus paraterminal.
dcoupe sur la corne du ventricule latral. partir de la tte, son
Arche interne:
corps se courbe davant en arrire suivant le contour du corps
fornix;
du ventricule latral avant de se poursuivre, en arc de cercle, vers
fimbria de lhippocampe.
sa partie la plus mince, la queue, qui se trouve immdiatement
Lhippocampe comprend plusieurs structures, qui ensemble
la partie suprieure de la corne temporale du ventricule latral.
peuvent tre nommes la formation hippocampale. Au cours
Le noyau subthalamique est un agrgat de substance grise
du dveloppement, cette aire corticale senroule en forme de
qui se situe en dedans de la capsule interne, latralement lhy-
S, qui sorganise la face mdiale du lobe temporal (Figs.
pothalamus et en haut et en dehors du noyau rouge (Fig.1.51).
1.53, 1.54). Elle comprend lhippocampe propre (appel gale-
Il tablit des connections avec les parties interne et externe
ment la corne dAmmon24), le gyrus dentatus et le subiculum.25
du globus pallidus et avec le thalamus.
Le subiculum se situe sous lhippocampe et se fond dans le
Latteinte de ces noyaux est responsable dun hmibal-
lisme controlatral (mouvements en saccade incontrls des NdT: la corne dAmmon est lhippocampe vritable.
24

membres). NdT: le subiculum est la transition entre le gyrus parahippocam-


25

pal et la corne dAmmon.

A B

Noyau caud Corps du


noyau caud

Thalamus
Claustrum
Claustrum

Faisceau
Putamen uncin

Troisime
ventricule

Artre
basilaire

Fig. 1.49 IRM en inversion-rcupration (3T), coupes frontales. (A) est antrieur (B)

26
Chapitre 1: Le crne et lencphale

gyrus parahippocampal adjacent. Les hippocampes sont exa- La fimbria de lhippocampe se continue, comme le pilier du
mins minutieusement par les neuroradiologues pour dtecter fornix, par un faisceau de fibres qui stend vers larrire, vers
la sclrose mdio-temporale intervenant dans le contexte de le haut et en dedans autour de la face postrieure du thalamus
lpilepsie du lobe temporal. Lhippocampe peut tre identifi (Figs. 1.47a, 1.50). Les deux piliers se dirigent alors en avant et
dans le plan frontal comme une protrusion dans la corne tem- se rejoignent sur la ligne mdiane, formant le corps du fornix,
porale (rgion mdiale) du ventricule latral. La limite entre le o ils sont rattachs au septum pellucidum. Le corps du fornix
gyrus parahippocampal (mdial) et le gyrus occipito-tempo- se poursuit antrieurement, avant de se diviser, exactement au-
ral26 est marque par le sillon collatral (galement identifiable dessus du foramen interventriculaire27, entre les colonnes du
dans le plan frontal). fornix. Les fibres se terminent dans les noyaux du septum et les
Luncus est la partie la plus mdiale du lobe temporal qui se corps mamillaires de lhypothalamus. Seuls lhippocampe et la
continue, en arrire, par le gyrus parahippocampal (Fig.1.45). rgion du subiculum projettent des fibres dans le fornix.
Le corps amygdalode est juste en dehors de luncus et situ La queue de lhippocampe sestompe dans une fine lame
en avant de la corne temporale du ventricule latral. Le corps neuronale, le gyrus supracalleux (indusium gris) qui se cintre
amygdalode est donc antrieur et suprieur lhippocampe. autour du corps calleux, le long du bord interne du gyrus du


26
NdT: gyrus fusiforme
27
Anc. trou de Monro.

A B
Genou du
corps calleux

Tte du noyau
caud

Claustrum Commissure
antrieure
Putamen
Troisime
ventricule
Glande pituitaire Rgion
( tige ) hypothalamique
intermdiaire

Corps amygdalode

C D

Opercule
parital

Corne frontale
du ventricule Insula
latral

Fissure latrale
(de Sylvius) Opercule
temporal
Corps mamillaire
Hippocampe

Corne temporale Gyrus


du ventricule parahippo-
latral campique

Sillon
collatral

Fig. 1.50 IRM, coupes frontales du cerveau, pondration T1. (A) (G), de la rgion antrieure la rgion postrieure.

27
Partie 1: Systme nerveux central

E F

Corona radiata

Gyrus du
Corps du
cingulum
corps calleux

Fornix Splenium,
corps calleux

Gyrus du
cingulum

Gyrus Gyrus
occipito- parahippo-
temporal campique

Noyau
Fissure subthalamique
parito-
occipitale

Corne occipitale
du ventricule latral Capsule
interne
Sillon calcarin
Substance
noire

Noyau rouge

Fig. 1.50 (suite) Fig. 1.51 IRM, coupe frontale, pondration T2. Noyau subthalamique

cingulum, en participant au gyrus paraterminal en arrire de du faisceau mamillo-thalamique (Fig. 1.56). Ils se rvlent
laire subcalleuse. dune importance particulire chez les patients souffrant du
Le nerf olfactif, comme le nerf optique, fait vritablement syndrome de Wernicke-Korsakoff, chez qui ils peuvent tre
partie du systme nerveux central et nest pas, strictement, un atrophis par une dficience chronique en thiamine.
nerf crnien.
Le bulbe olfactif reoit de minces fibres de la muqueuse
nasale par la lame crible et projette un faisceau axonal, le trac- Les hmisphres crbraux
tus olfactif, qui stend postrieurement la face infrieure du Le cortex crbral est organis en replis appels gyrus entre
lobe frontal. Il se divise en stries olfactives mdiale et latrale lesquels se trouvent des rainures remplies de liquide crbro-
au trigone olfactif, endroit la base du prosencphale, direc- spinal dnommes sillons. Les sillons les plus profonds et
tement en face de la substance perfore antrieure (dnom- les plus anatomiquement constants sont des fissures . Le
me ainsi car cest la rgion o pntrent de multiples petites sillon latral (de Sylvius) dlimite le bord suprieur du lobe
artres lenticulo-stries) (Fig.1.55). temporal, tandis que le sillon parito-occipital spare le lobe
Les corps mamillaires font partie de lhypothalamus et sont parital du lobe occipital. Le sillon central28 indique la division
situs la terminaison des colonnes des fornix. entre les lobes frontal et parital. Linsula est une aire de cortex
Ils relayent les impulsions des formations de lhippocampe
et du complexe des noyaux amygdaliens au thalamus, le long
28
Anc. scissure de Rolando.

28
Chapitre 1: Le crne et lencphale

Gyrus du cingulum
A et cingulum

Indusium
gris Plexus chorode
Septum Alveus
pellucidum

Colonne
du fornix
Fimbria du fornix
Pilier du fornix

Isthme

Bulbe olfactif

Uncus

Corps amygdalode Subiculum


Fimbria Gyrus Gyrus
du fornix parahippocampal dentatus
Queue du
noyau caud
Commissure
B antrieure Corne temporale
du ventricule

Hippocampe Corne dAmmon


Fornix
Gyrus dentatus

Fimbria Fig. 1.53 Le lobe limbique.

le gyrus post-central contient le cortex somato-sensitif pri-


Fig. 1.52 (A) Vue mdiale de lhmisphre crbral montrant le systme lim-
bique. (B) Vue suprieure de lhippocampe. maire;
la surface infro-latrale pour: la face, les lvres et la langue;
invagine se situant, en profondeur, dans le sillon latral, cou- la surface supro-latrale pour: le membre suprieur;
vert par les opercules frontal, temporal et parital (mot latin la zone moyenne pour: le membre infrieur.
pour petits couvercles) (Figs. 1.45, 1.48, 1.49, 1.50). Le lobe parital comprend aussi deux gyrus importants: le
Lanatomie du cortex est sujette des variations indivi- gyrus supramarginal et le gyrus angulaire qui sont associs au
duelles mais les gyrus et sillons les plus constants sont illustrs processus visio-spatial (spcialement dans lhmisphre non-
sur la fig. 1.57. dominant). Le gyrus angulaire se dcouvre la surface lat-
Les points marquants de lanatomie fonctionnelle des aires rale du cerveau la terminaison postrieure du sillon latral
corticales spcifiques sont indiqus ci-dessous. (Fig.1.45f). Le gyrus supramarginal se situe en avant du gyrus
angulaire. La surface mdiale du lobe parital porte le nom de
Lobe frontal prcuneus (Figs. 1.57, 1.58).
antrieur au sillon central;
gyrus prcentral contient le cortex moteur primaire; Lobe temporal
la surface latrale du gyrus prcentral est dvolue la tte infrieur au sillon latral (de Sylvius);
et la face; le gyrus transverse (de Heschl) contient laire de la percep-
la surface mdiale est rserve au membre infrieur; tion auditive ((au gyrus temporal suprieur dans le sillon
le membre suprieur occupe laire la plus grande de la latral (Fig.1.58d));
reprsentation corticale (situe entre le membre infrieur les gyrus temporaux moyen et infrieur regroupent de
et la tte/face); larges aires dassociation corticales;
le cortex prmoteur se trouve en avant du gyrus prcentral; la face mdiale du lobe temporal correspond aux structures
trois gyrus supplmentaires du lobe frontal : suprieur, limbiques (gyrus parahippocampal, uncus).
moyen, infrieur spars par les sillons frontaux suprieur Le lobe temporal renferme aussi laire de Wernicke (dans
et infrieur. lhmisphre dominant), associe au traitement de la parole;
Lhmisphre dominant du lobe frontal contient galement elle est situe dans la rgion postrieure du gyrus temporal
laire de Broca (implique dans les fonctions motrices de la suprieur, infrieur au gyrus angulaire.
parole). Elle est situe dans la partie operculaire, la rgion
postrieure du gyrus frontal infrieur. Une aire corticale en Lobe occipital
forme de V immdiatement antrieure cette zone repr- postrieur au sillon parito-occipital;
sente un repre utile et constant, appel la partie triangu- laire de la perception visuelle primaire se situe la face
laire (Fig.1.58d). mdiale du lobe occipital (cuneus)29;
le bord antrieur est dlimit par lincisure temporo-occipitale;
Lobe parital la face mdiale du lobe occipital est constitue par le cuneus
en arrire du sillon central; (en haut) et le gyrus lingual (en bas) (Fig.1.58).
situ au-dessus et en avant du lobe occipital (divis par le
sillon parito-occipital) (Fig.1.58d);
29
Anc. aire calcarine.

29
Partie 1: Systme nerveux central

A B
Queue du
Corps noyau caud
amygdalode

Hippocampe
Corne temporale (tte) avec
du ventricule interdigitation
latral
Gyrus
Hippocampe temporal
(tte) suprieur

Gyrus
temporal
moyen

Gyrus
temporal
infrieur

Gyrus
temporal
latral

Corne temporale
C Citerne ambiante Fissure chorodienne Fimbria Alveus du ventricule latral

MEDIAL LATERAL

Vue en
grossissement
Voir (D)

Gyrus Subiculum Sillon Gyrus temporal Couche radie


hippocampal collatral latral
(fusiforme)
Fig. 1.54 IRM, coupe parasagittale, pondration T2. (A) Coupe frontale, pon-
dration T2(B) La tte (C) Le corps (D), La queue (E). Lhippocampe.

Le sillon central
Le sillon central est un repre utile semblable pour les neu-
roradiologues et neurochirurgiens mais lidentifier avec cer-
titude peut prsenter quelques difficults sur les images TDM
et IRM. Il existe, cependant, plusieurs dmarches qui peuvent
Fornix
aider positionner le sillon central.
En TDM coupe axiale, suivre le sillon frontal suprieur de
Hippocampe lavant vers larrire jusqu ce quil rencontre et forme un
(queue) angle avec le sillon prcentral le sillon central est le sui-
vant en arrire (Fig.1.45k).
Sur les images, en coupe sagittale- latrale, reprer le sillon
en forme de Y de la partie triangulaire de la branche
antrieure de la fissure de Sylvius. La fissure importante sui-
vante est le sillon prcentral (Fig.1.58d).
Sur les images sagittales-mdiales, suivre le sillon du cin-
gulum lorsquil slve en haut et en arrire vers le vertex
limage de sa branche marginale (Fig.1.58a), qui sur des
images axiales ressemble une parenthse . Le sillon

30
Chapitre 1: Le crne et lencphale

A B

Bulbe olfactif

Bulbe
olfactif

Trigone olfactif

Strie olfactive latrale

Substance perfore
antrieure
Strie olfactive
mdiale
Uncus

Fig. 1.55 (A) Schma montrant les voies olfactives. (B) IRM, coupe frontale, pondration T2. Bulbe olfactif.

A B

Faisceau
Faisceau mamillo-
mamillo- thalamique
thalamique

Fig. 1.56 IRM, coupe transversale, pondration T2. Faisceau mamillo-thalamique. (B) est suprieur (A).

central dentle la partie interne du lobule paracentral au


sommet de la surface mdiale du cerveau juste en face de la
Tractus de la substance blanche
branche marginale.
Le gyrus prcentral est habituellement plus important que La capsule interne
le gyrus postcentral (et le cortex lgrement plus pais). La capsule interne est une bande paisse de fibres de projection
Le gyrus prcentral contient une aire dans sa partie supro- transportant des axones vers et au dpart du cortex crbral,
latrale qui a laspect dun invers aire corticale qui cor- au niveau des noyaux de la base et du thalamus.
respond la motricit de la main (Fig.1.45j).

31
Partie 1: Systme nerveux central

Sillon central
A B
al
paracentr Gyr
Lobule us ur
fron rie
tal
m u p
dia ls Lo
l nta bu

Gyrus postcentral
Gyrus prcentral
ro su le
sf en p pa
s

ru
eu

y
Gy mo rie ri Sillon
un

l ur tal
nta
c

parito-
ro
Pr

ru sf occipital
Gy Lobule pa
rital
r
rieu infrieur
al inf
Cuneus

ont
ru s fr
Gy
tie
Sillon calcarin Par laire rieur
gu sup
Gyrus pa
rahippocam tr i a n
tem poral
pal Gyrus
Gyrus occi
pito-tempo oyen
Gyrus
ral mdia
l oral m
occipit Uncus s temp
o-temp Gyru eur
oral lat infri
ral poral
s tem Sillon
Gyru
occipito-temporal
Fig. 1.57 Les gyrus corticaux, (A) vue mdiale et (B) vue latrale.

Sillon central
A B Corps du
Portion marginale noyau caud
Sillon du
cingulum
Prcuneus

Sillon parito-
occipital

Cuneus
Tte du noyau Sillon
caud calcarin
4e ventricule

Sillon
C D prcentral

Sillon central

Partie
operculaire

Partie
triangulaire

Gyrus
Hippocampe
transverse
(de Heschl)

Partie
orbiculaire

Fig. 1.58 IRM, coupes sagittales du cerveau, pondration T1. (A) (D), de la rgion mdiale la rgion latrale.

Les fibres de projection, par dfinition, passent vers ou En haut les fibres se dploient en ventail, la corona radiata,
partir des rgions les plus caudales du nvraxe (encphale et quand elles passent la partie centrale du corps du ventricule lat-
moelle spinale). ral pour se poursuivre par des faisceaux supraventriculaires de

32
Chapitre 1: Le crne et lencphale

substance blanche que les radiologues dnomment le centre


semi-ovale 30 (Fig. 1.45i). Lorsquelle est examine en coupe
transversale TDM ou IRM, la capsule interne ressemble un
faisceau en forme de V compos des bras antrieur et post-
rieur joints par le genou de la capsule interne (Fig.1.45).
Le mouvement volontaire est initialis dans laire prmo-
trice et le gyrus prcentral du lobe frontal, qui envoient des
fibres de projection aux noyaux moteurs du tronc crbral et
la moelle, respectivement, par les fibres cortico-nuclaires et
cortico-spinales.
Les fibres cortico-nuclaires se situent dans le genou de la
capsule interne. Fibres
Chez certains individus les fibres cortico-spinales, dans le cortico-spinales
bras postrieur de la capsule interne, montrent un signal assez
intense en pondration T2 d une faible densit en myline.
Ce signal ne doit pas tre confondu avec une lsion (Fig.1.59).
La forte densit des axones dans la capsule interne signifie
que mme un petit accident vasculaire crbral lacunaire sur-
venant lintrieur, peut prcipiter des dficits neurologiques
profonds et tendus. Les vaisseaux sanguins irriguant la cap-
sule interne sont les suivants:
bras antrieur: artre rcurrente de Heubner (branche de
lartre crbrale antrieure);
genou : artres lenticulo-stries (branche de lartre cr- Fig. 1.59 IRM, coupe transversale du cerveau, pondration T2. Fibres cortico-
brale moyenne); spinales.
bras postrieur : artre chorodienne antrieure (naissant
de lartre carotide interne). Le systme ventriculaire
Fibres commissurales Les ventricules crbraux sont des cavits situes en pro-
Celles-ci relient des sites quivalents travers les hmisphres fondeur dans le cerveau. Ils sont tapisss par lpendyme et
crbraux. contiennent le plexus chorode qui produit le liquide cr-
bro-spinal. Il y a quatre ventricules: les deux ventricules lat-
Le corps calleux raux pairs et les troisime et quatrime ventricules mdians
Le corps calleux est la connexion la plus importante. Il forme (Fig. 1.62). Chaque ventricule latral se draine dans le troi-
une structure en C, concave en bas. Le rostre est la partie qui sime ventricule par le foramen interventriculaire (de Monro).
se projette en bas et arrire depuis la rgion la plus antrieure Le troisime ventricule communique avec le quatrime ven-
du genou. Le tronc se courbe en haut et en arrire vers le sple- tricule par laqueduc crbral (de Sylvius) (Figs. 1.45c, 1.61).
nium (Fig.1. 46). Les fibres du genou se courbent en avant dans Chaque ventricule possde une partie centrale, un atrium et
les lobes frontaux, formant le forceps mineur31. De manire trois cornes suivant le lobe o elles se situent: frontale, occipi-
identique, les fibres du splenium sarquent en arrire dans les tale, temporale. La corne frontale est en relation avec, en haut le
lobes occipitaux constituant le forceps majeur32 (Fig.1.60). corps calleux, latralement et en bas avec la tte du noyau caud
La commissure antrieure
La commissure antrieure est une structure phylogntiquement
plus ancienne qui comprend un faisceau de fibres transversales,
reliant le tractus olfactif et les structures des lobes temporaux
incluant le complexe des noyaux amygdaliens. Elle se trouve en
avant des colonnes du fornix, intgr dans le mur antrieur du
troisime ventricule (lame terminale) (Figs. 1.45e, 1.50b, 1.61).

La commissure postrieure33 Forceps


mineur
(frontal)
Elle est situe dans la lame infrieure34 et met en contact le
mtencphale droit et gauche. Elle transporte des fibres res- Forceps
ponsables du rflexe pupillaire bilatral la lumire. majeur
(occipital)

30
Anc. centre ovale de Vieussens centre mdullaire hmisphrique.
31
NdT: ou forceps frontal.
32
NdT: ou forceps occipital.
33
NdT: ou commissure pithalamique.
34
NdT: la glande pinale est attache au 3e ventricule par un vestige
qui se divise en deux lames: Fig. 1.60 IRM par diffusion anisotrope. Fibres importantes de la substance
la lame suprieure (o chemine la commissure habnulaire); blanche. Les codes couleur indiquent les directions. Rouge: fibres transverses.
la lame infrieure traverse par la commissure postrieure. Bleu: fibres verticales. Vert: fibres antro-postrieures.

33
Partie 1: Systme nerveux central

Foramen interventriculaire
(de Monro)
Ventricule latral

Commissure
antrieure
Lame
terminale

Rcessus
supra-optique
Troisime ventricule
du troisime
ventricule
Aqueduc crbral
Rcessus
infundibulaire
Quatrime ventricule
du troisime
ventricule

Aqueduc
crbral

Fig. 1.62 Les ventricules crbraux.

Fig. 1.61 IRM, coupe sagittale, pondration T2. Le troisime ventricule.


Remarque: ce patient souffre dhydrocphalie. Le troisime ventricule
Le troisime ventricule est une troite cavit verticale en forme
de fente entre le diencphale droit et gauche (Figs. 1.45, 1.48,
et en dedans avec le septum pellucidum. La partie centrale est 1.50). Sa paroi antrieure est appele la lame terminale, qui
constitue par le corps calleux (toit), la partie dorsale du thala- contient la commissure antrieure son bord suprieur. Ce
mus (plancher)35, le fornix mdialement et, le corps et la queue ventricule possde, en avant, deux rcessus: le plus suprieur
du noyau caud latralement. La corne temporale (parfois appe- se situe au-dessus du chiasma optique (rcessus supra-optique)
le la corne infrieure) a comme toit la queue du noyau caud, et le plus infrieur se trouve en arrire de linfundibulum ou de
en dedans et en bas lhippocampe et la radiation optique et les la glande pituitaire (rcessus infundibulaire) (Fig.1.61).
fibres associes de substance blanche en dedans. La corne occi- Deux rcessus supplmentaires sont prsents postrieure-
pitale est entoure par le forceps majeur, fibres de la radiation du ment, lun au-dessus de la glande pinale (rcessus suprapi-
corps calleux. Latrium reprsente la confluence des trois cornes nal), lautre dirig dans la glande pinale (rcessus pinal).
et renferme le plexus chorode, qui est richement vascularis et
ordinairement calcifi aux images TDM (Fig.1.12d). Le quatrime ventricule
La cavit du septum pellucidum est une cavit remplie de Le quatrime ventricule se situe dans la partie dorsale du pont
fluide extrapial entre les deux lames du septum pellucidum. et au-dessus de la moelle allonge.
Elle est observe chez pratiquement tous les nouveau-ns et Il apparat comme une cavit sous la forme dun diamant
rgresse lge adulte. Elle persiste alors chez peu prs 10% sur les coupes frontales TDM, comme un U invers en
de la population adulte. La lame du septum pellucidum est la coupes axiales et un triangle en coupes sagittales.
continuation postrieure de la cavit du septum pellucidum Il existe deux ouvertures paires et latrales [(ouverture lat-
sous le splenium et au-dessus du fornix. rale (de Luschka)] et une ouverture unique mdiane [(ouver-
La cavit est une cavit close darrire en avant. Ds lors, ture mdiane (de Magendie)], qui livrent passage au liquide
chez un adulte une cavit peut exister isolment ou avec une crbro-spinal dans la grande citerne36.
lame mais une lame seule ne peut persister comme une cavit Ces ouvertures fournissent des voies de propagation de la
solitaire. maladie dans le systme ventriculaire et dans lespace suba-
Le vlum interpositum est un espace-citerne produit par rachnodien.
linvagination de la toile chorodienne sous le fornix. En bas, Le quatrime ventricule est dlimit par un toit en forme
il souvre dans la citerne quadrigminale. Il contient les veines de tente, constitu par les voiles mdullaires suprieur et inf-
crbrales internes et ne stend pas en avant vers le foramen rieur. La face dorsale du pont et de la moelle allonge constitue
interventriculaire, permettant ainsi de le distinguer de la lame la paroi antrieure et il est entour latralement par les pdon-
du septum pellucidum (Fig.1.45e). cules crbelleux moyens (Figs. 1.21, 1.28, 1.46).


35
NdT: lamina affixa.
36
NdT: citerne crbro-mdullaire postrieure

34
Partie 1 Systme nerveux central
Chapitre
Lorbite et les voies optiques

2 Indran Davagnanam et Jonathan L. Hart

La radiographie LIRM est prcieuse pour lvaluation de lanatomie des


tissus mous intra-orbitaires et nest pas perturbe par des
La radiographie nest plus utilise de faon routinire pour
artefacts de los environnant. Les protocoles dimagerie com-
lvaluation de la pathologie orbitaire mais la connaissance
prennent gnralement des squences transversale et frontale,
de lanatomie normale reste importante lors de lexamen des
incluant des coupes fines frontales en pondration T2 avec
radiographies de traumatismes aux services des urgences
suppression de la graisse. Limagerie avec rehaussement de
(Fig.2.1).
contraste par injection intraveineuse de gadolinium en pon-
dration T1 est aussi combine avec suppression de graisse;
Lanatomie en coupes ainsi les structures mises en vidence ne sont pas obscurcies
Les premires modalits dimagerie employes pour examiner par le signal intrinsque lev en pondration T1 de la graisse
lorbite et les voies visuelles en pratique clinique sont la TDM normale de lorbite. Les temps dacquisition seront courts afin
et lIRM. La divergence des cnes orbitaires et leurs contenus de minimiser les effets du mouvement de lil.
signifie quune combinaison de plans transversal, frontal1 et LIRM est la technique de prdilection pour la mise en vi-
parasagittal peut tre ncessaire afin de dlimiter de manire dence des nerfs optiques intracrniens, du chiasma optique et
optimale les structures. des fibres.
La TDM dmontre bien lanatomie de lorbite en raison des
diffrences substantielles de lattnuation de los, de lair dans
les sinus adjacents, de la graisse orbitaire et des tissus mous.
Lorbite
Les orbites sont des cavits osseuses pyramidales avec le som-
En particulier, la TDM hlicodale avec reconstructions multi-
met se situant en arrire et la base antrieurement (Fig.2.2).
planaires procure une excellente anatomie dtaille de los. Les
Les grands axes des orbites sont divergents denviron 45 et les
images frontales reconstruites sont importantes pour lanato-
parois mdiales sont approximativement parallles. Les parois
mie osseuse du fond, de la paroi infrieure2 et de la paroi sup-
mdiale4 et infrieure sont sensibles aux fractures du plan-
rieure3 de lorbite.
cher de lorbite5 dans les traumas contondants (Fig.2.3). La
pathologie du sinus paranasal peut envahir lorbite par exten-
sion directe.
1
NdT: plan coronal.
2
Anc. plancher. 4
Anc. lame papyrace os planum
3
Anc. plafond. 5
Angl. blowout fracture

Sinus frontal Crista galli Bord supraorbitaire Jugum sphnodal

Petite aile Os nasal


de los
sphnode
Lame
orbitaire
Processus
clinode
antrieur Structure
fronto-
Fissure orbitale zygomatique
suprieure (FOS)
Sinus
Grande aile de ethmodaux
los sphnode

Ligne
innomine

Arcade
zygomatique

Bord
infraorbitaire

Processus temporal de los zygomatique Septum nasal Fosse hypophysaire Sinus maxillaire
Fig. 2.1 Radiographie occipito-frontale de lorbite osseuse.

35
Partie 1: Systme nerveux central

Relations anatomiques Anatomie osseuse des parois de lorbite (Fig.2.4)


suprieures: fosse crnienne antrieure et sinus frontal; paroi suprieure: os frontal (principalement), petite aile de
mdiales: cavit nasale, os ethmode et sinus sphnode; los sphnode en arrire;
infrieure: sinus maxillaire; paroi mdiale: (de lavant vers larrire) processus frontal
postro-latrales : fosse temporale et la fosse crnienne de los maxillaire6, os lacrymal7, os ethmode, petite contri-
moyenne. bution du sphnode dans le fond de lorbite;
6
Anc. apophyse montante
7
Anc. unguis

Conduit
A naso-lacrymal B Conduit
naso-lacrymal
Face infrieure
de lil
Face
infrieure de lil
Muscle oblique
infrieur Muscle oblique
Corps adipeux infrieur
de lorbite
Corps adipeux
Fosse de lorbite
temporale
Muscle droit
infrieur
Fosse crnienne
moyenne
(lobe temporal)

Canal
Canal naso-lacrymal
lacrymo-nasal

Face latrale
Face infrieure de lorbite
de lorbite
Fosse temporale
Suture
sphno- Fissure orbitaire
zygomatique infrieure

Fosse
ptrygopalatine Canal
Arcade zygomatique carotidien

Sinus sphnode

Angle mdial de loeil Paupires Muscle droit latral Corps adipeux de lorbite (extraconal)
Cristallin
Couches externes Corps vitr
C de lil D Partie infrieure
Corps vitr de la glande lacrymale
Muscle droit Muscle droit
mdial mdial
Muscle droit Disque du nerf optique
latral Complexe
Corps adipeux nerf optique gaine
de lorbite Corps adipeux de lorbite
Anneau tendineux (intraconal)
commun Nerf optique
Hypophyse (partie intracrnienne)
Sinus caverneux Fosse crnienne moyenne
Fosse crnienne (lobe temporal)
moyenne
(lobe temporal)
Infundibulum
Lame
orbitaire Lame
orbitaire
Os zygomatique Os zygomatique

Fosse temporale Cellules ethmodales


(ariques)
Cellules ethmodales
(ariques) Fosse temporale
Grande aile
Grande aile de los
de los sphnode
sphnode
Canal optique
Fissure orbitaire
suprieure Fissure orbitaire
suprieure
Sinus de los Processus clinode
sphnode antrieur
Dos de la selle Fosse hypophysaire
Fig. 2.2 TDM, coupes transversales paires (paramtres des tissus mous et de la fentre osseuse) par lorbite de la rgion caudale vers la rgion crniale aux niveaux
suivants: (A) la fosse ptrygopalatine et les canaux osseux lacrymo- nasaux (B) la fissure orbitaire infrieure (C) la fissure orbitaire suprieure (D) le canal optique (E)
le muscle droit suprieur (F) les tendons du muscle oblique suprieur.

36
Chapitre 2: Lorbite et les voies optiques

Paupire suprieure (tarse suprieur) Paupire suprieure (peau) Tendon du muscle oblique suprieur Position de la trochle Paupire suprieure (peau)

Paupire suprieure
Paupire suprieure (tarse suprieur)
E (tarse suprieur)
F
Glande lacrymale
Partie suprieure
de lil
Sommet de lil
Glande lacrymale
Muscle lvateur
Muscle oblique de la paupire
suprieur suprieure

V. ophtalmique
suprieure
Complexe
muscles droit Corps adipeux
suprieur-lvateur de lorbite
de la paupire
suprieure
Les foramina de lorbite (Fig.2.2)
Le canal optique est form par deux racines de la petite aile de
Crista galli los sphnode et entre en relation intime avec le sinus sph-
Fosse de la glande node et les cellules ethmodales postrieures (rarement, toute
lacrymale
la circonfrence peut tre pneumatise).
Fissure orbitaire
suprieure Son diamtre est de 3-4mm. Il communique avec la fosse
crnienne moyenne et livre passage au nerf optique et lartre
Grande aile ophtalmique.
de los sphnode
Sur les coupes transversales TDM, il passe sous et en dedans
du processus clinode antrieur (Fig.2.2d).
La fissure orbitaire suprieure se situe entre les grande et
Fig. 2.2 (suite)
petite ailes de los sphnode et est spare du canal optique
par un petit pont osseux8.
Elle communique avec la fosse crnienne moyenne et le
paroi infrieure : (de dedans en dehors) face orbitaire de sinus caverneux en arrire.
los maxillaire et os zygomatique, processus orbitaire de los La fissure orbitaire suprieure permet le passage de:
palatin en arrire; nerf oculo-moteur (NC III) (innervant les muscles droits
paroi latrale: os zygomatique et os frontal. suprieur, mdial et infrieur; les muscles oblique infrieur
et lvateur de la paupire suprieure);
8
Angl. optic strut

Glande lacrymale Corps vitr Muscle droit mdial Nerf naso-ciliaire Muscle lvateur
de la paupire
Tendon du muscle suprieure
A oblique suprieur B
Muscle droit suprieur
Fossette
Tendon du muscle
trochlaire
oblique suprieur
Corps vitr Couches externes
de lil
Cristallin
Air sous les Muscle oblique
paupires infrieur
infrieures Conduit
Septum orbitaire naso-lacrymal
et tissu mou Corps adipeux
des paupires de lorbite
infrieures
Partie orbitaire
de los frontal
Bord supraorbitaire

Crista galli

Sinus frontal Lame crible


Lame orbitaire
(os ethmodal)
Os nasal

Face infrieure
de lorbite
Sinus maxillaire

Suture fronto-zygomatique Processus zygomatique de los frontal


Fig. 2.3 TDM, coupes frontales reconstruites des orbites (de la rgion antrieure vers la rgion postrieure). Le tissu mou est illustr dans les images suprieures,
les fentres osseuses dans les images infrieures, aux niveaux suivants: (A) la portion rflchie du tendon du muscle oblique suprieur (B) le milieu du globe ocu-
laire (C) le ple postrieur du globe (D) les muscles externes du globe oculaire (E) juste en avant du sommet de lorbite.

37
Partie 1: Systme nerveux central

Muscle droit Muscle droit Complexe muscles droit suprieur-lvateur Veine ophtalmique Complexe muscles droit suprieur-lvateur
latral infrieur de la paupire suprieure suprieure de la paupire suprieure
Muscle oblique
Muscle oblique suprieur
C suprieur Nerf naso-ciliaire
D
V. ophtalmique Complexe
suprieure nerf optique
gaine
Complexe
nerf optique Corps adipeux
gaine de lorbite
(intraconal)
Muscle droit mdial
Muscle droit
Ple postrieur latral
de lil
Muscle droit
mdial

Muscle droit
Nerf infra-orbitaire infrieur
Plan orbitaire Cellules ethmodales
de los frontal (ariques)
Lame crible
Paroi latrale
Lame orbitaire de lorbite
Face infrieure Fosse temporale
de lorbite
Lame orbitaire
Labyrinthe
ethmodal
Os zygomatique Sillon
infra-orbitaire
Sillon
infra-orbitaire Labyrinthe
ethmodal
Sinus maxillaire
Cornet nasal Cornet nasal
infrieur moyen

Complexe nerf optique


gaine Lobes frontaux

Os sphnode ;
E petite aile
Muscles
Foramen supra-orbitaire
droits Os frontal Canal optique
Foramina
ethmodaux;
antrieur et
postrieur

Os ethmodal ;
Fissure orbitaire lame orbitaire
suprieure
Os lacrymal
Os sphnode ;
grande aile
Os palatin,
processus orbitaire

Fissure orbitaire
infrieure Sillon
infra-orbitaire

Os zygomatique Foramen
Jugum infra-orbitaire
sphnodal Os maxillaire

Fig. 2.4 Composantes osseuses de lorbite et foramina principaux: figure


schmatique (vue frontale de lorbite droite).

Fig. 2.3 (suite)


nerf trochlaire (NC IV) muscle oblique suprieur; rieure du nerf oculo-moteur et le nerf infra-orbitaire, peuvent
nerf abducens (NC VI) muscle droit latral; tre perus sur IRM (plus spcifiquement en coupes frontales).
branches (NC V1) de la division ophtalmique du nerf triju- La fissure orbitaire infrieure est localise dans la paroi
meau (NC V); infrieure de lorbite entre la grande aile de los sphnode et la
branches du plexus sympathique carotidien; face orbitaire de los maxillaire. Elle communique avec la fosse
veines ophtalmiques suprieure et infrieure. ptrygopalatine et lespace masticateur9.
La fissure orbitaire infrieure est le lieu de passage des:
Un petit coussinet adipeux dans la fissure orbitaire sup- branches de lartre maxillaire;
rieure est une trouvaille anatomique normale sur TDM ou communications entre la veine ophtalmique infrieure et le
IRM; son effacement peut tre le seul signe dune pathologie plexus veineux ptrygodien;
discrte entreprenant la fissure orbitaire suprieure.
De petits nerfs dans lorbite, en particulier les branches de la 9
NdT : lespace masticateur, comme la gaine carotidienne, est
division ophtalmique du nerf trijumeau (NC V), la division inf- inclus dans la fosse infratemporale.

38
Index

Index

-hCG 370 anneau transversal 365 du nud sinu-atrial 119


de Zinn 41 variations anatomiques 123 pigastrique infrieure 242, 260
A fibreux 83 arcade faciale 58
abdomen tendineux alvolaire 65 fibulaire 351
ftal 373 commun 41 coraco-acromiale 281 fronto-polaire 16
paroi antrieure de l 134 pubienne 231 fronto-polaire 17
carpien 303
accessoire 9 arcs gastrique 194
de Schatzki 185
neuraux 76 gastrique droite 148, 190
accident vasculaire crbral 34 inguinal profond 240 palato-glosse 63 gastrique gauche 190
actabulum 248 inguinal superficiel 137 palato-glosses 71 gastro-duodnale 190, 194
limbe 326 antversion 333 palato-pharyngien 63 gastro-omentale 194
acide imino-diactique 176 antre mastodien 50 area nuda 148 gastro-omentale droite 190
acinus 98 antre pylorique 187 artre(s) glutale infrieure 260
acromion 278 antrum 69 antrieure 15 glutale suprieure 260
adducteur du pouce 316 aorte 121 appendiculaire 207 hpatique commune 190
adnohypophyse 24 arc aortique 122 artre gastro-omentale hpatique gauche 190
adhrence ascendante 122 gauche 190 hpatique propre 167
interthalamique 23 bulbe aortique 121 basilaire 9 hpatique
aditus ad antrum 48 brachiale 289 variations des rapports anato-
descendante 122
caecale antrieure 207 miques 165
adrnaline 228 apex
caecale postrieure 207 ilo-colique 207
ge gestationnel 372 de la dent 77 calloso-marginale 16 iliaque commune gauche 260
agnsie rnale 214 du coccyx 75, 209 carotide commune gauche 122 iliaque externe 260
ailes ptreux 50 carotide externe 9 iliaque interne 208, 260
de lilium 79 aplasie 16 carotide interne 5 ilio-lombale 260
du sacrum 79, 319 aponvrose centrale longue 17 intercostales
aire de Broca 30 bicipitale 296 crbelleuse postrieures 87, 94
aldostrone 228 du muscle oblique antrieure 13 interventriculaire antrieure 116
amasie 126 externe 135, 137 infrieure 13 interventriculaire postrieure
amastie 126 interne de labdomen 137 crbrale moyenne 17 119
calcifications mammaires 126 crbrales 6 labyrinthique 22
plantaire 353
chorodienne lombales 87
ampoule de Vater 170 appendice 198
ciliaires mammaire interne 126
ampoule du conduit dfrent 240 de lpididyme 243 postrieures 46 marginale 208
ampoule rectale 204, 265 du testicule 241 circonflexe 116, 278 maxillaire 38
androstnedione 228 vermiforme 198 circonflexe iliaque profonde 260 maxillaire 9
anvrismes 9 rtroccal 198 colique ascendante 207 mninge moyenne 9
angle aqueduc crbral 3 colique droite 207 mninges moyennes 4
costal 93 aqueduc du vestibule 51 colique gauche 208 msentrique infrieure 172, 208
actabulaire 324 arachnode 6 colique moyenne 207, 208 msentrique suprieure 148,
calcanen critique deBoehler arc communicante antrieure 10 172, 194, 207
354 antrieur 76 coronaire droite 119 arcades 196
colique droit 200 aortique 67 coronaire gauche 116 branches ilales 196
coronaire gauche branches jjunales 196
colique gauche 204 clavicules 380
anomalies dimplantation 119 obturatrice 260
de la mandibule 65 humrus 380
cystique 167 occipitale 9
duodno-jjunal 194 longitudinal 365 dAdamkiewicz 87 occipitale
hpatique 200 neural postrieur dorsale du pied 352 latrale 23
iliaque 324 ossification de l 380 du bulbe du pnis 245 ombilicale 260, 272, 273
splnique 204 postrieur 76 du ligament de la tte fmorale ophtalmique 15
ankylose 75 scapulas 380 332 orbito-frontale

383
Index

mdiale 17 artres pancratico-duodnales atlas 6, 76 bulle


ovarique 267, 271, 273 infrieures 194 masses latrales 76 ethmodale 68
pancratico-duodnale 170 artres pancratico-duodnales atrium 34 frontale 69
pricalleuse 10 suprieures 194 droit 112
poplite 348 artres phrniques infrieures 172 gauche 112 C
pudendale externe 242, 264 artre splnique 190 axe 113 C1 21
pudendale interne 260, 264, 265 artres poplites 348 grand axe horizontal 113 C2 21
pudendale interne et artre vagi- artres profonde du bras 289 parasternal gauche 113 C6 21
nale 263 artres pudendales internes 245 petit axe ventriculaire gauche Ccum 198
pulmonaire 123 artres radiaires 268 113 calcanus 352
pulmonaire droite 100 artres rnales 172 axis 76 calices
pulmonaire droite 124 artres rnales accessoires 223 dorsaux 222
pulmonaire gauche 100 artres sacrales latrales 260 B majeurs 222
pulmonaire gauche 124 artres sigmodiennes 208 barrire hmato-encphalique 3 mineurs 222
radiale 296 artres spirales 268 baryum 181 ventraux 222
rectale infrieure 211 artres surrnales moyennes 172 base calvarium 3
rectale moyenne 208, 227, 260, artres tibiales antrieure 348 du sacrum 75 Camper (fascia de) 134
265 artres utrines 268 base du sacrum 319 canal
rectale suprieure 208, 211 artres vsicales infrieures 234 bassin anal 209, 256, 265
rcurrente de Heubner 17 artres vsicales suprieure 227 androde 249 carotidien 14
rnale 221, 223 artres vsicales suprieure et anthropode 248 carpien 278
sacrale mdiane 172 infrieure 263 fminin 249 cervical 271
sacrale moyenne 211 artres vsicales suprieures 234 grand bassin 247 condylaire 9
spinale artre vsicale suprieure 260 gyncode 248 de Nuck 258
antrieure 87 arthroplastie 67 masculin 249 de Santorini 170, 193
spinales articulation(s) ouverture suprieure 260 de Wirsung 170, 193
postrieures 87 atlanto-axodienne 61, 75 petit bassin 247 dAlcock 256
subarcuata 52 atlanto-occipitale 75 platypellode 249 endocervical 270
subclavire 21, 93 crico-thyrodienne 64 blastme mtanphrogne 220 infra-orbitaire 39
subclavire gauche 122 fibro-cartilagineuse bourgeon mtanphrique 220 inguinal 240, 267
surrnale infrieure 229 sacro-coccygienne 79 bourgeon urtrique 220 obturateur 330
surrnale moyenne 229 incudo-mallaire 49 bourgeons pectoraux 126 optique 37
surrnale suprieure 229 incudo-stapdienne 49 bourrelet actabulaire 326 ptrygodien 5
temporales lombo-sacrale 75 bourrelet glnodal 284 sacral 319
antrieures 17 sterno-claviculaire bourse sacral 85
testiculaire 241 droite 67 de la patte 335 semi-circulaire
thoracique interne 126 temporo-mandibulaire 47 ilio-pectine 327 antrieur 52
tibiale antrieure 348 cotylode 324 infrapatellaire 342 latral 48, 55
tympanique du genou 333 omentale 139, 190 postrieur 52
infrieure 49 fmoro-patellaire 333 subacromiale 283 vertbral 92
ulnaire 296 interphalangienne 310, 360 subacromiale 283 canalicules
utrine 227, 260, 265, 266, 271 mtacarpo-phalangienne 310 subcoracodienne 283 lacrymaux 42
vaginale 260, 265 mtatarso-phalangienne 359 subtendineuse du muscle subsca- canaux de Mller 275
vertbrales 9, 87 radio-ulnaire 292 pulaire 283 capitulum de lhumrus 289
vsicale infrieure 242 distale 296 suprapatellaire 338, 340 capsule fibreuse 283
artres 9 radio-ulnaire proximale 296 brachial 289 capsule interne 17
artres arques 223, 267, 268 sacro-iliaque 204 bregma 3 carcinome(s) 62
artres bronchiques 122 articulations bronche carcinome prostatique 238
artres caverneuses 245 carpo-mtacarpiennes 310 cardiaque accessoire 97 cardia 183, 186, 187
artres crbrales postrieures 7 costo-transversaires 77 intermdiaire 97 carina trachale 96
artres corticales radies 223 costo-vertbrales 77 lobaire infrieure droite 98 caroncule
artres pigastriques infrieure de Luschka 77 lobaire infrieure gauche 98 sublinguale 59
138 humro-radiale 292 lobaire moyenne droite 98 cartilage(s)
artres pigastriques suprieure humro-ulnaire 292 lobaire suprieure 96 arytnodes 64
138 intercarpiennes 302 lobaire suprieure droite 98 cricode 60
artres gastriques courtes 190 sacro-iliaques 260 lobaire suprieure gauche 98 scutiforme 47
artres gonadiques 172 sacro-iliaques 79 principale droite 96 thyrode 64
artres ilales 196 sous-talienne 360 principale gauche 97 catcholamines 228
artres iliaques communes 172, talo-calcanenne 360 segmentaire 98 cavit
260 talo-calcano-naviculaire 360 trachale congnitale 97 amniotique 366, 369
artres iliaques externes 260 talo-crurale 352 accessoires 97 glnodale 278
artres lenticulo-stries 17 tarso-mtatarsiennes 354 Buck (fascia de) 244 nasale 36, 61
artres lombales 172 tibio-fibulaire 349 bulbe orale 58
artres lymphatiques fmoraux unco-vertbrales 77 oculaire 40 pelvienne 273
338 zygapophysaires 80 suprieur pelvienne 90
artres obturateurs 330 aspiration laiguille fine 58 de la veine jugulaire 55 pritonale 138
artres ombilicales 377 atlectasie 70 du vestibule 258, 263, 264, 265 utrine 271
artres ophtalmiques 9 athlie 126 olfactif 29 cavum trigminal 4

384
Index

cavum tympanique 48 closomie 181 occipitaux 76 crista galli 4


cellules cur 109, 113 tibial latral 333 cristallin 40
agger nasi 68 ftal 373 tibial mdial 333 crista terminalis 112
ariques 50 myocarde 109 cne artriel 119, 123 crus cerebri 44
ariques infra-orbitaires 70 primitif 109 cne mdullaire 86 cubitus valgus 292
cilies 68 veine moyenne 121 cnes orbitaires 35 cul-de-sac
ethmodales 70 coiffe des rotateurs 278 contraceptifs oraux 270 de Douglas 258, 266
msothliales 138 col 332 cordages tendineux 113 de Hartmann 167
centre anatomique 278 corde recto-utrin 198, 258, 265
semi-ovale 34 chirurgical 278 du tympan 55 recto-vaginal 258
centre dossification primaire 281 de lutrus 270 cordon ombilical 377 vsico-utrin 258
centre tendineux du prine 198, du fmur 326 cordon spermatique 137, 240 vsico-utrin 266
212, 232, 253, 258, 265 du malleus 48 corne(s) cuneus 30
centres dossification secondaires du stapes 48 frontale 34 cyphose
281 la tte de la mandibule 65 occipitale 35 ftale 380
cercle artriel de Willis 9 collatrales ulnaires 289 de lutrus 272 sacro-coccygienne 76
crbelleuses postrieures 9, 10 Colles (fascia de) 135, 212, 258 cornes thoracique 76
crebelleuses suprieures 10 collicules 11 antrieures 342 cysto-urtrographie 230
crbrale communicante post- suprieurs 23 infrieure 64
rieure 11 clon 198 postrieures 342 D
cerveau 3 ascendant 199 suprieure 64 dacrocystographie 42
csarienne 277 descendant 199 temporale 15 de Gasser 9
Chamberlain (ligne de) 77 sigmode 204 corne 40 deltode 355
chambre transverse 200 cornet dent 76
antrieure 40 colonne actabulaire 324 nasal moyen 68 dents dciduales 65
postrieure 40 colonne lombale 319 corps dents permanentes 65
champ colonne thoracique 92 adipeux infrapatellaire 342 de Pacchioni 4
visuel colonne vertbrale 380 amygdalode 27 Denonvilliers (fascia de) 239, 265
infrieur 44 colonnes de Bertin 222 calleux 10 DHEA 228
suprieur 44 colonnes rnales 222 caverneux 244, 245 diamtre biparital 372
chef latral du muscle gastrocn- col utrin 265 ciliaires 40 diaphragme 94
mien 340 col vsical 234 de lutrus 262 pelvien 212, 249, 253, 256
chefs longs des muscles biceps 278 commissure horizontal 65 pilier droit 94
chefs longs des muscles triceps antrieure 34 mamillaires 24 pilier gauche 94
brachiaux 278 habnulaire 24 spongieux 244 uro-gnital 231, 263
chiasma optique 17 postrieure 24 vertbral 75 diencphale 23
choanes 61 conchal vitr 40 diplo 3
cholangio-pancratographie moyen 68 cortex disque
IRM 169 conduit(s) moteur 30 articulaire 66, 306
choldoque 193 auditif prmoteur 30 interpubien 328
cholestatome acquis 49 externe 47 rnal 222 intervertbral 82
chorode 40 interne 52 somato-sensitif 30 diverticule de Meckel 194
chorodiennes postrieures 10 biliaire hpatique commun 168 visuel 44 dossire 315
circonfrence abdominale 372 biliaires 168 cte(s) dossire des extenseurs 360
circonfrence de la tte 372 choldoque 170 col 93 drainage
circonvolutions 6 collecteurs 222 corps 93 mucociliaire 68
cisternographie 20 cystique 170 fossettes 82 duodnum 149, 192
citerne de Bellini 222 premire 93 deuxime partie du 192
ambiante 10 de la glande sminale 244 tubercule 92, 93 premire partie du 192
chiasmatique 9 de Mller 239 cte cervicale 93 quatrime partie du 194
crbro-mdullaire postrieure 9 de Wolff 220 Couinaud (systme de) 150 troisime partie du 194
de la lame terminale 10 dfrent 240, 243, 244 lobe caud 150 dure-mre 3, 372
du chyle 175 dfrents 236 segments 150 dysplasie 324
interpdonculaire 9 mllriens 236 couronne
ponto-crbelleuse 9 naso-lacrymal 42 ciliaire 40 E
pricalleuse 10 pancratique accessoire 193 court abducteur de lhallux 365 chographie 381
quadrigminale 9 pancratique principal 170, 193 court flchisseur des orteils 365 endo-anale 211
subarachnodienne 9 parotidien 58 coussinets adipeux 292 endovaginale 368
clart nuchale 370 submandibulaire 72 crne 2, 377 ossification 381
clavicule 93, 278 thoracique 74, 175 crte transabdominale 247, 267
clitoris 253, 256, 258, 264 thyro-glosse 72 iliaque 84 transrectale 239
veines profondes 264 jaculateur 240, 244 sacrale 85 embolisation 46
clivus 6 jaculateurs 236 crte intertrochantrique 326 embryologie de luretre 220
cloaque 234 condyle(s) crte mammaire 126 embryologie du pritoine 198, 219
coarctation aortique 123 fmoraux 338 crte rnale 222 embryologie du rein 220
coccyx 79, 204, 248, 321 latral et mdial 333 crte urtrale 236 embryon 366
cochle 48, 50 mandibulaire 47 crtes supracondylaires latrale et minence
clome 199 occipitaux 6 mdiale 289 arque 52

385
Index

ilio-pubienne 326 estomac 185 faux du cerveau 4 rond 4


intercondylaire 348 fundus 53, 187 faux du cervelet 9 sacraux antrieurs 248, 319
pyramidale 48 ftal 375 FDG 176, 228, 247 sacraux postrieurs 248, 319
empreinte prostatique 234 grande courbure 186 fentre sphno-palatin 71
endocarde 109 le lit de l 190 ovale 48 stylo-mastodien 55
endomtre 267 petite courbure 141, 186, 187 ronde 48 sublabral 284
entro-scanner 196 volume maximal 186 fente supra-orbitaire 39
pendyme 34 tage inframsocolique 142 intranuclaire 83 supra-piriformes 330
picarde 109, 110 ethmodales fibres transversaire 21
pididyme 242, 243 antrieures 46 cortico-nuclaires 34 transversaire 68, 80
piglotte 63, 182 palpbrales 46 cortico-spinales 34 foramina sciatiques 327
pilepsie 28 postrieure 46 de Sharpey 83 fornix 27
pine(s) supra-orbitaire 46 parasympathiques prsynap- du pharynx 61
iliaque antrieure 326 ethmode 3 tiques 197 du vagin 265
iliaque infrieure 326 excrtion biliaire 176 sympathiques prsynaptiques postrieur du vagin 258
mentonnire 71 exocol 267 197 fossa
mentonnire infrieure 65 filum subarcuata 52
mentonnire suprieure 65 F terminal 85 fosse(s)
scapulaire 278 face 373 fimbria de lhippocampe 27 actabulaire 319
sciatique 330 articulaire 77 fissure(s) axillaire 278
intervertbrale 77 chorodienne 15 crnienne antrieure 4
piphyses
facial 9 du ligament rond 148 crnienne moyenne 4
annulaires 77
fascia(s) du ligament veineux 148 crnienne postrieure 6
pitympanum 47
antrieur de labdomen 258 interhmisphrique 16 cubitale 278, 296
rection 245
brachial 289 mdiane crbelleuse 9
espace(s)
bucco-pharyng 56 antrieure 86 hypophysaire 4, 7
de Retzius 260
cervical 56 orbitaire infra-temporales 4
infra-diaphragmatique
de Buck 244 infrieure 38, 46 infra-pineuses 278
(subphrnique)
de Camper 134 suprieure 20, 37 intercondylaire 333, 342
(prisplnique) postrieur
de Colles 135, 212, 258 porte hpatique 148 ischio-anales 256
gauche 141
de Denonvilliers 239, 265 sylviennes 9 lacrymale 42
infra-diaphragmatique
de Gerota 219, 222 flocculus 13 mandibulaire 47
(subphrnique) antrieur
de Scarpa 135 fluorine-18 228 naviculaire 237
gauche 141
de Treitz 194, 222 fluorine 18 fluoro-doxyglucose ovarique 272, 273
inframsocolique droit 142
de Zuckerkandl 219, 222 247 poplite 338
inframsocolique gauche 142 dorsal de la main 307 fluorodoxyglucose 228 postrieure 373
infrarnal 222 iliaca 260 flux sanguin 2 ptrygo-palatine 38, 65
intercostaux 94 infrieur du diaphragme pelvien ftal 377 supra-pineuses 278
latropharyngien 57 256 ftus 372 supraclaviculaire 89
masticateur 38, 56, 65 infrieur du diaphragme uro- systme nerveux central 372 temporale 36, 65
orbitaire 40 gnital 263 foie 150 fossette de la tte fmorale 326
pararectaux 260 lata 333 anatomie segmentaire du 159, fossettes
pararnal antrieur 219, 222 latro-conal 222 161 costales 82
pararnal postrieur 219, 222 msorectal 206 distribution artrielle 165 fossettes granulaires 4
paravsicaux 260 pararnal 222 hypertension portale 151 fovea 45
parotidien 56, 58 pararnal antrieur 200, 222 porte du 148 fracture(s) 6, 278
pelviens 260 pararnal postrieur 222 triade portale 148 frange ovarique 271
profond du prine 231, 256 pectoral 126 folium 13 fundus 53, 187
prsacral 260 pelvien 198 follicules lymphodes 207
prvsical 260 pelvien viscral 260 fontanelle(s) 3, 377 G
prihpatique antrieur gauche pharyngo-basilaire 62 foramen (foramina) gadolinium 3, 266, 269, 275
140 profond du pnis 244 caecum 72 gaine
prihpatique postrieur gauche prrnal 200, 222 cave 172 carotidienne 58
140 prsacral 206 dchir 5 du muscle droit de labdomen
prirnal 219, 222, 228 prinal 212 pineux 4 135, 138, 249
recto-vaginal 260 recto-prostatique 239 ethmodaux gaines fibreuses digitales 310
rtropharyngien 57 recto-vaginal 198, 204 antrieur 39 gallium 180
rtropritonal 199, 221 recto-vsical 239 postrieur 39 ganglion
sous-arachnodien 6 spermatique externe 240 infrapiriformes 330 gnicul 9
sous-dural 6 spermatique interne 240 interventriculaire 20 msentrique suprieur 197
sous-hpatique droit 139 superficiel de la cuisse 134 intervertbral 78 ptrygo-palatin 71
sous-phrnique droit 139 superficiel du pnis 244 jugulaire 9, 13 sensitif
superficiel du prine 212, 231, superficiel du prine 135, 212, magnum 9 du nerf spinal 87
232, 258 232 mandibulaire 65 trigminal 9
supramsocolique droit 139 superficiel du tronc 135 mentonnier 65 gastroschisis 181
supramsocolique gauche 139 thoraco-lombal 137 obtur 330 gele de Wharton 377
vsico-cervical 260 Toldt 199 omental 139, 192 gencives 71
vsico-vaginal 260 transversalis 134, 138 ovale 4 gnio-glosse 71

386
Index

genou du corps calleux 16 diamtre sagittal du dtroit hyperintense 3 lambda 3


Gerota (fascia de) 219, 222 infrieur 275 hypertension portale 151 lame
gland du pnis 237 suprieur 275 hypertrophie prostatique bnigne orbitaire 69
glande(s) diamtre transverse maximum 238 prtrachale 56
bulbo-urtrales 231, 237 de ce dtroit suprieur hypoglosse 9 prvertbrale 56
de Cowper 231 275 hypoplasie 16, 70 superficielle 56
de Cowper 237 chographie 276 hypospadias 246 lame crible 4, 29
lacrymale 42 embryon 372 hypotympanum 47 lame quadrijumelle 11
mammaire 126 gadolinium 276 hystrectomie radicale totale 269 lame terminale 35
conduit galactophore 126 imagerie de la 275 hystrosalpingographie 247, 271 lames 77
crte mammaire embryonnaire indications de lchographie 366 lames recto-utrines 265
126 phase prcoce de la 276 I langue 62
unit lobulaire 126 placenta 277 ilum 149, 195 lanrotide 180
parathyrode 72 premier trimestre 366 ilum terminal 197, 199, 206 laparoschisis 181
parotide 47 sac gestationnel 366 ilium 248, 319 larme actabulaire 323
parotidiennes 57 tte ftale 372 imagerie laryngopharynx 60
pinale 23 troisime trimestre 366 des reins 220 lavement baryt 195, 207
pituitaire 3, 24 tronc ftal 372 des uretres 220 leptomninges 43
salivaires 57 gyncomastie 132 obsttricale 366 lvres 71, 373
secondaires 55 gyri droits 17 transvaginale 247 ligament(s)
sublinguales 55 gyri orbitaires 17 impressions sophagiennes 185 acromio-claviculaire 281
submandibulaires 55 gyrus incidence de Von Rosen 324 alaires 83
surrnales 227, 228, 229, 375 angulaire 17, 30 incisure annulaire du radius 296
cortex 228 dentatus 27 actabulaire 324 ano-coccygien 212
mdullaire 228 du cingulum 17 angulaire 187 antrieur 328
sminale 236, 239, 240 frontal 17 mandibulaire 65 arqu 95, 296, 346
thyrode 183 lingual 30 radiale 297 calcano-cubodien plantaire
thyrode 57 occipito-temporal 28 trochlaire 297 361
vestibulaires majeures 258, 264 parahippocampal 27 incus 49 calcano-fibulaire 358
glande surrnale paraterminal 27 infarctus 23 calcano-naviculaire plantaire
zone fascicule 228 post-central 30 infarctus crbral 16 353
zone glomrule 228 prcentral 30 infection 68 cardinal 265
zone rticule 228 infection dentaire 65 cervicaux transverses 258
subcalleux 27
glaucome 46 infertilit 247 collatral fibulaire 346
supracalleux 27
globus pallidus 2, 25 infundibulum(s) 3, 119, 123, 222 collatral mdial 335, 355
supramarginal 30
glucocorticodes 228 insula 17, 29, 373 collatral tibial 346
temporaux 30
gonadocorticodes 228 interosseux 360 collatral ulnaire latral 296, 307
transverse 30
gouttire infracolique droite 200 intervalle collatraux 355
gouttire(s) parito-colique(s) H basion dent 77 collatraux radial 296
142, 200, 222 Haller 70 intestin 89 collatraux ulnaire 296
graisse hallux 355 intestin grle 194 coraco-acromial 284
pidurale 85 haustrations 198, 206 intestin primitif antrieur 181 coraco-claviculaire 278
msorectale 204 hmiballisme 27 intestin primitif infrieur 182 coraco-humral 284
prirnale 213 hmisphres crbraux 13 intestin primitif moyen 181 coronaire droit 148
grand adducteur 335 hmolyse chronique 6 invagination 181 coronaire gauche 148
hmorragie 6 iris 40
grand bassin 248 costo-claviculaire 280
hernie ombilicale 181 IRM
grand foramen sciatique 327 crois antrieur 346
hernie physiologique de lintestin intensit du signal 150
grand omentum 148, 200 crois postrieur 346
369 ischium 248, 319
grand trochanter 326 croiss 342
hiatus isthme 75
grande chancrure de la tte fmorale 326
sciatique 90 aortique 171 de Lisfranc 360
J
grande citerne 9 de ladducteur 335 de lovaire 258
jjunum 149, 195
grande courbure de lestomac 171 sophagien 183 de Mackenrodt 258
jonction ano-rectale 206
grande veine du cur 121 sacral 319 de Treitz 194
jonction so-gastrique 183
grande veine saphne 264 sacral 85 dorsaux 306
joue 71
grandes lvres 256, 264 semi-lunaire 68 jugum sphnodal 4 duodno-colique 148
grands et petits nerfs splanch- uro-gnital 256, 265 fabello-fibulaire 346
niques 197 hile de lovaire 273 K falciforme 140, 148, 151
gros intestin 198 hile du rein 221 kyste mullrien 239 gastro-colique 148, 200
grossesse 366 hile pulmonaire 125 kystes rnaux 219 gastro-splnique 148, 171
blastocyste 276 hippocampe 27 glno-humraux
capsule dciduale 366 humrus 278 L infrieur 283
dciduale basale 366 humeurs labyrinthe moyen 283
dciduale paritale 366 aqueuse 40 osseux 50 suprieur 283
dtermination de lge gestation- vitre 40 lacrymale 46 hpato-duodnal 148
nel 372 hydrocle 242 lacune majeure 237 hpato-gastrique 148
deuxime trimestre 366 hygrome kystique 382 lacune vasculaire 260 ilio-fmoral 326
diamtre bi-pineux 275 hyo-glosse 59 laire de Wernicke 30 ilio-lombaux 84

387
Index

infundibulo-pelvien 258 utro-sacral 265 nuds lymphatiques de la partie mtanphron 213


inguinal 135, 333 utro-sacraux 258 suprieure du mdiastin mtanphros 220
intercarpiens 302 vsico-utrin 258 107 mtatarsien 353
interclaviculaire 280 ligne nuds lymphatiques hilaires 108 mtatarsien transverse profond
interpineux 84 arque de lilium 248 nuds lymphatiques infra-aor- 360
interosseux 306 blanche 135, 138, 249 tiques 107 mtencphale 34
ischio-fmoral 326 de Chamberlain 77 nuds lymphatiques para-aor- MIBG 227
jaune 84 de Perkins 324 tiques 107 minralocorticodes 228
large 258, 272 de Shenton 323 nuds lymphatiques para-so- modiolus 51
longitudinal en Y 324 phagiens 108 moelle 6
antrieure 83 ilio-pectine 323 nuds lymphatiques paratra- allonge 9
postrieur 83 intertrochantrique 326 chaux infrieurs 107 jaune 82
mnisco-fmoraux ischio-iliaque 323 nuds lymphatiques prvascu- rouge 6, 82
antrieur 346 ligne de jonction antrieure 105 laires et rtrotrachaux spinale 86
postrieur 346 ligne de jonction postrieure 105 107 mont du pubis 256, 264
mtacarpien transverse profond lignes mdiastinales 105 nuds lymphatiques situs dans mouvements ftaux 369
315 pectine 210 le ligament pulmonaire muscle(s)
nuchal 83 pleuro-sophagienne 185 108 adducteurs 328, 335
ovarique 258, 272 semi-lunaire 138 nuds lymphatiques sous la biceps fmoral 335
palmaires 306 spino-lamellaire 78 carina trachale 108 brachio-radial 296
patellaire 342 terminale 260 postrieur 104 buccinateur 58
pelviens 258 trapzode 278 suprieur 104 bulbo-spongieux 232, 258
pritonaux 163 limbe actabulaire 326 mediastinum testis 241, 242 carr des lombes 88
phrnico-colique 148 lipides 2 mdullaire rnale 222 carr fmoral 330
plantaire long 353 liquide crbro-spinal 2 membrana tectoria 83 compresseur de lurtre 256, 263
poplit arqu 346 lobe membrane constricteurs
poplit oblique 335 pyramidal 72 tympanique 47 du pharynx 56
poplito-fibulaire 346 de Riedel 151 membrane du prine 212, 231, coraco-brachial 287
propre de lovaire 258 limbique 27 256, 258, 263, 265 court adducteurs 328
pubiens 328 temporal 4 membrane interosseuse 300 court extenseur des orteils 360
pubo-cervical 265 lobule membrane obturatrice 330 court fibulaire 355
pubo-fmoral 326 pulmonaire secondaire 98 membres infrieurs 378 court flchisseur de lhallux 355
radio-ulnaire 307 lobules digastriques 13 centres dossification 378 crmaster 240
rond 137, 151, 272 loge paramsentrique droite 142 fmur 378 dartos 240
rond de lovaire 258 loge paramsentrique gauche 142 tibia 378 de la mimique 58
rond hpatique 148 lombalisation 75 membres suprieurs deltode 283
sacro-pineux 328 lombricaux 360 calcanus 378 digastrique 58
sacro-iliaque longueur crnio-caudale 370 fibula 378 droit de labdomen 135, 328
antrieur 88 longueur du fmur 372 humrus 378 droit fmoral 333
postrieur 88 lordose main 378 droit
interosseux 87 cervicale 75 os mtacarpiens 378 infrieur 37
sacro-iliaque interosseux 327 lombale 76 phalanges 378 latral 38
sacro-tubral 327 Luschka (ouverture) 35 radius 378 mdial 37, 41
scapho-lunarien 306 talus 378 suprieur 37
splno-rnal 148, 171 M Tibia 378 du prine 253
sterno-claviculaires Magendie (ouverture) 35 ulna 378 du voile
antrieur 280 maladie de Crohn 181, 196 mninges 6 du palais 61
postrieur 280 mallole latrale 348 mningiomes 4 lvateur de la scapula 88
stylo-hyodien 71 mallole mdiale 348 mnisque homologue 307 lvateur de lanus 212, 256,
stylo-mandibulaire 59 malleus 47 mnisque mdial 340 258, 265
supra-pineux 84 malrotation 181 mnisques 342 recteurs de la colonne 88
suspenseur de lovaire 258, 272 mamelon mnopause 265, 266 extenseur ulnaire du carpe 307
talaires 360 rtraction du 126 menstruations 268 extenseurs 307
talo-fibulaire mammographie 127 msencphale 7 fessiers 330
antrieur 358 manche 47 msentre 148 flchisseur profond des doigts
postrieur 358 mandibule 57 racine du 149, 194 300
tibio-fibulaire manubrium 47 mso-appendice 149 flchisseur ulnaire du carpe 296
postrieur 349 masses latrales msoblaste 199 gastrocnmiens 340
antrieur 349 de latlas 76 msoclon sigmode 149, 204 gnio-glosse 60
transverse de lactabulum 326 maxillaire 68 msoclon transverse 138, 149, gnio-hyodien 65
transverse de latlas 77 mat 47 190, 200 gracile 328, 335
transverse de lhumrus 284 mat moyen 68 msomtre 258 grand dorsal 283
transverse du col 265 Meckel (diverticule de) 194 msonphros 220 grand fessier 330
transverse du genou 346 mdecine nuclaire 219 msorectum 206 grand pectoral 89
transverses du pubo-cervical 265 mdiastin 104 msosalpinx 258, 270 grand psoas 88
triquetro-lunarien 306 antrieur 104 msotympanum 47 grand rond 283
ulno-carpien palmaire 307 infrieur 104 msovarium 258, 272, 273 grands psoas 319
utro-ovarique 258 nuds lymphatiques 106 mta-iodobenzyl-guanidine 227 hyo-glosse 71

388
Index

iliaque 199, 249, 333 sterno-clido-mastodien 56 pudendal 90, 262, 264, 266 pyloriques 194
ilio-coccygien 212 stylo-glosse 71 rachidien 82 rtroduodnaux 190
infra-pineux 286 stylo-hyodien 58 radial 89, 287 rtropriton 175
infrahyodiens 57, 72 stylo-pharyngiens 60 sacral 248 rtropharyngs 74
interosseux 315 subscapulaire 283, 286 sacraux 319 sacraux 261
intertransversaires 88 supinateur 296 sciatique 90, 261 subglottique 74
ischio-caverneux 232 supra-pineux 278, 286 spinaux rtropritonaux 175
ischio-coccygien 212 temporal 65 lombaux 87 noradrnaline 228
ischio-jambiers 335 tenseur du fascia lata 333 sacraux 87 noyau
jumeau infrieur 330 tenseur du tympan 48 splanchniques 192, 197, 229 subthalamique 25
jumeau suprieur 330 tenseur splanchniques pelviens 266, 267 noyau caud 17
lombricaux 315 du voile 61 stapdien 55 noyaux
long adducteurs 328 thnariens 316 supra-orbitaire 39 amygdaliens 34
long de la tte 88 thoraco-lombaux 88 tibial 338, 348, 351 de la base 25
long du cou 88 tibial postrieur 349, 354 trijumeau 9 noyaux rouges 11
long extenseur des orteils 360 transverse profond du prine trochlaire 10 nucleus
long fibulaire 351 212, 256, 263 ulnaire 89, 287 pulposus 82
long flchisseur du pouce 307 transverses du prine 258 vague 190, 197 nullipare 272
long palmaire 315 transverses profonds du prine vestibulo-cochlaire 12
longs extenseurs de lhallux 360 231 zygomatique 39 O
longs flchisseurs de lhallux 349 trapze 56 neurinome 13 occlusion colique 195
longs flchisseurs des orteils 349 vaste intermdiaire 335 neurohypophyse 24 occlusion intestinale 195, 199
masster 58 vaste latral 335 nez 373 octrotide 180
moyens 330 vaste mdial 335 nud(s) dme
multifide du cou 88 myline 2 appendiculaires 209 papillaire 43
multifide thoracique 88 myocarde 109 du hile splnique 190 sophage 60
multifides 88 myomtre 267 gastro-duodnaux 194 sophage cervical 182
mylo-hyodien 58 iliaques communs 261 olcrne 296
oblique N inguinaux superficiels 267 olive 12
infrieur 37 nasopharynx 60 lymphatique(s) 287 ombilic 138, 167
suprieur 38 nphron 220 aorto-caves 227 omphalocles 181
oblique externe 328 nerf(s) 330 axillaires 126 orbites 35
de labdomen 135 abducens 12 cervicaux 67 oreille
oblique interne de labdomen alvolaire infrieur 65 cliaques 190, 194
externe 47
137 axillaire 89, 278, 287 facial 58
interne 22, 50
obturateur externe 330 cochlaire 51 fmoraux 338
moyenne 47
obturateur interne 212, 330 crniens glosso-pharyngien 9 iliaques communs 227
organes gnitaux externes de la
palato-pharyngiens 60 cutan dorsal latral 351 iliaques communs et para-aor-
femme 264
papillaires 112 cutan latral de la cuisse 199 tiques 260
oropharynx 60
paravertbraux 57, 88 cutan postrieur de la cuisse iliaques externes 227
os
prinaux superficiels 232 90, 264 iliaques externes 227, 265
du canal semi-circulaire accessoires 281
petit psoas 88 iliaques internes 227
postrieur 52 capitatum 302
petit rond 286 iliaques internes 227, 234, 239,
du muscle compact 2
petits fessiers 330 261, 263, 265, 266
piriforme 90 iliaques obturateurs 239 coxaux 248, 319
piriforme 206, 261, 330
prvertbraux 57, 61 facial 6, 12 iliaques para-aortiques 234, cubode 352
psoas 199 fmoral 199, 262 263 cuniformes 352
ptrygodien latral 65 fibulaire commun 338 inguinaux 211 frontal 3
ptrygodien mdial 65 fibulaire profond 351 inguinaux superficiels 242, 266 hamatum 302
pubo-coccygien 212 fibulaire superficiel 351 inguinaux superficiels et pro- hyode 56
pubo-rectal 212 glutaux 90 fonds 245 lacrymal 36
quadriceps fmoral 333 grand ptreux 5 intraglandulaires 47 lunatum 300
rond pronateur 296 hypoglosse 6 jugulo-digastrique 73 maxillaire 4
sartorius 333, 335 ilio-inguinal 137, 264 mdiastinaux 74 mtacarpiens 308
scalnes infra-orbitaire 38 mdiastinaux postrieurs 185 naviculaire 352
antrieur 88 interosseux antrieur de lavant- msentriques infrieurs 209 occipital 3
moyen 88 bras 296 msentriques suprieurs 194 palatin 37
postrieur 88 interosseux postrieur 296 msorectaux 209, 211 ptreux 5
semi-pineux 88 lingual 59 obturateurs 260 pisiforme 302
semi-pineux du thorax 88 mandibulaire 4 para-aortiques 242, 267, 271 scaphode 300
semi-membraneux 335 maxillaire 4 para-aortiques 261 ssamode 310
semi-tendineux 335 mdian 89, 287 paratrachaux 74 trapze 302
solaire 348 musculo-cutan 89, 287 parito-coliques 209 trapzode 302
sphincter externe de lanus 212 obturateur 262, 330 parotidiens 74 trigone 352
sphincter urtro-vaginal 256, oculo-moteur 10 pripancratiques 190 triquetrum 300
263 optique 16 pr-aortiques 274 vomer 70
splnius 88 prinal 264 prlaryngs 74 ossification
stapdien 48 ptreux profond 5 prtrachaux 73 chographie 381

389
Index

ostium (ostia) 68 rnal 222 msentrique suprieur 209 pineux 75


aortique 95 rnal bifide 216 nerveux vsical 264 latral 47
de la veine cave infrieure 95 pnis 244 pampiniforme 242, 273 lenticulaire 49
du sinus coronaire 112 agnsie du 246 priprostatiques 239 mastode 47
externe de lurtre 244, 263 anomalies congnitales du 246 rnal 274 odontode 55
(externe) de lutrus 265 bulbe du 244 sympathique 67 ptrygodes 4
interne de lurtre 234 chorde 246 sympathique stylode 5, 297
pharyngien 61 corps du 244 carotidien 38 transverses 75
urtriques 234 courbure congnitale du 246 utro-vaginal 267 uncin 69
utrin de la trompe 270 duplication du 246 veineux rtroplacentaire 377 uncin du pancras 192
sophagien 95 lymphdme congnital 246 veineux uncins 77
ouverture micropnis 246 ptrygodien 38, 46 zygomatique 5
latrale (de Luschka) 35 racine du 244 vertbral 78 prominence
mdiane (de Magendie) 35 pricarde 110 vertbraux mallaire 47
suprieure du bassin 260 fibreux 110 externes 87 promontoire 79
suprieure du thorax 104 sreux 110 internes 87 promontoire sacral 248
ovaire(s) 272, 274 sinus oblique du 111 vsical 234 pronphros 220
corps jaune 274 sinus transverse du 110 pli(s) proptosis 41
cortex de l 274 viscral 110 alaires 342 prosencphale 29
pithlium germinatif 274 pricardiques ary-piglottique 63 prostate 237, 238
frange ovarique 271 rcessus 110 duodnal suprieur 194 hypertrophie bnigne 238
mdullaire de l 274 primtre 267 duodno-jjunal 194 sinus prostatique 236
phase post-ovulatoire 274 prine 212, 231 gastriques 187 trois zones anatomiques 238
phase pr-ovulatoire 274 anal 253 glosso-piglottique 63 zone centrale 238
phase prolifrative prcoce 274 fminin 253 interurtrique 234 zone de transition 238
masculin 231 longitudinal du duodnum 194 protubrance occipitale interne 7
P uro-gnital 253 mallaires pseudarthrose 75
palais 70 pritoine 134 antrieur 47 ptrion 4
dur 71 embryologie 198, 219 postrieur 47 pubis 248, 319
mou 62, 71, 182 Perkins (ligne de) 324 palms 267 pulvinar 23
pancras 170 petit bassin 248 transverses du rectum 204 putamen 25
annulaire 171 petit foramen sciatique 327 vestibulaires 65 pylore 187
bourgeons pancratiques 170 petit omentum 140, 148 vocaux 63 pyramide 12
conduit pancratique accessoire petit trochanter 333 Poche de Rathke 181 pyramides rnales 222
170 petite courbure gastrique 187 ple embryonnaire 366
conduits pancratiques 170 petites ailes 4 ple rnal 222 Q
tte du 192 petites lvres 256, 264 pont 9 quatrime ventricule 9
papille(s) PET-Scan 228 pore queue
circumvalles 71 phalanges 308, 355 acoustique 13 de cheval 87
duodnale majeure 193 pharynx 60, 182 interne 53
duodnale mineure 193 phase ovulatoire 261 externe 47 R
ilale 197 phase prolifrative 268 portion cervicale racine(s)
rnale 222 phase scrtoire 268 des recteurs de la colonne 88 de la langue 71
paramtre 260 phochromocytome 227 post-mnopause 269 du msentre 148, 149, 194
paroi pied de lhippocampe 27 poumon 102 nerveuses
antrieure de labdomen 134 pie-mre 6 droit 99 antrieure 86
tegmentale 48 placenta 276, 377 hile du 102 postrieure 86
pars accreta 277 lobe infrieur droit 100 sacrales 85
flaccida 47 increta 277 lobe infrieur gauche 100 radio-isotopes 219
interarticularis 78 percreta 277 lobe moyen droit 99 rameau(x)
tensa 47 praevia 277 lobe suprieur droit 99 marginal 58
partie membranace de lurtre site dimplantation du 369 lobe suprieur gauche 100 mnings 83
236 plancher pelvien 212, 231, 253 lobule 98 postro-latral droit 119
patella 333 plaque palmaire 315 racine du 102 rampes
patella bipartitea 340 plvre prmnopause 261, 269 tympanique 51
patte doie 333 paritale 102 premire cte 89 vestibulaire 51
paume de la main 315 viscrale 102 processus ramus
pecten du pubis 248 plexus alvolaire 69 mandibulaire 58
pdicule 93 aortique 274 antrieur 49 ramus vertical 65
pdicules 77 brachial 287 articulaires rate 171
pdoncule crbelleux chorodes 3, 372 infrieurs 77 rates accessoires 171
infrieur 14 cliaque 192, 197 suprieurs 77 Rathke (poche de) 181
suprieur 14 hypogastrique infrieur 264, clinodes 4 rcessus
pdoncules crbelleux moyens 12 267, 274 clinodes postrieurs 4 aortique infrieur 110
pdoncules crbraux 11 hypogastrique suprieur 209, cochlariforme 48 aortique suprieur 110
pelvis 274 coracode 89 articulaire 282
majeur 247 lombo-sacral 261 coronode 65, 278, 297 axillaire 282
mineur 247 lymphatique rectal 264 court 47 pitympanique 47

390
Index

facial 48 segment veineux 3, 6 hydrocle congnitale 243


frontal 68 antrieur 40 sinusite 69 rete testis 241, 242
pricardique postrieur 111 postrieur 40 siphon carotidien 14 tubes sminifres 241
prilabral 326 sein 126 somatostatine 180 tunique albugine 241
pharyngien 61 lobule de la glande mammaire sphnode 3 tunique vaginale 241
pinal 35 126 sphincter anal 256, 258 tunique vasculaire 241
piriformes 63, 182 selle turcique 4 externe 211 tte(s) 49
post-cave 111 septa latral 289 interne 210 costales 77
pulmonaires 110 septa mdial 289 sphincter dOddi 193 de la fibula 340
sphno-ethmodal 68 septum sphincter externe de lurtre 231, de lpididyme 243
subscapulaire infrieur 283 du scrotum 241 263 de lhumrus 278
suprieur 49 du sinus maxillaire 69 splanchnopleure 199 de lulna 297
suprapinal 35 intermusculaire latral 300 splenium 10 du radius 296
veineux pulmonaires 111 nasal 70 stapes 49 ttralogie de Fallot 123
rectoscopie virtuelle IRM 203 orbitaire 39 status post-mnopausal 268 thalamus 10
rectum 204 pellucidum 20, 373 sternum 93 thalassmie 6
rein 221 recto-vaginal 198 stroma de lovaire 275 thorax 92, 373
anomalies classiques 224 Shenton (ligne de) 323 subiculum 27 ouverture suprieure 104
discode 224 sigmode subluxation 347 thrombose 18
droit ectopique 214 msoclon 149, 204 substance thymus 105
dromadaire 226 sillon(s) blanche 2 tonsille(s)
embryologie 220 antro-latraux 86 grise 2 linguale(s) 62, 71
en fer cheval 222 bulbo-pontin 22 noire 2 palatine 62
hile 221 calcanen 353 surface articulaire du tibia 338 torus tubaire 61
pelvien 214, 224 calcarin 23 surface auriculaire 319 trabcule septo-marginale 112
pelvis bifide 216 central 31 surface sacrale latrale 319 trache 95
pelvis rnal 222 coronaire 116 surrnale tractus
unit fonctionnelle 220 coronaire postrieur 121 cortex 228 ilio-tibial 333
replis du nerf radial 289 mdullaire 228 olfactif 17, 29
pharyngo-piglottiques 63 du nerf ulnaire 296 sustentaculum tali 353 optique 15
rete testis 241, 242 du talus 353 suture(s) 377 tegmental 11
retinacula patellaires 340 gingivaux 71 coronale 4 uval 41
retinaculum intertuberculaire 278 mtopique 4 transition
des muscles extenseurs 307, 352 latral 17 sagittale 4 lombo-sacrale 75
des muscles flchisseurs 307, 351 mdian crniennes 3 transverse
du tunnel ulnaire 296 postrieur 86 squameuse 5 msoclon 138, 149, 190, 200
infrieur des muscles fibulaires parito-colique droit 146 symphyse mandibulaire 65 Treitz (fascia de) 194, 222
359 parito-colique gauche 146 symphyse pubienne 248, 321 triade portale 148
suprieur des muscles fibulaires postro-latraux 86 syndrome de Wernicke-Korsakoff trigone
359 tracho-oesophagien 72 29 anal 253, 256
rtine 40 sinus systme limbique 27 fmoral 338
rtraction du mamelon 126 aortique 116 postrieur 212
rtropritoine 222 caverneux 18 T uro-gnital 253, 256
rocher 4 coronaire 119 talus 352 uro-gnital antrieur 212
RX de Valsalva 116 tarse uro-gnital masculin 231
doses reues 247 droit 18 suprieur 42 vsical 234, 264
du rein 221 TDM trochle 42, 340
S du tarse 352 doses reues 247 du talus 355
sac frontal 36, 68 TDM au gallium 180 fibulaire 353
lacrymal 42 intercaverneux 18 TDM entroclyse 196 humrale 289
saccule 51 latral 18 tectum msencphalique 11 troisime ventricule 21
sacralisation 75 maxillaire 36, 69 tegmen tympani 48 trompe
sacrum 78, 248 occipital 9 tegmentum 11 auditive 61
scapula 278 paranasaux 68 temporal 3 trompe(s) utrine(s) 266, 270
scarpa 258 ptreux 18 tendon ampoule de la 271
Scarpa (fascia de) 135 ptreux suprieur 18 calcanen 348 infundibulum 271
scintigraphie sestamibi 72 prostatique 236 dAchille 348 listhme de la 271
scissure(s) rnal 221 de Zinn 41 ostium abdominal de la 271
accessoire 104 sagittal 18 du muscle poplit 333 tronc
azygos 103 sagittal infrieur 10, 18 tnias du clon 198 brachio-cphalique 67, 122
horizontale 103 sagittal suprieur 4, 18 tente crbelleuse 372 crbral 9
incompltes 104 sigmodes 18 tente du cervelet 7 cliaque 172
oblique droite 103 sphno-bregmatique 6 tratome oropharyng 382 intercosto-bronchique droit 122
oblique gauche 103 sphnodal 4, 70 testicule 241 lombo-sacral 89, 260, 261, 319
pleurale 103 sphno-parital 18 albugine 244 pulmonaire 123
sclre 40 sphno-paritaux 18 anomalies congnitales du 243 tibio-fibulaire 351
sclrose 28 transverse 18 canalicules effrents du 243 vagal antrieur 190
scrotum 240, 241 tympanique 48 cryptorchidie 243 vagal postrieur 190

391
Index

Toldt (fascia de) 199 isthme 266 superficielle 20 rtropritonales 167


tuber cinerum 24 msomtre 258 crbrales 6 sacrale mdiane 172, 175
tubercule(s) myomtre 267 coronaire stomachique 148 sacrales latrales 175
antrieur 76 nullipare 266 coronaires 119 saphne 348
articulaire 65 ostium (externe) de l 265 cystiques 168 subclavire 93
conode 278 ostium anatomique interne 266 de Retzius 222 supra-orbitaire 46
costaux 77 ostium externe 265 diploques 6 surrnale
de ladducteur 335 rtroflexion 266 dorsale profonde du pnis 245 droite 172, 229
dorsal 307 rtroversion 266 dorsales superficielles 264 gauche 229
infra-glnodaux 278 unicervical 275 pigastriques superficielles 167 testiculaire
intercondylien latral 348 unicorne 275 faciales 68 droite 242
intercondylien mdial 348 utricule 51, 236 gastrique gauche 242
majeur 278 uve 40 droite 148 vaginales 265
mineur 278 gauche 148 veine gastro-omentale
supra-glnodaux 278 V gastriques 148 droite 190
tubrosit V2 4 courtes 190 gauche 190
de los naviculaire 354 V3 4 droite et gauche 190 vlum interpositum 21
deltodienne 289 vagin 253, 265 gonadique 172 ventricule(s)
du cinquime mtatarsien 355 anomalies 275 hmi-azygos 123, 175 gauche 113
du tibia 340 vestibule 264 hpatiques 172 segments 117
ischiatique 330 iliaque interne 260, 263 ventricule latrale 15
vague 9
tubes sminifres 241 iliaques 260 ventricules
vaisseaux
tumeur 58 communes 172 latraux 20
alvolaires infrieurs 65
tumeurs neuro-endocrines 180 externes 260 ventricules latraux 372
ethmodaux
tunique albugine 244 internes 260 vermis 13
antrieur 39
intercostales 94 vermis crbelleux 372
postrieur 39
U gastriques courts 171 interventriculaire postrieure vertbres
uncus de lhippocampe 7 121 cervicales 68, 75
gastro-omentaux 171 coccygiennes 75
unit fonctionnelle du rein 220 jugulaire 18
glutaux 330 lombales 75
uretre(s) 221, 224, 232 externe 68
pudendaux 330 sacrales 75
abdominale 227 jugulaires
vallcule thoraciques 75
anomalies classiques 224 antrieures 68
piglottique 62 veru montanum 236
bifide 214 linguale 59, 72
valve vsico-utrin 265
douleur rfre 227 lombale ascendante 172
aortique 115 vsicule biliaire 167
embryologie 220 lombales 167, 172
ilo-caecale 149, 197, 198 vsicule ombilicale 366
ostium 234 lymphatiques fmoraux 338
mitrale 112, 115 vessie 89
pelvienne 227 marginale gauche 121
pulmonaire 115 agnsie 234
surnumraires 214 mninges moyennes 4
spirale de Heister 167 anomalie 234
urtre 239, 253, 262, 265 msentrique
tricuspide 112, 115 cloisonne 236
anomalies congnitales 237 infrieure 194, 208
valvule(s) duplication 236
bulbaire 231, 236 suprieure 196, 208
duplication de l 237 de la veine cave infrieure 112 ruptures extrapritonales de
moyenne du cur 121
pispadias 237 dEustache 112 la 236
obturateurs 330
fminin 263 Vater ruptures intrapritonales de
ombilicale 148, 151, 377
ampoule de 170 la 236
hypospadias 237 ombilicales 167
veine(s) ruptures vsicales 236
masculin 236 ophtalmique
anastomotiques urtrocle 236
membraneux 236 infrieure 18, 38, 46
infrieure 20 urinaire 232, 262, 375
ostium externe 244, 263 suprieure 18, 38, 46
suprieure 20 vestibule 51, 264
ostium interne 234 pritonales 167
angulaires 46 de la bouche 71
pnien 236, 237 petite saphne 348
auriculaire du vagin 264
prostatique 236, 238, 240 phrnique infrieure 172
postrieure 68 voies biliaires 168
stnose congnitale de l 237 phrniques 167
azygos 123, 175 voies biliaires principales
stnose du mat urtral 237 poplites 348
larc de la 175 anatomie segmentaire 170
valve postrieure de l 237 porte hpatique 171
basale 10, 21 variations des rapports anato-
urographie cystographie 264 variations des rapports anato-
basivertbrales 82 miques 165
urographie intraveineuse 213, miques 165
brachiocphalique 68 volvulus 181, 199
230, 264 profondes du clitoris 264 vote 3
utrus 266 droite 122 pudendale interne 264 vulve 264
fond arqu 275 gauche 122 pudendales
anomalies 275 cardiaques antrieures 121 internes 263 W
antflexion 266 cave externes 264 Winslow 139
antversion 266 infrieure 172 pulmonaires 101, 113, 125
bicorne bicervical 275 suprieure 122, 175 pylorique 148 Z
bicorne unicervical 275 centrale de la rtine 46 radiculaires 87 zone bilaminaire 66
canal cervical 266 crbrale de Galien 10 rnale 167, 172, 221, 224 zone fascicule 228
cavit utrine 266 crbrale circum-aortique 224 zone glomrule 228
col de l 266 interne 20 gauche rtro-aortique 224 zone rticule 228
didelphe 275 moyenne rtromandibulaire 58, 68 Zuckerkandl (fascia de) 219, 222

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Butler 210X275_chimie_atkins_jones 29/08/2014 11:28 Page1

Healy
Butler I Mitchell I Healy Butler I Mitchell I Healy

I
Radiologie

Mitchell
anatomique Radiologie

I Butler
Anatomie descriptive et imagerie mdicale Traduction de la 2e dition anglaise
Radiologie anatomique de Butler allie et compare
lanatomie descriptive, vue sous sa terminologie moderne,
et limagerie mdicale dans tous ses aspects actuels, allant
de la radiographie simple lIRM en passant par la TDM et
le PET-Scan, voire lchographie.
Jean-Pol Beauthier est docteur en mdecine et
docteur en sciences mdicales. Il enseigne la
mdecine lgale l'Universit Libre de Bruxelles
et est l'auteur du Trait de mdecine lgale chez
De Boeck, ainsi que d'un trait d'anatomie
anatomique
en trois volumes (et de diverses traductions
Imagerie mdicale actuelle d'ouvrages d'anatomie) en tandem avec Philippe
Le lecteur y trouvera les rappels anatomiques utiles ainsi Lefvre, chez le mme diteur. Il est collaborateur
quune abondante iconographie se rapportant limagerie scientifique l'Institut royal des Sciences Traduction de J.-P. Beauthier et Ph. Lefvre
mdicale actuelle, en passant par la radiographie tradi- naturelles de Belgique (laboratoire d'anthropologie)

Radiologie anatomique
tionnelle pour aboutir la tomodensitomtrie haute et membre du Collge des Alumni de l'Acadmie Rvision de Stphane Louryan
dfinition, lIRM voire au PET-Scan. royale de Belgique. Il est attach au Laboratoire
dAnatomie, de Biomcanique et dOrganogense
Lassociation de la thorie et de limagerie pratique permet (L.A.B.O.) de lULB.
de se plonger trs rapidement au cur de lanatomie et de
comprendre aisment non seulement les aspects normaux
mais galement les quelques variantes les plus souvent Philippe Lefvre est docteur en sciences biomdicales
observes par le radiologue. et pharmaceutiques (Facult de mdecine
Universit Libre de Bruxelles). Professeur honoraire
Un outil prcieux pour le praticien et le d'anatomie humaine (Hautes coles), il est
radiologue actuellement chercheur associ au Laboratoire
Cet ouvrage particulirement clair est un outil prcieux, tant d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
pour ltudiant que pour le praticien, quil soit radiologue (L.A.B.O) (U.L.B).
ou non.
La terminologie adopte correspond la nouvelle termi- Rvision de Stphane Louryan
nologie anatomique officielle de la FCAT (Federative Professeur danatomie humaine et dembryologie
Committee on Anatomical Terminology). la Facult de Mdecine de lUniversit Libre de
Bruxelles. Membre titulaire de lAcadmie Royale
de Mdecine de Belgique. Attach au Laboratoire
a Un millier dillustrations dont des radiographies,
d'Anatomie, de Biomcanique et d'Organogense
TDM et IRM (L.A.B.O.) de l'ULB.
a Texte schmatique et clair
a Comparaison entre lanatomie normale
et ses variantes Skeleton by Olivier Guin from The Noun Project
Conception graphique : Primo&Primo

ISBN : 978-2-8041-8489-6
illu : stockdevil - Fotolia.com

9 782804 184896 www.deboeck.com


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