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FAQ
Referncias 22
3 Audiologia Ocupacional - FAQ
Qual a diferena da
audiometria clnica
para audiometria
ocupacional?
D
e acordo com a Classificao
Brasileira de Procedimentos
em Fonoaudiologia
publicada pelo CFFa em janeiro
de 2010, entende-se por
audiometriatonal limiar a
pesquisa de limiares psicoacsticos
para tons puros, por via area
e via ssea. O procedimento,
independente do local de atuao,
clnico ou ocupacional, deve ser
realizado de acordo com o previsto
na Classificao. Portanto, no
h diferena entre a audiometria
clnica ou ocupacional.
S
o exames que, de acordo
com o Anexo 1 da Norma (...)
Regulamentadora 7 (NR-
7) tm o objetivo de permitir a Ainda de acordo com a o Anexo 1
comparao dos limiares auditivos da NR-7, o item 3.6.2 diz: (...)o
de um mesmo trabalhador ao longo exame audiomtrico sequencial
do tempo de trabalho na empresa aquele que ser comparado com
para fins de preveno. Estes o de referncia, aplica-se a todo
exames no tm relao com a trabalhador que j possua um
finalidade do exame (admissional, exame audiomtrico de referncia
peridico ou demissional). Ou seja, prvio, nos moldes previstos no
nem sempre o exame admissional item 3.6.1.1 da norma citada
ser o exame de referncia do acima. (...)
trabalhador.
D
e acordo com o Anexo 1 audio do trabalhador.
NR-7, um novo exame
audiomtrico de referncia (...)
deve ser realizado sempre que
algum exame sequencial preencher 4.2.1.So considerados sugestivos
os critrios desencadeamento ou de desencadeamento de perda
agravamento de perda auditiva auditiva induzida por nveis de
induzida por nveis depresso presso sonora elevados, os casos
sonora elevados. Veja o que est em que os limiares auditivos em
descrito na Norma: todas as frequncias testadas no
exame audiomtrico de referncia
(...) e no sequencial permanecem
menores ou iguais a 25 dB(NA),
4.2.4. Para fins desta norma mas a comparao do audiograma
tcnica, o exame audiomtrico sequencial com o de referncia
de referncia permanece o mostra uma evoluo dentro dos
mesmo at o momento em que moldes definidos no item 2.1
algum dos exames audiomtricos desta norma, e preenche um dos
sequenciais for preenchido algum critrios abaixo:
dos critrios apresentados em
4.2.1, 4.2.2 ou 4.2.3. Uma vez a.a diferena entre as mdias
preenchido por algum destes aritmticas dos limiares auditivos
critrios, deve-se realizar um novo no grupo de frequncias de
exame audiomtrico, dentro dos 3.000, 4.000 e 6.000 Hz iguala
moldes previstos no item 3.6.1 ou ultrapassa 10 dB(NA);
desta norma tcnica, que ser, b. a piora em pelo menos uma
a partir de ento, o novo exame das frequncias de 3.000, 4.000
audiomtrico de referncia. Os ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa
exames anteriores passam a 15 dB(NA).
constituir o histrico evolutivo da (...)
Audiologia Ocupacional - FAQ 6
4.2.2. So considerados, tambm induzida por nveis de presso sonora
sugestivos de desencadeamento elevados, os casos j confirmados
de perda auditiva induzida por em exame audiomtrico de
nveis depresso sonora elevados, referncia, conforme item 4.1.2., e
os casos em que apenas o exame nos quais a comparao de exame
audiomtrico de referncia audiomtrico sequencial com o de
apresenta limiares auditivos em referncia mostra uma evoluo
todas as frequncias testadas dentro dos moldes definidos no
menores ou iguais a 25 dB(NA), item 2.1 desta norma, e preenche
e a comparao do audiograma um dos critrios abaixo:
sequencial com o de referncia
mostra uma evoluo dentro dos a. a diferena entre as mdias
moldes definidos no item 2.1 aritmticas dos limiares auditivos
desta norma, e preenche um dos no grupo de frequncia de 500,
critrios abaixo: 1.000 e 2.000 Hz, ou no grupo
de frequncias de 3.000, 4.000 e
a. a diferena entre as mdias 6.000 Hz iguala ou ultrapassa 10
aritmticas dos limiares auditivos dB(NA);
no grupo de frequncia de 3.000, b. a piora em pelo menos uma
4.000e 6.000 Hz iguala ou das frequncias de 3.000, 4.000
ultrapassa 10 dB(NA); ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa
15 dB(NA).
b. a piora em pelo menos uma (...)
das frequncias de 3.000, 4.000
ou 6.000 Hz iguala ou ultrapassa
15 dB(NA).
4.2.3. So considerados sugestivos
de agravamento da perda auditiva
A
meatoscopia obrigatria (...)
antes de todo exame au-
diomtrico, como preco- Outra referncia em relao
niza o artigo 3 da RESOLUO obrigatoriedade da realizao do
CFFa n 231, de 1 de agosto de exame est no Anexo 1 da NR-7,
1999 que Altera a redao da cujos trechos seguem:
Resoluo CFFa n 218, de 20 de
dezembro de 1998, que dispe (...)
sobre a atuao do Fonoaudilo-
go de acordo com a Portaria n Exame de referncia:
19, da Secretaria de Segurana e 3.6.2.2. O responsvel pela
Sade no Trabalho, artigo 3 (NR execuo do exame audiomtrico
7 - Programa de Controle Mdico inspecionar o meato acstico
de Sade Ocupacional): externo de ambas as orelhas e
anotar os achados na ficha de
(...) registro.
N
em sempre. Para os exames o momento de realizao do exa-
sequenciais no h obrigao me audiomtrico.
legal do repouso auditivo
mnimo de 14 horas. Entretanto, Exame sequencial:
recomenda-se ateno quando No h referncia na legislao
realizar o exame audiomtrico em questo sobre a necessidade
sem repouso auditivo devido a de repouso auditivo para exame
possibilidade de TTS. sequencial, porm caso o exame
sequencial apresente uma evoluo
Entende-se por TTS (Temporaray que se enquadre em algum dos
ThresholdSchift) a mudana critrios apresentados em 4.2.1,
temporria do limiar auditivo 4.2.2 ou 4.2.3.da NR-7 (Anexo 1),
em decorrncia de exposio a deve-se realizar um novo exame
nveis elevados de presso sonora, audiomtrico, dentro dos moldes
sendo, portanto, reversvel (Ordem previstos no item 3.6.1 (exame de
de Servio 608 do INSS). referncia) ou seja,com repouso
auditivo mnimo de 14 horas.
J para os exames de referncia, (...)
a lei obriga o repouso auditivo
mnimo de 14 horas, como
preconiza o Anexo 1 da NR-7:
(...)
Exame de referncia:
3.6.1.2. O trabalhador permane-
cer em repouso auditivo por um
perodo mnimo de 14 horas at
D
e acordo com o artigo 1 da
Resoluo CFFa n 364 de
30 de maro de 2009 que
Dispe sobre o nvel de presso
sonora das cabinas/salas de
testes audiolgicos e d outras
providncias, os ambientes para
a realizao do exame devem
atender Tabela 2 da Norma ISO
8253-1:2010.
(...)
A
Resoluo CFFa n 440, de o fonoaudilogo obrigado a
13 de dezembro de 2013 entregar a via de resultados dos
que Dispe sobre a entrega procedimentos comas hipteses ou
de hipteses ou concluses concluses diagnsticas e laudos
diagnsticas e laudos das das avaliaes. A assinatura
avaliaes e triagens ao cliente, de protocolo de recebimento
nas diversas reas de atuao facultativa.
fonoaudiolgica em seus artigos
1 e inciso 4 estabelece: Orientamos o que preconiza o item
6 do Anexo 1 da NR-7:
(...)
(...)
Art. 1 dever do fonoaudilogo
elaborar e fornecer ao paciente 6. Condutas Preventivas
6.1. Em presena de trabalhador
as hipteses ou concluses
cujo exame audiomtrico de
diagnsticas e laudos das
referncia se enquadre no item
avaliaes e triagens por ele
4.1.2, ou algum dos exames
realizadas.
audiomtricos sequenciais se
enquadre no item 4.2.1 ou 4.2.2
4 facultado ao fonoaudilogo,
ou 4.2.3, o mdico coordenador
quando da entrega da via de do PCMSO, ou o encarregado pelo
resultados dos procedimentos mesmo do exame mdico, dever:
citados no caput deste artigo,
solicitar ao paciente a assinatura a) definir a aptido do trabalhador
de protocolo de recebimento ou para a funo, com base nos
outra forma de comprovao legal. fatores ressaltados no item 5.2
desta norma tcnica;
(...) b) incluir o caso no relatrio anual
Diante do apresentado, fica do PCMSO;
11 Audiologia Ocupacional - FAQ
c) participar da implantao, b) orientar e encaminhar o
aprimoramento e controle de trabalhador para avaliao
programas que visem a preveno especializada;
da progresso da perda auditiva do c) definir sobre a aptido do
trabalhador acometido e de outros trabalhador para funo;
expostos ao risco, levando-se em d) participar da implantao,
considerao o disposto no item aprimoramento, e controle de
9.3.6 da NR-9; programas que visem a preveno
da progresso da perda auditiva do
d) disponibilizar cpias dos trabalhador acometido e de outros
exames audiomtricos aos expostos ao risco, levando-se em
trabalhadores. considerao o disposto no item
6.2. Em presena de trabalhador 9.3.6 da NR-9.
cujo exame audiomtrico de
referncia se enquadre no item e) disponibilizar cpias dos
4.1.3, ou que algum dos exames exames audiomtricos aos
audiomtricos sequenciais se trabalhadores.
enquadre nos itens 4.2.1.a.,
4.2.1.b, 4.2.2.a, 4.2.2.b, 4.2.3.a (...)
ou 4.2.3.b, mas cuja evoluo
foge dos moldes definidos no
item 2.1 desta norma tcnica, o
mdico coordenador do PCMSO,
ou o encarregado pelo mesmo do
exame mdico, dever:
a) verificar a possibilidade da
presena concomitante de mais
de um tipo de agresso ao sistema
auditivo;
Audiologia Ocupacional - FAQ 12
O fonoaudilogo pode
realizar a audiometria
somente pela via area?
S
obre o tema, a Portaria apresentados em 4.2.1, 4.2.2 ou
19 (NR 7 - Programa de 4.2.3.da NR-7, Anexo 1 , deve-
Controle Mdico de Sade se realizar um novo exame
Ocupacional) orienta: audiomtrico, dentro dos moldes
previstos no item 3.6.1 (exame de
(...) referncia) ou seja,com realizao
de via ssea.
Exame de referencia: (...)
3.6.1.4.1. O exame audiomtrico
ser realizado, sempre, pela via
area nas frequncias de 500,
1.000, 2.000. 3.000, 4.000, 6.000
e 8.000 Hz.
Exame sequencial:
No h referncia na legislao em
questo sobre a obrigatoriedade
de realizao sobre via ssea para
exame sequencial, porm caso o
exame audiomtrico sequenciais
for preenchido algum dos critrios
13 Audiologia Ocupacional - FAQ
O fonoaudilogo pode
encaminhar o cliente para
avaliao otorrinolaringolgica e
exames complementares?
S
im. A Resoluo CFFa n 246,
de 19 de maro de 2000 que
Dispe sobre a competncia
do Fonoaudilogo, quando no
exerccio de sua profisso, para
solicitar exames e avaliaes
complementares e d outras
providncias em seu artigo 1
estabelece:
(...)
Art. 1 - O Fonoaudilogo,
quando no exerccio de sua
profisso, poder solicitar exames
e avaliaes complementares
necessrias ao bom desempenho
de seu trabalho e que o auxilie
no diagnstico e no tratamento
fonoaudilogo do paciente.
S
im. O fonoaudilogo fica
respaldado coordenado
do Programa de conservao
Auditiva (PCA) e do Programa de
Preveno de Perdas Auditivas
(PPPA) de acordo com as
Resolues CFFa n 428/2013 e
n 469/2015.
(...)
(...)
(...)
A
Resoluo CFFa n 428,
de 2 maro de 2013 que
Dispe sobre a atuao
do fonoaudilogo na sade
do trabalhador e d outras
providncias estabelece:
(...)
(...)
IV Deliberar, em conjunto
com equipe de engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho
(SESMT) ou outro rgo que o
substitua, estratgias de promoo
e proteo em sade, de forma
individual e coletiva, bem como
indicar e selecionar equipamentos
de proteo individual (EPI), e
monitorar o grau de satisfao
com o uso de tais equipamentos;
(...)
N
empresa? o existe, atualmente,
normatizao especfica que
estabelea o responsvel
pela avaliao do rudo e medidas
de controle na empresa. O
artigo 2 da Resoluo CFFa n
428/2013 que Dispe sobre a
atuao do fonoaudilogo na
sade do trabalhador e d outras
providncias estabelece:
(...)
O
s dados dos exames dos agentes de risco;
clientes so sigilosos, no II Traar o perfil epidemiolgico
podem ser informados dos agravos, contribuindo na
para pessoas no mdicas, salvo determinao dos postos de
autorizao do paciente. trabalho, bem como das atividades
econmicas que tm relao aos
Desta maneira, conforme a agravos fonoaudiolgicos, visando
Resoluo CFFa n 428, de 2 a interveno nos ambientes e
maro de 2013 que Dispe sobre processos de trabalho;
a atuao do fonoaudilogo na III Intervir nos ambientes
sade do trabalhador e d outras e processos de trabalho para
providncias., o fonoaudilogo melhoria das condies ambientais
realizar diagnsticos situacionais e organizacionais, individuais ou
que sero encaminhados coletivas, visando preveno de
Engenharia do Trabalho e riscos;
empresa contratante. Os dados dos (...)
exames devero ser encaminhados
ao Mdico Coordenador do
PCMSO, responsvel pela sade
do trabalhador.
(...)