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1.

FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIN DEL CNCER CRVICO UTERINO EN LAS USUARIAS DE


LA CLNICA GRANADOS. SALINAS. 2011-2012

http://repositorio.upse.edu.ec:8080/bitstream/123456789/618/1/SALINAS%20TOMALA%20JANET
H.pdf

18 de abril del 2015

2. Instituto nacional de cncer


http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino

Definicin de cncer de cuello uterino: Cncer que se forma en los tejidos del cuello
uterino (el rgano que conecta el tero con la vagina). Por lo general, es un cncer
que crece lentamente, que puede no tener sntomas pero que puede encontrarse con
un frotis de Papanicolaou comn (un procedimiento en el que se raspan clulas del
cuello uterino y se observan bajo un microscopio). La causa del cncer de cuello
uterino es casi siempre por infeccin con el virus del papiloma humano (VPH).
3. MANUAL NACIONAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREVENCIN Y EL
CONTROL DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
file:///C:/Users/ANGEL/Downloads/Cancer%20Cuello%20Uterino.pdf
4. fifiopatologia del cancer de crvix
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm091g.pdf
5. causas del cancer de cuello uterino
http://prosalud.org.ve/public/documents/20100809391281369099.pdf

6. cncer.net
Cncer de cuello uterino: Signos y sntomas
Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 04/2014

EN ESTA PGINA: Obtendr ms informacin sobre los cambios corporales y


otras cosas que pueden ser seales de un problema que quizs necesite
atencin mdica. Para ver otras pginas, use el men al costado de la pantalla.
La mayora de las mujeres no tienen signos o sntomas de precncer o cncer
de cuello uterino en los primeros estadios. Los sntomas habitualmente no
aparecen hasta que el cncer se ha diseminado a otros tejidos y rganos.
Asimismo, los sntomas pueden ser causados por otra afeccin que no es
cncer.

Cualquiera de los siguientes podra ser signo o sntoma de displasia o cncer


de cuello uterino:
Manchas de sangre o sangrado leve entre o despus de la menstruacin
Sangrado menstrual que es ms prolongado y abundante que lo habitual
Sangrado despus del coito, el lavado genital o el examen plvico
Dolor durante las relaciones sexuales
Sangrado despus de la menopausia
Mayor secrecin vaginal
Cualquiera de estos seis sntomas debe comunicarse a su mdico. Cuando
aparezcan estos sntomas, es importante hablar sobre ellos con su mdico aun
cuando se asemejen a los sntomas de otras enfermedades menos graves. El
diagnstico y el tratamiento precoces, especialmente en los primeros estadios
del cncer o en la etapa precancerosa, mejoran las posibilidades de prevenir o
curar el cncer.

Si le preocupa uno o ms de los sntomas o signos indicados en esta lista,


hable con su mdico. Su mdico le preguntar cunto hace que tiene el o los
sntomas y con qu frecuencia los ha tenido, adems de otras preguntas. Esto
ayudar a averiguar la causa del problema, lo que se denomina diagnstico.
Si se diagnostica cncer, el alivio de los sntomas sigue siendo un aspecto
importante de los cuidados y el tratamiento del cncer. Esto tambin puede
recibir el nombre de manejo de los sntomas, cuidados paliativos o cuidados de
apoyo. Asegrese de hablar con su equipo de cuidados mdicos sobre los
sntomas que experimenta, incluido cualquier sntoma nuevo o un cambio en
los sntomas.

La siguiente seccin ayuda a explicar qu pruebas y exmenes de diagnstico


por imgenes pueden ser necesarios para obtener ms informacin sobre la
causa de los sntomas. Use el men al costado de la pantalla para seleccionar
Diagnstico o puede seleccionar otra seccin para continuar leyendo esta gua.
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/signos-y-
s%C3%ADntomas

American cncer society

Signos y sntomas del cncer de cuello uterino


Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y precnceres usualmente no
presentan sntomas. Los sntomas a menudo no comienzan hasta que un precncer se torna en un
cncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los sntomas ms
comunes son:
Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus de sostener relaciones sexuales
(coito vaginal), sangrado despus de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y
periodos menstruales que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual. El
sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico es un sntoma comn
del cncer de cuello uterino, pero no de precncer.
Una secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se puede
presentar entre sus periodos o despus de la menopausia).
Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).
Estas seales y sntomas tambin pueden ser causados por otras condiciones que no son cncer
de cuello uterino. Por ejemplo, una infeccin puede causar dolor o sangrado. Aun as, si usted
presenta cualquiera de estos problemas, debe consultar inmediatamente a su mdico (aunque se
haya estado haciendo regularmente las pruebas de Papanicolaou). Si es una infeccin, necesitar
tratamiento. De ser cncer, ignorar los sntomas puede permitir que el cncer progrese a una etapa
ms avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de un tratamiento eficaz.

Lo mejor es que no espere a que aparezcan los sntomas. Hgase regularmente las pruebas.

Fecha de ltima actualizacin: 11/10/2014


Fecha de ltimo cambio o revisin: 11/10/2014

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdecuellouterino/recursosadicionales/fragmentado/
cancer-de-cuello-uterino-prevencion-y-deteccion-temprana-cervical-cancer-signs-and-symptoms

Cncer de cuello uterino: Factores de riesgo


Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 04/2014

EN ESTA PGINA: Obtendr ms informacin sobre los factores que


aumentan las probabilidades de padecer este tipo de cncer. Para ver otras
pginas, use el men al costado de la pantalla.
Un factor de riesgo es cualquier factor que aumenta la posibilidad de que una
persona desarrolle cncer. Si bien, a menudo, los factores de riesgo influyen
en el desarrollo del cncer, la mayora no provoca cncer en forma directa.
Algunas personas que tienen varios factores de riesgo nunca desarrollan
cncer, mientras que s lo hacen otras personas sin factores de riesgo
conocidos. Sin embargo, si usted conoce sus factores de riesgo y los consulta
con su mdico, puede tomar decisiones ms informadas sobre su estilo de vida
y atencin mdica.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar


cncer de cuello uterino:

Infeccin por el virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en
ingls). El factor de riesgo ms importante del cncer de cuello uterino es la
infeccin por HPV. Este virus se transmite mayormente de una persona a otra
durante las relaciones sexuales. Hay diferentes tipos, o cepas, de HPV, y
algunas cepas se vinculan ms estrechamente con ciertos tipos de cncer. Las
vacunas contra el virus del papiloma humano (Human papilloma virus, HPV)
brindan proteccin contra cepas especficas del virus.
Deficiencia del sistema inmunitario. Las mujeres con sistemas
inmunolgicos disminuidos corren un mayor riesgo de desarrollar cncer de
cuello uterino. Un sistema inmunitario disminuido puede deberse a la
inmunodepresin producida por medicamentos corticoesteroides, trasplantes
de rganos, tratamientos para otros tipos de cncer o por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), el virus que causa el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Cuando una mujer tiene VIH, su sistema
inmunitario tiene menos capacidad de combatir el cncer de estadio temprano.
Herpes. Las mujeres que tienen herpes genital tienen un mayor riesgo de
desarrollar cncer de cuello uterino.
Tabaquismo. Las mujeres que fuman tienen dos veces ms riesgo de
desarrollar cncer de cuello uterino que las mujeres que no fuman.
Edad. Las jvenes menores de 15 aos rara vez desarrollan cncer de cuello
uterino. El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30
aos de edad. Las mujeres de ms de 40 aos siguen en riesgo y deben
continuar sometindose con regularidad a detecciones del cncer de cuello
uterino, las cuales incluyen pruebas de Papanicolaou (en ingls) y pruebas
para detectar el HPV.
Raza. El cncer de cuello uterino es ms frecuente entre mujeres de raza
negra, hispanas e indgenas.
Anticonceptivos orales. Algunos estudios de investigacin sugieren que
los anticonceptivos orales, que son pldoras anticonceptivas, pueden estar
asociados a un aumento en el riesgo de sufrir cncer de cuello uterino. Sin
embargo, una mayor investigacin es necesaria para entender de qu manera
se vincula el uso de anticonceptivos orales con el desarrollo de cncer de
cuello uterino
Exposicin a dietilestilbestrol (DES). Las mujeres cuyas madres recibieron
este medicamento durante el embarazo para la prevencin del aborto
espontneo tambin tienen un mayor riesgo de padecer un tipo infrecuente de
cncer de cuello uterino o vagina. DES se administr por estos motivos desde
1940 hasta 1970 aproximadamente. Es recomendable que las mujeres
expuestas al DES se realicen un examen plvico anual que incluya una prueba
de Papanicolaou (en ingls), as como tambin una prueba de Papanicolaou en
los cuatro cuadrantes, en la que se toman muestras de clulas de todos los
lados de la vagina para detectar la presencia de clulas anormales.
La investigacin contina estudiando qu factores causan este tipo de cncer y
qu pueden hacer las mujeres para reducir su riesgo personal. No hay ninguna
manera comprobada de prevenir completamente esta enfermedad, pero es
posible que haya medidas que pueda tomar para reducir su riesgo de cncer.
Hable con su mdico si le preocupa su riesgo personal de padecer este tipo de
cncer.

Para continuar leyendo esta gua, use el men al costado de la pantalla para
seleccionar otra seccin.
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/factores-de-
riesgo

7. Prevencin y deteccin temprana del cncer de cuello uterino


http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002580-pdf.pdf

88888 instituto nacional de cncer

Cncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ)


Estadios del cncer de cuello uterino
Puntos importantes de esta seccin
Despus de diagnosticarse el cncer de cuello uterino, se realizan pruebas para determinar si las
clulas cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo.
El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes del cuerpo.
Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de cuello uterino:
o Carcinoma in situ (estadio 0)
o Estadio I
o Estadio II
o Estadio III
o Estadio IV

Despus de diagnosticarse el cncer de cuello uterino, se realizan pruebas


para determinar si las clulas cancerosas se diseminaron dentro del
cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cncer se disemin dentro del cuello uterino o
hasta otras partes del cuerpo se llama estadificacin. La informacin obtenida en el proceso
de estadificacin determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio
de la enfermedad para planificar el tratamiento.

En el proceso de estadificacin (la estadificacin es la clasificacin de la extensin y


gravedad de una enfermedad cancerosa. ), se pueden utilizar las siguientes pruebas y
procedimientos:

Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el que se toma una serie de
imgenes detalladas de reas internas del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las imgenes son
creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos x. Se puede inyectar untinte en
una vena o ingerirlo para que los rganos o tejidos se destaquen ms claramente en la
radiografa. Este procedimiento tambin se llama tomografa computada, tomografa
computadorizada o tomografa axial computarizada.
Exploracin con TEP (exploracin con tomografa por emisin de positrones): procedimiento
para encontrar clulas de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad
pequea de glucosa (azcar) radiactiva. El escner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una
imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las clulas de tumores malignos tienen
aspecto ms brillante en la imagen porque son ms activas y absorben ms glucosa que las
clulas normales.
IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento en el que usa un imn, ondas de
radio y una computadora para crear una serie de imgenes detalladas de reas internas del
cuerpo. Este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear
(IRMN).
Ecografa : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energa
(ultrasnicas) en tejidos u rganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los
tejidos corporales que se llama sonograma, que se puede imprimir para observarla ms tarde.
Radiografa del trax : radiografa de los rganos y huesos del interior del pecho. Un rayo X es un
tipo de haz de energa que atraviesa el cuerpo y se plasma en una pelcula, logrando una imagen
de reas del interior del cuerpo.
Cistoscopia : procedimiento para observar el interior de la vejiga y la uretra para verificar si hay
reas anormales. Se introduce un cistoscopio a travs de la uretra hacia la vejiga. Un cistoscopio
es un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar. Tambin
puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido que se estudian bajo
unmicroscopio para verificar si hay signos de cncer.
Laparoscopia : procedimiento quirrgico para observar los rganos del interior del abdomen y
determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeas incisiones (cortes) en la pared del
abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado, con iluminacin) en una de las
incisiones. Se pueden introducir otros instrumentos en la misma incisin o en otras para realizar
procedimientos tales como extirpar rganos o tomar muestras de tejido para observarlas bajo un
microscopio y verificar si hay signos de enfermedad.
Estadificacin quirrgica pretratamiento: se realiza una ciruga (operacin) para determinar si el
cncer se disemin dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo. En algunos casos,
el cncer de cuello uterino se puede extirpar al mismo tiempo. La estadificacin quirrgica
pretratamiento habitualmente se realiza solo como parte de un ensayo clnico.

Los resultados de estas pruebas se consideran junto con los resultados de la biopsia original
del para determinar el estadio del cncer de cuello uterino.

El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cncer se puede diseminar a travs del tejido, el sistema linftico y la sangre:

Tejido. El cncer se disemina desde donde comenz y se extiende hacia las reas cercanas.
Sistema linftico. El cncer se disemina desde donde comenz hasta entrar en el sistema linftico.
El cncer se desplaza a travs de los vasos linfticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cncer se disemina desde donde comenz y entra en la sangre. El cncer se desplaza a
travs de los vasos sanguneos a otras partes del cuerpo.

El cncer se puede diseminar desde donde comenz a otras partes del


cuerpo.

Cuando el cncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metstasis.


Las clulas cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se
desplazan a travs del sistema linftico o la sangre.

Sistema linftico. El cncer penetra el sistema linftico, se desplaza a travs de los vasos
linfticos, y forma un tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cncer penetra la sangre, se desplaza a travs de los vasos sanguneos, y forma un
tumor (tumor metastsico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastsico es el mismo tipo de cncer del tumor primario. Por ejemplo, si el
cncer de cuello uterino se disemina al pulmn, las clulas cancerosas del pulmn son en
realidad clulas cancerosas de cuello uterino. La enfermedad es cncer de metastsico de
cuello uterino, no cncer de pulmn.
Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de cuello uterino:

Carcinoma in situ (estadio 0)

En el carcinoma in situ (estadio 0), se encuentran clulas anormales en el revestimiento ms


interno del cuello uterino. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas y
diseminarse hasta el tejidocercano normal.

Ampliar

Milmetros (mm). La punta de un lpiz afilado mide 1 mm, la punta de un lpiz de cera nuevo mide 2 mm y la goma de
borrar nueva de un lpiz mide 5 mm.

Estadio I

En el estadio I, el cncer se encuentra solamente en el cuello uterino.


El estadio I se divide en los estadios IA y IB, segn la cantidad de tumor que se encuentre.

Estadio IA:Ampliar

Cncer de cuello uterino en estadios IA1 y IA2. En los tejidos del cuello uterino se encuentra una muy pequea cantidad
de cncer que solo se puede ver bajo un microscopio. En el estadio IA1, el cncer no mide ms de 3 mm de profundidad
y no ms de 7 mm de ancho. En el estadio IA2, el cncer mide ms de 3 mm de profundidad, pero no ms de 5 mm, y
no mide ms de 7 mm de ancho.

Se detecta una cantidad muy pequea de cncer en los tejidos del cuello uterino.

El estadio IA se divide en los estadios IA1 y IA2, de acuerdo con el tamao del tumor.
o En el estadio IA1, el cncer no est a ms de 3 milmetros de profundidad y no mide ms de 7
milmetros de ancho.
o En el estadio IA2, el cncer est a ms de 3 milmetros de profundidad, pero no a ms de 5
milmetros de profundidad, y no mide ms de 7 milmetros de ancho.
Estadio IB:Ampliar

Cncer de cuello uterino en estadios IB1 y IB2. En el estadio IB1, el cncer solo se puede observar al microscopio y mide
ms de 5 mm de profundidad o mide ms de 7 mm de ancho, O se puede ver el cncer sin un microscopio y mide 4 cm
o menos. En el estadio IB2, el cncer mide ms de 4 cm.

El estadio lB se divide en estadios lB1 y lB2, con base en el tamao del tumor.

o En el estadio IB1:
El cncer solo se puede ver con un microscopio y mide ms de cinco milmetros de profundidad
y ms de siete milmetros de ancho; o
El cncer se puede ver sin un microscopio y mide cuatro centmetros de ancho o menos.
o En el estadio IB2, el cncer se puede ver sin un microscopio y mide ms de cuatro centmetros.

Estadio II

Ampliar

Cncer de cuello uterino en estadio II. El cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared plvica o
el tercio inferior de la vagina. En los estadios IIA1 y IIA2, el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta la vagina.
En el estadio IIA1, se puede ver el tumor sin un microscopio y el tumor mide cuatro centmetros o menos. En el estadio
IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide ms de cuatro centmetros. En el estadio IIB, el cncer se disemin
ms all del cuello uterino hasta los tejidos que rodean el tero.

En el estadio II, el cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared de
la pelvis(tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o hasta el tercio inferior
de la vagina.

El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB, segn hasta dnde se disemin el cncer.

Estadio IIA: el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta los dos tercios superiores de
la vagina, pero no a los tejidos que rodean el tero. El estadio IIA se divide en los estadios IIA1 y
IIA2, de acuerdo con el tamao del tumor.
o En el estadio IIA1, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide cuatro centmetros de ancho
o menos.
o En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide ms de cuatrocentmetros.
Estadio IIB: el cncer se disemin ms all del cuello uterino a los tejidos que rodean
el tero.

Estadio III

En el estadio III, el cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, se puede haber


diseminado o a lapared de la pelvis, o puede haber causado problemas en los riones.

El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB, segn hasta dnde se disemin el cncer.

Estadio IIIA:Ampliar
Cncer de cuello uterino en estadio IIIA. El cncer se disemin hasta el tercio inferior de la vagina, pero no hasta la
pared plvica.

El cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, pero no a la pared de la pelvis.

Estadio IIIB:Ampliar
Cncer de cuello uterino en estadio IIIB. El cncer se disemin hasta la pared plvica o el tumor se volvi lo
suficientemente grande como para bloquear los urteres (los tubos que conectan los riones con la vejiga). El dibujo
muestra el urter derecho bloqueado por el cncer. El bloqueo puede hacer que el rin se agrande o deje de
funcionar.

o El cncer se disemin hasta la pared plvica; o


o El tumor creci lo suficiente como para bloquear los urteres (los tubos que conectan
losriones con la vejiga). Este bloqueo puede hacer que los riones se agranden o dejen de
funcionar.

Estadio IV

En el estadio IV, el cncer se disemin a la vejiga, el recto u otras partes del cuerpo.

El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB, segn hasta dnde se disemin el
cncer.

Estadio IVA:Ampliar

Cncer de cuello uterino en estadio IVA. El cncer se disemin hasta rganos cercanos, como la vejiga o el recto.

El cncer se disemin a rganos cercanos, como la vejiga o el recto.


Estadio IVB:Ampliar
Cncer de cuello uterino en estadio IVB. El cncer se disemin hasta otras partes del cuerpo alejadas del cuello uterino,
como el hgado, los intestinos, los pulmones o los huesos.

El cncer se disemin a otras partes del cuerpo, como el hgado, los pulmones, los huesos o
ganglios linfticos distantes.

Actualizacin: 16 de marzo de 2015


http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient/page2#_237

instituto nacional del cncer

de los institutos nacionales de la salud de EE.UU

Cncer de cuello uterino: Tratamiento (PDQ)


Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Puntos importantes de esta seccin
Hay distintos tipos de tratamiento para las pacientes con cncer de cuello uterino.
Se usan cuatro tipos de tratamiento estndar:
o Ciruga
o Radioterapia
o Quimioterapia
o
Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o despus de
comenzar su tratamiento para el cncer.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Hay distintos tipos de tratamiento para las pacientes con cncer de cuello
uterino.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes de cncer de cuello
uterino. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se
encuentran en evaluacin enensayos clnicos. Un ensayo clnico de un tratamiento es un
estudio de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener
informacin sobre tratamientos nuevos para pacientes decncer. Cuando los ensayos
clnicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el
tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan
pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para
pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Se usan cuatro tipos de tratamiento estndar:

Ciruga

La ciruga (extirpacin del cncer en una operacin) se utiliza a veces para tratar el cncer
de cuello uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirrgicos:

Conizacin: procedimiento para extraer una porcin de tejido en forma de cono del cuello y el
canal uterino. Un patlogo examina el tejido bajo un microscopio para verificar si
hay clulascancerosas. La conizacin tambin se puede usar para diagnosticar o tratar
una afeccincervical. Este procedimiento tambin se llama biopsia de cono.

La conizacin se realiza mediante uno de los siguientes procedimientos:

o Conizacin quirrgica: procedimiento quirrgico en el que se usa un bistur (cuchillo afilado) para
cortar tejido anormal o cncer.
o Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (PEEA): tratamiento en el que se usa una
corriente elctrica que pasa a travs de un alambre fino en forma de lazo, como si fuera un
bistur, para extirpar tejido anormal o cncer.
o Ciruga con lser: procedimiento quirrgico en el que se usa un rayo lser (un haz de luz fino e
intenso) como un bistur para cortar tejidos o extirpar lesiones superficiales como las de
un tumor sin causar sangrado.

El tipo de procedimiento de conizacin que se utilice depende del sitio donde se


encuentren las clulas cancerosas en el cuello uterino y el tipo de cncer.

Histerectoma total: ciruga para extirpar el tero, incluso el cuello uterino. Cuando el tero y el
cuello uterino se extraen a travs de la vagina, la operacin se llama histerectoma vaginal.
Cuando el tero y el cuello uterino se extraen mediante una incisin (corte) grande en
elabdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. Cuando el tero y el cuello
uterino se extraen a travs de una pequea incisin (corte) en el abdomen utilizando
unlaparoscopio, la operacin se llama histerectoma laparoscpica total.Ampliar
Histerectoma. Se extirpa quirrgicamente el tero, con otros rganos o tejidos o sin estos. En una histerectoma total,
se extirpan el tero y el cuello uterino. En una histerectoma total con salpingooforectoma, se extirpan a) el tero ms
uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el tero, ambos ovarios y ambas trompas de
Falopio (bilateral). En una histerectoma radical, se extirpan el tero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas
de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisin transversal baja o una
incisin vertical.
Histerectoma radical: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, parte de la vagina y un rea
amplia de ligamentos y tejidos que rodean estos rganos. Tambin se pueden extirpar losovarios,
las trompas de Falopio o los ganglios linfticos cercanos.
Histerectoma radical modificada: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, la parte superior
de la vagina, y los ligamentos y tejidos que rodean estrechamente estos rganos. Tambin se
pueden extirpar los ganglios linfticos cercanos. En este tipo de ciruga no se extirpan tantos
tejidos u rganos como en una histerectoma radical.
Traquelectoma radical : ciruga para extraer el cuello uterino, los tejidos cercanos y los ganglios
linfticos, y la parte superior de la vagina. No se extraen ni el tero ni los ovarios.
Salpingooforectoma bilateral: ciruga para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio.
Exenteracin plvica: ciruga para extirpar la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. Tambin
se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfticos cercanos. Se
hacen aberturas artificiales (estomas) para que se pueda expulsar fuera del cuerpo la orina y
lamateria fecal hacia una bolsa de drenaje. Tal vez se necesite ciruga plstica para hacer una
vagina artificial despus de esta ciruga.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros
tipos deradiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de
radioterapia. Laradioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo que enva rayos al
cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,
cables o catteres que se colocan directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma en
que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo
tratado.

La radioterapia de intensidad modulada (RTIM) es un tipo de radioterapia tridimensional


(3-D) en la que se usa una computadora para crear imgenes del tamao y la forma del
tumor. Se dirigen haces finos de radiacin al tumor de intensidades (potencia) diferentes
desde varios ngulos. Este tipo de radioterapia causa menos dao al tejido sano cercano al
tumor.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer para el que se


utilizan medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su
destruccin o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente
o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguneo y
afectan las clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la
quimioterapia se coloca directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una
cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas
cancerosas en esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la
quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado.
Para obtener ms informacin en ingls, consulte el enlace Medicamentos aprobados para
tratar el cncer de cuello uterino.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se usan medicamentos u otras


sustancias para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas
normales.

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia dirigida en la que se


usan anticuerposproducidos en el laboratorio a partir de un tipo simple de clulas
del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las clulas
cancerosas o sustancias normales que ayudan a su crecimiento. Los anticuerpos se unen a
las sustancias y eliminan las clulas cancerosas, impiden su crecimiento o diseminacin.
Los anticuerpos monoclonales se administran por infusin. Se pueden usar solos o para
llevar toxinas o material radioactivo directamente a las clulas cancerosas.

El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a una protena llamada factor de


crecimiento endotelial vascular (FCEV) y puede prevenir la formacin de nuevos vasos
sanguneos que los tumores necesitan para crecer. El bevacizumab se usa en el tratamiento
del cncer de cuello uterino que se metastatiz (se disemin a otras partes del cuerpo) y el
cncer de cuello uterino recidivante.

Para mayor informacin en ingls, consulte la lista de Medicamentos aprobados para el


tratamiento del cncer de cuello uterino.

Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.

Para mayor informacin sobre ensayos clnicos, consulte el portal de Internet del NCI.

Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.

Para algunos pacientes, la mejor eleccin de tratamiento puede ser participar en un ensayo
clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los
ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer
son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar.

Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los
pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar
entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en
que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a
tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a
avanzar en la investigacin.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes,
durante o despus de comenzar su tratamiento para el cncer.

Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento.
Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no mejor. Tambin
hay ensayos clnicos que prueban nuevas maneras de impedir que el
cncer recidive (vuelva) o de reducir losefectos secundarios del tratamiento de cncer.

Los ensayos clnicos se realizan en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre
Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los ensayos clnicos que se
realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clnicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar
el estadio del cncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el
tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento
se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificacin.

Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el


tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin cambi o si el
cncer recidiv (volvi). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o
exmenes mdicos.

Su mdico le preguntar si presenta alguno de los siguientes signos o sntomas, que pueden
indicar que el cncer volvi:

Dolor en el abdomen, la espalda o las piernas.


Inflamacin en las piernas.
Dificultad para orinar.
Tos.
Sensacin de cansancio.

Se hacen pruebas de seguimiento para el cncer de cuello uterino cada 3 o 4 meses en los
primeros dos aos, seguidas de una revisin cada seis meses. La revisin incluye el estado
actual de salud y un examen del cuerpo para determinar si hay signos o sntomas del cncer
recidivante de cuello uterino recidivante y los efectos tardos del tratamiento.

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Actualizacin: 16 de marzo de 2015


http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient/page4#_220
8. PRCTICAS SEXUALES Y RIESGOS ASOCIADOS EN LA POBLACIN ADOLESCENTE-JOVEN.
Datos y comentarios. Rafaela Martn Prez. Enero, 2005

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobhe
adername1=Contentdisposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D
Pr%C2%A0cticas+sexuales+y+riesgos+asociados+en+la+poblaci%C2%A2n+adolescente-
joven.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable
=MungoBlobs&blobwhere=1220433868242&ssbinary=true

population research institute

poniendo a las personas en primer lugar

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La pregunta por la edad de inicio sexual es muy importante para determinar polticas de
salud pblica dirigidas a evitar infecciones de trasmisin sexual, embarazos adolescentes
o consecuencias psicolgicas adversas de una actividad sexual precoz.

Sin embargo, la respuesta puede ser muy diversa e incluso inducir a error dependiendo
del mtodo que se use. As lo demuestra el estudio de investigacin conducido por el Dr.
Jokin de Irala que recoge la informacin de 7,011 adolescentes de ambos sexos
representativos de colegios pblicos y privados de Per, El Salvador y Espaa. Sobre
esta muestra, grande en comparacin con estudios similares, se aplica las dos frmulas de
clculo ms utilizadas para determinar a qu edad los jvenes comienzan a tener
relaciones sexuales: la media de edad de inicio de relaciones sexuales y la proporcin
de jvenes que han mantenido relaciones sexuales a diferentes edades. Concluye el
estudio que sta ltima nos ofrece un dato ms certero.

El artculo citado es De Irala J, Osorio A, Carlos S, Ruiz-Canela M,


Lpez-del Burgo C. Mean age of first sex: Do they know
what we mean? Arch Sex Behav 2011. DOI 10.1007/s10508-
011-9779-4
Versin en espaol:
http://www.unav.es/centro/afectividad-sexualidad/publicaciones1
La media de edad de inicio de relaciones sexuales obtenida de estudios epidemiolgicos
publicados sobre sexualidad, es habitualmente transmitida por los medios de
comunicacin de una manera que no necesariamente refleja los matices que subyacen en
dichos datos. El pblico al que se dirige los medios de comunicacin, como la poblacin
general y desde luego los jvenes, pueden por tanto hacerse una idea equivocada, seala
Irala.

Por ejemplo, se suele sealar que la media de edad de inicio de las relaciones sexuales
es de 15 aos. Y quienes seguimos de cerca los debates sobre prevencin de SIDA
sabemos que una interpretacin errnea muy frecuente es creer que la mayora de los
jvenes de 15 aos est manteniendo relaciones, cuando de hecho lo contrario puede ser
lo cierto.

Por supuesto, errada la premisa, las decisiones que se tomen a partir de ella pueden ser
contraproducentes. Tratndose de las condiciones de salud y de las oportunidades futuras
de un/una adolescente este tipo de errores pueden ser trgicos; tratndose del SIDA,
hasta fatales.

Por qu la media de edad de inicio de relaciones sexuales no


es un dato preciso?
Porque no permite ver la extensin de la experiencia sexual a diferentes edades. Cuando
solo tenemos como dato que la media de edad de inicio de relaciones sexuales es 15
aos se suele pensar casi automticamente que la gran mayora de los chicos ya han
debutado sexualmente a los 15. Pero, oh sorpresa! cuando apreciamos los datos
completos y tambin tenemos la cantidad real de adolescentes que han mantenido
relaciones sexuales a los 15 aos, resulta que no pasa de 20%.

Esto es uno de los aspectos ms esclarecedores del estudio de Irala porque su muestra es
lo bastante amplia y con diversidad cultural.

Dnde suele estar el error? En que la media usa como universo solo a los que han tenido
relaciones sexuales dentro de los rangos de edad de las personas incluidas en el estudio.
Entonces claro, entre los adolescentes de 15 a 19 aos que han tenido relaciones
sexuales, la media puede estar en 15. Pero solamente se estn refiriendo a ese
universo. Si consideramos a todos los adolescentes incluyendo los sexualmente activos y
aquellos que no lo son como debera ser las cifras orientativas lucen notablemente
diferentes.

El estudio muestra claramente cmo en los 3 pases se produce la misma figura donde la
media de edad de inicio de relaciones sexuales es alrededor de 15 aos; pero si uno se
fija en el porcentaje de los que realmente son sexualmente activos, se da uno con la
sorpresa de que hasta los 18 aos estos son una minora!

Tabla 1. Edad de la primera relacin sexual en los jvenes de El


Salvador, Per y Espaa (Proyecto YOURLIFE) utilizando diferentes
clculos

Media y Mediana de edad de la primera


relacin sexual utilizando diferentes
Porcentaje de rangosb
jvenes
sexualmente Rango de
Pas Rango ms Rango
activos a cada
prximo a 15- comn a los
diferentes edadesa pas de 19c tres pases
Edad (%) estudio
(rango de (rango de
(rango de
edad) edad)
edad)

13 (6.7)
14 (13.8)
15 (20.9) (13-19) (15-19) (16-18)
El Salvador
16 (26.6) Media: 14.8 Media: 15.2 Media: 15.3
(N=2,810)
17 (32.0) Mediana: 15 Mediana: 15 Mediana: 15
18 (38.0)
19 (45.5)

Per 13 (4.4) (13-18) (15-18) (16-18)


(N=3,399) 14 (9.6) Media: 14.3 Media: 14.5 Media: 14.8
15 (17.0) Mediana: 15 Mediana: 15 Mediana: 15
16 (21.4)
17 (29.4)
18 (40.0)

16 (21.7)
17 (34.8) (16-20) (16-19) (16-18)
Espaa
18 (62.9) Media: 16.3 Media: 16.2 Media: 15.8
(N=802)
19 (78.0) Mediana: 16 Mediana: 16 Mediana: 16
20 (79.5)
a
Porcentaje calculado en cada grupo de edad utilizando a todos los
jvenes en el denominador (sexualmente activos o no)
b
Calculado solamente utilizando a los jvenes que ya hayan tenido
relaciones sexuales
c
Rango de edad de 15-19 aos, habitualmente utilizado por ONUSIDA

Esto se le pasa por alto incluso a muchos cientficos e investigadores sociales, segn nos
contaba Jokin de Irala en una conversacin personal que mantuvimos para tratar de
entender esta realidad tan evidente pero al mismo tiempo tan poco estudiada. Este es un
sesgo que, de ahora en adelante, debe evitar cualquier cientfico que pretenda que su
investigacin sobre conductas adolescentes sea confiable nos deca este prestigioso
profesor universitario.

Es evidente que en instituciones como ONUSIDA, Ministerios de Salud, ONGs antisida,


etc., tienen que ser muy cuidadosos en sus apreciaciones. Si creen (errneamente) que la
mayora de los adolescentes es sexualmente activos a los 15 aos eso podra explicar por
qu reparten condones y ofrecen educacin sexual que no toma en cuenta la posibilidad
de vivir la abstinencia (porque estn convencidos que la mayora lo hace). En cambio,
si sabemos que solo el 20% son sexualmente activos, pues lo lgico ser fortalecer la
decisin de no tener sexo del 80% y buscar que incluso ms adolescentes retrasen la
iniciacin sexual. Y en ese caso, es evidente que lo ridculo y contraproducente de
repartir condones a mansalva. Eso conducir a que ms adolescentes tengan relaciones en
contexto de inmadurez afectiva y social. Los cientficos lo llaman fenmeno de
compensacin de riesgo que es que si bien un instrumento puede tener algn efecto de
disminucin de un riesgo, al lanzar una falsa seguridad, los adolescentes lo usarn tanto
ms que al final el efecto de riesgo es mayor que lo que el instrumento pretenda
proteger. Se da mucho con los protectores solares: la gente cree que los protege
totalmente y por tanto se pone al sol ms horas; el resultado: un aumento desmedido de
cncer de piel los ltimos 30 aos. O sea, aunque el condn sea eficaz para bajar el
riesgo, la falsa seguridad termina por tirar esa eficacia por los suelos.
http://www.lapop.org/boletines/370-a-que-edad-los-jovenes-comienzana-tener-relaciones-
sexuales