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LOS GRANDES SNDROMES

IV. SNDROME ANSIOSO

Terapeuta Felipe Ponce Correa


Psiclogo Cognitivo-Conductual.
Director de Psicodrama
La ansiedad es una emocin compleja, difusa y desagradable
que conlleva serias repercusiones psquicas y fsicas en la
persona. En consecuencia, es un sntoma inespecfico que
traduce un desequilibrio, y puede aparecer en gran nmero de
situaciones desde la normalidad a la franca enfermedad.

Aparece en muchas situaciones. Se pueden distinguir dos tipos


de ansiedad:

ANSIEDAD NORMAL
ANSIEDAD PATOLGICA
ANSIEDAD NORMAL. Fenmeno fisiolgico ante situacin de amenaza.
ANSIEDAD PATOLGICA. Se pueden diferenciar las siguientes formas:
- ANSIEDAD PRIMARIA. Puede ser el ncleo del cuadro clnico, sin que
exista ningn trastorno subyacente de tipo orgnico o psiquitrico. Se
distinguen:
Ansiedad Reactiva. Ante una causa externa desencadenante, como una
prolongacin patolgica de la normal. Muchas veces favorecida por una
personalidad ansiosa o por una vulnerabilidad biolgica.

Ansiedad Nuclear. Ms consistente, sobre una base endgena o de


factores psicolgicos o sociales perturbadores. La ansiedad formar por
s sola un cuadro, constituyendo el centro de trastornos bien delimitados
como son el trastorno de angustia, los TAG o las fobias.
- ANSIEDAD SECUNDARIA. Como sntoma o como fenmeno ubicuo
acompaar a numerosos trastornos mdicos como enfermedades
cerebrales, sistmicas o en relacin a intoxicaciones, uso, abuso o
abstinencia de drogas y frmacos. Tambin la que se presenta en forma
concomitante a un trastorno psiquitrico principal: cuadro depresivos,
psicticos o demenciales como un sntoma ms de los mismos.
Epidemiologa
Es 2 veces ms frecuente en mujeres, con una edad de inicio entre

los 20 y 40 aos, con una duracin media antes de consultar por

ayuda de unos 5 aos.

La aparicin de los trastornos de ansiedad disminuye con la edad,

dando paso a formas ansiosas de estados depresivos de base.

Se asocia a enfermedades de evolucin crnica.


Factores Predisponentes

Familiares con antecedentes de procesos incluidos dentro de los


trastornos de ansiedad.

Rasgos de personalidad histrinica, compulsiva, narcisito, lmite,


dependiente o evitativa.

Capacidad personal limitada en afrontacin de problemas.

Situaciones de estrs repentinas.

Falta de apoyo sociofamiliar.


Manifestaciones Clnicas
Sintomatologa
La ansiedad se manifiesta con una seria de sntomas y signos fsicos, as
como alteraciones incluidas en la esfera psquica.
La sintomatologa es amplia en el plano somtico o fsico, y se caracteriza
por una hiperreaccin neurovegetativa, que afecta a la mayora de
sistemas.
En el plano psquico la ansiedad puede variar entre la inquietud y el
desasosiego hasta el terror, el pnico o la despersonalizacin.
A nivel cognoscitivo la persona presenta pensamiento relacionados con el
peligro emocional o corporal y sensaciones de preocupacin y aprensin.
En cuanto a la conducta, la ansiedad provoca una serie de respuestas
dirigidas a la disminucin o evitacin del trastorno.
Manifestaciones Clnicas
Formas Clnicas
El sndrome ansioso puede presentarse principalmente bajo dos formas:
(1) Paroxstica (crisis de angustia)
(2) Estado Permanente (ansiedad generalizada).
(3) La reaccin adaptativa es tambin frecuente.
Crisis de angustia.
Ansiedad Generalizada.
Reaccin de Adaptacin con nimo Ansioso.
Situaciones Especficas de Ansiedad en el Paciente Mdico
Ansiedad ante un mbito Desconocido.
Ansiedad por Dependencia.
Ansiedad por Prdida de Control.
Ansiedad en Relacin con el Significado de la Enfermedad.
Manifestaciones Clnicas
Formas Clnicas
Crisis de angustia.
Episodios sbitos, de aparicin diurna o nocturna, con intensa descarga
neurovegetativa, agobio moral, frecuente vivencia de muerte, ansiedad y,
de forma eventual, inquietud psicomotrz. Su duracin no sobrepasa los 15
30 minutos.
Al cronificarse se instaura un estado permanente de angustia con ansiedad
expectante y anticipatorio, conductas de evitacin y un trasfondo depresivo
que refleja la claudicacin psicofsica del enfermo.
Estas crisis pueden aparecer de forma espontnea o en relacin con
enfermedades mdicas relevantes, accidentes, operaciones, consumo y
abstinencia de txicos, ingesta excesiva de caf, privacin de sueo o
ejercicio fsico.
Se consideran de naturaleza endgena, por la posibilidad de ser
desencadenadas por agentes fsicos y por su respuesta a los psicofrmacos.
Manifestaciones Clnicas
Formas Clnicas
Ansiedad Generalizada.
Estado persistente de ansiedad y preocupacin desproporcionada o poco
realista, en respuesta a una situacin o acontecimiento concreto. Se
acompaa de sntomas que pueden agruparse en 4 categoras bsicas:
Tensin Motora: temblor, inquietud, sobresaltos, tensin, mialgias,
fatigabilidad.
Hiperactividad Autnoma: palpitaciones, opresin precordial, disnea,
nuseas, polaquiuria, mareo, sudoracin, algias abdominales, manos fras y
hmedas, diarrea, dificultad de tragar, sofocos o escalofros.
Expectacin Aprensiva: inquietud interna, desasosiego, vivencias de
amenaza, temores difusos, inseguridad, presentimiento de la nada y de la
disolucin del yo.
Vigilancia y Alerta: nerviosismo, impaciencia, irritabilidad, falta de atencin
y concentracin, hipervigilancia, insomnio de primera mitad, mala calidad de
sueo, pesadillas.
Manifestaciones Clnicas
Formas Clnicas
Reaccin de Adaptacin con nimo Ansioso.
La forma ms frecuente de ansiedad.
Desarrollo de un conjunto de sntomas emocionales y comportamentales,
predominio de ndole ansioso como: nerviosismo, temblor, ansiedad
anticipatoria o preocupacin excesiva.
Los sntomas aparecen como respuesta a un estresante psicosocial
identificado.
Una persona ingresada al medio hospitalario se enfrenta a una serie de
factores estresantes. Estas situacin crea incertidumbre y un estado de
alerta que pueden conducir a este tipo de reaccin patolgica.
Manifestaciones Clnicas
Formas Clnicas
Fobias.
Son temores patolgicos que pueden ser referidos a objetos o situaciones
especficas que en situacin normal no son fuentes objetivas de miedo: a
las agujas, la sangre, claustrofobia, agorafobia, fobia social, etc.
Diagnstico

Buscar distinguir la causa del sndrome.

Antecedentes personales, como la existencia de episodios previos,

antecedentes familiares.

La edad de inicio, la forma de aparicin y la sintomatologa asociada.

El consumo de txicos.