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Fernndez, Miguel H.

Fisiologa de la respiracin
En el ser humano, la inspiracin o inhalacin y la espiracin o exhalacin del aire hacia y desde los
pulmones, habitualmente ocurre a travs de la nariz donde son atrapadas partculas extraas y polvo,
adems el aire es humedecido y calentado. El aire entra a los pulmones a travs de la trquea y avanza
desde all hasta una red de tbulos cada vez ms pequeos, los bronquios y bronquiolos, que terminan en
pequeos sacos areos, los alvolos. El intercambio gaseoso tiene lugar realmente a travs de las paredes
alveolares.

El aire entra y sale de los pulmones como resultado de cambios en la presin pulmonar que, a su
vez, resultan de cambios en el tamao de la cavidad torcica.

En el siguiente esquema, vea...

a) El aire entra a travs de la nariz o de la boca y pasa a la faringe, entra en la laringe y sigue
hacia abajo por la trquea, bronquios y bronquiolos hasta los alvolos de los pulmones.
b) Los alvolos, de los que hay aproximadamente 300 millones en un par de pulmones, son los
sitios de intercambio gaseoso.

c) El oxgeno y el dixido de carbono difunden a travs de la pared de los alvolos y de los


capilares sanguneos.

LA EFICACIA DEL INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES DEPENDE DE

1. Ventilacin alveolar (Es la renovacin peridica del gas alveolar)

2. Difusin alveolo capilar (Implica el movimiento de las molculas de O2 y CO2 entre el gas alveolar
y la luz capilar.

3. Perfusin capilar Es el pasaje continuo de sangre a travs de la circulacin capilar pulmonar.

4. Relacin ventilacin / Perfusin La eficacia del intercambio gaseoso es mxima cuando dicha
relacin equivale a la unidad.

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Adems tambin depende de:

Control de la ventilacin (Adecuacin al consumo de O2 y a la produccin de CO2.

Sistema de transporte de O2 el cual depende de 2 factores

- Contenido arterial de O2.


- Gasto cardaco.

Ventilacin alveolar

El sistema de conduccin (Vas areas)


Requiere de

Mecnica respiratoria

El Sistema de Conduccin est formado por:

TRAQUEA BRONQUIO BRONQUIOS BRONQUIOS


DER. E IZQ. LOBULARES SEGMENTARIOS

SACOS CANALES BRONQUOLOS BRONQUOLOS


ALVEOLARES ALVEOLARES RESPIRATORIO TERMINALES

Referencia:

Zona de conduccin o Zona respiratoria


espacio muerto (150 ml) (intercambio gaseoso)

Mecnica ventilatoria

Inspiracin, Se da por contraccin activa del diafragma y los msculos intercostales. El volumen
de la caja torcica aumenta, la presin alveolar se hace menor a la atmosfrica
(ms negativa) lo que provoca la entrada de aire a los pulmones.

Espiracin, Se da por relajacin de los msculos inspiratorios y por las propiedades elsticas
del parnquima pulmonar.

Ventilacin por minuto

Con 15 inspiraciones por minuto de 500 ml de aire tenemos una ventilacin de 7500 ml por min.

Pero, ya que el volumen de aire que ventila el espacio muerto anatmico (150 ml) no participa en el
intercambio de gases la ventilacin efectiva o alveolar equivale a:

5000 ml/min. O sea... (500 ml 150 ml) x 15

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Difusin alveolo capilar

En el individuo sano no hay obstculos para la difusin de los gases, pero en enfermedades que
causan engrosamiento del espesor de la barrera alveolo capilar (Fibrosis intersticial) se puede dificultar la
difusin de O2 (Sndrome del bloqueo alveolo capilar).

Perfusin capilar (Circulacin sangunea pulmonar)

En los pulmones tenemos 2 sistemas de circulacin de la sangre

Circulacin pulmonar Circulacin bronquial


(Propiamente dicha)

Interviene en el Nutre las vas areas


intercambio gaseoso La funcin pulmonar se
mantiene intacta incluso
en su ausencia)

Otras funciones de la circulacin pulmonar

Filtro de todo el gasto cardaco.

Accin endocrina hormonal (Angiotensina, Bradicinina, serotonina)

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Relacin ventilacin / perfusin

La capacidad alveolar para intercambiar CO2 y O2 est dada por la relacin existente entre:

Ventilacin alveolar o VA . S el resultado de esta operacin es:


Perfusin Q
> 1 significa que hay VA que Q
La perfusin se refiere a la sangre capilar de la < 1 significa que hay Q que VA
circulacin pulmonar propiamente dicha que circula por
los alvolos para ser oxigenada.

En condiciones ideales, este cociente debe aproximarse a la unidad o sea, la cantidad de L/min. de VA debe
ser equivalente a la cantidad de L/min de sangre capilar que perfunda.

CONTROL DE LA VENTILACIN

Se realiza por medio del control de:

La frecuencia.

El ritmo (relajacin inspiracin relajacin)

La profundidad.

de la respiracin...

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PROTUBERANCIA Centros apnusico y


Centros nerviosos
ubicados en... neumotxico
(Centro respiratorio)
BULBO

Sistema de control Detectan:


Estiramiento pulmonar.
PULMONARES Irritacin de las vas
areas.
Receptores Cambios en el
(3 tipos) intersticio.

QUIMIORRECEPTORES

PERIFRICOS ARTICO

BIFURCACIN
CAROTDEA

CENTRALES
(Prximos al
centro respiratorio)

Toda la informacin obtenida se analiza en el centro respiratorio y en la corteza cerebral, y, este ltimo,
permite el control voluntario de la respiracin...
As el patrn respiratorio puede ser modificarse por:

Voluntad.
Variaciones metablicas.
Cambios en el pH, PO2 y PCO2 arteriales.
Estimulacin de receptores intrapulmonares, etc.

Transporte de O2

El aporte de oxgeno a los tejidos depende de:

Cantidad de O2 transportado por volumen sanguneo (Contenido arterial de O2).

Volumen de sangre movilizado por unidad de tiempo (Gasto cardaco)

Recordemos que el 99 % del oxigeno se transporta en combinacin qumica reversible con la hemoglobina,
y el 1 % restante disuelta en plasma.

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Cuando aumenta la demanda de O2 el cuerpo responde de mediante 2 mecanismos:

Mecanismo Rpidos:
Aumento del gasto cardaco.

Mayor extraccin de O2 por los tejidos.

Mecanismos Lentos:

Poliglobulia, Se da en personas que viven en zonas altas respecto al


nivel del mar y en neumopatas crnicas. Esto estimula la sntesis de
eritropoyetina y con ello la produccin de glbulos rojos. De este modo
aumentamos el transporte de oxgeno, pero si la globulia supera el 55
60 % se produce hiperviscosidad de la sangre, lo que favorece la
aparicin de hipertensin.

Cambios en la afinidad de la hemoglobina por el O2.

Alveolos
Una micrografa de escner electrnico
muestra los diminutos sacos llamados
alveolos, en un corte de tejido pulmonar
humano. Los seres humanos tienen una
capa delgada con unos 700 millones de
alveolos en sus pulmones. Esta capa es
crucial para la respiracin, ya que en
ella se produce el intercambio de
oxgeno y dixido de carbono con los
capilares sanguneos circundantes.

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Ventilacin pulmonar
El proceso de respiracin puede dividirse en 4 etapas:

1. Ventilacin pulmonar (Es el movimiento de entrada y salida del aire).

2. Difusin de CO2 y O2 entre la atmsfera y los alvolos.

3. Transporte de O2 y CO2 en sangre.

4. Regulacin de la respiracin y otros aspectos.

El pulmn flota en la cavidad torcica, ya que no tiene medios de fijacin, excepto en la zona hiliar, a
su vez, est rodeado por el lquido pleural que lubrica sus movimientos.

Msculos Respiratorios

REPOSO FORZADA

Diafragma Diafragma
INSPIRACIN Intercostales externos
Esternocleidomastoideo
Serratos anteriores
Escalenos

ESPIRACIN Retroceso elstico de la pared del Rectos abdominales


trax. Intercostales internos.

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