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La muestra estudiada incluy los 2.266 mensajes en- preparacin de carros de dosis unitarias y en la pantalla
viados a los mdicos en 1997. del ordenador al hacer la dispensacin urgente de medica-
Se define un valor estndar superior al 99%. mentos. Si bien en algn momento puede salir un medi-
Cuando al farmacutico le llega una orden mdica, camento como no dispensado por ruptura de existencias,
puede ser que el mdico prescriba un medicamento no puede deberse a medicamentos pedidos con urgencia que
incluido en la gua del hospital. En este caso, antes de no estn disponibles en la farmacia o bien son medica-
validar la orden, el farmacutico evala la prescripcin mentos fuera de gua que se piden o se van a buscar en el
por si se puede sustituir por otro incluido en la gua y momento y finalmente el medicamento es administrado
enva un mensaje al mdico prescriptor notificando el correctamente y en la hora prescrita por el mdico.
posible cambio si est de acuerdo.
A partir de estos mensajes obtenemos este indicador, b) Revisin trimestral de caducidades.
de manera que si en algn caso el mdico no est de
acuerdo con el cambio de medicacin se anota como Medicamentos prximos a caducar
Indicador = 100
sustitucin no aceptada en el mbito mdico. 1.300 especialidades almacenadas
b) Adquisicin de medicamentos fuera de la gua Se realizan cuatro revisiones en 1997 (enero, marzo,
Farmacoteraputica. junio y septiembre).
Se define un valor estndar inferior al 0,75%.
Medicamentos comprados Dentro de la gestin de almacn, un control impor-
no justificadamente tante a realizar para el buen mantenimiento de existen-
fuera de la gua del hospital cias en el servicio es el seguimiento de las caducidades.
Indicador = 100 Cuando llega un frmaco al servicio, se anota la caduci-
Total de rdenes mdicas verificadas
en farmacia dad en unas tarjetas clasificadas por mes y ao que son
revisadas trimestralmente. A partir de estas tarjetas se
La muestra estudiada incluy las 173.931 rdenes van separando los medicamentos prximos a caducar y
mdicas generadas en 1997. mediante el control de estos medicamentos separados
Se define un valor estndar inferior al 0,2%. podemos obtener los indicadores de esta actividad.
Si el medicamento solicitado es o no justificado se Coste de medicamentos
evala mensualmente segn criterios de opinin del m- no recuperados
dico, situacin del enfermo, accin farmacolgica del Indicador = 100
medicamento u otras causas. Total de inventario en farmacia
Debido a que en el servicio de farmacia se implantan
los estndares de la JCAHO (2) y uno de ellos indica la Se calcula sobre 22.583.299 millones de inventario
necesidad de adquirir los medicamentos que el paciente en farmacia anual en 1997.
lleve como medicacin habitual y no puedan ser susti- Se define un valor estndar inferior al 0,5%.
tuidos por medicamentos incluidos en la gua farmaco- De los medicamentos prximos a caducar diferencia-
teraputica, puede producirse un incremento en la de- mos los que se devuelven al proveedor sin prdida de
manda de medicamentos fuera de gua. coste para el servicio, de los que no pueden ser devuel-
tos al proveedor con el consecuente cargo a farmacia.
Tabla 2. Media mensual, desviacin estndar y valores mximos y mnimos de los indicadores de calidad del servicio
de farmacia en 1997
Media Desviacin
Indicador de calidad Muestra Estndar (%) obtenida (%) estndar Mximo (%) Mnimo (%)
Seleccin de medicamentos
Adquisiciones fuera de gua 173.931 < 0,2 0,03 0,026 0,08 0,01
No justificados
Medicamentos substituidos 2.266 > 99 99,4 0,26 99,71 98,8
Gestin de almacn
Ruptura de existencias 173.931 0 0 0 0 0
Medicamentos que caducarn 1.300 < 0,75 0,65 0,71 1,46 0,12
Coste medicamentos caducados 22.583.299 < 0,5 0,08 0,08 0,19 0,01
Informacin de medicamentos
Personal sanitario
Mensajes aceptados 173.931 100 100 0 100 100
Consultas al CIM 20.009 3,7 1,17 5,55 1,86
Paciente
Informes realizados 20.009 >2 3,1 0,58 3,98 2,40
Informes revisados 646 100 93 17,21 100 52
Farmacotecnia
Citostticos
Cambio filtro HEPA Correcto
Revisin clculos 1.880 95-100 99,3 1,04 100 97
Revisin nmero envases 1.880 98-100 99,4 1,05 100 97
Nutriciones parenterales
Cambio prefiltro y filtro HEPA Correctos
Bolsas pesadas 531 98-100 86,8 17,48 100 57
Control envases peditrica 396 98-100 100 0 100 100
Frmulas oficinales y magistrales
Calidad en la elaboracin 8.986 98-100 97,9 6,64 100 80
Anlisis materias primas 66 > 95 97,9
Reenvasado de medicamentos
Calidad en el reenvasado 106.426 > 95 96 3,46 100 87,5
248 Farm Hosp 1998; 22 (5)