Facultad de Humanidades

Escuela Acadmico Profesional de Psicologa

Intervencin Psicolgica

Autoras:

Jara Hurtado, Lastea.

Rivadeneira Burga, Silvia.

Asesor:

Jos Luis Rojas Ciudad

Pimentel, diciembre del 2016

 TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN TRASTORNO DE DEPENDENCIA DE
CANNABIS, MODERADO CON DEPENDENCIA FISIOLGICA: UN ESTUDIO DE
CASO

CONDUCTUAL COGNITIVE THERAPY IN CANNABIS DEPENDENCE DISORDER,

MODERATE WITH PHYSIOLOGICAL DEPENDENCE: A CASE STUDY

Jara Hurtado, Lastea.

Rivadeneira Burga, Silvia.

RESUMEN

La importancia del presente plan de intervencin se encuentra en generar el bienestar integral

para el paciente, adems de desarrollar y fortalecer habilidades de afrontamiento, las cules
sern estratgicamente moldeadas. Por otro lado, cabe destacar que dicho tratamiento
responde al conjunto de habilidades y destrezas desarrolladas en la experiencia curricular de
Psicoterapia II.

Basndose en la terapia cognitivo-conductual se basa en la idea de que tanto las emociones

como las conductas tienen su origen en el pensamiento, el cual dependiendo si es racional o
irracional, determina en gran medida el bienestar o malestar del individuo. La intervencin
desde la perspectiva cognitivo conductual se aboca a transformar el pensamiento irracional a
racional, el cual ocasiona los problemas emocionales, que se presentan porque la realidad la
basan en hechos irreales. Conocer la base de los problemas emocionales conlleva a una mejor
interpretacin de los sntomas y por consiguiente a su intervencin eficaz. El proceso
teraputico es eficaz cuando se logra identificar la causa del problema y no desviarse en
problemas prcticos, esto es muy importante, ya que estos no se resuelven en terapia, por eso
es muy importante aplicar la metodologa adecuadamente para que sea viable.

Palabras claves: Terapia, Cognitivo, Conductual

ABSTRAC

The importance of the present intervention plan is to generate the integral well-being for the
patient, in addition to developing and strengthening coping skills, which are strategically
molded. On the other hand, it should be noted that this treatment responds to the set of skills
and skills developed in the curricular experience of Psychotherapy II.

Based on cognitive-behavioral therapy is based on the idea that both the emotions and the
behaviors have their origin in the thought, which depending on what is rational or irrational,
determine to a large extent the well-being or discomfort of the individual. The intervention
from the cognitive behavioral perspective is aimed at transforming irrational thinking to
rational, which causes the emotional problems that are presented by the reality of the base in
unrealistic events. Knowing the basis of emotional problems leads to a better interpretation
of symptoms and an effective response. The therapeutic process is effective when it identifies
the cause of the problem and does not deviate in practical problems, this is very important,
since they do not meet in therapy, so it is very important to apply the methodology adequately
to make it viable.

Key words: Therapy, Cognitive, Behavioral

Terapia breve cognitivo - consecuentes del comportamiento del uso

conductual
Representa la integracin de los
principios derivados de la teora del
comportamiento, la teora del aprendizaje
social y la terapia cognitiva. Supone el
enfoque ms comprensivo para tratar los
problemas derivados del uso de sustancias
y consiste en el desarrollo de estrategias
destinadas a aumentar el control personal
que el cliente tiene sobre s mismo. La
filosofa de la intervencin est basada en
la consideracin del cliente como un
cientfico, en el sentido de que se le anima
a recurrir al mtodo cientfico para
contrastar empricamente sus ideas o
creencias14. En su aplicacin a las
conductas adictivas, ha sido la terapia de
prevencin de recadas la ms utilizada,
que en principio se desarroll para el
tratamiento de los problemas de bebida6 y
posteriormente se adapt para los adictos a
cocana15. En ella, se ayuda a los
pacientes a reconocer las situaciones en
que es probable que usen las sustancias,
encuentren maneras de evitar las
situaciones, y desarrollen estrategias para
solucionar las formas de comportamiento
y los afectos relacionados con el uso de
sustancias. A travs del anlisis funcional,
se identifican los antecedentes y
de sustancias. Se potencian y desarrollan
las habilidades de los pacientes para
enfrentarse con xito a las situaciones de
riesgo y se les entrena en la prevencin de
recadas. Se incluye el anlisis de las
cogniciones y creencias involucradas en el
comportamiento adictivo. La
investigacin ha demostrado que los
individuos que aprenden habilidades
mediante la terapia de prevencin de
recadas, mantienen lo aprendido en el
tratamiento tras un ao de seguimiento.
Terapia interaccional -
estratgica breve
En este tipo de terapias se intenta
identificar las fortalezas del cliente y crear
situaciones personales y ambientales
donde pueda lograrse la abstinencia. El
foco se sita sobre las habilidades del
paciente ms que sobre la patologa y
provienen de los trabajos de Milton
Erikson, quien acu el trmino terapia
estratgica para describir un enfoque en el
que el terapeuta toma la responsabilidad
para encontrar estrategias efectivas para
ayudar a los pacientes en los trastornos de
angustia.
 Berg y Miller fueron los primeros
en utilizar este enfoque en el tratamiento
del alcoholismo. No se considera un
enfoque til para todos los pacientes, pero
s como un conjunto de tcnicas que
pueden utilizarse dentro de un paquete de
tratamiento.
Se seala que los terapeutas deben
dirigir la atencin del paciente a los
perodos en que se encontraba abstinente,
y pedirle que discutan sobre esos perodos,
hacindole ver que es capaz de mantenerse
sin consumir tal y como lo haca en el
pasado18. El terapeuta trabaja
estrechamente con el paciente para
comprender la perspectiva propia de ste
sobre sus problemas, los que l considera
importantes (relaciones, trabajo,
economa, etc.) y le ayuda a comprender
como el abuso de la sustancia afecta a esas
reas, reforzando los xitos a medida que
el paciente resuelve sus problemas.
Este tipo de terapias tienen una
visin constructivista de la realidad,
afirman que la realidad est determinada
por percepciones individuales que son
influidas por factores culturales,
sociopolticos y psicolgicos. Un principio
bsico de este enfoque es afirmar que los
problemas humanos pueden ser
entendidos aplicando los principios del
sistema humano. Los problemas no existen
en un vaco, existen a causa de las
relaciones de unos con otros. El terapeuta
estratgico cree que un cambio positivo en
una parte del sistema afectar
positivamente al resto del sistema.
Los principios bsicos del enfoque
son los siguiente: a) enfocar en la
competencia en lugar de en la patologa, b)
encontrar una solucin nica para cada
caso, c) usar las excepciones al problema
para abrir una puerta al optimismo, d) usar
los xitos pasados para fomentar la
confianza, e) mirar al paciente como un
experto, f) utilizar metas y utilizar
trayectorias hacia el cambio y g) compartir
la responsabilidad del cambio con el
cliente.
Terapias humanistas y
existenciales breves
Las psicoterapias humanistas y
existenciales utilizan una gama amplia de
enfoques en la conceptualizacin del caso,
en las metas teraputicas, las estrategias de
intervencin y en la metodologa de
investigacin. Comparten el nfasis en
comprender la experiencia humana y un
foco en el cliente ms que en el sntoma.
Los problemas psicolgicos (incluyendo
el abuso de sustancias) se inspeccionan
como el resultado de la incapacidad para
elegir la forma de vida ms adecuada12.
Considerando que las palabras
clave en este tipo de enfoque son la
aceptacin y el crecimiento, los temas
importantes de la terapia existencial son la
libertad y la responsabilidad del cliente.
Los enfoques humansticos y existenciales
comparten la creencia de que la gente tiene
capacidad y conciencia de eleccin. Sin
embargo las dos escuelas llegan a esta
creencia mediante teoras diferentes. La
perspectiva humanista considera la
naturaleza humana con una potencialidad
inherente para mantenerse saludable y con
capacidad para hacer elecciones con
inters para uno mismo y para los dems.
Los focos de la terapia se dirigen hacia el
crecimiento personal en lugar de centrarse
en posibles trastornos. La relacin
teraputica sirve como un vehculo o el
contexto en que el proceso de crecimiento
psicolgico se fomenta.
La perspectiva existencialista se
interesa ms en ayudar a los clientes a
encontrar un significado filosfico, a
pensar y actuar autntica y de utilizar este tipo de terapia. La terapia
responsablemente. La fuente de los
problemas se encuentra en la inquietud por
la soledad, el aislamiento, la desesperacin
y finalmente la muerte.
Muchos de los aspectos de los
enfoques humanistas y existenciales
(empata, afecto, escucha reflexiva,
aceptacin) son tiles en cualquier tipo de
terapia ya que ayudan a establecer el
rapport y un compromiso con todos los
aspectos del proceso de tratamiento.
Terapia breve de familia
Los desrdenes provocados por el
uso de sustancias no se producen
aisladamente. Para muchos individuos las
interacciones con la familia de origen as
como con la familia actual provoc una
dinmica para el uso de sustancias. Las
interacciones con los miembros de la
familia pueden agravar o perpetuar al
problema o ayudar a resolverlo. La terapia
de familia sugiere que cuando el cliente se
expone a seales de abuso de sustancias es
influido fuertemente por la familia, los
comportamientos de los miembros o su
comunicacin con ellos. Para comprender
estos factores el terapeuta considera en la
familia diversos factores estructurales y
como ellos contribuyen al abuso de
sustancias (jerarqua de poder, roles,
comunicacin, etc.). Mediante la terapia
de familia el clnico puede ayudar a
identificar las reas disfuncionales y
reemplazar la comunicacin disfuncional
por una comunicacin clara, directa y
efectiva. Se ha comprobado la efectividad
breve de familia es una opcin que puede
utilizarse: a) cuando se trabaja en un
problema especfico en la familia, b)
cuando las metas se centran en un foco de
interacciones actuales, c) cuando la familia
puede beneficiarse de la enseanza y la
comunicacin para entender mejor el
desorden del abuso de sustancias.
Terapia breve de grupo
La terapia de grupo es una de las
modalidades ms utilizadas en el
tratamiento de la adiccin a drogas. Es
adecuada porque permite a los pacientes
observar el progreso de su
comportamiento adictivo a travs de s
mismos y de la observacin de los otros, y
provee la oportunidad de experimentar el
xito personal y el del grupo en un clima
de apoyo y esperanza. En su formato breve
es indicado evaluar a los pacientes antes de
incluirse en el grupo, y comprobar cules
son sus expectativas respecto a la terapia.
La duracin es de 6 a 12 sesiones de 1-1,5
horas, dependiendo de las metas que se
establezcan en el grupo.
 METODO
Se realiz un estudio, el cual
abord la terapia cognitivo - conductual
donde el paciente de nombre Ashley
expreso su motivo de consulta con el cual
se mantuvieron 8 sesiones. Las cuales se
especifican ms adelante, y la contribucin
que tuvo cada una a su mejora.
PARTICIPANTE
Ashley de 27 aos de edad fue
derivado con las internas en Psicologa,
quien acudi a consulta presentando El
paciente presenta un diagnstico de
Dependencia de cannabis, moderado, con
dependencia fisiolgica.
En primera instancia, se realiz la
primera entrevista con el paciente, para
poder obtener informacin relevante del
caso. A continuacin, se procedi a
realizar la anamnesis durante una
entrevista con el mismo paciente y luego
con la madre del evaluado.
INSTRUMENTOS
Posteriormente, se aplicaron un
conjunto de pruebas psicolgicas que
permitieron explorar las reas de
inteligencia y personalidad. Finalmente,
se determin el diagnstico multiaxial y
funcional del paciente. Con todos estos
instrumentos, se ha procedido a plantear
08 sesiones con el objetivo de fortalecer
sus habilidades de afrontamiento y
disminuir la escala de ansiedad inicial.
TCNICA
Se trabaj con la terapia cognitivo
conductual en las que se realizaron 8
sesiones a las que el evaluado acudi
puntualmente. A continuacin se detallara
paso a paso como fueron las sesiones
realizadas:
En la sesin 1 la cual dur 45
minutos en el que su objetivo fue realizar
el diagnstico y la valoracin de la
conducta adictiva.
En la sesin 2 la cual dur 45
minutos en el que su objetivo fue motivar
al paciente para que tome conciencia del
problema, adquiera un compromiso y
alcance el deseo de cambio.
En la sesin 3 la cual dur 45
minutos en el que su objetivo fue motivar
a la familia o miembros relevantes del
paciente, a participar en el proceso
teraputico.
En la sesin 4 la cual dur 45
minutos en el cual su objetivo fue
negociar con el propio paciente los
objetivos teraputicos y las estrategias
necesarias para alcanzarlos.
En la sesin 5 denominada la cual
dur 45 minutos en el cual su objetivo fue
Extinguir actitudes y conductas
desadaptativas y ensear un repertorio de
nuevos recursos personales favorecedores
de un estilo de vida ms saludable.
En la sesin 6 la cual dur 45
minutos en el cual su objetivo fue ensear
estrategias para el manejo de la ansiedad y
aumento de la autoestima y autoeficacia
(creencia del usuario sobre su habilidad
para resolver sus problemas), as como
tcnicas de autocontrol ante situaciones
conflictivas en relacin a su adiccin.
En la sesin 7 la cual dur 45
minutos en el cual su objetivo fue ensear
habilidades sociales y tcnicas de
asertividad para el abordaje de problemas
de relaciones interpersonales (familiares,
de pareja, amigos, etc.) que faciliten su
incorporacin social.
En la sesin 8 la cual dur 45
minutos en el cual su objetivo fue analizar
y prevenir posibles recadas.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos en el
presente artculo es la satisfaccin de
Ashley cuando logr reconocer que no
necesita drogas para conocerse a s mismo
y canalizar sus sentimientos, la puntuacin
se dio a su persona haciendo uso de la
escala del 1 al 10, dando como resultado
en su avance un puntaje de un 7,
atribuyendo que cada sesin fue para el de
mucha ayuda en los mbitos que se
trataron.
Por otro lado tambin se observa en
la tabla N 1: El resultado de la aplicacin
del Pre Test y el Post Test
Pre y Pos test
30 25
25
20
15 10
10
5
0
Pre test Post test
En esta grafica podemos encontrar la
variacin de resultados tras la aplicacin del
Pre Test y el Post Test a medida que
avanzaban las sesiones, ya que la conducta
ansiosa para consumir cannabis se ha ido
modificando progresivamente y es ah la
efectividad del programa.
DISCUSIN
El objetivo y la importancia del
presente artculo es ilustrar la aplicacin
de la tcnica cognitivo conductual en un
caso de trastornos de dependencia de
cannabis con dependencia fisiolgica.
Como se puede apreciar se consigui la
efectividad de dicha tcnica ya que como
su concepto lo dice es una teora
psicolgica aplicada en el trabajo
teraputico con personas en busca de
ayuda psicolgica.
Es por ello que podemos decir que
esta tcnica ayudara a muchas personas si
nos entrenramos an ms ya que como el
paciente menciona la ayuda profesional es
sumamente importante para cada uno de
los clientes, ya que debido a ello podr el
paciente mediante la tcnicas utilizadas
abordar el problema que lo aqueja en el
aqu y ahora y dar solucin de una manera
rpida y eficiente.
 BIBLIOGRAFA

Hernandez Lira, N. A. (2007). Manual de

Psicoterapia Cognitivo -
Conductual para trastornos de la
salud. Venezuela: Libros en Red.

Nezu, A. (2006). Formulacin de casos y

diseo de tratamientos cognitivos-
coductuales. Mxico: Manual
Moderno.

Zayfert, C. (2008). Terapia cognitivo-

conductual para el tratamiento
del estrs postraumtico. Mxico:
Manual Moderno.