Beneficios de la electroterapia para el control del dolor en la neuropata

diabtica

Antecedentes del tema

Una de las complicaciones ms conocidas dentro del mbito de la

medicina es la neuropata diabtica la cual tiene su primera descripcin ms o
menos en el siglo III o IV dicha descripcin fue hecha por un mdico indio que
lleva por nombre Ssruta el cual plasm la descripcin de esta importante
complicacin de la diabetes en el texto titulado Ssruta-samjita por su parte
John Rollo en 1798 hizo lo propio en cuanto a la descripcin de este
padecimiento neurolgico que presentan los pacientes con diabetes. Claude
Bernard por su parte en 1848 aseguraba que la diabetes era un padecimiento
neurolgico que presentaba complicaciones metablicas pero en 1864 Marchal
de Calvi estableci que la diabetes tena complicaciones neurolgicas
contrariando as la afirmacin de Claude Bernard aunque durante el transcurso
de los aos se fueron perfeccionando los conocimientos acerca de la
neuropata diabtica no fue hasta el aos de 1885 que se realiz la primera
descripcin exacta de la neuropata diabtica por Frederick Pavy.

La diabetes mellitus es una patologa que a nivel mundial afecta a 243

millones de personas de las cuales el 12% se ven afectados de alguna forma de
neuropata diabtica que es a complicacin con ms prevalencia de tanto de la
diabetes mellitus tipo 1 as como de la diabetes mellitus tipo 2.

La neuropata diabtica es considerada la complicacin ms comn de la

diabetes mellitus, el sndrome que se presenta con ms frecuencia es la
polineuropata simtrica distal que se manifiesta como adormecimiento y
disestesia. Este padecimiento es considerado un problema de salud pblica ya
que es la complicacin micro vascular ms importante que presenta la diabetes,
la neuropata diabtica se ha consolidado con el paso de los aos como una de
las principales causas de entre el 50% y el 70% de las amputaciones no
traumticas.
 La neuropata diabtica genera un gran impacto sobre la calidad de vida
de los diabticos, la prdida de la sensibilidad dolorosa protectora es la principal
causa de ulceras en los pies este tipo de afeccin se presenta en el 15% de los
diabticos adems de que sta prdida de sensibilidad provoca de igual manera
amputacin en los miembros inferiores.

La neuropata dolorosa afecta al 32,1% de las personas con diabetes

mellitus tipo 2 mientras que en los que padecen diabetes mellitus tipo 1
nicamente se ven afectados el 11,6% de todos los casos.

Los sntomas que se presentan con ms frecuencia en la neuropata

diabtica pueden variar mucho, van desde una leve disminucin de la
sensibilidad cutnea hasta presentar dolor y debilidad muscular a niveles
extremos.

Las alteraciones en los nervios motores y sensitivos son las alteraciones

que con mayor frecuencia se van a presentar en la neuropata de igual modo
existe una disfuncin del sistema nervioso autnomo, prdida de axones,
desmielinizacin segmentaria y anormalidades funcionales de las clulas de
Schwann de manera sencilla la neuropata diabtica puede ser defina como
una anormalidad constituida por presencia de signos y sntomas de disfuncin
de los nervios perifricos en personas con diabetes mellitus.

La diabetes mellitus puede afectar a uno o varios nervios, plexos o races

nerviosas, la neuropata diabtica es una complicacin comn de la diabetes
mellitus, que aparece en cualquier etapa de la enfermedad, pero es ms
frecuente en las etapas tardas, puede iniciarse de manera sbita o paulatina, y
resolverse de manera rpida o tener una evolucin crnica, insidiosa y
progresiva.
La neuropata diabtica es mucho ms frecuente en los diabticos que
rebasan los 50 aos de edad y poco frecuente en los menores de 30 aos.
Durante muchos aos se han identificado diferentes formas de presentacin
clnica y evolucin de la DM. Entre las ms frecuentes se encuentran la
polineuropata diabtica simtrica distal, tanto sensorial como motora, y las
variantes de la misma (troncular costal, plexopatas, etc.), as como neuropatas
craneales y neuropatas por compresin nerviosa, entre las ms comunes.
Mxico contaba en el ao 1993 con alrededor de 6.5millones de
personas co diabetes, de las cuales 35% desconocan que la padecan; estas
estimaciones sugieren que estas cifras se duplicarn en 10 aos. En el ao
2000 la Encuesta Nacional Epidemiolgica para Enfermedades
Cronicodegenerativas (ENSA) estableci que existan 7.5 millones de diabticos
y 35% ms que desconocan su enfermedad, lo que equivale a ms de 10
millones si no se toman las medidas de prevencin y educacin necesarias. En
el ao 2006 la Federacin Mundial de Diabetes (FMD) estableci que las cifras
calculadas promisoriamente han rebasado cualquier expectativa,
determinndose 246 millones de pacientes diabticos en julio de 2006

En el ao 2000 se calcul que el nmero de pacientes diabticos en

Amrica era de 35 millones, cifra que se incrementar a 64 millones en 2025;
52% de los pacientes diabticos del continente americano viven en Amrica
Latina y el Caribe, y esa proporcin crecer a 62% en 2025. En la
EncuestaNacional de Enfermedades Crnicas (ENEC--1993) se inform una
prevalencia general de 8.2 y 21%en los adultos de 60 a 69 aos. La Encuesta
Nacional de Salud II (ENSA--II, 1994) indic una prevalencia de diabetes
mellitus de 9% para la poblacin mayor de 60 aos, y una tasa de morbilidad
percibida de diabetes de 2 por cada 1 000 habitantes.
En Mxico es necesario analizar las encuestas previas al ao 2000 que
se realizaron para conocer las diferentes prevalencias; se puede decir que 6.7%
de los adultos de los 20 a los 69 aos presentan esta enfermedad (estudios
epidemiolgicos de 1993--1995); de ellos, 68% se saban enfermos y 32%
fueron diagnosticados con exmenes de laboratorio.Un estudio de Lerman
(1998) recomend, utilizando los criterios existentes para el diagnstico de DM,
la disminucin de la glucosa de 140 a 126 mg/dL. Con esta modificacin se
observ un incremento en la prevalencia de la DMen la ciudad deMxico de 8.7
a 9.3%, en individuos alrededor de los 20 aos de edad. En cuanto al gnero,
se registr un aumento de 8.3% en los hombres y de 5.7% en las mujeres.

Los estudios de ENSA del ao 2000 arrojan una distribucin diferente a

la observada en 1992, destacando los estados del Golfo de Mxico y del sur del
pas con prevalencias mayores a13%, y Veracruz, situndose de un promedio
de 7.2% hasta un 16.1%
En Mxico, se report una prevalencia de neuropata diabtica de 95%
en pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional La
Raza. En la Unidad de Medicina Familiar 1, de Ciudad Obregn, Sonora, en el
2006, se encontr una prevalencia de 42,6%.
Segn del departamento de epidemiologa de nuestro pas durante el
periodo de enero a marzo del 2013 se presentaron en el sector salud 5,020
casos de personas hospitalizada con Diabetes Mellitus de las cuales 61
presentaba como diagnstico de ingreso neuropata diabtica correspondiendo
de esta manera al 1.2% del total de los casos.

La idea de realizar un anlisis a fondo de este padecimiento es debido al

recurrente dolor que sienten algunos pacientes con diabetes mellitus los cuales
mencionan que tienes incluso problemas para conciliar el sueo debido al dolor
que les ocasiona la neuropata diabtica.
 Objetivos generales

El presente proyecto de investigacin documental tiene como principal

objetivo explicar los beneficios que ofrece la electroterapia para el control de la
sintomatologa dolorosa que presenta la neuropata diabtica.

Objetivos especficos

a) Enlista cuales son los rangos recomendados para el tratamiento del dolor
neuroptico.
b) Determinar cul aplicacin de electroterapia resulta ms efectiva en el
control de la sintomatologa dolorosa.
c) Explicar cmo funciona la corriente en el tratamiento de la neuropata
diabtica.
d) Proporcionar un panorama amplio de opciones teraputicas para el
tratamiento de la neuropata diabtica basando el tratamiento del mismo
a travs de la electroterapia.
e) Nombrar cual es el tipo de corriente que a travs de los aos ha
demostrado mayor eficacia en el control doloroso de la neuropata
diabtica.
 Justificacin

La razn por la cual se realizar este trabajo de investigacin es porque

se desea conocer ms a fondo cuales son los beneficios que ofrece la
electroterapia en el tratamiento de la neuropata diabtica esta investigacin
resulta de gran beneficio puesto que servir para dar a conocer cules son las
opciones teraputicas que se poseen para mejorar la calidad de vida del
paciente que padece esta complicacin de la diabetes mellitus de igual forma y
de manera directa esta investigacin resulta de gran importancia para la
comunidad en general ya que la neuropata diabtica es una de las
complicaciones ms frecuentes que presentan los paciente con diabetes
mellitus de cualquier tipo y es de igual manera es una de las razones ms
comunes por las que los pacientes que padecen diabetes acuden a los servicios
de terapia fsica y rehabilitacin en busca de un posible solucin a su problema
doloroso, adems de resultar beneficioso para la sociedad cabe sealar que
esta investigacin puede resultar de gran ayuda para las futuras generaciones
de terapeutas debido a que dentro de esta misma se pretende dar un panorama
diversificado sobre las diferentes formas de abordar el dolor que provoca una
neuropata diabtica todas estas abordadas desde el punto de vista de la
electroterapia.

Al existir un grupo muy variado de tipos de neuropata diabtica existen

de igual forma una gran cantidad de problemas que se presentan durante
nuestro proceder teraputico del da a da es por eso que mediante esta
investigacin se busca que las opciones teraputicas para el tratamiento de la
neuropata diabtica no se limiten nicamente a una sola aplicacin sino que se
tenga una gama amplia de aplicaciones que puedan usarse en caso de que la
elegida no est funcionando de la manera esperada adems hay que tomar en
cuenta que cada paciente es distinto y no siempre responden de la misma
manera al tratamiento mediante la electricidad, otra de las razones por las
cuales resulta benfico para las futuras generaciones se debe a que la
informacin que existe acerca de la relacin entre la neuropata diabtica y la
terapia fsica es un poco limitada adems de que en ocasiones no se precisan
que exista una aplicacin especfica para la patologa basta con explorar cual
es razn por la que se presenta el dolor y que alternativas nos presenta la
bibliografa para mejorar dicha situacin es decir cuando se conoce la
fisiopatologa de la enfermedad puede ir atacndose de manera paulatina todas
las formas en las que se presenta el dolor usando vas efectivas o recursos que
interacten directamente con fisiopatologa de la misma.

Con esta investigacin se busca conocer la relacin que existe entre las
diferentes corrientes utilizadas para electroanalgesia y aquellas que estimulan
directamente al nervio as como cul de estas resulta de mayor beneficio para
los fines que se persiguen en esta investigacin aunque cabe mencionar que
otro de los objetivos es conocer especficamente cules son las diferentes
aplicaciones que pueden ser utilizadas para el control del dolor que provoca una
neuropata diabtica tomando como principio fundamental que esta
complicacin no es ms que un dolor de tipo neuropatico independientemente
de que la causa sea una alteracin metablica causada por la diabetes mellitus
pues lo nico que se busca es mejorar la sensacin dolorosa para que de esa
forma mejorar la calidad de vida del paciente.

La investigacin igual buscara la manera de crear una base sustentable

de consulta para las futuras generaciones as como tratar de que la informacin
pueda ser accesible para todo aquel terapeuta que busque una ayuda en su
proceder teraputico.