CLASIFICACIN

DE LAS
ENFERMEDADES
PERIODONTALES

 World Workshop in Clinical Periodontics

(Princeton, EEUU, 1989)

Se establece una clasificacin con bases slidas para

ser asumida y respetada durante aos.

Sin embargo esta clasificacin tena un marcado carcter

clnico que no satisfaca a todos.

Durante 30 aos se han celebrado reuniones para

introducir modificaciones.

 World Workshop in Clinical Periodontics

(Princeton, EEUU, 1989)

Se intentan resolver los errores de las clasificaciones:

Solapamiento de diferentes enfermedades.

Ausencia de consideracin acerca del componente

gingival de la enfermedad.

nfasis inapropiado en la edad.

Criterio poco claro en la clasificacin.

World Workshop in Clinical Periodontics

(Princeton, EEUU, 1989)

Distinguimos dos grandes grupos de enfermedades:

Enfermedades gingivales

Periodontitis

 Enfermedades Gingivales

Enfermedades gingivales inducidas por placa

(en periodonto con prdida de insercin o sin ella, pero

sin progresin de la misma).

Lesiones gingivales no inducidas por placa.

Enfermedades Gingivales
Inducidas por Placa

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Inducida por placa bacteriana exclusivamente.

Enfermedad gingival modificada por factores sistmicos.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Inducida por placa bacteriana exclusivamente.

Enfermedad gingival modificada por factores sistmicos.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.

Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Gingivitis inducida por placa bacteriana nicamente.

Sin Factores locales Asociados.

Con factores locales asociados.

Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

En la enca sana, el surco gingival tiene entre

1-3 mm de profundidad como muestra el

sondaje periodontal. Sin embargo, comienza a
apreciarse la presencia de placa bacteriana.

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

La placa es una sustancia de aspecto blanco-amarillento

compuesta por glicoprotenas salivares y polisacridos
extracelulares que engloban bacterias, sobretodo gram-
positivas.

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Los reveladores de placa, como el rojo de eitrosina, permiten

visualizar la placa para su eliminacin mecnica.

Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

La acumulacin de placa favorece la

aparicin de inflamacin.

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Inducida por placa bacteriana exclusivamente.

Enfermedad gingival modificada por factores sistmicos.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Asociada con el sistema endocrino

Gingivitis asociada a la pubertad.

Gingivitis asociada al ciclo menstrual.

Gingivitis asociada al embarazo.

Gingivitis.

Granuloma pigeno.

Gingivitis asociada a diabetes mellitus.

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Pubertad

Cambios sexuales secundarios.

Aumento de los niveles de hormonas sexuales.

Enca eritematosa y labil por aumento de la vascularidad

sanguinea

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Embarazo

Transformacin de la flora subgingival a un estado ms aerobio.

La proporcin anaerobio-aerobio se incrementa de manera

significativa durante la semana 13 y 16 del periodo de gestacin y

permanece alta hasta el tercer trimestre.

Incremento del Bacteroides Intermedius cinco veces superior a

lo normal debido al aumento exagerado de estrgenos y
progesterona.

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Embarazo: Gingivitis

Enca edematosa, eritematosa, agrandamientos gingivales.

Superficie gingival brillante y tiende a hemorragia cuando

se cepillan los dientes o al masticar.

Generalmente a nivel de la encia interdental

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Embarazo: Granuloma Piognico

Aparece en el segundo trimestre.

Formacin interproximal de una masa tumoral aislada.

Hiperplsica.

Protruida, rojo brillante.

Sangra con facilidad.

Crece como una superficie de una mora.

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Diabetis Mellitus

Encas sensibles, rojas e inflamadas, sangran facilmente.

Recesiones gingivales, supuracin y halitosis.

Movilidad dental y formacin de diastemas.

Exposicin radicular por reabsorcin sea.

Gran cantidad de sarro dental, lengua agrietada

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Diabetis Mellitus

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Diabetis Mellitus

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Asociada a discrasias sanguneas: LEUCEMIA

Enca de tono rojo azulado y ciantica; con curvatura y tirantez

del margen gingival.

Aumento de tamao de la enca (papila interdental) que cubre

de manera parcial las coronas de los dientes.

Hemorragia gingival frecuente, incluso en ausencia de gingivitis

identificable clinicamente

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

ANEMIAS

Palidez difusa de la enca.

Margen gingival pigmentado e inflamado que contrasta con la

enca plida insertada contigua.

Anemia Perniciosa

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Factores Sitmicos

Prpura trombocitopnica

Enca tumefacta, blanda y friable

Sangrado gingival espontneo o a la menor provocacin y

de difcil control

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Inducida por placa bacteriana exclusivamente.

Enfermedad gingival modificada por factores sistmicos.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

Enfermedades gingivales influenciadas por drogas

Agrandamientos gingivales influidos por drogas

Gingivitis influenciada por drogas:

Gingivitis Asociada a Anticonceptivos Orales

Otros

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

Agrandamientos gingivales influidos por drogas:

Anticonvulsivos (fenitona)

Inmunosupresores (ciclosporina A)

Bloqueadores de Canales de Calcio:

Nifedipino Verapamilo Diltiazen

Valproato sdico

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

Agrandamiento gingival por ciclosporina

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

hidantona

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

Nifedipino

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Medicamentos

Gingivitis asociada a anticonceptivos orales

Prevalencia de gingivitis con aumento del fludo crevicular.

Incremento de la proporcin de especies de Bacteroides.

Incremento de la repuesta inflamatoria debido al aumento de

Prostaglandina E2.

 Enfermedades Gingivales Inducidas por

Placa Dental

Inducida por placa bacteriana exclusivamente.

Enfermedad gingival modificada por factores sistmicos.

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.

Enfermedades gingivales modificadas por malnutricin.

Enfermedades Gingivales Modificadas por

Malnutricin.

Gingivitis por deficiencia de cido ascrbico.

Otras

 Enfermedades Gingivales Modificadas por

Malnutricin.

Deficiencia de Vitamina C (cido ascrbico).

Enca edematosa

Enca eritematosa

Enca rojo violceo

En pacientes crnicos:

puede presentarse movilidad dental y prdida dentaria por

lesiones hemorrgicas periodontales y osteoporticas del hueso
alveolar.
 Enfermedades Gingivales Modificadas por
Malnutricin.

Deficiencia de Vitamina C (cido ascrbico).

Influencia en el metabolismo del colgeno en el

periodonto.

Interfiere en la formacin sea.

Aumenta la permeabilidad del epitelio de unin del surco

gingival.

Interfiere en el equilibrio ecolgico bacteriano en la placa

e incrementa su patogenicidad.

Enfermedades Gingivales
No Inducidas por Placa

 Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Enfermedades gingivales de origen bacteriano especfico.

Lesiones gingivales de origen vrico.

Enfermedades gingivales de origen fngico.

Lesiones gingivales de origen gentico.

 Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Manifestaciones gingivales del estado sistmico.

Lesiones traumticas.

Lesiones por cuerpos extraos.

Otras sin especificar.

 Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Bacteriano Especfico

Lesiones asociadas a Neisseria Gonorrhoeae.

Lesiones asociadas a Treponema Pallidum.

Lesiones asociadas a Especies Streptoccicas.

Otros.

 Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Viral

Infecciones por el Herpes Virus:

Gingivoestomatitis herptica primaria.

Herpes oral recurrente.

Infecciones por Varicela-Zoster.

Otros.

Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Fngico

Infecciones por especies de Candida.

Eritema Gingival Lineal.

Histoplasmosis.

Otros.

Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Fngico

cndida

Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Fngico

Histoplasmosis

Enfermedades Gingivales No Inducidas

por Placa

Origen Gentico

Fibromatosis Gingival Hereditaria.

Otros.

Enfermedades Gingivales Asociados al

Estado Sistmico

Transtornos Mucocutneos

Liquen plano.

Penfigoide.

Pnfigo vulgar.

Eritema multiforme.

Lupus eritematoso.

Inducidas por drogas y otros.

 Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Reacciones alrgicas.

Reacciones a los materiales de restauracin dental:

Mercurio.

Nquel.

Acrlico.

Otros.

Reacciones atribuidas a

Cremas dentales.
Colutorios y enjuagues.
Aditivos de chicles.
Alimentos y otros aditivos.

Otras.

 Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Reacciones alrgicas.

Reacciones a los materiales de restauracin dental:

Mercurio.

Nquel.

Acrlico.

Otros.

Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Reacciones atribuidas a:

Cremas dentales.

Colutorios y enjuagues.

Aditivos de chicles.

Alimentos y otros aditivos.

Otras.

Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Reaccin alergica

Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Lesiones Traumticas

Lesiones qumicas.

Lesiones fsicas.

Lesiones trmicas.

lcera traumatica
mordisqueo

Manifestaciones gingivales del estado

sistmico

Lesiones por Cuerpo Extrao

Tincin por amalgama de Plata

International World Worshop in Clinical

Periodontics (1999)

Dos grandes grupos:

Enfermedades gingivales.

Periodontitits

 PERIODONTITIS

Periodontitis crnica.

Periodontitis agresiva.

Periodontitis manifestacin de enfermedades sistmicas.

Enfermedades periodontales necrotizantes.

Abscesos del periodonto.

Periodontitis asociada a lesiones endodnticas

PERIODONTITIS

Periodontitis crnica.

Localizada.

Generalizada.

PERIODONTITIS

Periodontitis Agresiva.

Localizada.

Generalizada.

PERIODONTITIS

Periodontitis como manifestacin

de enfermedades sistmicas.

Asociada a enfermedades sistmicas.

Asociada a alteraciones
hematolgicas.

Neutropenia adquirida.

Leucemias.

Otras.

 Periodontitis como manifestacin

de enfermedades sistmicas.

Asociada a enfermedades genticas.

Neutropenia cclica familiar.

Sndrome de Down.

Sndrome por dficit de adhesin leucocitaria.

Sndrome de Papillon-Lefvre.

Sndrome de Chediak-Higashi.

Histiocitosis.

 Periodontitis como manifestacin

de enfermedades sistmicas.

Asociada a enfermedades genticas.

Sndromes por almacenamiento de glucgeno.

Agranulocitosis infantil de causa gentica.

Sndrome de Cohen.

Sndrome de Ehlers-Danlos (tipos IV y VIII).

Hipofosfatasia.

Otros.

 PERIODONTITIS

Enfermedades periodontales necrotizantes

Gingivitis ulcero-necrotizante (GUNA).

Periodontitis ulcero-necrotizante (PUNA).

 PERIODONTITIS

Abscesos del periodonto.

Absceso gingival.

Absceso periodontal.

Absceso pericoronario.

 PERIODONTITIS

Periodontitis asociada a lesiones endodnticas.

Lesiones endoperiodontales combinadas

 PERIODONTITIS

Periodontitis asociada a lesiones endodnticas.

Lesiones endoperiodontales combinadas

prdida sea horizontal con afectacin furcal

grado III y lesiones periapicales de necrosis
pulpar..

 PERIODONTITIS

Periodontitis asociada a lesiones endodnticas.

Lesiones endoperiodontales combinadas

defecto seo de origen pulpar.