ASIGNACION N8

Alumno: Maylle Ambrocio Adonis Glen Fecha: 20/06/2014

1.Eosinofilia y Eosinopenia

1.1 Eosinofilia

La eosinofilia es una enfermedad en la que el nivel de eosinfilos, uno de los

cinco tipos de glbulos blancos que nos ayudan a combatir otras
enfermedades, est ms alto de lo normal.

Los niveles altos de eosinfilos pueden darse en sangre que circula por las
arterias y venas del cuerpo (eosinofilia en sangre), pero las concentraciones
elevadas de eosinfilos tambin pueden darse en el lugar donde se haya
producido una infeccin o una inflamacin (eosinofilia tisular).

La eosinofilia tisular se puede encontrar en muestras de tejido tomadas durante

un procedimiento de exploracin o en muestras de ciertos fluidos, tales como
moco liberado de los tejidos nasales. Si se tiene eosinofilia tisular, el nivel de
eosinfilos en sangre es probablemente normal.

Causas

La eosinofilia se produce cuando un gran nmero de eosinfilos son enviados a

un sitio especfico del cuerpo o si la mdula sea produce demasiados
eosinfilos. Leer ms acerca de las causas de la eosinofilia.

Diagnstico

La eosinofilia se puede diagnosticar con un anlisis de sangre, generalmente

como parte de un recuento sanguneo completo.

1.2 Eosinopenia
La eosinopenia un nivel ms bajo de lo normal de la cantidad de eosinfilos en
la sangre, un tipo de glbulos blancos que juegan un papel clave en el sistema
inmunolgico del cuerpo. Ellos son responsables de combatir las invasiones de
otros organismos, como los parsitos y virus.

Los eosinfilos se desarrollan en la mdula sea del cuerpo, y luego circulan

por todo el cuerpo a travs de la sangre. Durante un anlisis de sangre, los
mdicos comprueban los niveles de eosinfilos. Los niveles altos son un signo
de advertencia de que el sistema inmunolgico del cuerpo es bastante activo.
 Causas

Los eosinfilos suelen descender en la fase inicial de la mayora de infecciones

agudas, especialmente en la fiebre tifoidea, donde casi desaparecen.

Diagnstico

El recuento normal de glbulos blancos de eosinfilos oscilan entre 450

clulas/L en los recin nacidos a 200/L en adultos. La eosinopenia se produce
cuando el recuento de eosinfilos es menos de 50 clulas/L de sangre
humana.

2. Las Plaquetas

Qu son las plaquetas?

Son como losetas o ladrillos encargadas de taponar las roturas que pueda
haber en los vasos sanguneos y por las cuales se escapara la sangre. Son
imprescindibles para que se lleve a cabo el proceso completo de la
coagulacin y evitar con ello que nos desangremos cuando sufrimos heridas.

Todas estas clulas nacen en la mdula sea, que es el gran rgano productor
de clulas sanguneas y que se encuentra dentro de los huesos del tronco en
un adulto sano. Estas clulas tienen una vida limitada, por lo que existe una
continua renovacin de las mismas por el organismo y es preciso que se
produzcan diariamente cientos de miles para que no surjan la anemia, la
leucopenia (dficit de glbulos blancos) o la trombocitopenia (dficit de
plaquetas).

3. Leucemia

3.1 Qu es la leucemia?

Cuando las clulas sanguneas inmaduras (los blastos) proliferan, es decir, se

reproducen de manera incontrolada en la mdula sea y se acumulan tanto
ah como en la sangre, logran reemplazar a las clulas normales. A esta
proliferacin incontrolada se le denomina leucemia.

3.2. Causas
La causa de la leucemia se desconoce en la mayora de los casos. Sin
embargo, est demostrado que no es un padecimiento hereditario o
contagioso. La mayor parte de las veces se presenta en nios previamente
sanos. Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la
sangre, a la leucemia se le considera un "cncer de la sangre".

3.3. Sntomas de leucemia

Los primeros sntomas son cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. A

medida que la afeccin avanza aparece dolor en los huesos, como resultado
de la multiplicacin de las clulas leucmicas en el sistema seo. Tambin
aparece anemia, cuyas caractersticas son palidez, cansancio y poca
tolerancia al ejercicio, fruto de la disminucin de glbulos rojos.

Asimismo, la reduccin del nmero de plaquetas provoca hemorragias

espordicas y la aparicin de manchas en la piel (petequias) o grandes
hematomas, a consecuencia de hemorragia causada por golpes leves.
Adems, pueden presentarse hemorragias a travs de nariz, boca o recto. Una
de las hemorragias ms graves es la que se presenta a nivel cerebro, la cual
puede ocurrir si el nmero de plaquetas desciende en forma severa. Otra
posible consecuencia es la baja en el nmero de glbulos blancos
(leucocitos), situacin que repercute en las defensas del nio contra las
infecciones.

3.4. Tipos de leucemia

3.4.1. Leucemia aguda

Dentro de las leucemias agudas se diferencia entre dos clases, las linfoblsticas
y las mieloblsticas. La diferenciacin se produce mediante el estudio al
microscopio, y por otros medios de diagnstico, de determinados rasgos de las
clulas leucmicas que las hacen clasificables en uno u otro tipo. En las
leucemias linfoblsticas, los blastos son muy parecidos a las clulas madre de
la mdula sea que forman los linfocitos, y en las mieloblsticas los blastos son
ms bien parecidos a aquellas clulas progenitoras de las que nacen los
granulocitos.

Saber bien de qu tipo es una leucemia no slo orienta para estar advertidos
de los riesgos que ms peculiarmente pueden afectar al enfermo en cada tipo
de leucemia, sino tambin para elegir el tratamiento que se ha demostrado
como ms eficaz para la leucemia especfica que tenga el paciente.

Por qu se produce una leucemia aguda?

La leucemia aguda aparece en nuestro pas en dos a tres personas de cada
cien mil por ao y puede afectar a hombres y mujeres por igual. Puede
tambin surgir en personas de todas las edades, aunque es ms habitual que
las leucemias linfoblsticas se diagnostiquen ms frecuentemente entre los
nios, y las mieloblsticas ms entre adultos y ancianos.

Las causas de esta enfermedad, como en otros procesos cancerosos, no se

ubican en un factor desencadenante concreto. Cada persona est hecha
con unos "planos" distintos, que son los genes, y todos tenemos en ellos escrita
una susceptibilidad diferente y variable para la mayor parte de las
enfermedades existentes. De tal manera que determinados factores
ambientales incidentes podran estimular tarde o temprano el desarrollo de tal
o cual enfermedad.

Cules son los sntomas de la leucemia aguda?

Hay una gran parte de pacientes en los que la enfermedad se diagnostica

cuando an no tienen una insuficiencia medular establecida y que, por tanto,
se encuentran an asintomticos. No debe extraar el comentario de que
alguien recibi de su mdico el diagnstico de una leucemia aguda por un
anlisis de sangre cuando no presentaba aparentemente ningn problema de
salud y se encontraba perfectamente. Eso ocurre muchas veces y sucede en
la primera fase de la enfermedad, en la que los blastos estn proliferando y
saliendo a la sangre, pero an quedan suficientes clulas madre buenas en la
mdula sea como para mantener una produccin normal suficiente de
clulas sanguneas.

Sin embargo, en aquellos enfermos en los que los blastos han conseguido ya
invadir notablemente la mdula sea se establece un cuadro de insuficiencia
medular. Este problema grave sucede cuando la enfermedad ha ganado
mucho terreno y se traduce en una insuficiente produccin de glbulos rojos
(anemia), glbulos blancos (leucopenia) y plaquetas (trombocitopenia). La
persona con leucemia aguda tiene, por ello, sntomas propios de la anemia,
como el cansancio, y una menor tolerancia al esfuerzo fsico, aspecto plido y
gran tendencia a la somnolencia. Si la anemia se agrava, pueden surgir
palpitaciones (sensacin desagradable del latido cardiaco), mareos,
claudicacin intermitente (dolor en las piernas al andar por insuficiente riego
sanguneo), insuficiencia respiratoria e incluso angina de corazn (dolor por
sufrimiento del corazn parecido al del infarto). La escasez de leucocitos hace
ms vulnerable a la persona frente a una gran mayora de microbios
patgenos y pueden por ello sobrevenir infecciones de todo tipo.

existen tambin trastornos de la coagulacin de la sangre que combinados

con la trombopenia pueden incrementar notablemente el riesgo de estas
hemorragias.
Hay otros sntomas o signos posibles que aparecen ms en un tipo de
leucemias que en otras y que, en general, se resumen globalmente en los
siguientes:

Inflamacin de las encas (gingivitis)

Aumento del tamao del bazo y/o del hgado

Aumento del tamao de ganglios linfticos

Dolores articulares

Prdida de apetito

Reduccin inexplicada del peso

Cmo diagnostica el mdico la leucemia aguda?

Los datos clnicos observables en la exploracin fsica derivados de la

insuficiencia medular en los casos avanzados pueden dar valiosas pistas al
mdico para el diagnstico. Sin embargo, para diagnosticar de modo claro
esta enfermedad el mdico necesita un anlisis de sangre con un hemograma
(anlisis que clasifica las clulas sanguneas y mide su cantidad relativa en
sangre). Si existen indicios de sospecha de la enfermedad en el hemograma,
ser necesario solicitar que un hematlogo observe esa sangre al microscopio
para detectar los blastos.

Para el diagnstico definitivo ser preciso finalmente hacer una prueba ms,
consistente en observar al microscopio una muestra de mdula sea obtenida
por aspiracin de un hueso del tronco, como es el esternn o la cadera
(aspiracin de mdula sea).

Qu tratamiento tiene la leucemia aguda?

Si se conoce a una persona con leucemia aguda o es uno mismo esa persona,
no hay que desanimarse. Estamos acostumbrados a ver en el cine y en la
literatura casos de personajes que padecen esta enfermedad y tienen poco
tiempo de vida segn el pronstico de su mdico. Esto ya no es as en una
gran parte de los casos. Lo que la hematologa poda ofrecer hace unas
dcadas no tiene nada que ver con lo que puede ofrecer ahora a estos
enfermos.

Existen buenos tratamientos de quimioterapia que son capaces de conseguir

la curacin de la enfermedad en un porcentaje no despreciable de enfermos
o al menos, garantizar su desaparicin durante una buena temporada. Todos
los pacientes, por lo general, son ingresados para ser sometidos a tratamiento
con frmacos contra la leucemia (quimioterpicos). Estos tratamientos se
reparten normalmente en varios ciclos, compuesto cada uno por dos o ms
quimioterpicos que se administran combinadamente por va intravenosa
durante uno o ms das consecutivos. Cada enfermo requerir la aplicacin
de un nmero mnimo de ciclos (generalmente dos como mnimo) separados
por un intervalo de varias semanas.

La quimioterapia antileucmica ejerce su efecto beneficioso mediante el

ataque y destruccin de los blastos de la enfermedad, y suele ser bastante
eficaz para echar atrs la enfermedad en la mayora de los pacientes. Pero
desgraciadamente no es tan selectiva an como sera deseable y no puede
evitar hacer un dao transitorio a la mdula sana y a otros tejidos de
renovacin celular frecuente (piel y mucosas principalmente).

Qu podemos hacer en materia de prevencin?

Desgraciadamente no est en nuestras manos reducir el riesgo de padecer

una leucemia aguda, salvo en lo que respecta a evitar exponerse a
carcingenos demostrados o radiaciones intensas, lo cual parece fcil.

Respecto a la prevencin de la recada de la enfermedad en enfermos

tratados con quimioterapia en los que se ha conseguido una remisin
completa, el hematlogo puede aumentar las probabilidades de xito con
tratamientos llamados de consolidacin.

El principal de todos consiste en un transplante de clulas madre de la mdula

sea. Estas clulas que se le transplantan al enfermo han de ser
genticamente lo ms idnticas posibles a las de la mdula sea del
paciente, con lo que slo suele valer como donante algn hermano suyo en el
que casualmente se d esta feliz circunstancia demostrada por estudios
inmunolgicos especiales (la probabilidad de esto se sita en torno a un 30%).
Este tipo de transplante se llama alognico y requiere del empleo
complementario de ms quimioterapia o de radioterapia, por lo que no est
exento de riesgos serios.

Existe tambin la posibilidad de transplantar al paciente un extracto de sus

propias clulas madre tras una estimulacin de su produccin y liberacin a la
sangre con ciertas medicinas (factores de crecimiento). Estas clulas se
obtienen cuando el enfermo est en remisin completa de la enfermedad y se
conservan a muy bajas temperaturas hasta el da en que sea idneo proceder
al transplante. Este tipo de transplante tambin requiere de quimioterapia o
radioterapia complementarias y se llama transplanteautlogo.

3.4.2. Leucemia crnica

Existen varios tipos de leucemias crnicas segn sean las clulas alteradas. Por
un lado, estn los sndromes linfoproliferativos crnicos y, por otro, los sndromes
mieloproliferativos crnicos.

Los sndromes linfoproliferativos crnicos son una serie de enfermedades

producidas por el aumento descontrolado (de carcter neoplsico) de
linfocitos de aspecto maduro y que cursan con una afectacin de la sangre
perifrica. La mayora de estos sndromes estn producidos por el crecimiento
y multiplicacin anormal de los linfocitos B. La leucemia linftica crnica es,
dentro de estos sndromes, la ms frecuente en la poblacin occidental.

Los sndromes mieloproliferativos crnicos son debidos a una alteracin de las

clulas madre o formadoras de sangre, que hace que se aumente el nmero
de las clulas precursoras y de las clulas maduras que derivan de ellas. Dentro
de estos sndromes, se encuentra la leucemia mieloide crnica.

Qu es la leucemia mieloide crnica?

Esta leucemia consiste en una transformacin de la clula madre

hematopoytica, o formadora de sangre, a una clula cancerosa dando
lugar a un crecimiento descontrolado de glbulos blancos (la serie mieloide:
granulocitos y monocitos). Esto provoca, si no se controla, un aumento masivo
de su concentracin en sangre.

La diferencia entre la leucemia mieloide aguda y sta, es que en la crnica

hay un desarrollo de glbulos blancos maduros que generalmente funcionan
normalmente. Esto hace que el curso de la enfermedad sea ms lento y
menos serio.

La mayor parte de los pacientes pasan por una fase de transformacin o

aceleracin de la enfermedad, con progresiva resistencia al tratamiento y
exacerbacin de la sintomatologa. La mayora de los casos evolucionan a
una leucemia aguda mieloide, un 30% a leucemia linfoblstica y un 10% a
formas mixtas y leucemia megacarioblstica.

En qu consiste la leucemia linfoide crnica?

Esta leucemia consiste en un aumento descontrolado de los linfocitos. Al

contrario que en la leucemia aguda, en que las clulas no llegan a madurar, y
siendo inmaduras se multiplican. En la leucemia crnica, las clulas o linfocitos
 s maduran pero con la diferencia de que no son clulas maduras normales y
no defienden el organismo eficazmente.

El problema que se produce es debido, por una parte, a que se producen

infecciones por no realizar su funcin normalmente y, por otra, viene
ocasionado porque estas clulas cancerosas viven ms tiempo que los
glbulos blancos normales con lo que se producen una acumulacin de
linfocitos maduros

Diagnsticos

Es difcil lograr el diagnstico de la leucemia cuando sta inicia, ya que sus

primeros sntomas son parecidos a los de otras enfermedades tpicas de la
niez. Estos sntomas son: cansancio, falta de apetito o fiebre intermitente. Es
debido a esta situacin que los padres suelen culparse por la demora en el
diagnstico, cuando incluso para el mdico resulta complicado reconocer
esta situacin en su primera etapa.

Tratamientos

El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la

quimioterapia. En sta se emplean diversos medicamentos especiales
destinados a destruir las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene tres fases:
la de induccin a la remisin, la de consolidacin y la de mantenimiento. En la
fase de induccin a la remisin, cuya duracin es de cuatro a cinco semanas,
se intenta destruir la mayor cantidad de clulas malignas. Cuando ocurre la
remisin, es decir el control temporal de la afeccin, el nio suele lucir normal,
ya que los sntomas de la leucemia desaparecen. En ciertas ocasiones la
remisin es apenas parcial, por esta razn algunos sntomas no desaparecen
del todo. Slo un pequeo porcentaje de los parientes no logra entrar en
remisin. La fase de consolidacin dura de dos a tres semanas, mientras que la
de mantenimiento debe llevarse a cabo hasta completar tres aos de
tratamiento.

HEMATES

Ms conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms

importantes, ya que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las
clulas del organismo.

Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones

4.000.000-5.200.000/ml en mujeres
 Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante
cuando hay hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones
abundantes), y esto hace que no llegue suficiente oxgeno a las dems
clulas del cuerpo, que es lo que se conoce como anemia. Todas las
clulas sanguneas se producen en la mdula sea, por lo que los fallos
del recuento celular pueden reflejar una alteracin a este nivel.
Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce
como poliglobulia; este proceso hace que la sangre sea ms espesa de
lo normal, lo que facilita la formacin de trombos en el interior de los
vasos sanguneos. Puede ser de causa desconocida o bien deberse a
una hiperfuncin excesiva de la mdula sea.
El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxgeno presente en la
sangre, y esto tiene como consecuencia un incremento de la produccin
de glbulos rojos, por lo que un nmero elevado de hemates puede
tambin estar relacionado con el tabaquismo.
En general, ante una disminucin del oxgeno en la sangre, el organismo
suele responder elaborando ms glbulos rojos, por lo que las personas
que viven en zonas muy elevadas pueden presentar un mayor nmero de
hemates sin que esto signifique que padezcan alguna enfermedad.
HEMOGLOBINA (Hb)

Es una protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del

hemate, y que es la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate
suele contener entre 200 y 300 molculas de hemoglobina. Es gracias a
la hemoglobina que el oxgeno y los nutrientes llegan al resto de los
tejidos del cuerpo. Tambin transporta el dixido de carbono a los
pulmones para que se exhalado.

Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.

12-16 g/dl en mujeres.
Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al
nmero de glbulos rojos (hemates), un descenso de esta protena se
refleja en una ineficacia de la funcin de los hemates, lo que viene a
llamarse anemia.
Niveles altos: la elevacin de esta protena puede contribuir a la aparicin
de poliglobulia, un aumento de la cantidad de hemates que puede
provocar trombos. Tambin pueden aparecer niveles elevados en
personas con cardiopatas, problemas pulmonares crnicos o gente que
vive en zonas de mucha altitud.
 HEMATOCRITO (Hto)

Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje

sobre el volumen sanguneo total.

Niveles normales: 41-53% en hombres

36-46% en mujeres
Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero
de hemates, la causa principal de un descenso del hematocrito es
la anemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas
en la mdula sea, leucemia, hipertiroidismo...
Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar
producido por problemas cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades
pulmonares crnicas...
Volumen corpuscular medio (VCM)

Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo,

se pueden clasificar las anemias en: macrocticas o microcticas,
dependiendo de si el tamao del hemate es mayor o menor de lo
habitual.

Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hemate).

Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen
en un dficit de vitamina B12 o de cido flico, trastornos del hgado o
consumo de alcohol, y no permanece constante a lo largo de toda la vida;
en los recin nacidos es ms elevado.
Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o
incluso talasemias (alteracin de la hemoglobina).
HCM (hemoglobina corpuscular media)

Este parmetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene

cada hemate o glbulo rojo.

Gracias a este parmetro se pueden clasificar las anemias de otra forma

diferente: las hipocrmicas son las que cursan con un bajo nivel de HCM,
y las hipercrmicas las que tienen un alto nivel de HCM.

Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).

Niveles bajos: lo ms comn es que exista anemia por falta de
hemoglobina (normalmente por dficit de hierro).
 Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrmicas. Pueden
alertar de un dficit de vitamina B12 o cido flico.
LEUCOCITOS

Se llaman tambin glbulos blancos, y desempean una funcin de

defensa del organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta
funcin, un nivel bajo de leucocitos predispone al paciente a padecer
infecciones.

Existen varios tipos diferentes de leucocitos, que se explican a

continuacin:

Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas

muy importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de
responder ante agentes desconocidos para el organismo.

Niveles normales: 1.300-4.000 /ml

Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se
denomina linfocitosis. Aparece en procesos infecciosos agudos, crnicos,
alergias farmacolgicas y procesos linfoproliferativos como la leucemia.
Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llama linfopenia,
y es habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es
defectuoso o estn siguiendo un tratamiento inmunosupresor
(quimioterapia).

Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos y que se tie

fcilmente con colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias,
restos celulares y partculas slidas.

Niveles normales: 2.000-7.500 /ml

Niveles altos: el nmero elevado de neutrfilos (neutrofilia) aparece ante
infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias
agudas, tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar tambin a
procesos en los que se produce la muerte de las clulas de algn tejido,
como el infarto de miocardio.
Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de
neutrfilos, que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad
para contraer infecciones, incluso las ms insignificantes.

Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de

grnulos en su interior y que se tien con tinciones cidas.

Niveles normales: 50-500 /ml

 Niveles altos: la eosinofilia (aumento del nmero de estas clulas) puede
indicar la presencia de alergias, asma, parsitos e infecciones. Tambin
se asocia a enfermedades intestinales como Crohn y celiaqua, y a
enfermedades pulmonares (Lffler).
Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.
PLAQUETAS

Son los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales

para la coagulacin sangunea, ya que se encargan de cerrar los vasos
sanguneos, haciendo que la sangre se coagule para taponar las lesiones
cuando se produce una herida.

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se
conoce como trombocitopenia. Puede deberse a un acmulo anormal de
plaquetas en el bazo o a una mala funcin de la mdula sea. Tiene
como consecuencia la mala coagulacin sangunea, lo que dar lugar a
hemorragias (nasales, de encas, hematomas en la piel, sangre en orina
y en heces). Existe una enfermedad del sistema inmunitario, la prpura
trombocitopnica idioptica, que se caracteriza por la formacin de
anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el organismo
como propias.
Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina
trombocitosis, y puede originar la formacin de trombos dentro de las
arterias. Puede aparecer sin causa justificada, como reaccin ante una
hemorragia aguda o ciertas enfermedades, o bien debido a un mal
funcionamiento medular.
Velocidad de segmentacion globular (VSG)
Velocidad de segmentacion globular (VSG)

HEMOGRAMA
En nuestra sangre circulan tres tipos bsicos de clulas, todas producidas en la
mdula sea. Son estas las clulas que estudiamos a travs del hemograma:

Hemates (glbulos rojos).

Leucocitos (glbulos blancos).
Plaquetas.

Los actuales valores de referencia del hemograma fueron establecidos en la

dcada de 1960, despus de la observacin de varios individuos sin
enfermedades. Lo que es considerado normal corresponde a los valores que
ocurren en el 95% de la poblacin saludable. El 5% de las personas sin
problemas mdicos pueden tener valores de hemograma fuera de la franja de
referencia (el 2,5% un poco abajo y el otro 2,5% un poco arriba). Por lo tanto,
pequeas variaciones, para ms o para menos, no necesariamente indican
alguna enfermedad. Obviamente, cuanto ms alejado se encuentre un
resultado del valor de referencia, mayor ser la posibilidad de que esto
represente, verdaderamente, alguna patologa.

No voy a detenerme mucho en valores especficos, ya que los laboratorios

actualmente hacen esa cuenta automtica a travs de mquinas, y los valores
de referencia siempre vienen impresos en los resultados. Cada laboratorio
tiene su valor de referencia propio, y, en general, son todos muy semejantes.

ERITROGRAMA
El eritrograma es la primera parte del hemograma. Es el estudio de los
glbulos rojos, o sea, de los hemates, tambin llamados de eritrocitos.

Ver el ejemplo ficticio abajo. Recurdese que los valores de referencia pueden
variar entre los laboratorios.

Los tres primeros datos, cuantificacin de hemates, hemoglobina y

hematocrito, son analizados en conjunto. Cuando estn reducidos, indican
anemia, esto es, bajo nmero de glbulos rojos en la sangre. Cuando estn
elevados, indican policitemia, que es el exceso de hemates circulantes.
El hematocrito es el porcentaje de sangre que es ocupado por los hemates. Un
hematocrito de 45% significa que el 45% de la sangre est compuesta por
hemates. El 55% restante es bsicamente agua y todas las otras sustancias
diluidas. Se puede notar, por lo tanto, que prcticamente la mitad de la sangre
est, en realidad, compuesta por clulas rojas.

Si por un lado la falta de hemates perjudica el transporte de oxgeno; por el

otro, las clulas rojas en exceso dejan la sangre muy espesa, dificultando su
flujo y favoreciendo la formacin de cogulos.
La hemoglobina es una molcula que est dentro del hemate. Es la
responsable por el transporte de oxgeno. En la prctica, la medicin de
hemoglobina acaba siendo la ms precisa en la valoracin de una anemia.

El volumen globular medio (VGM) o volumen corpuscular medio (VCM),

mide el tamao de los hemates. El VCM elevado indica hemates
macrocticos, o sea, hemates grandes. El VCM reducido indica hemates
microcticos, o de tamaos diluidos.

Dicho dato ayuda a diferenciar los varios tipos de anemia. Por ejemplo,
anemias por carencia de cido flico se presentan con hemates grandes,
mientras que anemias por falta de hierro se presentan con hemates pequeos.
Existen tambin las anemias con hemates de tamao normal.

El alcoholismo es una de las causas de VCM aumentado (macrocitosis) sin

anemia.

La CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media) o CHGM

(concentracin de hemoglobina globular media) evala la concentracin de
hemoglobina dentro del hemate.

La HCM (hemoglobina corpuscular media) o HGM (hemoglobina globular

media) es el peso de la hemoglobina dentro de los hemates.

Los dos valores indican bsicamente la misma cosa: la cantidad de

hemoglobina en los hemates. Cuando los hemates tienen poca hemoglobina,
son llamados de hipocrmicos. Cuando tienen mucha, son hipercrmicos.

As como el VCM, la HCM y la CHCM tambin se usan para diferenciar

varios tipos de anemia.

El RDW es un ndice que evala la diferencia de tamao entre los hemates.

Cuando este est elevado significa que existen muchos hemates de tamaos
diferentes circulando. Eso puede indicar hemates con problemas en su
morfologa. Es muy comn el RDW elevado, por ejemplo, ante la carencia de
hierro, donde la falta de dicho elemento impide la formacin de la
hemoglobina normal, lo cual lleva a la formacin de un hemate de tamao
reducido.

Salvo el hematocrito y la hemoglobina, que son de fcil entendimiento, los

otros ndices del eritrogama son ms complejos y personas sin formacin
mdica difcilmente conseguirn interpretarlos de forma correcta. Es necesario
conocer bien todos los tipos de anemia para que dichos datos puedan ser
tiles.

LEUCOGRAMA
El leucograma es la parte del hemograma que evala los leucocitos. Estos son
tambin conocidos como serie blanca o glbulos blancos. Son las clulas de
defensa responsables por combatir agentes invasores.

Los leucocitos son, en realidad, un grupo de diferentes clulas, con diferentes

funciones en el sistema inmunolgico. Algunos leucocitos atacan
directamente al invasor, otros producen anticuerpos, otros apenas hacen la
identificacin y as sucesivamente.

El valor normal de los leucocitos vara entre 4000 y 11000 clulas por ml.

Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno con sus particularidades, a saber:

Neutrfilos

El neutrfilo es el tipo de leucocito ms comn. Representan alrededor del

45% al 75% de los leucocitos circulantes. Los neutrfilos son especializados
en combatir las bacterias. Cuando hay una infeccin bacteriana, la mdula
sea aumenta su produccin, haciendo que su concentracin sangunea se
eleve. Por lo tanto, cuando tenemos un aumento del nmero de leucocitos
totales, causado bsicamente por la elevacin de los neutrfilos, estamos
probablemente frente a un cuadro infeccioso bacteriano.

Los neutrfilos tienen un tiempo de vida de aproximadamente 24-48 horas.

Por eso, en cuanto el proceso infeccioso es controlado, la mdula reduce la
produccin de nuevas clulas y sus niveles sanguneos retornan rpidamente a
los valores basales.

Neutrofilia = es el trmino usado cuando hay un aumento del nmero de

neutrfilos.

Neutropenia = es el trmino usado cuando hay una reduccin del nmero de

neutrfilos.

Segmentados o bastones

Los segmentados o bastones son los neutrfilos jvenes. Cuando estamos

infectados, la mdula sea aumenta rpidamente la produccin de leucocitos y
acaba por lanzar a la corriente sangunea neutrfilos jvenes recin
producidos. La infeccin debe ser controlada rpidamente, por eso no hay que
esperar a que esas clulas maduren antes de enviarlas al combate. En una
guerra, el ejrcito no manda slo a sus soldados con mayor experiencia, sino
tambin a aquellos otros que estn disponibles.

Normalmente, apenas entre el 4% al 5% de los neutrfilos circulantes son

bastones. La presencia de un porcentaje mayor de clulas jvenes es una seal
de la posible existencia de un proceso infeccioso en curso.
En el medio mdico, cuando el hemograma presenta muchos bastones,
llamamos a este hallazgo de desvo a la izquierda. Esta denominacin
deriva del hecho de que los laboratorios hacen el listado de los diferentes tipos
de leucocitos colocando sus valores uno al lado del otro. Como los bastones
suelen estar a la izquierda en la lista, cuando hay un aumento de su nmero se
dice que hay un desvo hacia la izquierda en el hemograma. Por lo tanto si
usted escucha el trmino desvo a la izquierda, significa que hay un
aumento de la produccin de neutrfilos jvenes.

Linfocitos

Los linfocitos son el segundo tipo ms comn de los glbulos blancos.

Representan entre el 15% al 45% de los leucocitos en la sangre.

Los linfocitos son las principales lneas de defensa contra las infecciones por
virus y contra el surgimiento de tumores. Son ellos tambin los responsables
por la produccin de los anticuerpos.

Cuando tenemos un proceso viral en curso, es comn que el nmero de

linfocitos aumente, a veces sobrepasando el nmero de neutrfilos y
tornndose el tipo de leucocito ms presente en la circulacin.

Los linfocitos son las clulas que hacen el reconocimiento de los organismos
extraos, iniciando el proceso de activacin del sistema inmunolgico. Los
linfocitos son, por ejemplo, las clulas que inician el proceso de rechazo en
los transplantes de los rganos.

Los linfocitos tambin son las clulas atacadas por el virus VIH. Este es uno
de los motivos por el cual el SIDA causa inmunodeficiencia y causa cuadros
de infecciones oportunistas.

Linfocitosis = es el trmino usado cuando hay un aumento del nmero de

linfocitos.

Linfopenia = es el trmino usado cuando hay una reduccin del nmero de

linfocitos.

Monocitos

Los monocitos normalmente representan del 3% al 10% de los leucocitos

circulantes. Son activados tanto en procesos virales como bacterianos. Cuando
un tejido est siendo invadido por algn germen, el sistema inmune encamina
los monocitos hacia el lugar infectado. Este se activa, transformndose en
macrfago, una clula capaz de comer micro-organismos invasores.

Los monocitos comnmente se elevan en los casos de infecciones,

principalmente en las ms crnicas como la tuberculosis.
Eosinfilos

Los eosinfilos son los leucocitos responsables por el combate de parsitos y

por el mecanismo de la alergia. Apenas entre del 1% y el 5% de los leucocitos
circulantes son eosinfilos.

El aumento de eosinfilos ocurre en personas alrgicas, asmticas o en casos

de infeccin intestinal por parsitos.

Eosinofilia = es el trmino usado cuando hay aumento del nmero de

eosinfilos.

Eosinopenia = es el trmino usado cuando hay reduccin del nmero de

eosinfilos.

Basfilos

Los basfilos son el tipo menos comn de leucocitos en la sangre.

Representan del 0% al 2% de los glbulos blancos. Su elevacin normalmente
ocurre en procesos alrgicos y estados de inflamacin crnica.

Conclusin

Cuando los leucocitos estn aumentados damos el nombre de leucocitosis.

Cuando estn disminuidos damos el nombre de leucopenia. La leucocitosis
puede ser causada por una linfocitosis o por una neutrofilia, por ejemplo. La
leucopenia puede surgir debido a una linfopenia o neutropenia.

Cuando notamos un aumento o reduccin de los valores de leucocitos es

importante ver cul de los seis linajes descritos anteriormente es el
responsable por esa alteracin. Como neutrfilos y linfocitos son los tipos ms
comunes, estos generalmente son los responsables por el aumento o
disminucin de la concentracin de leucocitos.

Grandes elevaciones pueden ocurrir en las leucemias, que no es otra cosa que
el cncer de los leucocitos. Mientras procesos infecciosos pueden elevar los
leucocitos hasta 20.000-30.000 clulas/ml, en la leucemia estos valores
sobrepasan fcilmente los 50.000 cel/ml.

Las leucopenias normalmente ocurren por lesiones en la mdula sea. Pueden

ser por quimioterapia, por drogas, por invasin de las clulas cancergenas o
por invasin por micro-organismos.

PLAQUETAS
Las plaquetas son las clulas responsables por el inicio del proceso de
coagulacin. Cuando un tejido de cualquier vaso sanguneo es lesionado, el
organismo rpidamente encamina las plaquetas al lugar de la lesin. Las
plaquetas se agrupan y forman un trombo, una especie de corcho o tapn, que
inmediatamente estanca el sangramiento. Gracias a la accin de las plaquetas,
el organismo tiene tiempo de reparar los tejidos lesionados sin que haya
mucha prdida de sangre.

El valor normal de las plaquetas vara entre 150.000 a 450.000 por microlitro
(uL). No obstante, hasta valores prximos a 50.000, el organismo no presenta
dificultades en iniciar la coagulacin.

Cuando los valores se encuentran debajo de las 10.000 plaquetas/uL hay

riesgo de muerte, una vez que puede haber sangramientos espontneos.

Trombocitopenia es como llamamos a la reduccin de la concentracin de las

plaquetas en la sangre. Trombocitosis es el aumento.

La medicin de plaquetas es importante antes de las cirugas, y para evaluar

cuadros de sangramientos sin causa definida.

Consideraciones finales

Cuando tenemos reduccin de dos de los tres linajes de clulas sanguneas,

hablamos de bicitopenia. Cuando los tres tipos de clulas estn reducidos,
damos el nombre de pancitopenia. Enfermedades que ocurren con inflamacin
crnica, como lupus, por ejemplo, pueden presentarse con reduccin de una,
dos o de los tres linajes. En realidad, cualquier agresin a la mdula sea, sea
por medicamentos, infecciones o enfermedades, puede causar disminucin de
la produccin de las clulas de la sangre.

No es necesaria ninguna preparacin, ni estar en ayunas, para recoger sangre

para el hemograma.

El trmino hemograma completo es apenas un preciosismo, ya que no existe

hemograma incompleto. Si el mdico quisiera apenas saber el valor del
hematrocito y de la hemoglobina, l solicita un eritrograma. Si quisiera ver
apenas el valor de los leucocitos, slo tendr que pedir un leucograma. Si el
objetivo fuese apenas las plaquetas, se solicita un plaquetograma. Cuando se
pide un hemograma, est implcito que el mdico quiere la evaluacin de los
tres linajes (hemates, leucocitos y plaquetas).