FARINGOAMIGDALITIS

La faringoamigdalitis es una inflamacin de las estructuras mucosas y submucosas de la

garganta.

EPIDEMIOLOGA
Afecta principalmente a nios en edad escolar, de 5 a 10 aos, es ms frecuente en climas fros o
templados y en los periodos de invierno y primavera. Se transmite por contacto estrecho de
persona a persona a travs de las secreciones generndose brotes pequeos en grupos cerrados
o semi cerrados.

La faringoamigdalitis de origen viral es causada principalmente por Rinovirus, la de origen

bacteriano por S. Pyogenes EBHGA y con menor frecuencia es causada por Chlamydias.

CUADRO CLNICO
Se presenta con odinofagia de inicio sbito, disfagia importante, fiebre, eritema e hipertrofia
amigdalina, exudado, erupciones escarlatiniformes, linfadenomegalia cervical anterior, cefalea y
dolor de garganta.

FORMAS CLNICAS
Las amigdalitis pueden dividirse en 3 categoras que sugieren su etiologa y tratamiento:

Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en 70% y por bacterias en 30% de
los casos, siendo el estreptococo del grupo A, el ms importante.
Ulcerativa: la mayora son virales, raramente bacterianas.
Membranosas: Su prototipo es la difteria, enfermedad poco frecuente.

AMIGDALITIS ERITEMATOSA
Se hallan adenopatas cervicales acompaadas de anginas rojas o blancas. En el caso de anginas
rojas se presenta mucosa orofarngea y amgdalas de coloracin rojo intenso, resecas. Las
amgdalas van a estar hipertrofias y edematosas.

En caso de presentarse anginas blancas va a observarse eritema de mucosa ms placas

blanquecinas purulentas recubriendo las amgdalas.

AMIGDALITIS ULCERATIVA
Se va a hallar amgdalas edematosas, congestivas, ulcerados un o bilateralmente, delimitadas o
no y caractersticamente recubiertas por exudado blanquecino grisceo.

AMIGDALITIS PSEUDOMEMBRANOSA
Se van a hallar amgdalas recubiertas por exudado blanquecino espeso, homogneo, grisceo.
Tambin pueden observarse adenopatas cervicales.

FARINGOAMIGDALITIS VESICULOSA
A la exploracin se van a observar vesculas y lceras poco profundas. Se da en cuadros clnicos
como herpangina secundaria a virus Coxsakie y primoinfeccin herptica.

FARINGITIS VRICA
Se caracteriza por la presencia de:
Eritema no exudativo con lesiones vesiculares o ulcerativas.
De comienzo gradual, duracin de 3 a 6 das.
Rinorrea.
 Tos irritativa.
Fiebre.
Diarrea.
Adems de estos sntomas se puede apreciar:

En infeccin por adenovirus: conjuntivitis concomitante y fiebre (fiebre faringoconjuntival).

En infeccin por virus Coxsakie: vesculas pequeas de 1 a 2 mm y grisceas, lceras en
sacabocados en la parte posterior de la faringe (herpangina) o ndulos blancoamarillentos en la
misma zona. Sndrome mano - boca - pie.
En infeccin por virus Epstein Barr: hipertrofia amigdalina con exudado, linfadenitis cervical,
hepatoesplenomegalia, exantema y fatiga generalizada.
En infeccin por virus Herpes Simple: fiebre elevada y gingivoestomatitis.

DIAGNSTICO
Frente a la sospecha clnica debe realizarse la confirmacin etimolgica mediante el cultivo faringe
y/o prueba de deteccin rpida de antgenos.

CRITERIOS DE CENTOR
Los criterios de Centro son un conjunto de criterios que pueden ser usados para identificar la
probabilidad de una infeccin bacteriana en pacientes que se quejan de dolor de garganta. Se
desarroll como mtodo para diagnosticar rpidamente la presencia de infeccin por
estreptococos del grupo A o el diagnstico de faringitis estreptoccica en pacientes adultos.

Los pacientes son evaluados en cuatro criterios, con un punto aadido para cada criterio positivo:
historia de la fiebre, exudados amigdalinos, tendencia a adenopata cervical anterior, ausencia o
presencia de tos.

Los criterios de centro modificados aaden 1 punto si el paciente es menor de 15 aos y restan 1
punto si el paciente es mayor de 44 aos.

Las acciones a tomar segn el puntaje obtenido son:

De 0 a 1: No realizar tratamiento antibitico ni test complementario.
De 2 a 3: Test rpido o cultivo previo a decisin teraputica.
De 4 a 5: Indicar antibiticos con cultivo o sin cultivo acompaante.

TRATAMIENTO
ORAL
Penicilina V: 250 mg c/8-12 h por 10 das.
INTRAMUSCULAR
Penicilina Benzatinica: nios con menos de 27 kg; 600.000 ui. Nios con ms de 27 kg;
1200.000 ui. Dosis nica.

AMIGDALECTOMA
En la poblacin peditrica, las indicaciones actuales de esta prctica son muy precisas e incluyen:
Padecimiento de seis a siete episodios comprobados de faringoamigdalitis estreptoccica del
grupo A en un periodo de 1 a 2 aos del tratamiento antibitico.
Crecimiento de las amgdalas que causa dificultad respiratoria.
 Otitis media recurrente.
Apnea obstructiva durante el sueo.
Hipoventilacin alveolar
Abscesos periamigdalinos