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Scurit sociale en France

Pour les autres articles nationaux ou selon les autres 3. La branche vieillesse et veuvage (retraite) ;
juridictions, voir Scurit sociale. 4. La branche famille (dont handicap,
En France, la scurit sociale dsigne un ensemble de logement...).

Sur le plan institutionnel, les fonctions de la Scuri-


t sociale sont portes et assures par divers orga-
nismes, pour la plupart relevant du droit priv[3] .
Ces institutions forment pour le grand public ce que
l'on appelle communment la Scu .

1 Histoire

1.1 Vers la scurit sociale

Immeuble de la Scurit sociale Rennes.

dispositifs et d'institutions qui ont pour fonction de pro-


tger les individus des consquences d'vnements ou de
situations diverses, gnralement qualis de risques
sociaux [1] . La notion de scurit sociale revt deux as-
pects :

Sur le plan fonctionnel, la scurit sociale assiste des


personnes lorsque celles-ci sont confrontes tout au Napolon III a souhait instaurer, dans les annes 1850, une
long de leur vie dirents vnements ou situations mutualit impriale, sous le contrle de l'administration[4] .
dont l'incidence nancire peut se rvler coteuse.
Quatre branches sont dnies par le Code de la s- partir du Moyen ge, certaines corporations orga-
curit sociale en France[2] qui sont censes couvrir
nisent une assistance, limite, entre les professionnels
chacune un type de risques ainsi que les modes de qui y adhrent. L'abolition des corporations par le dcret
couverture et prestations prvus pour les ayants droit
d'Allarde, en 1791, met n ce premier dispositif
concerns : d'entraide, professionnel et priv. Il est nanmoins rem-
plac par des socits de secours mutuels[5] , qui se-
1. La branche maladie (maladie, maternit, ront reconnues et strictement rglementes par une loi
invalidit, dcs) ; Humann du 22 juin 1835. Elles seront par la suite lib-
2. La branche accidents du travail et maladies res du contrle de l'administration et encourages par la
professionnelles ; loi du 1er avril 1898[6] , galement appele Charte de la

1
2 1 HISTOIRE

mutualit[7] . Cette loi fonde les principes du mutualisme, sentants des intresss et de ltat [10] . Au Royaume-Uni,
tels qu'on les retrouve aujourd'hui dans le code de la mu- le premier rapport Beveridge[11] jette les grands prin-
tualit. Les mutuelles peuvent ds lors proposer des pres- cipes de l'unication de la Scurit sociale. En France,
tations tous, bien qu'elles restent trop coteuses pour la c'est sous l'inuence de Pierre Laroque et du dput PCF
population. Ambroise Croizat, que la rexion slabore.
En marge du mouvement mutuel, priv, volontaire et
libre, le lgislateur cre galement des dispositifs d'aide
sociale, subjectifs et personnels, qui tendent crer un
principe de solidarit nationale. La loi du 15 juillet 1893
(art. 3) institue une assistance mdicale gratuite pour
tout franais malade et priv de ressources (il reoit gra-
tuitement de la commune, du dpartement et de l'tat
l'assistance mdicale domicile, ou sil y a impossibilit
de le soigner utilement domicile dans un tablissement
hospitalier).
La loi du 9 avril 1898 facilitera considrablement
l'indemnisation des victimes d'un accident du travail. La
loi du 27 juin 1904 cre le service dpartemental d'aide
sociale l'enfance, tandis que la loi du 14 juillet 1905 cre
un dispositif d'assistance aux personnes ges inrmes et
incurables.
En marge de ces deux mouvements, d'autres initiatives
prives se mettent en place, comme la cration en janvier
1918 d'une caisse de compensation par mile Mar-
cesche, embryon des futures caisses d'allocations fami-
liales. Elles seront mises en place plus tard, par la loi du 11
mars 1932 qui prvoit des allocations couvrant les charges
familiales, nances par des versements patronaux.
Le dveloppement des assurances au dbut du XXe sicle Ordonnance du 4 octobre 1945 relative l'organisation de la
est encourag par le lgislateur. Organisations de droit Scurit sociale. Archives Nationales 19780549/4
priv comme les mutuelles, les assurances sen distinguent
cependant par leur but lucratif. La loi du 9 avril 1898 en- En France, le plan est mis en uvre par les ordonnances
courage l'employeur sassurer pour faire face aux de- des 4[12],[13] et 19 octobre 1945[14] : il gnralise et uni-
mandes d'indemnisations de ses salaris accidents. Un formise les prestations, sans toutefois remettre en cause
premier systme d'assurance vieillesse devient obligatoire les structures.
pour les salaris par la loi du 5 avril 1910[8] , mais le mon- La conception originelle de la Scurit sociale franaise
tant des retraites demeure trs bas et l'ge de la retraite, rpond un modle bismarckien et paritaire :
65 ans, est trs lev par rapport l'esprance de vie des
ouvriers cette poque. 1. elle est nance par les cotisations des employeurs
La loi du 5 avril 1928 permet aux salaris ayant un contrat et des salaris, soit un nancement reposant es-
de travail de bncier d'une assurance maladie, mater- sentiellement sur un mcanisme d'assurance paye
nit, invalidit, vieillesse et dcs. La loi du 30 avril 1930 par les actifs ( la dirence du modle anglais ou
permet aux agriculteurs de bncier d'un rgime parti- beveridgien , o le nancement repose essentiel-
culier. On parle mme de rendre l'assurance obligatoire, lement sur l'impt pay par tous les contribuables) ;
et de donner l'tat le monopole de cette assurance[9] . 2. elle est gre paritairement par l'ensemble des par-
tenaires sociaux reprsents par les syndicats de tra-
vailleurs et les organismes patronaux.
1.2 La gnralisation de la scurit sociale
et l'institutionnalisation de la Scurit Peu de temps aprs, la Constitution de la IVe Rpublique,
sociale adopte par rfrendum, cre dans son prambule une
obligation constitutionnelle d'assistance nancire de la
Pendant la guerre, le Conseil national de la Rsistance collectivit envers les citoyens, et notamment les per-
intgre son programme un plan complet de scuri- sonnes exposes aux risques sociaux [15]
les plus importants
t sociale, visant assurer tous les citoyens des moyens (mres, enfants, vieux travailleurs) .
dexistence, dans tous les cas o ils sont incapables de se le Nanmoins, l'unication de la Scurit sociale est limite.
procurer par le travail, avec gestion appartenant aux repr- Mme si le programme du Conseil national de la Rsis-
1.4 Un taux de convention lev des dpenses de soins malgr des dremboursements successifs (assurance maladie) 3

tance ambitionne de crer un unique rgime de scurit 1er janvier 1978 : tous les rsidents sur le terri-
sociale, les salaris dj couverts par des rgimes particu- toire franais bncient des mmes prestations fa-
liers pr-existants(mineurs, marins, fonctionnaires, agri- miliales, la branche famille du rgime gnral est
culteurs, artisans, commerants, cadres) y taient atta- universelle et concerne lensemble de la population
chs. Finalement, la loi du 22 mai 1946 limite le rgime (Loi du 12 juillet 1977).
gnral aux salaris de l'industrie et du commerce.
Loi du 2 janvier 1978 : institution d'un rgime par-
Le rgime des tudiants - pourtant cr postrieurement ticulier pour les ministres du culte et les membres
(23 septembre 1948) au rgime gnral - ne lui est pas des congrgations religieuses et de l'assurance per-
intgr et devient un rgime spcique dont la gestion est sonnelle pour la population rsiduelle
cone un oprateur priv, puis plus tard, plusieurs
oprateurs privs se trouvant en situation de concurrence. Loi du 28 juillet 1999 : institution d'une couverture
maladie universelle : protection de base sur le
seul critre de rsidence et protection complmen-
1.3 Des approfondissements rguliers taire pour les plus dmunis. Vot en 1999 par le
gouvernement Jospin
L'organisation et le mode de couverture des risques par la
scurit sociale ont pu tre par suite largis et/ou appro- Loi du 21 aout 2003 portant rforme des retraites
fondis :
Loi du 13 aout 2004 relative l'assurance maladie
Convention collective interprofessionnelle du 14 Loi du 9 novembre 2010 portant rforme des re-
mars 1947 instituant le rgime de retraite compl- traites
mentaire des cadres
Loi du 20 janvier 2014 portant rforme des retraites
Loi no 47-649 du 9 avril 1947[16] tendant la scurit
sociale aux fonctionnaires Dans le secteur public les retraites sont calcules sur
les 6 meilleurs mois (prcdemment sur la meilleure
Loi du 17 janvier 1948 instaurant trois rgimes
anne). Depuis 2005, le calcul prend en compte les
d'assurance vieillesse des professions non salaries
primes hauteur de 20 % du traitement.
non agricoles (artisans, professions industrielles et
commerciales, professions librales)

Loi du 12 avril 1949 : cration d'un rgime 1.4 Un taux de convention lev des d-
d'assurance maladie obligatoire pour les militaires penses de soins malgr des drembour-
et leurs familles sements successifs (assurance mala-
Loi no 52-799 du 10 juillet 1952[17] : cration d'un
die)
rgime d'assurance vieillesse obligatoire des exploi-
Dans les annes 1960 les remboursements dentaires
tants agricoles, gr par la Mutualit sociale agricole
et optiques ont t fortement rduits
(MSA)

Loi no 61-89 du 25 janvier 1961[18] : cration d'un Le remboursement des soins courants est pass pro-
rgime d'assurance maladie obligatoire des exploi- gressivement de 80 % 65 % (augmentation du
tants agricoles, avec libre choix de l'assureur ticket modrateur)

Loi no 66-509 du 12 juillet 1966[19] : cration du r- Un forfait hospitalier a t mis en place et rguli-
gime autonome d'assurance maladie maternit pour rement augment jusqu' atteindre 18 euros
les non-salaris non agricoles, gr par la CANAM
Des mdicaments de confort ont vu leur taux de rem-
Loi du 22 dcembre 1966 : cration d'un rgime boursement rduit ou supprim
complmentaire obligatoire des exploitants agri-
coles contre les accidents du travail, maladies pro- Une participation forfaitaire (laisse la charge de
fessionnelles et accidents de la vie prive, avec libre certains assurs) a t mise en place pour chaque vi-
choix de l'assureur site chez le mdecin et pour chaque acte mdical de
radiologie ou biologie. Institue le 1er Janvier 2005
Loi no 72-965 du 25 octobre 1972[20] : institutionna- sous le gouvernement Raarin.
lisation de la protection des salaris agricoles contre
les accidents du travail Une franchise de 0,50 a t institue sur le rem-
boursement de chaque bote de mdicaments et
Loi du 4 juillet 1975 : gnralisation l'ensemble de d'un acte paramdical, et de 2 pour un transport
la population active de l'assurance vieillesse obliga- sanitaire[21] . Institue sous le gouvernement Fillon
toire en 2008.
4 2 L'ADHSION

2 L'adhsion

2.1 Adhsion obligatoire un rgime

Article connexe : Critiques contre le monopole de la


Scurit sociale en France.

Toute personne qui travaille et rside en France est obli-


gatoirement alie au rgime de Scurit sociale dont
elle relve : rgime gnral des salaris, rgimes de non-
salaris ou rgimes spciaux (par exemple le rgime de la
SNCF). Et ce titre, elle est assujettie aux cotisations de
Scurit sociale correspondantes, la CSG et la CRDS.
Ceci rsulte du prambule de la Constitution de 1946 qui
dispose en son 11e alina : Elle garantit tous, notam-
ment lenfant, la mre et aux vieux travailleurs, la pro-
tection de la sant, la scurit matrielle, le repos et les
loisirs. Tout tre humain qui, en raison de son ge, de son
tat physique ou mental, de la situation conomique, se
trouve dans lincapacit de travailler a le droit dobtenir de
la collectivit les moyens convenables dexistence. [24]
La dcision n 93-325 DC du Conseil constitutionnel du
13 aot 1993 prcise que les trangers jouissent des
droits la protection sociale, ds lors qu'ils rsident de
manire stable et rgulire sur le territoire franais [25] .
Remboursement des frais de sant
Certains mouvements libraux, comme le Mouvement
pour la libert de la protection sociale, critiquent le mo-
1.5 Notion de reste charge nopole de la Scurit sociale en France et disent qu'il est
possible de quitter la Scurit sociale et de souscrire a la
[26],[27]
Malgr ces dremboursements successifs, l'assurance place a une assurance prive .
maladie rembourse encore en 2014, 75,5 % du total En juin 2013, Claude Reichman arme qu'il est
des dpenses de sant (13,8 % pour les organismes bien possible de quitter l'Assurance maladie et prtend
complmentaires)[22] . Ces proportions n'ont d'ailleurs qu'environ 10 000 Franais l'ont dj fait et que son mou-
que peu volu ces douze dernires annes. vement reoit 500 demandes par semaine[28] . En particu-
La somme restant payer par chaque usager aprs prise lier un auteur anonyme, Laurent C. publie depuis fvrier
en charge de ses soins par l'assurance maladie est dnom- 2013 sur Contrepoints ses dmarches pour sortir du mo-
me le reste charge (RAC). Le calcul de son montant nopole de la Scurit sociale et sassurer l'tranger[29] .
annuel moyen est un indicateur global de l'accessibilit -
nancire aux soins[23] .
2.2 Conformit au droit europen
Son analyse dtaille montre que la trs grande Le droit de l'Union europenne inue sur le droit fran-
majorit des usagers payent moins de 50 euros ais : le principe de l'aliation obligatoire un rgime de
par an pour leurs soins. soins de sant permet d'viter que des personnes concer-
En revanche, 5 % d'entre eux (soit 3 millions nes par l'ventualit ne puissent bncier des presta-
de personnes) payent plus de 1 500 euros. tions ncessaires, faute d'appartenir un tel rgime et de
disposer des moyens nanciers susants pour faire face
Frais hospitaliers, prothses dentaires et op- aux cots[30] .
tiques reprsentent le principal du montant du
reste charge (RAC) . L'obligation de cotiser en France la Scurit sociale est
compatible avec les rgles de la coordination europenne
des rgimes de Scurit sociale qui arme que les tats
Rapport au revenu des usagers et compte tenu des assu- membres sont libres dorganiser comme ils l'entendent
rances complmentaires sant, le taux de RAC est de 3,4 leur systme de Scurit sociale et, notamment de xer
% en moyenne mais varie selon les tranches de revenu : dans leurs lgislations nationales pour chacun des risques,
suprieur 5 % pour les plus modestes et 1,9 % pour les le niveau des prestations, le mode et le niveau de nance-
plus riches (dcile des revenus les plus levs). ment, les modalits de fonctionnement du rgime et son
3.2 La notion de rgime 5

degr de solidarit entre les citoyens. En particulier des Bien que ce numro soit attribu individuellement, les
arrts ont rejet en 1993[31] le recours de travailleurs in-
caisses utilisent uniquement dans leur gestion courante le
dpendants franais qui avaient cess de cotiser la Scu-numro de scurit sociale des assurs cotisants. Cons-
rit sociale pour souscrire uniquement une assurance pri- quence : Les ayants droit ventuels (conjoint, enfants...)
ve et en 2005[32] le recours de plusieurs socits visant
sont rattachs et reprs sous le mme code de l'assur
obtenir le remboursement de sommes verses au titre de cotisant. Le cas chant, la date de naissance et le rang g-
la taxe d'aide au commerce et l'artisanat (TACA)[26] . mellaire sont utiliss pour direncier les dirents b-
Cette notion doit tre rapproche de celles de nciaires.
solidarit[33] et d'universalit, qui fondent la scuri- Rappel de vocabulaire : On parle d'assur social dans la
t sociale. Cette dernire est notamment prescrite par branche Maladie, d'allocataire dans la branche Famille,
l'article 22 de la Dclaration universelle des droits de de pensionn dans la branche Vieillesse, de cotisant
l'homme qui prvoit que toute personne a droit la dans la branche Recouvrement.
scurit sociale. Tout le problme tant d'assurer l'accs
toute personne la protection sociale de manire able
et eective. L'aliation obligatoire vise apporter une
solution ce problme. 3.2 La notion de rgime
Les textes d'harmonisation manant de lOrganisation in- Un rgime est un ensemble de droits et obligations r-
ternationale du travail (OIT) et du Conseil de l'Europe ciproques des employs (et leurs ayants droit , concr-
prvoient l'aliation obligatoire un rgime de soins de tement leur famille), des patrons, et d'une caisse de scu-
sant au moins pour une partie de la population. rit sociale.[rf. ncessaire]
Ainsi, l'article 9 de la convention no 102 de l'OIT indique En France, il existe trois grands rgimes :
que les personnes protges doivent inclure [34] :

soit des catgories prescrites de salaris formant au 1. le rgime gnral : salaris et travailleurs assimils
moins 50 % de l'ensemble des salaris ainsi que leurs des salaris soit environ 80 % de la population.
pouses et enfants ;
soit des catgories prescrites de population active 2. le rgime social des indpendants (RSI) : rgime
formant au total 20 % au moins de l'ensemble des des travailleurs non salaris non agricoles ou Non -
rsidents, ainsi que leurs pouses et enfants ; non, artisans, commerants et professions librales
qui relvent d'un mme rgime depuis le 1er juillet
soit des catgories prescrites de rsidents formant au 2006. Depuis le 1er janvier 2008, ces travailleurs
total 50 % au moins de l'ensemble des rsidents. indpendants bncient d'un Interlocuteur social
unique (ISU) pour lequel les URSSAF sont centres
Des dispositions du mme type se retrouvent dans le code de paiement.
europen de scurit sociale[35] , son protocole[35] , dans la
convention no 130 de l'OIT[36] , mais aussi dans le code
europen de scurit sociale rvis[37] . 3. le Rgime agricole (au sein de la Mutualit sociale
agricole). Ce rgime a la particularit de couvrir
Si le principe normalement accept est celui de des employeurs (exploitants agricoles) et des sala-
l'aliation obligatoire, l'aliation facultative a t ac- ris (salaris agricoles).
cepte comme solution subsidiaire, car certains tats
disposent de rgimes de soins de sant non obliga-
toires satisfaisant aux conditions de contrle et de Il existe galement divers rgimes spciaux de scurit
champ d'application prvues par la convention no 102 de sociale, crs antrieurement et qui, la Libration, re-
l'OIT[38] , largement reprise par le code europen de s- fusent de se fondre dans le rgime gnral nouvellement
curit sociale. cr :
Caisse nationale militaire de scurit sociale, Caisse de
la SNCF, rgime minier de scurit sociale, rgime sp-
3 Organisation cial de la RATP, rgime des industries lectriques et ga-
zires, rgime des marins, rgime des clercs et employs
de notaires, rgime de la Banque de France, rgime de la
3.1 Immatriculation Chambre de commerce et dindustrie de Paris, rgime du
Snat, rgime de l'Assemble nationale, rgime du port
Article dtaill : Numro de scurit sociale. autonome de Bordeaux, Caisse des franais de l'tranger
... En tout ce sont plus de 100 rgimes dont 14 ont tou-
Chaque personne bnciant de la scurit sociale se voit jours de nouveaux adhrents. Par ailleurs, pour les di-
attribuer un numro d'immatriculation, le numro de s- vers rgimes, des modalits particulires sappliquent en
curit sociale. Alsace-Moselle
6 4 LE RGIME GNRAL

3.3 La notion de caisse 4.1.1 Leurs niveaux gographiques

Les caisses sont les organismes nanciers qui mat- Notes


rialisent la Scu . Pour des raisons historiques, chaque
caisse est, sauf exception, lie un rgime et un seul. En [1] CERTI : CEntre Rgional de Traitement Informatique
revanche, mme rgime dpendent de trs nombreuses
caisses. Parfois des assureurs ou des mutuelles agissent [2] CSN : Centre Support National
par dlgation de la Scu (le cas le plus connu tant [3] Il y a aussi une caisse de scurit sociale Mayotte mais
celui des mutuelles de sant tudiantes, et on peut gale- elle ne porte pas le mot gnrale dans son nom.
ment citer la RAM connue des commerants et artisans).
Les rgimes spciaux ont chacun leur propre caisse. [4] CTI : Centre de Traitement Informatique

Contrairement une ide trs rpandue, la plupart des [5] CEN : Centre d' Exploitation National
caisses sont des organismes de droit priv[3] et non
des organismes de la fonction publique. Seules une [6] Rforme en cours : 22 compter du 1er janvier 2014.
demi-douzaine de structures nationales ont le statut [7] CNIR : Centre National d' Informatique de Recouvrement
d'tablissement public (exclusivement des caisses natio-
nales). [8] CNV : Centre National de Validation

La gestion des caisses est en partie assure par les


syndicats considrs comme reprsentatifs. Depuis 1967, 4.1.2 Leurs statuts
la gestion est normalement paritaire entre les repr-
sentations syndicales (CGT, CFDT, CGC, CGT-FO, Les structures nationales du rgime gnral sont des
CFTC) et patronales (MEDEF, CGPME, UPA, UNA- organismes de droit public (des tablissements pu-
PL/CNPL). Toutefois des caisses comme la MSA sont blics caractre administratif (EPA)). Certains de
composes de dlgus lus par les employeurs et les sa- leurs employs sont des agents de droit public mais
laris. la plupart sont des salaris de droit priv rgi par les
conventions collectives du rgime gnral.

Les organismes locaux sont des organismes de droit


4 Le rgime gnral priv. Leurs salaris dont des salaris de droit pri-
v soumis au code du travail (ils sont couverts par
Lors de la cration de la Scurit sociale, il existait une une convention collective nationale de 1957 pour les
caisse nationale unique pour les branches vieillesse, fa- employs et cadres et de 1968 pour les agents de di-
mille et maladie. L'ordonnance du 21 aot 1967 modie rection).
cette organisation en crant :

4.2 Tutelle
1. La Caisse nationale de lassurance maladie des tra-
vailleurs salaris (CNAMTS) qui gre les branches
L'tat exerce un droit de regard sur la gestion des or-
maladie et accidents du travail - maladies profes-
ganismes nationaux. On parle alors de tutelle de l'tat
sionnelles ;
l'gard des organismes de scurit sociale. Elle sexerce,
2. La Caisse nationale des allocations familiales dans des conditions direntes, sur les caisses nationales
(CNAF) qui gre la branche famille ; d'une part, et sur les caisses et organismes locaux d'autre
part.
3. La Caisse nationale de l'assurance vieillesse des tra- Avec les caisses nationales, ltat conclut des conventions
vailleurs salaris (CNAVTS) qui gre la branche d'objectifs et de gestion (COG) qui dterminent les objec-
vieillesse ; tifs xs chaque branche ou rgime de scurit sociale,
ainsi que les moyens arents.
4. LAgence centrale des organismes de scurit so-
ciale (ACOSS) qui coordonne les organismes de la Concernant les caisses et organismes locaux, il faut dis-
branche recouvrement (Unions de recouvrement des tinguer direntes modalits de tutelle administrative :
cotisations de scurit sociale et d'allocations fami-
liales - URSSAF), et assure la gestion centralise et La tutelle sur les actes : les dcisions prises par les
commune de la trsorerie du rgime gnral. organismes font l'objet d'un contrle par la Mission
nationale de contrle et d'audit (MNC) des orga-
nismes de scurit sociale. C'est le cas en particu-
4.1 Les organismes principaux du rgime lier des dlibrations des conseils d'administration
gnral ou des dcisions des administrateurs des caisses dans
le cadre des commissions de recours amiable (leve
7

de prescription en cas de contestation sur les droits 6 Les conventions d'objectifs et de


par exemple, remise de majorations de retard dans
les URSSAF) ;
gestion (COG)

Institues par l'ordonnance no 344 du 24 avril 1996, les


La tutelle sur les personnes : la MNC value
conventions d'objectifs et de gestion (COG) sont conclues
les agents de direction dans le cadre de procdure
entre l'tat et les caisses nationales des principaux r-
d'inscription sur liste d'aptitude. Elle sige la com-
gimes de scurit sociale[39] . Identiques dans leurs prin-
mission de la liste d'aptitude et galement la sec-
cipes gnraux, les COG dirent selon chaque branche
tion du comit des carrires en charge des agents de
ou rgime en fonction des axes stratgiques qui lui sont
direction. La MNC procde l'agrment des agents
propres.
de direction.
Elles constituent, ociellement, un des leviers de moder-
nisation et damlioration de la performance de la Scu-
La tutelle de ltat sexerce galement par d'autres mo- rit sociale.
dalits faisant intervenir la Cour des comptes et le
Ces conventions formalisent dans un document contrac-
Parlement.
tuel la dlgation de gestion du service public de la scuri-
Depuis le 1er janvier 2007, les caisses nationales doivent t sociale aux organismes gestionnaires : elles leur xent
faire certier leurs comptes par la Cour des comptes (il des objectifs, par exemple dans le domaine de la quali-
sagit du mme principe que pour la certication des t du service rendu aux usagers. Paralllement, elles en-
comptes de l'tat : consquence de la LOLF de 2001). cadrent les budgets de fonctionnement des organismes,
Les comptes des organismes locaux doivent faire l'objet ainsi que ceux relatifs l'action sociale et la prven-
d'une validation annuelle, soit par le biais d'un contrle tion. Elles sont signes, gnralement, pour une dure de
sur place, soit par un contrle sur pices. quatre ans par le prsident et le directeur de la caisse
L'Assemble nationale et le Snat, via les Missions concerne ainsi que par les ministres de tutelle. Elles
d'valuation et de contrle de la scurit sociale sont ensuite dclines en contrats pluriannuels de gestion
(MECSS), jouent galement un rle important dans (CPG) entre la caisse nationale et les caisses locales.
l'valuation et le contrle des dpenses en matire bud- La ralisation des engagements contenus dans les COG
gtaire ou de prestations. Le Parlement est plus gnra- fait lobjet dun suivi rgulier et dune valuation prio-
lement investi de pouvoirs importants dans l'organisation dique par les autorits de tutelle, en cours ou en n de
et le fonctionnement de la scurit sociale, via la loi de convention.
nancement de la scurit sociale (LFSS) qui xe un ob-
jectif de dpense pour chaque exercice budgtaire.

7 Collectivits d'outre-mer et
5 Les rgimes spciaux Nouvelle-Caldonie

L'organisation de la Scurit sociale dans les collectivits


Les rgimes spciaux de retraite reprsentent environ cinq
d'outre-mer et en Nouvelle-Caldonie varie d'un territoire
millions de personnes. Ils regroupent des bnciaires
l'autre :
hors rgime gnral. Cette spcicit devait tre transi-
toire avant une migration progressive vers le rgime gn-
ral, mais la situation est longtemps reste bloque depuis Saint-Barthlemy et Saint-Martin relvent de la
la promulgation du dcret du 8 juin 1946 dnissant la Guadeloupe pour la scurit sociale et sont donc
liste des rgimes spciaux, jusqu'en 2004, date laquelle traits comme un DOM ;
certains rgimes spciaux commencent tre intgrs au
rgime gnral. Ce fut le cas des allocataires du rgime
spcial de la Poste qui ont t rattachs au rgime gnral Saint-Pierre-et-Miquelon dispose d'une caisse de
des Allocations Familiales en 2004, suivis par les agents prvoyance sociale qui gre toutes les branches de la
de France Telecom. Au cours de l'anne 2005, les fonc- scurit sociale selon la lgislation xe par la m-
tionnaires de l'tat (en deux temps, hors ducation natio- tropole ;
nale, puis de l'ducation Nationale) ont rejoint la branche
famille du rgime gnral, de mme que les allocataires en Nouvelle-Caldonie, en Polynsie franaise et
des industries lectriques et gazires en 2014. Le 1er jan- dans les les Wallis-et-Futuna, la scurit sociale re-
vier 2015 viendra le tour des allocataires de la RATP et lve de la comptence de la collectivit et il existe
de la SNCF de basculer dans la branche famille du r- des caisses places sous la tutelle de la collectivi-
gime gnral. Il existe encore des rgimes spciaux pour t qui xe toutes les rgles lgislatives et rglemen-
les parlementaires et certains lus locaux. taires en la matire.
8 8 LE BUDGET DE LA SCURIT SOCIALE

8 Le budget de la Scurit sociale Outre les cotisations sociales, pour la branche maladie no-
tamment, il existe des mesures de rgulation des cots vi-
Le budget de la Scurit sociale est dni annuellement sant les bnciaires de soins. Par exemple, via le ticket
dans la loi de nancement de la Scurit sociale (LFSS). modrateur, ou encore les franchises mdicales. Ces deux
dispositifs, avec la contribution forfaitaire d'1 euro sont
des parts non rembourses par l'assurance maladie, et
8.1 Donnes sont qualis de reste charge (RAC).

Le budget de la Scurit sociale (montant des dpenses),


toutes branches confondues, a t en 2014 de 344,3 mil- 8.3 Dcit
liards d'euros pour le rgime gnral et de 472,9 mil-
liards d'euros pour l'ensemble des rgimes obligatoires de Article dtaill : Dcit de la Scurit sociale en France.
base[40] . La rpartition par branches tait la suivante pour Le dcit de la Scurit sociale en France est le dcit
le rgime gnral (en milliards d'euros) :
Loi LFSS 2015[41] .

8.2 Les nancements


Le nancement est assur par des cotisations sociales et
des injonctions de toutes natures[rf. ncessaire] :

Deux cotisations, assises sur le travail salari,


doivent tre verses, en un seul montant fusionn,
par l'employeur aux Union de recouvrement des co-
tisations de scurit sociale et d'allocations fami-
Dcit de la Scurit sociale depuis 2008
liales (URSSAF) :
une part salariale ; comptable entre les recettes et les dpenses du Rgime
une part patronale. Gnral.
la contribution sociale gnralise (CSG) La Scurit sociale reprsente un budget total d'environ
impts et taxes 330 milliards d'euros[42] , soit environ un cinquime du
PIB de la France (1 780 milliards d'euros en 2006).
Les prlvements des administrations de scurit sociale ne pas confondre avec les dpenses lies la protection
connaissent depuis 1978 une forte croissance. Le taux de sociale qui, elles, slvent 536,9 milliards d'euros : la
prlvements obligatoires sest lev 42,5% du produit Scu (le rgime lgal) ne nance pas toutes les d-
intrieur brut (PIB) en France en 2010, 43,9% en 2011 penses de scurit sociale (le concept gnrique). Pour
et 43,7% pour 2012. En 2013, le taux de prlvements direntes raisons (voir l'article dtaill) cette somme ne
obligatoires des administrations publiques stablit 44,7 sut pas et cre un problme d'quilibre nancier.
% du produit intrieur brut (PIB), soit une hausse de 1,0 Au surplus, l'tat lui-mme a une dette importante en-
point par rapport 2012. vers les organismes sociaux, au titre du paiement des ar-
Les relations nancires avec l'tat sont complexes. rirs des cotisations sociales, et ce pour plusieurs mil-
liards d'euros (pour exemple : exonrations de cotisa-
L'tat doit reverser la Scurit sociale le produit de
diverses taxes sur des produits aectant la sant (le ta- tions sociales dans les comptes de la CNAF pour un
bac, l'alcool, etc.). Mais inversement il met la charge montant de 332,9 M. Ltat a reconnu ses dettes dans
de la Scu des mesures qui sont censes en r- ses comptes 2006). Le Ministre des comptes publics,
duire les dpenses. En outre, l'tat prend ociellement ric Woerth, sest engag ce que l'tat rembourse sa
en charge certains eets dmographiques qui dsqui- dette envers le Rgime Gnral, soit 5,1 milliards d'euros,
librent les caisses professionnelles (par dnition, le sys- avant l'automne 2007.
tme par rpartition ne prvoit pas de rserves), En 2015, les dpenses de prestations sociales culminent
mais en pratique il se dbrouille pour se faire renan- 476,6 milliards d'euros, une somme largement suprieure
cer auprs des professionnels par de multiples techniques (d'environ 100 milliards d'euros) l'ensemble du budget
scales.[pas clair] de l'Etat. Ainsi, le seul rgime gnral (concernant les sa-
Il existe galement des relations non moins complexes laris du secteur priv), la somme atteindrait 348,6 mil-
entre les direntes caisses, toujours pour quilibrer et liards d'euros pour un dcit (le[43]
trou de la Scu) attei-
tenir compte des changements de profession, de statut gnant les 13,5 milliards d'euros .
(cadre ou non), etc. En comptabilit, la notion de trou n'existe pas : le
9

solde constat entre recettes et dpenses peut tre un vers aux personnes ges de plus de 25 ans, sans activit
solde positif (situation d'excdent) ou ngatif (situation et/ou exerant ou reprenant une activit professionnelle.
de dcit) . En cas de dcit, il convient de savoir -au-
del du simple constat- quelles en sont les causes : un
moment donn l'cart peut rsulter de dettes excessives, 10 Contentieux
d'insusance des recettes voire des deux. La qualit et
la sincrit du diagnostic dtermine pour l'essentiel le
bon pilotage des mesures correctives tant les mthodes Les litiges ns de l'application des dispositions lgislatives
sont nombreuses qui peuvent tre utilises pour rduire en matire de scurit sociale aux assurs et cotisants re-
le dcit : diminution du montant des prestations, aug- lvent soit du contentieux gnral de la scurit sociale
mentation des cotisations, instauration de franchises, nou- (le tribunal comptent tant le Tribunal des aaires de
velles contributions (CRDS, CSG, TVA sociale...), usage Scurit sociale) soit du contentieux technique pour tout
de mdicaments gnriques, etc.).... litige de nature mdicale (avec le Tribunal du contentieux
Cette liste n'est pas exhaustive et dpend de la rglemen- de l'incapacit)[44] .
tation et des usages en vigueur : Ainsi, le fractionnement Les litiges entre professionnels de sant et organisme de
des mdicaments, ou le fait pour le pharmacien de donner scurit sociale relvent eux du contentieux du contrle
la stricte dose prescrite, quitte fractionner une bote de technique et sont examins par des chambres spciques
mdicaments pour dlivrer ceux-ci l'unit ou en quan- de l'ordre des mdecins, chirurgiens-dentistes, sages-
tit variable -comme cela se fait dans de nombreux tats- femmes et pharmaciens[45] .
n'est toujours pas permis en France.
Finalement, une situation avre de dcit induit
un besoin de nancement complmentaire assur par 11 Remarques
l'emprunt, contribuant la dette des administrations de
scurit sociale. Cette dette sociale fait partie de la
La Scurit sociale franaise en tant qu'institution fait
dette publique de la France.
l'objet de quelques confusions gnralement rpandues,
or, contrairement des ides reues :

9 Prestations sociales la Scurit sociale franaise n'est pas une adminis-


tration publique ; la plupart des organismes de scu-
Article dtaill : Prestation sociale en France. rit sociale ont le statut d'organismes de droit priv
assurant une mission de service public. Seules une
demi-douzaine de structures nationales sont des ta-
blissements publics administratifs (essentiellement
9.1 Spcicit du revenu de solidarit ac- les caisses nationales).
tive les personnels des organismes de scurit sociale,
dans leur trs grande majorit, ne sont pas fonction-
Le revenu de solidarit active (RSA) est une alloca- naires ; ce sont souvent des personnels de droit pri-
tion franaise verse par les caisses d'allocations fami- v relevant de conventions collectives. l'exception
liales (CAF) et les caisses de la mutualit sociale agricole des personnels de certains rgimes spciaux, ils
(MSA) mais gre par les conseils dpartementaux qui ne sont assujettis aux mmes cotisations et aux mmes
font pas partie de la Scurit sociale telle que dnie dans rgles du code du travail que la plupart des autres
le prsent article. salaris franais du secteur priv.
Le revenu de solidarit active (RSA) prend la suite, depuis
le 1er juillet 2009, du revenu minimum d'insertion (RMI) la Scurit sociale ne se rsume pas l'assurance
qui fonctionnait sous le mme principe : versement par maladie ;
les CAF et la MSA, mais gestion par le conseil gnral.
le budget de la Scurit sociale n'est pas gr direc-
Le RSA joue un double rle : il remplace les minima so- tement par l'tat, mais la tutelle de la Direction de
ciaux qu'taient le revenu minimum d'insertion (RMI) et la scurit sociale (DSS) est trs forte ;
l'allocation de parent isol (API) en garantissant aux b-
nciaires un revenu minimum pour lutter contre la pau- Pierre Laroque n'est pas le seul crateur de la scuri-
vret au travail ; il remplace les mesures d'intressement t sociale franaise. Ambroise Croizat, dput com-
de retour l'emploi (la prime de retour l'emploi et la muniste, ministre du Travail du gnral de Gaulle du
prime forfaitaire de retour l'emploi notamment) en ap- 21 novembre 1945 au 26 janvier 1946 puis ministre
portant un soutien lexercice dune activit profession- du Travail et de la Scurit sociale du 26 janvier au
nelle, au retour lemploi, en compltant les revenus tirs 16 dcembre 1946, y a jou galement une part es-
du travail et en aidant l'insertion sociale. Le RSA est sentielle.
10 12 ANNEXES

12 Annexes appelle l'amnagement d'une vaste organisa-


tion nationale d'entraide obligatoire qui ne
peut atteindre sa pleine ecacit que si elle
12.1 Notes et rfrences prsente un caractre de trs grande gnra-
lit la fois quant aux personnes qu'elle en-
[1] Grard Cornu (dir.) et Association Henri Capitant, Voca- globe et quant aux risques qu'elle couvre. Le
bulaire juridique, Paris, Presses universitaires de France, but atteindre est la ralisation d'un plan qui
coll. Quadridge , 2005, 7e d., 970 p. [dtail des di- couvre l'ensemble de la population du pays
tions] (ISBN 978-2-13-055097-6, OCLC 469313788), p. contre l'ensemble des facteurs d'inscurit ;
839. un tel rsultat ne sobtiendra qu'au prix de
longues annes d'eorts persvrants, mais
[2] article L200-2
ce qu'il est possible de faire aujourd'hui, c'est
[3] . Lanalyse selon laquelle des personnes morales de droit d'organiser le cadre dans lequel se ralisera
priv peuvent grer des missions de service public (dont progressivement ce plan.
le service des assurances sociales) a t conrme par
[14] Ordonnance n45-2454 du 19 octobre 1945 xant le r-
larrt du Conseil d'tat : Caisse primaire Aide et Pro-
gime des Assurances sociales applicable aux assurs des
tection de 1938. Voir aussi ce sujet lanalyse de cet
professions non agricoles ; Rdaction originelle
arrt faite par le Recueil Lebon
[15] Prambule de la Constitution de 1946, alinas 10 et 11 :
[4] La Mutualit impriale
La Nation assure l'individu et la fa-
[5] V. notamment une che de prsentation des socits de
mille les conditions ncessaires leur dvelop-
secours mutuels sur www.musee.mutualite.fr
pement.
[6] Loi Waldeck-Rousseau relative aux socits de secours Elle garantit tous, notamment l'enfant,
mutuels la mre et aux vieux travailleurs, la pro-
tection de la sant, la scurit matrielle, le
[7] La loi du 1er avril 1898 : la Charte de la Mutualit repos et les loisirs. Tout tre humain qui,
en raison de son ge, de son tat physique
[8] loi du 5 avril 1910 sur les retraites ouvrires et paysannes ou mental, de la situation conomique, se
trouve dans l'incapacit de travailler a le droit
[9] R. Savatier, Vers la socialisation de la responsabilit et
d'obtenir de la collectivit des moyens conve-
des risques individuels , Recueil hebdomadaire de juris-
nables d'existence
prudence Dalloz 1931, chronique p. 9
[16] Loi n 47-649 du 9 avril 1947, portant ratication
[10] Programme du Conseil national de la Rsistance du dcret n 46-2971 du 31 dcembre 1946, relatif
l'institution du rgime de scurit sociale des fonction-
[11] Report to the Parliament on Social Insurance and Allied naires, sous rserve de l'article 2 dudit dcret qui se trouve
Services modie
[12] Ordonnance du 4 octobre 1945 relative l'organisation [17] Loi n 52-799 du 10 juillet 1952, assurant la mise en
de la Scurit sociale : cre un rgime gnral de scuri- uvre du rgime de l'allocation de vieillesse des personnes
t sociale (salaris des secteurs priv et public, exploitants non salaries et la substitution de ce rgime celui de
agricoles, travailleurs indpendants et secteurs spciques l'allocation temporaire
dactivit), sans remettre en cause les rgimes spciaux
prexistants. [18] Loi n 61-89 du 25 janvier 1961, relative aux assurances
maladie, invalidit et maternit des exploitants agricoles
[13] L'expos des motifs de cette ordonnance est le suivant et des membres non salaris de leur famille
(source Comit d'histoire de la scurit sociale) :
[19] Loi n 66-509 du 12 juillet 1966, relative l'assurance
La scurit sociale est la garantie don- maladie et l'assurance maternit des travailleurs non-
ne chacun qu'en toutes circonstances il dis- salaris des professions non agricoles
posera des moyens ncessaires pour assurer
sa subsistance et celle de sa famille dans des [20] Loi n 72-965 du 25 octobre 1972, relative l'assurance
conditions dcentes. Trouvant sa justication des travailleurs de l'agriculture contre les accidents du tra-
dans un souci lmentaire de justice sociale, vail et les maladies professionnelles
elle rpond la proccupation de dbarras-
[21] http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/
ser les travailleurs de l'incertitude du lende-
ce-qui-est-a-votre-charge/la-franchise-medicale/
main, de cette incertitude constante qui cre
qu-8217-est-ce-que-la-franchise-medicale.php
chez eux un sentiment d'infriorit et qui est
la base relle et profonde de la distinction [22] http://www.insee.fr/fr/themes/tableau.asp?reg_id=0&
des classes entre les possdants srs d'eux- ref_id=NATFPS06303
mmes et de leur avenir et les travailleurs sur
qui pse, tout moment, la menace de la mi- [23] L'accessibilit nancire des soins, comment la mesu-
sre. rer ? , Avis de dcembre 2011, du Haut Conseil pour
Envisage sous cet angle, la Scurit sociale l'avenir de l'assurance maladie
12.2 Bibliographie 11

[24] La lgislation franaise ne permet pas de quitter la S- 12.2 Bibliographie


curit sociale, et de souscrire uniquement une assurance
prive en France ou l'tranger Jean-Pierre Chauchard, Jean-Yves Kerbourc'h et
Christophe Willmann, Droit de la scurit sociale,
[25] Dcision n 93-325 DC du 13 aot 1993 sur le site du Paris, L.G.D.J, coll. Manuel , 2013, 6e d., 624
Conseil constitutionnel
p. (ISBN 978-2-275-04043-1)
[26] Le monopole de la Scurit sociale Georges Dorion et Andr Guionnet, La Scurite so-
[27] Sauve qui peut : pourquoi quitter (lgalement) la Scurit
ciale, Paris, PUF, coll. Que sais-je ? , 2004, 8e
sociale devient un impratif pour les Franais, article du d. (ISBN 2-13-053771-5)
30 mars 2013 sur Atlantico.
Jean-Jacques Dupeyroux, Michel Borgetto et Robert
[28] Carrment Brunet, mission du 4 juin 2013, RMC, 43 min Lafore, Droit de la scurit sociale, Paris, Dalloz,
51 s, couter en ligne. coll. Prcis , 2011, 17e d., 1260 p. (ISBN 978-2-
247-11013-1)
[29] Laurent C., Exclusif : je quitte la Scu, pisode 1 ! ,
Contrepoints, 2 fvrier 2013 (lire en ligne) Xavier Prtot, Droit de la scurit sociale, Paris,
Dalloz, coll. Mmentos , 2011, 13e d., 268 p.
[30] Anne Rilliet Howald, La rforme des rgimes de soins de (ISBN 978-2-247-10586-1)
sant : cadre international et communautaire, thmatiques
actuelles, Presses Universitaires d'Aix-Marseille-PUAM,
2004 12.3 Articles connexes
[31] Arrt CJUE du 17 fvrier 1993 Assurances et Mutuelles
[32] Arrt CJUE du 27 octobre 2005 Aide sociale en France
[33] L'organisation de la scurit sociale est fonde sur le Prestation sociale en France
principe de solidarit nationale. Code de la scurit so-
ciale. - Article L111-1 Numro de scurit sociale en France

[34] Source : Anne Rilliet Howald, prc. Dcit de la Scurit sociale en France

[35] article 9 Cotisations sociales en France

[36] article 10 Caisse nationale des allocations familiales

[37] article 8 alina 2


12.4 Liens externes
[38] Article 6
Portail du service public de la Scurit sociale, site
[39] Source : Prsentation des conventions d'objectifs et de ges- ociel,
tion sur le site de la Scurit sociale
ucanss.fr, site de l'Union des caisses nationales de
[40] http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/lfss_2012_en_ Scurit sociale,
chiffres-3.pdf.
ameli.fr, l'Assurance Maladie en ligne,
[41] http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/depliant_lfss_
2015.pdf La lgende rose de la Scurit sociale franaise, cri-
tique de la scurit sociale en France.
[42] [PDF] Rapport sur les prlvements obligatoires et leur
volution, projet de loi de nances pour 2007, Mine, page Historique du systme franais de scurit sociale,
7 (ASSO). Comit d'histoire de la scurit sociale, [lire en ligne]

[43] Alexandre Boudet, Budget de la Scurit sociale 2015 : Jean Magniadas, Histoire de la Scurit sociale,
les dix chires cls du PLFSS qui sera vot ce mardi, Confrence prsente le 9 octobre 2003 lInstitut
HungtonPost.fr, publi le 29 octobre 2014, en ligne, CGT dhistoire sociale [lire en ligne] [PDF]
(consult le 29 juin 2015).
Une saga aux multiples rebondissements, CFDT, 14
[44] Code de la scurit sociale, partie lgislative et partie r- septembre 2001 [lire en ligne]
glementaire, Livre I, titre 4
Rapports de la Commission des comptes de la S-
[45] Articles L 145-1 L 145-5 et R 145-1 R 145-3 du code curit sociale
de la scurit sociale sur le site de Lgifrance, consult le
7 septembre 2010 Rapports de la Cour des comptes
12 12 ANNEXES

Publications et statistiques, site de la Direction de la


recherche, des tudes, de l'valuation et des statis-
tiques

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Portail des politiques sociales


13

13 Sources, contributeurs et licences du texte et de limage


13.1 Texte
Scurit sociale en France Source : https://fr.wikipedia.org/wiki/S%C3%A9curit%C3%A9_sociale_en_France?oldid=122399046
Contributeurs : Valry Beaud, Med, Alvaro, Ske, Cdang, Dilbert, Gem, Pulsar, Koyuki, P-e, Ajh, Manchot, Tieno, Spedona, Verdy p, Archi-
bald, Phe, Marc Mongenet, MedBot, FP, Phe-bot, FH, Papillus, Lachaume, Ollamh, Olav2, Al1, Touriste, Md3l3t3, O. Morand, Matth97,
GL, StephaneKlein, Solveig, Star Trek Man, Carlb, MaCRoEco, Jef-Infojef, PivWan, Pixeltoo, Rama, Popo le Chien, Leag, Erasmus,
Teolo, JeanClem, Saphir~frwiki, Freequark, LionelMacBruSoft, Titzel, DocteurCosmos, Ludo29, Stanlekub, Taguelmoust, Romanc19s,
Ybourgogne, Kilom691, Pok148, Farren, Encolpe, Gzen92, Tavernier, Palpalpalpal, EDUCA33E, Guillom, Jerome66, Aliesin, Pankkake,
Litlok, AlphaBot, PoM, Chouchoupette, HDDTZUZDSQ, Ox, Oxo, Hexasoft, Ikarizdat, Freewol, Pautard, Apollon, Erasoft24, Sequa-
jectrof, Dmocrite, FranoisD, Lanredec, Papa6, Ben Siesta, Mini.fb, Lamiot, Ahbon ?, Grondin, Labrede, E gargadennec, Xanthe~frwiki,
Greg Mildiou, PetetheJock, ILJR, Julienjig, NicoV, Daniel*D, Thijs !bot, Centuri, Escarbot, Axou, Fantauu, Trex, Treehill, Le Pied-bot,
Pj44300, Mirkosala, Nono64, Sebleouf, Alchemica, Jamcib, CommonsDelinker, Ephore, Holy Eagle, Toshio, Seudo, Katsuhiko, Analpha-
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13.3 Licence du contenu


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