Valoracin del crecimiento del nio

El proceso del crecimiento es una etapa que tiene sus races desde el
momento de la concepcin, con la divisin celular que da origen al
aumento del tamao corporal del embrin en formacin, esta compleja
etapa es influenciada tanto por factores genticos como ambientales,
los cuales determinaran el cremento del nio y su condicin en su
etapa adulta.

En el examen fsico uno de los puntos ms importantes es el

crecimiento y desarrollo, por lo tanto, se pueden realizar pruebas
semiolgicas para relacionar el estado de crecimiento del nio con
valores normales pre-establecidos.

Las valoraciones ms utilizadas son:

1. Peso: se mide con el nio con la menor cantidad de ropa posible

para que esta no interfiera con la medicin, si el nio tiene
menos de dos aos se mide en una bscula peditrica, con el
nio de cubito supino, si el nio cuenta con ms de dos aos se
mide con una balanza de plataforma. Puede ser aconsejable en
nios pequeos tomar el peso en ayuno, para que la medicin se
ms exacta.

2. Longitud: al igual que la estatura se mide distinto en nios con

menos de dos aos que con los mayores de esa edad, no solo
por los distintos instrumentos para realizar la medicin, sino
 tambin porque en los nios menores de dos aos se mide la
longitud y en los mayores de dos aos la estatura, de cubito
supino y en bipedestacin respectivamente, el instrumento
utilizado para nios menores a dos aos es una colchoneta de
medicin y en los nios mayores a esa edad en un tallimetro.

3. Circunferencia craneal: esta medicin se realiza en cada visita

del paciente hasta los 2 a 3 aos de edad, se rodea la cabeza
del paciente con una cinta mtrica de para mayor exactitud se
puede realizar con una metalice, pero puede lastimarse al
paciente, por ello se recomienda actualmente utilizar una cinta
mtrica de papel, las referencia anatmica para la posicin de la
cinta, anteriormente sobre la regin supra orbitaria y dirigirla
posteriormente hasta el occipucio, los valores normales de este
permetro esta entre 32.5 y 37.5 cm, el valor obtenido se
representa en curvas o tablas de Centers for Disease Control
and Prevention (CDC), o con las curvas gaussiana, tablas de
Organizacin mundial de la salud.

4. Se pueden realizar otras pruebas semiolgicas como el

permetro torcico, tamao con relacin a la edad gestacional en
lactantes, en nios se pueden realizar ndice de masa corporal,
cociente entre segmentos superior e inferior y distancia de
brazos extendidos.
Estas comparaciones de valores encontrados en el nio con relacin a
las determinadas por las tablas se crecimiento se analizan con el fin
de ayudar al facultativo a identificar patrones anormales de
crecimiento en el nio, pero no a diagnosticar cierta enfermedad. Se
consideran valores normales que estn entre los percentiles 25 y 75
con una distribucin progresiva ya sean valores positivos o negativos,
valores entre 10 y 25 o 75 y 90 pueden indicar algn problema por lo
que se deber hacer los estudios respectivos, con valores menor a 10
o mayores a 90 se realizara una investigacin ms rigurosa, se debe
tomar en cuenta que las variaciones no siempre significan patologas,
porque cambios como la pubertad pueden aumentar los percentiles o
en el caso de la pubertad tarda pueden haber un descenso de los
valores, pero estos pueden relacionarse con antecedentes familiares.

La mayora de rganos internos del nio cresen al mismo tiempo que

el crecimiento general de este, pero algunas partes del cuerpo tienen
un crecimiento distinto al crecimiento general.

1. Cerebro: en los nios el cerebro tiene una tasa de crecimiento

muy alta, alcanzando el 90% del desarroll a la edad de 6 aos,
y sin cambios significativos en la edad adolecente, estudios
demuestran que antes del primer ao de vida la divisin celular
es prcticamente nula.

2. Tejido adiposo: el tejido adiposo crece muy rpido en la etapa

lactante y en la niez hasta los 9 aos, en donde su tasa de
crecimiento disminuye para reanudar su aumento previo a la
adolescencia, en donde luego de esta disminuye, en mayor
 medida en los hombres, porque la mujer tiene una perdida
menor de la cantidad de lpidos corporales ya que esta se
distribuye en el cuerpo.

3. Gnadas: el crecimiento de las glndulas y rganos

reproductores no tiene un incremento considerable hasta que se
alcanza la etapa de la adolescencia, teniendo su punto cspide
en la pubertad, para descender despus de esta.

4. Tejido linftico: el tejido linftico incrementa su tasa de

crecimiento hasta los doce aos, en este periodo de tiempo se
ha incrementado la cantidad de ganglios linfticos, linfocitos,
tejido linftico y un aumento del tamao del timo el cual deja de
crecer a los 7 aos, que en la edad adulta comienza a reducir su
parnquima y aprace mas tejido adiposo circundante.

Se puede establecer la relacin de la longitud del tronco con la

longitud de las extremidades inferiores para establecer el crecimiento
seo el cual por diversas patologas puede estar alterado, la relacin
del tronco con extremidades inferiores debe de estar entre los valores
1.7 en recin nacidos, a los 3 aos 1.3 y de 7 a10 aos 1.

Tambin se considera parte del desarrollo el desarrollo cognitivo, que

influye directamente en la forma en que el nio se desarrollara a lo
largo de su vida, este factor est determinado principalmente por el
medio en donde este vive, lo que le ayudara a tomar decisiones a lo
largo de su vida.
El desarrollo sexual va de la mano con los dems tipos de crecimiento,
en las nias se puede evaluar segn l la etapa de crecimiento del
vello pbico como del desarrollo de las mamas, mientras que en los
nios se evala el desarrollo del vello pbico y el desarrollo de los
genitales, la pubertad comienza en las nias de los 9 a 12 aos,
coincide con la etapa 2 del desarrollo mamario, en el cual el tejido
glandular es palpable de un centmetro de dimetro, y el vello pblico
tambin se encuentra en la etapa 2 en donde aparecen zonas
escasamente pigmentadas y principalmente en lnea media de los
labios mayores, la menarquia se presenta entre los 12 y 13 aos y
finalmente los signos del final de la pubertad comienzan con la fase 4
o 5 del vello pblico en la cual el vello pblico es abundante y toma la
fama de un tringulo invertido. En los nios la pubertad comienza de
los 10 a 13 aos, la eyaculacin aparece en la etapa 3 del desarrollo
de los genitales mientras el semen aprace en la etapa 4, el aumento
de la estatura en promedio en nios se da a la edad de los 13.5 aos.
Referencias

Pedro R. Aspectos biolgicos del desarrollo. En: Julio Meneghello R. Pediatri. 4ed.
Santiago: Chile: Mediterraneo; pg 81-94.

Jane W.B. Crecimiento y medidas. En: manual seidel de exploracin fsica. 8 ed.
Barcelona: Espaa; pg 86-91.