Anatoma membrana basal del capilar y citoplasma de la clula endotelial, su
espesor es de 0.3 a 0.7 micras.
El aparato respiratorio est compuesto por clulas caliciformes (atrapa y
engloba cuerpos extraos) glndulas serosas (mantienen la humedad) y
plexos venosos (calientan el aire)
El movimiento ciliar , est afectado por alcoholismo, fro y anestesia.
Los plexos venosos se congestionan dando lugar a obstruccin nasal ej.
Rinitis vasomotora
LARINGE- formada por cartlagos hialinos (tiroides ,cricoides y dos
aritenoides).
4 pliegues membranosos llamados cuerdas vocales, los dos inferiores
cuerdas vocales verdaderas, los dos superiores cuerdas vocales falsas.
Las primeras son inervadas por nervios laringeorecurrentes .(camino
ms largo el izquierdo)
Interviene en la fonacin, reflejo de la tos, regulacin de la presin de
columna area espirada
TRAQUEA-Mide de 10 a 12 cm. En la 5
Vrtebra dorsal se divide en bronquio derecho e izquierdo. Est formada
por cartlagos incompletos y superpuestos,4/5 partes anteriores de las
vas areas. La parte posterior est formada por haces musculares y
fibras elsticas.
Se encuentra cubierta la traquea y bronquios por epitelio ciliado, hay
muchas mitocondrias , productoras de ATP ,clulas caliciformes y
glndulas mucosas.
BRONQUIOS PRIMITIVOS-BRONQUIOS SEGMENTARIOS Y BRONQUIOS
TERMINALES
Existen 5 a 7 por cada lobulillo se subdividen hasta 16 a 17 veces
formando bronquios terminales
Bronquios terminales-Tienen revestimiento al principio cilndrico ,
ciliado cbico no ciliado rodeado de capa muscular.
La inervacin por el vago da la broncoconstriccin y el simptico la
broncodilatacin.
El bronquiolo terminal da origen al bronquiolo respiratorio y ste a los
conductos alveolares y posteriormente a alvelos
BRONQUIOLO RESPIRATORIO- Tiene alveolos , epitelio cbico bajo , clulas P
(clulas polidricas) y las llamadas clulas de Clara .Las clulas P producen una
hormona parte integrante el sistema endocrino APUD( amine-precursor-
uptake-decarboxilation).
CONDUCTOS ALVEOLARES-Revestimiento epitelial cubico rodeado de fibras
colgenas, fibras elsticas y fibras musculares lisas, da la unidad anatomo-
funcional de William Snow Miller.
ALVEOLOS-Hay en su pared clulas epiteliales, capilares pulmonares, tejido
conjuntivo , clulas intersticiales, septo interalveolar se comunican por los
poros de COHN.
El aire alveolar est separado de la sangre capilar por 4 membranas,
citoplasma de la clula epitelial, membrana basal de sta clula,
En el alveolo encontramos las clulas epiteliales neumocito mebranoso
o tipo 1, neumocito granuloso o tipo 2 y neumocito tipo 3.
Descansan sobre una misma membrana basal, recubiertas por una capa
de fosfolipidos y protenas que constituyen el surfactante.
Debajo de la membrana basal se localizan los capilares pulmonares cuya
pared est constituida por clulas endoteliales rodeadas de una
membrana basal. Entre la membrana basal epitelial y la endotelial
capilar se localiza un espacio llamado intersticial, el cual se encuentra
ocupado por tejido conectivo, fibras elsticas, fibras reticulares y
colgena las cuales dan sostn a la pared alveolar.
FIBROBLASTOS,CELULAS CEBADAS,CELULAS PLASMTICAS,LINFOCITOS Y
MACROFAGOS.
Estas fibras proporcionan una unidad reticuloesqueletica que es indispensable
para la distencin y la retraccin.
NEUMOCITOS TIPO I-
Clulas de citoplasma abundante,aparato de Golgi importante y
numerosas mitocondrias, intervienen activamente en el intercambio
gaseoso. No se reporducen son altamente diferenciados en 24 a 72 hrs
son reemplazados por neumocitos tipo II
NEUMOCITOS TIPO II. Otra caracterstica de stas clulas es la presencia de
cuerpos lamilares que probablemente corresponden a compuestos
lipoprote3inicos relacionados con el factor tensioactivo (surfactante)
NEUMOCITOS TIPO III.
Volmenes y capacidades pulmonares
Volumenes pulmonares estticos.
Volumen ventilatorio . (vv) es el volumen de gas inspirado o espirado en cada
ciclo respiratorio. Correponde al aire corriente, normalmente es de 500 ml
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI)
Es el volumen mximo de gas que puede ser inspirado partiendo del final de
una inspiracin normal aproximadamente 2,000 ml.
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE)
Es el mximo volumen de gas que puede todava ser expulsado con una
espiracin forzada, despus de una espiracin normal ( 1500 a 2000 ml)
VOLUMEN RESIDUAL
(RV) Es el volumen de gas que queda en el pulmn al final de la respiracin
mxima o forzada. 1200 a 1500 mlt.
CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad pulmonar total- (CPT) Es la suma de los cuatro volmenes
enunciados previamente . 4.5 a 5 litros
CAPACIDAD VITAL El oxgeno se encuentra en dos formas libre en el plasma 7 % y unido a la
hemoglobina.
Es el volumen mximo de gas que puede ser expulsado despus de haber
realizado una inspiracin mxima 3,500 mlt. La acidez del plasma favorece la salida del oxigeno hacia las clulas

CAPACIDAD INSPIRATORIA PRESIONES

El volumen mximo de gas que puede ser inspirado desde el nivel espiratorio Respiracin
de reposo. Ventilacin pulmonar
Difusin del Oxigeno y del dixido de carbono entre los alveolos y la
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL sangre.
Transporte del oxigeno y del dixido de carbono en la sangre y los
Es la cantidad de gas que permanece en los pulmones en la posicin lquidos corporales a las clulas
espiratoria de reposo Desde ellas regulacin de la ventilacin
Musculatura de la respiracin
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Diafragma
Msculos abdominales.
Se obtiene sumando la capacidad vital al volumen residual.
MUSCULOS QUE ELEVAN LA CAJA TORACICA
Intercostales externos
ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Pequea fraccin de aire que alcanza los
Esternocleidomastoideos
alveolos ventilados, pero no perfundidos y por lo tanto no toma parte en el
Serratos anteriores
intercambio gaseoso
Escalenos.
ESPACIO MUERTO ANATOMICO: es el aire que se encuentra en las areas que MUSCULOS QUE TIRAN LA CAJA TORACICA HACIA ABAJO
no son de intercambio equivale 150 cc en el hombre y 100 cc en la mujer Rectos abdominales
Intercostales internos
PERFUSIN PRESIONES QUE PRODUCEN EL MOVIMIENTO DEL AIRE
Presin pleural
Se realiza a nivel alveolar, los pulmones contienen cerca de 750 millones de Presin alveolar
alveolos ocupan una superficie de 90 metros cuadrados. Presin transpulmonar ( diferencia de presin entre presin alveolar y
pleural)
Los alveolos reciben 5 litros/min de sangre Distensibilidad pulmonar (grado de expansin de los pulmones por
incremento de la presin transpulmonar).
En condiciones normales, la ventilacin normal es de 4 litros/min y el Distensibilidad
volumen es de 5 litros Fuerzas elsticas del propio tejido pulmonar
Fuerzas elsticas causadas por la tensin superficial.
RELACION VENTILACIN PERFUSIN Tensin superficial
Fuerza elstica de tensin superficial
4 LITROS (VENTILACIN ALVEOLAR) Agente tensoactivo
Surfactante
-----------------------------------------------------
Lo producen neumocitos tipo II
Fosfolipidodipalmitoilfosfatidilcolina.
5 LITROS ( PERFUSIN ) = 0.8
Apoprotenas, iones calcio.
LA RELACIN VENTILACIN PERFUSIN EN TROMBOEMBOLIA PULMONAR Entre ms pequeo es el alveolo es mayor la tensin superficial
Al 6 - 7 mes del embarazo se segrega el agente surfactante.
EST AUMENTADA
TRABAJO RESPIRATORIO
LA RELACIN VENTILACIN PERFUSIN EN ASMA BRONQUIAL EST Trabajo de distensibilidad o trabajo elstico
DISMINUIDA Trabajo de resistencia tisular
Trabajo de resistencia de la va respiratoria
DIFUSIN PULMONAR ESPACIO MUERTO
Anatmico - Volumen 150 ml
Es el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre. Esta se da por las Fisiolgico Vara hasta 2 litros.
diferencias entre las presiones parciales del oxigeno y bixido de carbono a
nivel alveolar se encuentra una P02 de 100 mmhg y una PC02 de 40 mm hg. Fisiologa
Sangre venosa pulmonar P02 45 mmhg y PC02 44 mmhg
HEMATOSIS- proveer de oxigeno a las clulas y recabar el bixido de carbono
Sangre arterial pulmonar P02 99 mmhg y PC02 de 40 mmhg
que resulta de la actividad metablica.
AIRE INSPIRADO P02 149 mmhg PC02 0.2 mmhg
AIRE ESPIRADO P02 116 mmhg RESPIRACIN EXTRINSECA-PULMONAR
PC02 29 mmhg RESIRACIN INTRINSECA- TISULAR
FASE HEMATICA DEL PROCESO RESPIRATORIO
 FASE INTERMEDIA DE TRANSPORTE a cargo del tejido hemtico y el
aparato cardiovascular coordinado por el sistema nervioso.
LA RESPIRACION CONSTA DE TRES FASES
FASE PULMONAR- el oxigeno es captado del exterior y pasa a la sangre a
travs de la membrana alveolocapilar con la eliminacin simultanea del
bixido de carbono.
FASE HEMATICA-el oxigeno es transportado a los tejidos
FASE TISULAR- el oxigeno es utilizado por las clulas cediendo a cambio
bixido de carbono
RESPIRACIN EXTRINSECA O PULMONAR REQUIERE
Buena calidad de aire inspirado
Permeabilidad de las vas areas
Movimientos eficaces de la jaula torcica
Integridad de la membrana alveolo capilar
Irrigacin sangunea suficiente en cantidad y calidad.
RESPIRACIN PULMONAR
Ventilacin
Perfusin
Difusin
VENTILACIN: Consiste en una serie de mecanismos que logra la
entrada y salida de aire
PERFUSIN: Llegada de la sangre venosa proveniente del ventrculo
derecho a travs de las arterias pulmonares hasta los capilares
alveolares, donde se transforma en sangre arterial antes de
regresar a la aurcula izquierda por las venas pulmonares
DIFUSION: Es el paso del oxgeno del aire alveolar a la sangre y del
bixido de carbono de la sangre al aire alveolar a travs de la membrana
alveolo-capilar.
REGULACIN DEL CENTRO RESPIRATORIO.
El centro respiratorio se encuentra situado en el bulbo raqudeo, en el
piso del 4 ventrculo.
No es propiamente un centro , son neuronas dispersas localizadas en la
sustancia reticular lateral del bulbo y la protuberancia.
CENTRO RESPIRATORIO
rea de ritmicidad respiratoria
rea apneusica
rea neumotxica
REFLEJO VAGO-VAGAL DE HERING BREUER
Cuando en el acto inspiratorio los alveolos pulmonares han llegado a cierto
grado de distensin, el centro respiratorio recibe una orden inhibitoria a
travs del vago. Al interrumpirse la inspiracin el pulmn bajo su propia
elasticidad regresa a su posicin de reposo, realizndose as la espiracin.
EL EXITANTE DEL CENTRO RESPIRATORIO ES LA ACIDZ acumulacin de
bixido de carbono
En el coma diabtico cetoacidosico , la acumulacin de acetona, cido
diactico y cido betaoxibutrico, propician acidz porpiciando la
respiracin de Kusmaul
Se estimula el centro respiratorio a travz de los senos carotdeos con
quimiorreceptores y barorreceptores
La elevacin de la presin arterial hace ms lenta la respiracin
La disminucin de la presin arterial hace ms rpida la respiracin.
El fro inhibe el centro respiratorio
La corteza cerebral controla la respiracin
INSPIRACIN
Incremento del dimetro anteroposterior ,transversal y vertical del
trax.
Msculos intercostales externos, pequeo dentado posterior y superior,
espinales y muy especialmente el diafragma
RESPIRACIN FORZADA
Entran en juego los msculos accesorios de la respiracin .Escalenos,
pectorales, esternocleidomastoideos, dentados mayores, trapecio, romboides
y msculos abdominales
Elasticidad pulmonar
FIBRAS ELASTICAS
SURFACTANTE-Sustancia tenso-activa de naturaleza lipoproteica ,
lipoidica y que est formada por fosfolpidos ,siendo la
dipalmoitoilecitina, secretada por los neumocitos tipo 2 .
PLEURA
La serosa pleural es una membrana que envuelve tanto la cara interna de la
cavidad del trax como la superficie externa del parnquima pulmonar .stas
membranas se encuentran adosadas por el fenmeno de cohesin . La
presin pleural es de menos 4 a menos 6 centmetros de agua.
La atelectasia, fibrosis pulmonar y la consolidacin pulmonar aumentan
la presin intrapleural .
enfisema la disminuye.
Surfactante
Disminuye la tensin superficial cuando su rea de exposicin es
menor (espiracin)
Aumenta cuando el area de exposicin es mayor (inspiracin)
La deficiencia o inactivacin del surfactante est en relacin de la
circulacin alveolar deficiente. Y en la falta de produccin como es en
la insuficiencia respiratoria del recin nacido.
TIRO: AL existir una obstruccin de las vas areas superiores y al no
poder penetrar el aire y al no satisfacer la presin pleural negativa
incrementada por la inspiracin, se hunden los tejidos blandos del trax
o los cercanos a l.
LARINGE: Es la parte ms estrecha de las vas areas superiores,
ms en la glotis.
 Facilitan el incremento de la negatividad intrapleural durante el principio Perifricos.- Cuerpos carotideo y artico.
de la inspiracin y favorece la mezcla gaseosa creando ligera resistencia
espiratoria. Funciones respiratorias del pulmn

REFLEJO DE LA TOS: Cierre de la glotis despus de una inspiracin Mecanismos de defensa

forzada, crea una gran presin positiva intratorcica y al abrirse Funciones pasivas estructurales
bruscamente la glotis permite la expulsin de las secreciones o cuerpos Funciones activas o metablicas.
extraos . Aire inspirado

TRAQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS Polvo

Polen
Se alargan y ensanchan durante la inspiracin Esporas
Se acortan y y se estrechan durante la inspiracin Productos de la combustin.
ESPIRACIN Microorganismos.
Fibras de asbesto y slice.
En condiciones normales est dada por la elasticidad pulmonar, tensin Sustancias qumicas
elstica de los cartlagos costales, fuerza de gravedad y presin Gases txicos.
abdominal TIPS

En condiciones anormales entran en juego los msculos de la pared
abdominal, el dentado menor posteroinferior , el cuadrado lumbar,
intercostales internos y triangular del esternn.
Un individuo que tenga un volumen/minuto de 8 litros, desarrolla un
trabajo de 0.5 kg/min.
Trabajo mecnico de la respiracin
Funcin nasal, filtracin, humidificacin y calentamiento de aire.
Se auxilian con reflejos de estornudo y tos
Existe IgA, clulas de defensa como; neutrofilos, linfocitos y
macrfagos.
Pulmn como filtro, deja pasar clulas tumorales de 17 a 19 micras
y vidrio de 400 a 500 micras.

La nariz no permite la entrada de partculas mayores de 10 micras Si atrapa mbolos de aire, grasa, mdula sea, tejido placentario y
lquido amnitico.
El control de la respiracin permite la apertura o cierre de la glotis
durante la respiracion fonacion, deglucion y reflejos respiratorios Se pierden 250 ml de agua y 350 Kcal en 24 hrs.

300 a 600 millones de alveolos ocupan una superficie de 70 metros El pulmn elimina sustancias voltiles como acetona, metil
cuadrados mercaptano y amoniaco.

TIPS Sintetiza fosfolpidos que permite formacin de surfactante.

El diafragma es el principal msculo de la respiracin, aporta el 50 % de
la funcin respiratoria y provoca la presin negativa en el espacio pleural
que va de -2 a -4 cm. de H2O.
La respiracin es regulada por dos sistemas de control anatmicamente
distintos pero funcionalmente integrados.
El primero es el sistema de control metablico o automtico tambin
llamado control qumico.
El segundo control conductual o voluntario.
Sntesis de mucopolisacaridos, componentes del moco.
Se metabolizan diversas sustancias vasoactivas. Angiotensina I,
Polipeptido poco activo que se transforma en Angiotensina II, un
vasoconstrictor potente por efectos de la enzima convertidora de la
Angiotensina (ECA), que se encuentra en el endotelio de los
capilares.
La bradicinina, la histamina y la noradrenalina se eliminan total o
parcialmente en el pulmn

El control qumico es filogenticamente mas antiguo y primordial para la

vida y regula el intercambio de gases sanguneos y el estado cido base
(sepsis y desequilibrio cido base)

Sistema automtico esta en la protuberancia anular en el bulbo

raqudeo.

El CO2 es el estimulo ms potente para respirar

Mecanismos qumicos que son divididos tambin en qumicos centrales y

qumicos perifricos

Centrales.- Superficie ventrolateral del bulbo raqudeo.