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SENSOPERCEPCION

La funcin sensitiva/sensorial nos permite recibir estmulos del medio que nos rodea y trasmitir
estos hasta nuestro sistema nervioso central, la percepcin nos permite integrar estos estmulos,
compararlos a experiencias pasadas, relacionarlos, discriminarlos y adoptar una reaccin propia al
estmulo recibido. Despus, la informacin perceptiva ser enviada a centros superiores de la
inteligencia, juicio, abstraccin, simbolizacin y comprensin.
La sensopercepcin requiere de la integridad de receptores integrados en los rganos sensoriales,
de las vas sensitivas aferentes y del sistema nervioso central en sus facetas anatmica, funcional,
molecular y bioqumica. A nivel central los centros relacionados con la percepcin son: tronco
cerebral, sistema lmbico, corteza sensorial, auditiva, visual y motora y otras numerosas vas. La
percepcin tambin requiere de integridad YOica para dirigir, establecer y coordinar sus fases y el
paso de su informacin a funciones superiores.
Alteraciones de la sensopercepcin:
DISTORSIONES:
o Anormalidades en la intensidad: Engloban la hiperestesia, hipoestesia y anestesia.
Estos pueden afectar a cualquiera de los rganos sensoriales y ser debidos bien a
problemas orgnicos del receptor o sus vas o a problemas fisiolgicos o
emocionales.
o Anormalidades de la cualidad: Se da la adicin o sustraccin de algo a la actividad
perceptiva. Ejemplos son la agregacin de tonos a la visin de la persona, la
xantopsia (amarillo) o cloropsia (verde) son debidas a niveles altos de sustancias en
el cuerpo: bilirrubinas y xantosina.
o Anormalidades de la forma espacial o dismegalopsias: Engloban micropsia (objeto
reducido), macropsia (objeto aumentado), metamorfopsia (objeto deformado en
tamao y forma) y poliopia (objeto multiplicado. Casi siempre se deben a
alteraciones orgnicas de la va ptica y a veces a causas toxicas (atropina y
hioscina).
PSEUDOPERCEPCIONES:
o Ilusiones: Consisten en confundir un estmulo con otro, por ejemplo confundir una
sombra con una persona (paraidolia) o el viento con alguien hablando. Aparecen en:
desatencin, alto grado de tensin emocional, hipersugestionabilidad neurtica,
hiperexitabilidad psictica y cuadros delirantes.
o Alucinaciones: Consisten en percibir algo a pesar de la ausencia de estmulo, tienen
que ser espontaneas, poseer elementos sensoriales ntidos, involuntarias y
originadas fuera del sujeto. Se dice que las alucinaciones son elaboraciones que
reflejan deseos no materializados o necesidades psicolgicas como esfuerzos para
controlar grados intensos de ansiedad. Se cree que se deben a alteraciones de la
serotonina como neurotransmisor. Aparecen en: emociones intensas,
sugestionabilidad patolgica (neurosis histrica), trastornos de los rganos
sensoriales, privacin sensorial, fatiga fsica intensa, desordenes del sistema
nervioso central en diencfalo y corteza, crisis epilpticas, dellirium tremens y
psicosis (esquizofrnica orgnica depresiva maniaca) que ofrecen las
alucinaciones ms organizadas y complejas.
Las alucinaciones hipnaggicas e hipnopompicas son eminentemente visuales y
secundariamente auditivas, se presentan en personas normales y aumentan en la
narcolepsia. Consisten en alucinaciones breves antes de caer dormido
(hipnaggicas) y antes de despertar (hipnopompicas).
El orden de los sentidos ms afectados por alucinaciones es: primero audicin,
sobretodo en cuadros crnico-degenerativos; luego visin, en cuadros orgnico-
cerebrales; olfaccin, en alteraciones orgnicas y epilepsias; gusto, en esquizofrenia
y tumores; tacto en farmacodependencia; y cenestsicas en esquizofrenia
(sensacin de desplazamiento de rganos).
o Pseudoalucinaciones: Es una alucinacin interna y que no compromete a los
rganos sensoriales. El individuo refiere que el estmulo proviene de su propio
interior.
o Alucinosis: Es una alucinacin en la que el individuo es consciente de que esta es
anormal y trata de buscar ayuda. Se debe a lesiones orgnicas.

PENSAMIENTO:
El pensamiento es una funcin psquica de primer orden que incluye pero no se reduce a: solucin
de problemas, utilizacin ordenada de conceptos, elaboracin y aprehensin de intuiciones,
produccin de fantasas y despliegue imaginativo. Sin embargo an no se definen bien los lmites
del proceso del pensar, ni tampoco los mecanismos por los cuales este se da.
El pensamiento es un flujo de ideas, smbolos, asociaciones con un objetivo, a travs del lenguaje y
la accin.
El pensamiento se evala de forma ms efectiva mediante una evaluacin del habla (durante la
entrevista) y de la escritura, ya que son las expresiones del proceso del pensar.
El pensamiento y la cognicin estn alterados en las psicosis y deben detectarse, as no estn
presentes en otras condiciones psiquitricas.
Alteraciones del pensamiento:
ALTERACIONES DE FORMA:
o Disgregacin o asindesis: Es la prdida de la normal asociacin o relacin
estructural y funcional entre ideas o grupos de ideas. El discurso se vuelve
incoherente, irrelevante, discontinuo y con ideas incompletas. Es una caracterstica
cardinal de la esquizofrenia. Otras formas de referirse a las disgregaciones son:
proceso primario, prototaxia, pensamiento paleolgico, sincrtico o concreto,
laxitud de las asociaciones.
o Fuga de idas o logorrea: Es la expresin verbal rpida de varias ideas sucesivas, sin
que haya conexin entre estas y muchas veces siguiendo patrones acsticos para
asociarlas. Los pensamientos colisionan unos con otros para ser expresados. Es
caracterstica de la fase maniaca del trastorno bipolar pero se observa tambin:
cuadros hipomaniacos, personalidades ciclotmicas, y algunos cuadros txicos.
o Prolijidad: Es la produccin sobreelaborada, muy detallada, trabajosamente
lograda, con exceso de asociaciones, imprecisa e irrelevante de pensamientos. Se
pierde la capacidad de sntesis. Se da en epilepsia y en temperamentos viscosos.
o Inhibicin: Es el enlentecimiento general de la expresin del pensamiento, pero con
coherencia normal. Suele acompaarse de alteracin atencional, mnsica y cierta
prdida de claridad. Es clsico de cuadros depresivos, pero se da tambin en
estupor maniaco y en retraso mental leve a moderado.
o Bloqueo: Es la detencin sbita del discurso, seguida por el inicio de un nuevo
discurso. Se debe a la omisin de una idea o a la prdida de un eslabn asociativo.
Muy presente en esquizofrenia pero tambin se da en ansiedad, histeria y gran
fatiga fsica.
o Laconismo: Construir respuestas y frases ahorrando las palabras, usando pocas
palabras pero bien direccionadas.
o Perseveracin: Persistencia de un pensamiento hasta que este se vuelve
irrelevante. En cuadros orgnico-cerebrales localizados.
o Neologismos: Palabras creadas por el paciente. Comn en esquizofrenia.
o Metonimia: Reemplazar una palabra existente por otra, generalmente ambas estn
relacionadas semnticamente.
o Afasias: Incapacidad de hablar. Por alteracin del input o del output.
ALTERACIONES DE LA FORMA:
o Pensamiento dereista: Pensamiento y expresin de este que carece de toda lgica.
Se ve en casos de esquizofrenia.
o Pensamiento mgico: Atribucin de propiedades mgicas e irreales a ciertas cosas.
o Pensamiento concreto: Incapacidad de entender conceptos abstractos. Lo nico
que existe para el individuo es lo que este percibe con sus sentidos.
o Pensamiento paralgico: Es en el cual la lgica no se sigue del todo. En el tipo
paranoide se parte de una premisa falsa para luego hacer un razonamiento lgico
alrededor de esta; en el tipo esquizofrenoide se puede partir de una premisa
verdadera pero se elabora un razonamiento ilgico alrededor de ella.
o Pensamiento pseudodemensial o vorbeireden: Es la desviacin intencional del
tpico de la conversacin, generalmente con el objetivo de obtener una ganancia o
evitar un castigo. Se da en pseudodemensia histrica, sndrome de Ganser (en
criminales avergonzados que tratan de evitar la sancin), inicio de demencia y
esquizofrenia aguda.
o Pensamiento autista o precategorial: Se da en personas que compensan su
inhabilidad social por un gran uso de la fantasa. El individuo se amuralla en
experiencias paticas (sentimientos) en vez de fiarse de las experiencias gnsticas
(sensoperceptivas), por lo que sus experiencias terminan solo teniendo significado
para el mismo individuo. Es muy comn en la esquizofrenia.
La enajenacin o alienacin es una forma compleja de pensamiento autista que se
acompaa de delusin, en el cual el individuo cree que sus pensamientos estn
siendo ledos, controlados, implantados, extrados o hasta revelados por alguna
entidad (agencias internacionales, centros de poder, maquinas, extraterrestres).
ALTERACIONES DEL CONTENIDO:
o Delusin: Es una creencia inmodificables, generalmente morbosa, sin antecedente o
precipitante y que no puede ser corregida por persuasin lgica o el uso de
evidencias. La delusin se sita en el centro de un sistema delusional, que puede
llegar a controlar todos los aspectos de la vida del individuo. Se llama estado de
nimo delusional a este estado que precede la eclosin cognitiva de la delusin, en
el cual el paciente siente que algo est pasando a su alrededor pero aun no sabe
lo que es. Adems de la delusiones estn las ideas delusivas, secundarias a
alucinaciones, depresin o personalidad francamente anormal. El 70% de las
delusiones son por esquizofrenia y entre estas 80% por paranoia; tambin pueden
aparecer por depresin, mana, sndromes orgnico-cerebrales, neurosis histrica o
hipocondriaca o trastornos de personalidad.
En funcin de su contenido, las delusiones pueden ser:
- Paranoides: ser seguido, vigilado, influido, complots o torturas.
- Depresivas: culpa, pobreza, enfermedad incurable.
- De grandeza: riqueza, poder material o espiritual, felicidad, genialidad.
- Erticas: infidelidad, celos, agresin sexual, relacin con famosos.
- Hipocondriacas: enfermedad o deterioro continuo.
- Nihilistas: negacin o inexistencia personal.
o Obsesin: Es la persistencia de un pensamiento a pesar de que el individuo sabe
que este es anormal y trata de deshacerse de l, a costa de una gran ansiedad. Se
cree que la obsesin podra ser usado como mecanismo de defensa para impedir
que el individuo caiga en estados psicticos al momento de enfrentarse a dilemas
mayores. Las obsesiones clnicamente ms comunes son las relacionadas con la
limpieza, decoro personal, aptitud o aspecto fsico, temas religiosos, erticos,
pseudofilosficos o pseudoexistenciales.
La obsesin puede ir desde rasgos de carcter perfectamente normales hasta la
neurosis obsesivo-compulsiva, donde la obsesin se acompaa de su contraparte
motora, la compulsin.
o Fobia: Temor desproporcionado y no justificable frente a eventos u objetos
determinados. Se asocia a las obsesiones.
o Pararrespuestas: Son respuestas que no tienen relacin lgica con la pregunta,
sugerencia o comentario del interlocutor. Muchas veces usadas como mecanismo
de defensa. Se dan en esquizofrenias, trastornos orgnicos, depresiones o neurosis
graves.

Bibliografa:
Fotocopias proporcionadas por la catedra.
Capponi. PSICOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA. Editorial universitaria.
Gayral y Barcia. SEMIOLOGIA CLINICA PSIQUIATRICA. Editorial ELA.