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METODOS PARA DEERMINAR LA DIMENSION VERTICAL

MTODO DE LA DEGLUCIN:

Shanahan, describi este mtodo para determinar la dimensin vertical, de acuerdo con
el patrn mandibular o movimiento durante la deglucin es el mismo en nios edntulos
y en pacientes edntulos,

En la confeccin de las prtesis totales, el rodete de cera reblandecida en oclusin se


reduce durante la deglucin dado la dimensin vertical correcta de oclusin.

Es til en la bsqueda de la relacin espacial de los dos maxilares la deglucin es un acto


vital que se desarrolla en la orofaringe y es regulada por un complejo mecanismo
fisiolgico que permiten llevar a contacto las superficies dentarias de ambos maxilares.

La tcnica implica la construccin de un cono de cera blanda sobre la base de la dentadura


inferior de manera que contacte el rodillo de oclusin superior cuando la mandbula este
demasiado abierta luego se estimula el flujo de la saliva, la accin repetida de deglutir la
saliva reducir gradualmente la longitud del cono de cera para permitir que la mandbula
alcance el nivel de la dimensin vertical de la oclusin.

TCNICA:

Cono de cera blanda inferior contacta con maxilar cuando se est con la mandbula
en apertura.
Se estimula saliva.
Accin repetida de deglutir, amoldar conos de cera hasta alcanzar la dimensin
vertical.
MECNICO:

Incluyen el uso de registro y mediciones, paralelismo de rebordes:

a) Papila incisiva con incisivos mandibulares:

Se usa para medir la dimensin vertical de paciente, es una marca estable que cambia
relativamente poco en cuanto se compara con la reabsorcin del reborde alveolar.

La distancia de la papila desde los rebordes incisales de los dientes anteriores


mandibulares sobre modelos de diagnostico mide en promedio 4mm en la denticin
natural.

Los bordes incisales de los incisivos centrales maxilares estn a unos 6mm en promedio
por debajo de la papila incisal estas son mediciones promedio debern ser utilizadas con
precaucin.

b) Paralelismo de los rebordes:

El paralelismo de los rebordes mandibulares y maxilares, mas una apertura de 5 grados


en la regin posterior da una clave en cuanto a la cantidad correcta de separacin
mandibular este paralelismo es natural los dientes en oclusin natural dejan los rebordes
residuales en la regin posterior paralelos unos con otros siempre y cuando no all habido
un cambio anormal en el proceso alveolar, cuando una persona se convierta en edntula
los rebordes residuales ya no estn paralelos, si una persona ha perdido sus dientes en
intervalo irregulares o ha sufrido una gran cantidad de prdida sea a causa de enfermedad
periodontal, las lneas de los rebordes no sern paralelas.
La denticin natural posee rebordes paralelos.

La prdida de las piezas dentarias de manera asincrnica, consecuente discrepancia en el


paralelismo

c) Medicin de las dentaduras previas:

Las dentaduras que el paciente ha estado usando pueden ser medidas, pueden ser
correlacionadas con observaciones de la cara del paciente para determinar la cantidad
requerida de cambio.

Estas mediciones se hacen entre los bordes de las dentaduras mandibulares y maxilares.

Correlacionamos la dentadura previa con la cara del paciente para determinar la cantidad
requerida de cambio.

Medicin entre bordes de las dentaduras mandibulares y maxilares por medio de un


calibrador Boley

d. MEDICION DE LAS FUERZAS DE CIERRE

Teora basada en la fuerza mxima de cierre es ejercida cuando la mandbula est en


dimensin vertical de reposo.
Se mide a travs de un medidor de fuerza. El poder de cierre del paciente se ve
influenciado por el dolor y temor.

e. Tcnica de Willis versus medicin mediante pinzas

El calibrador de Willis y la medicin mediante pinzas mide la distancia entre el


tabique nasal y el mentn.
Postula que la distancia del Menton al Subnasal es igual a la distancia entre
ngulo externo del ojo y la comisura.
Diferencia entre ambos mtodos son relativamente pequeas.

MTODO POSICIN DE REPOSO

La distancia interoclusal que asume al paciente relajado la mandbula en constante


posicin de reposo, este mtodo consiste el paciente debe estar relajado cuando los
rodetes de cera para la oclusin estn en su sitio, con el tronco derecho y la cabeza sin
soporte, colocamos los rodetes en boca este deglute y deja que la mandbula se relaje,
cuando el relajamiento es evidente se separa con cuidado los labios para revelar cunto
espacio hay entre los rodetes de oclusin.

Esta distancia interoclusal en la posicin de reposo deber de tener 2 y 4mm, si la


diferencia es mayor a 4mm la dimensin vertical es considerada demasiada pequea, si
es menor a 2mm la dimensin es demasiada grande.

Niswonger propuso el uso de la distancia interoclusal, que asume al paciente relajando la


mandbula en la misma constante fisiolgica que la posicin de reposo. El operador resta
3mm a esta medicin, para determinar la dimensin vertical oclusal. Pero existen dos
aspectos a menudo que hacen incorrecta esta medicin: la cantidad de espacio interoclusal
es altamente variable en un mismo paciente, y la distancia interoclusal vara de un
paciente a otro. Por lo tanto la Posicin de Reposo Fisiolgico no debe ser el mtodo

TCNICA:

Paciente relajado.
Rodetes en boca.
Tronco erguido y cabeza sin apoyo.
Paciente deglute y deja que se relaje la mandbula.
El clnico separa los labios para ver el espacio entre los rodetes.
Distancia interoclusal entre 2 y 4 mm.
Si la distancia es mayor de 4 mm, la dimensin vertical estar disminuida.
Si la distancia es menor de 2 mm, la dimensin estar aumentada.

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