ARTCULO ORIGINAL

PROCESO DE ENFERMERA EN PACIENTES DE POSTCESREA: UN RETO

PARA EL SECTOR SALUD MEXIQUENSE

Nursing process in patients with postcesarean; a challenge for the care mexiquense
Processo de enfermagem em pacientes com ps-cesariana; um desafio para o cuidado mexiquense

Cleotilde Garca-Reza1
Ma. de la Luz Flores-Albarrn2
Vicenta Gmez-Martnez3
Anal Consuelo Gordillo-Gonzlez4
Claudia Garca-Romero5

Resumen

El objetivo de la investigacin es dar a conocer el proceso de enfermera como mtodo rector de dicha
disciplina en el ser y hacer, y como producto de la interaccin sistemtica y continuada con el paciente.
Las respuestas humanas se documentan para emitir diagnsticos, plantear objetivos, planear y evaluar
cuidados. El propsito es exponer el plan de cuidados en pacientes de postcesrea en un hospital
rural del Estado de Mxico. Metodologa: estudio descriptivo. Los resultados ofrecen un encuentro
paradigmtico en la ideologa que atae a las autoras desde la concepcin innovadora de meta-paradigmas
de enfermera. Conclusin: en este sentido, se considera la falta de paradigmas para documentar el

1
Doctora en Enfermera. Profesora de la Facultad de Enfermera y Obstetricia, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, lder del
Cuerpo Acadmico Enfermera y Cuidado a la Salud. Correo electrnico: cgarc0506@yahoo.com.mx
2
Estudiante de la Licenciatura en Enfermera, Facultad de Enfermera y Obstetricia, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.
Correo electrnico: vaejo666@hotmail.com
3
Maestra, profesora de la Facultad de Enfermera y Obstetricia, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, integrante del Cuerpo Aca-
dmico Enfermera y Cuidado a la Salud.
4
Estudiante de la Licenciatura en Enfermera, Facultad de Enfermera y Obstetricia, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.
5
Pasante de la Licenciatura en Enfermera, Facultad de Enfermera y Obstetricia, Universidad Autnoma del Estado de Mxico, Mxico.
Fecha de recepcin: 09/06/14
Fecha de aceptacin: 23/06/14

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 Garca-Reza / Flores-Albarrn / Gmez-Martnez / Gordillo-Gonzlez / Garca-Romero
proceso de transformacin desde lo cotidiano del
trabajo de enfermera en este tercer milenio.
Palabras clave: Enfermera. Paciente. Cesrea-
Rehabilitacin. Cuidados Posteriores.
Abstract
The nursing process as a guiding principle of the
discipline of nursing, in being and doing. Then
move the nursing process product systematically
and continuously interacts with the user. Human
responses are documented to emit diagnostics,
plating objectives, plan and evaluate care. The aim
expose the patients care plan post cesarean rural
hospital in the State of Mexico. Methodology: A
descriptive study. The results provide a paradigm
meeting in ideology that permeates the authors
from the innovative design paradigms of nursing
goal. In this sense, be necessary to build paradigms
to document the transformation process from
everyday nursing work of this third millennium.
Keywords: Nursing. Patients. Cesarean Scetion-
Rehabilitation. Aftercare.
Resumo
O processo de enfermagem como um mtodo
orientador da disciplina de enfermagem, em o ser e
fazer. Em transitar do processo de enfermagem de
forma sistemtica e continuamente interage com
o usurio. Respostas humanas so documentadas
para emitir diagnsticos, objetivos, planejar e
avaliar o cuidado. O objetivo: expor o plano
de pacientes cuidados hospitalares rural ps
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cesariana no Estado do Mxico. Metodologia:
Estudo descritivo. Os resultados fornecem um
encontro de paradigma na ideologia que permeia
os autores a partir do metaparadigma inovador
da enfermagem. Neste sentido, ser necessrio
construir paradigmas para documentar o processo
de transformao do trabalho de enfermagem
cotidiano deste terceiro milnio.
Palavras-chave: Enfermagem. Pacientes. Cesrea-
Reabilitao. Assistncia ao Convalescente.
Introduccin
El sustento terico de enfermera es el plan de
cuidados estandarizados, ya que su empleo fija
criterios de calidad para el cuidado y disminucin
de la variabilidad en la prctica, asegurando la
continuidad del proceso. Mediante el diseo del
presente plan de cuidados, precisamos estndares
de actuacin que mejoraran la atencin de la mujer
durante el postparto en su estancia hospitalaria. En
el Sistema Nacional de Salud, la gestin integral
es la va facilitadora de los cuidados del postparto
despus de una cesrea, los cuales suelen ser
ms prolongados que los de un parto normal.
La cesrea es un acto quirrgico que requiere
de una recuperacin postoperatoria y de una
hospitalizacin ms prolongada generalmente
entre dos y cuatro das. De acuerdo con la
Organizacin Mundial de la Salud (oms),1 no es
justificable que haya pases con ms de 10 a 15% de
cesreas. En Mxico, segn la Encuesta Nacional
de Salud y Nutricin 2012, 57.2% de los partos
fueron vaginales, 21.0% cesreas programadas y
21.8% cesreas por urgencia.2 Para el caso del
 Proceso de enfermera en pacientes de postcesrea: un reto para el sector salud mexiquense
Estado de Mxico, la distribucin porcentual
de los partos atendidos se presentaron con 51.0%
para parto normal (vaginal), 18.4% para cesrea
programada y 30.6% para cesrea por urgencia.
Respecto a estos datos, uno de cada dos
mexicanos nace por cesrea. Amrica Latina es
una de las regiones con menos partos naturales,
pese a las recomendaciones que ha realizado la oms
para disminuir los casos en que prevalece dicha
tendencia. Por ejemplo, Brasil ocupa el primer lugar
en prctica de cesreas con 37%,3-4 sin embargo, la
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ensanut)
20125 registr que Mxico ocupa el primer lugar en
cesreas en todo el mundo y uno de los niveles ms
bajos en relacin con la lactancia materna.
Ante estas evidencias, los cuidados de enfermera
como ordenamiento lgico de las actividades que
realiza este profesional, y basado en un mtodo
cientfico durante una prctica asistencial de
la enfermera mexiquense, aplica el marco de
referencia de los patrones funcionales Marjory6,7
para organizar de manera sistemtica los datos
respecto al estado de salud de la mujer purpera,
de donde surge el juicio clnico de enfermera con el
apoyo de la taxonoma de la nanda,8,9 para derivar las
intervenciones del profesional: Clasificacin de las
Intervenciones de Enfermera (nic)10 y Clasificacin
de los resultados de Enfermera (noc),11 en el caso
especfico de las mujeres de postcesrea, dicho
cuidado se prolonga hasta ms de ocho das a
fin de recuperar su actividad normal; cuando se
presentan condiciones favorables6-10-11 y la mujer
tiene una adecuada recuperacin, el procedimiento
quirrgico no debe presentar mayores riesgos para
las madres. Es importante intensificar los cuidados
de enfermera para vigilar signos de alarma:
31
sangrado vaginal, fiebre y herida. El proceso de
enfermera es un continuo en el tiempo; asimismo
con la paciente en la ltima etapa a fin de evaluar
los objetivos alcanzados, y de ese modo, modificar
el plan de cuidados e informarla sobre los objetivos
pendientes de conseguir.11, 13 En consecuencia,
nos planteamos como objetivo mostrar el plan de
cuidados hacia las pacientes de postcesrea en un
hospital rural del Estado de Mxico.
Material y mtodo
Tipo de estudio: investigacin cuantitativa. Los
resultados que se presentan proceden de un diseo
transversal, cuyos datos se obtuvieron de un hospital
general rural del Estado de Mxico, durante la
clnica de enfermera bsica de la licenciatura a
distancia de la Universidad del Estado de Mxico.
Contexto de estudio
El servicio de ginecoobstetricia en donde se realiz
el plan de cuidados de la paciente de postcesrea,
pertenece a una institucin hospitalaria de la
Secretara de Salud del Estado de Mxico.
Criterios de seleccin
Pacientes de postcesrea, en las primeras 12 horas
de su hospitalizacin en el servicio de obstetricia.
En una muestra no probabilstica por
conveniencia de cuatro pacientes en las primeras
horas de postcesrea.
 Garca-Reza / Flores-Albarrn / Gmez-Martnez / Gordillo-Gonzlez / Garca-Romero
Procedimiento
El presente estudio se basa en el plan de
cuidados, estructurado en dos apartados: Fase
de valoracin, siguiendo los patrones funcionales
de Marjory Gordon;5 el proceso de enfermera
ayuda al paciente a alcanzar su mximo potencial
de independencia. Por consiguiente, el primer
paso debe ser una exhaustiva valoracin que
habr de contemplar aquellos datos recogidos
en el historial mdico, exploracin inicial y los
obtenidos en la entrevista. De esta manera, surge
el Diagnstico de Enfermera nanda,8 fase de
clasificacin, que ordena y estandariza. Para ello,
se apoy con textos de la nanda,8 nic9 y noc,10
herramientas indispensables para proporcionar
un cuidado holstico e integrar el proceso de
enfermera. En ambos apartados, intervenciones,
cuidados y objetivos, se han realizado segn las
taxonomas noc y nic.
A fin de obtener informacin se acudi a la
institucin de salud para otorgar el cuidado durante
el turno matutino. El instrumento se cre exprofeso
con una base de datos utilizada en los cuidados
de enfermera, tomando como referencia los
patrones funcionales de Marjory Gordon,5 durante
el desarrollo de la clnica bsica de enfermera en
el tercer periodo de la licenciatura a distancia. Los
cuidados se otorgaron en diciembre de 2013 en un
horario de 8 a 15 horas.
La razn de la prctica se explic de acuerdo con
las consideraciones bioticas; adems de hacerles
saber el derecho a suspender la participacin en
cualquier momento, solicitamos el consentimiento
libre y esclarecido. El estudio cumple con los aspectos
ticos de la investigacin, segn lo dispuesto en El
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Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Investigacin para la Salud.14
Resultados del proceso de enfermera
El proceso de enfermera permite sistematizar
las intervenciones del cuidado de las mujeres
de postcesrea para sustentar la disciplina en un
mtodo de trabajo. Actualmente, ya no es suficiente
aplicar la teora como el elemento sustancial, es
necesario emplear el pensamiento crtico, reflexivo
como base de las intervenciones y actividades en
evidencias cientficas. El desarrollo del pensamiento
crtico es congruente con la prctica clnica, por
consiguiente, como resultado de la valoracin y
referente de los patrones funcionales de Marjory
Gordon, presentamos el siguiente:
Caso Clnico
Paciente de 30 aos de edad, hospitalizada en el
servicio de ginecologa de postcesrea. Con un
producto vivo del sexo masculino. Al entrar al
cubculo, la seora manifiesta dolor en la herida
quirrgica; no consigue dormir durante la noche
debido a las molestias; permaneci despierta por
estar al pendiente de su hijo recin nacido; todo
eso le causa temor. A la exploracin se observa
venoclisis permeable en miembro superior
izquierdo; herida quirrgica en abdomen, limpia
con secrecin cero hemtica, con sonda Foley a
derivacin, sangrado transvaginal abundante; con
mucosas hidratadas, presencia de calostro, en
ayuno y sus signos vitales (ver tablas: 1, 2, 3, 4 y 5)
T/A: 110/70 / FC: 64 x / FR: 18 x / T:36c / P: 72 x
 Proceso de enfermera en pacientes de postcesrea: un reto para el sector salud mexiquense

Dominio: 12 confort
Etiqueta diagnstica:
Dolor agudo 00132
(NANDA,2013)
Tabla 1
Clase: confort fsico
Factor relacionado Caractersticas definitorias:
Agentes lesivos fsicos Informe verbal de dolor

Planteamiento del diagnstico

Dolor agudo relacionado r/c con agentes lesivos fsicos manifestado m/p por informe verbal de dolor.

Resultado (NOC) Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana

Dominio, salud percibida,
clase, sintomatologa. 1. Grave 2. Sustancial 3.Moderado 4.Ligero 5.Ningn E.C R.E R
4 4 5
Control del dolor Temor al dolor
insoportable

Intervenciones (NIC):

Intervencin Actividades
Manejo de la medicacin - Determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin mdica y/o protocolo
- Observar los efectos teraputicos de la medicacin del paciente
- Observar si producen efectos adversos derivados de los frmacos
- Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicacin

Evaluacin
El dolor se controla en 95%

Siglas: ec: encontrado. re: resultado esperado. r: resultado alcanzado.

Tabla 2
Dominio: 01 Promocin de la salud Clase: Gestin de la salud
Etiqueta diagnstica: Factor relacionado: Caractersticas definitorias:
Gestin ineficaz para vincuado con Verbaliza dificultad con los tratamientos prescritos
mejorar la salud, 00078 complejidad del rgimen
teraputico

Planteamiento del diagnstico: gestin poco eficaz para mejorar la salud r/c complejidad del rgimen teraputico m/p verbaliza dificultad con los tratamientos
prescritos.
Resultado (noc) Indicador Escala de medicin Puntuacin DIANA
Dominio Conocimiento
Conducta de la salud 1.Nunca 2.Raramente 3.A veces 4.Frecuente- 5. Siempre E.C R.E R
Clase: conducta de salud demostrado demostrado demostrado mente demostrado
demostrado
Conducta de fomento de Realizar la 4 4 5
la salud conducta
sanitaria
Conducta 4 4 5
sanitaria

Intervenciones (nic):

Intervencin Actividades por intervencin:

Conducta de bsqueda de la salud
- Determinar el conocimiento sanitario actual y conductas de estilo de vida de los individuos,
familia o grupo objetivo
- Formular objetivos del programa de educacin sanitaria
- Incorporar estrategias para potenciar la autoestima de la audiencia objetivo
- Reunir el material necesario
- Asepsia y antisepsia de la herida quirrgica
- Revisar zonas de alarma
- Colocacin de gasas limpias y estriles
- Colocacin de vendajes

Evaluacin
Se realiza la asepsia de la herida, sin rasgo de contaminacin.

Siglas: ec: encontrado. re: resultado esperado. r: resultado alcanzado.

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 Garca-Reza / Flores-Albarrn / Gmez-Martnez / Gordillo-Gonzlez / Garca-Romero

Tabla 3
Dominio. 04 actividad/reposo Clase: 01 sueo/reposo
Etiqueta Factor relacionado: Caractersticas definitorias:
diagnstica: Malestar prolongado Aumento de la sensibilidad al dolor
Privacin fsico
del sueo;00960

Planteamiento del diagnstico: Privacin del sueo r/c malestar prolongado fsico m/p aumento de la sensibilidad del dolor
Resultado (noc) Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana
Dominio:
conocimiento y
conducta de salud
1.nunca 2.raramente 3.a veces 4.frecuentemente 5.siempre E.C R.E R
Clase: conducta de
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
salud
- control del dolor Reconoce el dolor 4 4 5
Reconoce factores 4 4 5
causales
Reconoce sntomas 4 4 5
asociados al dolor
Intervenciones (NIC):
Intervencin Actividades por intervencin:
-control del dolor - manejo de los medicamentos
- determinar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin mdica y/o protocolo
- vigilar la eficacia en la administracin de la medicacin

Evaluacin
La paciente consigue dormitar durante el da, pero slo en periodos de 30 minutos.

Siglas: ec: encontrado. re: resultado esperado. r: resultado alcanzado.

Tabla 4
Dominio: 3 Afrontamiento / Clase: 2 respuesta de afrontamiento
Tolerancia al estrs
Etiqueta Factor Caractersticas definitorias:
diagnstica: relacionado: Informes de sentirse asustada por la llegada del recin nacido.
Temor 00148 Falta de
familiaridad con
las experiencias
ambientales.

Planteamiento del diagnstico: Temor por la falta de familiaridad con las experiencias ambientales manifestado por informes al sentirse asustada por la llegada
del recin nacido

Resultado Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana

(NOC) Autocontrol del 1605 Control del dolor
miedo (pgina
Dominio: 447 de la NOC)
salud 1.gravemente 2.Sustancial- 3.moderadamente 4.levemente 5. no E.C R.E R
fisiolgica comprometido mente comprometido comprometido comprometido
comprometido

Clase:
4 4 5
4 4 5

Intervenciones (NIC): Apoyo emocional (5270) p. 174

Intervencin Actividades por intervencin:
-Comentar la experiencia emocional con el paciente.
-Apoyo emocional -Explorar con el paciente, qu ha desencadenado las emociones.
: -Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo.
-Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
-Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
-Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
-Animar al paciente a que exprese sus sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
-Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o vergenza.
-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
-Facilitar la identificacin por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.

Evaluacin
La paciente logra disminuir su temor; sin embargo, no fue a 100%
Siglas: ec: encontrado. re: resultado esperado. r: resultado alcanzado.

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 Proceso de enfermera en pacientes de postcesrea: un reto para el sector salud mexiquense

Tabla 5
Dominio: 03 eliminacin e
Clase; 01 funcin urinaria
intercambio

Etiqueta Factor Caractersticas definitorias:

diagnstica: relacionado: orina inodora
Disposicin
para mejorar
la eliminacin
urinaria 00166
NANDA, 194

Planteamiento del diagnstico: Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria manifestado por orina inodora y diuresis dentro de los lmites normales.

Resultado (NOC) Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana

Dominio: salud
fisiolgica
1.gravemente 2.Sustancialmente 3.moderadamente 4. levemente 5.no E.C R.E R
Clase: eliminacin comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido

Eliminacin Vaco de 4 4 5
urinaria vejiga
de forma
completa
Patrn de 4 4 5
eliminacin

Intervenciones (NIC):

Intervencin Actividades por intervencin

-manejo de la eliminacin urinaria
- Observar si hay signos o sntomas de retencin urinaria
- Anotar la hora de la ltima eliminacin urinaria si procede
- Sugerir al paciente beber un cuarto de litro de lquido con las comidas y al anochecer
- Cuantificar diuresis
- Retiro de sonda Foley.
- Registrar en la hoja de enfermera la cuantificacin de orina.

Evaluacin
Se retira sonda de Foley posterior a ejercicios vesicales 15 X 2.

Siglas: ec: encontrado. re: resultado esperado. r: resultado alcanzado.

Introducirnos al mundo del paciente para facilitar
el intercambio de conocimiento desde su realidad,
desarrollar una mejor prctica profesional de
enfermera es un compromiso ineludible; para eso,
es prioritario considerar el potencial del proceso de
enfermera en la bsqueda de conocimientos que
sustenten los cuidados de enfermera; necesitamos un
mtodo que construya la realidad, desde el holismo
social de la profesin.10 En consecuencia, nuestra
tarea fundamental es perfilar formas de realizacin
del proceso para contribuir a la construccin de un
nuevo paradigma social de enfermera.12, 15
En este sentido, el proceso de enfermera es un
ejercicio de construccin desde el escenario clnico
hospitalario, el cual da lugar a las diferentes vertientes
por donde los cuidados profesionales transitan
hasta llegar a las metas trazadas, considerando
que no son exclusivamente individuales, sino que
estn relacionados con los objetivos del cuidado
institucional.
Conclusin
El proceso de enfermera plantea, sin duda,
desafos para el profesional de enfermera, que
enfrenta las necesidades sociales que anfronta el
Estado de Mxico; permite sustentar un cuidado
seguro con calidad y satisfaccin para el paciente,

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 Garca-Reza / Flores-Albarrn / Gmez-Martnez / Gordillo-Gonzlez / Garca-Romero
a travs de las mejores decisiones apoyados en
las intervenciones y actividades disponibles en la
triada de enfermera nanda, noc y nic.
La interaccin enfermera-paciente desde la
valoracin hasta la evaluacin permiti recolectar
datos objetivos y subjetivos a fin de identificar las
respuestas de pacientes de postcesrea. Asimismo,
se logr evidenciar la importancia del cuidado de
enfermera basado en el proceso que responde a
diagnstico de enfermera.
Este proceso facilita la toma de decisiones
en colaboracin con otros profesionales. En este
sentido, es indispensable construir paradigmas para
rescatar la identidad del gremio y hacer eficiente el
proceso de transformacin de lo cotidiano respecto
al trabajo de enfermera, desde el escenario clnico
de un hospital rural del Estado de Mxico.
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