Factores psicosociales

Mayor frecuencia
Situaciones vitales estresantes sean anteriores y no posteriores a los episodios de
trastornos de estado de nimo
Estrs que acompaa al primer episodio da lugar a cambios de larga duracin en la
biologa del cerebro
Alteracin de estados funcionales de varios neurotransmisores y sistemas de
sealizacin intraneuronal
Prdida de neuronas y una reduccin exceciva de los contactos sinpticos
Elevado riesgo de presentar episodios subsecuentes de TEA incluso sin que existan
factores estresantes externos

Situaciones vitales tienen un papel primario o principal en la depresin

Suceso vital: prdida de los padres antes de los 11 aos
Prdida del conyuge, desempleo: personas que pierden su trabajo tienen 3 veces ms
probabilidad

Factores de la personalidad
no existe un rasgo de personalidad o tipo determinado
Todas las personas pueden y estarn deprimidas en las circunstancias apropiadas

Personalidades con TOC, histrinica, lmite mayor riesgo que personas con
personalidad antisocial o paranoide
Estas ltimas pueden utilizar la proyeccin y otros mecanismos de defensa o
externalizacin para protegerse a s mismos de su rabia interior

Pacientes con trastorno distmico o ciclotmico tienen riesgo de desarrollar

depresin mayor

Situaciones estresantes recientes son los factores predictivos ms potentes del

inicio de un episodio depresivo

Factores estresantes que sufre el paciente y que inciden negativamente en su

autoestima son los que tiene ms probabilidades de desembocar en una depresin

Factor estresante relativamente leve para los observadores puede ser devastador
para el paciente debido a los significados idiosincrsicos vinculados a ese proceso

Factores psicodinmicos de la depresin

Conocimiento psicodinmico de la depresin
Sigmund Freud y ampliado por Karl Abraham
Cuatro puntos clave:
1) Trastornos de la relacin madre-hijo durante la fase oral ( 10-18 meses de
vida): predisponen a vulnerabilidad a depresi+on en el futuro
2) La depresin puede estar vinculada a la prdida real o imaginaria de objetos
3) La introyeccin de los objetos perdidos es un mecanismo de defensaque se invoca
para luchar contra el malestar relacionado con la propia prdida del objeto
4)Como el objeto perdido se contempla con una mezcla de amor y odio, los
sentimientos de enfado se dirigen hacia el interior, hacia el yo

Melanie Klein
expresin de agresin hacia los seres queridos
Edwaed Bibring
Una persona es consiente de la discrepacncia que existe entre sus ideales elevados
y la incapacidad de cumplir con estos objetivos
Edith Jacobson
Nio impotente y desvalido que era vctima de su padre torturador
Silvano Arieti
Personas viven sus vidas para otra y no para si mismos, vive para el sujeto
dominante (persona, ideal, institucin) Nunca hay cumplimiento de sus espectativas
Heinz Kohut
desarrollo del yo con necesidades especficas que deben cumplir los padres para dar
al nio un sentimiento positivo de autoestima y autocohesin
John Bowlby
Daos precoz de las vinculaciones y la separacin traumtica en la infancia son
predisponentes
Constante revivir de prdidas traumticas

Factores psicodinmicos en la mana

Episodios de mana como mecanismo de defensa frente a la depresin subyacente
Karl Abraham
Reflejo de la incapacidad de tolerar una tragedia durante el desarrollo como la
prdida de uno de los padres
Consecuencia de un supery tirnico que produce autocrtica intolerableque despus
es reemplazada por autosatisfaccin eufrica
Bertram Lewin
yo del paciente manaco abrumado por los impulsos placenteros como el sexo o los
impulsos temerarios como la agresin
Klein
Reaccin de defensa ante la depresin: omnipotencia, desarroollo de ideas
delirantes de grandeza

Teora cognitiva
Depresin es resultado de alteraciones cognitivas especficas presentes en las
personas suceptibles
Representaciones depresgenas, plantillas cognitivas
Reciben datos tanto internos como externos y se altera en presencia de
experiencias ms precoces

Aaron Beck
Triada cognitiva
Opiniones sobre uno mismo (autopercepcin negativa)
Sobre el entorno (tendencia a experimentar el mundo como hostil y exigente)
Sobre el futuro (Expectativa de sufrir y fracasar)

Indefensin aprendida
Enlace de fenmenos depresivos con la experiencia de situaciones incontrolables

Perros, descargas elctricas de las que no pueden escapar, manifestacin de

comportamientos
Cruce de barrera para detener el flujo de la descarga elctrica
Se mantuvieron pasivos y sin moverse

Aprendieron que el resultado es independiente de la respuesta

Dficit cognitivo motivacional (no intentarian escapar de la descarga)
Deficit emocional (disminucin de reactividad a la descarga)

Las explicaciones internas causales provocan la perdida de la autoestima despus de

sufrir situaciones adversas externas.