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ESCALAS BREVES

Magdalena Lpez
magdlopi252@gmail.com
ESCALAS BREVES

Trastornos Cognitivos
Adicciones
Trastornos del Humor -TBP y Depresin
Trastornos de Ansiedad
Esquizofrenia
Escalas Diagnsticas Generales
Mini Entrevista Neuropsiquitrica Internacional
(MINI, Sheehan et al, 1999; Ferrando, Bobes et
al, 2000) Evala Principales trastornos del Eje I
Entrevista Diagnostica Internacional (CIDI)
(Kessler; Robbins, et al, 1998 OMS)
Evaluacin de Trastornos Mentales en Cuidados
Mdicos Primarios
Entrevista Clnica Estructurada para Trastornos
del Eje I DSM IV (Spitzer et al, 1994/ 1998)
Trastornos Cognitivos
Trastorno Cognitivo Leve
Demencias
Sndrome progresivo, caracterizado por prdida /
declinacin de funciones cognitivas, que interfiere con
funcionamiento laboral, social, afectivo.
Memoria. Afasia. Apraxia. Agnosia. Trast. Funcin ejecutiva
Diferenciar de: Trastornos del desarrollo, Depresin (Pseudodemencia),
Derlirium

- DSM-V se propone eliminar el trmino "demencia" y sustituirla por el


trmino "Trastornos Neurocognitivos Mayor y Menor. Ambos se
relacionan con los sntomas que una persona puede padecer ante
una disminucin significativa de sus capacidades cognitivas y
deber ser comparado con la poblacin de su mismo gnero, edad,
nivel de inteligencia, educacin y cultura.
Trastornos Cognitivos
Cuestionario de Pfeiffer (1975, Short Portable Mental Status
Questionnaire, SPMSQ)
Heteroaplicado. Validado en castellano por varios grupos. 5 min
Explora presencia de deterioro y grado:
Memoria de corto y largo plazo
Orientacin
Informacin sobre hechos cotidianos
Clculo
Puntuacin: Se anotan solo las R errneas
0-2 Normal; 3-4 deterioro; 5-7 moderado; 8-10 grave (si pac. tiene
primaria incompl. se le permite un error ms; si es universitario, un
error menos)
Trastornos Cognitivos
Escala de Demencia de Hughes (Clinical
Dementia Rating, CDR)
Evala 6 reas: Memoria (tiene primaca para
determinar el estadio), Orientacin, Juicio y resolucin
de problemas, Vida social, Hogar y aficiones, Cuidado
personal
Puntuacin: Sanos (0 p) Demencia Cuestionable (0,5),
Leve (1) Moderada (2) Severa (3)
Valorar por reas
Trastornos Cognitivos
ndice de Barthel de Independencia
Evala 10 actividades bsicas de la vida cotidiana (comer,
asearse, vestirse)
Heteroaplicada, clnico junto a cuidador.
Puntuacin: cada tem: 10 (independiente) 5 (necesita ayuda)
0 (dependiente) Total 0 a 100 (90 si est en silla de ruedas). A
mayor puntuacin, mayor independencia
< 20 Totalmente dependiente
20-35 Dependiente grave
36-55 Dependiente moderado
> 60 Dependiente Leve
Adicciones
Dependencia hacia una sustancia, actividad o
relacin.
Caracterizada por la modificacin del
comportamiento, generalmente a causa de un
impulso irreprimible por consumir una droga o
involucrarse en determinada actividad, a fin de
experimentar sus efectos psquicos y para aliviar
el malestar producido por la privacin (sndrome
de abstinencia).
ADICCIONES
DSM IV TR: Abuso y Dependencia (Alcohol).

DSM V: Trastornos de adiccin seguido del


nombre de la sustancia adictiva, como por ej.
Trastorno por consumo de cannabis, Trastorno por
consumo de alcohol

Trastornos mentales orgnicos


a) Sndrome de Abstinencia
b) Delirium tremens (mortalidad 5-15 %)
c) Demencia
d) Sndrome Wernicke-Korsakoff
e) Disminucin cognitiva a largo plazo
ADICCIONES: Alcohol

CAGE TEST: (J.A.Ewing. 1984)


Ha sentido que debe dejar de beber? (Cut)
Se ha enojado Ud. porque la gente critica
su modo de beber? (Annoyed)
Alguna vez se ha sentido mal o culpable
por beber? (Guilty)
Ha tomado Ud. un trago como primera
accin en la maana, para calmar los
nervios o quitarse el ratn - rasca?
(Eye opener)
1 punto por cada respuesta positiva- 2 o ms
sugiere posibles problemas con el alcohol.
ADICCIONES
Test AUDIT ( Saunders et al, 1993- OMS)
Evala: Consumo de alcohol y problemas derivados
Autoaplicada -10 tems (c/u con criterio de correccin)
Puntuacin: Sumatoria , oscila entre 0 y 40. Ptos. de corte
diferenciados para
Hombres Mujeres
Sin problemas 0-7 0-5
Bebedor de riesgo 8-12 6-12
Problemas fsico-psic. 13-40 13-40
y probable dependencia
ADICCIONES
Check list de la Fundacin Manantiales: 17 signos para
tener en cuenta. Un punto por cada R afirmativa:

De 0 a 3 puntos: no hay problema.


De 3 a 10 puntos: alerta, est atento a la conducta de su
hijo y controle sus pertenencias. Consulte si cree necesario
con un centro o profesional especializado
De 10 a 14 puntos: consulte con un centro o profesional
especializado especialista en drogadicciones. Es probable
que su hijo necesite ayuda.
15 o ms puntos: muy probablemente su hijo tiene un
problema con las drogas y necesita un tratamiento.
Adicciones
Escala de Adiccin a Internet (K.Young)

Evala presencia y gravedad de adiccin a Internet.


Autoaplicada. 20 tems.
Puntuacin: Escala Likert: 0 (Nunca o no aplica) 5
(Siempre). A menor puntaje, menor problema .
20 49 pts: Usuario promedio
50 79 points: Problemas ocasionales o frecuentes -
Evaluar impacto en la vida diaria
80 100 points: Adiccin. Problemas muy significativos
TRASTORNOS DEL HUMOR
Trastorno Depresivo Mayor (1 + episodios
depresivos mayores)
Trastorno Distmico
Trastorno Bipolar I (1 + episodios manacos , con
episodios depresivos
Trastorno Bipolar II (1 + episodios depresivos,
con al menos un episodio hipomanaco)

Trastorno Ciclotmico
TRASTORNOS DEL HUMOR

Sntomas Depresivos: Estado de animo triste,


llanto fcil, anhedonia, alteraciones en apetito y
sueo, fatiga, disminucin de la capacidad para
concentrarse, pensamientos de muerte, ideacin
suicida.
Sntomas manacos: Estado de nimo elevado,
expansivo o irritable, autoestima exagerada,
verborrea, disminucin de la necesidad de dormir,
fuga de ideas, aceleracin del pensamiento,
aumento de la actividad, agitacin, implicacin
excesiva en actividades placenteras
potencialmente peligrosas
TRASTORNOS DEL HUMOR

Cuestionario de Trastornos del Humor (MDQ)


(Hirschfeld, R. Calabrese, et al, 2000)
Evala: TBP
Autoaplicada 13 tems de Respuesta Si No.
4 preguntas ms que hacen referencia a presencia
simultnea de sntomas, gravedad y antecedentes.
Punto de Corte: 7 ms respuestas afirmativas.
TRASTORNOS DEL HUMOR
Escala de Depresin de Beck:
Evala: Sntomas depresivos. (Humor, culpa,
autoestima, pensamientos suicidio, sueo, apetito)
Autoaplicada. Versiones: de 42, 21 y 13 tems
Puntuacin: la primera vale 0 pto, la segunda
1 p., la tercera 2,y la cuarta, 3 ptos.
Puntos de corte:
0-4: Depresin Ausente
5-7: Depresin Leve
8-15: Depresin Moderada
> 15: Depresin Grave
TRASTORNOS DEL HUMOR
Escala de Riesgo Suicida (Plutchik, R. et al)
Permite discriminar entre individuos normales y
pacientes con riesgo suicida. Explora intentos
previos, intensidad de la ideacin actual,
depresin y desesperanza.
Autoaplicada 15 tems Respuestas Si o No
Puntuacin: Si: 1 pto . No: 0 pto.

Punto de corte: 6 ptos. A mayor puntuacin,


mayor riesgo.
Trastornos de Ansiedad

Sensacin subjetiva de temor, malestar,


inquietud, con frecuencia acompaada de
sntomas fisiolgicos (temblor, sudoracin,
opresin, malestares gstricos, piloereccin,
palidez o enrojecimiento)
Puede ser crnica (rasgo de personalidad)
o aguda (episodios cortos, intensos)
Trastornos de Ansiedad

Distintos tipos:
Ataques de pnico
TAG
Fobias (agorafobia, fobia social, fobias
especficas)
TOC
TEPT
Trastornos de Ansiedad
Escala de Hamilton para la Ansiedad (HARS)
Evala: aspectos fsicos, psquicos y conductuales de
la ansiedad.
Heteroaplicada. 14 tems, que describen sntomas. El
clnico debe : Identificar sntoma presente ms
problemtico (0 pto.si esta ausente) y para cada uno, tres
aspectos:
a) Gravedad: 1 p.(leve), 2 (Moderado); 3 (grave) 4 (el peor sntoma)
b) Tiempo/frecuencia: 1 p. (poca frecuencia, cortos perodos); 2
(parte del da, menos de la mitad de los das); 3 (gran parte del
da, la mayora de los das); 4 (casi todo el tiempo).
c) Incapacidad/Disfuncin: 1 p. (Conciencia de los sntomas, pero no
interfieren); 2 (interfieren en alguna actividad); 3 (incapacidad o
interferencia grave en una activ. social, familiar, laboral); 4 p.
(incapacidad en 2 o ms reas)
Trastornos de Ansiedad

Puntos de corte:
0-5: Ausencia de ansiedad
6-14: Ansiedad leve
> 15: Ansiedad moderada /grave
Trastornos de Ansiedad

Trastorno de Estrs Post-Traumtico


Se produce cuando la persona ha
experimentado o presenciado
acontecimientos caracterizados por
muerte o amenazas para su integridad
fsica o la de otros y tiende a re-
experimentar el episodio
Reaccin: Aguda - Crnica
Trastornos de Ansiedad

Escala de Trauma de Davidson


Evala: Frecuencia y gravedad de los sntomas
Autoaplicada. 17 tems. El paciente debe
puntuar frecuencia e intensidad, escala Likert,
de 0 (nunca, o gravedad nula) a 4 (diariamente
o gravedad extrema)
Sumatoria de puntuaciones; la Escala total,
oscila entre 0 y 136. Para c/ sub-escala: entre 0
y 68
Punto de corte: 40 ptos (para Escala total )
Escala Hospitalaria de Ansiedad y
Depresin (HADS) (Zigmong & Snaith)
Deteccin de Trastornos depresivos y ansiosos
en contexto hospitalario, no psiquitrico.
Cribado. Adaptada y validada en espaol
14 tems - Autoaplicada
Respuesta a cada tem con escala Likert, que
hace referencia a la intensidad del sntoma y a
la frecuencia de presentacin. 0 (nunca,
ninguna intensidad) y 3 (casi todo el da, muy
intenso)
Referencia temporal: Semana previa.
Escala Hospitalaria de Ansiedad y
Depresin (HADS)
Sub-escalas:
Ansiedad, centrada en manifestaciones
psquicas (tensin, nerviosismo,
aprensin, preocupacin, inquietud,
nervios en el estomago, angustia)
Depresin: centrada en la anhedonia
(disfrute, risa, alegra, torpeza, ilusin,
inters por el aspecto Personal).
Escala Hospitalaria de Ansiedad y
Depresin (HADS)
Correccin y puntuacin: Sumatoria para
cada escala por separado (ansiedad,
tems impares, depresin, tems pares)
Criterios de interpretacin:
0-7: Rango de Normalidad
8-10: Caso probable
11-21: Caso de ansiedad o de depresin
Esquizofrenia: Ncleos de Sntomas Principales
I. Sntomas positivos II. Sntomas negativos
Ideas delirantes Aplanamiento afectivo
Alucinaciones Alogia
Trast. Lenguaje Abulia
Catatonia Anhedonia
Disfuncin social/ocupacional
Relaciones interpersonales

III. Sntomas cognoscitivos IV. Sntomas del estado de nimo


Atencin Espectro depresivo
Memoria Disforia
Funciones ejecutivas Desesperanza
Suicidio
Esquizofrenia
Escala de Sntomas Positivos y Negativos de la
Esquizofrenia (PANSS. Kay, Opler, et al)
Evala: gravedad de sntomas + y - , y de la psicopatologa
general del trastorno.
Heteroaplicada. Administrada por clnico. 30 min.
30 tems con 4 sub-escalas: Escala Positiva (PANSS-P,7 tems),
escala Negativa (PANSS-N,7 tems) Escala Compuesta (PANSS-C,
Predominio de un tipo sobre el otro) y Psicopatologa General
(PANSS-PG, 16 tems, presencia de otro tipo de sntomas -
depresin, ansiedad, orientacin)
Puntuacin: Escala Likert, de 1 (ausencia del sntoma) a 7
(presencia con gravedad extrema) . SE suman las punt. Directas
para PNASS-P, PANS -N y PANSS-PG y se transforman en
percentiles
Esquizofrenia
Anlisis factorial de Lindmayer et al, obtuvo modelo de 5
factores vigente en la actualidad:
Positivo: ideas delirantes, grandiosidad, suspicacia
Negativo: retraimiento y embotamiento afectivo y social, ausencia
de espontaneidad y fluidez en el habla, contacto pobre (tems
N2,N4,N6,N3,N1 y G16).
Excitacin: Control deficiente de impulsos, hostilidad y tensin
(tems P4, G14,P7 y G4).
Cognitivo: desorganizacin conceptual, desorientacin, dismin.
pensamiento abstracto y atencin deficiente, (tems P2,G10,N5,G5,
y G11).
Depresin/ansiedad: +sentimientos de culpa, preocupaciones
generales y somticas, (tems G2,G3,G6,G1,G15)
BIBLIOGRAFIA Bsica
Garca-Portilla, MP, Bascarn, MT, Siz, PA, Bousoo,M
y Bobes, J. (2006). Banco de Instrumentos bsicos para
la prctica de la psiquiatra clnica. Barcelona, Ars Mdica.

Sajatovic,M. & Ramirez, L. (2003) Rating Scales in Mental


Health,Cleveland, LEXI-COMPS Ed.