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Recin Nacido. 1
Clasificacin del recin nacido. 1
Caractersticas fsicas del recin nacido. 1
Antropometra.. 1
Morfologa del recin nacido. 2
Crneo y cara.. 2
Trax, abdomen y extremidades........................................................ 3
Caractersticas anatomofisiologicas del RN 3
Sistema nervioso.. 3
Reflejos.. 4
rganos de los sentidos.. 6
Sistema respiratorio.. 7
Vas areas y pulmn 8
Sistema circulatorio 9
Sistema hematopoytico.. 11
Volumen sanguneo.. 11
Sistema gastrointestinal y digestivo 12
Sistema renal.. 13
Equilibrio hidro-salino 14
Sistema musco esqueltico... 14
Sistema inmunolgico 14
Sistema reproductor 15
Termorregulacin. 16
Cambios del nonato al neonato. 16
Bibliografa. 19
INTRODUCCION
Por ende, durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar
con xito la vida fuera del tero materno. El nacimiento es todo un reto para el
recin nacido y el primer contacto con el mundo exterior.
La primera vez que los padres ven al recin nacido les puede sorprender
I. RECIEN NACIDO
Corresponde al nacido entre las semanas 37-42 de gestacin, de peso adecuado
y sin patologa presente o probable.
Segn la OMS El periodo neonatal es el tiempo que transcurre desde el
nacimiento hasta el da 28.
En este periodo se completan muchos de los ajustes fisiolgicos necesarios para
la vida extrauterina es una etapa muy vulnerable con alto ndice de
morbimortalidad.
1.1. CLASIFICACIN DEL RECIN NACIDO
Segn edad gestacional
Pretrmino
Edad gestacional menor de 37 semanas.
Trmino
Edad gestacional entre 38-42 semanas.
Postrmino
Edad gestacional superior a las 42 semanas.
Segn peso
Recin nacido de bajo peso para la edad de gestacin (PEG).
Recin nacido de peso adecuado a la edad de gestacin (AEG).
Recin nacido de peso elevado para la edad de gestacin (GEG).
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2.3. PERMETROS
Permetro Craneano promedio de 34 cm. Un aumento o disminucin en 2,4 cm.
sugiere patologa (hidrocefalia/microcefalia).
Permetro Torcico aproximadamente 32cm., 1-2 cm. inferior al craneal.
3.2. CARA
3.2.1. Pabellones auriculares. Normalmente conformados, cartlago
blando. Puede aparecer implantacin baja de los pabellones en
cromosomopatias.
3.2.2. Ojos. Suelen tener los ojos cerrados, esclertica azulada, puede o no
tener vello en las cejas y pestaas. Son hipermtropes por cortedad
del globo ocular.
3.2.3. Nariz. Debe presentar permeabilidad en ambas fosas.
3.2.4. Boca. Labios gruesos con una prominencia central en el labio superior
llamada almohadilla de succin. Como variante patolgica est el labio
leporino.
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3.3. CUELLO
Ms corto que a otras edades (genopatas).
3.4. TRAX
Costillas en presentacin horizontal. Dimetro anteroposterior y lateral iguales.
3.5. ABDOMEN
Globuloso, la herida umbilical debe tener aspecto normal y no desprender mal
olor.
3.6. EXTREMIDADES
Cortas, tibias e incurvadas hacia adentro. Es normal un ligero valgo (piernas en
X) o varo (piernas en O).
3.7. GENITALES
En nios, testculos en bolsa escrotal.
En nias, hipertrofia de cltoris y tumefaccin de labios menores. Se puede
producir una pseudomenstruacin como consecuencia del paso de hormonas
maternas.
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El desarrollo de la corteza cerebral alcanza su mximo a los dos aos y
medio de vida.
REFLEJOS
Acto inconsciente dirigido por el sistema nervioso sin la intervencin de la
voluntad.
o Comienzan en la vida intrauterina.
o RN presenta una serie de reflejos arcaicos.
o Desaparecen cuando se logra la madurez y puede realizar
acciones voluntarias.
o Aparecen otros reflejos que son indicadores de maduracin del SN
y precursores de la actividad motora voluntaria.
Clasificacin
o Arcaicos o de inmadurez
o De madurez
o Osteotendinosos
o Cutneos
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REFLEJOS ARCAICOS
Cuadro 2. Reflejos arcaicos
Reflejo de Moro
Se desencadena en respuesta a un estmulo brusco o a una deflexin brusca de
la cabeza, tiene varias fases:
Primero el RN abduce los brazos.
Luego los aduce en actitud de abrazo acompaado de flexin del cuerpo
y llanto.
Prehensin palmar y plantar
Al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos
empuando la mano o flextando los dedos del pie.
Marcha automtica
Al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante, da
unos pasos en forma automtica.
Bsqueda
El RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla o
peribucal, buscando el pezn de la madre.
Succin
Movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete
- dedo) dentro de ella.
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REFLEJOS DE MADUREZ
Cuadro 3. Reflejos de madurez.
SUEO
El nio se caracteriza por dormir ms horas que el adulto.
La calidad del sueo influye en el carcter y actividad que realiza el nio en las
horas de vigilia.
El sueo evoluciona a lo largo de la vida:
RN duerme gran parte del da observndose periodos de sueo de 3 a 4 horas
con interrupciones breves (comer).
A medida que avanza en las etapas de crecimiento aumentan las horas de vigilia,
estableciendo un modelo de sueo vigilia.
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4.2.1. TACTO Y SENSIBILIDAD:
Est plenamente desarrollado al nacer, se evidencia por la reaccin
motora que existe a los estmulos tctiles.
4.2.2. AUDICIN
La maduracin est completa antes del nacimiento.
Se ha evidenciado que existe percepcin de los sonidos inutero (24 semanas).
Las alteraciones auditivas no detectadas pueden afectar el desarrollo del
lenguaje.
4.2.3. VISIN
El desarrollo de la visin se inicia al momento del nacimiento y
contina a gran velocidad hasta los tres aos (forma y tamao del
adulto).
Los msculos del globo ocular son inmaduros.
4.2.4. OLFATO
Todos los receptores olfatorios estn maduros al nacer.
Al 15 da de vida el recin nacido distingue el olor de la madre.
4.2.5. GUSTO
Est presente en el recin nacido (poco diferenciado).
A los y 3 meses de vida puede discriminar cambios en el sabor de los alimentos.
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4.3.1. VAS AREAS Y PULMN
Al nacer el nio solo respira por la nariz.
Hasta los tres meses no sabe respirar por la boca (nariz pequea y lengua
grande).
La nariz pequea la mucosa nasal menos vascularizada y los cilios poco
desarrollados, son caractersticas que determinan que no se logre filtrar,
humidificar y entibiar completamente el aire.
La comunicacin odo faringe (T de Eustaquio) es ms horizontal, esto permite
la diseminacin de infecciones al odo.
La laringe, trquea y bronquios son de longitud y dimetro ms pequeos razn
por la cual los procesos inflamatorios locales son ms graves.
Esta aumentada la produccin de secrecin mucosa a esto se le suma una tos
poco efectiva lo que ocasiona riesgo de problemas obstructivos.
4.3.2. CONFORMACIN DEL TRAX Y MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
Las costillas se encuentran en forma horizontal al nacer (esto limita la expansin
de la caja torcica).
Cuando se inicia la marcha se inicia el cambio de posicin a oblicuos (5 y 7 aos).
Los msculos intercostales estn poco desarrollados y se fatigan fcilmente.
La respiracin es abdominal (predominio del diafragma).
A los dos aos los msculos intercostales tienen mayor participacin, la
respiracin se hace traco abdominal.
A los 5 aos la respiracin es de predominio torcico.
La caja es blanda y fcilmente comprimible.
4.3.3. CAPACIDAD TORAXICA
Es relativamente pequea.
rganos intratorcicos grandes ocupan gran parte de la cavidad torcica.
A los 12 aos los rganos intratorcicos ocupan el 43% del trax.
El contenido de la cavidad abdominal eleva el diafragma a una posicin ms alta.
Como mecanismo de compensacin durante el periodo de la niez la frecuencia
respiratoria es ms elevada.
El cuello de los RN y lactantes es corto lo que no favorece el paso del aire (sobre
todo en situaciones de enfermedad respiratoria), por ello la importancia de la
posicin al acostarlos.
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4.3.4. FRECUENCIA RESPIRATORIA
En este periodo los pequeos presenta una actividad metablica aumentada, por
lo mismo requieren ms oxigeno (proceso de crecimiento y desarrollo).
Una forma de compensar las necesidades de oxigeno es la frecuencia
respiratoria ms elevada (en comparacin con el adulto).
A medida que los nios van creciendo, va disminuyendo la actividad metablica
y el aparato respiratorio aumenta su capacidad funcional.
Cuadro 5. Frecuencia respiratoria en diferentes edades.
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4.4.2. FRECUENCIA CARDIACA Y PRESIN SANGUINEA
Cuanto ms pequeo es el corazn, ms rpida es la frecuencia cardiaca.
Los sonidos cardiacos se auscultan fcilmente en la niez, son de tono ms
alto e intenso y de duracin ms corta.
La presin arterial se ve influenciada por factores externos.
Los valores de presin arterial se mantienen estables desde el mes de vida
hasta los seis aos, posterior a esa edad comienzan a aumentar los valores
hasta que llagan a los valores del adulto.
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4.5. SISTEMA HEMATOPOYTICO
El volumen sanguneo total al nacimiento es aproximadamente 85 ml/kg (300ml).
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4.6. SISTEMA GASTROINTESTINAL
El recin nacido est preparado para la succin-deglucin a partir de la semana
34 de gestacin.
La salivacin es escasa.
El reflujo gastroesofgico es fisiolgico durante los primeros 15-30 primeros
das porque el cardias debido a su inmadurez permanece abierto.
La capacidad inicial del estmago es limitada no superando los 30 cc.
La aerofagia es un hecho habitual (clicos).
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Cuadro 7. Capacidad gstrica en diferentes edades
4.6.2. DEPOSICIONES
Estn ntimamente relacionadas con el tipo de alimentos que recibe el lactante.
Nio alimentado con lactancia materna.
Nio alimentado con formula artificial.
A medida que la alimentacin se hace ms variada y disminuye la ingesta de
leche las deposiciones son ms formadas y oscuras.
Frecuencia depende del hbito y la dieta.
El control de esfnter depende de la maduracin de los sistemas
neuromusculares (2 a 3 aos).
4.7. SISTEMA RENAL
La formacin del sistema renal se complementa alrededor de las 36 semanas
de gestacin.
El recin nacido y el lactante pequeo tienen una insuficiencia renal relativa
propia de la inmadurez del sistema.
La velocidad de filtracin glomerular se va incrementando hasta los dos aos
que alcanza la velocidad del adulto.
4.7.1. Caractersticas de la orina
Orina normal amarillo claro transparente de olor que no llama la atencin.
El volumen se relaciona con la edad.
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Cuadro 8. Vol. de orina por da.
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o Al nacer el sistema inmunitario est completo pero es inexperto
para reaccionar a la agresin de los patgenos.
o La inmunidad del RN est dada por el traspaso de la
Inmunoglobulinas traspasadas por la madre (lactancia).
PIEL
o rgano ms grande del cuerpo lo cubre y protege del medio.
o Cumple funciones de proteger de traumatismos, agentes irritantes
e infecciones, mantener la temperatura e hidratacin eliminar
sustancias toxicas y percibir sensaciones (frio, calor, dolor).
o La piel del nio recin nacido y del lactante difiere del adulto:
Epidermis ms delgada.
Menor adherencia en las capas que la conforman.
Estrato corneo ms fino (facilita erosin, irritacin,
descamacin).
Las glndulas sebceas y sudorparas por su inmadurez se
observa una mala respuesta a estmulos como el calor.
o La higiene y la alimentacin adecuada son factores importantes en
la mantencin de un buen estado de la piel.
A) MASCULINO
o En el 90% los testculos se encentran en la bolsa escrotal.
o El canal por el que descienden desde la cavidad abdominal se
cierra los primeros meses de vida.
o El prepucio en el recin nacido y lactante es estrecho y su
retraccin solo permite observar el meato urinario.
o Des pues del ao al crecer puede deslizarse y se observa el
glande.
B) FEMENINO
o En las nias recin nacidas los labios mayores no cubren el cltoris
ni los labios menores.
o El tero esta hipertrfico (por las hormonas de la madre).
o Los ovarios crecen durante el primer semestre y entre los 12 y
quince aos.
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4.12. TERMORREGULACIN EN EL RECIN NACIDO
Durante el periodo fetal el nio vive en un ambiente de estabilidad trmica.
El sistema termorregulador no es requerido en la etapa intrauterina (no hay
variaciones de temperatura).
En el momento del nacimiento, el nio se enfrenta a un ambiente frio y tiene
que poner en marcha su sistema termorregulador.
Aunque existe produccin de calor, es insuficiente, adems hay factores que
favorecen la excesiva prdida del mismo.
La gran superficie corporal con relacin al peso, facilita la
prdida de calor hacia el entorno.
La delgada capa de grasa subcutnea proporciona un
aislamiento pobre para mantener la temperatura.
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ASPECTO: 5 semana: protuberancia y brotes (cabeza y brazos/piernas).
rganos bsicos (excepto sexuales).
Pesa: 5 gr / Mide: 5 cm.
ACTIVIDAD: Comienza sentido del tacto (boca y pie) y Al final: sacudidas en
cuerpo.
5.3. Periodo fetal (9-38-40 semanas y luego el nacimiento)
Crecimiento rpido, aumento eficiencia funcional.
Conexin entre rganos y msculos.
Traga y escupe lquido amnitico, hipo, se chupa el dedo, da patadas.
DESARROLLO CEREBRAL
ltimos tres meses: grasa (control temperatura, reservas alimenticias)
Sinaptognesis: proceso por el que el desarrollo cerebral temprano empieza
con una proliferacin de conexiones sinpticas de las que algunas, las ms
adaptativas, sern seleccionadas y otras se perdern.
Fases en la diferenciacin sexual
Determinacin (sexo cromosmico)
Diferenciacin (sexo gonadal)
Maduracin (caract. sexuales secundarios)
Movimientos del feto: reflejos y espontneos
NEONATO:
A trmino: 38-40 semanas (prematuridad < 34 sem.; alto riesgo <24).
Corte cordn umbilical: sistema circulatorio empieza a funcionar autnomo.
Adaptacin dinmica: ajustar rganos y funciones a las nuevas condiciones:
Medio uterino: lquido, oscuro, temperatura constante (38),
oxigenacin/respiracin y alimentacin automticas (placenta), ruidos externos
amortizados, ruidos internos constantes (corazn madre,respiracin madre)
Medio extrauterino: seco, luz, ruido, fro, aire, respiracin autnoma,
alimentacin no asistida.
Los pulmones del RN estn llenos de lquido amnitico y mucosidad.
Para respirar deben limpiarse:
- En el canal del parto, por presin, expulsa lquido por boca y nariz.
- Al nacer, por la gravedad, boca abajo.
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- Una parte se evapora y se absorbe en la sangre.
- Absorcin mecnica por sonda (en paritorio).
En un minuto despus del nacimiento el RN experimenta cambios de una
existencia dependiente de forma fetal a una independiente capaz de oxigenar y
realizar procesos vitales.
Los sistemas respiratorios y cardiovasculares se consideran juntos por sus
funciones obviamente relacionadas, por su importancia de la supervivencia.
La primera respiracin. Hay varios estmulos de la respiracin durante el parto
vaginal, el trax del RN es comprimido al principio y despus se expande o
recupera lentamente. Esto se favorece por los factores fsicos, sensoriales y
qumicos. Los pulmones producen continuamente lquido durante la segunda
mitad del desarrollo intrauterino. Esta secrecin llena los pulmones casi por
completo y amplia los espacios areos parte del lquido sale de los pulmones
hacia el lquido amnitico y pronto lo deglute el feto.
Al comprimirse el trax del feto a su paso por el conducto del parto, se exprime
aproximadamente la tercera parte del lquido de los pulmones a causa del
aumento de presin intratoraxica. El rebote subsecuente de la pared torcica
despus del nacimiento del tronco del neonato es lo que produce al parecer la
inspiracin pasiva pequea de aire para sustituir el lquido que se expuls con lo
que supera las fuerzas que resisten a la ampliacin pulmonar. La primera
respiracin del bebe eleva PO2 la cual origina que se dilaten los vasos
sanguneos arteriales pulmonares y permiten que la sangre fluya hacia los
pulmones. Y as es como se adapta el RN a la vida extrauterina poco a poco.
El aparato digestivo es limitada la capacidad del bebe de digerir, absorber y
metabolizar los alimentos. El meconio es la primera materia fecal eliminada por
el RN, normalmente en las 24 horas despus del nacimiento. Los RN evacuan
con frecuencia a menudo despus de cada toma. Pues su intestino aun es
inmaduro.
El sistema musculo esqueltico, al nacer el esqueleto contiene ms cartlago que
tejido seo, los 6 huesos del crneo son relativamente blandos. El sistema
muscular est formado casi por completo al nacer.
El sistema de defensa contra las infecciones aparece al principio de la vida fetal,
pero no suelen activarse totalmente hasta cierto tiempo despus del nacimiento,
el neonato posee grados variables de inmunidad especfica e inespecfica.
Al nacer el sistema nervioso no est integrado por completo, pero si lo
suficientemente desarrollado para sostener la vida extrauterina. El SNA es de
crucial importancia durante la transicin a la vida extrauterina, pues estimula las
respiraciones iniciales, conserva el equilibrio acido-base y regula la temperatura.
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Figura 1. Recin nacido
VI. BIBLIOGRAFIA:
Enfermera del CICS UMA (2010). Caractersticas fsicas del recin nacido.
Disponible en: http://licenciatura-
enfermeria.blogspot.pe/2010/03/caracteristicas-fisicas-del-recien.html (Visto
12/04/16)
Dra. E. Martnez G. (2012). Caractersticas anatomofisiologicas del recin
nacido. Especialista en Pediatra. Mdico consultor de Advance Medical.
Prof. M. C. Auchter (2011). El recin nacido normal. Caractersticas fsicas y
fisiolgicas. Ctedra Enfermera Maternoinfantil.
Olsson J. The newborn. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton
BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders
Elsevier; 2011
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