09/02/2016

TEMA 34: TCNICAS DE CONDENSACIN EN FRO Y TCNICAS DE

GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA.
1. Tcnica de condensacin lateral
Tcnica ms usada y considerado patrn
Ventajas:
o Sencilla
o No requiere instrumentacin sofisticado
o Eficacia comprobada
o Control del lmite apical de la obturacin
o Valido para la mayora de los casos
Inconvenientes:
o Compleja de realizar en conductos curvos
o Irregularidades: conductos en curva o reabsorciones internas.
o Reabsorcin apical
o Dientes con desarrollo radicular incompleto

1.1Procedimientos

1. Calibrado de la zona apical del conducto:

o Tras secar el conducto con puntas de papel
o Comprobar que la lima manual el calibre del stop apical(tiene que ser correcto,
si la lima maestra se pasa de LT: aumentar calibre y si se produce
taponamiento del foramen: volver a permeabilizar con lima 8 o 10)
2. Seleccin del espaciador digital
o A 1 mm de LT. Colocar tope de silicona
o Seleccionar calibre inferior en caso que no llegue
o Espaciadores digitales de Ni-Ti:
Mejor adaptacin al conducto
Transmisin de fuerzas menor
3. Seleccin del cono maestro
o Probar con el correspondiente al calibre apical a LT(doblar, marcar con piza a
cortar)
o Si la punta adapta bien a LT: Ligera friccin, tug back
o Si la punta llega a LT: Confirmar con radiografa de conometra
o Si no llega a LT, o sobre pasa habr que comprobar la estandarizacin.
4. Introduccin del sellador de resina
o Con lima maestra y girando en sentido antihorario
o Con punta de papel
o Cono principal de gutapercha
5. Introduccin de la punta principal
o Con cemento a longitud de trabajo de forma lenta
6. Condensacin con puntas accesorias
o Introducir espaciador con ligera presin presionando el cono maestro hacia la
pared hasta llegar a 1mm de LT
o Trabajar suficiente tiempo para deformar la gutapercha
o Sacar el espaciador con pequeos giros y enseguida introducir puntas
accesorias o pirata, con igual calibre que espaciador
 o Repetir procedimiento hasta obturacin completa
o Cada cono entra a menor longitud. Detener cuando el espaciador entra menos
de 3 mm en conductos
o Cada conducto se obtura por separado
o Radiografa de condensacin
7. Corte de gutapercha con instrumento caliente
o Instrumento caliente a la llama y cortamos en la entrada del conducto
8. Compactacin vertical del mun de gutapercha
9. Limpieza de la cmara(con algodn con alcohol)
10. Obturacin provisional
11. Radiografa final

2. Tcnicas de gutapercha termoplastificadas

2.1Caractersticas

Mejora la adaptacin a la irregularidades de la anatoma interna del diente

Mayor extrusin a los tejidos perirradiculares
Transmisin de calor(no > 10grados daa al diente)
Gutapercha alfa (sufre menos contraccin que la beta). Necesita condensacin en frio
para contralar la contraccin
Necesario cemento, pero en menor cantidad
Muchas tcnicas para plastificar la gutapercha con calor

2.2Tcnica de condensacin lateral en caliente

Tcnica similar a condensacin lateral

Control mejor la longitud de obturacin que otras tcnicas termoplsticas
Transportador de calor que calienta las puntas de gutapercha facilitando adaptacin a
la paredes. A 2-4 mm de LT, rotando. Posteriormente introduce espaciador
convencional en frio y se introduce puntas accesorias
Se usa Endotec ii y endo Twiin.

16/02/2016

2.3Termocompactacin o condensacin termomecnica

Fue creada por Mcspadden

Se usan instrumentos(compactadores) que giran en inferior conducto a 10.000
rpm, friccionan la gutapercha y la plastifican por el calor
Similar a limas Hedstroem con espiral invertida

2.3.1 Problemas

Calor generado
Fractura
Falta de control apical

2.3.2 Otros sistemas

Quick-Fill : termocompactador recubierto por gutapercha tipo alfa

Microseal(Sybron Endo): compactador con gutapercha tipo alfa, termoplastificado
en horno
 Tecnica hibrida:
o Tecnica de condensacin lateral
o Termocompactacion (1/3 medio
Ventajas: mejor control apical
Desventajas: Calor generado

2.4 Tcnica de condensacin vertical

Compactacin vertical de la gutapercha caliente

Transpotador de calor
Se utiliza varios condensadores
La preparacin del conducto debe tener buena conicidad

2.4.1 desventajas

Tcnica difcil y laboriosa. No mejora los resultados clnicos

Riesgo de provocar fisuras radiculares
Entrenamiento
Sobreobturacin
Se avanza muy lento, de 1 mm a 1 mm

2.4.2 Etapas

Down pack.
o Se escoge el condensador y el cono maestro
o Se cortan 0.5 a 1 mm del extremo del cono y se cementa
o Se calienta un espaciador(heater) y se va cortando cada 5 mm y
condensando en frio disminuyendo el dimetro del condensador hasta
lograr el sellado de los 5 mm apicales
BackFill:
o El resto de conductos se rellena recalentando trozos de gutapercha
reblandecida y llevndolas al interior del conducto y condensando en
sentido vertical frio

2.5 Tcnica de ola continua

Basada en la tcnica de condensacin vertical de gutapercha caliente

Se usa Pluggers son condensadores de calor y atacador manual nos permite simplicar
el procedimiento
La gutapercha se calienta y fluye rellenando las irregularidades del conducto

2.5.1 Indicadores

Conductos curvos
Conductos en c
Conductos laterales
Reabsorciones apicales e internas
Todo tipo de conductos

2.5.2 Requisitos

Buena conicidad decreciente sin escalones

Combinada con tcnicas de instrumentacin rotatorias
 Solo con cemento de resinas
Experiencia previa del sistema

2.5.3 Etapas

Down-pack: Obturacion del tercio apical

BackFill: obturacin tercio medio y coronal

Unidad central con manguera con plugger o atacador(down-pack), una jeringa

inyectora de gutapercha

2.6 Tcnica de inyeccin(tcnica que continua a la anterior)

2.6.1 Indicaciones

Para conductos anchos por su rapidez

Apice abierto tratados con barrera de MTA
Conductos en C
Reabsorciones internas

2.6.2 problemas

Facilidad de extruir el material a nivel apical

Atrapamiento de aire y burbujas

2.6.3 Sistema

Alta temperatura de fusin(165 c): sistema obturado

Baja temperatura de fusin(70 c) :Ultrafil
Pieza de mano Extruder de la unidad de obturacin

2.6.4 Presentacin de la gutapercha

En barra o dentro de cnulas

Diferentes consistencias
Mediante piezas de mano con agujas y puntas de diferentes calibres

2.7 Tcnica de gutapercha con ncleo. Obturacin mediante vstago

Obturador:
o Transportador de plstico flexible, recubierto de gutapercha en fase alfa
Verificador
Sistema Thermafil: Ncleo plastificada
Sistema Guttacore: ncleo de gutapercha modificada

2.7.1 ventajas

Rpida y eficiente
Adaptacin a paredes excelentes
Fuerzas generadas en las paredes son menores

2.7.2 Contraindicaciones
 Apice abiertos
Dientes con difcil acceso
Colocacin posteiorr de poste

2.7.3 indicaciones

Conductos muy largos

Conductos con curvatura severas
Casos que requieren el uso de gutapercha muy fluida

2.7.4 Requisitos

Preparacin biomecnica de al menos 4%

Cantidad mnima de cemento sellador
Evitar embolizacin