BAB I

TINJAUAN KASUS

Nama peserta : dr. Hendra Wijaya

Nama wahana: RSUD M.Th. Djaman
Topik: Kejang Demam Simpleks
Tanggal (kasus): 08 April 2017
Nama Pasien: An. A.A No. RM: 078909
Tanggal presentasi: Nama pendamping: 1. dr. Dayang Marta
2. dr. Horas F N
Tempat presentasi: RSUD M.Th. Djaman
Obyektif presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi: An. A 3,3th BB: 13 kg kejang tiba tiba 5 menit, demam tinggi sejak tadi siang
Tujuan: Mengobati kejang demam dan mencegah komplikasi
Bahan bahasan: Tinjauan pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas: Diskusi Presentasi Email Pos
dan diskusi
Data pasien: Nama: An. A Nomor RM: 078909
Nama klinik: RSUD M. Th. Telp: - Terdaftar sejak: 08 April 2017
Djaman Sanggau
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/ gambaran klinis:
An. A 3,3th kejang tiba tiba 5 menit sebelum dibawa kerumah sakit, saat
kejang mata mendilik keatas, kejang pada seluruh tubuh dan setelah kejang pasien
sadar. Pasien demam tinggi sejak tadi siang, mual muntah -, BAB/BAK tidak ada
keluhan. Batuk / pilek -
2. Riwayat pengobatan:
3. Riwayat kesehatan/ penyakit:
Riw. Kejang Demam +
4. Riwayat keluarga: -
5. Riwayat pekerjaan: -
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik :
Baik
7. Lain-lain:
Pemeriksaan fisik
Kesadaran : compos mentis
Keadaan umum : tampak sakit sedang

1
 Tanda vital: TD: - N: 108x/m RR: 28x/m S: 39,50C BB: 13 kg
Mata : sklera ikterik -/- conjungtiva anemis -/-
Thoraks :
Cor dalam batas normal
Pulmo , inspeksi = simetris kanan dan kiri
Palpasi = vokal fremitus kanan = kiri
Perkusi = sonor kanan dan kiri
Auskultasi = suara napas vesikuler +/+ , rh -/- wh -/-
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 11,6 gr% ; Leukosit : 6.690/uL ; Trombosit : 229.000/uL
Hasil pembelajaran:
1. Subyektif : An. A 3,3th kejang tiba tiba 5 menit sebelum dibawa kerumah sakit,
saat kejang mata mendilik keatas, kejang pada seluruh tubuh dan setelah kejang pasien
sadar. Pasien demam tinggi sejak tadi siang, mual muntah -, BAB/BAK tidak ada
keluhan. Batuk / pilek -
2. Obyektif: hasil pemeriksaan jasmani, laboratorium mendukung diagnosis Kejang
Demam pada pasien ini, yaitu Kejang selama 5 menit di sertai demam tinggi, kejang
pada seluruh tubuh dan pasien sadar setelah kejang.
3. Assestment: pasien ditegakkan diagnosis klinis KDS dengan anamnesa, Pemeriksaan
fisik serta penunjang
4. Plan:
a. Rawat bangsal interna Anak Intensif
b. Drug :
- IVFD Rl 15 tpm
- Injeksi Cefotaxime 650 mg / 8 jam
- Injeksi Ranitidine 13 mg / 8 jam
- Injeksi Antrain 130 mg / 8 jam
- Injeksi Diazepam 4 mg jika kejang ( bolus pelan )
- Stesolid 5 mg kejang berhenti
c. Dan lain-lain: setelah menjalani 2 hari perawatan, pasien menunjukkan

2
 perbaikan. Kejang -, demam menurun

Pendamping, Pendamping,

(dr. Dayang Marta) (dr. Horan F Nainggolan)