COMPONENTES DE LA RELACIN ENTRE EL PROFESIONAL DE

ENFERMERA Y EL SUJETO DE ATENCIN

Lic. Gustavo Andreola

Evaluacin de los Sujetos de Atencin en Salud Mental y Psiquiatra

El Proceso de Enfermera en Salud Mental y Psiquiatra es una actuacin
que sirve para resolver problemas y como marco organizativo para el
ejercicio de la profesin, poniendo en marcha la prctica de Enfermera y
controlando la calidad de asistencia.
Valoracin del Sujeto de Atencin:
- Recoleccin de datos sobre la persona, familia o grupo.
- Se utilizan los mtodos de: Observacin, Exploracin Fsica y
Entrevista.
- La valoracin de depender de las necesidades del Sujeto de
Atencin, su sintomatologa y entorno clnico.

Tipos de datos que se recogen:

- Datos Objetivos: Necesarios para establecer alteraciones fsicas,
limitaciones y recursos del Sujeto de Atencin.
- Son datos tangibles y mensurables.
- Se obtienen por inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin,
resultados analticos y constantes vitales.

- Datos Subjetivos: Informacin transmitida por el Sujeto de Atencin,

familiares u otros referentes.

Tipos de Valoracin:
1- Valoracin General: Se refiere a las necesidades biolgicas,
psicolgicas, culturales, espirituales y sociales del Sujeto de Atencin,
 dichas necesidades se completan en colaboracin con otros
profesionales del equipo interdisciplinario.
2- Valoracin Centrada: Recoleccin de datos especficos, aportada por
el Sujeto de Atencin, familia o referente.
3- Valoracin de Cribado: Uso de escalas de evaluacin o puntuacin
para valorar datos referidos a un problema concreto.

Recoleccin de datos:

- Aspecto: Comprende las caractersticas fsicas, edad aparente,

peculiaridades de la vestimenta, postura, expresin facial (como
comunicacin no verbal relacionada con las emociones,
sentimientos, estado de nimo, etc.)

- Afectividad o Estado Emocional: Manifestacin exterior de los

sentimientos, el tono o estado del nimo.

Se puede hallar diferencia entre el estado emocional, reflejado de

manera objetiva por su expresin facial y por lo que dice o hace.
Apata: Ausencia de muestras de sentimientos, emociones, intereses
o inquietudes.

- Conducta, Actitud o Patrones de Afrontamiento:

Muestra comportamiento extrao, amenazador, suicida?
Intenta controlar sus emociones?
Hay signos de manierismos?
Parece amistoso, avergonzado, evasivo, temeroso, furioso,
negativo, resentido, impulsivo?
Presenta un comportamiento hiper/hipo activo?
Se lo observa desorganizado?

- Comunicacin y Habilidades Sociales:

Es la manera en la cual el Sujeto de Atencin nos permitir valorar los

problemas en sus procesos del pensamiento.
 Factores:
Habla con coherencia? Desarrolla un discurso natural, lgico
o ilgico, vago o mal organizado?
Articula con claridad?
Mantiene lenguaje lento, retrasado o rpido? Se niega a
hablar? Se limita a responder preguntas?
Susurra o habla suavemente, el tono de voz es alto o grita?
Retrasa las respuestas, interrumpe la conversacin, se niega
a seguir dialogando?
Repite ciertas palabras o frases?
Crea palabras nuevas que no significan nada?
Usa lenguaje obsceno?
Tartamudea, cecea, emplea lenguaje regresivo?
Muestra algn rasgo extrao de personalidad o
caractersticas que puedan interferir con su capacidad de
socializacin?
Con qu grupo o grupos culturales se identifica?

Trastornos de la Comunicacin:
Bloqueo: Detencin sbita del flujo espontneo del pensamiento.
Circunstancialidad: Detalles innecesarios que interfieren en el
dilogo sin sentido impidiendo a veces llegar a la conclusin.
Fuga de ideas: Hablar en exceso, pasando de una idea a otra sin
transicin.
Perseverancia: Igual respuesta verbal a diferentes preguntas.
Verbigeracin: Repeticin sin sentido de palabras o frases
especficas.
Neologismo: Empleo de una palabra nueva o combinacin de
palabras.
Mutismo: Rechazo a hablar, de manera consciente o no.

Contenido del Pensamiento:

Son las variaciones del contenido del pensamiento que pueden consistir en
ideacin delirante, alucinaciones, despersonalizacin, obsesiones y
compulsiones.
La alteracin del contenido del pensamiento pueden depender de :
trastornos de la afectividad (ej.: depresin) o un proceso orgnico (ej.:
demencia).

Ideacin delirante: Son creencias falsas fijas que no guardan

correspondencia con los hechos y que, por lo general, no son
aceptables para otros miembros del mismo grupo cultural.
Alucinaciones: Son percepciones sensoriales que se producen en
ausencia de estmulos externos reales, pueden ser auditivas, visuales,
olfatorias, gustativas o tctiles.
Despersonalizacin: Es la sensacin de irrealidad o extraeza con
respecto a uno mismo, al entorno o ambos.
Obsesiones: Son pensamientos insistentes que se aceptan como
surgidos de uno mismo, el Sujeto de Atencin pueden considerarlas
absurdas y relativamente carentes de significado, sin embargo
persisten pese al deseo de librarse de ellas.
Compulsiones: Es la necesidad insistente, repetitiva, penetrante e
indeseada de llevar a cabo un acto contrario al deseo o normas de
conductas habituales de la persona.

Orientacin:
Est orientado con respecto a la persona, el espacio y el tiempo?
Sabe quin es, dnde est y qu da es?

Memoria:
Capacidad de recordar experiencias pasadas.
Se dividen:
- Recientes: Acontecimientos ocurridos en el pasado inmediato y hasta
dos semanas anteriores.
 - Remota: Acontecimientos lejanos tales como lugar y fecha de
nacimiento, etc.
Los defectos de la memoria pueden deberse a la falta de atencin,
problemas de retencin, dificultades para recordar o la combinacin de
estos factores.
Trastornos de la memoria:
- Hipermnesia o memoria exagerada.
- Amnesia o prdida de la memoria.
- Paramnesia o falsificacin de la memoria.

Capacidad Intelectual:
Se le puede pedir que resuelva problemas matemticos sencillos o que
valore u opine sobre temas objetivos, realizarle preguntas generales tales
como los nombres de los ltimos presidentes.

Entendimiento sobre la Enfermedad o Estado:

Va a variar entre lo bueno y lo malo, dependiendo del grado de
psicopatologa existente, el origen, la naturaleza y los mecanismos de las
actitudes y comportamientos propios.

Espiritualidad:
Son las creencias, valores, cultura religiosa de los sujetos de atencin.

Sexualidad:
Influye en el individuo por diferentes motivos.
El sujeto pudo haber sido vctima de abusos sexuales, puede ser impotente
o haber perdido a su pareja, tener otra identidad sexual.
Algunas preguntas que puede evaluar:
Expresa alguna inquietud sobre su identidad, actividad o funcionamiento
sexual?
Cundo comenzaron estas inquietudes?
Preferira dialogarlo con un profesional de su mismo sexo?

Cambios Neurovegetativos:
Son modificaciones de las funciones psicofisiolgicas tales como patrones
del sueo, hbitos de alimentacin, grado de energa, funcionamiento
sexual o cambios en el ritmo intestinal.
Patrones del sueo:
- Insomnio: Dificultad para conseguir o mantener el sueo, es un
sntoma que obedece a mltiples causas.
- Insomnio agudo o primario: Incapacidad para iniciar o mantener el
sueo o la existencia de un sueo no reparador de al menos un mes
de evolucin.
- Insomnio secundario: Incapacidad para iniciar o mantener el sueo o
tener un sueo no reparador a causa de un trastorno psiquitrico.
Trastornos frecuentes del sueo:
- Insomnio: Descripto anteriormente.
- Desfasaje Horario: Perodos de somnolencia o vigilia que se producen
en momentos inadecuados del da con respecto a la hora local.
- Narcolepsia: Somnolencia abrumadora. Ataques irresistibles de
sueo reparador, catapleja (prdida del tono muscular),
alucinaciones.
- Trastorno de pesadillas: Despertares repentinos del perodo del
sueo principal con recuerdo detallado de sueos largos y
aterradores.
- Sndrome de piernas inquietas: Insomnio sumado a la sensacin de
hormigueo en extremidades inferiores.
- Apnea de sueo: Trastorno de la respiracin asociado a sueo
secundario a una alteracin de la ventilacin o a una obstruccin de
las vas respiratorias y que pueden producir sensacin de ahogo.
- Trastorno y terrores nocturnos: Despertares bruscos, acompaado
por lo general de un grito de pnico, miedo intenso, taquicardia,
taquipnea, sudoracin.
Dolor:
- Problema importante pero evitable en gran medida, se considera una
experiencia de varias dimensiones que puede producir efectos
fsicos, emocionales, espirituales y sociales.
- En principio, el dolor se valora usando una escala de intensidad
adecuada a la edad del individuo, su sintomatologa y a su capacidad
de comunicacin.
- La valoracin basal del dolor se utiliza para compensar las
valoraciones futuras.
- El instrumento ms rpido y valioso para valorar el dolor es la
informacin suministrada por el propio individuo, o en caso de no
poder comunicarse, se obtendrn observando su conducta o
solicitando informacin a su familia o allegados.

Respuestas fisiolgicas a la medicacin:

- Se deben conocer los efectos adversos asociados a los distintos

frmacos y qu cambios podran provocar en las emociones, la
conducta o el estado mental del Sujeto de Atencin.
- Se debe obtener informacin exacta de los Sujetos de Atencin sobre
cualquier medicamento que se estuviera administrando, sea este
prescripto o de venta libre, para evitar cualquier interaccin
farmacolgica o sobredosis accidentales.

Documentacin:
La valoracin se registrar en la Historia Clnica de Enfermera que se utilice
en cada servicio.
La enfermera/o podr proporcionar informacin valiosa si sigue con los
criterios de una metodolgica recoleccin de datos.
La recoleccin de datos va a demostrar el progreso o falta de este o signo
de regresin en el individuo, entre otras cosas.
La documentacin debe cumplir criterios especficos:
- Objetivo: Lo que el individuo dice y hace, hechos, intentando
registrar en lo posible palabras o frases textuales.
- Descriptiva: Aspecto, comportamiento y conversacin de manera
literal.
- Completa.
- Legible.
- Fechada.
- Lgica.
- Firma, aclaracin, matrcula.