GUIA

PRTICO DE
ATENDIMENTO
BEM-VINDO
UNIMED-RIO!
A Unimed uma cooperativa de mdicos presente em 83% do territrio
nacional. So mais de 110 mil mdicos cooperados e de 20 mil recursos
credenciados em todo o pas prontos para cuidar de voc! Preparamos
este guia para que voc conhea nossos principais processos e saiba
como resolver qualquer situao.

Em todos os casos, fundamental

que voc esteja com seu carto
de identificao Unimed e
documento de identificao com
foto em mos para garantir e
agilizar seu atendimento!

REDE ASSISTENCIAL

A rede de prestadores da Unimed-Rio pode, eventualmente, sofrer

mudanas como alteraes de endereo, incluses e excluses. Por isso,
sempre que necessrio, confirme conosco o endereo do mdico ou
servios mdicos de sua preferncia.

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 AUTORIZAES MDICAS

Voc no precisa se preocupar em solicitar autorizao para procedimentos

cirrgicos ambulatoriais e hospitalares. Para a sua comodidade, todos os
pedidos so feitos agora pelos Servios Medicos, Hospitais e Laboratrios
diretamente Unimed Rio.

PROCEDIMENTOS QUE NECESSITAM DE AUTORIZAO PRVIA DA

UNIMED-RIO:
Cirurgias Eletivas (procedimentos agendados com o seu mdico).
Documentos necessrios: pedido com indicao, laudo mdico e exames
relacionados ao procedimento.
Exames de Alta Complexidade como cintilografia, ressonncia magntica,
colonoscopia, histeroscopia, exames de gentica, dentre outros.
Documentos necessrios: pedido com indicao e laudo mdico, se houver.

PROCEDIMENTOS QUE NO PRECISAM DA AUTORIZAO PRVIA DA

UNIMED-RIO:
Para os servios abaixo, basta voc agendar.
Consultas em consultrios;
Exames laboratoriais e radiolgicos simples;
Eletrocardiograma, ultrassonografia, ecocardiograma, teste ergomtrico,
tomografia densitometria ssea, endoscopia digestiva, mamografia, holter,
entre outros;
Urgncia e Emergncia.
Nestes casos, voc deve dirigir-se ao hospital disponvel para o seu plano.
O prestador credenciado ser responsvel pelo contato junto Unimed-Rio
e por todos os procedimentos necessrios at a sua alta medica.

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 CONFIRMAO DA SUA SENHA DE AUTORIZAO
DE INTERNAO

Voc receber uma mensagem da Unimed-Rio com a resposta da sua

solicitao. Para exames, o prazo ser de at 10 dias e, para procedimentos
cirrgicos eletivos, de at 15 dias corridos. Caso voc no receba o retorno
dentro deste prazo, entre em contato com a nossa Central de Atendimento:
0800-031-3861.

IMPORTANTE: para garantir o retorno da sua senha de autorizao,

mantenha sempre seu e-mail e telefones atualizados. Caso necessite,
entre em contato com nossa Central de Atendimento para atualizar o seu
cadastro.

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 PRAZOS MXIMOS PARA ATENDIMENTO

A Unimed-Rio cuida para que os prazos de atendimento estabelecidos pelo

rgo Regulador sejam sempre respeitados.

PROCEDIMENTOS PRAZOS

Urgncia e emergncia Imediato

Servios de diagnstico por laboratrio de anlises clnicas
03 dias teis
em regime ambulatorial
Consulta bsica - pediatria, clnica mdica, cirurgia geral,
07 dias teis
ginecologia e obstetrcia
Consulta e procedimentos realizados em consultrio/clnica
07 dias teis
com cirurgio-dentista
Consulta/sesso com fonoaudilogo 10 dias teis
Consulta/sesso com nutricionista 10 dias teis
Consulta/sesso com psiclogo 10 dias teis
Consulta/sesso com terapeuta ocupacional 10 dias teis
Consulta/sesso com fisioterapeuta 10 dias teis
Demais servios de diagnstico e terapia em regime 10 dias teis
ambulatorial
Atendimento em regimento hospital-dia 10 dias teis
Hospital Santa Julia Ltda 10 dias teis
Consulta nas demais especialidades 14 dias teis
Procedimentos de alta complexidade (PAC) 21 dias teis
Atendimento em regime de internao eletiva 21 dias teis
Para mais informaes, acesse www.ans.gov.br.

IMPORTANTE: para garantir a qualidade e agilidade do seu atendimento

dentro dos prazos acima mencionados, fundamental que voc apresente
a documentao necessria quando solicitada.

Em caso de dvidas, ligue para a gente!

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 REEMBOLSO

Seu plano possui cobertura de reembolso? Se sim, veja como proceder.

DOCUMENTOS NECESSRIOS PARA SOLICITAR SEU REEMBOLSO:

Solicitao via Correios

Cpia da carteira da Unimed-Rio e do CPF do titular do plano ou do
terceiro que ir receber o reembolso;
Cpia do documento com dados bancrios do titular ou do terceiro para
o crdito (para confirmao dos dados bancrios por exemplo, enviar cpia
de um cheque, extrato bancrio, ou declarao do banco com os dados da
conta);
Recibos originais: nome completo do paciente e do beneficirio do
reembolso, com assinatura e carimbo do anestesista, mdico ou profissional
que realizou o procedimento, com CRM e CPF, alm da especialidade e
procedimento realizado.

Solicitao via site

Somente para recibos na modalidade de Nota Fiscal Eletrnica;
Relatrio Mdico.

PRAZO PARA PAGAMENTO DE SEU REEMBOLSO:

Seu reembolso ser analisado e, se deferido, ser efetuado em at 30 dias

aps registro do protocolo e recebimento da documentao necessria
informada acima.

ENTREGA DA DOCUMENTAO:

SITE
Somente nota fiscal eletrnica em www.unimedrio.com.br.

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CORREIOS
Carta registrada ou SEDEX aos cuidados da rea de Produo e Cadastro
para o endereo: Rua do Ouvidor, 161 7 andar Centro Rio de Janeiro
CEP 20040-030.

LOJAS DE ATENDIMENTO
Entrega do envelope de reembolso preenchido com a documentao
necessria nos endereos: R. do Ouvidor, 161, 7 andar Centro /Av.
Armando Lombardi, 400, 101 a 105 - Barra da Tijuca.

FORMAS DE PAGAMENTO

O reembolso ser feito em conta corrente ou conta poupana do titular do

plano atravs de DOC. No possvel depsito em contas benefcio (INSS) e
pessoa jurdica.

Todos os pedidos de reembolso esto sujeitos anlise prvia.

QUEM PODE DAR ENTRADA NO PEDIDO DE REEMBOLSO?

A solicitao pode ser feita por qualquer pessoa sem necessidade de

procurao, desde que a documentao esteja completa.

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 ALTERAES CADASTRAIS
Incluso/Excluso/Alterao de endereo/Contatos (telefone fixo, celular, e-mail)

As alteraes cadastrais podem ser realizadas por e-mail. Basta que voc envie a
documentao abaixo digitalizada para atualizacadastro@unimedrio.com.br.

INCLUSO DE DEPENDENTES (FILHOS E CNJUGES):

Cpia da certido de nascimento ou casamento;
Carta do titular solicitando a incluso;
Cpia do documento de identificao do titular;
Cpia do documento de identificao e CPF
do dependente (caso o mesmo seja maior
de 18 anos);
Para garantir a cobertura sem carncia, a
incluso do recm-nato e cnjuge dever
ocorrer em at 30 dias da data do nascimento
ou do seu casamento. Para evitar que este
prazo seja ultrapassado, recomendamos o
envio dos documentos em at 7 dias.

EXCLUSO DE DEPENDENTES:
Carta do titular com a solicitao de excluso do dependente;
Cpia do documento de identificao do titular.

CANCELAMENTO DE CONTRATO:
Carta do titular com a solicitao de cancelamento contratual;
Cpia do documento de identificao do titular.

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 BOLETO BANCRIO

Se voc no receber seu boleto at a data do vencimento, ligue para a

gente ou retire a 2 via do boleto na rea exclusiva do cliente em nosso
site www.unimedrio.com.br. Caso voc deseje prorrogar o seu boleto,
com a devida cobrana dos encargos financeiros, recomendamos que as
alteraes sejam feitas diretamente atravs do banco emissor da cobrana.

Voc pode aderir ao dbito automtico ligando para a nossa Central de

Atendimento: 0800 031 3861 ou em nosso site www.unimedrio.com.br.

SERVIOS ONLINE

Acesse a rea exclusiva do cliente em www.unimedrio.com.br e aproveite

nosso site para facilitar a sua vida:

DADOS CADASTRAIS
Trocar senha
2 via do carto

PAGAMENTOS
Demonstrativo de co-participao
Comprovante de pagamento detalhado
Dbito automtico
Consultas financeiras/2 via de boleto
Boleto digital
Baixa de pagamento
Duplicidade de pagamento

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CARACTERSTICAS DO PLANO
Meu plano, Benefcios e Opcionais

REEMBOLSO
Demonstrativo
Solicitao e acompanhamento

GUIA MDICO
Solicitao de Guia Mdico

ALTERAO CONTRATUAL
Cancelamento de contrato

ATENDIMENTO

Central de Atendimento (clientes fora da cidade

0800 031 3861
do Rio de janeiro)
SAC Decreto Lei 6523 0800 079 3821
Acesse a opo
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www.unimedrio.com.br
Central de atendimento Deficiente Auditivo/Fala 0800 286 0234
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