INTERACCIONES PSICOLOGICAS Y NEUROLOGICAS EN LA DISFONIA

Disfonia espasmdica es una alteracin rara, de la funcin vocal que se constituye de forma insidiosa y progresiva y
se caracteriza por la presencia de espasmos larngeos y/o respiratorios que trastornan el habla de manera imprevisible.
Se relaciona con una alteracin del SN, exactamente del sistema extrapiramidal

Disfonia espasmdica aductora

- hace referencia a una calidad vocal, poco fluida, con un habla dificultosa por la hipervalvulacin de las cuerdas
vocales verdades y falsas.
- La gravedad del cuadro puede vara entre interrupciones de voz leves y un espasmo tan intenso que obliga al
paciente a susurrar para emitir una palabra.
- En algunos pacientes, los espasmos se producen con mayor frecuencia con los fonemas emitidos cuando una
vocal inicia la frase y con las vocales de silabas acentuadas.
- En otros casos, los espasmos se producen mas despus de algunas consonantes oclusivas como /p/ /t/ y /k/
- En casos mas graves, el retardo de la voz se acompaa de una actividad muscular extra y muecas que se
asemejan al tartamudeo

La mente puede alterar la voz por: ansiedad, con sus alteraciones respiratorias y posturales aberrantes asociadas y
aumento generalizado del tono muscular, alteraciones de rasgos de la personalidad, dismotilidad laringoesofagica
asociada al RGE

Estado psicolgico

- La emocin es la variable intermedia entre los factores psicolgicos y la alteracin fsica del tono muscular de la
laringe que produce realmente la disfona.
- Las expresiones faciales, las alteraciones del ritmo respiratorio y otras modificaciones posturales que
corresponden a aumentos o disminuciones de la disfona son indicadores tiles de factores etiolgicos
psicolgicos importantes.

Reflujo gastroesofgico crnico

- El reflujo del contenido acido de estomago hacia el esfago es muy frecuente

- Una irritacin acida constante, el esfago distal se inflama. Esta puede consdierarse el rea de la garganta y
origina la sensacin de un bulto o un goteo posnasal.
- La irritacin acida ocasiona una dismotilidad esofagia, y a menudo se produce una tensin muscular y esfuerzo
larngeo debdo a musculos comunes del esfago y laringe (cricofaringeo)
FORMAS PARTICULARES DE LAS DISFONIAS DISFUNCIONALES

Ronquera vocal infantil

- Se caracteriza por un comportamiento de sobresfuerzo vocal a menudo muy importante, acompaado por una
modificacin del timbre de la voz, que se hace grave, ronca y cascada
- Mas frecuente en nios que en nias
- Se constiutye entre los 6-7 aos
- Aparece de forma progresiva en fases sucesivas. Al comienzo el episodio disfonico dura algunos das y luego la
voz retorna a la normalidad durante algunas semanas. Poco a poco estos episodios son mas frecuentes y se
prolongan de manera irregular, hasta que la disfona llega a ser constante
- Los signos son: agravacin de la tonalidad, reduccin de la modulacin, ronquera del timbre, intensidad
generalmente excesiva que alterna con una afona casi completa

Trastorno del cambio de voz

- El cambo de voz es una modficacion de la voz que aparece en el nio durante la pubertad y que esta relacionado
con un rpido aumento del tamao de la laringe, crecimiento debido a las las transformaciones endocrinas
caractersticas de esta edad.
- El cambio de voz puede alterarse por motivos organicos (endocrinos) o funcionales (fracaso en la adaptacin del
nio a las modificaciones organica)

Disfona del cantante o disodea

- ACCIDENTE AGUDO clsico problema de alteracin vocal brusca que aparece el dia anterior u horas antes de
la representacin. Las causas de esta disfona son infecciosas, maltratato vocal, factores psicolgicos
relacionados con la presentacin, fatiga general.

- CANTANTES LIRICOS PROFESIONALES el problema vocal del cantante lirico no solo se relaciona con una
tcnica desfectuosa o una sobrecarga vocal; a menudo existen pequeas anomalas congnitas de los repliegues
vocales (quistes, micromembranas, sulcus), que con el paso de los aos originan una progresiva
descompensacin

- CANTANTE DE VARIEDADES la exigencia es menor. La tcnica vocal es muy defectuosa y no suelen

preocuparse por su rgano vocal, y generalmente acuden a la consulta cuando la disfona ya esta acentuada
(plipo, nodulo)}

Afonias y disfonas por inhibicin vocal denominada psicgenas

- Se definen como la desaparaicion de la voz o la alteracin de una o de varias de sus caractersticas acsticas,
relacionadas con un proceso de inhibicin psicolgica
- Prdomina en la mujer (adultos jvenes)