Asis Santa Martha 2017

COORDINACIN DE SALUD ZONA 4-
MANAB
DIRECCION DISTRITAL DE SALUD 23D01
ANLISIS SITUACIONAL DE INDICADORES

DE SALUD
CIRCUITO DE SALUD SANTA MARTHA
ENERO MAYO 2017
1
RESPONSABLE:
EVELYN MARISOL ANDRANGO LARA

OBSTETRA RURAL
MARILYN TATIANA PINCAY CABRERA

LICENCIADA RURAL
NANCY DEL PILAR CANDO

ODONTLOGA RURAL
COLABORACION:
Sra. Mara Vinueza

TCNICA EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. (TAPS)
Sra. Sandra Borja

Sr. Diego Miranda
ASISTENTE DE ESTADISTICA
2
INDICE
3
1. ANTECEDENTES:
El anlisis de situacin de salud (ASIS) es considerado como el insumo bsico para la

toma de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se
desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones,
permite la adecuada y pertinente planeacin de intervenciones desde el estado y la
misma comunidad, para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin, tiene
tambin un carcter tico, dado por su condicin de ser una investigacin clnica,
epidemiolgica y social que se realiza en el primer nivel de atencin, se espera que el
equipo de salud elabore, indague, profundice, integre y cree una propuesta de
transformacin de la situacin de salud de su comunidad.
En la provincia de Santo Domingo de los Tschilas, Cantn Santo Domingo, Parroquia

Rio Verde, la Cooperativa Santa Martha ha tenido un alto desarrollo poblacional,
econmico y social en estos ltimos aos, sin a la par existir una planificacin en los
servicios pblicos, especialmente en salud.
La participacin de la comunidad en ciertos aspectos se vuelve difcil, ya que muchas

son las personas que carecen de un grado de preparacin acadmica, lo cual favorece a
que los pacientes no siempre queden contentos con la atencin brindada por que dan a
tratamientos empricos.
La falta de participacin, colaboracin y comunicacin de las instituciones parroquiales

hace que el tema de salud sea algo secundario, debido al poco inters que se brinda.
Este anlisis nos servir para la toma de decisiones para mejorar los servicios y
proponer estrategias de desarrollo en coordinacin con los principales actores sociales
de la comunidad e Instituciones del Cantn.
1. OBJETIVOS
1
OBJETIVO GENERAL:
Estudiar la relacin de las condiciones de vida y el comportamiento diferencial
del proceso salud y enfermedad del individuo, familia y comunidad en general
de la poblacin asignada al Circuito de Salud Santa Martha, ubicada en la
parroquia Ro Verde cantn Santo Domingo, basada en la informacin obtenida
de los indicadores de salud y considerando los determinantes sociales para
proponer cambios que mejoren la calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Describir el contexto histrico, poltico, socioeconmico, cultural y
demogrfico de la comunidad asignada al Circuito de Salud Santa Martha.
Analizar la calidad de vida, el bienestar, la salud, la morbilidad y mortalidad de

la poblacin.
Identificar prioridades y proponer intervenciones en salud que ayuden a

mejorar los factores ambientales de la comunidad para evitar los brotes
epidemiolgicos, mediante la coordinacin con el comit local de salud.
Evaluar los resultados y el impacto de las polticas pblicas, programas y

servicios de salud.
Educar a la poblacin sobre la promocin de la salud y prevencin de las

patologas ms frecuentes en la comunidad.
2
3.- CARACTERIZACION DE LA UNIDAD GEOGRAFICA
3.1 HISTORIA DE LA POBLACION
3.1.1 UBICACIN
La Provincia de Santo Domingo de los Tschilas est localizada en la zona centro-oeste
de la Repblica del Ecuador, en una zona climtica lluviosa y tropical de temperatura
promedio de 22.9c est a 133 kilmetros de Quito, posee una poblacin de 368.013
habitantes, siendo la cuarta ciudad ms poblada del Ecuador, Tiene una superficie de
3.857 km2 que est conformada por:
TABLA N 1
7 PARROQUIAS URBANAS: 7 PARROQUIAS RURALES:
Santo Domingo Alluriqun
Ro Verde Luz de Amrica
Bombol Puerto Limn
Zaracay San Jacinto de Ba
Abraham Calazacn Valle Hermoso
Ro Toachi Santa Mara del Toachi

Fuente: Censo 2010 INEC
Elaborado por: Obst. Evelyn Andrango; Lcda. Marilyn Pincay; Odont. Nancy Cando
GRAFICO N 1
FUENTE: INEC
3
3.1.1.2 LIMITA:
AL NORTE: Con la Provincia de Pichincha y Provincia de Esmeraldas
AL SUR: Con la Provincia de Los Ros y Provincia de Cotopaxi
AL ESTE: Con la Provincia de Pichincha
AL OESTE: Con la Provincia de Manab.
GRAFICO N 2
FUENTE: INEC
3.1.1.3 CLIMA
En esta regin se pueden distinguir dos regiones climticas. La primera corresponde a
los flancos de la Cordillera Occidental de los Andes, hasta el lmite de los 1000 metros
sobre el mar. Esta rea se caracteriza por lo abrupto de su topografa y se encuentra
entre las cuencas de los ros Saloya, Pilatn y Toachi. La otra zona climtica es la ms
extensa; corresponde a la semi - llanura que se inicia en las estribaciones de la cordillera
y contina con direccin al Ocano Pacifico.
La regin estuvo cubierta originariamente de bosques que han dado paso a cultivos de
diversa ndole. Se encuentra en una zona climtica lluviosa subtropical, a una altura de
655 msnm.
3.1.1.4 HIDROGRAFA
4
Se encuentra limitado en el lado Este, por una rama de la Cordillera de los Andes, por lo
que es comn la presencia de elevaciones, rodeadas de bosques, en las que se presentan
precipitaciones pluviales de gran intensidad, esto da lugar a que en el territorio tengan
origen ros importantes, as como un sinnmero de esteros y ros menores, que toman
dos direcciones en su recorrido hacia el mar, aqu se inician las dos cuentas
hidrogrficas ms importantes de la Costa: el rio Toachi que desemboca en el Blanco
hacia Esmeraldas y el rio Baba que luego toma el nombre de Quevedo y desemboca en
el Guayas. Forman parte del sistema hacia Esmeraldas, los ros Saloya, Pilaton,
Yamboya, Santa Ana, Chiroa, Transito, Toachi, Lelia Tanti, Tigua, Mndez, Cocaniguas.
Mientras que, en el sistema que desemboca en el Guayas lo conforman el Pove, El
Peripa, Salgana, Cajones, Pupus, entre otras.
4- ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD DE LA POBLACION

4.1 CARACTERSTICAS DE LA UNIDAD GEOGRFICA-HISTRICA DE LA
POBLACIN, PARROQUIA RIO VERDE, COOPERATIVA SANTA MARTHA:
GRAFICO N 3
FUENTE: INEC
4.1.1 GENERALIDADES:
El Circuito Santa Martha se encuentra ubicado en la avenida Jacinto Cortez Jayha, de la
cooperativa Santa Martha, sector 6.
5
4.1.2 SUPERFICIE Y LMITES:
La cooperativa Santa Martha posee 252 Km2 y limita:
AL NORTE: la Cooperativa Asistencia Municipal.
AL SUR: Coop. Paquisha.
AL ESTE: Coop. Cristo Vive.
AL OESTE: Colegio Alessandro Volta.
4.1.3 CLIMA:
La cooperativa Santa Martha posee un clima lluvioso subtropical, situada a una altura de
655 msnm, teniendo una temperatura promedio de 22, 9C y un volumen de
precipitaciones de 3000 a 4000 mm anuales.
4.1.4 REGMENES DE LLUVIA Y SEQUA:

La cooperativa posee un clima lluvioso los meses de enero, febrero, marzo, abril y parte
de octubre, noviembre y diciembre, en los meses restantes (mayo, junio, julio y agosto)
posee un clima semiseco con leves precipitaciones.
4.1.5 DIVISIN POLTICA:

La cooperativa de vivienda Santa Martha, comprende 2 circunscripciones y se
encuentra dividida en 7 sectores.
TABLA N 2
DIVISIN POLTICA
1. Colegio Alessandro Volta
2. Unidad Educativa Manuel Agustn Aguirre

Fuente: TAP Del Circuit
Cada sector tiene su casa comunal y un presidente por cada barrio
TABLA N 3
SECTOR PRESIDENTE
6
Santa Martha sector 3 Presidente Sr. Pablo Pinargote
Santa Martha sector 4 Presidente Sra.Blanca Estacio
Santa Martha sector 5 Presidente Sr. Daniel Atience
Santa Martha sector 6 Presidente Sr. Francisco Ramrez
Santa Martha sector 7 Presidente Sra. Lorenzo Ortiz
Coop. 28 de Octubre Presidenta Sra. Rosa Carguachi
Coop. 16 de Marzo Presidenta Sra. Fabiola Melo
Ciudad Verde Sra. Elsa Muoz
Nelly Yuri
Fuente: TAP Del Circuito
4.1.6 HIDROGRAFA:
A nivel del sector de La Castellana pasa parte del ro Pove.
4.1.7 ACCESIBILIDAD AL TERRITORIO:

El Circuito Santa Martha se ubica a 5 km del centro de la ciudad, en bus a unos 20 min
y en carro particular a 10 minutos, en la actualidad, el trasnporte pblico que circula es
la linea 7, 10 y 20.
4.1.8 TERRITORIOS DE DIFCIL ACCESO:

La cooperativa Santa Martha se caracteriza por el alto grado de delincuencia que poseen
algunos de sus sectores hacindolos difcilmente accesibles, esto sumado a la falta de
asfaltado en sus calles que suele empeorar en invierno, los ms afectados por ambos
factores son los siguientes:
Asentamiento Laura Flores
Asentamiento 25 de Junio (El Platanito)
La Castellana
Coop. 16 de marzo
Espacios geogrficos que favorecen el Buen Vivir:
Aproximadamente existen 7 escuelas
7 iglesias catlicas, 1 coliseo
1 espacio donde funciona CNT
1 cancha de ftbol perteneciente a la liga cantonal de Santo Domingo.

7
1 Circuito de Salud, 1 Laboratorio particular CEDIPO
1 Clnica: Santa Martha
1 CDP
1 Institucin del Cuerpo de Bomberos
2 Centros infantiles del Buen Vivir.
4.1.9 ASPECTOS HISTRICOS:

La Cooperativa Santa Martha es una de las cooperativas de vivienda ms grandes de la
ciudad, fue creada aproximadamente en 1974, cuando personas de diversos lugares
invadieron los terrenos de la hacienda Santa Martha, iniciando una de las
organizaciones ms grandes y tambin conflictivas de la ciudad.
Empez con la invasin del sector 1 (La Pepsi), en ese entonces los sectores 2, 3, 4, 5 y
6 correspondan nicamente a plantaciones, pero posteriormente fueron tambin
invadidas. Hasta que el 24 de abril de 1975 se registr como cooperativa con el acuerdo
ministerial 4638.
5. CARACTERSTICAS SOCIO-AMBIENTALES:
5.1 CARACTERSTICAS SOCIO-AMBIENTALES DE LA POBLACIN:
5.1.1 AIRE
La cooperativa posee un alto grado de humedad comn de la provincia: la humedad
relativa es de 82%, la humedad promedio de humedad alta 85%, y el promedio de
humedad baja 80%.
5.1.2 AGUA
La procedencia del agua para la comunidad es la siguiente: el 56% utilizan el agua de la
red pblica o agua entubada, el 29% utilizan agua de pozo, seguida del 9% que utilizan
agua proporcionada por los tanqueros y el 4% agua procedente de ros, vertientes o de
otro tipo como agua de lluvia.
GRAFICO N 4
8
ANALISIS:
Mediante el grafico podemos analizar que el mayor porcentaje de la comunidad utiliza
agua de la red pblica, debemos tomar en cuenta que la poblacin de Santo Domingo no
cuenta en su totalidad con agua potable, por lo que podemos observar en segundo lugar
la poblacin utiliza agua de pozo siendo esta prejudicial para la salud.
5.1.3 AMENAZAS NATURALES:

Debido que la cooperativa Santa Martha ha crecido de forma rpida y sin previa
planificacin urbana, cuenta con asentamientos en lugares de alto riesgo de
inundaciones as como de deslizamientos (quebradas) tales como:
Asentamiento Laura Flores.
Coop. 28 de octubre.
Asentamiento 25 de Junio (El Platanito).
La Castellana.
Urb. Ciudad Verde.
5.1.4 AMENAZAS PROVOCADAS POR EL SER HUMANO:

Por el crecimiento sin planificacin urbana existen sectores donde predominan las
construcciones de madera o de caa siendo ms susceptibles de incendios, son los
siguientes:
Asentamiento Laura Flores

9
Coop. 28 de octubre
5.1.5 FUENTE DE CONTAMINACIN AMBIENTAL

Segn la informacin recolectada por el SNEM y nuestra TAPS tenemos 1 fuente de
agua contaminada y criaderos de mosquitos:
Ro Pove.
5.1.6 ELIMINACIN DE DESECHOS SLIDOS:

La eliminacin de basura esta solventada a travs del carro recolector, que cubre el
96%, 1.5% eliminan sus desechos en terrenos baldos, el 1.1% la queman, el 0.6% la
arrojan al ro y el 0.1% la eliminan de otra forma. La eliminacin de desechos slidos
que se realiza mediante el carro recolector se lleva a cabo tres das a la semana en el
centro de la comunidad y en el interior de la cooperativa una vez por semana, no se
cuenta con relleno sanitario, los desechos son llevados al relleno de la provincia.
GRAFICO N 5

Elaborado por: Obst. Evelyn Andrango; Lcda. Marilyn Pincay; Odont. Nancy
Cando
ANALISIS:
En mayor porcentaje de la eliminacin de los desechos en el sector Santa Martha se lo
realiza a travs de red pblica y alcantarillado, pero hay que tomar en cuenta que un
porcentaje considerable de la poblacin lo realiza en pozo sptico, siendo esto uno de
los factores que afectan a la poblacin.
5.2. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN:
10
La poblacin de la Cooperativa de vivienda Santa Martha es de 21.298 habitantes, de
acuerdo a los datos del censo 2010, siendo mayor el nmero de mujeres que de
hombres. De acuerdo a los datos del censo 2010, 10.710 son mujeres y 10.588
corresponde a hombres.
GRFICO N 6

5.2.1 CONTEXTO SOCIO-CULTURAL

La distribucin de la poblacin por etnias: De acuerdo a la auto identificacin el 79% de
los habitantes de la cooperativa Santa Martha se considera mestizo, el 7% afro
ecuatorianos, 6% como blancos, y en menores proporciones: indgena, negro o mulatos.
GRFICO N 7
11
ANALISIS:
La poblacin existente en el circuito santa Martha en su gran mayoria se autoidentifican
como mestizo sin desmemoriar a afro ecuatorianos negros, montubios blancos, e
indgenas por lo cual en el sector se encuentra plurietnia y por ende diferentes
costumbres.
5.2.2 RAZN DE DEPENDENCIA

La parroquia Santa Martha cuenta con un alto porcentaje de adultos mayores y menores
de edad, la poblacin productiva (15 a 65 aos) es de alrededor de 9682, y la poblacin
no productiva (< 15 aos y > de 66 aos) es de 5940, dando como resultado que 60 de
cada 100 habitantes es dependiente en esta poblacin.
5. 2.3 TRADICIONES PRINCIPALES:

La cooperativa celebra las fechas de feriados nacionales as como las fechas de feriados
provinciales tales como:
Carnaval.
Semana Santa.
Feriados nacionales y de la ciudad (provincializacin y cantonizacin).
Difuntos.
La celebracin de la Virgen del Cisne.
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Navidad.
Ao nuevo.
5.2.4 SISTEMAS PROPIOS DE MEDICINA TRADICIONAL:

La cooperativa Santa Martha cuenta con un nmero considerable tanto de curanderos
tradicionales como de parteras, ubicados en distintos sectores de la cooperativa:
TABLA N 4
PARTERAS UBICACIN
Sra. Marlene Ayovi Cabezas Sector 6
Sra. Blanca Estacio Asentamiento 2 de junio
TABLA N 5
CURANDEROS UBICACIN
Sra. Fabiola Melo Sector 6
Sr. Johnny Zambrano Sector 7, La Cadena
Centro de Medicina Ancestral: Sector 4
Sr Ral Narvez
5.3. ESTADO DE LA SITUACIN SOCIAL:
5.3.1 FACTORES DE RIESGO
La Cooperativa Santa Martha posee un alto ndice de violencia intrafamiliar,

delincuencia, alcoholismo y drogadiccin.
Dentro de la comunidad el riesgo de desercin escolar es alto a pesar que muchos de los
jvenes terminan la educacin bsica y son pocos los que terminan el bachillerato, sobre
todo los hombres que ingresan a las diferentes escuelas de futbol y terminan dejando sus
estudios para migrar a clubes deportivos.
El ndice de delincuencia es notable tambin por la existencia de pandillas como la 4-

40, situada en el sector 16 de Marzo y el asentamiento 25 de Junio (El Platanito).
La drogadiccin es comn tambin sobre todo en sectores como La Cadena y la 16 de

Marzo.
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Segn la TAPS del circuito (Lcda. Mara Vinueza) de forma general los sectores ms
peligrosos son los siguientes:
Asentamiento Laura Flores.
Coop. 28 de Octubre.
Asentamiento 25 de Junio (El Platanito).
La Castellana.
Santa Martha sector 5.
Santa Martha sector 6.
Coop. 16 de Marzo.
5.3.2 IDENTIFICACIN DE FACTORES PROTECTORES

En el sector se encuentra situado el CDP por lo cual se cuenta con ayuda policial
constante, adems de la colaboracin de la fundacin Caritas para el tratamiento de
nios con problemas de desnutricin y de escasos recursos, tambin de la fundacin
Niez y Vida, que de igual manera presta ayuda especialmente dirigida a pacientes con
recursos limitados, adems se encuentra la empresa Santo Domingo Solidario que ayuda
a jvenes que trabajan en las calles y que abandonan sus estudios por ayudar a sus
familias por un mejor ingreso alejndolos del trabajo infantil.
5.4 CARACTERSTICAS ECONMICAS DE LA POBLACIN:
5.4.1 DEDICACIN OCUPACIONAL

La base econmica de la cooperativa Santa Martha se sustenta de los ingresos de
trabajadores privados con el 40%, la manufactura con el 28% seguida del agricultor y
jornaleros que representan el 9% de la poblacin econmicamente activa. El 8%
representa al empleado pblico. Otras actividades que generan ingresos mnimo son el
empleo domstico 5%, patronos 3%, y Socios 1%. De acuerdo a las ramas de la
actividad la mayora de los varones trabajan, en la construccin y tanto hombres como
mujeres trabajan manufactura, y la mayor parte de las mujeres son empleadas en
empresas privadas y en menor porcentaje empleadas domsticas.
GRFICO N8
14
Fuennte: Censo 2010 INEC
5.4.2 POBLACIN ACTIVA E INACTIVA

La poblacin activa en la cooperativa Santa Martha es de 14.012, con una tasa de paro
del 43% es decir que de 100 personas 43 estn trabajando o buscando activamente
empleo.
5.4.3 POBREZA POR NBI

Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) es un mtodo directo para identificar carencias
crticas en una poblacin y caracterizar la pobreza. Usualmente utiliza indicadores
directamente relacionados con cuatro reas de necesidades bsicas de las personas
(vivienda, servicios sanitarios, educacin bsica e ingreso mnimo), disponibles en los
censos de poblacin y vivienda.
La poblacin con necesidades insatisfechas en la ciudad de Santo Domingo sin contar

las parroquias rurales, segn el censo del INEC 2010 es de 216.207.
5.4.4 POBREZA EXTREMA POR NBI

La metodologa aplicada fue definida por la Comunidad Andina de Naciones (CAN),
segn recomendaciones de la Reunin de Expertos Gubernamentales en Encuestas de
Hogares; Empleo y Pobreza. Esta definicin establece a un hogar como pobre si
presenta una de las siguientes condiciones, o en situacin de extrema pobreza si
presenta dos o ms de las siguientes condiciones:
15
La vivienda tiene caractersticas fsicas inadecuadas (aquellas que son
inapropiadas para el alojamiento humano: con paredes exteriores de lata, tela,
cartn, estera o caa, plstico u otros materiales de desecho o precario; con piso
de tierra. Se incluyen las mviles, refugio natural, puente similares).
La vivienda tiene servicios inadecuados (viviendas sin conexin a acueductos o

tubera, o sin sanitario conectado a alcantarillado o a pozo sptico).
El hogar tiene una alta dependencia econmica (aquellos con ms de 3

miembros por persona ocupado y que el jefe(a) del hogar hubiera aprobado
como mximo dos aos de educacin primaria).
En el hogar existen nios (as) que no asisten a la escuela (aquellos con al menos
un nio de seis a doce aos de edad que no asiste a la escuela).
El hogar se encuentra en un estado de hacinamiento crtico (aquellos con ms de

tres personas en promedio por cuarto utilizado para dormir).
Aunque no contamos con datos exactos, segn la TAPS del circuito (Lcda. Mara
Vinueza) el 30% de la poblacin carecen de 2 o ms de estas necesidades bsicas.
5.5 CARACTERSTICAS DEL PERFIL EDUCATIVO FORMAL DE LA

POBLACIN:
5.5.1 NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA POBLACIN:

En cuanto a la educacin la tasa de analfabetismo en la cooperativa Santa Martha es
baja corresponde del 8%, siendo la ms alta la educacin primaria con 48% y de
seguido la secundaria con el 22% la educacin superior junto con los postgrados es
baja debido a la falta de recursos
GRFICO N 9
16
ANALISIS:
En el analisis se puede observar que el nivel ms alto de educacin de la poblacin es
primaria, seguida de la educacin secundaria, siendo bajo el analfabetismo, y educacin
superior y postgrados por falta de recuersos.
GRFICO N 10

Elaborado por: Obst. Evelyn Andrango; Lcda. Marilyn Pincay; Odont. Nancy
Cando
5.5.2 NMERO DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS:

TABLA N 6
NOMBRE DIRECTOR N DE UBICACIN

ESTUDIANTES
Colegio Alessandro Magister Wilson 1040 Sector 4
17
Volta Salas
Colegio Manuel Nelly Loor 980 Sector 3
Agustn Aguirre Dueas
Colegio Nicols Gmez Lcdo. Holger 510 Sector 6
Tobar Osorio
Escuela Alfredo Prez Licda. Wilmar 372 La Cadena
Chiriboga Salazar
Escuela Republica de Lcdo. Raul 640 Sector 4
Francia Fuentes
Escuela 22 de Sr.Jose Matailo 70 Coop 28 de
Septiembre Octubre
Escuela Rosita Paredes Sra. Carmen 150 Coop 16 de Marzo
Nieves
TABLA N 7
CNH N de nios
Carita de ngel 60
Nios Santos 60
Angelitos del saber 60
Angelitos traviesos 60
Vivan los nios 60
Fuente: TAPS Del Circuito
TABLA N 8
CIBV N DE NIOS
Gotitas de Esperanza 40
Magia de vivir 40
5.5.3 CONDICIN DE INFRAESTRUCTURA DE LAS INSTITUCIONES

EDUCATIVAS
TABLA N 9
NOMBRE CONDICIN DE
INFRAESTRUCTURA
Colegio Alessandro Volta Buena
Colegio Manuel Agustn Aguirre Buena
Colegio Nicols Gmez Tobar Buena
Escuela Alfredo Prez Chiriboga Regular
Escuela Republica de Francia Regular
Escuela 22 de Septiembre Buena
18
Escuela Rosita Paredes Buena
Carita de ngel Buena
Nios Santos Regular
Angelitos del saber Regular
Angelitos traviesos Buena
Vivan los nios Buena
Gotitas de Esperanza Buena
Magia de vivir Buena
POBLACIN POR GRUPOS PROGRAMTICOS

GRAFICO N11
Fuente: TAPS Del Circuito

6. PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD
CARTERA DE SERVICIOS
La unidad operativa cuenta con varios servicios que se brindan a la comunidad los 7
das de la semana, ocho horas diarias.
El Circuito Santa Martha, tipo B inicial, se encuentra situado en las calles Jacinto Cortez
Jaya de la cooperativa Santa Martha, brinda atencin primaria en salud, su horario de
atencin es de lunes a domingo de 8H00 a 17H00.
En el circuito se atienden alrededor de 130 pacientes diarios nmero que vara por las
diferentes actividades extramurales del circuito.
19
Por medio del call center se agenda tres consultorios para medicina general que se
brinda la atencin a 64 pacientes, 18 obstetricia y 12 para odontologa, el resto de turnos
son entregados a enfermos crnicos, tercera edad, discapacitados, embarazadas,
planificacin y emergencias siendo atendidos el 100% de pacientes que acuden al
circuito por atencin segn la disponibilidad de mdicos.
Esta unidad de salud no cuenta con ambulancia, pero las emergencias son trasladadas
por medio de las ambulancias del ECU-911.
Es importante sealar que el circuito no cuenta con guardia que realice la tarea de
precautelar los bienes de la institucin y la integridad del personal de salud.
SERVICIOS
Promocin, prevencin en salud, saneamiento ambiental y desarrollo comunitario,
atencin odontolgica preventiva y de recuperacin, Atencin durante el embarazo,
parto y postparto.
1.- Estadstica o admisin: registra y crea las historias clnicas nicas.
2.- Servicios de enfermera: realiza las siguientes actividades

Preparacin, pre-post consulta de los usuarios
Aplicacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Servicios de curaciones, aplicacin de sueros e inyecciones
Servicios de Tamizaje Neonatal
Servicio de tamizaje visual
3.- Departamento de Odontologa: profilaxis y tratamientos odontolgicos.
4.- Consultorios de Medicina General: atenciones mdicas integrales (Pediatra,

Adolescentes, Adultos, Adulto mayor), enfermedades crnicas, atenciones prenatales,
servicio de planificacin familiar y atencin de emergencias.
5- Consultorio de Obstetricia: atenciones mdicas integrales a embarazadas, mujeres

en edad frtil, planificacin familiar y atencin de emergencias.
20
7.- Servicio de promocin de salud: entrega de materiales educativos, produccin y
entrega de cloro para purificacin del agua o desinfeccin de ambientes.
Nmina del personal del Circuito de Salud Santa Martha:
Mdicos generales contratados: 2
Mdicos rurales: 1
Mdicos especialistas en medicina familiar: 2
Enfermeras Rurales: 2
Enfermera de contrato: 1
Enfermera de nombramiento: 1
Auxiliar de enfermera: 1
Odontlogo de contrato: 1
Odontlogo rural : 1
Obstetra rural: 1
Psicologa: 1
TAPS: 1
Asistentes de estadstica: 2
Asistente de farmacia: 1
Personal de servicios varios: 1
Internos Rotativos 4
TOTAL: 23
FLUJOGRAMA DEL FUNCIONAMIENTO DE LA CARTERA DE SERVICIOS:
GRFICO N12
SERVICIO DE ENFERMERIA: PREPARACIN

COMUNIDAD
21
ESTADSTICA
PROMOCIN DE LA SALUD
INMUNIZACIN PSICOLOGIA
MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA ODONTOLOGA
POST CONSULTA
FARMACIA
(TRATAMIENTO AMBULATORIO)
EXMENES DE LABORATORIO Y DE IMAGEN (CS. AGUSTO EGAS, HOSPITAL

GUSTAVO DOMINGUEZ)
REFERENCIAS
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL CIRCUITO SANTA MARTHA
GRFICO N13
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
COORDINACIN ZONAL 4 DE SALUD
22
JEFATURA DE SALUD
DISTRITO 23D01
PROVISIN DE SERVICIOS
UNIDAD OPERATIVA SANTA MARTHA
8. PROGRAMAS DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Los programas del Ministerio de Salud Pblica estn enfocados en el apoyo social de la
poblacin ecuatoriana, estando siempre al servicio de la comunidad y de las personas
ms vulnerables. Se realizan un conjunto de acciones implementadas por un gobierno
con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la poblacin. El Circuito Santa
Martha, cumple a cabalidad con los programas que presenta el Ministerio de Salud
Pblica del Ecuador en la atencin primaria, dentro de los cuales tenemos:
ESTRATEGIA NACIONAL DE IMNUNIZACIONES (ENI), que se encarga

de prevenir enfermedades tales como La Tuberculosis Miliar y Menngea, la
Poliomielitis, la Hepatitis B, el Rotavirus, la Difteria, Ttanos, Tosferina,
Influenza, Difteria, la Varicela, el Sarampin, Rubeola y Parotiditis, el
Neumococo, la Fiebre Amarilla entre otras. El ndice de estas enfermedades est
en cero, gracias a la buena acogida de las madres quienes traen a vacunar a sus
hijos desde que nacen, pocos son los nios rezagados quienes son captados por
el personal de enfermera y TAPS, a pesar de ello las coberturas no alcanzan la
meta propuesta debido a la falta del personal de enfermeria. Cada ao el MSP
ofrece campaas de vacunacin, tales como la Semana de vacunacin de las
Amricas (para captar rezagados y administrar la SR y SRP), La Campaa
Antirrbica en caninos, la Campaa contra la Influenza, de la varicela, HPV. En
23
la unidad de salud se han vacunado 2.525 nios desde el mes de enero a mayo
del 2017.
PCT(Programa de Control de la Tuberculosis), dentro del cual a diario se

captan Sintomticos Respiratorios con ms de 15 das de tos y flema,
administrando el tratamiento y realizando Baciloscopas de control y cultivo a
los BK+, brindando educacin a travs de charlas educativas en la Unidad y en
la comunidad.
El Programa de Maternidad Gratuita en el cual se realiza la entrega de

micronutrientes (sulfato ferroso), el control prenatal mensual y visita
domiciliaria de control especialmente a las que manifiestan algn tipo de riesgo,
se atienden alrededor de 150 embarazadas cada mes, el Club de Adolescentes
con quienes se trabaja arduamente para reducir los embarazos en adolescentes,
prevenir ITS, muerte materna y neonatal entre otros aspectos importantes. Se
entrega tambin micronutrientes a las madres en periodo de lactancia (sulfato
ferroso), a los nios menores de cinco aos (Chispas y Vitamina). Se lleva a
cabo adems promocin de la Lactancia Materna exclusiva hasta los 6 meses de
edad y complementaria hasta los 24 meses, adems se brinda educacin prenatal
cada 15 das a las mujeres que acuden a su control con la colaboracin de la
fundacin Niez y Vida
Control del Manejo correcto de los Desechos Slidos, en la Unidad Operativa

se utilizan recipientes para desechos comunes, infecciosos, corto-punzantes y
especiales, cada uno rotulado y con el color de funda correspondiente, adems se
brindan charlas educativas a usuarios.
Programa de Nutricin, el cual busca prevenir la desnutricin en los nios y en

las madres a travs de la deteccin oportuna de nios con malnutricin con la
toma del IMC y atencin mensual de nios en riesgo y madres con bajo peso o
sobrepeso, proporciona una serie de actividades encaminadas a reducir a cero la
desnutricin en estos grupos. Se realiza la toma correcta de las medidas
antropomtricas a los menores de 9 aos, embarazados y adultos mayores con el
fin de brindar una atencin adecuada a quienes presenten problemas
nutricionales.
24
Vigilancia Epidemiolgica que se vuelve una herramienta fundamental para
prevenir brotes o epidemias, se realiza la Notificacin obligatoria de las
patologas contempladas en el EPI 1 y EPI 2, El reporte del EPI Individual y el
EPV, ficha de Investigacin Clnico Epidemiolgico, la notificacin de un caso
sospechoso o positivo(INSPI) incluye la BAC con el respectivo Cerco
Epidemiolgico, siendo el personal capacitado constantemente para afrontar este
tipo de eventos en la comunidad, as mismo existe un Plan de Contingencia en
caso de presentarse desastres naturales o de otro tipo en la comunidad.
Servicio de Farmacia otorga medicina gratuita a los usuarios, la misma que

cuenta con un stock permanente de medicamentos genricos, los que se observa
constantemente su fecha de vencimiento, tambin se entrega cada 15 das el
listado de medicina que dispone la unidad operativa a cada mdico.
Odontologa, este servicio llega a toda la poblacin con atencin en el Circuito

y programas de prevencin a travs de fluorizaciones realizadas en los centros
educativos, CNH, CIBV, entre otros.
Programa Salud Escolar el cual se brinda a todos los estudiantes de los centros
educativos de la cooperativa, el cual incluye inmunizacin con DT (Difteria y
Ttanos), Varicela, SRP y HB, control mdico, odontolgico y charlas
educativas.
Visitas Domiciliarias realizadas por el EAIS a personas que ameriten o estn en

riesgo. Se realiza las Visitas cuatro veces en la semana, especialmente a personas
con Capacidades Diferentes, Adultos Mayores, Personas con Enfermedades
Crnico-degenerativas, embarazadas en riesgo, pacientes con falta de controles
prenatales, control post parto, nios de CIBV, CNH, centros educativos, centro
de detencin provisional (CDP) entre otros que ameriten la visita.
Programa del Adulto Mayor, enfocado en la atencin integral de los mismos,

el cual tiene formado su Club en el que se realizan actividades de control de
salud, recreacin, aprendizaje, bioterapia, y se les da seguimiento a personas con
enfermedades Crnico-degenerativas, a quienes se les brinda atencin integral.
Control y seguimiento a personas con discapacidad (PCD), a las cuales se les
25
realiza VD, control y atencin mdica y odontolgica en la unidad y comunidad.
El circuito tiene registrado 120 adultos mayores.
Programa de Tamizaje Neonatal, el cual se le realiza a los RN en su cuarto da

de nacido para prevenir la Hiperplasia Suprarrenal, Hipotiroidismo Congnito,
Galactosemia y la Fenilcetonuria, patologas que pueden provocar discapacidad
en los mismos. Durante este periodo de enero a mayo del 2017 se han realizado
129 tamizajes.
Plan visin: Se llev a cabo en las escuelas Manuel Agustn Aguirre, Nicols
Gmez Tobar 172 nios fueron tamizados, 17 casos de trastorno de la refraccin
que se les tomo un segundo tamizaje visual en su Unidad Educativa, donde se le
entreg lentes a aquellos nios que se corrobor mantuvieron un trastorno de la
refraccin para rectificacin de la misma.
Programa de educacin en servicio el cual se brinda charlas educativas a los

usuarios con temas relacionados a las prevenciones de enfermedades de mayor
incidencia. Cada semana se dan entre tres - cuatro charlas a cargo de todos los
integrantes del Equipo de Salud.
Capacitacin contina al personal de salud a travs de cursos virtuales que

ofrece el MSP y que otorga el Distrito de Salud.
Atencin Integral al Adolescente en la unidad operativa pone mucho nfasis en

los adolescentes no solo para sus controles mensuales sino tambin se trabaja
junto con ellos en planificacin familiar y se les educa en diferentes temas
mediante el club de adolescentes dirigido por el Psic. Ivn Pinos. El club de
adolescentes realiza actividades recreativas y productivas sobre distintos temas
que comprometen la salud fsica, social y psicolgica.
Mitigacin Prevencin y atencin de emergencias. (Red de Emergencias

mdicas, provincial y cantonal)
Salud Ambiental se realizan mingas en colaboracin con las escuelas, club de

adolescentes; para prevenir enfermedades como el Dengue, Chikungunya y zika.
26
Salud Mental: Contamos con un psiclogo que da atenciones con una
programacin intramural y extramural a nuestros pacientes que tengan la
necesidad de ser atendidos. .
ANLISIS DE PREVENCIN DE LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS
CONE (cuidado obsttrico neonatal esencial)
El CONE bsico brinda atencin en los centro de salud tipo C de primer nivel y
hospitales bsicos del segundo nivel, coordinando con los establecimientos de primer
nivel de su jurisdiccin distrital. Este nivel intermedio tiene la capacidad para resolver
casos de salud de mediana complejidad.
En este contexto, puede contra referir al paciente al CONE comunitario y en el caso de

que se presente mayores complicaciones refiere al paciente al CONE avanzado, dentro
de las instituciones del sistema nacional de salud.
La unidad de salud cuenta con: club de psicoprofilaxis materna, tarjetero de

embarazadas, mapa parlante, plan de atencin a embarazadas con y sin riesgo y adems
un plan de transporte a embarazadas con riesgo para dar atencin integral de salud y a
su vez decidir cmo quieren que sea su parto.
Tambin se cuenta con el servicio de demanda espontanea para as brindar a la usuaria

embarazada facilidad para su atencin.
En la consulta se le explica a embarazada sobre los signos de alarma que pueden

presentar durante el embarazo ya sea en el primer, segundo y tercer trimestre del mismo.
Por lo cual se form la Red Cone para que, en con conjunto con la Taps se haga la
debida captacin de embrazadas para as llevar su control y terminen su embarazo sin
ninguna complicacin y asi evitar muertes maternas que afectan a nuestra poblacin.
Educar a las pacientes con charlas educativas en sala de espera.
Adulto mayor: Estos pacientes son atendidos con prioridad en el circuito y en caso de
que se amerite atencin mdica y no puedan movilizarse, se realizan visitas
domiciliarias. El circuito tiene registrado 118 adultos mayores.
Enfermedades crnicas
27
Hipertensin arterial y Diabetes mellitus II son las enfermedades crnicas ms
frecuentes tratadas en el 1er nivel, quienes reciben de manera gratuita la medicacin,
adems de apoyo nutricional y una reunin mensual del club de diabticos (ltimo
jueves de cada mes) donde se toma la glicemia en ayunas y se brindan charlas de ayuda
al paciente para un estilo de vida ms saludable.
Discapacitados:
Los pacientes con discapacidad son atendidos con prioridad al llegar al circuito, que
posee alrededor de 166 pacientes con discapacidad registrados, dentro de ellos 20
pacientes con discapacidad mental y fisica que reciben consulta 1 vez a la semana
(mircoles) o se realizan visitas domiciliarias para un exmen psiquitrico esto es a
travs por el programa Critas Parroquial.
Atencin integral a las trabajadoras sexuales:
Toda paciente es atendida en el Centro de Salud Augusto Egas en esta unidad las
pacientes llevan todos sus controles en Papanicolaou, examen y su carnet de trabajadora
sexual al da con las vacunas. Salvo que la paciente no pueda acudir a control en el
centro de salud; llega a nuestro circuito en el cual nosotros brindamos toda la atencin
debida en salud sexual y reproductiva junto con charlas de prevencin de ETS, cuya
base legal se fundamenta en la constitucin de la repblica del Ecuador, en el Art.23 de
Derechos Constitucionales La igualdad de la ley: todas las personas sern consideradas
iguales y gozaran de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin discriminacin
en razn de nacimiento, edad sexo y etnia, color origen social, idioma, religin, filiacin
poltica, orientacin sexual, estado de salud discapacidad o diferencia de cualquier
ndole.
9. CARACTERSTICAS DEL PERFIL DE SALUD
REGISTROS DE CONSULTAS ATENDIDAS DE ENERO A MAYO DEL 2017

EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA
En el Circuito Santa Martha se brind atencin mdica a 11.127 personas desde enero a
mayo, los mdicos del circuito adems de dar atencin en el establecimiento, lo hacen
tambin en el Centro de Detencin Provisional (CDP), CNH, CIBV e instituciones
educativas del sector.
28
TABLA N 10
MES N PACIENTES
Enero 2435
Febrero 2014
Marzo 2248
Abril 2090
Mayo 2340
Fuente: Estadstica Del Circuito
Elaborado por: Obst. Evelyn Andrango; Lcda. Marilyn Pincay; Odont. Nancy Cando; Lcda.
Ninoska Sumba
GRAFICO N 12

Ninoska Sumba
ANLISIS:
De acuerdo al grfico se evidencia un aumento de las atenciones brindadas a los usuarios el mes de Junio
con 3167 atenciones, a diferencia de los meses anteriores.
ATENCIONES DE ENERO MAYO 2017 CIRCUITO SANTA MARTHA
TABLA N 11
LUGAR DE ATENCIN N ATENCIONES

Establecimiento 9287
29
Centro de rehabilitacin carcelaria 499
Comunidad + Albergues 161
Centros educativos 561
Domicilio 390
CIBV 80
CNH 149
Ninoska Sumba
GRAFICO N13

Ninoska Sumba
ANALISIS
Segn el grfico el establecimiento de salud es el lugar de mayor captacin de
pacientes, seguido de los centros educativos.
10. ATENCIONES PREVENTIVAS POR GRUPO DE EDADES DE ENERO A

MAYO DEL 2017 EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA
ATENCIONES PREVENTIVAS A MENORES DE 1 AO DE ENERO A MAYO

DEL 2017 EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA
30
TABLA N12
MENORES DE 1 AO
MES CANTIDAD COBERTURA
Enero 89 23%
Febrero 42 11%
Marzo 74 194%
Abril 62 16%
Mayo 48 12%
Ninoska Sumba
GRAFICO N14

Ninoska Sumba
ANALISIS
Reducir la mortalidad en nios menores de un ao es la meta del MSP y de toda unidad

operativa, las estrategias para cumplir con esta norma se basan en prevencin y
promocin de salud, con motivacin, educacin y participacin de la familia y la
comunidad para el logro de los objetivos, respetando su estructura sociocultural.
As tenemos que la poblacin de este grupo programtico es de 482 siendo la cobertura

de un 100 %
31
ATENCIONES PREVENTIVAS A NIOS DE 1 A 4 AOS DE ENERO A MAYO
TABLA N 13
DE 1 A 4 AOS
Enero 141 8%
Febrero 87 5%
Marzo 95 5%
Abril 259 14%
Mayo 48 3%
Ninoska Sumba
GRAFICO N15

Ninoska Sumba
ANALISIS
El estado da relevancia, a la atencin dada a nios menores de 5 aos con el fin de

promover la salud fsica, mental y el buen desarrollo y evitar la desnutricin y anemia
Tenemos como poblacin 1632 siendo atendidos 1.063 pacientes con un porcentaje del
58%
32
ATENCIONES PREVENTIVAS A NIOS DE 5 A 9 AOS DE ENERO A MAYO
TABLA N 14
DE 5 A 9 AOS
Enero 140 6%
Febrero 71 3%
Marzo 84 4%
Abril 55 2%
Mayo 52 2%
Ninoska Sumba
GRFICO N 16

Ninoska Sumba
ANLISIS
En este rango de edad tenemos una poblacin de 1.367 personas de las cuales solo 737
fueron atendidas por primera vez teniendo una cobertura del 32%. Podemos concluir
que este se debe a que la mayora de estos pacientes en este rango de edad ya tiene
abierta sus historias clnicas y por lo tal acuden por controles subsecuentes.
33
ATENCIONES PREVENTIVAS A NIOS DE 10 A 14 AOS DE ENERO A
TABLA N 15
DE 10 A 14 AOS
COBERTUR
MES CANTIDAD A
Enero 84 4%
Febrero 49 2%
Marzo 62 3%
Abril 45 2%
Mayo 45 2%
Ninoska Sumba
GRFICO N 17

Ninoska Sumba
ANALISIS
La OMS y el estado piden mayor atencin a este grupo etario, estableciendo en la

normativa, de realizar una atencin preventiva al ao, dividindolos de acuerdo a la
edad Adolescentes menores: 10 a 14 aos. Adolescente mayor: 15 a 19 aos. Siendo los
adolescentes mayores con mayor riesgo a ser vctimas de violencia, consumo de
alcohol drogas, debido a su etapa de transicin que pasan llena de inseguridades,
peligros y desafos.
34
ATENCIONES PREVENTIVAS A NIOS DE 15 A 19 AOS DE ENERO A
TABLA N 15
DE 15 A 19 AOS
COBERTUR
MES CANTIDAD A
Enero 69 3%
Febrero 36 2%
Marzo 53 2%
Abril 14 1%
Mayo 28 1%
Ninoska Sumba
GRFICO N 18

Ninoska Sumba
ATENCIONES PREVENTIVAS A ADULTOS 20 A 64 AOS DE ENERO A

TABLA N 16
ATENCIONES PREVENTIVAS A ADULTOS DE 20 A 64 AOS

35
Enero 472 4%
Febrero 294 3%
Marzo 384 3%
Abril 162 1%
Mayo 216 2%
Ninoska Sumba
GRFICO N 19

Ninoska Sumba
ANALISIS
Podemos concluir que la poblacin de este rango de edad es de 9727, del cual se han
atendido por primera vez 418 lo que corresponde de cobertura un 3 %
ATENCIN MEDICO PREVENTIVA EMBARAZADAS PRIMERA CONSULTA

CIRCUITO SANTA MARTHA ENERO A MAYO 2017
TABLA N 17
MESES EMBARAZADAS POR PRIMERA CONSULTA
ENERO 48
FEBRERO 31
MARZO 33
ABRIL 29
MAYO 46
36
Ninoska Sumba
GRAFICO N 20

Ninoska Sumba
ANALISIS
Podemos observar que la mayor produccin de atencin por primera vez a embarazadas
fue en los meses de Febrero, Enero y mayo. La poblacin es de 552 embarazadas de las
cuales fueron atendidas por primera vez 297 con una cobertura del 60%
ATENCIN MEDICO PREVENTIVA SUBSECUENTE EMBARAZADAS

CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO 2017.
TABLA N 18
MESES ATENCIONES SUBSECUENTES DE

EMBARAZADAS
ENERO 136
FEBRERO 107
MARZO 121
37
ABRIL 143
MAYO 117
Ninoska Sumba
GRAFICO N 21

Ninoska Sumba
ANALISIS
En este grafico podemos decir que el porcentaje de pacientes que acudieron a la

consulta subsecuente fueron ms en el mes de enero y mayo en un 102 100 visitas
mientras que en mes de marzo descendi a 49 visitas.
PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR CIRCUITO SANTA MARTHA

DE ENERO A MAYO 2017.
TABLA N 19
MESES PRIMERA SUBSECUENTE TOTAL

ENERO 119 92 211
FEBRERO 76 87 163
MARZO 63 107 170
ABRIL 79 88 167
MAYO 71 11 82
Ninoska Sumba
38
GRAFICO N 22

Ninoska Sumba
ANALISIS
Podemos observar es que las consultas por primera vez por planificacin son mucho
ms altas que las subsecuentes debido a que se hace entrega del carnet del MAC y las
usuarias pueden tener acceso a su medicamento de manera ms fcil.
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR UTILIZADOS MS

FRECUENTES
TABLA N20
METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR UTILIZADOS MAS

FRECUENTES
MESES Z3001 Z3002 Z3003 Z3012 Z3013 Z302
ENERO 20 8 47 0 6 3
FEBRERO 10 12 30 0 1 0
MARZO 8 5 19 4 1 1
ABRIL 1 6 8 1 0 1
MAYO 4 3 10 1 0 0
Ninoska Sumba
39
GRAFICO N 23

Ninoska Sumba
ANALISIS:
En el circuito santa Martha el mtodo ms utilizado es el de anticonceptivos orales
combinados por cuanto de esta manera los siguientes son anticonceptivos solo de
progesterona , inyectables , implantes y por ultimo D.I.U. debido a las caractersticas del
mtodo a utilizar.
USUARIAS QUE ACUDEN A LA CONSULTA POR CONSEJERIA

PRECONCEPCIONAL
TABLA N 21
USUARIOS QUE ACUDEN POR CONSEJERIA

PRECONCEPCIONAL
MESES Z310 Z316 Z318
ENERO 0 6 0
FEBRERO 0 1 0
MARZO 0 2 0
40
ABRIL 0 6 0
MAYO 0 2 0
Ninoska Sumba
GRAFICO N 24

Ninoska Sumba
ANALISIS:
Hay que tomar en cuenta que las usuarias del circuito santa martha acuden para
consejera preconcepcianal siendo en mayor nmero para prevenir el embarazo tomando
en cuenta adems que hay usuarias que sedean tener descendencia y buscan el mtodo y
el control adecuado para ello
11. ATENCIONES PREVENTIVAS EN ODONTOLOGA CIRCUITO SANTA

MARTHA DE ENERO A MAYO 2017
TABLA N 21
EDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
1 a 4 aos 91 15 7 2 9
2
5 a 9 aos 201 124 22 0 22
2
10 a 14 aos 115 118 12 2 13
41
Ninoska Sumba
GRAFICO N 25

Ninoska Sumba
ANALISIS
Se realiz prevencin en salud mediante fluorizaciones en las escuelas y CNH, los

meses de junio por motivo de vacaciones por trmino del periodo escolar no se pudo
realizar las actividades.
PREVENCIN ODONTOLGICA EN EMBARAZADAS CIRCUITO SANTA

MARTHA DE ENERO A MAYO 2017
TABLA N 22
EMBARAZADAS
COBERTUR
MES ATENDIDAS A
ENERO 9 1,91%
FEBRERO 21 4,46%
MARZO 16 3,40%
ABRIL 21 4,46%
MAYO 15 3,18%
Ninoska Sumba
GRFICO N26
42
Ninoska Sumba
ANLISIS
Se realiz atencin preventiva a embarazadas mediante profilaxis, fluorizaciones y

educacin en salud oral.
12. PERFIL EPIDEMIOLGICO
Las 10 principales causas de morbilidad en el Circuito Santa Martha de enero a mayo

2017 han sido las siguientes:

Ninoska Sumba
43
GRFICO N 27

Ninoska Sumba
ANLISIS EPIDEMIOLGICO:
1. Parasitosis intestinal (CIE: B829)
Entre las parasitosis ms frecuentes en la poblacin tenemos: amebiasis, oxiurasis y

ascariasis, que afectan generalmente familias enteras, como factores predisponentes: uso
de agua poco segura, mal lavado de manos y preparacin inadecuada de alimentos.
2. Hipertensin arterial (I10)
Entre los grupos etarios ms predisponentes a esta patologa son los adultos mayores,
En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina
hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. Se asocia a tasas
de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de
los problemas ms importantes de salud pblica.
3. Infeccin de vas urinarias (CIE: N39)
44
Esta afecta en mayor proporcin al sexo femenino, como factor predisponente principal
se encuentra el aseo ntimo de forma inadecuada, que favorece la migracin de
bacterias.
4. Rinofaringitis Aguda (CIE J00X)
Comn en todos los grupos de edades, consideramos factor predisponente principal las
condiciones climticas, siendo ms frecuente en la poca invernal.
2. Diabetes Mellitus (E119)
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo
II. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor
de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.
Por lo general, la diabetes tipo II se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de

las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la
manera correcta.La diabetes tipo II puede presentarse tambin en personas delgadas.
Esto es ms comn en los adultos mayores.
6. Faringitis aguda (J029)
Las posibles causas de la faringitis son las infecciones vricas, infecciones bacterianas o
reacciones alrgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus
pyogenes y Haemophilus influenzae, entre otros.
Frecuente en los diferentes grupos etarios, el clima, factores fsicos como el polvo y el
goteo postnatal se consideran factores predisponentes.
7. Anemia por deficiencia de hierro (D509)
La anemia por deficiencia de hierro puede ser causada por varios factores, incluyendo:
Insuficiencia de hierro en la dieta

Mala absorcin de hierro por el cuerpo
Continua prdida de sangre, ms comnmente por la menstruacin, o una
gradual prdida de sangre del sistema intestinal
Etapas de rpido crecimiento
45
Una dieta baja en hierro frecuentemente causa anemia por deficiencia de hierro en
bebes, nios y adolescentes. Los nios que no comen alimentos que contienen hierro, o
que comen alimentos que contienen poco hierro, corren el riesgo de desarrollar una
anemia por deficiencia de hierro. La pobreza tambin es un factor que contribuye a la
anemia por deficiencia de hierro porque es posible que las familias con bajos ingresos o
que viven por debajo del nivel de pobreza no coman alimentos ricos en hierro.
8. Bronquitis (CIE: J209)
Los nios son los ms afectados por este tipo de enfermedad, como complicacin de
faringitis o amigdalitis anteriores. Los mismos virus que causan el resfro y la gripe
muchas veces pueden causar bronquitis aguda. Estos virus se propagan por el aire
cuando alguien tose o a travs del contacto fsico (por ejemplo, alguien que no se haya
lavado las manos). La bronquitis aguda tambin puede ser causada por la exposicin al
humo del cigarrillo, contaminacin del aire, polvo y gases. Las bacterias, as mismo,
pueden causar bronquitis aguda pero no tan seguido como los virus.
9. Diarrea y gastroenteritis de posible origen infeccioso (CIE A09X)
Esta patologa afecta en mayor proporcin a los nios < de 5 aos, debido a la falta de
abastecimiento por tuberas de agua a todos los sectores, consideramos que este es el
factor predisponente principal: uso de agua poco segura sumado a otros como forma
inadecuada de preparacin de los alimentos y desconocimiento del correcto lavado de
manos. La importancia de la prevencin de esta, es que de darse de forma muy
frecuente en nios afecta su desarrollo a largo plazo.
10. Cefalea (R51)
Las cefaleas son uno de los trastornos ms comunes del sistema nervioso, las cefaleas se
acompaan de problemas personales y sociales como el dolor, la discapacidad, el
deterioro de la calidad de vida y las prdidas econmicas.
En general se calcula que un 47% de los adultos de los adultos han sufrido por lo
menos una cefalea en el ltimo ao
Las cefaleas crnicas pueden as mismo predisponer a la aparicin de otras

enfermedades por ejemplo, la depresin es tres veces ms frecuentes en las personas
aquejadas de migraas o cefaleas intensas que en las sanas.
46
LAS 5 PATOLOGAS MS FRECUENTES EN EMERGENCIA:
12. 1 ATENCIONES DE MORBILIDAD CIRCUITO SANTA MARTHA DE

ENERO A MAYO 2017
ATENCIN DE MORBILIDADES ODONTOLGICAS DE PACIENTES DE 2 A

74 AOS CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO 2017
TABLA N 23
GRAFICO N27
47
Ninoska Sumba
ANALISIS
La atencin de morbilidades en el establecimiento en pacientes comprendidos entre 2 y

74 aos, es alta esta se realiza en pacientes agendados por el call center adems de
pacientes que se presentan con dolor a los cuales se les atiende sin turno.
MORBILIDAD MATERNA
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA DE
ENERO A MAYO 2016
ABLA N 24 TABLA N 24
Meses N de atenciones
Enero 98
Febrero 67
Marzo 71
Abril 56
Mayo 39
Ninoska Sumba
48
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA DE
ENERO A MAYO 2017
GRAFICO N28

Ninoska Sumba
ANALISIS
En este grafico podemos apreciar que el nmero de embarazadas fue el de mayor ndice fue en enero con 136 y
con menor frecuencia el mes de Marzo.
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES POR LAS QUE ACUDE LA MUJER

EMBARAZADA CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A JULIO 2017
TABLA N 25
Patologa N de casos
O235| - INFECCION GENITAL EN EL
EMBARAZO 91
O342| - ATENCION MATERNA POR
CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA
PREVIA 59
O234| - INFECCION NO ESPECIFICADA
DE LAS VIAS URINARIAS EN EL
EMBARAZO 54
Ninoska Sumba
49
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES POR LAS QUE ACUDE LA MUJER
EMBARAZADA CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A JULIO 2016
GRAFICO N 28

Ninoska Sumba
ANALISIS
En este cuadro podemos apreciar que la causa por la cual ms acuden a la consulta obsttrica es por infeccin
de vas urinarias en un 59 % mientras que menos frecuencia tenemos la anemia.
EMBARAZADAS SEGN LA IDENTIFICACION DEL RIEGO OBSTETRICO
TABLA N26
EMBARAZADAS SEGN LA IDENTIFICACION DEL RIEGO OBSTETRICO
EMBARAZADAS SIN RIEGO RIEGO BAJO RIESGO ALTO RIESGO MUY ALTO
306 61 163 78 4
Ninoska Sumba
GRAFICO N30
50
Ninoska Sumba
ANALISIS
En este grafico podemos observar que tenemos 418 embarazadas registradas en el censo obsttrico de las
cuales 214 sin riesgo. 171 con bajo riesgo, 28 con riesgo alto y 6 con muy alto riesgo.
MORBILIDAD POR EDADES EN EL CIRCUITO SANTA MARTHA DE

ENERO A MAYO 2017
TABLA N 27
Edad Patologa N de casos

J00X| - RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO
COMUN]
47
J209| - BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 17

A09X| - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
Menores de 1 ao PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 10
L22X| - DERMATITIS DEL PAAL 9

D509| - ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN
OTRA ESPECIFICACION
6
COMUN]
54
J039| - AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 37

1 a 4 aos PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
26
J209| - BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 24

B829| - PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA
ESPECIFICACION
22
5 a 9 aos J039| - AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 45
51
ESPECIFICACION
33
J029| - FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 33

COMUN]
25
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
11
J039| - AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 39

COMUN]
33
10 a 19 aos ESPECIFICACION
32
J029| - FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 26
N760| - VAGINITIS AGUDA 24
I10X| - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 280
N760| - VAGINITIS AGUDA 181

E119| - DIABETES MELLITUS NO
20 a 64 aos INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE 120
COMPLICACION
N390| - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO
ESPECIFICADO
115
COMUN]
76
I10X| - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 375

INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE 96
COMPLICACION
65 aos y mas I10X| - Hipertensin esencial (primaria) 46

INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE 18
COMPLICACION
N390| - INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO
ESPECIFICADO
18
Ninoska Sumba
13. COBERTURAS DEL PAI:

POBLACIN MENOR DE 1 AO CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A
MAYO 2017
TABLA N28
POBLACIN DEL CIRCUITO CANTIDAD
MENOES DE 1 AO 387
12 A 23 MESES 460
6 A 11 MESES 193
52
Ninoska Sumba
ANALISIS:
Se puede decir que en relacion la vacunacin se logra tener coberturas altas que en relacin a meses anteriores
debido a que se realiza esquema regular es decir se ha visitado casa a casa vacunando logrando manera tener
mejores coberturas en relacin a meses anteriores.
TABLA N29
VACUNAS EN NIOS MENORES DE 1 AO
VACUNA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
BCG 7 10 6 6 2
HB 0 1 0 0 1
ROTAVIRUS1 Y 2 60 62 62 68 46
PENTAVALENTE
99 84 92 94 72
1,2,3
OPV 1.2.3 100 84 92 94 72
NEUMOCOCO
100 84 92 93 72
CONJUGADO 1,2,3
SR 0 0 0 85 115
Ninoska Sumba
GRFICO N30

Ninoska Sumba
53
ANALISIS:
La vacunacin dependiendo del esquema se ha logrado obtener casi la vacunacin en su totalidad de las
personas que acuden al sub centro de salud y acudiendo visita casa por casa logrando completar los esquemas
de vacunacin en la mayora de la poblacin segn la necesidad.
GRAFICO N 31

Ninoska Sumba
ANLISIS:
Se observa en el grfico que las vacunas con mayor cobertura es la BCG con un 80%
adems la vacuna del neumococo peditrica con un 66% y la rotavirux un 62%.
Presentando una baja cobertura la Pentavalente(34,5%) y la SR (13%)por la escases de
vacunas que existi durante varios meses, tambin por el cambio de esquema de la
vacuna SR que actualmente ya no se aplica a menores del ao. La vacuna Hep B
peditrica alcanza una cobertura con 28,5% no se logra la meta del 75% debido a que
la mayora de nios nacen en hospitales pblicos, donde se aplica esta vacuna. Siendo
captados los nios nacidos en clnicas privadas, maternidades o partos en el domicilio.
54
POBLACIN DE 12 A 23 MESES CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A
MAYO 2017
TABLA N30
DOSIS
VACUNAS ADMINISTRADAS PORCENTAJE
SRP 142 30,90%
VARICELA 158 34,38%
FA 260 67,26%
OPV 157 40,62%
DPT 160 41,39%

Ninoska Sumba
GRFICO N32

Ninoska Sumba
ANALISIS
En este grafico observamos dosis administradas de SRP 54%, varicela 13%, FA 55%. OPV
49%.DPT 40%.
De acuerdo al grfico existe una baja cobertura en las vacunas de 12 a 23 meses por la
irregularidad de abastecimiento de vacunas durante los dos trimestres del ao.
POBLACIN DE 1 A 15 AOS SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO 2017

TABLA N 31
55
Poblacin 1 a 4 aos 1845
Poblacin 5 aos 464
Poblacin 6 aos 464
Poblacin 9 aos 456
Poblacin 10 aos 471
Poblacin 11 aos 467
Poblacin 15 aos 441
Ninoska Sumba
GRFICO N 33

Ninoska Sumba
TABLA N 32
VACUNAS EN LOS NIOS DE 1 A 5 AOS Y NIAS DE 9 A 11
AOS
VACUNA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
DPT 1,2,3,4 4 6 6 15 1 0 6
OPV
1,2,3,4, 4 6 6 13 1 0 6
DT 27 16 26 33 7 0 16
HPV 0 183 0 0 0 0 183

Ninoska Sumba
GRFICO N 34
56
Ninoska Sumba
ANLISIS:
Se observa en el grfico un incremento notable de la aplicacin de las dosis de OPV(1.318) y DT (65) durante los
mes de marzo, por las campaas de vacunacin que se realiz en las instituciones educativas de acuerdo al grupo
etario de cada vacuna.
APLICACIN DE VACUNA DT MUJERES EMBARAZADAS Y EN EDAD
FRTIL CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO 2017
TABLA N 33
POBLACIN CANTIDAD
Pobl. Embarazadas 471
Pobl. MEF 15 a 45 aos 6771
Pobl. 65 aos 99
Pobl. 65 aos y ms 1220
Ninoska Sumba
TABLA N 34
VACUNAS DE SEGUNDA DOSIS + REF EMBARAZADAS
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
73 37 41 30 35
DT 2DA DOSIS + REF EMBARAZADAS

Ninoska Sumba
GRFICO N: 35
57
Ninoska Sumba
ANALISIS:
Segn el grafico la cobertura de la 2 da dosis de la vacuna DT adultos estaba baja los primeros dos meses del
ao por la escasez del biolgico, y aumento durante los meses de marzo y mayo por adquisicin de las
vacunas.
TABLA N 35
VACUNAS
MESES FA NEUMO 23
ENERO 0 0
FEBRERO 0 0
MARZO 8 18
ABRIL Estadstica Del Circuito

Fuente: 26 0
Ninoska Sumba
GRAFICO N 36
58
Ninoska Sumba
ANLISIS:
En la unidad Santa Martha se logr una cobertura del 161% en la vacuna del neumococo 23, debido a que en
este grupo etario de 65 aos hay 76 adultos mayores logrando captarlos en la reunin mensual de enfermos
crnicos.
VACUNA DE INFLUENZA POR DESASTRES NATURAL OCURRIDO EN

PROVINCIA DE MANABI PEDERNALES ( TERREMOTO 16 DE ABRIL DEL
2016)
La influenza estacional es una enfermedad de las vas respiratorias causada por un virus
muy contagioso, afecta a personas de todas las edades y suele causar complicaciones
graves e incluso la muerte en nios pequeos, ancianos o personas que tengan
enfermedades crnicas.
El Ministerio de salud Pblica del Ecuador con el objetivo de disminuir el riesgo de
complicaciones y muertes debido a la influenza se implement la vacuna contra la
influenza en el esquema regular con la estrategia de la campaa para vacunar a los
grupos de riesgo en cada periodo invernal. Los grupos de riesgo primero las
embarazadas, presentan alto riesgo de complicaciones y muerte, segundo los nios
menores de 5 aos experimenta una alta carga de enfermedad por influenza, tercero los
trabajadores de la salud tienen un riesgo adicional con la poblacin general, cuarto los
adultos mayores tienen mayor riego de la enfermedad y mortalidad asociada a la
influenza, quinto las personas con enfermedades crnicas como hipertensin, diabticos
59
enfermedades cardiacas , pulmonares , obesidad, personas infectadas con VIH/ SIDA
son un grupo con alto riesgo con la vacuna inicia la inmunidad a los 15 das.
El objetivo de la campaa es contribuir a la disminucin de infecciones respiratorias por
influenza, evitando complicaciones y muertes por esta enfermedad en los grupos de
mayor riesgo.
Por motivo del terremoto ocurrido en ecuador provincia de Manab (pedernales) , el
16 de abril del 2016 siendo las 18h58 minutos con magnitud de 7,8 M , se procedi a
vacunar a todos los afectados del terremoto y de grupos prioritarios .
TABLA N 36
CAMPAA DE INFLUENZA
GRUPOS PROGRAMADOS POBLACION ASIGNADA DOSIS APLICADAS COBERTURA
50 A 55 AOS 1075 826 76,84%

56 A 59 AOS 588 391 66,50%
60 A 64 AOS 588 332 56,46%
PPL 69
BOMBEROS 25
OTRAS
INSTITUCIONES Y 20
EMPRESAS
TOTAL 2251 1663 73,88%

Ninoska Sumba
A N37
GRAFICO N37
60
Ninoska Sumba
ANLISIS:
De acuerdo al grfico en el circuito Santa Martha se alcanz el 100% de cobertura en
cada grupo poblacional durante la campaa de la influenza llegando a las personas por
distintas estrategias, logrando alcanzar niveles de proteccin epidemiolgicamente
tiles en cada grupo de riesgo durante el ao, la cual est siendo repetida en estos
momentos.
CAMPAA DE LAS AMRICAS DOSIS ADICIONAL DE LA VACUNA OPV

PARA NIOS DE (0 MESES HASTA 5 AOS 11 MESES)
La campaa de las Amricas es una oportunidad clave para impulsar la equidad y el

acceso a los servicios de vacunacin de todos los ciudadanos de la regin. La OMS
declaro una emergencia en salud pblica de inters internacional para proteger el logro
de la erradicacin global de poliomielitis.
El objetivo de la campaa es mantener la certificacin de la no circulacin de poliovirus
en el Ecuador. Asegurar la cobertura de vacunacin con la OPV igual o mayor al 95%
previo a la introduccin de la vacuna bivalente contra la poliomielitis.
Tambin aumentar la cobertura de vacunacin del programa regular, fortalecer la
vigilancia de las enfermedades prevenibles por la vacunacin.
14. TASA DE FECUNDIDAD CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A
MAYO 2017.
Las mujeres en edad frtil corresponden a aquellas con edades entre 10 y 45 aos,
dentro de la cooperativa Santa Martha encontramos 10655, divididas en los siguientes
grupos:
MUJERES EN EDAD FRTIL
TABLA N33
EDAD CANTIDAD
10 - 49 AOS 6771
15 - 49 AOS 5645

Elaborado por: Obst. Amelia Neira; Lcda. Elena Lpez; Dr. Jos Delgado
61
GRAFICO N42
MUJERES EN EDAD FERTIL

ANALISIS:
En este cuadro podemos apreciar que mayor ndice de mujeres de edad frtil es de 10 y 49 aos y con menor
frecuencia de 15 a 49.
ATENCIONES DE EMBARAZADAS ADOLESCENTES PRIMERAS Y

SUBSECUENTES CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO DEL
2017.
TABLA N 36
Mes Embarazadas Adolescentes
totales embarazadas
Enero 633 147
Febrero 498 120
Mazo 546 120
Abril 630 147
Mayo 552 186

ATENCIONES DE EMBARAZADAS ADOLESCENTES PRIMERAS Y

SUBSECUENTES CIRCUITO SANTA MARTHA DE ENERO A MAYO DEL
2017
GRAFICO N42
62
Elaborado por: Obst. Amelia Neira; Lcda. Elena Lpez; Dr. Jos Delgado.
ANALISIS
Podemos observar que el total de embarazos en adolescentes es mucho menor a comparacin del total de embarazadas esto
es debido a la difusin de charlas y consejera sobre planificacin y embarazo no deseado en este grupo y sus riesgos
14. OFERTA Y DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA (ACTIVIDADES INTRAMURAL)

Se realiz la atencin a toda la comunidad que lo ameritaba en su momento, con
atenciones preventivas y por morbilidades a todas las usuarios perteneciente a nuestra
unidad y a las que no pertenecen tambin tratndole de educar y redirigirles para sus
prximos controles y consultas en el circuito al cual pertenecen segn su domicilio.
Adems se atendieron Emergencias para lo cual segn criterio mdico se resolvan en el
instante o se derivaban a Hospital Gustavo Domnguez.
SERVICIOS EN LA COMUNIDAD (ACTIVIDADES EXTRAMURALES)

Se desarrollaron a travs de las visitas domiciliarias, visitas al centro de detencin
provisional, distintos centros educativos, CNH y CIBV por parte de los miembros del
equipo de salud de una manera sincronizada y programada para no dejar desprotegida la
Unidad Operativa y brindar ayuda ante una eventualidad, adems se cumple con el
programa de salud escolar de tamizajes visuales con las escuelas de la localidad y
tambin se ha trabajado en las campaas de vacunacin. Cabe recalcar que tambin se
63
ha trabajo en estos meses en el brote epidmico de Dengue y Chikungunya realizando
cercos epidemiolgicos, mingas en la comunidad y sobretodo educando a la comunidad
para que elimine criaderos.
15. PROYECTOS O NECESIDADES
AMBIENTES NUEVOS
Climatizar el rea de farmacia y odontologa: Muy necesario para el debido
mantenimiento de los medicamentos y materiales de uso odontolgico
(Ionmero de vidrio, resinas, entre otros).
Equipos de oficina: Muy Necesario la necesidad de inmuebles para las
consultas, dgase escritorios y sillas adems de bancos y sillas para los usuarios
en la sala de espera ya que estos utensilios mencionados se encuentran en muy
mal estado y se convierten en un factor de riesgo que pueden causar un
accidente tanto a los usuarios como al personal que labora en este circuito,
tambin en el rea de obstetricia hemos encontrado que se necesita de lmparas
para exploraciones y procedimientos ginecolgicos los cuales requieren de
buena iluminacin.
Necesidad de talento humano: La cantidad del personal actual es suficiente debido a

que no se cuenta con infraestructura necesaria para albergar una mayor cantidad de
pacientes lo cual brindara un mejor servicio a la comunidad.
Falta de personal mdico: se solicita un mdico ms para el centro de salud santa
Martha debido a que la demanda de pacientes aumenta cada ao y por lo tanto deberan
aumentar el nmero de mdicos para poder dar la atencin oportuna para los usuarios y
cumplir con las coberturas expuestas por la coordinacin zonal 4.
16. CONFORMACIN O FORTALECIMIENTO DEL COMIT LOCAL DE

SALUD:
QU ES EL COMIT LOCAL DE SALUD?
El comit local de salud es una instancia de participacin ciudadana conformada por
representantes de las y los actores y organizaciones comunitarias elegidos de manera
democrtica y cuentan con el aval de la comunidad.
64
Para la conformacin del CLS se debe garantizar la alternancia, equidad en la
representacin de los actores y organizaciones sociales (gnero, cultural, tnica, y
grupos de edad).
El CLS establece en consenso con sus integrantes la estructura, perodo de funciones y
los mecanismos de su funcionamiento interno, as como la periodicidad de reuniones.
Estas definiciones deben formalizarse en actas suscritas por sus miembros/as.
Elegir la directiva que puede estar conformada por un/a Coordinador, secretario/a,
comisiones temticas
El CLS generar informes para evidenciar una actuacin transparente. La periodicidad
de presentacin del informe de gestin ser de dos veces al ao.
Qu funciones tienen el Comit Local de Salud?
Participar en la elaboracin del Diagnstico Situacional, elaboracin, implementacin y
seguimiento del Plan Local de Salud.
Coordinar con los equipos de salud y participar en las actividades de promocin
de la salud en la comunidad.
Fortalecer y/o apoyar la constitucin de organizaciones locales de salud como

organizaciones juveniles, adultos mayores, comits de usuarios/as.
Participar con representantes en la Asamblea Distrital1 o instancia distrital de

salud y en las instancias de participacin parroquial y/o cantonal.
Incidir en los planes de desarrollo territorial (PDOTs) para la incorporacin de

los lineamientos del Plan Local y Distrital de Salud.
Apoyar o dinamizar la coordinacin y articulacin intersectorial para incidir

sobre el desarrollo local y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.
EL CLS establecer mecanismos para recoger las sugerencias y aportes de los

integrantes de la comunidad como asambleas, buzones de sugerencias, etc.
Comit local de salud Circuito Santa Martha:
El circuito cuenta con el comit local de salud, creado el 20 de marzo del 2015:
MIEMBRO CARGO
Sr Daniel Atiencia (presidenta)
MSC. Lucrecia Gutirrez (vicepresidenta)
Sra. blanca Estacio (secretario)
LC. Ral Fuentes (primer vocal)
LIC. Holger Soria (segundo vocal)
REAS DE INFLUENCIA:
Santa Martha sector 3
65
Urb. Ciudad Verde,
Asistencia Municipal 2
Coop. Bellavista
Coop. La Castellana
Coop. El Edn
Coop Los Arroyos
17. ELABORACIN DEL PLAN DE ACCION

PLAN LOCAL DE SALUD
1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
Enfermedad Diarreica Aguda: Esta es una de las principales patologas que afecta a
todos los grupos etarios de la poblacin pero mayormente a los menores de 3 aos en
quienes tienes mayor impacto, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1 cada
episodio priva al nio de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la
diarrea es una importante causa de malnutricin, y los nios malnutridos son ms
propensos a enfermar por enfermedades diarreicas, convirtindose en un crculo vicioso.
Embarazo en adolescentes: El embarazo en adolescentes es un tema que requiere ms
educacin y apoyo para alentar a las nias a retrasar la maternidad hasta que estn
preparadas, en el Ecuador 2 de cada 10 partos son de adolescentes y aunque las
circunstancias varan mucho, destacan algunos rasgos comunes en cuanto a las
consecuencias: los cuerpos ms jvenes no estn plenamente desarrollados para pasar
por el proceso del embarazo y el parto sin consecuencias adversas. Las madres
adolescentes se enfrentan a un riesgo ms alto de parto obstruido que las mujeres de
veinte y tantos aos. Sin una atencin obsttrica de urgencia adecuada, esto puede
conducir a la ruptura del tero, que conlleva un alto riesgo de muerte tanto para la
madre como para el beb, esta y otras complicaciones pueden estar presentes tanto en el
parto como a largo plazo, ya que la maternidad precoz suele comprometer sus resultados
acadmicos y su potencial econmico.
Dengue: Una enfermedad con alta prevalencia aun en el Ecuador, prevenible, y con
complicaciones fatales, fue incluida en el plan local de salud, porque creemos que es
muy importante perseverar en las medidas preventivas mediante un trabajo conjunto con
la comunidad.
Chikungunya: enfermedad de aparicin reciente en nuestro pas, pero que est
afectando muy rpidamente a la poblacin, es prevenible por lo cual se estn tomando
medidas motivando a la poblacin para evitar su propagacin, apoyndonos en el
comit local de salud.
66
Zika: la infeccin por virus zika durante el embarazo puede causar un defecto
congnito llamado microcefalia, as como otros defectos graves en el cerebro del feto .
Anemia: Existe documentada informacin sobre los efectos ms dramticos en la salud
y que a saber son el incremento de riesgo de muerte materna y del nio debido a la
anemia severa.
Adems, las consecuencias negativas de la anemia ferropnica en el desarrollo
cognoscitivo y fsico de los nios y la productividad laboral de los adultos son motivo
de gran preocupacin
Infecciones vaginales en mujeres embarazadas: Una de las principales morbilidades
en mujeres embarazadas en la comunidad, son unos de los factores de riesgos
principales para amenaza de aborto, parto pretermino, alteraciones de la cantidad del
lquido amnitico y dependiendo de la enfermedad, aquellas de transmisin sexual
como el herpes, HPV, entre otras pueden afectar directamente al neonato al momento
del nacimiento.
Caries dental: La caries dental es una enfermedad infecto contagiosa; es la destruccin
de los tejidos dentales debido a los cidos producidos por las bacterias que se
encuentran en la boca; esta enfermedad esta influencia por el estilo de vida de cada
paciente su alimentacin, higiene y la presencia de factores qumicos. Esta afecta a tanto
a nios como adultos y la complejidad depender del deterioro que haya sufrido el
diente, siendo este leve que pueda tratarse con una restauracin simple o grave que
conlleve a una extraccin dental.
2. Justificacin
Atendiendo a la necesidad de la comunidad de disminuir aquellas enfermedades que
pueden tener un desenlace fatal, pudiendo ser prevenibles, y as evitar las
consecuencias de estas a largo plazo. Es por eso que el plan local de salud tiene como
propsito disminuir cada una de las problemticas detectadas en la comunidad y
cumplir con la mayora de sus objetivos trazados.
3. Objetivos
Objetivo general
Implementacin contina de actividades en conjunto con la comunidad que ayuden a
disminuir la incidencia de las enfermedades incluidas en el plan local de salud.
Objetivos especficos
Disminuir la incidencia y prevalencia de las enfermedades propuestas que
afectan a las poblaciones ms susceptibles.
Involucrar a la comunidad para realizar un trabajo en conjunto con el personal

mdico.
Establecer medidas que puedan ser realizadas en un periodo establecido
4. Lneas de accin
En cuanto a las enfermedades diarreicas agudas:
1. Insistir a nivel del municipio con oficios sobre la implementacin del sistema de agua
potable.
2. Capacitacin a madres de familia y encargadas en lugares donde hay mayor
concentracin de lactantes y nios: CIBV y CNH, sobre lavado de manos, uso de agua
hervida, buena preparacin de alimentos.
3. Capacitacin a las madres de familia en cada consulta de control sobre: lavado de
manos, uso de agua hervida, buena preparacin de alimentos.
4. Uso de trpticos para que las usuarias lleven la informacin a casa.
67
En cuanto a la presencia de embarazos en adolescente las lneas de accin:
1. Charlas planificadas en los centros educativos de la zona (bachilleratos), sobre un uso
correcto de mtodos anticonceptivos y valores.
2. Escuelas para padres, para mejorar la comunicacin y lazos afectivos, aprovechando
las fechas de entregas de reportes en las unidades educativas, ya que se logra juntar a la
mayora de representantes
3. Promocin del club de adolescentes del circuito.
4. Solicitud de la presencia de un psiclogo en el circuito para orientacin a casos
especiales
Las lneas de accin en cuanto a la presencia de anemia en menores de edad y
embarazadas:
1. Fomento a las madres de familia sobre los controles mensuales de nio sano, sobre
todo aquellos con alguna alteracin del desarrollo.
2. Fomento de la lactancia materna exclusiva por lo menos por 6 meses, mediante la
capacitacin de las madres de familia durante los controles prenatales, psicoprofilaxis
materna.
3. Fortalecimiento del Club de psicoprofilaxis materna, donde se har hincapi en las
charlas sobre lactancia materna exclusiva y nutricin.
4. Apoyo de un Lcdo. En Nutricin por lo menos 2 veces por mes para apoyo
nutricional a pactes menores de 5 aos y embarazadas con anemia.
5. Envo de biometra en el primer control del lactante.
6. Orientacin nutricional por parte del mdico a las madres familia en cada control de
nio sano.
Los lineamientos en cuanto al Dengue y Chikungunya
1. Insistir a nivel del municipio con oficios sobre la implementacin del sistema de agua
potable y alcantarillado.
2. Campaas educativas sobre la limpieza de llantas, botellas, uso de mosquiteros y
sobre el peligro de la automedicacin.
3. Fumigaciones en reas de mayor riesgo por parte del SNEM
4. Fomento de mingas por la comunidad en reas ms susceptibles y cercos
epidemiolgicos que son realizados por el personal de salud.
Los lineamientos para disminuir las infecciones vaginales en mujeres

embarazadas:
1. Fomento de los controles prenatales (mnimo 5), mediante una buena orientacin por
parte del mdico en la primera consulta.
2. Agendamiento previo del turno para los controles prenatales subsecuentes.
3. Charlas sobre medidas de higiene en las reuniones del Club de Psicoprofilaxis
materna.
4. Captacin de mujeres con controles prenatales escasos o sin ningn control mediante
la TAPS del circuito.
5. Capacitacin a las madres sobre signos de alarma.
Lneas de accin para prevenir caries.
1. Campaas de fluorizacin en las escuelas.
2. Charlas de prevencin y correcta higiene bucal tanto en el Circuito como en las

escuelas y colegios.
3. Fomentar una cultura de prevencin a travs de citas peridicas (cada 6 meses), para
chequeos odontolgicos y profilaxis.
68
4. Turnos extras a mujeres embarazadas durante sus controles de embarazo para dar
indicaciones sobre el cuidado y cambios que se producen durante el embarazo.
5. Criterios rectores
Calidad de los servicios de salud
Derecho a los servicios de salud y disminucin de desigualdades
La OMS considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la

planificacin familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia
sanitaria universal en el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos
para evitar los problemas asociados al embarazo adolescente.
1. ELEMENTOS OPERATIVOS DEL PLAN:
PROBLEMA SOLUCION ACTORES RECURSOS TIEMPOS RESPONSABLE
Insistir a nivel GAD de Santo Humanos. Envi de un Dra Veronica

del municipio Domingo oficio 1 vez por Yanez
con oficios Trpticos mes a las
sobre la EMMAPA EMMAPA
implementacin
del sistema de Mdicos que 3 veces por ao
agua potable. realizan capacitaciones
controles en CNH y
Capacitacin en mdicos a CIBV de la
lugares donde lactantes y zona a maestras
hay mayor nios y madres de
concentracin familia.
de lactantes y
nios: CIBV y 1 vez por mes
CNH, sobre en cada consulta
lavado de de nio sano.
69
manos, uso de
EDA agua hervida, Charlas 1 vez
buena por mes en las
preparacin de salas de espera
alimentos. de lavado de
manos correcto,
Capacitacin a agua segura y
las madres de correcta
familia en cada preparacin de
consulta de alimentos
control sobre:
lavado de
manos, uso de
agua hervida,
buena
preparacin de
alimentos.
Capacitacin a
las madres de
familia sobre
rehidratacin
oral y cuando
acudir al mdico
Charlas Autoridades y Mochila de Orientacin Responsable de

planificadas en profesores de herramientas sexual (escuela CONE la obstetra
los centros las unidades para padres) a Amelia Neira,y el
educativos de la educativas. padres e hijos Mdico Familiar
zona en las unidades Ricardo Delgado
(bachilleratos), Mdicos y educativas en
sobre: correcto Lcdas. del las fechas de
uso de mtodos circuito. entrega de
aco y valores. libretas (inicios
Lcdo. en de diciembre)
AUMENTO DE Escuelas para psicologa
EMBARAZOS EN padres, para proporcionado Orientacin
ADOLESCENTES mejorar la por el distrito sexual a todos
comunicacin y de salud. los adolescentes
lazos afectivos. en cada consulta
Lcda. En mdica
Promocin del obstetricia del realizadas
club de circuito
adolescentes del Charlas en los
circuito. bachilleratos de
las diferentes
Orientacin instituciones del
sexual en cada sector, 1 semana
visita de control por mes.
de los
70
adolescentes.
Insistir a nivel Mdicos y Audiovisuales Charlas 2 veces Dra. Vernica
del municipio Lcdas del por semana en Ynez
con oficios circuito Santa Trpticos la sala de espera
sobre la Martha. sobre medidas Lcda. Mara
implementacin preventivas del Vinueza
del sistema de Lderes dengue y
agua potable. barriales. chikungunya, SNEM.
DENGUE , sntomas y Lideres
CHIKUNGUNYA TAPS del automedicacin. comunitarios
Y ZIKA circuito.
Campaas SNEM Charlas 2 veces
educativas sobre por mes en las
la limpieza de juntas barriales
llantas, botellas, para
uso de identificacin
mosquiteros y de las zonas u
sobre la hogares ms
automedicacin. susceptibles.
Fomento de
Fumigaciones mingas y
en reas de fumigacin en
mayor riesgo los sectores ms
por parte del susceptibles 2
SNEM veces por mes
Fomento de
mingas por la
comunidad en
reas ms
susceptibles
Fomentar la Mdicos del Audiovisuales Cada mes en Dra. Vernica
lactancia circuito. cada control Ynez
materna pancartas prenatal o
exclusiva por lo Lcdo. en control de nios Responsable de
menos por 6 obstetricia del trpticos sano. CONE la obstetra
meses, mediante circuito. Amelia Neira,y el
la capacitacin 1 vez por mes Mdico Familiar
de las madres de Lcdos. En en la reunin e Ricardo Delgado
familia durante nutricin psicoprofilaxis Dra. Vernica
ANEMIA los controles materna. Guerrero
prenatales,
psicoprofilaxis Charlas en sala
materna. de espera, CNH,
CIBV o juntas
Envo de barriales sobre
biometra en el la importancia
primer control de los controles
del lactante. mdicos
71
mensuales y las
Orientacin consecuencias a
nutricional a las largo plazo de
madres familia este
en cada control padecimiento a
de nio sano. realizarse cada 6
mses
Fomento a las
madres de
familia a los
controles
mensuales del
nio
VAGINITIS EN Fomento de los Mdicos del Charlas Orientacin 1 Responsable de
MUJERES controles circuito. educativas vez por mes en CONE la obstetra
EMBARAZADAS prenatales cada control Amelia Neira,y el
(mnimo 5). Lcda. En prenatal. Mdico Familiar
obstetricia del Ricardo Delgado
Fomento de las circuito 1 vez por mes
medidas de en la
higiene durante psicoprofilaxis
el embarazo materna
18. ACTIVIDADES PREVENTIVAS REALIZADAS Y POR REALIZAR EN EL

SUBCENTRO SANTA MARTHA EN CONJUNTO CON LA COMUNIDAD
DESDE ENERO A NOVIEMBRE 2015
Desde el mes de enero se han realizado las campaas de vacunacin en los
sectores de la comunidad y tambin las escuelas de la cooperativa.
Todos los mircoles se realizan las visitas al CDP (centro de detencin

provisional) para brindar atencin oportuna.
Se realizan visitas domiciliarias a pacientes discapacitados o adultos mayores

que no puedan movilizarse a la unidad de salud
Una vez a la semana se da atencin en los CNH y CIBV controlando las

medidas antropomtricas de los pacientes y educando a las madres para que
acudan a los controles de salud en el circuito, atendiendo de esta manera nios
sanos en cada institucin lo cual se realiza cada 6 meses.
72
Se realiz una reunin una vez al mes (el ltimo jueves de cada mes) con los
pacientes diabticos que integran el club donde se les mide la glicemia y se les
ha educado con charlas sobre su debida alimentacin y los cuidados que deben
tener por su enfermedad crnica, tambin se realiz bailoterapia con el club de
diabticos.
Se ha reunido al club de adolescentes con el cual se ha realizado charlas

demostrativas sobre los mtodos anticonceptivos para evitar los embarazos en
adolescentes, se les ha explicado los cambios fisiolgicos de la adolescencia
tambin se ha realizado foros educativos donde los adolescentes muestran sus
interrogantes sobre diversos temas.
Dos veces a la semana se dan charlas en la sala de espera por el personal del
circuito.
En estos ltimos meses se han realizado mingas y cercos epidemiolgicos en la

comunidad con apoyo del comit local de salud para el control de vectores
debido a los brotes de dengue y chikungunya.
El club de psicoprofilaxis de las embarazadas se rene una vez a la semana en el

cual se les educa y se despejan dudas sobre diversos temas.
Se han visitado las escuelas de la localidad para realizar fluorizacin y charlas

educativas con respecto al cuidado dental.
Charlas en la sala de espera a los usuarios que acuden a la consulta sobre los
signos de alarma en mujeres embrazadas y recin nacidos.
En el mes de septiembre y octubre se han realizado charlas acerca de los signos

de alarma sobre el volcn Cotopaxi, en salas de espera y en Unidades
educativas.
73
En los meses subsiguientes de noviembre, y diciembre del presente se realizaran
charlas en sala de espera y se continuara con los diferentes clubs de diabtico,
adolescentes, embarazdas en actividades requeridas por el distrito y el circuito
para un mejor control y supervisin de dichos clubs debido a entrega y control
de medicamentos a utilizar y foros pendientes establecidos.
19. CONCLUSIONES
Durante el periodo del ao rural se realiz la promocin de la importancia de
prevenir las enfermedades mediante la educacin de los pobladores no slo de
informacin relativa a la salud sino tambin sobre las condiciones sociales,
econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, para lo cual
tambin se realizaron acciones que incidieron sobre los individuos de la
comunidad
Educamos sobre cmo prevenir las patologas ms frecuentes, mediante charlas

dinmicas usando recursos como carteles y maquetas que captando la atencin
de los nios de escuelas nos permiten difundir conocimientos rpidos que
adems son llevados hasta sus hogares.
EL CHIKUNGUNYA, DENGUE Y ZIKA son patologas prevenibles que en la

actualidad estn golpeando fuerte a la comunidad por tal motivo se propuso
mediante el comit local de salud charlas en los domicilios sobre estas
enfermedades que se producen con mayor frecuencia en el invierno, adems de
la realizacin de mingas comunitarias para eliminar malezas y posibles
criaderos de larvas, cercos epidemiolgicos, los cuales fueron llevados a cabo
con la colaboracin de personal militar.
LAS CARIES son un problema de salud que afecta con mucha frecuencia a los
nios por tal motivo se realizaron fluorizaciones en las escuelas, enseando
adems una correcta tcnica de cepillado dental para disminuir la incidencia de
caries, adems se aconseja a cada paciente que acude a citas odontolgicas que
se realice un control y profilaxis cada 6 meses aunque no presente ninguna
molestia, para prevenir as caries y evitar complicaciones.
LA PARASITOSIS INTESTINAL es la principal patologa por la cual los

pacientes acuden con frecuencia al circuito esto puede deberse al uso de agua
poco segura ya que en ciertos lugares de la cooperativa no existe agua potable,
entre las parasitosis ms frecuentes en la poblacin tenemos: amebiasis,
74
oxiurasis y ascariasis, que afectan generalmente familias enteras. se atendieron
1093 casos que corresponde a un 14.9 % de todas las atenciones
20. RECOMENDACIONES
Para la Unidad Operativa
Continuar con el trabajo en equipo que viene realizando el personal de
Salud, brindando atencin con calidad y calidez por el bienestar de las
familias de estas comunidades.
Fomentar los proyectos de salud instaurados por el MSP sobretodo a los
adolescentes, a las usuarias que planifican para que no abandonen su
MAC sin previa consulta mdica y a los que tienen Enfermedades
crnicas.
Para el distrito de Salud

Continuar con la campaa de maternidad gratuita lo cual permite dar una
atencin integra a todas las gestantes y tambin prevenir los embarazos
no deseados en la poblacin adolescente
Que contine y aumente la oferta de medicinas para cubrir las

necesidades de la comunidad.
Que contine priorizando a los grupos vulnerables en las campaas de

vacunacin
Para la Comunidad
Que la comunidad contine facilitando su apoyo incondicional para que
el equipo del Circuito Santa Martha se sienta satisfecho en el desempeo
de su responsabilidad, que es la atencin mdica, enfermera,
odontologa, para que de esta manera alcanzar el bienestar y salud de sus
habitantes.
Se mantenga el orden y el respeto entre usuarios y personal de salud.
Que acudan lo ms pronto posible al mdico cuando se traten de

emergencias y no dejen pasar el tiempo, ni auto medicarse.
75
Que sean ms frecuentes en los controles mdicos, en especial a los
enfermos crnicos y controles de prevencin.
21. BIBLIOGRAFIA
Modelo de atencin integral de salud ( MAIS)
Parasitosis intestinales A.F. Medina Claros, M.J. Mellado Pea*, M. Garca Lpez Hortelano*, R. Pieiro
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Asis Santa Martha 2017

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COORDINACIN DE SALUD ZONA 4-

DIRECCION DISTRITAL DE SALUD 23D01

ANLISIS SITUACIONAL DE INDICADORES

CIRCUITO DE SALUD SANTA MARTHA

ENERO MAYO 2017

EVELYN MARISOL ANDRANGO LARA

MARILYN TATIANA PINCAY CABRERA

NANCY DEL PILAR CANDO

Sra. Mara Vinueza

Sra. Sandra Borja

El anlisis de situacin de salud (ASIS) es considerado como el insumo bsico para la

En la provincia de Santo Domingo de los Tschilas, Cantn Santo Domingo, Parroquia

La participacin de la comunidad en ciertos aspectos se vuelve difcil, ya que muchas

La falta de participacin, colaboracin y comunicacin de las instituciones parroquiales

Analizar la calidad de vida, el bienestar, la salud, la morbilidad y mortalidad de

Identificar prioridades y proponer intervenciones en salud que ayuden a

Evaluar los resultados y el impacto de las polticas pblicas, programas y

Educar a la poblacin sobre la promocin de la salud y prevencin de las

7 PARROQUIAS URBANAS: 7 PARROQUIAS RURALES:

Santo Domingo Alluriqun

Ro Verde Luz de Amrica

Bombol Puerto Limn

Zaracay San Jacinto de Ba

Abraham Calazacn Valle Hermoso

Ro Toachi Santa Mara del Toachi

AL SUR: Con la Provincia de Los Ros y Provincia de Cotopaxi

AL ESTE: Con la Provincia de Pichincha

AL OESTE: Con la Provincia de Manab.

4- ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD DE LA POBLACION

AL NORTE: la Cooperativa Asistencia Municipal.

AL SUR: Coop. Paquisha.

AL ESTE: Coop. Cristo Vive.

AL OESTE: Colegio Alessandro Volta.

4.1.4 REGMENES DE LLUVIA Y SEQUA:

4.1.5 DIVISIN POLTICA:

1. Colegio Alessandro Volta

2. Unidad Educativa Manuel Agustn Aguirre

Cada sector tiene su casa comunal y un presidente por cada barrio

4.1.7 ACCESIBILIDAD AL TERRITORIO:

4.1.8 TERRITORIOS DE DIFCIL ACCESO:

Asentamiento Laura Flores

Asentamiento 25 de Junio (El Platanito)

Espacios geogrficos que favorecen el Buen Vivir:

Aproximadamente existen 7 escuelas

7 iglesias catlicas, 1 coliseo

1 espacio donde funciona CNT

1 cancha de ftbol perteneciente a la liga cantonal de Santo Domingo.

1 Clnica: Santa Martha

1 Institucin del Cuerpo de Bomberos

2 Centros infantiles del Buen Vivir.

4.1.9 ASPECTOS HISTRICOS:

5.1.3 AMENAZAS NATURALES:

Asentamiento Laura Flores.

Asentamiento 25 de Junio (El Platanito).

Urb. Ciudad Verde.

5.1.4 AMENAZAS PROVOCADAS POR EL SER HUMANO:

Asentamiento Laura Flores

5.1.5 FUENTE DE CONTAMINACIN AMBIENTAL

5.1.6 ELIMINACIN DE DESECHOS SLIDOS:

Fuente: Censo 2010 INEC

5.2. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN:

Fuente: Censo 2010 INEC

5.2.1 CONTEXTO SOCIO-CULTURAL

5.2.2 RAZN DE DEPENDENCIA