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CARDIOVASCULAR
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COMPONENTES BSICOS DE
UN SISTEMA CIRCULATORIO
rgano impulsor: corazn
Sistema arterial: distribucin de la sangre y como fuente de presin
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MOVIMIENTO DE SANGRE U
OTROS PIGMENTOS
Fuerzas ejercidas por contracciones rtmicas del corazn.
Elasticidad de las arterias
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movimiento corporal
Contracciones peristlticas de los msculos lisos.
Todos confluyen en la generacin del flujo sanguneo
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TRANSPORTE DE OXGENO Y ANHIDRIDO
CARBNICO
Caractersticas:
Participacin principalmente de hemoglobina (Hb).
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CORAZN
Estructura cnica pequea
Long: 12 cm. Ancho: 9 cm y Grosor 6 cm.
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CAPAS DEL
CORAZN
Esqueleto de
Fibrocolgeno
Cuerpo fibroso central
(altura de las vlvulas
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cardiacas)
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MIOCARDIO: Tiene fibras contrctiles y
conductoras
Discos intercalares = ubicado a nivel del las lneas Z y permite la
Propagacin del potencial elctrico generada en una clula se
propague a la siguiente, comportndose con un Sincitio funcional
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Miocardio Tiene:
1. Fibra Contractiles sarcmeros en serie,
con disco intercalares tienen
mitocondrias numerosas
2. Fibra Conductoras llevan impulsos
nerviosos, se concentran en Ndulos y
continan en el haz de Hiss
3. Musculo Atrial derecho = produce
Hormona natriurtica atrial que regula el
aumento de la presin arterial
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SARCOMERO:
DESLIZAMIENTO DE FILAMENTOS
DELGADO (A) SOBRE GRUESO (M)
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ACTIVACION DE LA CADENA DE
MIOSINA (FG)
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ACOPLAMIENTO Y EXCITACIN DEL
MUSCULO CARDIACO
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MIOCARDIO
CARACTERSTICAS
La clula muscular cardaca, o miocito, TIENEN UN SOLO NUCLEO,
mientras que las fibras musculares esquelticas son multinucleadas.
Miocitos INTERCONECTADOS elctricamente, llevan el potencial de
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clulas
Posee inervacin cardaca (SNA) slo moduladora y no produce
potenciales post-sinpticos discretos.
Sus acciones estn dirigidas hacia el incremento y la reduccin de las
fuerzas de contraccin espontneas miognicas, que estn originadas
por la actividad elctrica de la regin marcapasos del corazn.
POTENCIAL DE ACCION EN MESETA de varios centenares de
milisegundos, esto evita una contraccin tetnica y obliga a la
relajacin del msculo.
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MUSCULO
CARDIACO
Discos Intercalares:
Desmosomas
Gap Junction
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DIFERENCIAS ENTRE MUSCULO
CARDIACO & ESQUELTICO
1.Mayor nmero de mitocondrias y un solo nucleo
2.Poca tolerancia a condiciones extremas de pH
3.Los sarcmeros cardiacos rara vez sobrepasan las 2.4 um
4.Tiene onda en meseta No se presenta tetanizacin
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CORAZON
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SISTEMA CONDUCTOR DEL
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MIOCARDIO SISTEMA DE
CONDUCCIN Ndulo Sinusal: o de Keith y
Flack Marcapaso ubicado en AD
(parte sup.)
Haz de Bachman: Fibras de
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conduccin de AD a AI
Ndulo Aurculo Ventricular o de
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Aschoff-Tawara
Haz de Hiss: La conduccin de
aurculas va a ventrculos
Fibras de Purkinge: Miocitos
especializados que llevan la
conduccin elctrica a
ventrculos
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ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON
Marcapasos latentes: (A y el AV)
Clulas capacitadas para tener actividad espontnea.
Marcapasos ectpico:
Marcapaso latente desacoplado elctricamente con
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POTENCIAL DE ACCIN CARDIACO
El potencial de accin vara de una clula a otra dependiendo de su
localizacin. Una caracterstica general es su larga duracin, a diferencia del
msculo esqueltico y de las neuronas, cuya duracin es de 1-5 ms, el
potencial de las fibras cardacas oscila entre 150 y 300 ms.
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POTENCIAL DE MARCAPASOS O DE
RESPUESTA LENTA (NS O NAV)
En las clulas del nodo sinusal y nodo aurculo-ventricular, el potencial de membrana en
reposo no se mantiene en un valor estable, sino que presenta una serie de fluctuaciones
rtmicas que van a dar lugar a la generacin automtica y rtmica de potenciales de accin.
Las fases en que se desarrolla esta actuacin son:
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se despolarice lentamente hasta alcanzar el umbral (-50 mV). Esta lenta despolarizacin
que precede al potencial de accin se conoce como prepotencial, potencial marcapasos
o despolarizacin diastlica , y su desarrollo temporal es un factor clave para la
frecuencia cardaca. Son potenciales se les describe con el trmino de respuestas lentas
debido a esta fase de pendiente poco pronunciada.
2. Fase de despolarizacin. Debido a la entrada de iones de Ca++ del exterior.
3. Fase de repolarizacin.
El potencial de accin se propaga por las fibras auriculares dando lugar a los potenciales de
accin de dichas fibras y llega al nodo AV antes de que el potencial marcapasos de la clulas
del nodo hayan alcanzado por s solas el umbral. Posteriormente se propaga por el haz de
His, y llega a las fibras ventriculares.
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CURVA DE POTENCIAL DE
MARCAPASOS O DE RESPUESTA
LENTA (NS O NAV)
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POTENCIALES DE MARCAPASOS Y
POTENCIALES DE ACCIN DE NODO
SA
Canales (canales
F) sensibles a
nucletido cclico
activados por
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hiperpolarizacin
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POTENCIAL DE ACCIN
VENTRICULAR O DE RESPUESTA
RPIDA
En fibras cardacas, auriculares y
ventriculares, 4 fases:
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POTENCIAL DE ACCIN DE CLULA
MIOCRDICA DE VENTRCULOS
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PERIODO
REFRACTARIO
ABSOLUTO: Abarca el tiempo
desde que se inicia la fase 0
hasta casi la mitad de la fase 3.
Por trmino medio es de unos
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200 ms.
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PROPAGACIN DEL POTENCIAL DE
ACCIN CARDIACO
El potencial de accin iniciado
en el nodo sinusal se extiende
por todas las fibras cardiacas s/
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USOS DEL EKG
Ritmo Cardiaco
Conduccin del Corazn
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Arritmias
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PROPIEDADES MECANICAS DEL
CORAZON
Gasto cardaco: Volumen de sangre bombeado en la unidad de
tiempo de un ventrculo.
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Determinado por:
Presin de retorno venoso
Presin generada durante la contraccin auricular
distensibilidad de la pared ventricular
Tiempo disponible para el llenado del ventrculo
Frecuencia Cardaca: Nmero de latidos en unidad de tiempo
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FASES DE LA CONTRACCIN
CARDACA
1.Contraccin isomtrica (Isovolumtrica): Tensin muscular y la
presin ventricular incrementan rpidamente. Sin cambio de
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FASES DE CICLO CARDIACO
En cada latido se distinguen cinco fases:
1. Sstole auricular
2. Contraccin ventricular Isovolumtrica SSTOLE
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3. Eyeccin
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CICLO CARDIACO
FASES DEL CICLO SUCESOS PRINCIPALES EKG VLVULAS RUIDOS
CARDIACO CARDIACOS
Sstole Auricular Contraccin AV Onda P - 4 ruido (hiper
Fase final del llenado Ventrculo Intervalo PR trofia vent)
Contraccin Contraccin de los Ventrculo. QRS Cierre de la
1 ruido
Ventricular Incremento de la P. Ventrculo Vlvula mitral
Isovolumtrica Todas las vlvulas cerradas
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ELECTROCARDIOGRAMA
(Ubicacin de electrodos)
Electrodos de extremidades (con cdigo de colores)
R: Brazo der (Right), evitando prominencias
L: Brazo izq (Left), evitando prominencias seas
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1 mm
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5 mm
1cm: 1 mV
1 mm: 0,1 mV
0.04 s 0.20 s
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ELECTROCARDIOGRAMA
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS
ELECTROCARDIAGRAMA:
DERIVACIONES 6
DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES
Ven la actividad elctrica del corazn plano vertical
3 BIPOLARES (-/+) I II III
Mide la diferencia de potencial entre:
I Brazo derecho (-) Brazo Izquierdo (+)
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6 DERIVACIONES
ESTNDAR
PRECORDIALES
Ven la actividad elctrica
del corazn plano
horizontal
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ELECTROCARDIAGRAMA:
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ELECTROCARDIOGRAMA
Calcula la frecuencia cardiaca del paciente
En un trazo de ECG calcular 6 segundos del trazo de ritmo (lo que
equivale a 30 cuadros grandes en el papel del ECG). Luego cuenta
el nmero de complejos QRS que caen dentro de estos 30 cuadros.
Multiplica por 10. Da N latidos por minuto y funciona tanto para
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ELECTROCARDIOGRAMA
El ritmo es regular o irregular?
marcar las posiciones de las puntas de dos o tres complejos QRS en
una hoja de papel. Se desliza la hoja a lo largo de la parte superior de
la tira de ritmo. Si las marcas se alinean, el ritmo es regular.
Hay actividad auricular?
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ELECTROCARDIOGRAMA
Cul es la relacin entre la actividad auricular y
la actividad ventricular?
Si hay una relacin normal hay una onda P antes de cada complejo
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ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
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CAMBIOS EL RITMO CARDIACO
Bradicardia:
Ritmo cardiaco
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bajo
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Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rpido
Sinus: Del SA
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LEY DE FRANK-STARLING
El corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes
crecientes de flujo sanguneo
Cuanto ms se llena de sangre un ventrculo durante la distole, mayor
ser el volumen de sangre expulsado durante la siguiente sstole
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LEY DE FRANK-STARLING Y EFECTOS
DE NERVIOS SIMPTICOS.: A medida que el volumen
al final de la distole aumenta, tambin lo hace el volumen sistlico.
LEY FRANK SATRLING:
Establece que el corazn
posee una capacidad
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intrnseca de adaptarse
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a volmenes crecientes
de flujo sanguneo, es
decir, cuanto ms se
llena de sangre un
ventrculo durante la
distole, mayor ser el
volumen de sangre
expulsado
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GASTO CARDIACO
El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto
por cada ventrculo.
Frecuencia cardiaca en reposo es de 70 latidos por minuto
Volumen sistlico (el volumen de sangre bombeado por latido por
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REGULACIN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
Automatismo
Modulada por el SNA
Efecto cronotrpico: (crono,
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REGULACIN DEL VOLUMEN
SISTLICO
1.El volumen al final de la distole (end-diastolic volumen [EDV]),
que es el volumen de sangre en los ventrculos al final de la
distole;
2.La resistencia perifrica total, que es la resistencia por friccin, o
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RETORNO VENOSO
Es el regreso de sangre al
corazn mediante las venas.
El ndice al cual las aurculas y
los ventrculos se llenan con
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VARIABLES QUE AFECTAN EL RETORNO
VENOSO Y EL VOLUMEN AL FINAL DE
LA DISTOLE
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DISTRIBUCIN DE FLUJO SANGUNEO
(GASTO CARDIACO) Durante reposo y ejercicio pesado.
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ESTRUCTURA DE LAS
PAREDES ARTERIALES
La estructura de la pared arterial
est organizada en funcin de los
fenmenos mecnicos que tiene
que soportar.
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FUNCIONES PRINCIPALES
DE LAS ARTERIAS
1. Conduccin. sistema de canalizacin entre el corazn
2. Filtro hidrulico o amortiguador de la pulsatilidad. Esta disminucin de
las fluctuaciones de presin y de flujo es por las arterias de menor
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PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza por unidad de superficie ejercida por la sangre
contra las paredes vasculares
La presin viene determinada por el volumen de sangre que
contiene el sistema arterial y por las propiedades de las
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modificara.
Tan slo una tercera parte del volumen sistlico sale de las
arterias durante el periodo de sstole, y el volumen restante
distiende las arterias incrementando la presin arterial.
Al terminar la contraccin ventricular, las paredes arteriales
distendidas vuelven de forma pasiva a su posicin de partida
y la presin arterial empuja la sangre a las arteriolas.
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PRESIN ARTERIAL MEDIA
PAS 120 mm hg
PAD 80 mm hg
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REFLEJO BARORRECEPTOR
Barorreceptores: son receptores de distensin ubicados en el
arco artico y los senos carotdeos.
La actividad nerviosa sensorial proveniente de los
barorreceptores
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REFLEJOS DE
DISTENSIN AURICULAR
Receptores de distensin auricular, ubicados en las aurculas del
corazn, se activan por incremento del retorno venoso hacia el
corazn y, en respuesta
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PULSO ARTERIAL.
PRESIN DE PULSO
PULSO ARTERIAL onda de presin
originada en por el volumen de sangre que
entre en la sstole y la distole.
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arterias, incrementando su
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MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL
2. Mtodo auscultatorio. Se sita el estetoscopio en la flexura del codo
sobre la arteria braquial, el flujo en su interior es un flujo laminar y
no genera ruido; se infla el manguito hasta que desaparece el pulso
radial. A continuacin se desinfla lentamente (2-3 mm Hg/seg) y
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VN: adulto joven y sano los valores de 120 mm. Hg para la presin
sistlica y 80 mm. Hg para la diastlica Factores constitucionales
(sexo, raza, peso) y del estilo de vida influyen de forma muy
importante en la presin arterial.
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