EVOLUCIN TIPOLOGICA DE LOS EDIFCIOS HOSPITALARIOS

La produccin de edificios hospitalarios ha sufrido obviamente transformaciones a

lo largo de los siglos. En gran medida estas transformaciones se originaron en un
primer estadio por tratar de atender la demanda de salud y en contener las
epidemias que se generaban en los mismos establecimientos hospitalarios.

En un segundo estadio, en especial a partir del desarrollo de la bacteriologa por

Pasteur a fines del siglo XIX, el enfoque y los problemas en la ideacin de nuevos
hospitales o el mantenimiento de los existentes pas por la optimizacin
progresiva del funcionamiento de los mismos.

El anlisis tipolgico permite describir la lnea o las lneas evolutivas en los

partidos edilicios. Por sus caractersticas metodolgicas, el anlisis tipolgico al
utilizar mltiples variables para la construccin de estas, nos permitir generar una
visin integral del funcionamiento de este sector edilicio.

TIPOLOGIAS PREVIAS DE HOSPITALES:

TIPO MODELO AO DE APARICIN

claustral 1500
pabellonal Ligado por circulaciones abiertas 1730
Ligado por circulaciones semicubiertas 1756
Ligado por circulaciones semiclub- 1854
coligado
Ligado por circulaciones cubiertas 1870
Ligado por circulaciones subterraneas 1890
monobloque polibloque 1932
Polibloque coligado 1940
Bloque basamento 1955
sistemico 1960
Ilustracin 1Esquema de la evolucin de tipologas previas de hospitales. Fuente: Extrado de Evolucin de los
edificios hospitalarios. Aproximacin a una visin tipolgica, Czajkowski, 2000.

Estas tipologas permanecen en el tiempo. Puede verse que la mayor produccin

de tipos se produce en los ltimos sesenta aos coincidentes con la gran
revolucin tecnolgica.
TIPOLOGIA CLAUSTRAL

Esta tipologa surge de los clsicos partidos monacales que son primeramente
adaptados a cumplir la funcin hospitalaria en las guerras del medioevo europeo.

Sus plantas se caracterizan por estar delimitadas por galeras porticadas que
servan como circulacin de pacientes, abastecimientos y mdicos. Sin embargo,
a pesar de su gran difusin por toda Europa, no se puede considerar que esta
distribucin favorezca el control de las condiciones climticas exteriores, pues la
propia conformacin de las salas del edificio en torno a patios cerrados impide el
correcto soleamiento y una eficiente ventilacin cruzada.

Uno de los primeros edificios construidos exclusivamente como hospitales seria el

Ospedale Maggiore propuesto por Filarette (1456) para la ciudad de Miln. (Figura
2) Consista en una planta rectangular dividida en tres partes, la parte central era
un gran patio con una capilla central, ubicndose a cada lado cuatro pabellones en
forma de crucero delimitados por galeras
aporticadas. Posteriormente influy en
Espaa, y luego sta lo transmiti a
Latinoamrica.

Se norma que los hospitales deben

construirse no slo vecinos a una catedral o
a un convento, sino que las salas de
hospitalizacin deban tener un altar Ilustracin 2
http://seordelbiombo.blogspot.com/2015/01/filaret
disponindose las camas en forma de que e-el-hospital-mayor-de-milan.html

los pacientes puedan observar el Oficio de

la misa.
As tenemos las grandes naves abovedadas, provistas de columnas y de
estrechas ventanas.
Ilustracin 3Fuente: Extrado de Evolucin de los edificios hospitalarios. Aproximacin a una visin tipolgica,
Czajkowski, 2000.

Podemos encontrar la continuidad de esta tipologa en el antiguo Hospital de San

Andrs en Lima primer nosocomio del Per y de Sudamrica. Fundado el ao de
1534.

Antiguo hospital de un piso, conformado por 3 patios, Iglesia y grandes salas con
prticos de madera. Destaca la Iglesia de una nave con planta rectangular cubierta
por bveda de can y cpula.
Ms reciente aun, tenemos el Hospital del nio, hoy Instituto Nacional de Salud del
Nio; inaugurado el 1 de noviembre de 1929. Se trata del primer hospital
peditrico del Per. Que cuenta con pabellones en torno a patios cerrados.
TIPOLOGIA PABELLONAL

Esta tipologa que encuentra su primer antecedente conocido es el Hospital de

San Bartolom en Londres en el ao 1730 que posee una larga trayectoria hasta
el presente. (figura 4). Los orgenes de su desarrollo radican en el hecho de poder
separar las patologas en distintos edificios articulados por circulaciones
descubiertas, tratando de esa manera de evitar las epidemias y contagios.
 Ilustracin 4 Fuente: Extrado de Evolucin de los
edificios hospitalarios. Aproximacin a una visin
tipolgica, Czajkowski, 2000.

Esta concepcin edilicia se apoyaba en las teoras de los higienistas que vean en
el aire al mayor vehculo de contagio de las enfermedades (Czajkowski, 2000). La
separacin de estos pabellones en algunos casos alcazaba los 80 metros. Las
largas distancias que deben recorrerse ente pabellones por pacientes, mdicos,
aprovisionamiento, etc. Hacen de ella la menos aconsejable

Esta tipologa sufri fuertes modificaciones desde el siglo XVIII. Estas se debieron
en gran medida al problema circulatorio, porque mientras las teoras sanitaristas
propugnaban una mayor separacin entre enfermedades (pabellones), las largas
distancias a recorrer y las condiciones climticas de cada sitio, hacan que estos
tendieran a unificarse con circulaciones.

Esto da lugar a cinco tipos diferentes de la arquitectura hospitalaria pabellonal:

a. Pabellones ligados por circulaciones abiertas

Este modelo fue impulsado por la Escuela Alemana, en especial apoyado

en la teora del Doctor Oppert (1860), sobre las ventajas sanitarias de los
pabellones aislados.

Algunos ejemplos significativos de ese pas son: El Hospital Civil de Berln

(1860), el Hospital Moabit de Berln (1870) y el Hospital Epprendorf (1886).
Ilustracin 5 Fuente: Wikimedia

Pabellones ligados por circulaciones semi-cubiertas

Uno de los primeros ejemplos de este modelo lo encontramos en el Hospital

de Plymounth de Inglaterra (1756), que sirvi de antecedente a las teoras
sanitaristas de la Academia de Ciencias de Paris.

Ilustracin 6 Fuente: Wikimedia

Ilustracin 7. fuente wikimedia

b. Pabellones coligados por circulaciones semi-cubiertas

Los ejemplos ms significativos de este modelo se muestran en tres

hospitales construidos en Francia bajo los lineamientos de la Academia de
Ciencias de Pars: el hospital Lariboisiere de Paris (1854)(figura 10), el
Hospital Tenon (1875) y el Nuevo Hotel Dieu (1876).

Este hospital albergaba diez pabellones de tres pisos cada uno y contaba
excelentes tcnicas de ventilacin, aislamiento y calefaccin.

Ilustracin 8 google earth 2009

Aqu est incluido el hospital goyeneche

c. Pabellones ligados por circulaciones cubiertas

 Este modelo fue impulsado por la escuela Inglesa y lo encontramos en el
Hospital Blackburn de Manchester, Inglaterra (1870) propone pabellones
que se intercalan hacia uno y otro lado permitiendo as una mayor
iluminacin de las salas sin aumentar las circulaciones.

Ilustracin 9 Extrado de Evolucin de los edificios hospitalarios. Aproximacin a una visin tipolgica, Czajkowski,
2000
En Norteamrica encontramos este modelo en el Hospital John Hopkins en
Baltimore (1880) tiene la particularidad de ensayar salas de internacin de
forma octogonal, que no perduraron por ser ineficientes en su
funcionamiento.
d. Pabellones ligados por circulaciones subterrneas:

La Escuela Alemana desarrolla en el Hospital Urban de Berln (1890) un

sistema de circulacin subterrnea que sirve para contener las instalaciones
de calefaccin, agua y desages, permitiendo adems la circulacin de
alimentos, cadveres, mdicos y auxiliares sin sufrir la rigurosidad del clima.
 Puede decirse que este Hospital en cuanto a su concepcin es un
antecedente de las circulaciones tcnicas y los entrepisos tcnicos de los
establecimientos de la actualidad.

TIPOLOGIA MONOBLOQUE

Esta tipologa surgi en los Estados Unidos alrededor de los aos veinte a partir
de las tecnologas constructivas que la hace posible. Las realizaciones de edificios
en altura de la denominada Escuela de chicago a partir de estructuras en acero, el
ascensor, el aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de lquidos,
gases y comunicaciones hacen posible que en 1920 se construya en Nueva York
el Hospital de la Quinta Avenida. Este edificio contaba con 10 pisos planteado con
forma de X; donde el ncleo estaba ocupado por el conjunto circulatorio vertical y
las dependencias de apoyo, mientras que en las alas se ubicaban las habitaciones
de internacin.

En las dcadas siguientes esta tipologa se desarroll intensamente, son ejemplos

de esta las siguientes realizaciones:

Martin Lutero, Berlin 1930 6 pisos 420 camas

Harbowiew de Seattle, Washington 1931 14 pisos 425 camas
Los Angeles County, California 1932 18 pisos
Nueva York, Universidad de Cornell 1932 22 pisos 2000 camas
 Al Moassat, Alejandria, Egipto 1932 6 pisos 450 camas
Presbiteriano de Nueva York 1934 22 pisos
Sanatorio Pemar, Finlandia (Aalto) 1934 8 pisos 300 camas
Hospital de Montevideo, Uruguay 1935 21 pisos
Cantonal de Coire, Suiza 1938 8 pisos 350 camas
Churruca, Buenos Aires, Argentina 1938 11 pisos

Las principales caractersticas de esta tipologa son:

a.- Circulaciones verticales por medios mecnicos (ascensores,

montacamillas, montaplatos, montacargas,etc) y descargas por gravedad de
ropas, residuos, aguas servidas, etc.

b.- El transporte de los enfermos se realiza siempre a cubierto, reducindose

el tiempo de desplazamiento existente en la tipologa pabellonal.

c.- Se unifican los servicios especficos del hospital (oxigeno, electricidad, gas
nitroso, vaco, etc.) como as los equipos tcnicos (calefaccin, agua fra y
caliente, etc.) al confinarlos en una sola unidad edilicia ganando eficiencia y
logrando una economa por eliminacin de recorridos intiles mejorndose el
mantenimiento del mismo.

Esta tipologa representa un enorme avance por sobre la pabellonal, ya que no

solo se optimizan los recorridos de personas y servicios, sino que primordialmente
mejora la relacin hacia el paciente al eliminarse el movimiento entre pabellones y
mejorndose la atencin de este.

TIPOLOGIA POLIBLOQUE

Esta tipologa posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve

o ms pisos, unidos o no entre s por circulaciones horizontales. Habitualmente el
cuerpo principal o ms significativo es el destinado al departamento de
internacin.
En algunos casos esta tipologa alcanza tal magnitud que se convierte en ciudad
hospital, tal es el caso del Centro Medico de Nueva York, construido en 1932. Este
se compone de doce unidades de diferentes instituciones agrupadas y
relacionadas entre s.

Ilustracin 10 New York Hospital-Cornell Medical Center aerial view, 1930s. Courtesy of Medical Center Archives of
NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.

En peru

TIPOLOGIA BLOQUE BASAMENTO

Surge en los aos cincuenta como mejora de la tipologa monobloque, ubicndose

en los dos primeros pisos a modo de plataforma los servicios ambulatorios y de
diagnstico, dejando las plantas tipo en altura para el departamento de internacin
en sus distintas especialidades y ciruga. De esta manera se logra la separacin
entre el movimiento de personal e internos, por un lado, y consultas por el otro.

El primer ejemplo es el Hospital de Saint Lo en Francia, finalizado en 1955.

Diseado bajo los preceptos del Servicio Federal de la Salud de Estados Unidos
publicados con el nombre de Design and Construction of General Hospitals, con
las siguientes caractersticas:

a.- Plataforma de dos plantas de altura y 22.000 m2 que contiene en el subsuelo

los servicios generales (cocina, lavadero, depsitos, archivos, ambulancias,
central trmica y morgue), mientras que en planta y primer piso se ubican los
accesos diferenciados, consultorios externos, servicios de radiologa, esterilizacin
central, farmacia y administracin.

b.- Superponindose a este basamento se ubican diez plantas de internacin

iguales conformando un bloque. Cada planta se organiza en dos unidades de
internacin de veinte camas cada una con una circulacin central, y el ncleo
circulatorio central constituido por escaleras, montacamillas y ascensores en el
centro.
En nuestro pas encontramos como ejemplo el hospital Edgardo Rebagliati (1958)

TIPOLOGIA BIBLOQUE COLIGADO:

La tipologa bibloque separa en un cuerpo de poca altura la atencin al pblico y el

servicio de diagnsticos, y en otro de mayor altura los diferentes servicios de
internacin, ciruga, y servicios generales; coligados ambos por circulaciones
horizontales en funcin de los distintos servicios a que sirven; evitando problemas
de concentracin de circulaciones que presentaba el modelo monobloque

Esta tipologa puede considerarse un nuevo tipo o un modelo de la tipoologia

monobloque. El primer antecedente de esta data de 1940, Hospital Cantonal de
Basilea, Suiza, con 750 camas, 9 pisos en el bloque de internaciones y 3 pisos en
el bloque de ambulatorios y servicios teraputicos (figuras 19 y 20).
TIPOLOGIA SISTEMICA:

En los aos 60 se desarrollan teoras que propenden a los que se dio en llamar la
flexibilidad del plano apoyado en el concepto de programa arquitectnico abierto.
Esto surge del problema que presentan sistemas compactos y duros a los
cambios, como los desarrollados en los monobloques en altura.
As se plantea la posibilidad de desarrollar edificios en los cuales se obtenga una
fexibilidad total en la planta sin interferencias de elementos estructurales como
columnas, vigas y tabiques y que se posibilite desarrollar indistintamente cualquier
funcin o servicio.
Las instalaciones del hospital se plantean contenidos en un entrepiso tcnico,
lenum o system floor que contiene los sistemas de agua fra y caliente,
electricidad de varios voltajes, telecomunicaciones, vapor, calefaccin, vaco,
desages cloacales y pluviales, oxigeno nitroso, aire acondicionado, ventilaciones,
etc. Pudiendo contener adems circulaciones tcnicas.
Su estructura se configura en un sistema en un tipo trama o red, que permitir una
flexibilidad no solo en el sentido del plano sino en caso de preverse en altura.
El hospital de la Universidad de Mac Master de Canad es un ejemplo de estos
edificios. Se debe al arquitecto John Weeks, que adems en su artculo Diseo
de hospitales para el crecimiento y el cambio plantea los condicionantes y teora
de un proyecto abierto.

Ilustracin 11 hospital de la Universidad de Mac Master

Algunos de estos puntos son:

a) Determinar previamente los espacios que demandarn iluminacin natural;

b) Un techo corrido sin interferencia de vigas al igual que el piso, que se
asemeje a una tabla rasa sobre la cual pueden disearse infinitas variantes
que un determinado departamento hospitalario pueda exigir;
c) Resolver las circulaciones principales y secundarias que relacionaran los
distintos sectores
d) Contar con eficiente cuerpo de asesores para materializar el programa.

CONCLUSION